胸部物理治疗基本方法课件

除分泌物能力下降，是导致气道分泌物潴 留的主要原因之一。体位引流是利用重力 作用，促进分泌物流动，有利于分泌物排 出。
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• 体位引流可改善肺通气/血流分布。由于受 重力作用，肺下垂部位的血流分布增多， 同时下垂部位分泌物引流困难，易发生感 染或不张，使局部通气减少，结果导致下 垂部位通/血流严重失调，是引起低氧血症 的常见原因。体位引流可促进下垂部位分 泌物清除，同时体位的改变，使下垂部位 转变为非下垂部位，最终可导致通气/血流 改善，有利于改善低氧血症
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胸部物理治疗分类:
• 控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要 是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作 效率.
• 气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术） 是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染 和缓解气促症状。
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胸部物理治疗基本概念：
• 传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、 呼吸锻炼及咳嗽锻炼。
• 现代治疗：传统治疗+运动治疗+心肺康复。
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胸部物理治疗的目的：
• 打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺 泡换气。
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控制性呼吸技术—前倾位
• 患者坐位时保持躯干往前倾斜20~45°，为 保持平衡患者可用手或肘支撑于自已的膝 盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位， 用手杖或扶车支撑。
• 前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力， 可与缩唇呼吸同时应用。
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
• 缩唇呼吸方法：患者闭嘴经鼻吸气， 然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢 呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适， 呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。
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• 放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻 缓吸气，经唇慢呼气，吸气时有意尽力应 用膈肌达上腹最大膨隆，呼气时尽力收缩 腹肌，如腹肌无力，可在下腹包裹腹带以 辅助腹肌用力。
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控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
• 因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩 唇呼吸，可立即缓解呼吸困难症状。
• 缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用， 先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利 于改善患者通气、换气功能和气道分泌物 的排出。
控制性呼吸技术—控制性深呼吸
• 用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的 基底部气道开放，消除肺内气体陷闭，尤 其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部 分泌物的排出。
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控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
• 患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放 上腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情 况。
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸方法： • 吸与呼时间之比为1：2
或1：3
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸方法： • 呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整
• 以呼出气流能使距口唇15—20cm处的蜡烛 火焰倾斜而不熄灭为适度
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控制性呼吸技术—控制性深呼吸
• 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位， 有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率 减慢，吸气容量增加，还有意识地控制 吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸 气末停顿1~3秒再行呼吸。
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• 清除痰液，利于肺内分泌物的引流。 • 改善通气／血流比例。 • 通过变换体位最大限度增加心肺功能。 • 预防及治疗呼吸并发症的发生。
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胸部物理治疗的适应症
• 痰液过多、痰液潴留 • 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 • 慢性支气管扩张、慢性支气管炎 • 长期卧床、危重患者 • 某些大手术后 • 神经、肌肉病变患者
控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼
• 呼吸期间保持胸廓最小活动度。 • 腹式呼吸锻炼可增加潮气量、增加肺泡通
气量，减少功能残气量，降低呼吸功消耗， 缓解呼吸困难状况，改善换气功能、提高 血液氧合。
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气道分泌物廓清技术—体位引流
• 主要目的：促进气道分泌物清除。 • 危重病患者气道粘膜纤毛的运动降低，清
胸部物理治疗
控制性 呼吸技术
气道分泌物 廓清技术
缩唇呼吸
前倾位
体位引流
胸部扣拍、 振动和摇动
控制性深呼吸 腹式呼吸锻炼 咳嗽训练
用力呼气技术
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控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
缩唇呼吸目的： • 缓解呼吸困难 • 防止呼气时小呼吸道的陷闭和狭窄 • 促进肺泡气体排出
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胸部物理治疗 Chest Physical Therapy
（CPT）
胸部物理治疗是通过在胸部的综合护理技术的应 用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能 的治疗措施。 胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢性肺 疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危重患者呼 吸治疗的主要内容之一。