临床生物化学检验培训课件
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临床生物化学与检测培训课件
慢性胰腺炎：部分患者增高，阳性率为68%。
▪ 胰腺癌
肿瘤压迫、阻塞胰腺管，血清ET浓度升高；
升高程度与肿瘤的部位和病变范围有关。
临床生物化学与检测
25
胰蛋白酶原-2（trypsinogen）
▪ 胰蛋白酶的前体。主要有try-1和try-2两种形式， 胰腺中的浓度很高。
▪ 分子量相对较小，易于从肾小管漏出。肾小管对 try-2重吸收率比try-1低，故尿中try-2浓度较 高。
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小结
▪ 胰腺的内分泌和外分泌功能 ▪ 胰腺炎的病理变化 ▪ 胰腺病变的生化检验
➢ 外分泌功能评价 ➢ 消化酶的检测：AMY、LPS、ET、Try ➢ 炎症指标的检测：CRP
临床生物化学与检测
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病例分析
▪ 患者谭××，男，20岁，学生。昨晚会餐 后上腹部不适，今晨开始发烧，左上腹部 持续性钻痛、阵发性加剧。既往健康，无 胃病及肝胆疾病史。
临床生物化学与检测
30
病例分析
思考题： 1. 分析上述实验室检查结果； 2. 结合临床资料及实验室检查结果，该患初
步诊断是什么？根据是什么？
临床生物化学与检测
31
THANKS !
临床生物化学与检测
32
胰液(pancreatic juice )：无色无臭带粘性的碱性液体。 pH7.8～8.4．分泌量约1～2L／d。
成分：水、电解质和各种消化酶。 ▪ 电解质：碳酸氢根较高，可达140mmol／L。 ▪ 消化酶：由腺泡细胞分泌
➢ 胰淀粉酶：水解淀粉及糖原。 ➢ 蛋白水解酶：内肽酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性
促进酶的分泌和胆囊收缩。
临床生物化学与检测
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Section ２ 胰腺炎病理变化
临床生物化学和生物化学检验-PowerPoint演示文
各组织器官。以视网膜、胰腺及前列腺含锌量较高。
2、去路：由消化道、肾、肝、乳汁及头发排泄。失血是丢锌的主要途径。 (二)锌的生物学作用 1、锌作为多种酶的功能成分或激活剂。 2、促进机体生长发育。锌是调节DNA复制、转录DNA聚合酶的必需成分。缺
锌----伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良，儿童缺锌易导致 侏儒症。
导致输精管退变、精子减少、性功能减退以致不育。锰还是硫酸软骨素合成酶 的必需基团。锰缺乏可致软骨生长障碍。 (三)锰缺乏病 1、侏儒症。 2、贫血。
(四)锰中毒
1、非职业性中毒 服用高锰酸钾，轻者可引起恶心、呕吐、胃痛、口腔溃烂。
重者可呈现口唇粘膜肿胀糜烂、血便、腹剧痛，甚至死亡。
2、职业性中毒
矿工、油漆工、电焊工和生产电池、陶器的工人，长期接
(三)铜缺乏症 1、原因： (1)生长阶段，供给量不足；(2)长期腹泻和营养不良；(3)伴肠道 吸收不良病变；(4)肾综，铜丢失过多；(5)长期使螯合剂。 2、临床表现： (1)贫血，因为Cu2+的缺乏影响了铁的吸收、转运、利用以及细 胞色素与Hb的合成；(2)骨骼发育障碍， Cu2+缺乏导致骨质中胶原纤维合成障碍。 (3)生长发育停滞；(4)肝、脾肿大等。 (四)铜中毒 1、急性铜中毒 食用含铜丰富食物或误服铜盐等。表现为铜中毒、呕吐、上腹 部痛、腹泻、眩晕、金属味等，重者出现高血压、昏迷、心，甚至死亡。 2、慢性铀中毒 长期接触或食用铜含量丰富的食品。表现为胃肠道症状、呼吸 道症状、眼结膜剌激症状、皮肤病变等。
6、保护心血管和心肌。硒保护细胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质 的过氧化反应，从而保护心肌和血管功能。 7、调节Vit A、C、E、K的代谢。 8、对肿瘤有显著抑制作用。硒通过干扰致癌物的代谢达到抗癌作用。 (三)硒缺乏(了解) 缺硒或致克山病，一种以心肌坏死为主的地方病。表现为心力衰竭或心源性休克、 心律失常、心功能失代尝。 (四)硒中毒(了解) 表现为头晕、头痛、乏力、恶心、汗液蒜臭味、脱发和脱指甲、寒战、高热、指 颤等。
2、去路：由消化道、肾、肝、乳汁及头发排泄。失血是丢锌的主要途径。 (二)锌的生物学作用 1、锌作为多种酶的功能成分或激活剂。 2、促进机体生长发育。锌是调节DNA复制、转录DNA聚合酶的必需成分。缺
锌----伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良，儿童缺锌易导致 侏儒症。
导致输精管退变、精子减少、性功能减退以致不育。锰还是硫酸软骨素合成酶 的必需基团。锰缺乏可致软骨生长障碍。 (三)锰缺乏病 1、侏儒症。 2、贫血。
(四)锰中毒
1、非职业性中毒 服用高锰酸钾，轻者可引起恶心、呕吐、胃痛、口腔溃烂。
重者可呈现口唇粘膜肿胀糜烂、血便、腹剧痛，甚至死亡。
2、职业性中毒
矿工、油漆工、电焊工和生产电池、陶器的工人，长期接
(三)铜缺乏症 1、原因： (1)生长阶段，供给量不足；(2)长期腹泻和营养不良；(3)伴肠道 吸收不良病变；(4)肾综，铜丢失过多；(5)长期使螯合剂。 2、临床表现： (1)贫血，因为Cu2+的缺乏影响了铁的吸收、转运、利用以及细 胞色素与Hb的合成；(2)骨骼发育障碍， Cu2+缺乏导致骨质中胶原纤维合成障碍。 (3)生长发育停滞；(4)肝、脾肿大等。 (四)铜中毒 1、急性铜中毒 食用含铜丰富食物或误服铜盐等。表现为铜中毒、呕吐、上腹 部痛、腹泻、眩晕、金属味等，重者出现高血压、昏迷、心，甚至死亡。 2、慢性铀中毒 长期接触或食用铜含量丰富的食品。表现为胃肠道症状、呼吸 道症状、眼结膜剌激症状、皮肤病变等。
6、保护心血管和心肌。硒保护细胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质 的过氧化反应，从而保护心肌和血管功能。 7、调节Vit A、C、E、K的代谢。 8、对肿瘤有显著抑制作用。硒通过干扰致癌物的代谢达到抗癌作用。 (三)硒缺乏(了解) 缺硒或致克山病，一种以心肌坏死为主的地方病。表现为心力衰竭或心源性休克、 心律失常、心功能失代尝。 (四)硒中毒(了解) 表现为头晕、头痛、乏力、恶心、汗液蒜臭味、脱发和脱指甲、寒战、高热、指 颤等。
临床生物化学检验基本知识 ppt课件
返回总目录
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
5
临床生物化学检验 （第二版）
标准物质是一种特殊试剂，检验人员必须熟悉各种标准物质的 组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
15
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的 仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、 质量控制程序等的组合称为检测系统。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
9
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建 立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、 电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
11
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识：经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能 正常的仪器，表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识：有部分缺陷，但不影响检测所需的某项功能， 经过校准、检定或质控仍然合格，表明该仪器设备为准用或 降级使用。 u“红色”标识：仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确 定或经检定／校准不合格，表明该仪器设备为停用状态。
临床生化检验基本知识PPT课件
选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年，意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 ：种类和发生率
编辑版ppt
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（三）检验系统管理要素
检测系统：完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对（检测系统比对）
峰值期 低值期 6～10 0～4 2～4 20～24 8～12 23～3 2～4 12～14 6～18 2～24 4～6 18～20 14～18 2～4 14～16 23～1
增加幅度（%） 150～200 30～50 10～20 60～80 8～15
30～40 50～70 5～10
编辑版ppt
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口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评（内容见第
临床生物化学检验 基本知识
医学课件第二章临床生物化学检验基本知识
第三十一页，共六十三页。
第二节 临床生物化学检验 质量控制要素
第三十二页，共六十三页。
一、临床生物化学检验工作流程
第三十三页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素 »医生申请 »患者准备
»标本采集 »标本运送和收检
第三十四页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素
（一）医生申请
❖ 针对性 根据不同的诊治目的选择不同的检测项目。
❖ 研究和改进检测方法，使检测技术更加简单，方法特异性更强，灵敏度 更高，精密度和准确度更好。
❖ 持续改进实验室工作流程和与之配套的计算机系统，建立行之有 效的实验室质量管理体系，加强流程化，过程化质量管理，保证 检测结果准确、快速、可靠
❖ 向临床提供科学、合理满意的解释服务，使检验资源得到充分利用。
§ 检验方法：某些药物可以从检验方法原理上对检测物进行干扰。 § 输液：输液可是体内某些成分发生变化。
第三十九页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集
本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，标本 采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书”操作。
标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精 液、尿液等。
1.用于诊断和治疗
1
单测血糖 用于糖尿病的 诊断、治疗及 胰岛素注射剂 量检测
2
单侧血、尿 AMY用于对 胰腺炎的辅助 诊断
3
单侧血、尿 HCG用于对 早早孕的辅助 诊断
第十六页，共六十三页。
返回
2.用于评价机体某器官功能
排卵
早期妊娠 评价
孕酮检测
孕激素治疗 检测
第十七页，共六十三页。
返回
组合检验
第三十六页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素
第二节 临床生物化学检验 质量控制要素
第三十二页，共六十三页。
一、临床生物化学检验工作流程
第三十三页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素 »医生申请 »患者准备
»标本采集 »标本运送和收检
第三十四页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素
（一）医生申请
❖ 针对性 根据不同的诊治目的选择不同的检测项目。
❖ 研究和改进检测方法，使检测技术更加简单，方法特异性更强，灵敏度 更高，精密度和准确度更好。
❖ 持续改进实验室工作流程和与之配套的计算机系统，建立行之有 效的实验室质量管理体系，加强流程化，过程化质量管理，保证 检测结果准确、快速、可靠
❖ 向临床提供科学、合理满意的解释服务，使检验资源得到充分利用。
§ 检验方法：某些药物可以从检验方法原理上对检测物进行干扰。 § 输液：输液可是体内某些成分发生变化。
第三十九页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集
本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，标本 采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书”操作。
标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精 液、尿液等。
1.用于诊断和治疗
1
单测血糖 用于糖尿病的 诊断、治疗及 胰岛素注射剂 量检测
2
单侧血、尿 AMY用于对 胰腺炎的辅助 诊断
3
单侧血、尿 HCG用于对 早早孕的辅助 诊断
第十六页，共六十三页。
返回
2.用于评价机体某器官功能
排卵
早期妊娠 评价
孕酮检测
孕激素治疗 检测
第十七页，共六十三页。
返回
组合检验
第三十六页，共六十三页。
二、检验前质量管理要素
临床生物化学检验实验课件
实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求，选择具有代表性的指标，如实验结果的准确性、精 密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法，对各项指标进行客观、公正的评价。例如，通过计算标准 差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度；通过比对实验、方法学评价等手段来评 价实验结果的准确性。
排除检测误差、个体差异等因素， 确认结果是否真实异常。
分析异常原因
结合患者临床表现、病史等信息， 分析异常结果的可能原因。
进一步检查建议
根据异常结果及其可能原因，提 出进一步检查以明确诊断的建议。
临床案例讨论
案例选择
选择具有代表性的临床案例，涉及不同疾病类型、不同生化指标异 常等。
案例讨论
分析案例中的异常生化指标，讨论其可能原因、诊断意义及治疗方 案。
实验室安全是实验工作的重要保障， 必须严格遵守实验室安全规定，注意 防火、防爆、防毒、防辐射等安全事 项。
实验过程中应穿戴实验服和防护用品， 避免直接接触有毒有害物质，注意个 人卫生和实验废弃物的处理。
实验前应认真检查实验仪器和试剂是 否完好，熟悉实验操作流程和注意事 项，确保实验过程的安全和顺利进行。
05 实验结果解读与临床应用
正常参考范围及意义
正常参考范围的确定
基于大量健康人群的检测数据，采用统计学方法确定。
正常参考范围的意义
为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生判断患者生化指标是否正常。
注意事项
不同实验室、不同检测方法可能有不同的正常参考范围，需结合具 体情况进行解读。
异常结果分析思路
确认异常结果
根据实验需求选择合适的 样本类型，如血液、尿液、 组织液等。
临床常用生物化学检测医学课件
16
3．肥胖、肝肾衰竭或排泄受阻时---血清胰岛素浓度增 高
4． 其它 腺垂体功能低下症、ACTH缺乏症、肾上腺 功能不全和饥饿状态时胰岛素减少；肢端肥大症、巨 人症时胰岛素增高
17
四、血清C-肽（C-peptide）测定
概念：C-肽---胰岛素原在蛋白水解酶作用下转变为胰岛素的 过程式中裂解出来的肽类，由31个氨基酸组成，与胰岛素等 克分子从胰岛β细胞释放，因此测定意义与胰岛素相同，主 要反映β细胞功能。
28
临床意义 LDL是AS发生发展的主要脂类危险因素，特别
是小而密LDL致AS作用更强。 在血脂异常诊断标准和治疗目标中主要参照
LDL－C水平
29
（四） 高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）
参考值
1. 1.03－2.07mmol/L 2. 合适水平 >1.04mmol/L 3. 减低 ≤ 0.91mmol/L
参考值 135~145mmol/L 高血钠症(hypernatremia)：血钠超过
145mmol/L，并伴有血液渗透压过高。 低血钠症(hyponatremia)：血钠低于
135mmol/L。
37
高钠
(1)摄人过多：进食、输注过多碳酸氢钠。 (2)摄入水过少 (3)水丢失过多：出汗、烧伤、腹泻、呕吐。 (4)内分泌病变：垂体肿瘤、肾上腺皮质功能亢进
胰岛素及释放试验异常见于： １．糖尿病 糖尿病时胰岛素分泌减低、释放迟缓。1
型糖尿病空腹胰岛素明显降低，服糖后仍很低，呈低 平曲线，胰岛素与血糖比值明显降低；2型糖尿病空腹 血糖水平可正常、稍高或稍低，服糖后胰岛素呈延迟 性释放反应。 ２．高胰岛素血症或胰岛β细胞瘤
3．肥胖、肝肾衰竭或排泄受阻时---血清胰岛素浓度增 高
4． 其它 腺垂体功能低下症、ACTH缺乏症、肾上腺 功能不全和饥饿状态时胰岛素减少；肢端肥大症、巨 人症时胰岛素增高
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四、血清C-肽（C-peptide）测定
概念：C-肽---胰岛素原在蛋白水解酶作用下转变为胰岛素的 过程式中裂解出来的肽类，由31个氨基酸组成，与胰岛素等 克分子从胰岛β细胞释放，因此测定意义与胰岛素相同，主 要反映β细胞功能。
28
临床意义 LDL是AS发生发展的主要脂类危险因素，特别
是小而密LDL致AS作用更强。 在血脂异常诊断标准和治疗目标中主要参照
LDL－C水平
29
（四） 高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）
参考值
1. 1.03－2.07mmol/L 2. 合适水平 >1.04mmol/L 3. 减低 ≤ 0.91mmol/L
参考值 135~145mmol/L 高血钠症(hypernatremia)：血钠超过
145mmol/L，并伴有血液渗透压过高。 低血钠症(hyponatremia)：血钠低于
135mmol/L。
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高钠
(1)摄人过多：进食、输注过多碳酸氢钠。 (2)摄入水过少 (3)水丢失过多：出汗、烧伤、腹泻、呕吐。 (4)内分泌病变：垂体肿瘤、肾上腺皮质功能亢进
胰岛素及释放试验异常见于： １．糖尿病 糖尿病时胰岛素分泌减低、释放迟缓。1
型糖尿病空腹胰岛素明显降低，服糖后仍很低，呈低 平曲线，胰岛素与血糖比值明显降低；2型糖尿病空腹 血糖水平可正常、稍高或稍低，服糖后胰岛素呈延迟 性释放反应。 ２．高胰岛素血症或胰岛β细胞瘤
临床生物化学讲讲义义完整版PPT课件
高血压与钠代谢
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
03
02
01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
03
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01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
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04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。
临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT课件
检测方法
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
临床生物化学检验 ppt课件
ppt课件 53
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ppt课件54源自 H-H公式血液pH主要是由[HCO3-]/[H2CO3]缓冲对所决 定，据H-H公式运算 pH=6.103+log
HCO3代谢因素 呼吸因素
H2CO3= α × PaCO2
（ α 为CO2在血液中的溶解系数）
ppt课件 55
血气分析仪测定原理及仪器结构
目前的血气分析仪主要由专门的气敏电极 分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据，再参考 Hb 及体温的数据计算出其他诊断参数。 其结构组成基本一般包括电极（ pH 、 PO2、 PCO2 ）、进样室、 CO2 空气混合器、放大器 元件、数字运算显示屏和打印机等部件， 进行自动化分析，其所需样品少，检测速 度快而准确。
血清钠：135～145mmol/L
血清氯：96～106mmol/L
脑脊液氯： 120～130mmol/L
ppt课件 48
低钾血症 K+<3.5mmol/L
排出增多 摄入不足 血浆稀释 跨细胞转移
胃肠道丢失 肾脏丢失
利尿剂 肾上腺皮质激素
原因和机制
碱中毒 碱性药物
ppt课件
49
高钾血症 K+>5.5mmol/L
ppt课件 35
血 脂 紊 乱 与 动 脉 样 硬 化
总胆固醇（TC)升高 甘油三酯（TG）升高
HDL-C和apoA1降低
LDL-C和apoB升高 Lp(a)和hsCRP
ppt课件
36
水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测
ppt课件
37
缓冲体系 肺 肾脏
水 、 电 解 质 、 平 衡
内 环 境 稳 定
28
Apo-E
•
ppt课件54源自 H-H公式血液pH主要是由[HCO3-]/[H2CO3]缓冲对所决 定，据H-H公式运算 pH=6.103+log
HCO3代谢因素 呼吸因素
H2CO3= α × PaCO2
（ α 为CO2在血液中的溶解系数）
ppt课件 55
血气分析仪测定原理及仪器结构
目前的血气分析仪主要由专门的气敏电极 分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据，再参考 Hb 及体温的数据计算出其他诊断参数。 其结构组成基本一般包括电极（ pH 、 PO2、 PCO2 ）、进样室、 CO2 空气混合器、放大器 元件、数字运算显示屏和打印机等部件， 进行自动化分析，其所需样品少，检测速 度快而准确。
血清钠：135～145mmol/L
血清氯：96～106mmol/L
脑脊液氯： 120～130mmol/L
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低钾血症 K+<3.5mmol/L
排出增多 摄入不足 血浆稀释 跨细胞转移
胃肠道丢失 肾脏丢失
利尿剂 肾上腺皮质激素
原因和机制
碱中毒 碱性药物
ppt课件
49
高钾血症 K+>5.5mmol/L
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血 脂 紊 乱 与 动 脉 样 硬 化
总胆固醇（TC)升高 甘油三酯（TG）升高
HDL-C和apoA1降低
LDL-C和apoB升高 Lp(a)和hsCRP
ppt课件
36
水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测
ppt课件
37
缓冲体系 肺 肾脏
水 、 电 解 质 、 平 衡
内 环 境 稳 定
28
Apo-E
第二章--生物化学检验基本知识PPT课件
2024/10/16
12
二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统（HIS）”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位，实验室也 应该用电话向临床报告，这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，是两个完全不同
4．技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素，影响检验结果可靠性的检
验项目，或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节，对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
（三）急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2．标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难，或者因为标本数 量极少，对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行，甚至不能进行复检的检验项目。
2024/10/16
8
一、生物化学检验的项目
3．发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
2024/10/16
15
第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液，其次是尿液，此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素，选择最佳的采集时 间，减少饮食和药物影响，减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作，操作前应先与患者沟通建立互信，消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理；尿液标本的采集方法；标本收检、分离、储存和转运；生物 化学检验项目类型；危急值、危急值报告的概念；检验报告单的发放方式。
临床常用的生物化学检查培训课件
OGT的临床意义糖耐量曲线低平：指空腹血水降，服后
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临床常用的生物化学检查培训课件
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低血糖：
肝源性低血糖：空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现 并超过正常，2小时后不能降至正常，尿糖出现阳性。
在肝、肾衰竭或排泄功能受阻时，血胰岛素浓度可升高
血清胰岛素测定临床意义糖尿病：
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血清C-肽检测
胰岛素原 蛋白水解胰酶岛素
C-肽
C-肽在胰岛细胞内与胰岛素以等克分子浓度分 泌，因此其测定意义同胰岛素相同，反映B细 胞功能
糖尿病 ： 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低；进糖后仍很低， 呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。 2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高；进糖 后胰岛素呈延迟性释放反应，它与血糖的比值也较低。胰 岛素分泌降低或释放迟缓，有利于糖尿病的早期诊断。
高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤 空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症 或胰岛B细胞瘤 。
糖耐量减低(IGT)：指空腹血糖<7.8mmol/L，2h血糖在7.811.1mmol/L之间者；此外，达到高峰时间可延至1小时后，血糖恢复 到正常时间可延至2-3小时以后者，且有尿糖阳性。糖耐量减低多见于 2型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢肢端肥大症、皮质醇增多症。
OGT的临床意义诊断糖尿病：两次空腹血分别≧7.0mo
血脂检测注意事项对于分析，特别需要
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临床常用的生物化学检查培训课件
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低血糖：
肝源性低血糖：空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现 并超过正常，2小时后不能降至正常，尿糖出现阳性。
在肝、肾衰竭或排泄功能受阻时，血胰岛素浓度可升高
血清胰岛素测定临床意义糖尿病：
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血清C-肽检测
胰岛素原 蛋白水解胰酶岛素
C-肽
C-肽在胰岛细胞内与胰岛素以等克分子浓度分 泌，因此其测定意义同胰岛素相同，反映B细 胞功能
糖尿病 ： 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低；进糖后仍很低， 呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。 2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高；进糖 后胰岛素呈延迟性释放反应，它与血糖的比值也较低。胰 岛素分泌降低或释放迟缓，有利于糖尿病的早期诊断。
高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤 空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症 或胰岛B细胞瘤 。
糖耐量减低(IGT)：指空腹血糖<7.8mmol/L，2h血糖在7.811.1mmol/L之间者；此外，达到高峰时间可延至1小时后，血糖恢复 到正常时间可延至2-3小时以后者，且有尿糖阳性。糖耐量减低多见于 2型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢肢端肥大症、皮质醇增多症。
OGT的临床意义诊断糖尿病：两次空腹血分别≧7.0mo
血脂检测注意事项对于分析，特别需要
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葡萄糖耐量曲线
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胰岛素测定
➢测定方法：放射免疫法（RIA）、酶联免疫吸附 法（ELISA)和化学发光法等。
➢临床意义：用于糖尿病的分型诊断及低血糖的鉴 别诊断。
➢胰岛素正常：健康人、某些2型DM等。 ➢胰岛素升高：胰岛素瘤、肥胖及2型DM等。 ➢胰岛素降低：1型DM。
➢口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
➢静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）
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诊断妊娠糖尿病（GDM）
OGTT
诊断糖耐量减退（IGT）
试
验 有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，
的
其随机血糖<7.8mmol/L
应
用
人群复查，以获取流行病学数据
合成和释放功能。
临床意义：
胰岛B细胞瘤：胰岛素和C肽均升高； 外源性胰岛素过量引起低血糖：胰岛素升高，C
肽降低；
评估胰岛素分泌
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糖化蛋白
糖化蛋白：
糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合 形成的糖基化产物。
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蛋白质、核酸的结构和功能
生 物
糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢
化
学
生物氧化
基因信息的传递
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临床生物化学
疾病状态下 相关代谢物质与量的变化
临床实验诊断 治疗监测
药物疗效和预后判断 疾病预防
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临床生物化学的主要任务
生物化学 分子生物学 免疫学 化学 生物学
探讨疾病的发病机制 研究病理过程中出现的特异性化学标志物
研究病理过程中体内特定成分的改变
病史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疗 中
辅助评价治疗效果
的
应
遗传病产前诊断
用
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检验科生化室
肝全、肾全、脂全 凝血 电泳
尿液生化 其它（心脏标志物等）
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糖代谢紊乱的检查
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糖的生理功能
氧化供能：
占人体所需能量的50％～70％
人体的主要组成成分：
蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质 糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分
胰岛素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰高血糖素、
肾上腺素、 生长激素、皮质醇
血 糖
氧化供能
(3.9 6.1mmol/L)
影响因素：
糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一 时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每 天的血糖波动的影响。
临床意义：
主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。
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糖化血红蛋白
➢ 由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖 化Hb有多种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。
POD
醌亚胺(520nm) + H2O
➢ 颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。
➢ 空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血 浆葡萄糖含量。
➢ 参考范围：3.9～6.1mmol/L
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临床意义
➢升高：出现糖尿病症状加上随机血糖 ≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L可 诊断糖尿病。
食物中的糖类
～
糖原分解 糖异生
合成糖原
转化成其它物 质
（甘油、脂肪酸、 氨基酸等）
超过肾糖阈时经 尿排出
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血糖测定
葡萄糖氧化酶法：
葡萄糖 + O2 + H2O GOD 葡萄糖酸 + H2O2
H2O2 + 苯酚 + 4-氨基安替比林
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OGTT试验的方法
将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位 取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取 血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留 取尿液作尿糖试验。
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C肽测定
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优点：
不被肝脏破坏，只在肾脏降解和代谢； 外源性胰岛素不含C肽，不与胰岛素抗体反应； 因此C肽测定能够更好的反映胰岛B细胞的胰岛素
➢不同抗凝剂对血糖稳定性的影响：NaF抗凝，采 全血3h后，血糖仅降低0.56mmol/L，其后一直 稳定。
➢全血比血浆约低10%；空腹血糖，末梢血比静脉 血低0.22mmol/L。
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糖耐量试验
➢口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔 一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试 验。（GTT）
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胰岛素分泌过多
对抗胰岛素的激素分泌不足
血
糖
肝糖原贮存缺乏
降
低
生理性低血糖
其他
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血糖测定的影响因素
➢全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L， 4℃降低0.06～0.17mmol/L，因此全血标本应在 2h内（最好30分钟）分离血清或血浆待测。
临床查体
诊断学检查
实验室检查
影像学检查
生物化学 血液学 病理学 免疫学 微生物
检验
检验 检验作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断特异性疾病
检
验 在
为某些疾病的早期诊断提供筛选试验
疾
病 诊
监测疾病的病情好转、恶化、缓解等
断
和
治疗药物监测
治
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胰岛素测定
➢测定方法：放射免疫法（RIA）、酶联免疫吸附 法（ELISA)和化学发光法等。
➢临床意义：用于糖尿病的分型诊断及低血糖的鉴 别诊断。
➢胰岛素正常：健康人、某些2型DM等。 ➢胰岛素升高：胰岛素瘤、肥胖及2型DM等。 ➢胰岛素降低：1型DM。
➢口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
➢静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）
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诊断妊娠糖尿病（GDM）
OGTT
诊断糖耐量减退（IGT）
试
验 有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，
的
其随机血糖<7.8mmol/L
应
用
人群复查，以获取流行病学数据
合成和释放功能。
临床意义：
胰岛B细胞瘤：胰岛素和C肽均升高； 外源性胰岛素过量引起低血糖：胰岛素升高，C
肽降低；
评估胰岛素分泌
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糖化蛋白
糖化蛋白：
糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合 形成的糖基化产物。
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蛋白质、核酸的结构和功能
生 物
糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢
化
学
生物氧化
基因信息的传递
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临床生物化学
疾病状态下 相关代谢物质与量的变化
临床实验诊断 治疗监测
药物疗效和预后判断 疾病预防
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临床生物化学的主要任务
生物化学 分子生物学 免疫学 化学 生物学
探讨疾病的发病机制 研究病理过程中出现的特异性化学标志物
研究病理过程中体内特定成分的改变
病史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疗 中
辅助评价治疗效果
的
应
遗传病产前诊断
用
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检验科生化室
肝全、肾全、脂全 凝血 电泳
尿液生化 其它（心脏标志物等）
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糖代谢紊乱的检查
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糖的生理功能
氧化供能：
占人体所需能量的50％～70％
人体的主要组成成分：
蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质 糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分
胰岛素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰高血糖素、
肾上腺素、 生长激素、皮质醇
血 糖
氧化供能
(3.9 6.1mmol/L)
影响因素：
糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一 时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每 天的血糖波动的影响。
临床意义：
主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。
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糖化血红蛋白
➢ 由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖 化Hb有多种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。
POD
醌亚胺(520nm) + H2O
➢ 颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。
➢ 空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血 浆葡萄糖含量。
➢ 参考范围：3.9～6.1mmol/L
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临床意义
➢升高：出现糖尿病症状加上随机血糖 ≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L可 诊断糖尿病。
食物中的糖类
～
糖原分解 糖异生
合成糖原
转化成其它物 质
（甘油、脂肪酸、 氨基酸等）
超过肾糖阈时经 尿排出
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血糖测定
葡萄糖氧化酶法：
葡萄糖 + O2 + H2O GOD 葡萄糖酸 + H2O2
H2O2 + 苯酚 + 4-氨基安替比林
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OGTT试验的方法
将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位 取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取 血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留 取尿液作尿糖试验。
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C肽测定
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优点：
不被肝脏破坏，只在肾脏降解和代谢； 外源性胰岛素不含C肽，不与胰岛素抗体反应； 因此C肽测定能够更好的反映胰岛B细胞的胰岛素
➢不同抗凝剂对血糖稳定性的影响：NaF抗凝，采 全血3h后，血糖仅降低0.56mmol/L，其后一直 稳定。
➢全血比血浆约低10%；空腹血糖，末梢血比静脉 血低0.22mmol/L。
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糖耐量试验
➢口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔 一定时间测定血糖水平，称为糖耐量试 验。（GTT）
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胰岛素分泌过多
对抗胰岛素的激素分泌不足
血
糖
肝糖原贮存缺乏
降
低
生理性低血糖
其他
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血糖测定的影响因素
➢全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L， 4℃降低0.06～0.17mmol/L，因此全血标本应在 2h内（最好30分钟）分离血清或血浆待测。
临床查体
诊断学检查
实验室检查
影像学检查
生物化学 血液学 病理学 免疫学 微生物
检验
检验 检验作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断特异性疾病
检
验 在
为某些疾病的早期诊断提供筛选试验
疾
病 诊
监测疾病的病情好转、恶化、缓解等
断
和
治疗药物监测
治