颅神经
十二对颅神经的解剖
三 、 动眼神经 Oculomotor nerve
（一）起止、走行、分布
动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 动眼神经
脚间窝
海绵窦外侧壁
眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
动眼神经
睫状神经节
• Ⅻ舌下神经 运动 延髓
舌下神经管
•
• 单纯感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ
• 单纯运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ
• 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑 神 经 概 观
颅 底
三、脑神经的分支分布：
• （一）嗅神经：嗅粘膜 20条嗅丝（嗅神经）
筛孔 嗅球
•
筛板骨折，形成脑脊液鼻漏。
嗅神经olfactory nerve
眼 肌 运 动
眼 肌 运 动
四、 滑车神经 Trochlear nerve
滑车神经核（一般躯体运动纤维）
海绵窦外侧壁
眶上裂
下丘下方 上斜肌
绕大脑脚前行
滑车神经损伤后出现内下斜视困难 眼性斜颈
五、 展神经 Abducent nerve
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 外直肌
延髓脑桥沟中部出脑
面神经facial nerve
性质：混合性
纤维成分 特殊内脏运动 一般内脏运动
特殊内脏感觉 一般躯体感觉
起止核
支配部位
面神经核 面肌运动
上泌涎核 泪腺、下颌下腺、
舌下腺分泌
孤束核
舌前2/3味觉
脊束核
耳皮肤感觉
七、 面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
颅神经
皮质侧视中枢
动眼神经核 皮质下侧视中枢 外展神经核
Ⅲ、动眼神经
• 损伤表现： 损伤表现： 上睑提肌 上直肌、 上直肌、下直肌 内直肌、 内直肌、下斜肌 瞳孔括约肌 睫状肌 • 病 因： 上睑下垂 外斜视 复视 眼球不能向上、 眼球不能向上、向内运动 向下运动亦受到很大限制 瞳孔散大 光反射及调节反射消失
视神经
2）视交叉两外侧部分---）视交叉两外侧部分 特征：两鼻侧视野的视觉丧失。 特征：两鼻侧视野的视觉丧失。 临床疾病：两侧颈内动脉动脉瘤、 临床疾病：两侧颈内动脉动脉瘤、 两侧颈内动脉粥样硬化 并极度扩张。 并极度扩张。
视神经 （3）视束 两眼对侧视野的同向性偏盲 ）视束----两眼对侧视野的同向性偏盲 临床疾病： 临床疾病：颞叶肿瘤 丘脑部肿瘤
简介
1. 第Ⅰ，Ⅱ对（嗅、视）在脑内部分是其二级 大脑与 间脑。 间脑。 2. 其他10对与脑干联系，脑干里有与其有关的 其他10对与脑干联系， 对与脑干联系 神经核， 神经核， 3. 除第 除第VII、XII 对（面、舌下）外，余颅神经 、 舌下） 核的中枢神经元均是双重支配的。 核的中枢神经元均是双重支配的。
光 反 射 径 路
视网膜 视神经 动眼神经
E-W核 核
视网膜——视神经 视神经——中脑顶盖前区 中脑顶盖前区——E-W核——动眼神经 动眼神经——睫 视网膜 视神经 中脑顶盖前区 核 动眼神经 睫 状神经节——节后纤维 节后纤维——瞳孔括约肌 状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 光反射的径路不经外侧膝状体，外侧膝状体、视辐射、 光反射的径路不经外侧膝状体，外侧膝状体、视辐射、枕叶视中枢损 不经外侧膝状体 光反射不丧失，瞳孔不散大。 害，光反射不丧失，瞳孔不散大。
辐凑、调节反射：为注视近物时引起两眼会聚（内直肌收缩） 辐凑、调节反射：为注视近物时引起两眼会聚（内直肌收缩） 及瞳孔缩小的反应。 及瞳孔缩小的反应。
十二对颅神经PPT课件
颈静脉孔综合征： 因为损伤舌咽、迷走、副神经，致声音嘶哑，吞咽困难， 咽反射消失，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。 眶上裂综合征： 因为损伤动眼、滑车、展神经，致眼球固定，瞳孔开大， 上睑下垂，对光反射及调节反射消失。
不同部位损伤的视野缺损：
一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。① 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，则患 侧视野鼻侧半偏盲。② 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧 半偏盲。③ 一侧视束及以后部位（视辐射、视区皮质） 受损，可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。 ④⑤⑥⑦
面神经(VII)
混合神经 自延髓脑桥沟出脑， 经内耳门至茎乳孔出 颅。 功能：支配面部表情 肌及耳部皮肤感觉， 舌前2/3味觉，泪腺、 舌下腺及下颌下腺颌 鼻腔、腭的腺体。 损伤：面瘫，舌前2/3 味觉障碍及腺体分泌 障碍。
面神经
面神经管内分支 颅外分支
鼓索
颞支
蹬骨肌神经
岩大神经
颧支
颅神经解剖
十二对颅神经
I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位
顺序名称 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 性质 感觉性 感觉性 运动性 运动性 混合性 连脑部位 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 进出颅腔部位 筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 第一支眼神经经眶上裂 第二支上颌神经经圆孔 第三支下颌神经经卵圆孔 眶上裂 内耳门→茎乳孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管
十二对颅神经检查培训课件
20
Ⅲ动眼神经
睫状神经节
动眼神经 十二对颅神经检查
21
Ⅳ滑车神经
运动性神经 一般躯体运动纤维
滑车神经核——脑干
滑车神经
下丘下方—大脑—脚海绵窦
w外侧壁 眶上裂 眶
（支配上斜肌）
十二对颅神经检查
22
Ⅵ展神经
外直肌与展神经
运动性神经 一般躯体运动纤维
脑桥展神经核——延髓脑 桥沟 —颞—骨—岩—部 海绵窦 眶上裂 眶
十二对颅神经检查
十二对颅神经检查概述
解剖结构
功能 检查 临床意义
十二对颅神经检查
2
脑神经组成
共12对，顺序用罗马字码表示。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ（外）展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅰ副舌下全
②近视力： 0.1-1.5;视力减退<1.0 视力表--手指数--指动--光感 检查时应注意排除影响视力的眼部病变。
十二对颅神经检查
14
临床意义
视力障碍的程度可分别以视力表、指 数、指动和光感等表示之。视力减退 或丧失可见于视神经或视交叉损害， 如肿瘤压迫、外伤、视神经炎、视神 经乳头水肿或萎缩等。
在面神经管内的分支：岩大神经，镫 骨肌神经，鼓索
十二对颅神经检查
37
在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下 颌缘支，颈支
十二对颅神经检查
38
面神经损伤
主要表现： 伤侧额纹消失，鼻唇沟变 平；口角偏向健侧，不能 鼓腮，说话时，唾液常从 口角漏出；
不能闭眼，角膜反射消失； 听觉过敏；舌前部味觉丧 失；泌泪障碍，角膜干燥； 泌涎障碍等。
颅神经检查的内容和方法
颅神经检查的内容和方法颅神经检查是一项常见的神经学检查，用于评估神经系统的功能。
它可以帮助诊断各种神经系统疾病和损伤。
下面是关于颅神经检查的内容和方法：一、概述颅神经检查是一种系统性的神经科学检查方法，以评估12对颅神经的功能。
这些神经支配头部和颈部，包括眼睛、耳朵、鼻子、口和喉咙。
二、检查方法1. 视觉检查：神经系统中最广为人知的颅神经是视神经。
在这个检查中，医生会检查瞳孔的大小和反射，及测试患者的视觉范围。
2. 嗅觉检查：嗅神经支配鼻腔，控制嗅觉。
检查嗅觉功能可以使用强烈的气味或嗅盲装置。
3. 味觉检查：味觉神经支配口腔和喉咙区域。
医生可以使用味道不同的溶液，以评估味觉功能。
4. 眼动检查：医生可以需要患者跟随移动物体的眼睛，以检查三对眼神经。
5. 面部神经检查：面部神经支配面部表情、口腔和喉咙运动。
医生会要求患者皱眉、张嘴、吹气等动作以测试面部神经。
6. 听力检查：听觉神经支配内耳，有助于控制听力。
医生将需要测试患者的听力和平衡功能，检查听觉神经和前庭神经。
7. 喉咙神经检查：该检查涉及反复张嘴、说话和咳嗽，并检查声音的质量和音调。
8. 颈部神经检查：医生会检查颈部上的感觉和运动功能，并要求患者转头和向各方向斜倾，以评估神经功能。
三、检查注意事项1. 检查者需要与医生合作，按照医生要求做好检查准备。
2. 患者需要保持配合，保持放松状态，以确保检查的准确性。
3. 对于一些特殊的患者，如有疼痛的人或儿童，医生需要特别考虑他们的情况，进行特殊处理。
四. 总结颅神经检查是一项常见的神经科学检查，可以帮助诊断多种神经系统的疾病。
检查中涉及的12对颅神经负责头部和颈部的感官和运动功能，需要医生对每对神经进行专业的检查，并按照标准程序，稳步而又耐心地进行检查。
十二对颅神经的解剖65297
嗅球 嗅丝
嗅细胞
Ⅱ 视神经
Optic nerve
视神经optic nerve
SUCCESS
THANK YOU
•
视神经：视网膜节细胞的轴突组成，轴突 先汇聚成视神经盘（视神经乳头），穿巩 膜构成视神经，再经视交叉、视束至外侧 膝状体
视神经外包有三层脑膜延续而来的三层被
摸
颅内高压时，视神经同时也受压，
出现视神经乳头水肿
Ⅲ. 动眼
Oculomotor N
由中脑发出，至眶上裂入眶
支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、 上睑提肌的运动
动眼神经内还含有来自动眼神经副核的副 交感纤维，分布于睫状肌、瞳孔括约肌， 参与瞳孔对光反射、调节反射。
一侧动眼神经损伤
眼睑下垂、眼外
斜视，眼球不能向上、下、内方运动，瞳
3. 十二对颅神经可大致分为三种类型:
• 感觉神经(第Ⅰ,Ⅱ, Ⅷ对颅神经为特殊感觉神 经);
• 运动神经(第Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅺ, Ⅻ对为纯运动神 经);
• 混和神经(第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ); • 第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经含有付交感纤维。
4. 除了面神经核下半部分和舌下神经核接受对 侧皮质脑干束的支配外,其余均接受双侧皮质 脑干束的支配。
孔对光反射和调节反射消失，瞳孔散大
Ⅳ.滑车
Trochlear N
中脑发出，至眶上裂入眶
支配上斜肌的运动
一侧滑车神经损伤，引起上斜肌运动瘫痪， 眼球不能向外下方运动
Ⅴ. 三叉神经
Trigeminal Nerve
Ⅵ.外展神经
Abducens N
由脑桥发出，至眶上裂入眶
一侧展神经损伤，引起外直肌瘫痪，眼球
5. 第Ⅲ、 Ⅳ 颅神经核团位于中脑;
十二对颅神经
08
副神经和舌下神经
解剖结构与生理功能
副神经
起自延髓疑核，经颈静脉孔出颅，支 配胸锁乳突肌和斜方肌，负责头颈部 的旋转和耸肩动作。
舌下神经
起自延髓舌下神经核，经舌下神经管 出颅，支配舌肌，负责舌的运动和味 觉。
常见疾病与损伤
副神经损伤
常见于颈部外伤、手术误伤等，表现为 头颈旋转和耸肩动作受限，斜方肌和胸 锁乳突肌萎缩。
解剖结构与生理功能
舌咽神经
起自延髓，与迷走神经和副神经一起穿颈静脉孔出颅。在颈内动、静脉之间下行至舌骨上 方，呈弓状转向前内，沿舌骨舌肌浅面分支，进入舌内支配舌后1/3的味蕾和粘膜。
迷走神经
为混合神经，其运动纤维起自疑核，与舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔，供 应除软腭肌和茎咽肌以外的所有咽、喉、软腭的肌肉。
三叉神经结发出上、中、下3支，后者再分成眼神 经、上颌神经和下颌神经3个分支。
常见疾病与损伤
三叉神经痛
表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。
三叉神经炎
可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒 、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。
三叉神经麻痹
可由脑干病变、颅底病变、三叉神经节病变、三叉神经分支病变等 导致。
解剖结构与生理功能
01
动眼神经
起自中脑上丘的动眼神经核，经大脑脚间窝出脑，与后交通动脉伴行穿
硬脑膜入海绵窦，经眶上裂入眶动眼神经支配上直肌、内直肌、下直肌
、下斜肌及提上睑肌。
02
滑车神经
起自中脑下丘，从脑干背侧出脑，绕过大脑脚向前上方走行，经海绵窦
外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入
诊断与治疗
十二对颅神经检查
第五对颅神经：三叉神经
总结词
负责面部感觉和咀嚼动作
详细描述
三叉神经是第五对颅神经，主要负责面部感觉和咀嚼动作。它起始于脑桥的三叉神经核， 分为三个分支：眼支、上颌支和下颌支，支配面部感觉和咀嚼肌。三叉神经损伤可能导
支配舌部运动和部分面部肌肉
详细描述
舌下神经是第十二对颅神经，主 要支配舌部运动和部分面部肌肉 。它起始于延髓
03
颅神经检查方法
嗅神经检查法
总结词
通过嗅觉测试评估嗅神经功能。
详细描述
让患者识别不同气味的物质，如醋、 香精等，观察其是否能正确分辨，判 断嗅觉是否正常。
视神经检查法
总结词
通过视力测试评估视神经功能。
致面部感觉丧失和咀嚼动作障碍。
第六对颅神经：展神经
总结词
控制眼球外直肌
详细描述
展神经是第六对颅神经，主要控制眼 球外直肌。它起始于脑桥展神经核， 穿过眶上裂进入眶内，支配眼球的外 直肌。展神经损伤可能导致眼球向外 运动障碍。
第七对颅神经：面神经
总结词
支配面部表情和味觉
VS
详细描述
面神经是第七对颅神经，主要支配面部表 情和味觉。它起始于脑桥面神经核，穿过 颞骨的面神经管，支配面部表情肌和味觉 感受器。面神经损伤可能导致面部肌肉瘫 痪和味觉丧失。
第三对颅神经：动眼神经
总结词
控制眼球运动和瞳孔括约肌
详细描述
动眼神经是第三对颅神经，主要控制眼球运动和瞳孔括约肌。它起始于中脑动眼神经核，穿过眶上裂 进入眶内，支配瞳孔括约肌、上睑提肌和眼球的内外直肌。动眼神经损伤可能导致眼球运动障碍和瞳 孔散大。
嗅神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经等十二对颅神经查体方法及损伤表现
Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经等十二对颅神经查体方法及损伤具体表现颅神经又称脑神经，是由脑发出的十二对左右对称的神经。
颅神经具体分为：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
主要分布于头面部，其中迷走神经还分布于胸腹腔内脏器官。
在这12对脑神经中，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对是感觉神经；第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对是运动神经；第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对是混合神经。
第Ⅰ对：嗅神经，主要支配嗅觉请患者闭上眼睛，让其轮流堵住一侧鼻孔，将一种容易识别气味的物质放置于患者鼻孔前。
如果患者无法辨认气味，则可能是嗅神经受损。
嗅神经通常不进行测试，由于鼻咽部会有来自双侧的混合气味，单独测试每个鼻孔的效用现在还存在争议。
第Ⅱ对：视神经，支配视觉视野测试：站在离病人约4英尺地方，让患者直视检查者的鼻子。
然后让患者闭上左眼，同时检查者闭上自己的右眼。
检查者在正常视野四个象限中用手指随机比数字，并询问患者。
注意：检查者手放在自己和患者之间，这样可以对视野进行准确比较和测试。
视力测试：嘱患者遮住一侧眼睛，在距离其面部约14处使用Snellen图表或手持式图表进行视力测试。
注意：如果患者佩戴矫正镜片，则应在视力测试期间佩戴。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对：动眼神经、滑车神经、外展神经，支配眼球运动损伤后具体表现：Ⅲ：患眼偏向下方和侧面，不能内收。
Ⅳ：患眼在静止时偏向上和向外，随着内收，它的运动甚至更上移。
Ⅵ：患眼向内侧固定，不能外展。
查体方法：首先大致检查眼睛和眼睑活动是否对称，有无异常。
嘱患者保持头部不动，并追踪检查者的手指。
检查者将手指移动到视野的四个象限，遵循“H”模式；再将手指移至患者鼻尖，观察双眼是否会聚，瞳孔是否缩小。
患者双眼若出现异常或不对称的运动可能表明神经麻痹，需要使用替代盖或红色玻璃测试来对其进一步测试或咨询专科医生。
脑神经(解剖生理学)
a、双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜 视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。 肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲， 另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。
b、同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧 鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现 的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者 偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉 症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存 在，呈黄斑回避现象。
脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神 经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。 依次为Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ 滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、 Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神 经和Ⅻ舌下神经。
1
（二）纤维成分
躯体穿入 躯 体
躯体穿出
内脏穿入 内 脏
内脏穿出
染等。某些颞叶癫痫及精神病。
嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过
敏等。
嗅球
嗅丝
嗅细胞
4
二、 视神经 Optic Nerve
（一）简介
视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。 由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而 构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝， 连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时 间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有 由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续 到视神经周围。 所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
8
四、滑车神经 Trochlear Nerve
颅神经
Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走神经-混合神经
舌咽神经---舌后1/3味觉、咽部感觉、支配咽肌 和唾液分泌 迷走神经---支配咽、喉肌和胸腔内脏运动 临床检查：发音、悬雍垂的位置及举腭运动、吞 咽反射、舌后1/3味觉、咽反射。 真性球麻痹-----Ⅸ 、Ⅹ对脑神经常同时受累，表 现为声音嘶哑、吞咽困难、及咽反射消失称延 延 髓麻痹（真性球麻痹）。 髓麻痹（真性球麻痹）。 假性球麻痹------双侧皮质延髓束受损时出现构音 障碍、吞咽困难、饮水呛咳，但咽反射存在。
舌下神经运动核发出舌下神经—伸缩舌肌 舌下神经只受对侧皮质脑干束支配 临床检查：伸舌、舌肌萎缩、舌肌纤颤 临床症状： 1、核上病变；一侧上运动神经元性病变，伸舌 偏向病灶对侧、无舌肌萎缩及纤颤。 2、核性和核下性病变：一侧病变患侧伸舌偏向 患侧；双侧病变伸舌受限或不能，同时伴有舌 肌萎缩，核性病变有舌肌纤颤。
基本概论
12对脑神经记忆口诀： 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，十迷副神舌下全。
Ⅰ嗅神经（感觉神经——主司嗅觉）
1、鼻腔局部病变： 、鼻腔局部病变： 两侧嗅觉减退或丧失， 多由鼻炎、鼻肿瘤外伤 所致。 2、嗅神经、嗅球、 2、嗅神经、嗅球、嗅束病 变： 前颅窝颅底骨折累及筛 板——撕脱嗅神经造成 嗅觉障碍。 额叶底部肿瘤和嗅沟病 变压迫嗅球、嗅束----嗅 觉丧失或减退， 3、 中枢病变不引起嗅觉丧 失，颞叶刺激性病变---嗅幻觉（多为EP发作先 兆）发作。 4、 Foster-kennedy综合征： 多见于嗅沟脑膜和额叶 脑底的肿瘤。病侧视神 经萎缩，对侧视乳头水 肿，伴病侧嗅觉丧失。
Ⅲ动眼、Ⅳ滑车和Ⅵ外展神经-运动神经
三对脑神经支配眼球的 运动。 滑车神经---上斜肌 外展神经---外直肌 动眼神经--眼外肌（上睑提肌、上直 眼外肌 肌、下直肌、内直肌、 下斜肌） 眼内肌（瞳孔括约肌、睫 眼内肌 状肌由其发出的副交感 神经支配）
简述脑干各部相连的脑神经名称
简述脑干各部相连的脑神经名称
脑干作为脑的核心部位，它与大脑神经和神经系统有着密切的联系，连接着脑
部各个部分。
据研究，脑干与脑神经相连有五条：前庭神经、后庭神经、边缘神经、颅神经和脑背神经。
前庭神经是一条与内耳有关的交感神经。
通过它可以感受到听觉，尤其是人类
语言方面，擅长分辨听知声音和说话时的声音。
后庭神经是一条对导航有用的神经，可以感知空间的位置、方向以及移动。
边缘神经将外界的刺激网络传递到大脑及其他部位，它控制五官，因此除了听觉、视觉等，还控制着触觉、味觉等方面的感受。
颅神经负责向脑侧膝皮质发送脑神经信号，是脑神经由脑干联系到侧膝皮质的
重要结构。
脑背神经向大脑后脑及脊髓发送信号，它可以控制肌肉和其他机体组织的活动。
总之，脑干及其各部相连的脑神经有以上五条：前庭神经、后庭神经、边缘神经、颅神经和脑背神经，它们的作用是将外界的信号传递到大脑及其他部位，从而控制人身各方面的功能。
颅神经解剖及功能
节内，为双极细胞。周围支到达柯替器，中枢支合成耳蜗 神经。在内听道内与面神经伴行，出内耳孔入颅，再经桥 小脑角入脑干的耳蜗腹侧核和耳蜗背核。第二级神经元从 这两个核开始，发出纤维构成听纹及斜方体，一部分横穿 脑桥至对侧，一部分在同侧上行，形成外丘索。在脑干内 的上行过程中，尚有上橄榄核及外丘索核发出的纤维加入 其中。外丘索终于四叠体下丘和内侧膝状体，这是听觉的 皮质下中枢。最后一个听觉神经元从内侧膝状体开始，其 轴突经内囊后肢和辐射冠，终止于大脑皮质的颞叶。
动眼神经功能：
• 分布与功能：入眼眶后分成上下两支，上
支较小，分布于眼球上方的上直肌及上睑 提肌；下支较大，分三小支分别支配内直 肌、下直肌及下斜肌，有一粗短小支连于 睫状神经，从该节再发出纤维，支配瞳孔 括约肌，司瞳孔收缩。
滑车神经
• 核：为椭圆形细胞团。位于中脑尾侧（近
脑桥）部，中央灰质的腹侧，内纵束的背 侧，紧连于动眼神经核之下。
三叉神经
• 入（出）脑部位：感觉神经的神经节为半
月神经节，位于岩骨之上，节细胞的中枢 突自脑桥腹外侧入脑。
三叉神经
• 入（出）颅部位：半月神经节的外貌为三
叉形，自上而下为第一（眼）支、第二 （上颌）支、第三（下颌）支。第一支经 眶上裂入颅，第二支经颅底的圆孔入颅， 第三支与运动纤维一起经卵圆孔出入颅腔。
十二对颅神经口诀
十二对颅神经口诀颅神经是人体中最重要的神经之一，而十二对颅神经更是其中最为重要的一组，它们分布在头颈部分，分别负责着不同的功能。
十二对颅神经的名称和作用相对复杂，记忆难度较大。
因此，为了帮助大家更好地掌握这些知识，我在这里整理了一些常用的口诀，供广大读者参考。
1. 嗅神经嗅神经(Ⅰ)直逼脑。
控制嗅觉，无记忆它如倒。
第一对颅神经是嗅神经，负责嗅觉功能。
它与嗅觉有着紧密的联系，没有它，我们将失去嗅觉和味觉的感知功能。
2. 视神经视神经(Ⅱ)取光明。
远见显现，眼球友好。
视神经是与眼球视力有关的神经，负责将眼球接收到的光信号传输到大脑皮层，使我们能够看到周围的事物。
3. 动眼神经动眼神经(Ⅲ)负责球。
仰视下视，内收外散。
动眼神经负责眼睛的活动，控制着眼球的内外侧运动，上下运动以及瞳孔的大小。
4. 滑车神经滑车神经(Ⅳ)控制斜。
眼外肌运动，斜上斜下。
滑车神经主要调节眼球斜视，又称为养肌神经，是让眼球眼外肌内的肌肉得以运动，使眼球能够左右移动。
5. 三叉神经三叉神经(Ⅴ)散枝多。
鼻颚口腮，全管控。
三叉神经是十二对颅神经中最大、最复杂的一对，分支广泛。
它主要控制面部的皮肤、颊粘膜、下颌牙龈、上口腔黏膜、舌根膜及耳等部位的感觉功能。
6. 眼泪神经眼泪神经(Ⅵ)不成舟。
睫毛下垂，引导流泪。
眼泪神经也被称为外展神经，其运动轨迹最短，主要控制着外眼肌运动，可以让我们的眼睛通过向上或向下移动视线调节眼泪的流出。
当眼睛受到刺激或疲劳时，眼泪神经会排泄过多的泪液来保护眼睛。
7. 面神经面神经(Ⅶ)控制面。
吹气比对，皮肤皱拢。
面神经是十二对颅神经中最复杂的一对，兼具运动和感觉的功能，控制面部表情、口腔粘膜的感受和鼻粘膜的感受。
在平时的生活中，面神经会受到各种因素的影响，也是失聪、失明和口舌歪斜的典型症状。
8. 听神经听神经(Ⅷ)称耳风。
听觉平衡，无所逢。
听神经负责听觉和平衡功能，其中听觉部分负责人耳和大脑之间传递信号，让我们能够听到声音。
颅神经基础知识
颅神经基础知识颅神经是指发源于脑干和脑神经节的12对神经，分布于头颅和颈部，负责感知和控制头颈区域的运动和感觉。
它们在人体的神经系统中起着至关重要的作用。
下面我们将逐一介绍这12对颅神经的基本知识。
第一对是嗅神经，它负责嗅觉的感知。
嗅神经起源于嗅神经细胞，穿过鼻腔上方的鼻神经孔，与嗅觉相关的信息通过嗅神经传递到大脑的嗅球。
第二对是视神经，它是视觉的主要媒介。
视神经起源于视网膜，经过眼球后进入颅腔，最终与视觉相关的信息传递到大脑的视觉中枢。
第三对是动眼神经，它负责控制眼球的运动。
动眼神经起源于脑干，分布于眼外肌上，通过控制眼外肌的收缩和松弛，使眼球能够进行各种运动。
第四对是滑车神经，它也负责控制眼球的运动。
滑车神经起源于脑干，通过控制滑车肌的收缩和松弛，使眼球能够进行垂直方向的运动。
第五对是三叉神经，它是头颈区域感觉的主要媒介。
三叉神经起源于脑干，分布于头颅和颈部的皮肤、黏膜和肌肉组织，负责头颈区域的触觉、温度感知和咀嚼肌的运动。
第六对是展神经，它负责控制外展肌的收缩和松弛，使眼球能够进行外展运动。
展神经起源于脑干，分布于外展肌上。
第七对是面神经，它是面部表情和咀嚼肌运动的主要控制神经。
面神经起源于脑干，分布于面部的肌肉组织，负责面部表情、味觉和泪液的分泌。
第八对是前庭神经和听神经，它们共同组成了听觉和平衡感知的主要媒介。
前庭神经负责感知头部的位置和运动，而听神经负责传递听觉相关的信息。
第九对是舌咽神经，它负责舌咽肌的运动和舌咽区域的感觉。
舌咽神经起源于脑干，分布于舌咽肌和舌咽区域。
第十对是迷走神经，它是自主神经系统的一部分，负责内脏器官的调节和控制。
迷走神经起源于脑干，分布于头颈区域和胸腹腔内各种器官。
第十一对是副神经，它也是自主神经系统的一部分，与迷走神经共同负责内脏器官的调节和控制。
副神经起源于延髓和上颈段脊髓，分布于头颈区域和胸腹腔内各种器官。
第十二对是脑神经，它负责舌肌的运动。
脑神经起源于延髓，分布于舌肌。
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视 网 膜
视锥细胞
外侧膝状体
双极细胞（Ⅰ级神经元） 神经节细胞（Ⅱ级神经元）
（Ⅲ级神经元）
视神经 视束
视交叉
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
视网膜双极细胞
第二级神经元 神经节细胞
视交叉
视网膜为视觉冲动感受器 视杆细胞与视锥细胞构成视网膜最 深层 视网膜双极细胞通过树突与视杆细 胞和视锥细胞联络 神经节细胞发出轴索、穿过视神经 乳头，构成视神经
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
颅神经解剖及定位诊断
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
脑神经（cranial nerves）为与脑相连的周围神 经，共12对
图2-22 12对颅神经进出脑的部位
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第二章 神经系统ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
5. 枕叶视中枢损害
一侧枕叶视皮质中枢局限 性病变，可出现对侧象限 盲 一侧枕叶视中枢完全损害， 可引起对侧偏盲，但偏盲 侧对光反射存在，有黄斑 回避现象（图2-24h） 枕叶视中枢刺激性损害， 可使对侧视野出现闪光型 幻视 枕叶前部受损引起视觉失 认 多见于脑梗死、枕叶出血 图2-24 视觉传导径路及各部位损伤表现 或肿瘤压迫等
视神经乳头炎或球后视神经炎
图2-24 视觉传导径路及各部位损伤表现
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
1. 视神经损害
周边部视野缺损及生理盲 点扩大
高颅压所致视乳头水肿
不规则的视野缺损，最终产 生视神经萎缩及全盲
视神经压迫性病变
重度周边视野缺损称管状视 野
• 副交感神经节：
– 睫状神经节（第Ⅲ对脑神经） – 翼腭神经节及下颌下神经节 （第Ⅶ对脑神经） – 耳神经节（第Ⅸ对脑神经） – 壁内神经节（第Ⅹ对脑神经）
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
脑神经的一般特点
• • Ⅰ、Ⅱ直接与大脑联系； Ⅲ-Ⅻ直接与脑干联系，通过脑干与大脑联系 第Ⅲ、 Ⅳ 颅神经核团位于中脑;
图2-11 脑干内颅神经核团（侧面）
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
一、嗅神经 (Ⅰ) olfactory nerve
• 为感觉性脑神经，由特殊内脏感 觉纤维组成。 • 起自鼻腔嗅区黏膜内的嗅细胞为 双极神经元，其周围突以短纤毛 终止于嗅粘膜表面，中枢突十分 纤细，数百条聚集成无髓鞘的神 经束即嗅丝嗅丝，每侧约20余条 嗅丝穿筛孔入颅前窝，止于嗅球， 传导嗅觉。
这些出入地点除了第Ⅳ对脑神经来自脑干背侧外，均位于
脑干腹侧或腹外侧。
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
神经节
• 感觉神经节：
– 三叉神经节（第Ⅴ对脑神经） – 膝状神经节（第Ⅶ对脑神经） – 蜗神经节及前庭神经节（第Ⅷ 对脑神经） – 舌咽神经上神经节、舌咽神经 下神经节（第Ⅸ对脑神经） – 迷走神经上神经节（第Ⅹ对脑 神经）和迷走神经下神经节 （第Ⅹ对脑神经)
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
（二）视乳头异常
1. 视乳头水肿（papilledema）
表 2-2 视乳头水肿与其他眼部疾病的比较 症状和体征 视乳头水肿
早期常正常， 晚期 减退 晚期盲点扩大， 周 边部视野缺损 ＞2 个屈光度
视神经乳头炎
假性视 乳头水肿
图2-24 视觉传导径路及各部位损伤表现
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
1. 视神经损害
同侧视力下降或全盲
常由视神经本身病变、受压迫 或高颅压引起
突然失明
眼动脉或视网膜中央动脉闭塞
视力障碍及中央部视野缺损 （中心暗点），视力障碍由 数小时或数天达高峰
Ⅲ
Superior orbital fissure 眶上裂
运动性脑神经 1. 一般躯体运动纤维由动眼 神经核发出 2. 一般内脏运动（副交感神 经）纤维由动眼神经副核 发出
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
三、动眼神经 (Ⅲ) oculomotor nerve
• 行程
– 于大脑脚的内侧份出脑 – 经大脑后动脉与小脑上动 脉之间前行 – 穿海绵窦的外侧壁，分为 上、下两支 – 经眶上裂出颅进入眶腔 – 上支支配上睑提肌、上直 肌； 下支内直肌、下直肌和下 斜肌
正常
高血压性 眼底改变
常不受影响
视力
早期迅速减退
视野
向心性视野缩小
正常
不定 可达 3~6 个屈 光度 动脉硬化改变 明显 多见且广泛
视乳头隆起 眼 底
＜2 个屈光度
＜2 个屈光度
视网膜血管 出血
静脉淤血 可见点片状出血
动脉、静脉充血 出血少见
血管充盈 无
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
一、嗅神经 (Ⅰ) olfactory nerve
• 来自嗅球的轴突形成嗅束，至前 穿质的前方分为外侧嗅纹和内侧 嗅纹，分叉处形成嗅三角。 • 外侧嗅纹终止于杏仁体。杏仁体 发出纤维至海马旁回前部（内嗅 区），相当于Brodmann 28区， 该区皮质是嗅觉系统的投射区和 联合区。 • 内侧嗅纹投射至胼胝体下区和隔 区。 • 嗅觉系统是唯一不在丘脑换神经 元，而将神经冲动直接传到皮质 得感觉系统。
常见于垂体瘤、颅咽管瘤和 其他鞍内肿瘤的压迫等
整个视交叉损害，可引起 全盲
如垂体瘤卒中
图2-24 视觉传导径路及各部位损伤表现
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
3. 视束损害
一侧视束损害出现 双眼对侧视野同向性 偏盲，偏盲侧瞳孔直 接对光反射消失 常见于颞叶肿瘤向 内侧压迫时（图2-24d）
第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 颅神经核团位于桥脑;
第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、 Ⅻ 颅神经核团位于延髓。
•
12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质 脑干束支配外，其余脑神经运动核均受双侧支配
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
Ⅲ、Ⅳ
Ⅴ、Ⅵ Ⅶ、Ⅷ Ⅸ、Ⅹ Ⅺ、Ⅻ
图2-11 脑干内颅神经核团
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
脑神经纤维的起源
• 脑神经的起源是指脑神经发出或进入颅脑的区域。运动（传出）神经 纤维发自脑干深部的运动核团；与脊髓的前角相对应。感觉（传入） 神经纤维的第一级核团起自脑干之外；通常位于与脊神经后根相应的 神经节里。第二级核团位于脑干内。
• 第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经司特殊感觉传入。
• 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经控制眼的运动与瞳孔的收缩。 • 第Ⅺ、Ⅻ对脑神经是纯运动神经（Ⅺ：胸锁乳突肌、斜方肌；Ⅻ：舌 肌）。 • 第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经是混合神经。 • 第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经存在副交感神经纤维成份。
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
（二）视乳头异常
2. 视神经萎缩（optic atrophy） 表现为：视力减退或消失，瞳孔扩大，对光反射 减弱或消失。外侧膝状体后和视辐射的病变不出 现视神经萎缩 视神经受压 视乳头苍白而 表现于 球后视神经炎 原发性 界限清楚，筛 多发性硬化 板清晰。 变性疾病 视乳头水肿 视乳头苍白， 表现于 继发性 边界不清，不 视神经乳头炎 能窥见筛板。 的晚期
⑶一般内脏运动纤维 为副交感节前纤维，随第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经终止于 相应的副交感神经节，节后纤维分布于平滑肌、心肌和腺体。
⑷内脏感觉纤维 分为一般和特殊内脏感觉纤维。一般内脏感觉纤维通过第Ⅸ、 Ⅹ对脑神经传递来自消化道、心脏、血管和肺的感觉；特殊的内脏感觉纤维 与味觉相关，传递存在于第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的味觉刺激。 ⑸一般躯体感觉纤维 传递来自头部皮肤及粘膜的感觉，主要存在于第Ⅴ对脑神 经，小部分由终止于脑干三叉神经核的第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经传递。 ⑹特殊躯体感觉纤维 存在于第Ⅰ（嗅觉）、Ⅱ（视觉）、Ⅷ（听觉、平衡觉） 对脑神经。
外侧膝状体
视 中 枢
视交叉之后，同侧视 网膜颞侧半的纤维与 对侧视网膜鼻侧半的 纤维合成视束 中止于外侧膝状体
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
病损表现及定位诊断
（一）视神经不同部位损害所产生的视力障碍与视 野缺损 1. 视神经损害 2. 视交叉损害 3. 视束损害 4. 视辐射损害 5. 枕叶视中枢损害
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经 (Ⅱ) optic nerve
• 视神经外面包有3层被膜，分别由3层脑膜延续而来，蛛网膜下隙 也随之延伸至视神经周围。
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）Optic Nerve
枕叶视皮质中枢 （距状裂两侧的楔回和舌回） 视杆细胞 感光细胞 内囊后肢 视放射
图2-24 视觉传导径路及各部位损伤表现
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
二、视神经（Ⅱ）（Optic Nerve）
4. 视辐射损害
视辐射全部受损，出现两 眼对侧视野的同向偏盲 （图2-24e） 病变累及内囊后肢 视辐射下部损害，出现两眼 对侧视野的同向上象限盲 （图2-24f） 颞叶后部肿瘤或血管病 视辐射上部受损，出现两眼 对侧视野的同向下象限盲 （图2-24g） 顶叶肿瘤或血管病 图2-24 视觉传导径路及各部位损伤表现
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
三、动眼神经 (Ⅲ) oculomotor nerve