脐尿管慢性脓肿1例
1例脐尿管瘘合并腹腔感染患者的护理吴思思
1 例脐尿管瘘合并腹腔感染患者的护理吴思思发布时间：2023-06-09T06:47:54.594Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：吴思思[导读]安顺市人民医院贵州省安顺市 561000前言脐尿管瘘属于泌尿外科病症，死亡率和发生率均较低，是一种先天性畸形疾病，脐尿管瘘的病因尚不清楚，可能与尿路梗阻有关，在脐尿管瘘的新生儿中，只有 14%发现梗阻。
在胚胎发育过程中，若胚胎晚期脐尿管未完全闭锁，脐部有管道与膀胱相通，则会形成脐尿管瘘。
该病以脐孔漏尿为主要特征，并发感染时可出现局部症状。
脐尿管瘘合并腹腔感染的患者，通常会出现脐孔流出液体、脐部肿胀、高热、寒战、呕吐、腹痛等临床表现，一旦出现上述症状，且出现感染情况严重的须进行血培养检查明确病原体，根据感染的类型进行抗菌治疗 [1 。
若未能在发病初期引起足够重视，随着病情迁延，很可能累积到机体的其他器官组织，引发更为严重的并发症症状，轻者影响患者的日常生活和工作，重者危及其生命安全 [2] 。
通常情况下，临床会先选择使用头孢类药物进行抗菌治疗，之后根据病情拟定手术方案，治疗目标就在于症状改善，恢复健康。
通过手术来切除瘘管，以此达到去除病灶的目的 [3] 。
治疗周期较短，积极治疗后，一般可治愈，但手术有风险，术前术后都需要辅以精心的护理干预，如此才能最大程度的提高手术的治疗效果，并且进一步提高治疗的安全性，降低术后并发症发生率 [4] 。
本报告以本院 2022 年 6 月 29 日接收治疗的 1 例脐尿管瘘合并腹腔感染患者为研究对象，通过对其治疗和护理过程进行重点分析，望能对脐尿管瘘合并腹腔感染的临床治疗和护理提供重要参考依据。
1 临床资料1.1 一般资料此次研究对象为 1 例男性患者，28 岁，已婚，于 7 天前患者无明显诱因出现脐部流出少量黄白色脓性液体，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻、血便、黑便等不适，未予重视及及时就诊，自行清理后予“药膏”涂抹于脐部后仍继续流出脓液，4 天前患者出现脐周疼痛，伴有发热，但无畏寒、乏力、咳嗽、腹泻等症状，肝肾及胆囊区的检查无异常，四肢可正常活动。
脐尿管囊肿科普宣传课件
为何需要治疗脐尿管囊肿？
为何需要治疗脐尿管囊肿？ 潜在风险
如果不治疗，脐尿管囊肿可能会反复感染。
感染可能导致囊肿破裂或形成脓肿。
为何需要治疗脐尿管囊肿？ 并发症
长期存在的囊肿可能会引起周围组织的炎症。
严重情况下，可能会影响泌尿系统功能。
为何需要治疗脐尿管囊肿？ 治疗的好处
及时治疗可以消除症状并防止并发症。
脐尿管囊肿科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是脐尿管囊肿？ 2. 脐尿管囊肿有哪些症状？ 3. 为何需要治疗脐尿管囊肿？ 4. 如何治疗脐尿管囊肿？ 5. 脐尿管囊肿的预防和注意事项
什么是脐尿管囊肿？
什么是脐尿管囊肿？ 定义
脐尿管囊肿是指脐尿管在胚胎发育过程中未能完 全闭合而形成的囊性结构。
这种囊肿通常位于腹部中线，靠近脐部。
但这只是暂时缓解症状，最终仍需手术治疗 。
脐尿管囊肿的预防和注意事项
脐尿管囊肿的预防和注意事项 预防措施
由于脐尿管囊肿多为先天性，预防措施有限。
定期体检有助于早期发现和治疗。
脐尿管囊肿的预防和注意事项 日常注意
注意脐部卫生，防止感染。
如发现异常，应及时就医。
脐尿管囊肿的预防和注意事项 家长的角色
什么是脐尿管囊肿？ 形成原因
脐尿管在胚胎发育过程中应完全闭合，但在某些 情况下会遗留部分未闭合的管道。
这种未闭合的管道可能会积聚液体，形成囊肿。
什么是脐尿管囊肿？ 常见人群
脐尿管囊肿常见于新生儿和婴幼儿。
但在某些情况下，成年期也可能被发现。
脐尿管囊肿有哪些症状？
脐尿管囊肿有哪些症状？
常见症状
手术切除是根治脐尿管囊肿的有效方法。
如何治疗脐尿管囊肿？
脐尿管囊肿护理查房PPT
谁需要进行护理？
护理团队
包括护士、医生及家庭成员。 护理团队应紧密合作，确保患者得到全面关怀。
谁需要进行护理？
家属的角色
家属需了解病情，配合医疗团队进行护理。 鼓励家属参与日常护理，提高患者的舒适度。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
在患者入院后及定期随访期间进行护理。 尤其在囊肿出现并发症时需加强护理。
提高康复效率
通过科学护理促进患者的康复进程。 良好的护理可缩短住院时间。
为什么需要专业护理？
教育与指导
为家属提供疾病管理的知识和技能培训。 增强家属的照护能力，提高患者生活质量。
谢谢观看
定期观察囊肿大小、颜色及有无分泌物。 如发现异常，应及时通知医生。
如何进行护理？
心理护理
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑情绪。 提供相关疾病知识，增强信心。
为什么需要专业护理？
为什么需要专业护理？
风险管理
专业护理能够及时识别并发症，降低风险。 如感染或囊肿破裂等可能导致严重后果。
为什么需要专业护理？
什么是脐尿管囊肿？
病因
主要是由于胚胎发育过程中脐尿管的异常导致。
大多数囊肿是先天性，偶尔也可因后天因素引起 。
什么是脐尿管囊肿？
症状
可能表现为脐部肿块、尿液渗出或感染等症状。 部分病例无明显症状，需定期监测。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
患者群体
主要针对新生儿及小儿患者。 需特别关注那些有脐尿管囊肿病史的婴幼儿。
脐尿管囊肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是脐尿管囊肿？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么需要专业护理？
脐尿管异常5例报告
３０ ２
临 沂 医 学 专 科 学 校 学 报
脐 尿 管 异 常 ５例 报 告
张志 亮
（ 沂市 兰 山区第 一 人 民医 院 ， 临 山东 临 沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ２
中图分 类 号 ： ７ ６ ２ Ｒ ２ ．
文献 标 识 码 ： １ ３
１ ８ ， （ ）２ ３ ９ ６ ７ ４ ：２
［ ］ 黄家 驷 ． ３ 外科 学 ［ ， ５版 ， 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ２ Ｍ］ 第 北 人 １９ ．
１ ７６ ７
（ 辑 闰 家 阁） 编
入 院后 给 予抗 炎 ， 道 剃 刮 清 除 ， 见 好 转 ， 下 腹 窦 不 且 部扪 及 一 肿物 ， 诊断 为 脐尿 管 异 常 ， 行手 术 治疗 。术
中发现 在 脐 与膀 胱 之 间 有 ６ ｍ ×０ ５ｍ ×０ ５ｍ 大 ｃ ．ｃ ．ｃ
结 合脐 部 异 常 ， 部 有 尿 味 ， 胱 镜 、 脐 膀 Ｂ超 等 即 可 做 出诊 断 。
肿 ， 中 １ 合 并结 核 。 其 例
作者简介 ： 志亮 （ ９ ４ ）男 ， 张 １ ６ 一 ， 山东省 临沂市 人 ，９ ８年 毕业 于 １８ 青 岛医学院 ， 主治 医师 ， 现从事外科工作 ． 已发表论 文
８篇 。 收 稿 日期 ：０ ２０ —４ ２ ０ ５０
［ ２］ 张思孝 ． 尿管腺癌及原 发膀胱腺 癌 ［ ］ 中华 泌尿 外科 杂志 ， 脐 Ｊ．
转。
染、 脐周蜂窝组织炎或脓肿时才就诊 ， 因此易漏诊或
误 诊 。故 在 接 诊 病 人 时 ， 仔 细 寻 问 病 史 ， 真 查 要 认
例 ３ ４ 均 为 男性 ， 、： 年龄 分别 为 ２ ５岁 、２岁 。二 ４ 者 脐 与膀 胱之 间均 有 一肿 物 反复 出现 ， 物疼 痛 、 肿 破 溃、 流脓 、 流尿 ６年 ， 诊 为 下 腹 部 皮 脂 腺 囊 肿 并 感 误 染 ， 开 引流 ， 后 时 好 时 坏 ， 我 院 行 Ｃ Ｂ超 检 切 术 到 Ｔ、
脐尿管囊肿及脐尿管瘘诊断与治疗PPT
脐尿管瘘：脐尿管未闭锁，尿 液从脐部流出
病因：先天性发育异常，脐尿 管未闭锁
发病率：脐尿管囊肿和脐尿管 瘘的发病率较低，但可导致尿 路感染、肾积水等并发症
临床表现和症状
脐部肿块：脐部出现肿块，大小不一，可随体位变化而改变 腹痛：脐部或腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状 尿液外渗：尿液从脐部或腹部皮肤渗出，可伴有皮肤红肿、溃烂等症状 感染：脐部或腹部皮肤感染，可伴有发热、寒战等症状 肾功能异常：尿液外渗可能导致肾功能异常，如肾积水、肾功能不全等
Part Six
脐尿管囊肿及脐尿 管瘘的案例分析
典型案例介绍和解析
案例一：患者男， 45岁，因脐周疼痛 伴脓性分泌物就诊， 诊断为脐尿管囊肿 继发感染。治疗方 法：抗感染治疗， 局部切开引流，术
后恢复良好。
案例二：患者女， 32岁，因脐下反复 脓肿就诊，诊断为 脐尿管瘘。治疗方 法：手术切除瘘管， 术后恢复良好，无
手术过程：手术过程中，医生会仔细分离 囊肿和瘘管，切除囊肿，修补瘘管，并确 保尿液不再流入脐尿管。
治疗：根据病情选择保守治疗或手术治疗。 保守治疗包括药物治疗、引流等，手术治 疗包括脐尿管囊肿切除术、脐尿管瘘修补 术等。
术后护理：术后需要密切观察患者的病情 变化，及时处理并发症，如感染、出血等。 同时，还需要指导患者进行适当的康复训 练，以促进伤口愈合和功能恢复。
保守治疗：适用 于症状较轻、囊 肿较小的情况， 通过药物治疗、 观察和定期复查 来控制病情。
手术治疗：适用 于症状较重、囊 肿较大的情况， 通过手术切除囊 肿或瘘管，以达 到根治的目的。
选择依据：根据 患者的病情、年 龄、身体状况等 因素综合考虑， 制定合适的治疗 方案。
注意事项：在治 疗过程中，需注 意预防感染、保 持清洁卫生，同 时密切关注病情 变化，及时调整 治疗方案。
一例脐尿管囊肿围手术期护理
一例脐尿管囊肿围手术期护理【摘要】总结一例脐尿管囊肿围手术的护理经验，护理要点：通过早期识别及护理干预，落实术前术后心理护理，病情观察，皮肤护理，管道护理、用药护理；饮食护理，最终治愈出院。
关键词：脐尿管囊肿围手术护理脐尿管囊肿在临床发病率较低，据统计30万人中仅有1-2人患有该病，且以男性为高发群体[ 1]。
在胚胎发育过程中，尿管两端闭合而中间形成一腔，并由上皮分泌物或脱落细胞碎屑充满，手术为治疗该病首选方案，但受手术应激反应等影响，机体会产生感染等并发症，基于此展开围术期护理干预非常有必要。
将我科2019年收治一例脐尿管囊肿经围手术全面护理，取得满意疗效，现将护理报告如下：1.一般资料及治疗1.1一般资料：患者男性52岁，因脐部红肿，疼痛伴脓性分泌物10天入院，血常规中性粒细胞百分比75.6%，CT:脐部深面见厚壁囊性灶，考虑脐尿管囊肿伴感染，诊断脐尿管囊肿，脐部感染。
1.2术前早期足量抗感染治疗，手术在全麻下行经腹腔镜脐尿管囊肿切除术，术中取平卧位，左侧腹部常规三孔入路，建立气腹，进入腹腔，腹腔镜观察，腹膜外脐尿管显示不明显，腹腔内脐部位见大网膜粘连，壁腹膜面红肿，充血，水肿，范围大小3×3cm，向腹腔凸起，予以超声刀行整块脐尿管囊肿切除，充分切除炎性组织，保留脐部外形。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理因脐周长期受潮湿等刺激, 搔痒、伴感染后溢脓, 异味，患者烦躁、情绪低落、自卑、焦虑等, 护理人员应安慰病人,倾听病人主诉,保护患者隐私,讲解疾病相关知识，促进患者树立战胜疾病的信心。
2.1.2脐孔的护理脐尿管囊肿发病部位在脐部，但作为人体体表特征，医师在手术实施中会保留肚脐，避免影响患者生活质量[ 2] 。
为了保持脐孔的正常形态, 术前脐孔的护理尤为重要, 向病人讲解保持脐孔周围皮肤清洁、干燥,避免搔抓, 防止脐部感染后细菌沿瘘管扩散到膀胱后出现尿频、尿急等膀胱刺激症状, 从而加重疾病。
小儿脐尿管疾病37例超声影像学特征分析
１ ． ３ 纳 入标 准 （ １ ） 临床 高度 怀疑并 且 超声 图像符
合脐 尿管 疾病 的超 声诊 断 标准 ； （ ２ ） 年龄＜１ ６岁 （ 本
组 ＜９岁 ） ； （ ３ ） 以发 热 、 腹痛 、 腹 部 肿 物及 泌尿 系感
例， 脐尿 管 闭锁过程 中合 并感 染 ２例 ， 脐 尿 管脓 肿 ５ 例， 脐 尿 管 窦 ３例 ， 脐尿管囊肿 合并脐尿管憩室 １ 例 。其 中超声 诊 断 脐 尿 管 囊 肿诊 断全 部 准确 ， ３例
染症 状 临床怀 疑并 证实 其他 疾病 的 同时合并 脐尿 管
疾病 而偶 然发 现 同时合 并脐 尿管疾 病 ； （ ４ ） 超声 未 明 确诊 断 而临床 手术 或治疗 证 实 。 １ ． ４ 排 除标 准 资料 不全者 。 １ ． ５ 仪 器 与 方 法 采 用 Ｔ ＯＳ － Ｘａ ｒ ｉ ｏ 、 ＡＬ ０ＫＡ — ａ ｌ ０ 彩 色超声 仪 ， 探 头频 率 ５ ～１ ３ ｍＨｚ 。患 儿取 仰 卧位 安静 状态 ， 膀胱 充盈 适量 ， 必要 时水 合氯 醛灌肠 镇静
刘 海飞 ， 梁 晓璐 ， 卢迪， 陈英 生
作者单位 ： １ １ ０ ０ ３ ２沈 阳 ， 沈 阳 市 儿 童 医 院 电诊 科
作 者 简介 ： 刘海 飞（ １ ９ ７ ８ 一） ， 女， 主治医师。研究方向： 儿 童疾 病 的超 声 诊 断 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： １ ８ ７ ８ ８ ４ ０ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ。
［ ３ ］ 王能里， 林振 浪 ， 林 素， 等． 新 生 儿 先 天 性 梅 毒 临 床 特 点 及 再 发 危险因素分析［ Ｊ ］ ． 中国 新 生 儿科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ １ ） ： ２ ３ — ２ ６ ． ［ ４ ］ 庞琳． 先 天梅 毒 的诊 断 与 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中 国新 生 儿 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４
脐尿管囊肿合并感染的ct表现及临床分析
【摘要】目的探讨在脐尿管囊肿合并感染的诊断中CT检查表现特征及其临床应用价值。
方法收集12例经手术病理证实的脐尿管囊肿合并感染患者的资料，对其CT 表现、病因、病理及临床特征进行回顾性分析。
结果12例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，其中5例病灶位于脐部周围，7例病灶位于近膀胱处；4例病变呈囊性，8例病变呈囊实性；3例呈多房囊肿，3例病灶内见结石影，2例病灶囊壁可见钙化，所有病灶边缘毛糙，周围间隙模糊，其中2例患者合并阑尾炎。
增强扫描：囊性病灶囊壁呈不均匀性强化，囊实性病灶囊壁及实性部分呈中度或明显强化。
结论脐尿管囊肿合并感染CT 表现具有特征性，结合临床综合分析可作出准确诊断。
【关键词】脐尿管囊肿感染CT 表现诊断效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.05.052脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系畸形，发病率约为1/30万，感染是其最常见的并发症[1]，在感染控制后宜尽早手术切除[2]。
国内对其影像学诊断报道较少，本文收集12例脐尿管囊肿合并感染患者的资料，结合术前C T 表现进行回顾性分析，以提高C T 对该病的诊断准确性。
1资料与方法1.1一般资料收集2016年3月—2018年12月在我院经手术病理证实的12例脐尿管囊肿合并感染患者的临床资料，其中男7例，女5例，年龄16岁~82岁，平均年龄66岁，6例下腹部近中线区包块，伴尿频、尿急、尿痛；4例腹部包块并自脐间断性有淡黄色液体渗出；1例男性患者82岁，于1周前无明显诱因出现腹胀、腹痛，且疼痛呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐；1例女性患者61岁，无明显原因出现腹痛不适，有阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹痛渐转移至右下腹。
实验室检查白细胞9.3×109~9.8×109/L ，中性粒细胞数6.1×109~6.5×109/L 。
1.2成像设备及方法使用G E -64排螺旋C T 平扫和动态增强扫描，扫描参数：扫描层厚5mm ，重建层厚0.625mm ，后处理多方位重建。
单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染1例
主国 剑 科杂志 ２０１２年 ９月第 １２卷第 ９期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．Ｉ２．Ｎ ０—９
２ 讨 论
验 ，但 采用单 孔腹 腔镜 手 术 治 疗 脐 尿 管囊 肿 国内 外 尚鲜见 报 道 。。 。我 们 探 讨 采 用 左 侧 腹 壁 腋 前 线 小
参考 文献
１ Ｌｉｎ Ｂ ，Ｇａｏ Ｚ，Ｓｕｎ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｖａｇｉｎｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｇｉｎａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ Ｉ ｏｆ
本 组 ３例阴ห้องสมุดไป่ตู้道残 端 病 灶 均 局 限在 阴道 顶端 ，无 阴道旁 组织 浸润 转移 ，因此 治疗方 案采 用手术 治疗 ， 即行广 泛 阴道旁 组织切 除 ＋阴道残 端 肿瘤切 除 ＋盆 腔淋 巴结 清扫术 。本组 采 用 腹 腔 镜手 术 ，膀 胱 截 石 位 ，使 用举 宫杯将 阴道 顶 端 顶起 ，增加 盆 底 张 力 ，清 晰暴露 盆底 解剖 结 构 ，便 于膀 胱 和 直 肠 阴道 间隙 的 分离 ，避 免 损 伤 膀 胱 、输 尿 管 和 直 肠 。手 术 时 间 ３２７～４８７ ｍｉｎ，出血量 １００～２００ ｍｌ。本 手 术 的基 本 手术方 法 与广泛 性 子 宫切 除 类 似 ，但 输尿 管 解 剖 结 构可 能因前 次手 术 而 变化 ，且 阴道 残 端 因瘢 痕 挛 缩 与周 围组织 粘连 致 密 ，术 中应 仔 细辨 认 及 分 离 。分 离膀胱 腹膜 反折 时特 别要 注意勿造 成 膀胱损 伤 。术 后均辅 以化 疗及 放 疗 。值 得 注 意 的是 ，术 后 ２例 尿 潴 留 ，其原 因依然 是 广 泛 切除 宫旁 组 织 时损 伤 支 配 排尿 功能 的盆腔 神经 。
脐尿管囊肿有哪些症状？
脐尿管囊肿有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍脐尿管囊肿症状，尤其是脐尿管囊肿的早期症状，脐尿管囊肿有什么表现？得了脐尿管囊肿会怎样？以及脐尿管囊肿有哪些并发病症，脐尿管囊肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*脐尿管囊肿常见症状：
脓肿、囊肿、腹痛
*一、症状
一、症状
脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。
大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起腹痛等症状。
亦可由于继发感染而成脓肿。
脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。
二、诊断
根据临床检查脐下正中表浅囊性肿物，大小不等，大者可以触及且多无症状。
继发感染时，出现局部炎症反应，结合B超、CT、膀胱造影等影像学检查可以明确诊断。
*以上是对于脐尿管囊肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脐尿管囊肿并发症，脐尿管囊肿还会引起哪些疾病呢？
*脐尿管囊肿常见并发症：
蜂窝织炎
*一、并发病症
小儿脐部感染是其最常见的并发症，脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，伤口延迟不愈并有溢液有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。
严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。
感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。
*温馨提示：以上就是对于脐尿管囊肿症状，脐尿管囊肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脐尿管囊肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
脐尿管
CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完 整
囊内容物密度均匀， 增强后无强化
CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚 至出现类似肿瘤样软组织块
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可 见条索状或絮状高密度影
女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
动脉期
静脉期
动脉期
静脉期
脐尿管癌
概述
1.是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
2.好发于膀、胱脐尿管交界 3.位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
合并感染时出现腹痛发热局部压痛排尿不畅等症状ctct1单纯性脐尿管囊肿脐尿管走行区内的囊性病灶囊壁光滑完整囊内容物密度均匀增强后无强化ct2脐尿管囊肿合并感染时壁可显著增厚增强后明显强化甚至出现类似肿瘤样软组织块3灶周retzius间隙内脂肪层模糊可见条索状或絮状高密度影65动脉期静脉期是一种少见的恶性肿瘤最常见的组织学类型是腺癌其中黏液腺癌最常见位置隐匿潜伏期长易于膀胱外浸润和局部复发故而预后较差膀胱顶与腹膜密切接触淋巴管丰富可较早出现淋巴结和远处转移肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛尿路刺激症状耻骨弓上肿块及血尿等症状ct肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏以膀胱脐尿管交界好发肿块可大部分位于膀胱外有明显的膀胱内外浸润表现为边缘毛糙有结节样突起肿块多为实性或囊实性囊壁厚薄不均常见点状弧形钙化增强扫描实性部分及囊壁明显强化与周围组织分界不清男39岁一月前出现血尿终末血尿伴尿频尿急尿痛无低热乏力膀胱癌1多发生于膀胱后壁三角区以腔内生长为主2增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为明显3多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区2
脐尿管囊肿手术步骤是什么
脐尿管囊肿手术步骤是什么1. 引言脐尿管囊肿是一种先天性疾病，常见于婴幼儿。
当脐尿管在胎儿发育过程中未能完全闭合时，就可能形成脐尿管囊肿。
这种病症可以引起尿液引流不畅，导致感染、疼痛和其他并发症。
在一些严重的病例中，手术是治疗脐尿管囊肿的主要方式。
本文将详细介绍脐尿管囊肿手术的步骤，包括术前准备、手术操作以及术后护理等内容。
2. 术前准备在进行脐尿管囊肿手术前，医生会进行详细的术前评估，包括了解患者的病史、身体检查和相关检查。
术前准备主要包括以下几个方面：2.1. 患者准备医生会对患者进行血液常规检查、尿液检查以及其他必要的实验室检查，以评估患者的整体健康状况，确保手术的安全进行。
2.2. 麻醉评估由于手术过程需要对患者进行麻醉，医生会评估患者的麻醉风险和适应症，确定最适合的麻醉方式，并向患者详细解释麻醉的相关风险和注意事项。
2.3. 手术室准备医生会确保手术室环境清洁，并准备好必要的手术器械、设备和药物。
医生和护士会进行手术的消毒准备工作，确保手术的无菌环境。
3. 手术操作脐尿管囊肿手术通常采用腹腔镜辅助下的手术方式进行。
手术步骤如下：3.1. 麻醉患者进入手术室后，麻醉师会根据术前评估的结果，对患者进行局部麻醉或全身麻醉。
通过麻醉，患者将不会感到疼痛，并保持安静。
3.2. 建立腹腔镜入路通过腹部小切口插入腹腔镜。
医生会在脐部或腹部选择一个适当的入路点，以便进行手术操作。
腹腔镜能够提供清晰的视野，使医生能够准确地观察和操作。
3.3. 找到脐尿管囊肿医生使用腹腔镜观察腹腔内的情况，找到脐尿管囊肿的位置。
脐尿管囊肿多位于脐部的深层组织中。
3.4. 进行脐尿管囊肿切除医生会使用手术器械小心地切除脐尿管囊肿。
手术过程中，医生会遵循严格的无菌操作和解剖学原则，确保切除彻底并保持良好的止血控制。
3.5. 关闭切口手术结束后，医生会用缝合线将切口封闭，以促进伤口的愈合。
医生会选择合适的缝合方式，以确保切口愈合快速、稳定。
脐尿管黏液腺癌一例
脐尿管黏液腺癌一例目的：患者男，36岁，排尿后腹部隐痛1月余，伴尿急，症状间断发作，查体：腹壁可触及实性肿物，质韧，活动度可，直径约5cm。
腹部超声示前腹壁可见一大小约5.9cm×4.2cm无回声伴中等回声，边界清楚。
手术所见：切开腹壁见脐尿管处肿块，于脐与膀胱之间，6×4cm，质韧，边界欠清，与膀胱顶部紧密粘连。
病理诊断脐尿管高分化黏液腺癌。
讨论脐尿管是胚胎时期尿囊管退化形成的残留物，位于脐与膀胱顶之间，正常出生前内腔应退化形成脐韧带，故此处形成恶性肿瘤是较罕见的，文献报道亦较少。
脐尿管癌起病隐匿，肿瘤未侵犯膀胱之前常常无尿频、尿急、尿痛、血尿、黏液尿等阳性症状，故发现时多已为晚期。
腹部CT及超声是诊断脐尿管癌的主要影像学方法，腹部CT对病灶大小、临床分期、有无转移等情况充分评估；超声可作为首选筛查方法。
安德森癌症研究中心提出脐尿管癌的主要标准：位于膀胧顶部或位于膀胱中线旁，正常上皮组织间有明显界限。
对于脐尿管肿瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗，其中以手术治疗为首选。
以往I期以外的肿瘤均行根治性手术，有报道膀胱部分切除术可明显提高生存率（5年生存率可达43%-46%）[1]，成为目前首选术式。
脐尿管癌无论是晚期化疗还是术后辅助化疗均无标准方案，临床用于进展期膀胱癌的化疗方案主要有GC方案、MV AC方案，但对于脐尿管癌却收效甚微[2]。
总之，脐尿管癌起病隐匿，发病率低，对于该病的辅助治疗目前并无定论，需要更多临床实践、研究来挖掘。
本例患者超声发现异常后行进一步诊断的，病理示高分化黏液腺癌，分化尚可，分期早，手术治疗后近2年，目前现肿瘤复发及转移征象。
对于脐尿管肿瘤早期诊断、首次手术的彻底切除，还是改善该病预后的关键。
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成人卵黄管残留误诊为脐尿管瘘1例
脐肠瘘 又称 卵黄 管未 闭 ， 为少 见病例 ， 它 是胚胎 发育第５ 周到第９ 周 时 卵 黄管 残 留 、 管腔开放 ， 远 端 管 口由脐 根部 向外 开放 、 近端 向肠 腔开 口所 致 。２ ％ 的人 有 卵黄 管遗 迹 存 在 ， 其 中大 部 分 为小 肠 麦 克尔
憩 室ｌ ４ Ｉ 。 卵黄管 残 留疾病 的症 状 主要包 括腹痛 、 肠 梗阻 、
・
病例报道 ・
成人 卵黄 管残 留误诊 为脐尿 管瘘 １ 例
葛光炬 王正会 王明超 李恭会 马亮
卵 黄 管残 留是 一种 很少 见 的疾病 ， 主要 的患病
人群是儿童【 ｌ １ 。最常见的一种卵黄管残留疾病是麦 克尔 憩 室 ， 尽管 有 少 数 文献 已经报 道 了腹 腔镜 手 术 治疗麦克尔憩室 ， 但是总体上利用腹腔镜手术治疗 卵黄囊 残 留疾 病还 是 比较 少见１ ２ ， ３ Ｉ 。卵 黄管 残 留通常
直 肠 出血 、 脐疝 和 脐排 泄 。这些症 状 与年 龄相 关 ， 并
参考文献
１ Ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｐ Ａ， Ｈｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｔ ＭＪ ， Ｃ ａ ｍｐ ｂ ｅ ｌ ｌ Ｊ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｅ ｃ ｋ ｅ ｌ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ —
常在４ 岁前出现 ， 而成人患者常无症状 。Ｂ 超、 Ｃ Ｔ 、 窦
全 垦 兰 堕 墼 宣 ｏ １ ７ 年３ 月 第１ ５ 卷 第２ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
作 者单 位 ： ３ １ ０ ０ １ ８ 浙 江杭 州 ， 杭 州 市 下 沙 医 院 泌 尿 外 科 （ 葛光炬 ） ； 浙江 大学 医学 院附 属 邵 逸 夫 医 院 泌 尿 外 科 （ 王 正 会、 王明超 、 李恭会 、 马亮） 通讯作者 ： 马亮 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｍ ａ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ 一 ２ ０ ０ １ １ ＠１ ６ ３ ． ｏ ｏ ｍ
脐尿管囊肿术后护理
二、术后护理
1、体位护理 ：术后按硬膜外麻醉常规护理。 持续低流量吸氧，去枕平卧6h后取斜坡卧 位休息，膝下放一软枕，并定时翻身，次 日给予半卧位 2、饮食护理 ：术后禁食6小时后，无恶心、 呕吐等不适，可进流质并逐渐过度到普食， 指导患者食高蛋白、高维生素、易消化饮 食。 Nhomakorabea
3、病情观察 ：术后持续心电监护仪严密监 测生命体征及血氧饱和度，注意观察体温、 脉搏、呼吸、血压的变化；遵医嘱静脉补 液抗感染止血对症治疗；注意观察腹部体 征，如有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征， 及时报告医生。 4、切口护理： 腹带固定腹部切口；严密观 察切口敷料情况，如切口有渗血、渗液应 及时通知医生更换敷料，保持切口周围皮 肤的清洁干燥。
随着膀胱发育沿前腹壁向盆腔下降连接在脐与膀胱间的尿囊拉长退化成一条壁厚的管状称为脐尿管脐尿管畸形是一种少见的泌尿系统先天性疾病系胚胎期尿囊管残余在发育过程中未能自行纤维化闭塞而形成以脐尿管瘘脐尿管囊肿脐尿管窦相对多见脐尿管憩室较为少见
脐尿管囊肿术前后护理
病史汇报
12床，患者谢忠才，男性，57岁，因尿痛、血尿、上腹痛一周，于2012年8月19日入院。 现病史：患者一周先无明显诱因开始出现肉眼血尿及尿痛，血尿为全程红色，伴明显尿 痛及下腹部腹痛不适，伴畏寒发热，最高体温达39度，在当地医院就诊，诊断为尿路感 染，予于抗感染治疗后，效果不明显。近三天，上诉症状进行性加重，排尿终末有脓血 块排出，行尿路CT示：膀胱前上方异常密度影，脐尿管感染可能性大。门诊拟“下腹部 包块、尿路感染”进一步诊治收住我科，查体：体温36.5OC，脉搏58次/分，呼吸18次/ 分，血压135/69mmHg。心肺体查未见明显异常。全腹软，未扪及包块，下腹部腹肌稍 紧，下腹部压痛明显，无反跳痛，双肾区无隆起，双肾肋下未触及，双侧输尿管行走区 无压痛，双肾区无叩击痛，耻骨上无隆起，未扪及膀胱。外生殖器发育正常。发病以来 神清，精神稍差，饮食、睡眠尚好，大使无明显异常，体重无明显变化。 既往史：既往体健，否认高血压病，糖尿病等病史，否认肝炎，伤寒，结核等传染病， 否认食物、药物过敏史。 个人史：生长原籍，无疫源、疫水接触史，无传染病接触史，嗜烟30年，约10支/天， 否认饮酒史，否认性病和冶游史。 婚育史：已婚已育，爱人与子女均体健，夫妻关系和睦。 家庭史：否认家庭中有遗传病史、免疫性疾病史、肿瘤病史及精神病史。 心电图示：短P-R间期，胸片示：主动脉硬化，双肺纹理增强。B超：下腹部不均质包块， 考虑炎性包块可能。尿常规：白细胞升高：60/ul，红细胞16/ul 于8月27日在联合麻下脐尿管肿物切除术。术后留置尿管固定通畅，引出清亮尿液，留 置右腹膜后引流管，引出淡红色血性液。三天后拔除右腹膜后引流管，切口敷料干洁。 术后六天拆线，切口愈合好，9天后拔除尿管。9月6日治愈好出院。
脐尿管异常的诊治体会(附12例报告)
脐尿管异常的诊治体会(附12例报告)
严健渝;潘晖;梁叶青;龚建安
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】目的探讨脐尿管异常的诊断与治疗方法.方法根据病史并结合脐孔和膀胱美蓝注射试验或造影、B超、CT扫描和膀胱镜检查等辅助检查方法诊断脐尿管异常12例,并予以相应的手术治疗.结果手术及病理检查证实脐尿管瘘4例,脐尿管囊肿5例,脐尿管窦1例,脐尿管癌1例,确诊后自动出院1例.除1例晚期脐尿管癌患者因放弃治疗而于2月后死亡,各手术患者7～14 d痊愈出院,随访至今无复发及癌变.结论早发现、早诊断、早治疗是提高疗效、减少复发和并发症的关键.
【总页数】2页(P138-139)
【作者】严健渝;潘晖;梁叶青;龚建安
【作者单位】佛山,广东省顺德计划生育服务中心;佛山,广东省顺德计划生育服务中心;广东省佛山市顺德区桂洲医院内一科,528300;广东省佛山市顺德区桂洲医院内一科,528300
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.脐尿管异常的临床诊治(附17例报告) [J], 黄伟;濮亚斌;丁建民;胡芳
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（下转７７页） ７３
万方数据
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１期
Ｊ
Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖ０１．２３ Ｎｏ．１ ２０１３
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线中点并与包块下缘粘连严重；术后解剖见膀胱底部有直径 约ｌｃｍ管道与包块相通。术后病理学检查为脐尿管慢性脓
肿（图ｌｄ）。
示：脐尿管区见约３．４ｃｍ×３．０ｃｍ×６．５ｃｍ软组织肿块影，边 缘不规整，密度不均，ＣＴ值约为２６～３５ＨＵ（图１ｂ）。膀胱造 影示膀胱呈“塔状”，肿块不与膀胱相通（图ｌｃ）。人院后准备
慢性化脓性炎症改变（ＨＥ×１００）
图１ｄ病理切片证实为脐尿管
胎儿的尿液由膀胱经脐排出。脐尿管一般出生前即应萎缩、 完全闭塞、纤维化而形成脐中韧带‘“。胎儿出生后如脐尿管 未闭则根据未闭的部位和程度不同可形成多种疾病，临床上 常将脐尿管未闭分为四种类型，即：脐尿管窦道、脐尿管憩
室、脐尿管囊肿、脐尿管未闭或脐尿管瘘。本例脐尿管未闭
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图１脐尿管慢性脓肿
图１ａ彩色多普勒超声显示肿块内回声强弱不均，且不与膀胱相通，肿块内部未探及血流信号
图ｌｂ
ＣＴ多平
面重建显示肿块呈“塔状”，肿块自上而下逐渐增宽，其上端与脐部相连，下端与膀胱相连且分界不清，肿块密度明显高于膀胱内尿液密度 图１ｃ逆行性膀胱造影显示膀胱呈“塔状”，其底部与肿块交界区造影显示浅淡，肿块内未见对比剂流入
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前缘与腹膜，腹直肌粘连融合，后缘与大网膜粘连，见较多新 生血管，下达耻骨联合于脐连线中点下方，膀胱底部越过连
呈间断性，１天前患者出现发热。下腹可触及大小约６．０ｃｍ
×５．０ｃｍ包块，局部压痛，无反跳痛。腹部彩超示：脐下腹壁 至腹腔见一不规则低回声，范围约６．７ｃｍＸ ２．４ｃｍ，内回声强 弱不均，不与膀胱相通，未探及血流信号（图ｌａ）；腹部ＣＴ
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（本文编辑：任德印）
（上接７３页）
明脐尿管脐部端是闭合的，手术后的病理标本剖视可发现膀
行性膀胱造影显示为阴性改变，该方法主要用于确定膀胱是
否与脐尿管相通；超声及ＣＴ未能发现未闭的脐尿管，原因为 未闭的脐尿管已形成慢性脓肿，其管腔内被大量脓液所堵 塞，脓液的密度或ＣＴ值明显高于尿液，因此形成肿块样改变 而非水样密度，超声及ＣＴ仅能显示肿块与膀胱顶壁分界不 清。 参考文献： ［１］ 邢彦群．实用泌尿外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９．
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ａｓ
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（本文编辑：任德印）
脐尿管慢性脓肿１例
Ｕｒａｃｈａｌ ａｂｓｃｅｓｓ：ｏｎｅ
２７４—２７５．
胱底部有一直径约１．０ｃｍ长度约６ｃｍ的管状结构（脐尿管）
与膀胱相通。而脐尿管瘘或脐尿管未闭是指脐尿管两端均 未闭锁，则脐部与膀胱相通，有尿液从脐部溢出，合并感染时 会有脓性分泌物自脐部流出ｎ］。本例脐尿管慢性脓肿的发 病原因结合病史可能为１０月前因急性阑尾炎行腹腔镜手术
治疗时触及或损伤了未闭的脐尿管所致，该患者阑尾炎术后 ｌｏ月内反复多次出现腹部疼痛不适，行抗炎治疗后有症状消 失，因此考虑导致脐尿管慢性感染的原因可能为阑尾炎手术
ｃａｓｅ
ｒｅｐｏｒｔ
顾永丽，钞俊，邹文远
（湖北医药学院附属人民医院放射科 湖北 十堰４４２０００）
【关键词】脐尿管脓肿；影像诊断 中图分类号：Ｒ６５７．７；Ｒ４４５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—９０１１（２０１３）０１—００７３—０１
患者男，１８岁。于３天前患者自觉下腹部疼痛，疼痛
妥善在全麻下行脐尿管肿块＋部分膀胱切除术，术中见下腹 部正中一８．０ｃｍ×５．０ｃｍ肿块，上缘与脐部深层组织相连，