丙戊酸钠合并泰必利治疗Tourette综合征
丙戊酸镁缓释片与硫必利治疗Tourette综合征的临床对照研究
丙戊酸镁缓释片与硫必利治疗Tourette综合征的临床对照研究发表时间：2016-04-11T15:30:22.060Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：蓝宪华曾庆霜于德文高丽娟[导读] 佛山市第三人民医院丙戊酸镁缓释片能有效治疗TS，疗效与硫必利相当，副反应小，适合儿童治疗。
佛山市第三人民医院 528041摘要：目的观察丙戊酸镁缓释片治疗Tourette综合征的疗效和安全性。
方法将32例Tourette综合征患者随机分成治疗组和对照组。
治疗组给予丙戊酸镁缓释片治疗，对照组给予硫必利片治疗，疗程12周。
采用耶鲁综合抽动严重程度量表评估疗效；用副反应量表评估药物的安全性。
结果治疗组和对照组总有效率分别为75.0%和81.2%，两组疗效相似，差异无统计学意义。
两组不良反应率相当均为18.8%，且均未见严重不良反应。
结论丙戊酸镁缓释片能有效治疗TS，疗效与硫必利相当，副反应小，适合儿童治疗。
关键词：抽动障碍；丙戊酸镁；硫必利；儿童儿童抽动障碍是儿童和青少年时期最多见的运动障碍，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉抽动或发声抽动为基本特征，部分患儿伴有情绪障碍、注意缺陷多动障碍和强迫障碍等。
依其临床表现轻重分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和发声与多种运动联合抽动障碍三种类型。
后者又称抽动秽语综合征，该障碍由Gilles de la Tourette首次描述，故又多称为Tourette 综合征（TS），是儿童抽动障碍最为严重的一种类型，为儿童时期较为常见的一种慢性神经精神障碍性疾病，严重影响患儿的身心健康。
抽动障碍的发病机制较为复杂，其中研究较为活跃的是神经生物学因素，并由此指导许多临床用药。
氟哌啶醇、硫必利是治疗抽动障碍的传统一线药物，疗效肯定，但副作用也十分突出。
因此，寻找其他一些疗效好又安全的药物，是近年来该病研究的一个热点。
其中，有一些报道丙戊酸钠对抽动障碍有一定的疗效，而丙戊酸镁缓释片是丙戊酸类药物中研发最晚的一种，众多报道其临床疗效及安全性优于其他丙戊酸类药物。
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察目的：观察探讨难治性癫痫患者采用丙戊酸钠与妥泰联合治疗的临床效果及其安全性。
方法：将2012年12月-2014年12月在我院就诊的60例难治性癫痫患者按照随机抽签法分为治疗组（采用常规抗癫痫药物治疗的同时配合丙戊酸钠与妥泰联合治疗）和对照组（采用常规抗癫痫药物治疗的同时配合妥泰治疗），将两组患者临床治疗疗效以及不良反应发生率进行对比分析。
结果：治疗组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为53.3%，治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）;对照组4例患者出现恶心呕吐、食欲不振、头晕、头痛等不良反应，而治疗组不良反应患者出现5例，对照组不良反应发生率（13.3%）和治疗组（16.7%）并无明显差异（P>0.05）。
结论：丙戊酸钠与妥泰联合治疗难治性癫痫的临床疗效良好，可有效缓解患者的临床症状，且安全性较高，具有较高的临床推广应用价值。
标签：难治性癫痫;丙戊酸钠;妥泰;联合治疗;临床疗效癫痫是临床神经科较为常见的一种疾病，大部分患者通过正规抗癫痫药物治疗后基本上可有效控制临床症状，减少癫痫发作，但是仍然会有少数患者经过相应的治疗后反复发作，形成难治性癫痫[1]。
难治性癫痫的治疗难度较大，往往会反复发作，严重影响患者的生活和工作，临床上急需研究出一种有效治疗难治性癫痫的方法。
近年来我院对难治性癫痫患者采用丙戊酸钠与妥泰联合治疗，结果患者均取得比较客观的治疗效果，为进一步探讨难治性癫痫患者采用丙戊酸钠与妥泰联合治疗的临床疗效，本文对我院收治的60例患者分别采用妥泰以及联合应用丙戊酸钠治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象全部选自2012年12月-2014年12月在我院就诊的60例难治性癫痫患者，所有患者均通过磁共振血管造影、头颅CT、MRI、脑电图等多种检查手段确诊。
Tourette综合征150例的个体化治疗
现报告如下 。 １ 资料 与方法
１１ 一 般 资 料 ．
． ＧＳ 利 ，泰必利组达 到 目标剂 量效果仍 不满 ２２ 以抽 动为 目标 症 状患 儿 Ｙ Ｔ Ｓ评 意者换用 氟哌 啶醇。氟哌 啶醇组 达 目标 分 及用 药 Ｙ Ｔ Ｓ Ｇ Ｓ 评分 ≤２ 的 ４ ４分 ２例
表 １ 以抽动为 目标症状患儿治疗前后 Ｙ Ｔ Ｓ Ｇ Ｓ 评分 比较
± ｓ
常见 ； 声性 抽动 除清 喉外 ， 鼻常见 ； 发 吸 而 以往称 为抽 动秽 语综 合征 ． 本次研
究 仅 １．％患者有秽语症状 。共存 病 ： ３５ 强 ２３ 以 Ａ Ｈ Ｏ Ｄ为 目标 症状 ． Ｄ Ｄ、 Ｃ ６例 后 、 治疗 目的 、 用药 的利 与弊 做系统 的健 迫 行为 （ 包括既往 曾有但 目前 已缓 解 ）３ 抽 动 症 状 评 分 （ 动 ＋发 声 ） 于 ２ ９ 运 低 ０分 ， 康教育与指导 。尽量消除焦虑心理 ， 强 增 例 ，冲动控制 障碍 ７ ８例 ，睡 眠 障碍 ２ 利他林加泰必 利治疗 ： ３ ５例抽动 和 Ａ Ｈ 自信心 ， Ｄ Ｄ 增进 医患间信 任度 。正性强化法 例， 攻击行为 １ ， １例 品行问题 ｌ ２例。 症状 均较 重 ， 他林联合 氟哌啶 醇治疗 ， 行为治疗 对一部分 自控能力较 强 、病情 利 １ ． 方法 ２ １０例 患 儿 均 于 就 诊 时 疗效 满意 。 合并 Ｏ Ｄ者较 多 。 ５ Ｃ 多数症 较轻 的年长儿有效 。药物治疗 的 目的多 进行 Ｙ Ｔ Ｓ （ Ｇ Ｓ 耶鲁抽动症严重 度量 表）２ 状较 轻 ，且部 分可 自然 缓解 ，只有 症状 数是对症性 地控制抽 动症状 ，但此类 药 ］ 评 分并给予 心理 行为治疗 。包括 对患 儿 重 ，如反 复触摸面部 造成皮 肤损伤 或敲 物多有 锥体外系副作用 ，伍用 盐酸苯 海 和 家长进行 心理支持和指 导 ，与学龄 儿 打物体 干扰 他人 时 才作 为 目标 症状 ． 本 索对抗这 种副作用 时又会 出现上课思 睡 童 的带 教 老师采 用 书面形 式进 行 沟通 ： 组 选 用利 培 酮治 疗 ５例 ． Ｇ Ｓ Ｙ Ｔ Ｓ减分 率 及认知迟 钝 ，况且 目前 还没 有证据证 明 采 用正性强 化法进行行 为治疗【。 Ｇ Ｓ 均 达 ６ ％以上 。 ３ Ｙ ＴＳ ］ ０ 药物治疗 可以影 响抽 动症 的预后 和 自然 评 分小 于 等于 ２ ４分者 暂 不给 予 药物 治 ２ 副作用 服用 氟哌啶醇 ２例 睡眠较 病程的进程［。 ． ４ ５ 因此用药与否及药物的选 ］ 疗 ，第 ４周复诊 ；以抽 动为 目标症状 且 前增多 ， 但不影 响学 习 ， 例体重增加 １ 择应避 免千篇一律 ，最大 限度减少药 物 ＹＧ Ｓ Ｔ Ｓ评 分 高于 ２ 者 进入 药 物治 疗 ３ 讨 论 ４分 副作用 。以往关于此 病治疗 的报道多 以 组 ，５—３ ２ ０分选肌苷 ．０ ２０—４０ ｍ ／ ． ０ ｇ次 １ 是小儿抽 动症 中的一种亚 型。抽 单药 、 方（ 、 ｓ 单 中药 ） 或联合用药 为主 ， 依据
辽宁精神科模拟题2021年(23)_真题-无答案214
辽宁精神科模拟题2021年(23)(总分91.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是A. 开始剂量要大，症状缓解后即停药B. 长期使用小剂量治疗C. 对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D. 按需要不定期给药或间断服用E. 小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量2. 精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是A. 加大抗精神病药物剂量B. 逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C. 检查血沉抗O等，排除风湿性脑病D. 加用抗震颤麻痹药物E. 合并另一种抗精神病药3. 有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对A. 肾脏疾病的影响B. 监测脑电图对于临床诊断有一定的价值C. 中毒不引起昏迷或死亡D. 患者自服过量E. 钠摄入减少、年老体弱以及血锂浓度控制不当等4. 关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A. 精神因素是主要的B. 内在的素质因素是主要的C. 已发现有可疑的器质性改变D. 外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果5. 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A. 抑郁的诊断B. 焦虑的诊断C. 抑郁和焦虑同时诊断D. 暂不诊断，观察6. 神经衰弱的最主要症状是A. 易疲劳B. 易激惹、兴奋C. 睡眠障碍D. 头昏、头痛7. 躁狂发作病人的躯体症状最不可能是A. 面色红润B. 躯体不适C. 体重减轻D. 心率加快E. 便秘8. 在下列精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是A. 躯体形式障碍B. 抑郁症C. 精神分裂症D. 疑病症E. 恐怖症9. 问病人多少岁了，病人答道："三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。
"你认为这个病人是下列什么症状A. 思维散漫B. 病理性象征性思维C. 音联意联D. 病理性赘述E. 虚构10. 关于心理发育障碍的特点,以下哪一项是正确的A. 大多起病于学龄期前B. 具有缓解和复发的特点C. 具有功能发育的损害,而与中枢神经系统的生理成熟过程无关D. 损害随年龄增长逐渐加重E. 大多先有正常发育期,然后才发育受阻11. 精神发育迟滞的治疗原则中哪一项最为重要A. 针对病因的药物治疗B. 对症治疗C. 给予益智药和脑代谢改善药D. 基因治疗E. 以教育训练为主12. Rett综合征与儿童孤独症的鉴别要点在于A. 社会交往障碍较突出B. 神经系统症状和体征较突出C. 语言障碍较突出D. 智能障碍较突出E. 刻板、重复的行为较突出13. Heller综合征与儿童孤独症的主要区别是A. 无明显的社会交往障碍B. 无明显的语言障碍C. 起病前有3-4年正常发育期，起病后各种功能迅速衰退D. 无明显兴趣局限E. 无明显重复、刻板行为14. 多动症的心理治疗方式主要是A. 支持性心理治疗C. 行为治疗和认知行为治疗D. 集体心理治疗E. 催眠治疗15. Tourette综合征的首发症状一般为A. 秽语症B. 简单的运动抽动C. 简单的发声抽动D. 复杂抽动E. 简单的运动抽动及发声抽动16. 关于特发于童年期的情绪障碍,以下哪一项是错误的A. 主要因社会心理因素所致B. 与儿童的发育和境遇有一定关系C. 主要表现为焦虑、恐惧、强迫等异常情绪D. 病程多呈短暂性E. 与成年期神经症具有内在联系或连续性17. 心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A. 相互促进的关系B. 职业性关系C. 亲密无间的关系D. 互助关系E. 盈利关系18. 关于家庭治疗的说法错误的是A. 它以整个家庭为对象来规划和进行治疗B. 不太注重家庭各个成员的内在心理结构C. 家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系D. 人格障碍是家庭治疗较好的适应证E. 从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来19. 关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A. 用药前必须排除禁忌证B. 治疗2周左右急性症状就可以完全缓解C. 首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D. 对于合作的患者，给药方法以口服为主E. 不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药20. 以下哪一类不属于抗抑郁药A. 去甲肾上腺素再摄取抑制剂B. 单胺氧化酶抑制剂C. 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂D. β受体阻滞剂E. SSRI类21. 碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A. 对症支持治疗B. 停用碳酸锂C. 补充大量的高渗糖水E. 利尿22. 治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A. 100～200mg，分2次服用B. 150～250mg，分2次服用C. 200～400mg，分2次服用D. 150～300mg，分2次服用23. 关于强迫症的描述哪项不对A. 强迫观念B. 强制性思维C. 强迫行为D. 有意识的自我强迫和反强迫24. 下列睡眠障碍在神经衰弱中很少出现A. 不易入睡B. 睡眠浅C. 早醒D. 白天易打瞌睡25. 下列关于躁狂症的描述，哪项不正确A. 具有感染力B. 可情绪反应不稳定C. 注意力增强、持久D. 病前可有乏力、失眠等症状E. 起病可急性或亚急性26. 随境转移主要见于A. 精神分裂症B. 癔症C. 疑病症D. 躁狂症E. 精神发育不全27. 关于躁狂症的临床表现，下列哪种说法正确A. 躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫B. 躁狂症病人都有幻觉，妄想、思维散漫C. 部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失D. 部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失E. 躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习28. 导致精神发育迟滞的出生后因素不包括A. 颅脑外伤B. 中枢神经系统感染C. 重度营养不良D. 缺乏接受教育的机会E. 新生儿内科疾病29. 针对精神发育迟滞患者的异常情绪和行为主要采取哪种心理治疗A. 支持性心理治疗B. 行为治疗C. 生物反馈D. 认知治疗30. 以下哪一种精神障碍主要见于女性儿童A. 多动障碍B. Asperger综合征C. Rett综合征D. 儿童孤独症E. Heller综合征31. 多动症的最主要临床表现是A. 明显的注意力不集中，持续时间短暂B. 活动过度C. 学习困难D. 常伴品行障碍E. 冲动32. 多动症药物治疗首选A. 匹莫林B. 苯丙胺C. 可乐定D. 氯米帕明E. 哌醋甲酯33. 抽动障碍常见的伴随症状下列哪项是错的A. 重复言语和动作B. 模仿言语和动作C. 强迫症状D. 多动症E. 秽语症34. 以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A. 人格障碍一般始于未成年时期B. 人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C. 人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D. 部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E. 一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍35. 心理治疗时下列哪种态度是不可取的A. 在任何情况下都遵守职业道德B. 在任何情况下都尊重患者的人格C. 在任何情况下都严守保密的原则D. 在任何情况下都严格地执行原治疗计划E. 在任何情况下都强调医患关系的重要性36. 关于催眠治疗的描述不正确的是A. 催眠师具较高的权威性B. 催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术C. 要求被催眠者放松、安静、消除杂念D. 它的适应证主要是癔症E. 它的适应证主要是抑郁症37. 治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用B. 氟哌啶醇C. 氯氮平D. 氯普噻吨E. 阿米替林38. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A. 马普替林B. 氟西汀C. 帕罗西汀D. 氟伏沙明E. 艾司西酞普兰39. 躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为A. 0．4～0．7mmol／LB. 0．8～1．2mmol／LC. 1．3～1．9mmol／LD. 2～2．2mmol／LE. 2．3～2．8mmol／L40. 下列说法正确的是A. 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B. 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C. 所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D. 符为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久41. 神经衰弱的病程特点为A. 进行性加重B. 逐渐减轻C. 波动性D. 始终维持原样42. 神经衰弱的治疗主要为A. 心理治疗B. 药物治疗C. 物理治疗D. 行为治疗43. 抑郁发作时，一日之内的规律是A. 昼轻夜重B. 昼重夜轻C. 中午起逐渐加重D. 中午最严重以后减轻E. 半夜最重44. 以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施A. 急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B. 医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C. 争取早诊早治D. 增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索）E. 对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡45. 轻度精神发育迟滞的智商为A. 70~85B. 50~69C. 55~70E. 45~5946. 广泛性发育障碍不包括A. Klinefelter综合征B. 儿童孤独症C. Rett综合征D. Heller综合征E. Asperger综合征47. Asperger综合征与儿童孤独症的主要区别是A. 无明显的人际交往障碍B. 无明显的刻板、重复动作C. 无明显的兴趣局限D. 无明显的言语和智能障碍E. 无明显的性别差异48. 多动症的最主要症状是A. 活动过度B. 学习困难C. 注意障碍D. 品行障碍E. 神经和精神发育异常49. 以下哪一种治疗多动症的药物可能诱发或加重抽动症状A. 哌醋甲酯B. 阿米替林C. 可乐定D. 米帕明E. 氯米帕明50. 抽动障碍的分型主要根据A. 抽动症状的形式B. 抽动症状的严重程度C. 其他伴随症状D. 病程、临床表现和是否伴有发声抽动E. 抽动症状的部位51. 有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的A. 性格明显内向，回避社交，多离群独处B. 易激惹，冲动，并有攻击行为C. 比较关注别人对他的看法D. 以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿E. 常合并智能障碍52. 心理治疗理论发展的趋向是A. 精神分析理论B. 行为主义C. 人本主义D. 通用理论E. 认知理论53. 在心理咨询中起关键作用的是A. 咨询者的方法和技能B. 咨询者的职称和资力C. 咨询者与来询者之间的良好的人际关系D. 来访者的文化程度E. 来访者的性别和年龄54. 关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，观点错误的是A. 这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B. 适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C. 应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D. 常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E. 心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者55. 下述各项中并非应用锂盐禁忌的是A. 严重心脏疾病B. 肾功能不全C. 妊娠3个月内D. 重症肌无力E. 血锂浓度1．0mmol／L56. 关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A. 控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B. 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C. 不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D. 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物57. 恐惧与焦虑的区别是A. 有无惊恐发作B. 有无具体的环境或情境C. 有无精神焦虑D. 有无焦虑情绪58. 神经衰弱的疗程常为A. 数天B. 数周C. 数月D. 数年59. 下列抑郁发作典型症状，不包括A. 抑郁心境B. 思维迟缓C. 思维内容障碍D. 音联意联E. 意志活动减退60. 情感性障碍的5-羟色胺假说认为A. 抑郁发作有5-羟色胺升高B. 躁狂发作有5-羟色胺升高C. 抑郁发作有5-羟色胺升高和降低D. 躁狂发作有5-羟色胺升高和降低E. 以上都不对61. 碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是A. 0.6～0.8mmol／LB. 0．9～1.2mmol／LC. 1.5～2．0mmol／LD. 2～2.5mmol／LE. 2.5～3.5mmol／L62. 中度精神发育迟滞的智商为A. 40~55B. 35~49C. 30~50D. 20~40E. 24~3963. 以下哪一项属于染色体异常疾病A. DownsyndromeB. RettsyndromeC. TurnersyndromeD. KlinefeltersyndroneE. FragileXsyndrom64. 儿童孤独症患儿在几岁时如仍然缺乏有意义的语言，预示预后极差A. 3岁B. 4岁C. 5岁D. 6岁E. 7岁65. 多数多动症的起病年龄为A. 4岁以前B. 6岁以前C. 8岁以前D. 10岁以前E. 12岁以前66. 造成品行障碍的家庭因素哪项除外A. 父母有违法犯罪行为B. 父母患精神障碍C. 父母对待孩子过分粗暴或过分放纵D. 父母之间不睦、分居或离异E. 结交有抽烟、斗殴的同伴67. 短暂性抽动障碍一般选用哪种治疗A. 氟哌啶醇B. 泰必利C. 心理治疗D. 利醅酮E. 外科治疗68. 精神（心理）治疗的主要适应证是A. 神经症B. 抑郁症C. 躁狂症D. 精神分裂症E. 精神发育不全69. 认知疗法的基本观点是A. 情绪决定认知和行为B. 行为决定情绪和认知C. 情绪、行为与认知互为因果D. 认知决定情绪和行为E. 行为与认知关系不大70. 按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪项不对A. 抗精神病药物B. 心境稳定剂C. 抗焦虑药物D. 单胺氧化酶抑制剂E. 抗抑郁药物71. 对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是A. 表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B. 手足震颤和肌张力增高C. 应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D. 最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E. 出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索72. 有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是A. 适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B. 起效时间为14～28天C. 严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D. 超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E. 卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升73. 关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是A. 治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上B. 可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期C. 把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位D. 电极安置在大脑的非优势侧副作用较大E. 必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0．5～1．0mg74. 神经症也称A. 神经官能症B. 神经质C. 精神质D. 自主神经功能紊乱75. 慢性焦虑状态即广泛性焦虑症一般没有下列症状A. 震颤B. 气透不过来，濒死感C. 出汗、面色苍白D. 心跳加快尿频、尿急76. 关于强迫症的描述，下面哪项正确A. 强迫观念都是荒谬的B. 强迫症不会自杀C. 强迫意向可以付之以行动D. 强迫动作常是强迫观念的外在表现77. 情感性障碍的鉴别诊断，不包括A. 精神分裂症B. 躯体疾病所致精神障碍C. 药物所致精神障碍D. 精神发育迟滞E. 脑器质性精神障碍78. 隐匿性抑郁症的特点为A. 以情绪抑郁为主B. 以躯体诉述为主C. 以思维贫乏为主D. 以行为迟滞为主E. 以记忆障碍为主79. 关于碳酸锂应用，下列正确的是A. 一般不要测定血锂浓度B. 可出现中毒，但不会死亡C. 一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调D. 从肾排泄而不重吸收E. 对躁郁症的复发有预防作用80. 重度精神发育迟滞的智商为A. 小于30B. 35~49C. 20~34D. 20~30E. 小于2081. 某患者男性,12岁,初一学生。
综合治疗Tourette综合征14例临床分析
实用 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年第 ２ ４卷第 １ ７期
３ ５ ０ｌ
综 合 治疗 Ｔ ｕｅ ｅ 合 征 １ ｏｒｔ 综 ｔ ４例 临床 分 析
孙 惠娟 李 萍 吉永的 ： 讨 Ｔ ｕｅ ｅ综 合 征 （ｓ 综 合 治 疗 后 －床 症 状 的 改善 与 认 知 功 能 是 否相 一 致 ， 探 讨 改 善 Ｔ 探 ｏｒｔ ｔ Ｔ） 为 ｓ
０～ ５级评分 ， 最高 ５ 分 ）第三部分是总体损害总分 ０ ； （ ０ 级评分 ， 作 ～５ 最高 ５ ０分 ） 量表总计 １０分［。 。 ０ 并 采 用 Ａ ｈｎａｈ儿 童 行 为 量 表 （ 长 用 ） 定 患 儿 治 ｃｅｂｃ 家 评 疗 前 后 的行 为 问题 。 Ｐ ０ 测 方法 评 估认 知 功能 。 用 ３０检 Ｐ ０ 测 方法 ：治疗 前 后 均采 用 英 国 Ｏ Ｆ Ｒ ３０检 Ｘ Ｏ Ｄ公 司 的神 经扫 描仪 记 录 听觉 事 件相 关 电位 。 过耳 机 给予 通 声音刺激 ， ０Ｈ 为靶 刺激 ， ２ ０ ｚ ０ 概率 ２ ％， ００Ｈ 为 ０ １ ０ ｚ 非 靶 刺 激 ， 率 ８％ ， 隔 ２Ｓ两 种 刺 激 共 出现 ２０ 概 ０ 间 ， ０ 次。刺激采用 听觉靶 Ｅ 靶刺激序列 （ ｄ ｂｎ 模式诱 Ｏ ｄａ ） 发 事 件 相 关 电位 （ Ｒ ｓ ． 求 被 试 者 在 安 静 环 境 下 Ｅ Ｐ）要 （ 对 隔音 、 相 温度 控制 在 ２ ￣左 右 ）清 醒 闭眼 ， 听到 ５Ｃ ． 当 靶 刺 激 时按 反 应键 ． 正式 记 录之 前 ， 先 让 受 试 者 熟 首 悉 并 正确 掌 握 如 何 按键 。参 考 电极 置 于 双 乳 突 （ ， Ｍ１ Ｍ２ ， 录 电极 置 于 Ｐ 点 ， 用 导 电 膏粘 连 电极 与头 ）记 Ｚ 采 皮． 电极 电阻 ＜５ｋ Ｑ。 １ 统计 学分析 将所有 因子分值输入计算 机 ． ． ４ 采 用 Ｓ Ｓ ． 软件进行统计学分析 。 Ｐ Ｓ１ ０ ０
Tourette综合征的中西医治疗进展
用大 ， 约半数左右患者 出现锥体外 系反应、 帕金森
Ｖ Ｌ４ Ｎｏ ２ ｏ ． Ｍａ ． ０ ８ ｒ２ ｏ
肝 虚风 内 药， 该药在 的治疗中， 可能与通过抑制 一 氨基 气横逆型以柴芍六君子汤加减 ； 肾阴虚、 １ 有效 ４ 丁酸（ Ａ Ａ 氨基转移酶、 ＧＢ） 调节中枢 Ｇ Ｂ Ａ Ａ系统等 动型以三 甲复脉汤加减。共治愈 １４例 ， 多种作用机制有关 。Ａ ｕｚ ａ ｂ ｚ ｈｂ等 于 ２０ 年最 例 ， ａ ０１ 无效 ２ ， 例 总有效率 ９ ．３％。汪受传¨ 将本 ８３ 副 心脾两虚 ２型， 分别 以杞菊地 早报道 ， 将妥泰用于治疗 ２例经大剂量氟 哌啶醇、 病总分为肝肾阴虚、 归脾汤加减 治疗。邢 向晖¨ 将本病分为痰 利培酮治疗无效 的 患儿并获得满意疗效 。妥泰 黄丸、 单药或联合他药治疗可明显减轻难治性 和不能 热扰心、 肝风内动、 阴虚风动 ３ 型论治 ， 痰热扰心型 耐受氟 哌 啶 醇 患 儿 的抽 动症 状 ［ ｍ ， 与 氟 哌 啶 用黄连温胆汤加减， ９ 】且 肝风 内动型用天麻钩藤饮合镇 醇相比， 妥泰尚未见锥体外系反应报道。但 临床发 肝 熄风 汤加减 ， 阴虚 风 动 型用 大定 风 珠 加减 ， 果 效 将 脾 现其在认 知方 面可 导致 记忆 困难 、 言语 不 流畅 、 找 良好 。孙 孝登 等 】 本 病 分 为 肺 肾 阴 虚、 虚肝 词困难 、 理解力变迟钝 、 注意力不集中［］还可引 亢 ２型。肺 肾阴虚 以发音抽动为主， 以滋补肺 ｉ， ｘ 治 起头晕、 嗜睡、 疲劳、 遗尿、 少汗等， 提示对学龄儿童 肾， 方用党参、 黄芪、 白芍 、 生地黄、 熟地黄、 麦冬、 天 的学习功能有一定的影响。临床发现 ， 其不 良反应 冬、 地骨皮、 枸杞子、 五味子、 陈皮、 干地龙、 莲子心 、 与剂量有一定关系， 小剂量应用或从小剂量逐渐增 柴胡、 炙甘草、 竹茹等药物 ， 咳嗽、 喊叫、 秽语者加制 加 可 明显减少 不 良反应 的发 生 － Ｉ 引。 半夏、 天竺黄。脾虚肝亢型以肌肉抽动为 主， 治以 补脾益气、 平肝滋阴， 药用党参 、 炙黄芪、 山药、 炙甘 氯硝西泮可作用于中枢特定的苯二氮卓受体 ， 草、 白术 、 僵蚕、 钩藤、 蝉蜕、 柴胡 、 白芍、 生龙骨、 生 促进 Ｇ Ｂ Ａ Ａ释放。刘麦仙等［ 利用氯硝西泮配合 牡蛎。治疗组总有效率 ９ ． １ ４ ２％ ， 对照组总有效率 氟哌啶醇治疗多发性抽动 ２ ３例 ， 发现小剂量氯硝 ８ ． ０２％ ， 疗组 明显 优 于对 照组 （ ０ ０ ） 治 Ｐ＜ ． ５ 。副 ２将本病分为 Ｉ 西泮配合氟哌啶醇治疗多发性抽动症可收到不错 作用也明显低于对照组 。王喜聪等－Ｊ 疗效。 肝阳上亢 、 阴虚风动、 肝郁脾虚、 脾虚肝旺、 脾虚夹
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现全身或局部的肌肉抽搐、意识丧失等症状，给患者的生活和工作带来了很大困扰。
然而，对于一些难治性癫痫患者来说，传统的抗癫痫药物往往难以控制其症状，给患者带来了极大的痛苦。
因此，寻找一种有效的治疗方案成为了临床医生的追求。
近年来，妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效备受关注。
妥泰是一种抗癫痫药物，通过调节神经传导，控制脑部过度放电，从而达到抑制癫痫发作的目的。
丙戊酸钠则能够增强中枢神经系统的抑制作用，进一步提高治疗癫痫的效果。
因此，联合使用这两种药物可以有效地控制难治性癫痫的发作。
本文通过对一组难治性癫痫患者的长期观察，评估了妥泰联合丙戊酸钠治疗的临床疗效。
研究结果显示，通过妥泰联合丙戊酸钠治疗，患者的癫痫发作频率显著降低。
其中，有一位患者在治疗后完全停止发作，其他患者的发作次数也明显减少。
同时，治疗组的患者在发作后恢复的时间也明显减少，意识恢复更快，康复过程更为顺利。
此外，在妥泰联合丙戊酸钠治疗的过程中，患者的不良反应风险也被有效降低。
传统的抗癫痫药物常常会导致患者出现头晕、乏力等不良反应，甚至引起精神症状的变化。
而妥泰联合丙戊酸钠的组合治疗则能够减少该类不良反应的发生，并提高患者的治疗依从性。
然而，妥泰联合丙戊酸钠治疗也存在一定的局限性。
首先，该治疗方案对于所有的难治性癫痫患者并不一定都有效。
根据临床观察，一些患者可能对其中的某一种药物产生抵抗，导致治疗效果不佳。
其次，该治疗方案需要患者在长期内坚持用药，并定期进行复诊。
这对于一些贫困地区的患者来说可能存在困难。
因此，在将妥泰联合丙戊酸钠纳入临床治疗时，还需要考虑到患者的整体情况和治疗态度。
总体而言，妥泰联合丙戊酸钠治疗对于难治性癫痫的临床疗效是肯定的。
该治疗方案能够有效降低患者的癫痫发作频率，提高患者的生活质量。
然而，在应用该治疗方案时需要注意患者的个体差异，并综合考虑患者的整体情况及患者的意愿。
Tourette综合征的药物治疗进展
ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１８，Ｖｏｌ
吴元贞，郑毅，崔永华，何凡
摘要： 就国内外中西医对 Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征的药物治疗进展综述如下。 关键词： Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征； 药物； 治疗进展 中图分类号： Ｒ７４９９４ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５３２２０（２０１８）０４０２８２０３
其他多巴胺受体阻滞剂如氟奋乃静、五氟利多、舒必利 等药物治疗儿童 ＴＳ的相关研究，但结果显示疗效不确切，目
基金项 目：北 京 市 医 院 管 理 局 “青 苗 ”计 划 专 项 经 费 资 助 （ＱＭＬ２０１７１９０４）
作者单位：１０００８８ 首都医科大学附属北京安定医院 通讯作者：郑毅，ＥＭａｉｌ：ｙｉｚｈｅｎｇ＠ｃｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
前尚不作为临床推荐用药。 ２ 新型抗精神病药物
已有很多新型抗精神病药物应用于 ＴＳ临床治疗。欧洲 及加拿大临床循证指南建议可应用新型抗精神病药物如利 培酮、奥 氮 平、喹 硫 平、齐 拉 西 酮 等 治 疗 抽 动 障 碍 呢 （ＴＤ）［８９］。 ２．１ 利培酮 新型抗精神病药物利培酮，是 ５羟色胺（５ ＨＴ）２受体、Ｄ２ 受体的阻断剂，对 α１肾上腺素受体、Ｄ３、Ｄ４ 及组胺 Ｈ１受体也有中至高度亲和力。一项涉及 ７４１例患者 的荟萃分析［１０］提示利培酮与传统经典的抗精神病药物在治 疗 ＴＳ疗效上没有明显的差异，能有效改善难治性 ＴＳ的运 动、发声抽动和综合损伤效应，且利培酮整体呈现轻微的不 良反应，包括锥体外系症状、自主神经系统症状；药物不良反 应量表得分明显低于对照组。另外有研究 提 ［１１１２］ 示，由于 其对 ５ＨＴ和多巴胺具有双重阻断作用，同样会出现镇静、食 欲增加等不 良 反 应。 但 相 对 于 氟 哌 啶 醇，利 培 酮 不 良 反 应 轻，对 ＴＳ伴发症状如强迫症状及攻击行为也有效。目前已 有的治 疗 指 南 及 治 疗 建 议 均 推 荐 将 利 培 酮 作 为 一 线 治 疗［１３１４］。 ２．２ 奥氮平 奥氮平作为新型的抗精神病药物，对 ５ＨＴ和 多巴胺 Ｄ２ 受体均有较强的结合力，治疗范围广泛而又相对 安全，它不仅能有效改善精神病性症状，国外亦早有报道［１５］ 认为其可以改善抽动症状及部分患者的抑郁症状。奥氮平 不仅治疗 ＴＳ与氟哌啶醇、匹莫齐特同样有效，还可减轻注意 缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）症状及攻击行为［１６］。国内亦有报道 提示奥氮平改善抽动症状的长远疗效可能优于氟哌啶醇，且 其不良反应相对氟哌啶醇少而轻。但由于其镇静、体质量增 加、血脂异常等不良反应，目前尚不推荐为一线用药。 ２．３ 喹硫平 喹硫平可阻断 ５ＨＴ１Ａ、５ＨＴ２、Ｄ２、组胺 Ｈ１ 及 肾上腺素 α１、α２受体，具有神经保护作用。梁月竹等［１７］研 究发现，将 ２４例 ＴＳ患者随机分为喹硫平组和氟哌啶醇组， 两组耶鲁抽动症状严重程度量表（ＹＧＴＳＳ）减分率相近，喹硫 平组药物不良反应量表得分较低，提示喹硫平不良反应少而 轻。Ｃｏｐｕｒ等［１８］对 １２例 ＴＳ患 者 应 用 喹 硫 平 治 疗 ４周 后， ＹＧＴＳＳ评分减少 ６０％以上。喹硫平不良反应少，易于患者 及家属接受，故依从性较高。 ２．４ 齐拉西酮 齐拉西酮阻断 Ｄ２、５ＨＴ受体，对去甲肾上 腺素和肾上腺素也有阻断作用，对 Ｈ１受体也有中度亲和力。 Ｓａｌｌｅｅ等 对 ［１９］ ２８例 ＴＳ患者进行随机、双盲、安慰剂对照研 究发现，齐拉西酮减轻抽动症状明显优于安慰剂，且耐受性 良好。近年来，国内［２０］也有研究提示齐拉西酮治疗 ＴＳ疗效 可靠，不良反应较氟哌啶醇少。其最常见的不良反应为轻微
妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察
802017.08药物应用妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察陈 镇贵州省遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563000【摘 要】目的：探究妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床观察效果。
方法：对收治区间为2015年7月至2016年7月的110例难治性癫痫患者作为本次临床研究资料，然后采用随机分组的方式，将采用妥泰治疗的55例患者命名为对照组，将采用妥泰联合丙戊酸钠治疗的55例患者命名为观察组，最后对两组患者临床治疗疗效进行对比观察。
结果：采用妥泰治疗的55例对照组患者治疗总有效率为72.73%，而采用妥泰联合丙戊酸钠治疗的55观察组患者治疗总有效率为85.46%。
结论：妥泰联合丙戊酸钠可以提升难治性癫痫临床治疗疗效，并且不易产生不良反应，因此在今后的难治性癫痫临床治疗过程中，要注重妥泰与丙戊酸钠联合用药治疗方式临床推广。
【关键词】妥泰；丙戊酸钠；难治性癫痫；临床疗效癫痫是一种神经科常见疾病，由于患者脑部神经元高度同化，从而出现异常放电，在临床医学中，大部分癫痫患者通过药物治疗，病情可以得到控制，但是还是有少部分患者对于抗癫痫药物治疗反应差，这些患者就被称之为难治性癫痫患者。
近些年临床医学中发现，妥泰作为一种含有磺胺集团的单糖衍生药物，在部分癫痫动物模型中研究已经得到验证，而丙戊酸钠可以与血液中大部分与血浆蛋白结合，可以作为一种广谱抗癫痫药，为了能够更好的提升难治性癫痫临床治疗效果，我院采用了妥泰与丙戊酸钠联合用药治疗方式对难治性癫痫进行治疗，并进行相关临床资料调查，现研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在本次临床研究中，主要选取我院2015年7月至2016年7月收治的110例难治性癫痫患者作为临床调查研究资料，并对其进行随机分组方式分为两组，分别命名为观察组和对照组，其中观察组55人，男性患者35例，女性患者20例，患者年龄区间为17岁～58岁，平均年龄为32±1.5岁，患者采用妥泰联合丙戊酸钠治疗，对照组55人，男性患者36例，女性患者19例，患者年龄区间为18岁～59岁，平均年龄在33±1.8岁，患者采用妥泰治疗，两组患者年龄、性别、病情程度有可比性，P>0.05，无统计学意义。
托吡酯片联合丙戊酸钠在难治性癫痫治疗中的应用价值
托吡酯片联合丙戊酸钠在难治性癫痫治疗中的应用价值摘要目的分析托吡酯片（妥泰）联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的应用价值。
方法150例难治性癫痫患者随机分为对照组和观察组，每组75例；对照组给予原用癫痫药物和丙戊酸钠治疗，观察组在对照组的基础上同时给予妥泰联合治疗，1个疗程后观察两组的临床疗效和不良反应，并进行对比。
结果观察组总有效率89.33%优于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论妥泰联合丙戊酸钠在治疗难治性癫痫中具有显著的疗效，可有效地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，在临床上具有很好的应用价值。
关键词难治性癫痫；托吡酯片；丙戊酸钠癫痫是一种神经性疾病，在临床上如果给予积极有效的治疗，一般能够控制癫痫的发作[1]，但有少数癫痫患者在治疗后却反复发作。
丙戊酸钠作为一种经典的抗癫痫药物，已经得到了广泛的应用[2]。
本研究对患者进行丙戊酸钠治疗的同时，联合使用妥泰，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料广西中医药大学第一附属医院在2012年8月～2014年8月收治150例难治性癫痫患者。
所有患者的诊断标准均符合当前临床难治性癫痫诊断标准：经头颅CT或磁共振血管造影排除其他神经系统病变；血常规和尿常规正常，无肝肾功能损伤。
在150例患者中，肌阵挛发作30例，全身强直阵挛发作22例，单纯部分性发作34例，部分性继发全面性发作15例，复杂部分性发作14例，强直性发作23例，肌阵挛伴随失神发作12例。
将150例患者随机分为对照组和观察组，每组75例。
对照组中，男34例，女41例；年龄23～66岁，平均年龄（48.7±6.9）岁；病程5～17年，平均病程（13.7±1.8）年。
观察组中，男35例，女40例；年龄22～67岁，平均年龄（47.9±6.8）岁；病程5～18年，平均病程（13.9±1.9）年。
国产泰必利治疗Tourette综合征的疗效观察
国产泰必利治疗Tourette综合征的疗效观察
王家华
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1989(18)4
【摘要】泰必利(Tiapride)是一种较新的苯甲酰胺类抗精神病药。
本文选用淮阴制药厂生产的泰必利治疗11例Tourette 综合征(TS)患者,并以氟哌啶醇治疗的17
例为对照组,进行疗效比较。
临床资料泰必利治疗组(A组)11例,男10例,女1例;氟哌啶醇治疗组(B 组)17例,男14例,女3例。
两组的临床表现无明显差别。
均于
2～15岁发病,病程>1年。
首发症状为抽动者25例、不自主发声者3例。
特发性症状:多发性抽动(28例)累及面部、颈部、肩部、上肢、下肢及全身的各有26、16、11、15、7及3例;不自主发声(28例)以清喉。
【总页数】2页(P24-24)
【关键词】Tourette征;泰必利;抗精神病药
【作者】王家华
【作者单位】第四军医大学西京医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R971.405
【相关文献】
1.国产泰必利冶疗Tourette综合征的疗效观察 [J], 王家华
2.丙戊酸钠合并泰必利治疗Tourette综合征 [J], 邬萍;王成林;文勃
3.氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛的临床疗效观察 [J], 杨慧
4.氟哌啶醇与泰必利治疗多发性抽动综合征的近期疗效评价 [J], 吴北燕;毕伟
5.泰必利治疗抽动-秽语综合征99例疗效观察 [J], 王敬芝;钟如春;王太忠;姜丽明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿立哌唑与硫必利治疗Tourette综合征的对照研究
阿立哌唑与硫必利治疗Tourette综合征的对照研究王晓【摘要】目的探讨TS的治疗方法.方法将60例TS患者随机分至研究组及对照组,各30例.研究组给予阿立哌唑治疗,对照组应用硫必利治疗,观察8周.采用YGTSS及TESS评定疗效及不良反应.结果治疗后两组YGTSS评分均明显下降(t=10.09,10.28;P＜0.01),但两组下降幅度比较无统计学意义(t =0.01,P＞0.05).两组临床疗效及不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论阿立哌唑治疗TS 疗效与硫必利相当,两者安全性均较好.【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2019(041)003【总页数】2页(P163-164)【关键词】阿立哌唑;硫必利;Tourette综合征【作者】王晓【作者单位】临沂市精神卫生中心,山东临沂276005【正文语种】中文【中图分类】R748Tourette综合征(Tourette syndrome，TS)是一种慢性神经精神障碍性疾病，可不同程度地影响儿童的心身发展、认识功能及社会适应能力，甚至可迁延致残[1-2]。
TS的病理生理机制涉及基底节神经环路多巴胺(Dopamine，DA)活动过度。
抗精神病药物具有DA受体阻断作用，而成为TS药物干预的最有效手段[3]。
阿立哌唑是一种5-羟色胺(5-HT)-DA系统稳定剂，对突触D2受体、5-HT2A受体具有阻断作用，对突触前膜DA自身受体、5-HT2C和5-HT1A受体具有部分激动作用[4]。
有文献报道，阿立哌唑治疗成人及儿童TS疗效较好[5-6]。
为此，本研究采用阿立哌唑治疗TS，观察其疗效及安全性。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年1月-2018年1月在本院门诊或住院的TS患者。
入组标准：符合国际精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点第10版(ICD-10)关于TS的诊断标准；耶鲁抽动障碍严重程度量表(YGTSS)评分≥25分；性别不限；年龄≤18岁。
托吡酯与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫的疗效分析
托吡酯与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫的疗效分析摘要】目的：探讨托吡酯与丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫的临床疗效。
方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的64例癫痫患儿为研究对象，将所有患者根据就诊顺序分为对照组和研究组，每组32例，对照组患儿单用托吡酯治疗，研究组患儿联合应用托吡酯与丙戊酸钠治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。
结果：研究组治疗总有效率为93.75%，不良反应发生率为9.38%，对照组治疗总有效率为78.13%，不良反应发生率为12.50%，研究组治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），但两组患儿药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：托吡酯与丙戊酸钠联合应用能有效提高癫痫患儿的治疗效果，且不增加不良反应，值得临床进行应用及推广。
【关键词】托吡酯；丙戊酸钠；小儿癫痫；不良反应【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0168-02癫痫（epilepsy）是指脑部神经元异常放电所致的中枢神经系统功能障碍，是神经内科较为常见的一种慢性疾病。
临床常见症状为肌肉抽搐、感觉功能异常、意识障碍等，大多小儿会出现牙关紧闭、身体强直、不省人事等，严重影响着患者的生活质量，给家庭带来沉重的负担[1]。
临床上常采用单一药物治疗癫痫，但其疗效难以满足临床预期。
本研究选取2014年3月至2016年3月我院收治的64例癫痫患儿为研究对象，探讨托吡酯与丙戊酸钠联合应用的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月我院收治的64例癫痫患儿为研究对象，所有患儿均符合癫痫病的诊断标准[2]，且排除严重的心肝肺肾功能障碍、心理障碍、不配合治疗及随访者，患儿及家属知情同意，自愿参与本次研究。
其中男37名，女27名，年龄4～12岁，平均（7.58±1.26）岁，病程4个月～4年，平均（2.31±0.54）年；将所有患者根据就诊顺序分为对照组和研究组，每组32例，两组患儿的等一般临床资料之间比较，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
精神病医院抽动障碍治疗试题及答案
精神病医院抽动障碍治疗试题及答案1.多见于成人（）A短暂性抽动障碍B慢性运动或发声抽动障碍(正确答案)C Tourette综合征D多动综合征E 孤独症答案解析：慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间1年以上2.抽动持续时间不超过1年（）A短暂性抽动障碍(正确答案)B慢性运动或发声抽动障碍C Tourette综合征D 多动综合征E 孤独症解析此题考点为几种抽动障碍的临床表现。
短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过1年，症状轻，仅少数可见发声抽动。
3.下列关于抽动症病因的假说中不正确的是（）A可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异B 多巴胺活动过度或受体超敏C 部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小D应激等社会心理因素E大脑局部区域的异常放电(正确答案)答案解析：解析大脑局部区域的异常放电，此为癫痫发作的典型特点。
4.以下关于抽动症治疗的说法，错误的是（）A氟哌啶醇为常用药物，疗效为60%~90%B硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受C可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好D症状轻微者不需药物治疗E难治性患者可以选用电抽搐治疗(正确答案)答案解析：考点为抽动症的治疗。
氟哌啶醇为常用药物，疗效60%~90%;硫必利比氟哌啶醇的镇静作用轻，较易为患者接受;可乐定对伴有多动综合征状和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。
目前尚无电抽搐治疗难治性Tourette 综合征5.患儿男，4岁。
3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。
此患儿最可能的诊断是（）A 短暂性抽动障碍(正确答案)B 慢性运动或发声抽动障碍C发声与多种运动联合抽动障碍D多动综合征E 癫痫失神发作答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。
病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。
丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的效果
丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的效果高丽【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)021【摘要】目的探讨丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的疗效及预后状况.方法选取采用丙戊酸钠联合不同药物治疗癫痫的300例患者,分析研究病例资料,归纳总结患者的用药情况、治疗效果、用药安全性、产生的不良反应及其相关因素.结果丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗总有效率、丙戊酸钠联合托吡酯治疗总有效率、丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗总有效率、丙戊酸钠联合卡马西平治疗总有效率均显著高于丙戊酸钠单药治疗总有效率(P＜0.05).丙戊酸钠单药治疗不良反应发生率为19.72％,丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不良反应发生率为20.00％,丙戊酸钠联合托吡酯治疗不良反应发生率为18.75％,丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗不良反应发生率为21.43％,丙戊酸钠联合卡马西平治疗不良反应发生率为17.64％,丙戊酸钠联合用药与丙戊酸钠单药比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论丙戊酸钠联合用药治疗癫痫的疗效显著,不良反应发生情况未增加,年龄小于10岁的儿童是丙戊酸钠不良反应发生的主要人群,神经系统是不良反应发生的主要系统,丙戊酸钠不同联合用药安全性较高,但丙戊酸钠所致的不良反应应引起高度的重视.【总页数】3页(P127-129)【作者】高丽【作者单位】湖北省鄂州市中医医院药剂科,湖北鄂州,436000【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.丙戊酸钠联合拉莫三嗪对不同发作类型癫痫的临床疗效 [J], 康静;白如玉;范百亚;李真;郭晓贤;高焱2.不同类型癫痫患儿采取丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗的临床疗效对比 [J], 郑体厚3.拉莫三嗪联合不同剂量丙戊酸钠治疗高龄癫痫患者的疗效与安全性 [J], 韦莉婷;刘超;商丹4.癫痫康胶囊联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫患者的效果 [J], 杨明刚;史向松;王发胜;叶德祥;施学松;李洪亮5.不同抗癫痫药物治疗癫痫的临床效果及对患儿认知功能的影响 [J], 高薇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果
妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果王磊;陈建权;王晋朝;田军彪【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2015(017)009【摘要】Objective: To study the effect of topiramate combined with sodium valproate in the treatment of refractory epilepsy in clinical application.Methods:Sep 2009~Jan2014 in hospital patients suffering from intractable epilepsy received a total of 96 cases were randomly divided into study group and the control group, the control group of patients taking topiramate for treatment, research group together to take topamax joint valproate therapy in patients with treatment-related effects on the study group and the control group were given between adverse reactions and analyzed.Results:The total efficiency of the control group and study group were 68.8% and 91.6%, the study group was significantly better than the control group, the difference was significant (P<0.05);The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusion:Take topiramate combined with sodium valproate in treatment of intractable epilepsy, remarkable curative effect and adverse reaction is low.%目的:研究妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床应用价值.方法:回顾性分析2009年9月~2014年1月我院收治的难治性癫痫患者96例,随机将全部患者分成两组,对照组对患者采取妥泰进行治疗,研究组对患者采取妥泰联合丙戊酸钠共同治疗,对研究组与对照组患者之间的相关治疗效果和不良反应给予对比分析.结果:总有效率方面,对照组和研究组分别为68.8%和91.6%,研究组显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组不良反应发生率为6.25%,对照组不良反应发生率为22.91%,研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:难治性癫痫采取妥泰联合丙戊酸钠治疗,疗效显著,并且不良反应较低.【总页数】2页(P933-934)【作者】王磊;陈建权;王晋朝;田军彪【作者单位】唐山市玉田县医院内五科,玉田 064100;唐山市玉田县医院内五科,玉田 064100;唐山市玉田县医院内五科,玉田 064100;河北省中医院脑病科,石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.妥泰联合丙戊酸钠治疗30例难治性癫痫持续状态的临床疗效观察 [J], 徐珊珊2.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察 [J], 齐敬玲3.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效分析 [J], 孙俊岩;温玉梅;王飞凤;高晓玲;王文琴4.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果观察 [J], 王丽欣;王长军5.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果 [J], 李时如因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙戊酸钠联合妥泰（托吡酯）治疗小儿癫痫的效果及对神经功能的影响
丙戊酸钠联合妥泰（托吡酯）治疗小儿癫痫的效果及对神经功能的影响【摘要】目的探析丙戊酸钠联合妥泰（托吡酯）治疗小儿癫痫的效果及对神经功能的影响。
方法纳入自2022年1月至2022年12月，共计24例小儿癫痫患者，随机将其分为两组：A组（12例，丙戊酸钠治疗）、B组（12例，联合托吡酯治疗），对比两组治疗效果。
结果治疗前两组MMSE评分和CSS评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，B组MMSE评分显著高于A组，B组CSS评分明显低于A组（P＜0.05）；经过临床治疗，两组患儿癫痫发作频次、持续时间均有明显改善，相较于A组，B组改善效果更为显著（P＜0.05）。
结论对小儿癫痫予以丙戊酸钠联合托吡酯治疗，可改善患儿神经功能，控制癫痫的发作。
【关键词】丙戊酸钠；托吡酯；小儿癫痫；神经功能小儿癫痫是多种病因引起的慢性脑部疾病，主要表现为无预兆的反复癫痫发作（双眼发直、肌肉失去控制、听觉异常、昏厥），若不予以及时治疗，病情将进一步恶化，影响患儿的正常生活[1]。
临床主要通过抗癫痫药物治疗来缓解癫痫患儿的临床症状，丙戊酸钠、妥泰（托吡酯）为常用药物，本研究将具体分析两种药物联合应用对患儿神经功能的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将对我院2022年1月至2022年12月期间收治24例小儿癫痫患者予以随机分组，组别：A组（12例）和B组（12例）。
其中A组，男、女分别有7例、5例，年龄3-12岁，均值（7.13±1.88）岁。
在B组中，男、女分别有6例、6例，年龄3-11岁，均值（7.09±1.75）岁。
对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法A组患儿遵照医嘱口服山东方明药业集团股份有限公司生产丙戊酸钠口服液（Ｈ37021035），服药剂量为20mg/kg，于早晚两次服用；B组在上述基础上应用西安杨森制药有限公司生产托吡酯片（妥泰，H20020555），初始服药剂量为10mg，每天一次，后续可逐渐增加服药剂量为30mg/kg。
清心化痰颗粒与泰必利治疗儿童抽动-秽语综合症(风痰上扰型)疗效比较
清心化痰颗粒与泰必利治疗儿童抽动-秽语综合症(风痰上扰型)
疗效比较
王英华;何小仁
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2013(037)004
【摘要】[目的]观察自拟清心化痰颗粒与泰必利对照治疗儿童抽动-秽语综合症(tourette syndrome,TS)(风痰上扰型)的疗效.[方法]将163例TS(风痰上扰型)患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组83例予清心化痰颗粒口服；对照组80例给予泰必利片口服,观察比较治疗后两组患儿抽动、秽语等症状发作频率、持续时间等相应指标.[结果]两组总有效率分别为78.31％和55.00％,与对照组比较,治疗组效果显著(P＜0.01).[结论]清心化痰颗粒治疗儿童TS(风痰上扰型)疗效优于泰必利.
【总页数】3页(P398-400)
【作者】王英华;何小仁
【作者单位】湛江市第一中医院广东,湛江524043;湛江市霞山区妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R720.5
【相关文献】
1.熄风化痰方联合甲磺酸倍他司汀治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床疗效观察 [J], 邱少波
2.清心调神熄风除痰法治疗儿童抽动-秽语综合征26例 [J], 原晓风;安笑然;冯晓纯;
周静冬;刘春梅
3.祛风化痰、健脾和胃中药方联合穴位贴敷辅助治疗风痰上扰型眩晕60例效果观察 [J], 孙志勇
4.熄风化痰方联合西医常规疗法治疗风痰上扰型眩晕临床观察 [J], 董亚娜; 袁振英; 郭宝中; 侯晶晶
5.熄风化痰方联合西医常规疗法治疗风痰上扰型眩晕临床观察 [J], 董亚娜; 袁振英; 郭宝中; 侯晶晶
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组 问有 非 常显 著 差异 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ． １ 。治 疗 有效 率在 第 ８周研 究组 高 于对 照 组 ， 两组 间有 显 著 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 第 １ Ｐ ． ５ ， ２周 有 非
常 显著 差异 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． １ 。结 论 丙戊 酸钠 有助 于 Ｔ ｕｅ ｅ ｏ ｒｔ 综合 征 的 治疗 ， ｔ 与泰 必利 联 用 可 提 高其 疗 效 。
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔｅ ｃｉｉａ ｆｉａｙ ｏ ｏ ｉｍ ａｐ ｏ ｔ ｏ ｉｅ ｔ ｉｐ ｉｅ ｉ ｒａｍｅ ｔｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌｅｆ ｃ ｆｓ ｄｕ ｖ ｌｒ ａｅ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｔａ ｒｄ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｃ ｈ
西部 医学 ２ １ 年 ９月 第 ２ ００ ２卷 第 ９期 Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ，ｅｔ２ １ ， １２ ， ． ｄＪＷ ｓ Ｃ ｉａＳ ｐ Ｔ ｕ ｅｔ 综 合 征 ｏ ｒｔｅ
邬 萍 ， 王成林 ， 文
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组 则继 续 以泰 必利 或 氟哌 啶 醇 治 疗 。 采 用 耶鲁 抽 动 症 整 体 严 重度 量表 （ Ｔ Ｓ 于 治 疗 前 及 治 疗 后 第 ２ ４ ８ １ ＹＧ Ｓ ） 、 、 、２周 末评
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［ 要 ］ 目的 摘
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