抗炎保肝甘草酸二铵
甘草酸二铵肠溶胶囊的作用及功效
甘草酸二铵肠溶胶囊的作用及功效
甘草酸二铵肠溶胶囊是一种中药制剂，主要成分为甘草酸二铵。
以下是甘草酸二铵肠溶胶囊的作用及功效：
1. 抗溃疡作用：甘草酸二铵有着较好的胃肠保护作用，可以抑制胃酸分泌，促进胃黏膜的修复和再生，从而对胃溃疡和十二指肠溃疡具有治疗作用。
2. 抗炎作用：甘草酸二铵对炎症反应有一定的抑制作用，可减轻炎症程度，缓解相关症状。
3. 解痉作用：甘草酸二铵对平滑肌有舒缓作用，可以减少平滑肌痉挛，缓解相关症状，如胃肠道痉挛引起的腹痛。
4. 免疫调节作用：甘草酸二铵对免疫系统有一定的调节作用，可以增强机体的免疫功能，提高抵抗力。
5. 促进消化作用：甘草酸二铵可促进胃肠道的消化功能，提高食物的消化和吸收效率，从而改善消化不良等相关问题。
总之，甘草酸二铵肠溶胶囊具有抗溃疡、抗炎、解痉、免疫调节和促进消化等多种作用，可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道痉挛和消化不良等疾病。
但使用前请咨询医生或药师的建议，并按照药品说明书的用法用量正确使用。
注射用甘草酸二铵说明书
【执行标准】
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注射用甘草酸二铵说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用
【药品名称】
通用名称：注射用甘草酸二铵
英文名称：Diammonium Glycyrrhizinate for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Gancaosuan Er'an
以上症状一般较轻，不影响治疗。
【禁忌】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用。
【注意事项】1.本品未经稀释不得进行注射。2.治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低钾血等情况应停药或适当减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇不宜使用。
【儿童用药】新生儿、婴幼儿的剂量和不良反应尚未确立，暂不用。
【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】与利尿药、速尿、乙噻嗪、三氯甲噻嗪等利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品所含甘草酸二铵的排钾作用，而导致血清钾值的下降，应特别注意观察血清钾值的测定。
【药物过量】需增量时，每日最大用量为300mg（2瓶）。
【药理毒理】本品是中药甘草有效成份的提取物，具有一定的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。药理实验证明，小鼠口服能减轻因四氯化碳、硫代乙酰胺和D-氨基半乳酸引起的血清氨酸丙氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。还能减轻D-氨基半乳酸对肝脏的形态损伤和改善免疫因子对g
甘草酸二铵在肝病治疗的临床应用
甘草酸二铵在肝病治疗的临床应用摘要】目的探讨甘草酸二铵在肝病治疗中的临床应用及作用机理。
方法通过查找相关的文献对甘草酸二铵在肝病治疗中的应用论述。
结果与讨论总结了甘草酸二铵在治疗肝病毒用途及其主要机理，为临床应用提供理论依据，供临床参考。
【关键词】甘草酸二铵肝病治疗临床应用甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
近年来，随着临床研究不断深入，本文对其在肝病临床治疗中的应用综述如下。
1 治疗慢性肝炎黄灿[1]等报道，慢性肝炎100例，在基础用药上，给予大黄片口服，1.25g/次，tid,甘草酸二铵注射液150mg，加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日一次；一个月为一个疗程，治疗1～2个疗程，总有效率95.65%。
甘草酸二铵具有糖皮质样作用，有较强的抗炎、抗生物氧化、抗纤维化和保护肝细胞膜作用。
两种药物联合治疗具有协同作用，能更好更快地改善肝脏炎症，促进肝细胞功能修复。
2 治疗慢性乙型肝炎万军[2]报道：慢性乙肝患者45例，采用甘草酸二铵注射液150m l，加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，8d，共治疗4周；同时给予肝炎灵注射液70mg肌注，每日一次，共12周，结果表明，甘草酸二铵注射液和肝炎灵注射液两者联用的HBeAg、HBVDNA阴转率分别为24.14%和42.12%，甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；肝炎注射液具有消炎解毒功能，既能使损伤的肝组织的变性和坏死程度减轻促进肝细胞再生育修复，降低转氨酶并有一定的抑制HBVDNA的复制和增强免疫功能等作用，说明两药联合应用有协同其抑制HBVDNA复制；促进HBAg转阴的作用，值得临床推广应用。
3 治疗病毒性肝炎陈一军等报道：病毒性肝炎66例，在此基础治疗上加用甘草酸二铵150～200mg加入5%或10%葡萄糖200ml中静脉滴注，每天一次，疗程2～4周，结果总有效率89.3%。
保护肝功能-降低转氨酶药物
保肝降酶药一：缓解炎症类（一）：甘草酸制剂（甘利欣、甘草甜素片、复发甘草酸苷片、异甘草酸镁）1、甘利欣：主要成分甘草酸二胺。
作用：具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
适用于：伴ALT升高的慢肝病人。
忌用：严重低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰患者、妊娠、婴幼儿不适用。
治疗过程中，应定期监测血压、血钾、血钠。
不适随停，或减量。
2、复方甘草酸苷片（美能）：改善肝功能。
成分：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。
不良：低钾，血压升高，钠、液体潴留，浮肿，尿量减少，体重增加，假性醛固酮增加，对ALT升高者效果好，可退黄。
3、异甘草酸镁：肝细胞保护剂。
成份：18-α甘草酸。
抗炎、稳定肝细胞膜、改善肝功能。
不良反应：长期或增量可出现低血钾，血压上升，钠或液体潴留，浮肿，体重增加及假性醛固酮增加。
4、强力宁：有类肾上腺皮质激素的作用，但无激素的副作用；利胆、解毒；抑制体内自由基产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用。
副作用：高血压、水肿、低钾。
（二）苦参碱是豆科槐属类植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒、利尿的作用。
能缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能出现反跳，但是重复应用仍然可能有效。
二：降酶1、联苯双酯：是合成的五味子丙毒的一种中间产物，对CCL4所致的肝脏的微粒体脂质过氧化，CCL4代谢转化为CO有抑制作用，并降低CCL4代谢过程中，并降低CCL4代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能，也可降低泼尼松诱导的肝脏ALT升高，能促进部分肝切除小鼠的肝脏再生。
其降酶作用并非直接抑制血清及肝脏ALT活性，也不加速ALT失活，可能是肝组织算还减轻的反应。
对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对CCL4以及某些致癌物的解毒能力。
部分肝炎病人可改善蛋白代谢。
不能缩脾，停药可反弹。
2、双环醇：与联苯双醋结构相似。
一项双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究阎显示,24周治疗结束和停药12周后,双环醇组ALT和AST的复常率与联苯双醋组无统计学差异,血清乙型肝炎e抗原（HbeAg）阴转率、HbeAg/ 抗Hbe血清转换率和HBV DNA 阴转率高于联苯双醋组。
甘草酸二铵与还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损伤的临床疗效比较
145·药物与临床·甘草酸二铵与还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损伤的临床疗效比较贾中春（河南省郑州市第三人民医院 内分泌科，河南 郑州 450000）摘要：目的观察并对比甘草酸二铵胶囊与还原型谷胱甘肽片治疗甲亢性肝损伤临床疗效和安全性。
方法 85例甲亢性肝损伤患者随机分为对照组和观察组，在常规使用抗甲状腺功能亢进药物治疗的同时，观察组42例加用甘草酸二胺胶囊，对照组43例加用还原型谷胱甘肽片，疗程均为4 周。
比较两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶（ ALT）、血清天冬氨酸转氨酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）、碱性磷酸酶（ ALP）等指标的变化，观察两组疗效与药品不良反应。
结果治疗后两组ALT、AST、TBIL、ALP 水平均较治疗前显著下降（P<0.05），且观察组ALT、AST水平明显低于对照组（P<0.05），而TBIL、ALP 水平无差异（P>0.05）。
观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
两组药品不良反应均较轻微。
结论甘草酸二铵胶囊能有效治疗甲亢性肝损伤，且疗效优于还原型谷胱甘肽片。
关键词：甲状腺功能亢进；肝功能损伤；甘草酸二铵；还原型谷胱甘肽中图分类号：R322.5+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.1170 引言甲状腺功能亢进症（ 简称甲亢） 是内分泌系统的常见病、多发病，是一种特发性自身免疫性疾病。
由于患者自身的甲状腺等激素代谢紊乱，常伴有不同程度的肝功能损害，部分患者出现肝肿大，甚至发生黄疸和肝硬化，称为甲亢性肝损害。
37%的甲亢患者至少存在一项肝功能指标异常[1]。
此外甲亢治疗药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等对肝功能亦有损害，故有效的保肝治疗在甲亢性肝损害患者的治疗过程中具有相当重要的作用。
甘草酸二铵和还原型谷胱甘肽是目前临床上常用的保肝药。
甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，为中药类保肝药物[2]。
甘草酸二铵脂质复合物(天晴甘平)
小结
数学桥
？
徐志摩的“康桥”
叹息桥
剑桥大学
2014年4月16日摄
ETV：恩替卡韦 GLN：甘草酸二铵
Accumulation of ETV in HepG2 cells (ng / mg protein)
与ETV比较：**P<0.01
Li FY, et al. chinese Journal of natural medicines, 2013, 11(3):0309-0313
并表现出与母体药物显著不同的生物学 特性和药理活性。
生物利用度
μg· h/ ml
性成分的体内吸收，显著地改善其生物有 效性。
α-甘草酸比β-甘草酸的生物利用度高 天晴甘平 vs甘草酸二铵 脂质复合物发现后被广泛应用
脂质复合物
甘草酸脂质复合物 银杏脂质复合物 绿3 3 3 3 3 3
H
OH
伦敦塔桥（Tower Bridge）2014年4月9日摄
物研究进展 国外医药-合成药、生化 药、制剂分册 1996 5（17）300
天晴甘平生物利用度大幅度提高
在口服给药中 ,胃肠道的生理状况较复杂 ,药物吸收的速度和程度受到诸多较 Bombardelli等在研究脂质体的时候偶 天然活性成分磷脂复合物的理化性质和生 差因素的影响 ,尤其当药物脂溶性差时,物特性较原化合物均有不同程度的改变， 常常吸收不完全,生物利用度低,严重 然发现 :天然黄酮类化合物对磷脂有特 殊的亲和力，二者可结合形成复合物， 具有较强的亲脂性。可有效地提高天然活 影响了药物的临床疗效和对疾病的治疗。
多烯磷脂酰胆碱有效修复肝细胞膜,恢复肝功能
多烯磷脂酰胆碱PPC
PPC 进入肝脏,补充丢失的磷脂
甘草酸二铵肠溶胶囊预防抗结核药物所致肝损伤234例临床观察
甘草酸二铵肠溶胶囊预防抗结核药物所致肝损伤234例临床观察作者：陈永芳任鹏飞陈裕来源：《中国实用医药》2015年第15期抗结核药物所致肝损伤是指在抗结核治疗过程中，药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致疾病[1]，是抗结核治疗最常见、最严重的不良反应[2]。
甘草酸二胺肠溶胶囊的主要成分是甘草酸和卵磷脂，甘草酸在人体内经葡萄糖醛酸酶作用生成次甘草酸，具有保护肝细胞膜、调节免疫、抗炎、解毒等作用，是临床上常用的保肝药物的主要成分，磷脂与细胞膜表面有较强的亲和性，甘草酸与磷脂相结合形成的脂质复合物具有较强的护肝、抗炎作用。
2012～2014年，作者应用甘草酸二胺肠溶胶囊预防抗结核药物性肝损伤，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2014年2月收治的初治肺结核患者248例，最终脱落、剔除病例14例，有效病例共234例，将其随机分为观察组（126例）和对照组（108例），其中观察组男73例，女53例，年龄19～56岁，平均年龄（36.9±19.1）岁；对照组男62例，女46例，年龄22～59岁，平均年龄（38.2±18.5）岁；两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 入选、排除标准[3] ①年龄18～60岁；②符合初治肺结核诊断标准，③肝功能主要指标血清谷丙转氨酶（ALT）≤40 U/L、谷草转氨酶（AST）≤40 U/L、总胆红素（TBiL）≤21μmol/L；④无乙肝、丙肝、脂肪肝等肝病。
⑤无严重的心、肺、脑、肾、胃肠道及全身系统疾病。
1. 3 治疗方法所有患者均给予2HRZE/4HR（H-异烟肼， R-利福平， Z-吡嗪酰胺， E-乙胺丁醇）化疗方案进行治疗，观察组同时加服甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20040628）， 150 mg/次， 3次/d；对照组加服葡醛内酯片， 200 mg/次， 3次/d。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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甘草酸二铵 作用原理
甘草酸二铵作用原理是：在肝脏内被甘草酸二铵磷酸化形成甘草酸二铵，再进一步水解成甘草酸和磷酸，从而起到保肝作用。
甘草酸二铵是一种保肝药物，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，还能够降低肝细胞的通透性，减少肝细胞的氧自由基，从而减轻肝细胞的损伤，起到保护肝脏的作用。
此外，甘草酸二铵还能够抑制肝细胞的炎症反应，减轻炎症因子的释放，从而起到抗炎作用。
临床上常用于治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常，也可用于治疗急性药物性肝损伤。
常用保肝药
我院常用保肝药比较
查文献得：
1.还原型谷胱甘肽为结核病肝损伤的较佳治疗药物。
2.研究表明，在治疗酒精性肝病时，复方甘草酸苷治疗后，临床症状改善较硫普罗宁治疗后更明显，肝功能和肝纤维化指标降低更显著，且药物不良反应少。
3.熊去氧胆酸片用于非酒精性脂肪性肝病的治疗，疗效与易善复胶囊相当，而国产熊去氧胆酸片较易善复胶囊每日花费及总花费明显降低。
4.思美泰和熊去氧胆酸联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果较好。
5.在常规治疗非酒精性脂肪肝应用易善复中加入有氧运动，对高脂所致的高脂血症等原因导致的非酒精性脂肪肝，比单纯的使用易善复药物治疗具有更明显的治疗效果，且风险低、成本小。
选择保肝药物，不应选择同类型药物，且最好一次不超过3种。
临床药师团队 2012-4-13。
甘利欣（甘草酸二铵）患者用药手册
甘利欣对肝炎肝硬化病人可以抑制炎症反应，保护残存肝细胞，促进肝细胞再生，随治疗时间延长及休息 时间增加，肝脏负担减轻，炎症修复。 甘利欣有阻止慢性肝炎转化为肝癌的作用吗
学者提出，对甘利欣在常规剂量治疗无效的情况下如能加大甘利欣的使用剂量有望提高临床疗效。大剂量治疗
难治性慢性肝炎的依据是：第一，甘利欣具有剂量依赖性，即剂量和作用呈正相关。大剂量治疗有效的原因是
这类患者对甘利欣的依赖剂量较大，常规剂量不能奏效，必须加大剂量。第二，由于慢性肝炎肝脏微循环结构
的改变而影响血液循环和物质交换，药物到达肝内病变组织的作用降低，形成相对剂量不足，加大剂量后，可
自身免疫性肝炎是一种肝脏特殊炎症反应，以血清内存在自身抗体、高 γ-球蛋白血症及碎屑样坏死组织学 特征为特点的慢性活动性肝炎，临床亦可表现为急性甚至暴发性肝炎，通常有 70％发生在女性。该病对糖皮质激
素治疗应答良好，但长期接受免疫抑制剂治疗会引起严重的药物副作用。 由于甘利欣抗炎作用接近于泼尼松(糖皮质激素)，并无皮质激素的副作用，故可作为自身免疫性肝炎的辅助
肝脏是酒精代谢、降解的主要场所，饮酒后 90％的酒精在肝脏中转化成乙醛，而乙醛对肝细胞有毒害作用， 酒精性肝病时肝组织有炎症反应、肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积。酒精性肝病基本治疗在于戒酒和改善 营养状态，在此基础上应用甘利欣可以促进组织修复，改善肝功能。
文献报道 18α 体甘草酸二铵对多种肝毒剂所致的肝损伤有干预作用。已知肝微粒体Ⅰ相酶主要参与乙醇等 肝毒物的氧化代谢，对肝毒物的催化起重要作用；肝微粒体Ⅱ相酶主要参与机体的解毒过程。杨静等通过实验 观察，18α 体甘草酸二铵对大鼠肝微粒体Ⅰ相酶具有抑制作用，能减少乙醇等肝毒物的代谢活化，且又显著诱 导Ⅱ相酶活性，从而加快毒物的排泄。甘利欣抑制乙醇的活化并促进排泄可能是其抗酒精性肝损伤作用的机制 之一。 甘利欣能否用于脂肪肝的治疗
甘草酸二铵治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效分析
甘草酸二铵治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效分析发布时间：2021-09-01T15:52:25.523Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：柏鑫[导读] 目的：分析甘草酸二铵治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效。
柏鑫西藏昌都市人民医院西藏昌都 854000【摘要】目的：分析甘草酸二铵治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效。
方法：选取我院2020年02月至2021年02月收治的慢性病毒性乙型肝炎患者68例，全部患者接受院内临床治疗，以随机数字表法分两组，参照组给予常规保肝、抗病毒药物治疗，观察组在常规治疗基础上联合甘草酸二铵治疗，连续用药30d，比较两组肝功能指标（总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)）改善情况、不良反应发生情况。
结果：用药30d后，两组TBIL、ALT、AST水平高于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药30d后，观察组TBIL、ALT、AST水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：慢性病毒性乙型肝炎的临床治疗中，常规保肝、抗病毒治疗基础上联合甘草酸二铵治疗有利于促进患者肝功能改善，提高临床治疗效果。
【关键词】慢性病毒性乙型肝炎；甘草酸二胺；肝功能慢性病毒性乙型肝炎是一种传染性较强的疾病，患者多伴随乏力、厌食、恶心、肝区疼痛等临床症状[1]。
临床多给予该类患者对症治疗，以抗病毒、加强营养、补充维生素、保肝治疗等为主。
但由于患者病程较长、肝功能损伤，多影响患者生活质量，为有效改善患者临床症状，保护肝细胞功能、促进肝细胞功能再生，除常规保肝治疗外，还可以联合多种药物治疗[2]。
甘草酸二胺药物具有抗感染、保护肝功能的疗效，与常规治疗用药物联合使用能够发挥更好的药物疗效，促进肝细胞功能的保护与再生[3]。
为评估甘草酸二胺药物的临床应用价值，以我院慢性病毒性乙肝患者68例为研究对象，于2020年02月至2021年02月期间展开研究，具体论述如下。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
甘草酸二铵注射液治疗老年急性肝功能损伤的效果及对血清IL-6和IL-12的影响
甘草酸二铵注射液治疗老年急性肝功能损伤的效果及对血清IL －6和IL －12的影响阎如义（兰州市第二人民医院感染科，甘肃兰州730046）〔关键词〕甘草酸二铵注射液；急性肝功能损伤；白细胞介素（IL ）-6；白细胞介素（IL ）-12〔中图分类号〕R512.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2862-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.096老年急性肝功能损伤临床常见，治疗较为棘手。
甘草酸二铵（甘利欣）注射液主要成分为甘草酸制剂，具有与皮质醇类似的抗炎效果，临床广泛应用于抗炎、免疫调节及抗过敏治疗中。
有研究显示甘利欣注射液能减轻各种因素引起的急性肝细胞损伤〔1〕。
白细胞介素（IL ）-6和IL-12是重要的促炎介质，老年急性肝功能损伤可诱导机体IL-6、IL-12水平显著升高，进而介导肝细胞损伤〔2，3〕。
以IL-6和IL-12为中介的基因产物的高水平表达可能提高了细胞对细胞因子或其他肝细胞破坏介质的敏感性。
本文观察甘利欣注射液佐治老年急性肝功损伤的疗效及对血清中IL-6和IL-12的调节作用。
1资料与方法1.1临床资料2008年3月至2011年9月我院急性肝功能损伤老年患者125例，其中男67例，女58例，年龄60 79（平均68.4）岁。
随机分为观察组65例，其中男35例，女30例，年龄60 78（平均68.3）岁；对照组60例，其中男32例，女28例，年龄60 79（平均68.5）岁。
两组一般临床资料无明显差别。
纳入均符合2000年（西安）第九次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的急性肝损伤诊断标准，均未经干扰素或免疫抑制剂治疗。
排除标准：①伴有恶性肿瘤；②伴有严重其他内脏器官疾病；③近3个月感染。
1.2治疗方法对照组应用常规治疗，即维生素素C 、注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰），可根据病情用促肝细胞生长素和白蛋白支持治疗。
利肝隆联合甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎患者疗效及其安全性研究
利肝隆联合甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎患者疗效及其安全性研究雷静【摘要】目的探讨利肝隆片联合甘草酸二铵胶囊治疗自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床疗效.方法 2013年1月～2016年1月我院收治的134例AIH患者被随机分为对照组67例和观察组67例.两组均接受强的松治疗.给予对照组甘草酸二铵胶囊治疗,观察组则在上述治疗基础上加服利肝隆片治疗,均治疗3个月.结果在治疗3月结束时,观察组ALT、AST、ALP和TBIL水平分别为(52.37±9.29)U/L、(48.36±8.14)U/L、(67.23±3.12)U/L和(16.24±1.24)μmol/L,显著低于对照组(P<0.05);血清IgG、IgA和IgM水平分别为(11.48±2.12)mg/ml、(2172.14±100.83)mg/L和(2218.48±98.28)mg/L,显著低于对照组(P<0.05);血清HA、LN和PCⅢ水平分别为(102.24±6.86)μg/ml、(61.43±4.36)μg/mL和(52.46±3.37)μg/ml,显著低于对照组(P<0.05).结论利肝隆片联合甘草酸二铵胶囊治疗AIH患者具有较好的临床疗效,值得进行深入研究.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】2页(P108-109)【关键词】自身免疫性肝炎;利肝隆片;甘草酸二铵胶囊;治疗【作者】雷静【作者单位】719000 陕西省榆林市第一医院消化科【正文语种】中文自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis，AIH）的主要临床特点包括高γ-球蛋白血症、血清转氨酶升高、自身抗体阳性和肝组织出现界面性肝炎[1～4]。
利肝隆片具有清热解毒、疏肝解郁的功效，对多种肝脏疾病所致肝损伤具有较好的治疗效果[5-9]。
甘草酸制剂肝病临床应用专家共识
甘草酸制剂在肝病治疗中的临床应用
临床应用
病毒性肝炎
药物性肝损伤 DILI
酒精性肝病 ALD
非酒精性 脂肪性肝病
自身免疫性肝病
肝硬化与肝癌
肝衰竭
围手术期 肝功能异常
甘草酸制剂用于病毒性肝炎
病毒性肝炎中慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)的治疗应强调以针对病因的抗病毒治疗 为主，但对于病因尚未完全控制或暂时不宜进行抗病毒治疗的患者可根据肝脏炎症情况适当选用抗 炎保肝药物。
推荐意见3： 对于ALD患者应强调病因治疗(戒酒)，在此基础上仍有肝功能反复异常、肝脏 组织检查证实炎症和纤维化明显，或病情有明显进展者，可选用甘草酸制剂 抗炎保肝治疗(B2)。
甘草酸制剂用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化。单纯性脂肪肝为良性 可逆性病变，但进展至脂肪性肝炎后，发生肝纤维化、肝硬化的概率显著增高。
我国指南目前虽不推荐NAFLD／NASH患者常规使用保肝药物，但指出在基础治疗前提下，甘 草酸等保肝药物可作为辅助治疗用于：(1)肝组织学确诊的NASH患者；(2)临床及实验室检查提示可 能存在明显肝损伤和(或)进展性肝纤维化者；(3)拟用其他有可能或已造成肝损伤的药物而影响基础治 疗方案实施者；(4)合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者。疗程通常需要6—12个月以上。
肝衰竭是多种因素引起的严重肝损伤，导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重 障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，分 为急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭4种类型。
恩替卡韦联合甘草酸二铵对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化及肝功能的影响
恩替卡韦联合甘草酸二铵对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化及肝功能的影响作者：张嵩李钦徐文君熊英来源：《中国医学创新》2020年第24期【摘要】目的：觀察恩替卡韦联合甘草酸二铵对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化及肝功能的影响。
方法：选择2017年8月-2019年7月于本院治疗的84例慢性乙型病毒性肝炎患者。
按随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。
对照组接受恩替卡韦治疗，观察组于对照组基础上加用甘草酸二铵治疗。
比较两组肝纤维化指标[层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）]、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）]、HBV-DNA转阴率及不良反应发生情况。
结果：治疗前，两组LN、HA、PCⅢ、AST、ALT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗6个月后，两组LN、HA、PCⅢ、AST、ALT 水平均降低，且观察组上述指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组HBV-DNA转阴率为85.71%，高于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为14.29%，与对照组的11.90%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎可有效改善患者肝功能，逆转肝纤维化，有利于提高HBV-DNA转阴率，且不会增加不良反应。
【关键词】慢性乙型病毒性肝炎恩替卡韦甘草酸二铵肝纤维化肝功能[Abstract] Objective： To observe the effect of Entecavir combined with Diammonium Glycyrrhizinate on liver fibrosis and liver function in patients with chronic viral hepatitis B. Method：Eighty-four patients with chronic viral hepatitis B who treated in our hospital from August 2017 to July 2019 were selected. According to the random number table method， the patients were divided into observation group and control group， 42 cases in each group. The control group received Entecavir， the observation group was treated with Diammonium Glycyrrhizinate on the basis of the control group. Liver fibrosis indexes [laminin （LN）， hyaluronic acid （HA）， procollagen Ⅲ（PC Ⅲ）， liver function indexes [aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）]， HBV-DNA negative conversion rate and adverse reactions were compared between two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in the levels of LN， HA，PCⅢ， AST and ALT between two groups （P>0.05）. At 6 months after treatment， the levels of LN， HA， PCⅢ， AST and ALT in two groups were decreased， and the above indexes in the observation group were lower than those in control group， differences were statistically significant （P<0.05）. The negative rate of HBV-DNA in the observation group was 85.71%， which was higher than 64.29% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 14.29%， compared with 11.90% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Entecavir combined with Diammonium Glycyrrhizinate in the treatment of chronic viral hepatitis B can effectively improve liver function， reverse liver fibrosis， improve the negative rate of HBV-DNA， and will not increase adverse reactions.[Key words] Chronic viral hepatitis B Entecavir Diammonium Glycyrrhizinate Liver fibrosis Liver functionFirst-author’s address：People’s Hospital of Shan grao City， Shangrao 334000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.033慢性乙型病毒性肝炎作为常见肝脏疾病，由乙肝病毒（Hepatitis B virus， HBV）感染所致，可导致患者多器官损伤，诱发肝硬化或肝癌，危及患者生命安全[1-2]。
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α-甘草酸可与类固醇激素的靶细胞结合
α-甘草酸本身具有类固醇激素样作用，对靶细胞上类固醇激素受体具有亲和力， 故对去肾上腺大鼠炎性肉芽肿具有明显的抑制作用，β-甘草酸无此作用！
第一步：β体甘草酸转化为α体
β体
CH3
O
H
CH3 CH3
H CH3
HOOC
H OH
HOH
O H
HOOC
H OH
OHH
H
H
O
O H OH H
O H
H3C
H CH3
COOH
CH3 第一步： β转化α
α体
CH3
COOH
O
HE
C D CH3 CH3
CH3
A
BH
CH3
HOOC
O
H
HH OH OH
H
O
H3C CH3
H
H
O
H OOC HH OH OH
H
O
H OH H
A、B、C、D、E 表示不同的环平面
第一步： 使口服甘草酸抗炎作用增强
张秋峰,陈晓辉,毕开顺,等.甘草酸差向异构体在大鼠体内的药动学研究[J].中南药学,2010,8(5):350-353. 茹仁萍,吴锡铭.18-α甘草酸及其脂质配位体的生物利用度与抗肝损害作用的比较[J].浙江医学,2001,23(8):466-468.
第三步：肠溶胶囊进行包裹
肠溶胶囊
第三步： 使口服甘草酸生物利用度更高
肠溶胶囊
肠溶胶囊使甘草酸更好吸收
• 口服甘草酸是在肠道吸收 • 肠溶胶囊保护对胃酸敏感的药物通过胃，
并控制药物在肠道中释放，使口服甘草酸 更好吸收
天晴甘平生物利用度大幅度提高
• 天晴甘平生物利用度为甘 草酸二铵的4.87倍
• α-甘草酸比β-甘草酸 的生物利用度高
μg·h/ ml
注：灌胃给予甘草酸差向异构体 后的大鼠体内平均血药浓度-时间
三步改进：更高、更强、更全面
生物利用度更高
更高
抗炎作用更强
更强
更全面
抗炎+膜修复，保肝作用更全
症状的缓解优于复方甘草酸苷
120% 100% 95*.0%
治疗前后症状恢复有效率对比
*
97.3%
*
*
95.7%
天晴甘平 美能
82.6%
80%
64.9%
60%
75.9%
55.0%
61.9%
40%
20%
0%
➢ α体甘草酸可以直接与类固醇激素的靶细胞结合， 直接发挥抗炎作用； β体不可以
➢ 结果： α体抗炎作用远大于β体.
李开龙,唐应忠,张建国.甘草酸与肾脏和肾脏疾病[J].国外医学.泌尿系统分册,2001,21(1):30-32.
α-甘草酸对肝脏 δ4 -5-β还原酶抑制作用强于β-甘草酸
两种甘草酸对皮质醇代谢的影响
β体
CH3
H O CH3 CH3
H CH3
HOOC
O
H
H OH
HOH
H
HOOC
O H3C H
H O
CH3
HH O
OH OH H
H OH H
COOH
CH3
第一步： β转化α
α体
CH3
COOH
HE
O
CH3 CCH3 D
Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3
A HB CH3
HOOC
O
H
HH OH OH
H
O
H3C CH3
H
H
O
H OOC
HH O
第二步：与多烯磷脂酰胆碱结合
组成脂质复合物破解口服收难题
• 磷脂本身为细胞膜组成成分之一，与细胞表面有 较强亲和性，可促使α-甘草酸与细胞结合表现促 吸收作用，提高生物利用度和药效
刘方等 药物磷脂复合物研究进展 国外医药-合成药、生化药、制剂分册 1996 5（17）300
多烯磷脂酰胆碱公认的膜修复作用
补充丢失磷脂
修复细胞膜
修复细胞完整结构
多烯磷脂酰胆碱对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，使细胞膜 的流动性增加，导致肝功能和酶活力由损伤回复正常
刘梅等 .肝脏.2006,11:43-45.
第二步：与多烯磷脂酰胆碱结合
第二步： 使口服甘草酸生物利用度提高 抗炎+膜修复，使保肝作用更全面
第三步：肠溶胶囊进行包裹
OH OH H
H OH H
A、B、C、D、E表示 不同的环平面
天然甘草酸中存在两种构型
甘草酸根据分子构型，分为α体和β体两种异构体；
α体
CH3
COOH
HE
O
CH3 CCH3 D
CH3
A HB CH3
HOOC
O
H
HH OH OH
H H OOC
O
H3C CH3
H
H
O
HH O
OH OH H
H OH H
H3C
H CH3
COOH
CH3
第一步： β转化α
α体
CH3
COOH
O
HE
C CH3 CH3 D
CH3
A HB CH3
HOOC
O
H
HH OH OH
H
O
H3C CH3
H
H
O
H OOC
HH
O
A、B、C、D、E表
OH OH H
H OH H
示不同的环平面
第二步： 与磷脂结合
肠溶 胶囊
第三步： 肠溶胶囊包裹
第一步：β体甘草酸转化为α体
73.0%
60%
40%
20%
0%
ALT
AST
TBiL
TBA
与美能组比较：*P<0.05
天晴甘平 美能
杨汝磊.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎临床分析[J].中国医药指南,2008,6(4):180.
安全性优于复方甘草酸苷
• 在CNKI中以“复方甘草酸 苷片/胶囊+肝”为主题，搜 索2010年12月以前的所有 文献，与临床治疗有关并谈 到不良反应有16篇，876例 使用复方甘草酸苷，32例发 生不良反应，不良反应发生 率为3.65%!
纳差
乏力
腹胀
肝区疼痛
与美能组比较：*P<0.05
杨汝磊.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎临床分析[J].中国医药指南,2008,6(4):180.
血清生化指标改善优于复方甘草酸苷
治疗前后肝功能恢复有效率对比
100% 95*.0%
88*.5%
*
88.9%
94*.7%
80%
75.7%
67.6%
66.7%
3.65%
张琼华,施光峰,李谦,等.甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176.
简明处方资料
国家医保品种
• 通 用 名：甘草酸二铵肠溶胶囊 • 用法用量：一日三次，每次三粒 • 规 格：50mg/粒；24粒/盒 • 批准文号：国药准字 H20040628 • 建议疗程：6个月
A、B、C、D、E 表示不同的环平面
口服代表药物：甘草酸二胺
β体
CH3
COOH
H O
CH3 CH3
CH3
H
CH3
HOOC
O
H
HH OH OH
H
O
H3C CH3
H
H
O
H OO C
HH
O
OH OH H
H OH H
口服代表药物：复方甘草酸苷
α-甘草酸抗炎作用优于β体
➢ α体结构中Ｄ/Ｅ环为反式构型，与β体比抑制肝 脏δ4 -5-β还原酶作用更强；
让甘草酸口服、心服
甘草酸——中国第一保肝药
但传统甘草酸口服、心不服
甘草酸分 脂溶性低 子量大 胃肠吸收
不完全
生物利 用度低
抗炎作 用弱
临床效果 不理想； 安全性低
三步改进成就天晴甘平
β体
CH3
O
H
CH3 CH3
H CH3
HOOC OHHHOH
O H
H HOOC OHHOHH
H
O
O OHHH
O H