常用评定方法 ppt课件
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运动功能评定PPT课件
10=能控制
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
0=依赖别人 10=全面自理
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
0=完全依赖别人，不能坐 10=需少量帮助（1人）或指导
5=需大量帮助（2人），能坐 15=自理
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助 （体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
第30页/共35页
七、平衡的评定
第31页/共35页
八、ADL评定
• Barthel Index • FIM
第32页/共35页
1. 大便 2. 小便
3. 修饰 4. 用厕 5. 吃饭
6. 转移 床←→椅
7. 活动 （步行）
评分标准
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周<1次） 10=能控制
0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
的体位 3. 测试时应做左右两侧对比 4. 近端肢体应固定于适当位置，避免代偿 5. 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检
查 6. 肌力检查时应注意患者的禁忌症
第8页/共35页
三、肌力评定
（二）器械检查 1. 握力计 2. 捏力计 3. 拉力计 4. 等速测力仪
第9页/共35页
四、关节活动度评定（ROM）
能 C. 转移
8、排尿管理 9、床椅转移
评
10、卫生间 11、浴池/浴室
定 D. 行走
12、步行/轮椅 13、上下楼梯
认 E. 交流
知
功 能
F. 社会认知
评
定
14、视听理解 15、语言表达
康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
肌力评定ppt课件
6
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
肌力评定
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
9
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
18
5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
19
3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化 肌肉张力 加强
肌肉变长或缩短 不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
肌力评定
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时力： 2.爆发力：肌力与运动速度的积 3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表
示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐 力和自身耐力。
9
二、肌力检查
肌力检查可分为手法检查和器械检查
（一）徒手肌力检查
1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾 病、外伤、废用所导致的肌力低下程度， 是检查者用自已的双手、经验和判断力对 被检者的肌力进行评定和操作。
18
5级与4级 能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
19
3级与2级 能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级 完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
感觉功能评定 ppt课件
ppt课件 40
2. 年龄12个月～<24个月
（ 1 ）滚球试验法：应用直径约 4.5cm 白色乒乓球 和直径分别为 1.9cm 、 0.95cm 、 0.32cm 的 3 个 白色小球进行测试。
皮肤定位觉体表图形觉两点辨别觉等节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位c2c3c4c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间乳头线第五肋间第六肋间剑突水平第七肋间t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s455第八肋间第九肋间第十肋间脐水平第十一肋间腹股沟韧带中部t12与l2之间上13处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧月国窝中点坐骨结节肛门周围三体表感觉的节段分布第二节感觉障碍评定一评定设备感觉评定适应证及禁忌证一感觉评定的设备1
ppt课件
35
月 龄
对声音的反应
12
对简单语言有反应（期对自已名字、再见，找妈妈等）
18
认识身体的部位或一些物品（如鼻、耳、鞋、帽等）
21
根据名称可按出熟悉的物体（如玩具马、狗．、飞机等）
24 36
根据名称可指出熟悉的图画，有可能行游戏测听 应用条件反射测听可获可靠听觉阈值
ppt课件 36
二、听力残疾的筛选和评估方法
ppt课件
21
（三）根据疼痛的持续时间分类 1．急性疼痛：1个月以内。
2．慢性疼痛：6个月以上。
3．亚急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之间约3个月。 4．再发性急性疼痛：数月或数年中不连续的有限的急性发作。
ppt课件
22
三、常用的评定方法 （一）压力测痛法 1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛 点逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录 被评定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和 最高疼痛耐受限度所需的压力强度。
2. 年龄12个月～<24个月
（ 1 ）滚球试验法：应用直径约 4.5cm 白色乒乓球 和直径分别为 1.9cm 、 0.95cm 、 0.32cm 的 3 个 白色小球进行测试。
皮肤定位觉体表图形觉两点辨别觉等节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位c2c3c4c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间乳头线第五肋间第六肋间剑突水平第七肋间t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s455第八肋间第九肋间第十肋间脐水平第十一肋间腹股沟韧带中部t12与l2之间上13处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧月国窝中点坐骨结节肛门周围三体表感觉的节段分布第二节感觉障碍评定一评定设备感觉评定适应证及禁忌证一感觉评定的设备1
ppt课件
35
月 龄
对声音的反应
12
对简单语言有反应（期对自已名字、再见，找妈妈等）
18
认识身体的部位或一些物品（如鼻、耳、鞋、帽等）
21
根据名称可按出熟悉的物体（如玩具马、狗．、飞机等）
24 36
根据名称可指出熟悉的图画，有可能行游戏测听 应用条件反射测听可获可靠听觉阈值
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二、听力残疾的筛选和评估方法
ppt课件
21
（三）根据疼痛的持续时间分类 1．急性疼痛：1个月以内。
2．慢性疼痛：6个月以上。
3．亚急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之间约3个月。 4．再发性急性疼痛：数月或数年中不连续的有限的急性发作。
ppt课件
22
三、常用的评定方法 （一）压力测痛法 1．压力测痛法 适用于肌肉骨骼系统疼痛。 2．评定方法 找准痛点将压力测痛器的探头对准痛 点逐渐施加压力并观察和听取评定者反应，记录 被评定者诱发疼痛第一次出现所需的压力强度和 最高疼痛耐受限度所需的压力强度。
学生综合素质评价PPT课件
第二节学生思想品德的评价三当前思想品德评价中存在的主要问题10一思想品德评价的方法一操行评语法二等第法三评等评分测评法四操作加减评分法五加权综合测评法六模糊综合测评法七评等评分评语综合测评法11内容等第评定学期应得学分学期实得学分优秀良好合格待提高政治课选修课05时事行为规范认知05马列主义党章学习05学工学农实践10个人志愿服务50社团活劢10文明住宿10假期挂职锻炼10自主学习05文明就餐05某学校学生思想品德综合评价表12三当前思想品德评价中存在的主要问题一品德测评挃标的设计问题二品德测评的量化问题三思想品德测评方法实践可行性的问题13第三节学生实践能力与创新精神的评价三研究性学习评价的价值取向14研究性学习15表现性评价的基本特点
6
北京市初中学生综合素质评价指标体系
一级指标
二级指标
评价要素
评价方法与工具
一
J1.道德品质
、
思
想
道
德
J2.公民素养
2021/3/9
•爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科 学、爱社会主义
•遵纪守法、诚实守信、维护公德、 关心集体
•自信、自尊、自强、自律、勤奋 •对个人的行为负责 •积极参加公益活动 •具有社会责任感 •保护环境 •具备奥林匹克基本常识 •理解奥林匹克基本精神
15
表现性评价的基本特点：
（一）评价的问题情境具有开放性 （二）评价的方案具有灵活性 （三）评价主体具有多元性 （四）评价的结论以质的描述为主，辅以必要的等级 （五）评价具有持续性，并鼓励学生通过合作解决问题
2021/3/9
授课：XXX
16
二、评价学生研究性学习的指标举例
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
授课：XXX
10
6
北京市初中学生综合素质评价指标体系
一级指标
二级指标
评价要素
评价方法与工具
一
J1.道德品质
、
思
想
道
德
J2.公民素养
2021/3/9
•爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科 学、爱社会主义
•遵纪守法、诚实守信、维护公德、 关心集体
•自信、自尊、自强、自律、勤奋 •对个人的行为负责 •积极参加公益活动 •具有社会责任感 •保护环境 •具备奥林匹克基本常识 •理解奥林匹克基本精神
15
表现性评价的基本特点：
（一）评价的问题情境具有开放性 （二）评价的方案具有灵活性 （三）评价主体具有多元性 （四）评价的结论以质的描述为主，辅以必要的等级 （五）评价具有持续性，并鼓励学生通过合作解决问题
2021/3/9
授课：XXX
16
二、评价学生研究性学习的指标举例
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
授课：XXX
10
平衡功能评定 ppt课件
者转身
8 站立位双上肢前伸
（ ）4 可从左右向后看，重心转移好
指令；将上肢抬高90度，将手指伸直并最大 （ ）3 可从一边看，从另一边看重心转移少
可能前伸。上肢上举90度后，将尺子放在手 （ ）2 仅能从侧方转身但能保持平衡
指末梢。记录经最大努力前倾时手指前伸的 （ ）1 转身时需要监护
距离。如果可能的话，让受检者双上肢同时 （ ）0 需要帮助来预防失去平衡或跌倒
4.其它人群 如老年人、运动员、飞行员及宇航员。
禁忌症
1、下肢骨折未愈合
2、不能负重站立者
3、严重的心血管疾病
4、高热、急性炎症 7 5、不能主动合作者
ppt课件
第二节 平衡功能评定方法
平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以观察法和 量表测试法为主，客观评定需借助设备如平衡测试仪等进行评定。 1.观察法： （1）在静止状态下能否保持平衡。 （2）在运动状态下能否保持平衡。 （3）侧方走，倒退走，环行走等。
躯体感觉 包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。
前庭系统 包括三个半规管。
中枢整合 脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑
皮层等多级平衡觉神经中枢整合加工，形成运动方案
运动控制
4
踝调节机制 较大支撑面，较小干扰 髋调节机制 较小支撑面，较大干扰 跨步调节pp机t课制件 过大干扰，重心超出Los
平衡种类 1.静态平衡（一级平衡） 2.自我动态平衡（二级平衡） 3.他人动态平衡（三级平衡）
6
ppt课件
适应症
任何引起平衡功能障碍的疾患都有必要评定平衡功能。
主要为：
1.中枢神经系统损害 如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发 性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。
智力残疾标准、诊断和评定方法PPT课件
f. 自我取向（self-direction）；
g. 健康与安全；
h. 学业技能（functional academic）；
i. 业余活动（leisure）；j. 工作（work）
适应行为特征：
（1）发展过程：终生不断发展。 （2）文化影响：不同的文化背景对不同
的适应行为发展水平期待不同。 （3）情景的特殊性：不同的情景（场地）
• WHO-DAS2：适用于18岁以上人群；用于 残疾人活动和参与评定，但是不作为智力 残疾分级的依据。
诊断方法
1. 0~6岁人群智力残疾诊断方法： 以盖塞尔发展诊断量表（Gesell）进行 评定，对照“智力残疾标准”确定是
否 有残疾和残疾等级；
对于智力残疾处于临界状态的儿童，用 “婴儿—初中学生社会生活能力量表” 辅
木块图测验：用两色木块复制平面图案，共10项，主要测量 理解空间关系，视觉分析综合能力，空间建构能力。
知识测验
内容与功能 • 由29个常识问题构成，包括历史、天文、 • 地理、文学和自然等内容。主要测量知 • 识广度和远事记忆。
• 实施方法
• 所有受试均从第5项开始，逐一提问。若第5项或第6项失
败，便回头作第1—4项，连续5项失败（得0分）终止。
• （1）计算各分测验的原始分数（或粗分）
•
I=24，S=15，PC=12，BD=32
• （2）计算各分测验的量表分（查表4·1）
•
I=13，S=9，PC=9，BD=10
• （3）计算智商
•
总量表分（Xc）=41，查表4·3，换算简式智商为102
适应行为范畴
（1）AAMD（1975）从个体发展角度认为： a. 婴幼儿：社会成熟度，主要涉及感觉运动发展如
临床护理评价量表及应用 ppt课件
• 6、动态观察计分结果，修正措施。
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20
举例
• 1.感知： • 浅昏迷，疼痛有反应，只能呻吟，烦躁—3分 • 2.潮湿： • 留置导尿管，但有时出汗—3分 • 3.活动能力：活动受限：卧床—1分 • 4.移动能力：浅昏迷，不能自主更换体位—1分 • 5.营养摄入： • 胃肠减压，禁食，营养摄入很差—1分 • 摩擦力和剪切力：帮助患者改变体位时会增加摩
37
评估表----注意事项
1、高危性坠床≧病人（评分≧17分）入院或转入24小时内 由责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。
2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重 新评估。
3、评估≧17分，列为护理问题——高危性伤害坠床，做好 健康教育，交待防坠床注意事项并在护理记录单上体现， 病床边挂标识牌，做好交接班。
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评估方法—问
原发病持续时间
日常饮食结构
每日排泄状况
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15
评估方法—视
下滑现象
神志瞳孔
疼痛刺激反应
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评估方法—查
温度
痛觉
潮湿度
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评估方法—论
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评估方法—断
• 19-23分无危险 • 15～18分低危——1周1次 • 灵敏度50-60%，压疮1期 • 13～14分中危——1周2次或3天1次 • 灵敏度65-90%，压疮深度1-2期 • 10～12分高危；≤9分极高危，每日1次或每班1次 • 灵敏度90-100%，2期以上压疮 • Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮
30
测评频率
肌力评定医学PPT课件
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。 例如脊髓损伤、外周神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他 作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措 施或使用辅助与设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强 训练计划或使用矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失 劳动力程度鉴定标准
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
口面部肌肉检查方法
• • • • •
眼肌 眼轮匝肌：紧闭眼 上睑提肌：上眼睑上抬 右上直肌、右下斜肌：眼球向右上方转动 右上斜肌、右下直肌：眼球向左下方转动 内外直肌：眼球在水平内外转动
口面部肌肉检查方法
• • • • • • •
口肌 口轮匝肌：吹口哨时缩唇 提口角肌：冷笑 笑肌：得意洋洋地笑 颧大肌：微笑 颊肌：吹口哨时表情 降下唇肌：嘲弄 亥肌：怀疑、蔑视
4、 5级
3级
2级
1级
腕关节伸展：桡侧及尺侧腕伸肌
4、5级
3级
2级
1级
手指关节伸展：指总伸肌、食指及 小指伸肌
海氏工作评估方法ppt课件
第二步：准备好标杆岗位的工作说明书
工作说明书是岗位测评的基础，完善的、科学的岗位说明书能大大 提高测评的有效性。没有详细的工作说明书做基础，测评者就只能凭主 观印象对岗位进行打分，尤其是当测评者不是对所有标杆岗位都很清晰 的时候，测评者的主观性就会增大。
八、海氏评估法的操作流程
第三步：成立专家评估小组
第四步：进行海氏评估法培训 这一步往往需要借助外部专家的力量。海氏法是一门比较复杂的测
评技术，涉及到很多的测评技巧。在测评前，测评者一定要经过系统的 培训，对海氏测评法的设计原理、逻辑关系、评分过程、评分方法非常 了解才能从事测评工作。
八、海氏评估法的操作流程
第五步：对标杆岗位进行海氏评分
海氏的评分工作一定要慎重。科学的做法是海氏法的培训讲师选 出两个标杆岗位进行对比打分，详细阐述打分的过程和原由。同时选 择一名测评者做同样的演示，直到所有的测评者完全清楚后为止。测 评者学会打分后，并不要立刻进行全面的海氏测评，可先选择部分标 杆岗位进行测试，对测试结果统计分析，专家认为测试结果满意后再 全面铺开测评工作。如果一开始就全面展开测评工作，而测评结果因 为测评者没有完全掌握测评技巧而不理想时，再进行第二轮测评会遭 到很多人的反对。
职务的“形状”：如图1-1
图1-1 职务的形态构成：
技能与 解决问题能力
职务责任
上山型 平路型 下山型
七、海氏工作评价指导量表
海氏工作评价指导图表之一——技能水平
七、海氏工作评价指导量表
海氏工作评价指导图表之二——解决问题的能力（%）
思维难度 思维环境
重复性的
高度常规性 的
10-12
常规性的 12-14
半常规性的 14-16
标准化的 16-19
工作说明书是岗位测评的基础，完善的、科学的岗位说明书能大大 提高测评的有效性。没有详细的工作说明书做基础，测评者就只能凭主 观印象对岗位进行打分，尤其是当测评者不是对所有标杆岗位都很清晰 的时候，测评者的主观性就会增大。
八、海氏评估法的操作流程
第三步：成立专家评估小组
第四步：进行海氏评估法培训 这一步往往需要借助外部专家的力量。海氏法是一门比较复杂的测
评技术，涉及到很多的测评技巧。在测评前，测评者一定要经过系统的 培训，对海氏测评法的设计原理、逻辑关系、评分过程、评分方法非常 了解才能从事测评工作。
八、海氏评估法的操作流程
第五步：对标杆岗位进行海氏评分
海氏的评分工作一定要慎重。科学的做法是海氏法的培训讲师选 出两个标杆岗位进行对比打分，详细阐述打分的过程和原由。同时选 择一名测评者做同样的演示，直到所有的测评者完全清楚后为止。测 评者学会打分后，并不要立刻进行全面的海氏测评，可先选择部分标 杆岗位进行测试，对测试结果统计分析，专家认为测试结果满意后再 全面铺开测评工作。如果一开始就全面展开测评工作，而测评结果因 为测评者没有完全掌握测评技巧而不理想时，再进行第二轮测评会遭 到很多人的反对。
职务的“形状”：如图1-1
图1-1 职务的形态构成：
技能与 解决问题能力
职务责任
上山型 平路型 下山型
七、海氏工作评价指导量表
海氏工作评价指导图表之一——技能水平
七、海氏工作评价指导量表
海氏工作评价指导图表之二——解决问题的能力（%）
思维难度 思维环境
重复性的
高度常规性 的
10-12
常规性的 12-14
半常规性的 14-16
标准化的 16-19
康复护理常用评定方法 ppt课件
进食
2
梳洗修饰
自理能力
3
洗澡
4
穿裤子
括约肌控制
5
穿上衣
6
上厕所
7
膀胱管理
8
直肠管理
9
床、椅、轮椅间
转移
10 入厕
11 盆浴或淋浴
行走
12 步行/轮椅 13 上下楼梯
运动功能评分
交流
14 理解 15 表达
16 社会交往
社会认知
17 问题处理
18 记忆
认知功能评分
FIM总分 评估人
ppt课件
年月日
评估日期 年月日
ppt课件
25
（二）社会生 1活.社能会生力活能评力定概况评定问卷
1.上学或上班情况与伤病前大致相同 是=20分 否=0分
0分
5分
10分
2.参加社交活动（探亲访友等）
从不参加 极少参加 正常参加
3.参加社团活动（工会、联谊会、学会 等）
从不参加
极少参加
正常参加
4.与别人进行打扑克、下象棋、参观旅 游、打球、看球赛等文体活动
（5）穿着（包括帮助 选择衣物）
完全独立
需要一点帮 助
需要较多帮 助
3分
喂食或经静脉供 给营养 不能走 不能离家外出 由别人帮助洗 由别人帮助穿
（清6洁）、用造侧瘘（管穿护脱理衣）裤、完全独立
需要一点帮 助
ppt课件
需要较多帮 只能用便盆，不
助
能护理造瘘管
17
1.快速残疾评定快量速残表疾评定量表（RDRS）
ppt课件
21
（二）生活质量测定的内容
躯体功 睡眠、饮食、行走、大小便自我控 能评定 制、自我料理、家务操持、休闲
环境材料LCA评价方法ppt课件
范围
大气污染物
金属矿产
定义
水污染物
其他能源
废渣排放
生态系统
固体有害污染物9
四、LCA的评定过程
3、影响评价
清查分析结果
分类
表征
归一化
评价
电能 然料 内在能量 CO2 SO2 NO 碳氢化合物 粉尘 CO 氟利昂 COD TOC TON 油脂 苯酚
生物资源消耗 非生物资源消耗
臭氧层减少 全球变暖 土壤酸化 人体毒性 土地占用
动计划的兴起，大量此方面的研究重新开始。
4
三、 LCA的定义
LCA（Life Cycle Assessment ）：生命周期评价，也即环境协调 性评价，就是国际上普遍认同的一种用于评价产品或服务相关的环 境因素及其整个生命周期环境影响的工具。
1993年LCA被描述成具有以下性质的评价方法： 1）通过确定和量化与评估对象相关的能源、物质消耗、废弃物 品排放，评估其造成的环境负担； 2）评价这些能源、物质消耗和废弃物排放所造成的环境影响； 3）辨别和评估改善环境（表现）的机会。
15
16
研究范围的确定应保证能满足研究目的，以保证研 究的广度、深度、详尽程度与之相符，在研究过程中， 可能由于收集到新的信息而要对研究对象加以修正。 8
四、LCA的评定过程
2、清查分析
——将环境负荷定量化，定性描述系统内外物质流和能量流。
水
温室气体效应
木材
酸雨
煤
目标
有机挥发物
石油及天然气
和
臭氧成破坏
矿物资源
1、如何减少与材料相关的环境污染？ 2、什么样的材料才称得上是环境材料呢？
3、将来的环境材料能否深入人心？
肌张力及评定PPT课件
的最长位置时出现阻力 Ⅱ--中度---在PROM的1/2时即出现阻力 Ⅲ--重度---在PROM的前1/4，即肌肉在其最
短的位置时已出现阻力，使PROM难以完成
25
（二）临床分级—按照肌肉硬度
0级－肌张力低 1级－肌张力正常 2级－肌张力稍高，肢体活动未受限 3级－肌张力高，活动受限 4级－肌肉僵硬，被动活动困难或不能
位）。
27
（2）改良的Ashworth法：
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或
突然释放感，或在关节活动度的最后出现很小的 阻力。 1+级：肌张力轻度升高，被动屈伸肢体时有“卡 住”感，并在小于后1/2ROM内一直伴有很小的 阻力。 2级：肌张力较明显升高，在大于1/2ROM内有阻 力，但被动活动容易。 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位
18
4、被动运动检查 通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗是最常用的 注意事项：
⑴要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体 ⑵所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初
始视诊时被确定为有问题的部位
⑶评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并
以恒定的速度移动患者肢体。
19
肌张力正常时，肢体容易被移动，检查者可很 好的改变运动方向和速度而不感到异常阻力
3
肌张力的正常与否主要取决于周围神经和 中枢神经系统的支配情况。一旦这种支配 情况发生改变，就可以导致肌张力过强、 过低或肌张力障碍等功能问题。
因此，肌张力异常是CNS损伤或周围神经 损伤的重要体征。
4
（一）正常肌张力分类
⑴静止性肌张力：如正常情况下的坐、站时能维持正常 肌张力的特征。
短的位置时已出现阻力，使PROM难以完成
25
（二）临床分级—按照肌肉硬度
0级－肌张力低 1级－肌张力正常 2级－肌张力稍高，肢体活动未受限 3级－肌张力高，活动受限 4级－肌肉僵硬，被动活动困难或不能
位）。
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（2）改良的Ashworth法：
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或
突然释放感，或在关节活动度的最后出现很小的 阻力。 1+级：肌张力轻度升高，被动屈伸肢体时有“卡 住”感，并在小于后1/2ROM内一直伴有很小的 阻力。 2级：肌张力较明显升高，在大于1/2ROM内有阻 力，但被动活动容易。 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位
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4、被动运动检查 通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗是最常用的 注意事项：
⑴要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体 ⑵所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初
始视诊时被确定为有问题的部位
⑶评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并
以恒定的速度移动患者肢体。
19
肌张力正常时，肢体容易被移动，检查者可很 好的改变运动方向和速度而不感到异常阻力
3
肌张力的正常与否主要取决于周围神经和 中枢神经系统的支配情况。一旦这种支配 情况发生改变，就可以导致肌张力过强、 过低或肌张力障碍等功能问题。
因此，肌张力异常是CNS损伤或周围神经 损伤的重要体征。
4
（一）正常肌张力分类
⑴静止性肌张力：如正常情况下的坐、站时能维持正常 肌张力的特征。
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ppt课件
1
常用的BADL评定量表
1.Barthel指数（Barthel index，BI）评定
2.Katz指数评定
3.功能独立性评定（functional independence m easure，FIM）
ppt课件
2
1.Barthel 指数评定
Barthel指数评定表
项目
评分标准
1.大便控制 2.小便控制 3.修饰 4.用侧
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周≦1次）
10分=能控制
0分=失禁或昏迷或由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24小时≦1次，每周>1次）
10分=能控制
0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0分=依赖他人
5分=需部分帮助（穿脱衣裤、清洁）
10分=能自理
康复护理学
第二章 康复护理评定
ppt课件
0
第二节 康复护理常用的评定方法
一、日常生活活动能力的评定 日常生活活动能力（activities of daily living，AD
L）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每 天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 ADL能力分类： 基本的ADL（basic ADL，BADL）：多只涉及躯 体的粗大运动功能。 工具性ADL（instrumental ADL，ADL）
运动功能评分
交流
14 理解 15 表达
16 社会交往
社会认知
17 问题处理
18 记忆
认知功能评分 FIM总分
ppt课件
评估人
年月日
评估日期 年月日
年月日
10
（2）FIM的评分标准
1.完全独立（7分）-- 能独立完成所有活动，活动完成 规范，无须纠正，不需要辅助设备和帮助，并在合理 的时间内完成。
2.有条件的独立（6分）-- 能独立完成所有活动，但活 动中需要辅助设备（假肢、支具、辅助具）；或超过 合理的时间；或活动中不安全。
3. 需要监护、准备或示范（5分）-- 患者在没有身体 接触性帮助的前提下，能完成活动，但由于认知缺陷 、平衡差等，需要他人监护、口头提示或引导；或者 需要他人准备或传递必要的用具，如支具、衣物等。
ppt课件
评分
3
1.Barthel 指数评定
Barthel 指数评定表
项目
评分标准
0分=依赖他人
5.进食
5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包）
10分=能自理
0分=完全依赖别人，不能坐
6.转移
5分=能坐，但需大量（2人）辅助 10分=需少量（1人）帮助或指导
15分=能自理
7.平地行走45m （在病房及其 周围，不包括 走远路）
0分=不能 5分=需帮助（体力或言语指导） 10分=能自理
10.洗澡（盆浴 或淋浴）
0分=依赖他人 5分=能自理
总分
ppt课件
评分
5
1.Barthel 指数评定
结果判定：总分100分，评分越高，独立性越强。 1. <20分者，生活完全依赖； 2. 20~40分者，生活需很大帮助； 3. 41~60分者，生活需要帮助； 4. >60分者，生活基本自理。
6.需要大量接触的帮助（2分）-- 患者在活动中需求最 大的体力帮助，其主动用力程度达25%-49%（帮助达 50%-74%）。
7.完全依赖（1分）-- 患者在活动中主动用力程度<25 %，不能做任何活动。
ppt课件
12
（3）FIM的分级标准
1.完全依赖：18分 2.极重度依赖：19~35分 3.重度依赖：36~53分 4.中度依赖：54~71分 5.轻度依赖：72~89分 6.极轻度依赖或有条件的独立：90~107分 7.基本独立：108~125分 8.完全独立：126分
FIM评定的是患者实际残疾程度，而不是器官和系 统障碍程度。
FIM在描述残疾水平和功能独立程度上比Brathel 指数等评定方法更敏感、更精确。
FIM适用于所有残疾者。
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8
（1）FIM评定的内容
内容为6方面18项功能：自理活动6项、括约肌控 制2项、转移3项、行走2项、交流2项和社会认知3 项。
能够独立完成上述2项活动，洗澡、穿衣、如厕和其余任何1项不能独立完成
只能独立完成进餐或大小便控制1项活动，其余5项皆不能独立完成 完全不能独立，6项活动皆不能独立完成
ppt课件
7
3.功能独立性评定（FIM）
是近年提出的一种更全面、更客观的反映患者ADL 能力的评定方法。
是在总结了以往曾被使用或正在使用的36个功能 评定方法的基础上制定的，其选择了最普通、最有 用的功能评定项目，可综合地反映患者功能独立生 活能力。
每项功能被分为7级，最高级得7分，最低级得1分 ，总分最高126分，得分越高表明独立水平越好， 反之越差。
具体见下表。
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9
1
运动功能
认知功能
项
目
1
进食
2
梳洗修饰
自理能力
3
洗澡
4
穿裤子
5
穿上衣
6
上厕所
括约肌控制
7
膀胱管理
8
直肠管理
9
床、椅、轮椅间
转移
10 入厕
11 盆浴或淋浴
行走
12 步行/轮椅 13 上下楼梯
0分=不能步行 5分=在轮椅上能独立行走 10分=需1人辅助步行（体力活言语指导） 15分=独立步行（可用辅p助pt器课件）
评分
4
1.Barthel 指数评定
Barthel 指数评定表
项目
评分标准
0分=依赖他人
8.穿着
5分=需一半帮助
10分=能自理（系开纽扣、开闭拉锁、穿鞋、穿 脱矫形器）
9.上下楼梯（上 下一段楼梯，用 手杖也算独立）
（当Barthel指数得分在40分以上时康复治疗的效益最大。）
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6
2.Katz指数评定
级别
A级 B级 C级 D级 E级 F级 G级
Katz指数评定表
评定标准
完全独立，即能够独立完成进餐、大小便控制、床椅转移、如厕、穿衣及洗 澡6项日常生活活动 能够独立完成上述6项中的任意5项 能够独立完成上述4项活动，洗澡和其余任何1项不能独立完成 能够独立完成上述3项活动，洗澡、穿衣和其余任何1项不能独立完成
4.需要少量身体接触的帮助（4分）-- 患者完成活动时 ，需要最小的身体接触性帮助，其主动用力程度≧75% （帮助<25%）。
ppt课件
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（2）FIM的评分标准
5.需中等接触的帮助（3分）-- 患者在活动中需求中等 的接触性帮助，其主动用力程度达到50%-74%（帮助 达25%-49%）。