打鼾和和呼吸暂停
巧用枕头控制睡呼吸暂停综合症
失眠、打鼾、夜间睡觉时经常被憋醒,晚上睡觉能明显感到憋气,这是属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
这种病其实就是睡眠时上呼吸道发生习惯性塌陷堵塞引起的呼吸暂停，常伴有打鼾、失眠，或频繁发生血氧饱和度不足、白天嗜睡等病症。
如果在睡眠时时有打鼾声，而且声音有规律，并且没有呼吸暂停及缺氧的症状的话，那就是单纯的打鼾，尤其是人在喝酒、疲劳、吃了镇静药或感冒药、鼻塞时，都会引起暂时性的打鼾，而且这不会对身体健康造成大的影响。
一个人深睡时打鼾一般算正常，但如果从上床到起床都鼾声不断，那么就不能掉以轻心了，尤其是伴有呼吸暂停等现象的时候更得重视。
重度打鼾患者在睡觉时选择一个合适的枕头是非常重要的，因为一个合适的枕头直接影响着你的睡眠质量选择乐休药方枕枕头就是不错的，因为枕头最主要的就是要高度软硬适合，不管枕头里面填装了什么，最基础的功能还是对头部的支撑。
枕头的高度、大小、软硬等属性就直接决定了它作为枕头是否合格。
虽有高枕无忧的说法，但高枕只适合侧卧。
仰卧时过高会影响到呼吸呼吸道从而造成打鼾。
但是枕头低了，侧卧时又会使肌肉紧张。
严重打鼾会导致睡眠紊乱、失眠，有时甚至会造成严重的健康失衡，由其在睡眠中严重打鼾的患者会出现频繁的呼吸中断现象，从而导致患者血氧降低，血压升高。
患者在打鼾时是不会完全清醒的，因此往往意识不到这种病严重性。
这种困扰也会在白天造成严重嗜睡，而呼吸暂停综合症会导致严重的心脑血管疾病。
另外平日需增强体育锻炼，戒烟酒，睡前不要服用镇静药和安眠药，同时采取侧卧位睡眠姿势最佳(尤以右侧卧位为宜)，最后还需积极检查与治疗鼻部和呼吸道的相关疾病，这样就可以减轻睡眠呼吸暂停综合症的症状了。
打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
无创 通气治疗
这 是 中 重 者 。 舌 根 与 后 咽 壁 间 的 后 气 道
下 记 录 同 步 的 脑 电 图 ， 球 运 动 度 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 的 有 效 窄 小 者 ； 颌 中 度 后 移 而 无 病 眼 图 、肌 电 图 、鼾 声 、 口鼻 气 流 、 治 疗 措 施 。 尤 其 适 用 于 合 并 高 理 性 肥 胖 者 ， 可 考 虑 手 术 。 均
呈 间歇性
止 现 象
， ，
，
打鼾逐 渐加 重
，
内分 泌 功 能紊 乱 及 血 液 动 力学
呼 吸 暂停 综 合 征
并有反 复的呼吸停
等改 变
缺氧
，
，
造 成组 织 器 官缺 血
、
严重 者夜 问有时或经 甚至 不 能平卧
。
容易造成患者身体多系
，
阻塞性睡 眠 呼吸暂停综合
常憋醒
，
统损 害
并发 顽 固性 高血 压
出现 猝 死 。
应 积 极 给 予 治疗 。
度 及 呼 吸 调 节 功 能 障 碍 、舌 体 减 肥 ， 胖 大 松 弛 使 下 咽 腔 窄 小 或 高 龄
生活方 式 与保 健
如 何 诊 断和 分 型
锻 炼 身 体 ， 当 增 加 运 动 量 ； 等 因素有关 。 适 戒烟 限酒 ； 免使用 镇静药 ； 避 ② 颌 骨 前 移 术 主 要 适 用
、
20
保 健 医苑
维普资讯
心 律 失 常 、脑 血 管 疾 病 、糖 尿 活 习 惯 的 改 善 即 可 ， 中 重 度 综 合 征 的 经 典 和 有 效 的 方 法 。 而
病 和 肾 病 等 ， 心 病 患 者 还 可 患 者 ， 有 白天 嗜 睡 等 症 状 时 ， 手 术 疗 效 与 肥 胖 、 病 情 严 重 程 冠 且
谈谈打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的治疗
谈谈打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的治疗打鼾是睡眠中常见的现象，不论男女老幼均可以发生。
35岁以后打鼾的发生率逐渐增加，41—64岁男性患病率达60%，女性达40%。
过去人们一直认为打鼾只对别人造成噪声污染，而对自己健康没有影响，甚至以为打鼾者能吃能睡是“健康”的表现。
经过近30年对睡眠医学的研究，发现许多打鼾者睡眠中发生频繁呼吸暂停、低氧血症（血中氧含量降低）和高二氧化碳血症（血中二氧化碳含量升高）。
患者白天嗜睡、口干、头痛、记忆力下降，甚至出现高血压、脑中风和冠心病、心肌梗塞等致命的疾病。
所以医学上认为，打鼾和睡眠呼吸暂停综合征是人类健康的潜在杀手。
一旦存在打鼾，特别是较严重的打鼾，一定要到医院检查，然后进行适当的治疗。
中日友好医院开展这方面的研究约10年，对打鼾和睡眠呼吸暂停综合征采用中西医结合的治疗方法，有较好的临床疗效。
下面就谈谈这方面的问题。
首先是改变不良习惯，有烟酒嗜好的打鼾者应立即戒掉烟酒。
因为吸烟可引起呼吸道炎症、淋巴组织增生、扁桃体肿大、软腭肥大、造成上呼吸道狭窄。
饮酒可麻醉控制呼吸的中枢，加重呼吸暂停。
肥胖的打鼾者则要减肥，根据自身的健康状况选择合适的运动方式，如跑步、游泳和打球等，持之以恒，或在医生的指导下合理使用减肥药物。
经中医辨证论治采用中医治疗也有一定的效果。
总之，要改变不良的生活习惯，生活起居一定要有规律，尽量做到早睡早起。
睡眠时采用侧卧位很重要，它可改善打鼾和呼吸暂停。
为防止平卧，可在睡衣背部缝上一个网球，被动阻止平躺，常可收到一定效果。
药物治疗打鼾和呼吸暂停的基本原理是，降低鼻阻力和改善鼻呼吸，常用麻黄素点鼻，对鼻炎引起的打鼾患者有一定的效果，但麻黄素长期使用可产生药物依赖，故不能长期使用。
第二是器械治疗。
常用的有三种：鼻孔扩张器、舌牵引器和下颌前移牙托器。
鼻孔扩张器是用合金钢丝和塑料屈曲扩张器扩张鼻翼，降低清醒时的鼻阻力和打鼾频率。
舌牵引器可采用负压的方法，也可固定在下颌和牙齿上。
睡眠呼吸暂停的症状及治疗方法
睡眠呼吸暂停的症状及治疗方法睡眠呼吸暂停是一种常见的呼吸系统疾病，它会在夜间睡眠中引发呼吸暂停，导致睡眠质量下降，白天出现疲劳和注意力不集中等一系列问题。
本文将介绍睡眠呼吸暂停的症状及常见的治疗方法。
一、睡眠呼吸暂停的症状睡眠呼吸暂停的症状多种多样，以下是几个常见的症状：1.剧烈打鼾：睡眠呼吸暂停患者常常伴有剧烈的打鼾声，且打鼾声有规律地中断，间隔时间较长。
2.呼吸暂停：在夜间睡眠中，患者会出现呼吸暂停的情况，这是睡眠呼吸暂停症的主要表现。
呼吸暂停会使患者在短时间内停止呼吸，从而导致大脑缺氧，通常在短暂时间后自动恢复呼吸。
3.喉咙干痒：由于呼吸暂停引起的睡眠质量下降，患者常常感到喉咙干痒，需要频繁地喝水或咳嗽以舒缓不适。
4.白天疲劳：由于夜间睡眠质量不佳，患者常常白天感到疲劳，缺乏精神，注意力不集中，对工作和学习产生影响。
二、睡眠呼吸暂停的治疗方法睡眠呼吸暂停的治疗方法根据病情严重程度和个体差异而有所不同，以下是几种常见的治疗方法：1.改变生活习惯：改变不良生活习惯对于睡眠呼吸暂停症的治疗至关重要。
建立规律的睡眠时间，避免熬夜和长时间躺卧，保持健康的饮食习惯和适量的运动。
此外，戒烟和限制酒精摄入也能够改善睡眠呼吸暂停症状。
2.持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗：CPAP是一种常见的睡眠呼吸暂停的治疗方法，它通过一根连接在患者面具上的管道，将正压空气送入患者的呼吸道，保持气道通畅，防止呼吸暂停发生。
CPAP治疗需要根据个体情况进行调整，确保合适的气压水平。
3.手术治疗：对于病情严重的睡眠呼吸暂停患者，手术治疗是一种可选的治疗方法。
手术包括扩大上颌骨和下颌骨，切除扁桃体和腭扁桃体等。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者具体情况决定采用何种手术方法。
4.辅助性治疗方法：除了上述治疗方法外，还有一些辅助性治疗方法可以帮助改善睡眠呼吸暂停的症状。
osahs判断标准
OSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的判断标准如下：
1. 夜间睡眠时打鼾，伴有呼吸暂停和/低通气。
这一诊断主要基于主观观察，如鼾声不规则或中断，声音突然停止或变轻，随后有明显喘息样呼吸。
睡眠呼吸事件可通过多导睡眠图（PSG）客观地评估，但通常难以获得。
因此，临床通常采用一系列简化或替代性方法来初步判断患者是否可能患有OSAHS，如基于呼吸暂停指数（AI）的判断标准。
2. 呼吸暂停指数是指每小时呼吸暂停次数除以每分钟呼吸的次数。
正常值小于5，5～15为轻度，大于15为中度或重度。
临床怀疑OSAHS的患者通常需要测定PSG。
因为睡眠监测难以普及，现普遍采用简易的多项生理参数来判断是否可能患有OSAHS。
这些参数包括睡眠质量指数、睡眠结构混乱指数和临床症状等。
睡眠质量指数包括觉醒次数、浅睡眠时间、睡眠中呼吸暂停和低通气次数等项目。
综上所述，初步判断标准主要包括夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和低通气等症状，以及一系列生理参数的变化。
如果您怀疑自己可能有OSAHS，建议您咨询专业医生以获取更准确的评估和治疗建议。
此外，除了OSAHS外，还有许多其他可能导致类似症状的疾病，如鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等。
如果您有类似的睡眠问题，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。
总的来说，如果您对自己的睡眠健康感到担忧，建议您及时就医，寻求专业医生的帮助和建议。
睡眠呼吸暂停的名词解释
睡眠呼吸暂停的名词解释
睡眠呼吸暂停，又称为睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome，SAS），是一种常见的睡眠障碍症状。
它的主要特征是在睡眠时，呼吸暂停或减弱，导致氧气供应不足，引起多种身体反应和症状。
睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍症状，其发病率在成年人中约为4%至10%。
睡眠呼吸暂停的症状包括：夜间打鼾、频繁醒来、口干、头痛、嗜睡、疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。
同时，睡眠呼吸暂停也会引起多种心血管系统疾病，如高血压、冠心病、心律失常等。
睡眠呼吸暂停的病因多种多样，其中最常见的是上呼吸道阻塞，即在睡眠时，喉咙、鼻子等上呼吸道部位的软组织松弛，导致气流受阻，呼吸暂停或减弱。
此外，肥胖、饮酒、吸烟、药物等因素也可能引起睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停的诊断主要依靠多项检查，如睡眠监测、呼吸监测、血氧饱和度检测等。
其中，睡眠监测是最为常用的检查手段，它可以记录睡眠过程中的各项指标，如呼吸频率、氧气饱和度、心率等。
睡眠呼吸暂停的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和正压通气治疗等。
其中，正压通气治疗是目前最为有效的治疗方法。
它通过呼吸机等设备，将气流通过面罩送入患者的呼吸道，防止呼吸暂停和低通气发生，从而改善睡眠质量和生活质量。
总之，睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍症状，它会影响患者的睡眠质量和生活质量，引起多种身体反应和症状。
因此，及早发现
和治疗睡眠呼吸暂停非常重要，可以有效改善患者的健康状况和生活质量。
睡眠呼吸暂停综合征病人的护理
0123 0123 0123 0123 0123 0123
0123
0123
出现嗜睡或睡着的情况： 0＝未曾发生 1＝很少机会 2＝中等机会 3＝很大机会
有鼻鼾而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的总分往往达到9分或以上。
3．混合型 指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继
而出现阻塞型暂停。
四、病生
1、改变
五、临床表现
五、临床表现
马路上的潜在的 隐形杀手
症状 1、睡眠时打鼾 2、呼吸暂停 3、白天嗜睡 4、心血管症状 5、其他：夜间躁动、多梦、遗尿、生长发育差等
七、治疗
1、一般治疗 减肥、戒烟酒、侧卧
2、内科治疗 持续正压通气 应用口器治疗
3、手术治疗 腺样体切除、扁桃体切除 腭垂腭咽成型术、气管切开术等
八、护理
患者，男性，45岁，司机。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴 憋气半年入院。患者5年前出现体重增加，打鼾，未予注 意。近半年夜间常憋醒。家属发现患者睡眠时有呼吸暂 停，持续约1分钟。白天嗜睡、注意力减退，头痛。体查： 身高1.7m，体重90kg,血压145/95mmHg,右侧下鼻甲肥 大，腭垂粗大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭小。被诊断为 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。
一、定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：指睡 眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有 打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白 天嗜睡等症状。 呼吸暂停：指口和鼻气流完全停止至少10s以上。 低通气：指口、鼻气流降低到正常气流强度的50%以下， 并伴有血氧饱和度下降≥4%。
正压通气的护理
睡觉经常打鼾,警惕呼吸暂停
睡觉经常打鼾,警惕呼吸暂停打鼾即民间所说的“打呼噜”，医学上称之为“鼾症”，是因睡觉时气流通过狭窄的呼吸道，冲击咽部黏膜边缘和黏膜表面分泌物振动而产生的。
调查显示，人群中有20%～30%的人经常打鼾，老年人群更是高达40%；随着超重和肥胖人群的增加，鼾症的发生率还会增加。
临床上将打鼾分为轻、中、重三种程度，轻度者较正常人呼吸声音粗重；中度者鼾声响亮程度大于普通人说话声音；重度者鼾声响亮以致同一房间的人无法入睡。
中、重度打鼾者会出现上呼吸道堵塞，口鼻中的气流减弱或者消失，呼吸停止。
若呼吸停止时间大于10秒，打鼾者因缺氧被迫变换睡姿或惊醒，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，即OSAHS。
这是一种严重的呼吸系统疾病，对身体有严重损害，需进行干预治疗。
OSAHS对人体有什么危害正常的人在劳累、睡眠体位不适、醉酒及深睡时偶可出现打鼾，其症状较OSAHS轻，危害也较小。
OSAHS患者由于上呼吸道阻塞，气流受限，长期的慢性缺氧和睡眠不足对人体造成一系列损害。
会引起交感神经系统过度兴奋，并使红细胞生成增加，血液粘滞度增加，导致或加重冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压、肺心病及妊娠期高血压等疾病；使内分泌功能紊乱，可诱发或加重糖尿病、性功能障?K及小儿发育迟缓；脑功能损害，可出现智力减退、记忆力下降、神经衰弱、精神异常（焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视及幻听）、痴呆、癫痫发作等。
此外，OSAHS患者睡眠质量下降，白天易出现头痛、头晕、耳鸣、困倦嗜睡等症状。
OSAHS的典型症状是夜间睡眠过程中打鼾，且鼾声不规律，常有鼾声中断并变换睡姿，呼吸节律紊乱，反复出现呼吸暂停（呼吸停止时间大于10秒），容易觉醒或感觉被憋醒，起夜次数增多，早晨起床后头痛、口干，白天易困倦嗜睡，并有记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为的异常；患者多合并有高血压、冠心病、心律失常、肺源性心脏病、中风、糖尿病等疾病。
睡眠呼吸暂停的症状和治疗方法
夜尿频繁
白天疲劳：由于夜间缺氧和睡 眠质量差，导致白天疲劳无力、 嗜睡。
夜尿频繁：由于睡眠呼吸暂 停导致夜间缺氧，肾脏需要 频繁排尿以排除体内多余水 分和毒素。
打鼾：睡眠呼吸暂停最常见的 症状之一，通常伴随着呼吸暂
停和憋气。
夜间惊醒：由于呼吸暂停导致 憋醒，患者会突然从睡眠中惊
醒。
睡眠中呼吸停止
便携式睡眠监测仪：适用 于家庭或个人使用，可随 时监测睡眠呼吸暂停情况
智能睡眠监测设备：通 过可穿戴设备或智能床 垫等设备，监测睡眠过 程中的呼吸、心率等生 理参数，以评估是否存 在睡眠呼吸暂停
多导睡眠图
定义：通过监测睡 眠过程中的生理指 标，如呼吸、心率 等，来诊断睡眠呼 吸暂停的方法
作用：确定睡眠呼 吸暂停的类型和严 重程度，为后续治 疗提供依据
睡眠呼吸暂停患 者脑卒中的发生 率高于正常人群
睡眠呼吸暂停与 脑卒中之间存在 密切关联
03
睡眠呼吸暂停的诊 断方法
睡眠监测
多导睡眠图（PSG）：通 过监测睡眠过程中的生理 参数，如呼吸、心率等， 确定是否存在睡眠呼吸暂 停
睡眠实验室：在特定的睡 眠实验室中进行多导睡眠 图监测，以获取更准确的 诊断结果
优点：直接解除上呼吸道阻塞， 疗效显著
缺点：手术风险较高，可能存 在并发症
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睡眠呼吸暂停的症 状和治疗方法
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目录
01 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 症 状 02 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 危 害
03 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 诊 断 方 法 04 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 治 疗 方 法
01
睡眠呼吸暂停的症 状
打鼾
睡眠呼吸暂停综合征健康宣教
4
睡眠呼吸暂停综合征的危害包括高血压、心脏病、中风等，严重影响生活质量和健康。
睡眠呼吸暂停综合征分类
01
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：由于上呼吸道阻塞导致呼吸暂停
03
混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSA）：同时存在阻塞性和中枢性问题导致的呼吸暂停
02
中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSA）：由于中枢神经系统问题导致呼吸暂停
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
睡眠呼吸暂停综合征定义
1
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过程中呼吸暂停和低通气。
2
睡眠呼吸暂停综合征可以分为中枢性、阻塞性和混合性三种类型。
3
睡眠呼吸暂停综合征的症状包括打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等。
预防和治疗肥胖的方法：合理饮食、增加运动、控制体重等
吸烟
01
02
03
04
吸烟是睡眠呼吸暂停综合征的危险因素之一
吸烟会加重上呼吸道炎症，导致气道狭窄
吸烟会降低血氧饱和度，增加睡眠呼吸暂停的风险
戒烟有助于改善睡眠呼吸暂停综合征的症状
饮酒
饮酒对睡眠呼吸暂停综合征的影响：饮酒可能导致呼吸暂停次数增加，加重病情。
01
睡眠呼吸暂停综合征的症状和危害
02
睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方法
03
预防和改善睡眠呼吸暂停综合征的生活方式和行为改变
04
睡眠呼吸暂停综合征患者的心理支持和社会支持
05
睡眠呼吸暂停综合征的健康教育和宣传策略
睡眠呼吸暂停综合征的预防
肥胖是睡眠呼吸暂停的重要风险因素，减肥 能显著改善症状。
预防措施有哪些？ 改善睡姿
尽量采用侧卧睡姿，避免仰卧。
仰卧会导致舌头和软腭塌陷，阻塞气道。
预防措施有哪些？
避免酒精和镇静剂
睡前避免饮酒和服用镇静剂，以减少肌肉松 弛。
这些物质会加重气道阻塞，增加呼吸暂停的 发生率。
未来需进一步研究新型治疗方案和预防措施。
科学技术的发展有望为患者带来更多的治疗选择 。
谢谢观看
如何识别睡眠呼吸暂停？
如何识别睡眠呼吸暂停？ 自我评估
观察打鼾、呼吸暂停和夜间觉醒的情况。
可以请伴侣或家人协助观察，记录相关现象。
如何识别睡眠呼吸暂停？ 使用睡眠监测设备
在家中使用便携式睡眠监测设备进行评估。
这些设备可以监测心率、呼吸频率和血氧饱和度 。
如何识别睡眠呼吸暂停？ 就医咨询
如有怀疑，应及时就医，进行专业的睡眠研究。
医生可以提供详细的检查和治疗建议。
生活方式的调整
生活方式的调整 建立规律作息
每天保持固定的入睡和起床时间。
规律的作息有助于改善睡眠质量。
生活方式的调整 减轻压力
通过放松练习、冥想等方式减轻日常压力。
压力会影响睡眠质量，增加呼吸暂停的风险 。
生活方式的调整 定期体检
定期进行身体检查，关注自身健康。
睡眠呼吸暂停综合征的预防
演讲人：
目录
1. 什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 2. 预防措施有哪些？ 3. 如何识别睡眠呼吸暂停？ 4. 生活方式的调整 5. 总结与展望
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
定义
睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中出现的 间歇性呼吸停止现象。
睡眠呼吸暂停综合症-诊断标准
睡眠呼吸暂停综合症——成人标准阻塞性睡眠暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSHSA）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止〉≥10s。
低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation, SaO2）下降≥4%。
睡眠呼吸暂停低通气指数是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数,单位次/小时。
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸存在。
OSAHS诊疗依据一、诊断1、OSAHS 诊断依据症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象体征：查体有上气道狭窄因素。
多导气道监测法（polysomnography, PSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。
呼吸暂停以阻塞性为主。
影响学检查：显示上气道结构异常。
OSAHS需与下列疾病鉴别：中枢性睡眠呼吸暂停综合征；其他伴有OSAHS症状的疾病，如甲状腺功能低下，肢端肥大症等。
2、OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断见表1，2。
表1病情程度判断依据程度AHI（次/h）轻度5-20中度21-40重度＞40表2 低氧血症病情程度判断依据程度最低SaO2（%）轻度≥85中度64-84重度＜65以AHI为标准对病情程度评判，注明低氧血症情况。
例如：为25次/h最低为88%，则报告为“中度合并轻度低氧血症”。
3、阻塞部位分型Ⅰ型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）Ⅱ型：狭窄部位在口咽部（腭和扁桃体水平）Ⅲ型：狭窄部位在下咽部（舌根、会厌水平）两个以上部Ⅳ型：以上部位均有狭窄或有位狭窄OSAHS治疗规范一、患者就诊首先收集完整的病史1、睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止。
鼾症-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
鼾症 -耳鼻喉科1疾病名称:鼾症，又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征（由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧，鼾声，白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病）。
睡眠呼吸暂停综合征的分类：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS.中枢性睡眠呼吸暂停综合征CSAS.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS ：睡眠中口鼻气流停止至少在10S以上，呼吸气流降低超过正常气流强度50%以上，并伴有3%血氧饱和度下降.2症状体征：患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30％患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。
是一个常见病,多发病.3疾病危害：医学研究表明，轻度的鼾声对人体健康影响不大，引起医学界关注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症，可导致不同程度缺氧，时间久了，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害；引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，对心脑血管系统损害甚大，可引起高血压、冠心病、脑梗、心律失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍,缺血性的脑血管意外,糖尿病,已知睡眠呼吸暂停,日间嗜睡造成的生产和交通事故等，严重者可致夜间猝死。
儿童鼾症则会影响身体与智力发育。
4诊断检查:①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查；②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度；③舌运动情况是否后移；④咽腔是否狭窄、塌陷；⑤会厌是否向喉内移位；⑥多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等)-胸腹部的背向，矛盾运动，吸气时胸腔向里面凹陷，腹部向外凸。
（正常时应该是吸气时，气体进入胸腔，胸腔向外凸，膈肌下降，腹部外突）；⑦睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞；⑧鼾声的声级测定和声谱分析。
呼吸暂停概念名词解释
呼吸暂停概念名词解释
呼吸暂停是指呼吸系统在一段时间内停止工作或减少呼吸频率和深度的现象。
呼吸暂停可以分为两种类型，中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停。
中枢性呼吸暂停是由大脑和神经系统的问题引起的，导致呼吸中枢无法正常控制呼吸。
这种类型的呼吸暂停通常与睡眠呼吸暂停综合征（SAS）相关，患者在睡眠中会出现反复的呼吸停止和再开始的现象，严重影响睡眠质量和身体健康。
阻塞性呼吸暂停则是由于呼吸道受阻导致呼吸暂停，最常见的原因是软组织在睡眠时塌陷导致呼吸道狭窄或堵塞。
这种类型的呼吸暂停也与SAS相关，患者可能出现打鼾、夜间频繁醒来、白天疲倦等症状。
呼吸暂停在临床上是一种严重的病症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
如果不及时治疗，呼吸暂停可能导致心血管疾病、糖尿病、高血压等并发症，甚至危及生命。
治疗呼吸暂停的方法包括药物治疗、手术干预和改变生活方式
等。
药物治疗通常包括利用呼吸刺激药物来刺激呼吸中枢，手术干
预则可以通过手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
此外，改变生
活方式也是治疗呼吸暂停的重要方法，例如减肥、戒烟、限制酒精
摄入、保持规律的作息时间等都可以有效改善呼吸暂停的症状。
总的来说，呼吸暂停是一种严重的病症，需要及时治疗和管理。
通过综合治疗方法，患者可以有效缓解呼吸暂停的症状，提高生活
质量，预防并发症的发生。
睡眠呼吸暂停综合症打鼾ppt课件
适应症
中重度患者，特别是存在 明确的呼吸道阻塞因素的 患者
手术方式
包括悬雍垂腭咽成形术、 鼻腔手术、舌骨悬吊术等
13
非手术治疗方法展示
持续正压通气治疗
通过佩戴鼻面罩，提供持续的气道正压，保 持气道通畅
药物治疗
如使用呼吸兴奋剂、鼻喷剂等，但效果有限 ，需谨慎使用
2024/1/28
口腔呼吸器治疗
控制高血压
积极降压治疗，保持血压在正常水平，减少心脏后负荷。
改善血脂代谢
调整饮食结构，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。
抗凝治疗
根据病情需要，使用抗凝药物，预防血栓形成。
2024/1/28
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呼吸系统并发症应对措施
保持呼吸道通畅
采取侧卧位睡眠，避免仰卧位时舌后坠导致呼吸 道梗阻。
氧疗
对于严重缺氧的患者，应及时给予氧疗，改善缺 氧症状。
发病原因
包括上呼吸道狭窄或阻塞、肥胖 、内分泌因素、遗传因素等。
危险因素
高龄、男性、肥胖、吸烟、饮酒 、服用某些药物等。
5
临床表现与诊断依据
2024/1/28
临床表现
夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安等，白天可表现为嗜睡、疲倦乏力、 注意力不集中、记忆力减退等。
诊断依据
多导睡眠图（PSG）是诊断SAS的金标准，通过监测睡眠过程中的脑电图、眼电 图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动等指标，可以准确判断呼吸暂停的类型和 严重程度。此外，还需要结合患者的临床表现和病史进行综合诊断。
抗感染治疗
合并呼吸道感染时，应积极抗感染治疗，控制感 染源。
2024/1/28
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神经系统并发症关注要点
睡眠呼吸暂停诊断治疗指南
睡眠呼吸暂停诊断治疗指南[诊断]一、临床表现（一）夜间症状有打鼾，呼吸暂停、憋醒。
气急。
呼吸困难、睡眠不安宁、夜尿增多。
大量出汗、胃食管反流，睡眠行为异常、恐惧，梦话，惊叫、夜游等。
（二）日间症状嗜睡（看报纸、电视、甚至驾车时打瞌睡）、困倦、早晨头痛、注意力不集中、性功能异常，记忆力下降、抑郁，思维力下降，个性变化。
（三）并发症严重时出现高血压、冠心病心律失常、肺心病、呼吸衰竭、脑血管病、糖尿病等。
（四）体格检查可能存在下列易患因素：①肥胖，体重指数＞25kg/m2身高。
②颈粗短，颈围＞40cm。
③上气道异常：鼻炎，息肉，鼻中隔弯曲。
扁桃腺肥大。
④下颌短小或后缩畸形。
⑤相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症等。
三、诊断标准多导睡眠图监测：记录夜间6～8小时睡眠期间的脑电图、眼动图、肌电图，鼻和口腔气流、鼾声、胸、腹呼吸运动，心电图，外周血氧饱和度，肢体活动、体位等参数，然后通过计算机进行数据处理作出诊断。
诊断标准如下：（一）呼吸暂停：指口鼻气流完全停止超过10秒钟。
（二）低通气：指口鼻气流下降30％～50％，同时伴4％血氧饱和度下降。
（三）呼吸紊乱指数（RDI）：指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。
（四）睡眠呼吸暂停综合征：指每晚6～7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作超过30次或呼吸紊乱指数大于5次/小时。
分阻塞性、中枢性、混合性，根据RDI将病情分为：①轻度：RDI 5～20次/小时。
②中度：RDI 21～40次/小时。
③重度：RDI大于40次／小时。
[治疗】一、内科治疗一般治疗1．减肥控制体重在理想范围。
2．戒烟酒，晚餐不宜过饱。
3．保持充足睡眠，尽量采取侧位睡眠。
4．避免服用镇静剂。
5．积极纠正鼻炎、上呼吸道感染等疾患。
（二）氧疗夜间吸氧对中枢性睡眠呼吸暂停有一定效果。
但对阻塞性患者能延长呼吸暂停时（三）药物治疗l.乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，对混合型呼吸暂停有一定的改善作用。
2.安宫黄体酮：可产生过度通气和呼吸性碱中毒，女性患者有一定作用。
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与心血管疾病 ：冠状动脉疾病
❖是除外年龄、性别、体重指数等以外的独 立致病因素之一
❖患者缺血性心肌病（IHD）的相对危险性 是正常人群的1.2~6.9倍
❖呼吸紊乱指数>20的睡眠呼吸暂停综合征 被确定为与心肌梗塞独立相关
❖与多种因素、多种机制有关
与心血管疾病 ：心律失常
❖可发生多种多样的心律失常 ，一般以缓 慢性心律失常较为常见
❖ 先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)， 下颌骨后缩等。
❖ 机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气 道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠， 造成气道狭窄而出现打鼾。
❖ 其它：肥胖、性别、 内分泌疾病、年龄、饮酒 及服用镇静安眠药、 吸烟、遗传、 肢端肥大症
什么是睡眠呼吸 暂停综合征
❖睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病和多发 病 ，成人的发病率为4%~7% 。
性改变。 ❖ 男性性功能减退。 ❖ 夜间遗尿。
呼吸暂停的危险因素
• 肥胖 • 男性 • 年龄 • 遗传 • 吸烟 • 嗜酒 • 镇静药物 • 其他因素
肥胖
• 体重超过标准体重的20%或以上，体重指数≧25kg/m2。
遗传
鼻息肉
Z
I’L
L
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LL
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HI
M
MAN CLOSE TO DEATH
❖对于脑卒中的危险性影响大于吸烟和心脏 病，而小于高血压。
❖可以作为一项预测脑卒中预后不良的独立 指标。
与肾脏疾病 ：
❖低氧血症和继发性的高血压均能造成肾小 球、肾小管的病理损伤。
❖可导致蛋白尿、肾病综合征及肾功能改变 ❖肾小管病变先于肾小球 ❖蛋白尿及肾功能改变都是可逆的，随着睡
眠呼吸暂停的好转或纠正，可消失或减少
❖男性多于女性 。
❖累及各个年龄阶段，发病率随着年龄的增 高而呈增高的趋势 。
❖我国的发病率约为4%。
❖睡眠呼吸暂停患者在睡 眠时会间歇停止呼吸， 时间可能长达10秒至数 分钟不等，这种情况每 晚可发生多达百次，患 者难以进入熟睡状态， 身体得不到足够的氧气 和睡眠。
睡眠呼吸暂停的分类
❖ 阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA） ❖ 中枢性睡眠呼吸暂停（简称CSA） ❖ 混合性睡眠呼吸暂停（简称MSA）
神经科
心脏科
呼吸科 耳鼻喉科
患者
精神科 儿科
口腔科
其他
睡眠呼吸暂停患者常见病征
❖ 响亮而不均匀的打鼾声。 ❖ 睡眠过程中出现呼吸停止现象。 ❖ 白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不
可抑制地睡眠。 ❖ 白天疲乏无力，头脑混昏沉沉。 ❖ 肥胖。 ❖ 晨起口干，头痛，头晕。 ❖ 记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降，个
呼吸暂停 ❖夜间发作是否与睡眠呼吸暂停有关目前尚
不清楚
与心血管疾病 ：高血压
❖30%~50%的高血压患者合并阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征，45%~90%的阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征的患者伴有高血压
❖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个独立于 体重、年龄、饮食等因素的危险因素，但 关于睡眠呼吸暂停综合征与高血压之间的 因果关系还很不确定
❖OSAS 患 者 学 习 成 绩 下 降 ， 留 级 、 退 学 ❖OSAS患者影响工作效率及上下级关系。
诊断方法
❖CT可显示部分患者鼻到会厌普遍性狭窄。 ❖确诊和了解病情严重程度需进行多导睡眠
监测（筛诊断仪检查 2、多导睡眠图（PSG）监测 3、嗜睡程度的评价
与胃食管反流
❖Heienman等研究证实约有70%的睡眠呼 吸暂停患者存在病理性的胃食管反流
❖胃食管反流的基本机制是食道下括约肌 （LES）功能失调。
❖可引起反流性食管炎或继发食管运动功能 障碍，进而并发呼吸系统疾病
睡眠呼吸暂停对生活 和工作质量的影响
❖ OSAS患者睡眠质量较差，有效睡眠减少， 白天嗜睡：驾车时常因打瞌睡而出现车祸， 可造成严重的自身和他人伤亡，给社会带 来很大危害。Findley研究报告OSAHS驾 驶员车祸发生率是无OSAHS驾驶员的7倍。 因打瞌睡而造成车祸的死亡率却占交通事 故死亡率的83％。
初筛诊断仪检查
❖多导睡眠图监测指标中的部分项目进行组合， 如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和 度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动 。
❖呼吸紊乱指数越高，血氧饱和度越低，心 律失常发生率越高
❖在呼吸暂停得到有效治疗后，心律失常多 能消失
与内分泌疾病：甲状腺功能减退
❖睡眠呼吸暂停综合征合并甲状腺功能减退 的患病率不一
❖睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺功能减退的 临床表现有共同之处
❖甲状腺激素水平与呼吸紊乱指数呈正相关 ❖甲状腺功能恢复正常后，睡眠呼吸暂停综
合征的病情可以得到不同程度的改善
与内分泌疾病：糖尿病
❖ 糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征存在着共 同相关的危险因素
❖ 机体组织缺氧会导致糖耐量减低、高胰 岛素血症和胰岛素抵抗
❖ 中重度睡眠呼吸暂停综合征是独立于年 龄、肥胖和糖尿病遗传等易感因素以外， 对高胰岛素、糖代谢异常和2型糖尿病 取决定作用的危险因子，并参与了2型 糖尿病的发病。
睡眠呼吸暂停综合征 与各系统疾病的关系
与呼吸系统：重叠综合征
❖指老慢支患者合并睡眠呼吸暂停综合 征。
❖有报道重叠综合征的发生率约40% 。 ❖存在着相同的病理生理改变----低氧
血症和高碳酸血症。 ❖睡眠呼吸暂停综合征可能是慢性小气
道疾患的独立危险因素
与呼吸系统：支气管哮喘
❖支气管患者很多伴有过敏性鼻炎鼻塞现象 ❖临床上确有一些支气管哮喘患者合并睡眠
与内分泌疾病：代谢综合征
❖睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征均为临 床常见病，二者有着较高的并存率，有一 定的相关性
❖Wilcox等认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 和代谢综合征共同组成了“Z”综合征
❖Alexandros等则提出睡眠呼吸暂停综合征 是代谢综合征的一部分
与神经系统疾病 ：缺血性脑卒中
❖睡眠呼吸暂停综合征是脑血管病的一个独 立危险因素。
打鼾和和呼吸暂停
人为什么会打鼾
❖打鼾俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流 高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气 道周围的软组织发出声音而引起
打鼾的原因
❖ 鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大， 鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
❖ 咽部原因：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂 肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大。