双相障碍治疗进展-陆峥
锂盐合并抗精神病药物及苯二氮革类药物中毒1例
反应可 以耐受 ， 值得推荐 。
参 考 文 献
［ ］ 廖美 琳 ． １ 肺癌 ［ ． 京 ： 国医药 科技 出版社 ，０ ３：３ Ｍ］ 北 中 ２ ０ ３ ３—
３ ８ ３．
比， 剂量强 度增 加 ， 液学 毒性 减 少 。本组 病 例未 出现 治疗 血 相关死亡病例 。粒细胞 减少 以 Ｉ ～Ⅱ级为 主 ， 其它 胃肠 道反 应， 皮肤 、 甲反应及周 围性水肿发 生率均较 低 ， 指 未见 Ⅲ级 以 上不 良反应发生 。这 与文献报道吉 西他 滨不 良反 应相一 致 。 对于一般状况 良好 的 老年 患者 ， 化疗毒 性发 生率 增 加 ， 但疗
２１ ０ ０年 ０ ４月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉ Ｍ ｏ ｍ Ｍ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｄｃ Ｊ ｕ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｍｔ
Ａｐ ２ ０ ｒ， ０１
Ｖｏ ． ２ ＦＨＭ Ｎｏ． １２ ７
第２卷 ２
上半月
第 ７期
学 不 同 的 多 种 靶 细 胞 有 效 。 （ ） ３周 疗 法 的标 准 剂 量 相 ３ 与
日至 １ 日期 间 共 腹 泻 １ ３ ０余 次 ，４ 日患 者 恢 复 兴 奋 躁 动 状 １
发现 、 早诊断 、 治疗 。这样 既能 合理 应用锂 盐又 能解决 锂 早 盐 中毒 所带 来的种种不 良后果 ， 希望各位 医生借鉴 。
参 考 文 献
［ ］ 金有豫 ． １ 药理学［ ． Ｍ］ 第五版． 京 ： 民卫 生出版 社，０ １ １７ 北 人 ２ ０ ：２
于长期 胃肠 不好 的患者更 要慎 用锂 盐 。牢 记锂盐 的适 应症
禁 忌 症 ， 握 锂 盐 中 毒 的 先 兆 症 状 及 早 期 中 毒 症 状 ， 到 早 掌 做
双相情感障碍精神科倾听交流记录
双相情感障碍精神科倾听交流记录3月24日下午，由XXX大学心理健康教育中心主办的第41期心灵之约访谈——“走近你，了解你，守护你”，在大学生活动中心A620举办。
我校学生XXX，讲述了她与双相情感障碍的故事，用她的亲身经历，现身说法，帮助患有双相情感障碍而处在痛苦、迷茫中的同学了解疾病的真实治疗历程。
访谈开始XXX讲述了自己确诊双相的漫长过程。
高一时XXX因为巨大的压力导致焦虑、自责，出现听不进课、看不进书、记性变差、无法感知快乐情绪、睡不着觉、和世界迷迷糊糊隔了一层等情况，随着时间的推移出现轻微自残。
直到有一次发现自己竟然拿着裁纸刀架在手腕内侧，XXX意识到自己肯定出了问题，不能继续沉浸在情绪中，开始自救之路。
求助父母未果后自己查找资料，判断可能是“抑郁症”，自责感减轻，情况得到一定缓解。
到大学发现情况又恶化了，最终XXX选择拨打了心理中心的电话，并由心理咨询师建议到精神科就诊。
经过了半年多的药物治疗、病情观察、调整药物，XXX的诊断由中度抑郁焦虑修正为非典型双相情感障碍Ⅱ型。
从自己有所意识到被正确确诊，XXX经历了三四年的时间。
通过服用药物和自己的努力，XXX目前情况已经较为稳定，不再影响正常的学习生活。
虽然XXX讲述的过程语气十分平和，但通过她的语言我们依然能感受到当时的痛苦与无助。
当问及确诊双相的心情时，XXX表示刚刚知道的时候的确是“晴天霹雳的感觉”，她查找过资料，担心双相可能终生患病。
但是确诊双相后，自身的很多情况都得到了解释，比如有时会有无法抑制的烦躁、攻击性想法、暴饮暴食和冲动消费等等。
更重要的是，确诊后调整了治疗方案，对症下药，病情得到良好控制，后来也就慢慢接受了双相这个诊断。
确诊双相后最重要的治疗手段就是药物治疗，关于服药XXX表示最开始也有犹豫，因为网络上关于精神科药物副作用的负面评价很多，但当她真实体会到药物带来的益处大于副作用时，就选择了坚持服药。
同时她分享个人经验，药物的副作用主要表现在她服用初期和减药时候，而病友之间交流药物作用发现个体差异很大。
双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展
双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展摘要：双相情感障碍可共病多种精神疾病，共病使得症状加重，同时也使得症状多样化的呈现，也很容易漏诊以及误诊。
本项研究进行分析双相情感障碍常见的几种共病疾病，以最新研究进展的角度进行探究，辅助临床尽早的对于共病疾病识别，并减少或者避免误诊，对患者落实早期的规范化的治疗。
关键词：双相情感障碍；共病；精神疾病；进展双相情感障碍为临床上的一类心境障碍，一方面有躁狂或轻躁狂发作，另一方面又有抑郁发作，在精神科属于多发的以及常见疾病，而且此疾病具有较高的致残率以及复发率、病死率特点，严重的影响到人们的正常生命质量。
相较于单一疾病而言，共病患者的病程更长，临床症状较重，同时具有较重的社会功能损害性特征，由于预后效果较差，所以会相应的产生自杀风险[1-2]。
所以，积极的研究共病，对维护患者治疗安全可靠性、有效的评估治疗难度、疾病的预后等等，可产生重要的依据。
一、焦虑症有相关的共病调查研究结果显示，大概具有74.9％的双相情感障碍患者，存在终生共病焦虑障碍的情况，双相Ⅰ型终生共病率是86%，双相Ⅱ型终生共病率是89%，阈下双相终生共病率是63%。
国外的学者分析52个基于观察的精神病人群研究，结果表明，双相情感障碍中具有43%的焦虑障碍的终生流行率，最为常见的就是惊恐障碍，具有近17%的共病率，之后为广泛性焦虑障碍（共病率14%）、社交焦虑障碍（共病率13%）[3-5]。
其他的包括了双相情感障碍和创伤后应激障碍、广场恐怖症、强迫症以及单一恐惧症。
针对共病的机制的研究，有一种分期模式，即焦虑障碍表现是高危青少年的精神病理的早期表现，能够向着双相情感障碍的方向发展。
双相情感障碍共病焦虑症者，发病的年龄是相对较早的，会降低恢复的可能性，而且缓解时间短暂，往往伴随较高的自杀率。
治疗焦虑症的主要举措就是抗抑郁药物，但是会影响到双相情感障碍的病程。
所以，双相情感障碍跟焦虑障碍的共病率是较高的，双相情感障碍早期临床症状中，焦虑症状就是重要的一种[6-7]。
不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响
不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响摘要目的分析探讨不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响。
方法接受不同剂量奥氮平治疗的72例双相躁狂发作患者作为研究对象，随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组24例，按奥氮平剂量5 mg、10 mg、20 mg给药，采用躁狂量表（BRMS）检测临床疗效，治疗前后监测血糖、血脂水平等。
结果不同剂量组疗效比较：低剂量组显效、有效、无效分别为9例、7例、8例；中剂量组显效、有效、无效分别为10例、7例、7例；高剂量组显效、有效、无效分别为12例、6例、6例，不同剂量组间临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同剂量组治疗前后血糖及血脂水平比较：与治疗前相比，三组治疗后的血糖及血脂水平明显增加，不同剂量组治疗前后血糖及血脂水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论奥氮平治疗双相障碍的剂量范围内，用量为5 mg、10 mg、20 mg的起效时间及疗效相当，均可影响糖、脂代谢，但高剂量的奥氮平对血糖、血脂的代谢的影响更明显。
关键词奥氮平；双相躁狂；疗效；血糖；血脂据相关文献报道：双相障碍在全球普通人群的患病率达5%以上。
而双相躁狂表现为情感明显高涨，易激惹，活动增多言谈增多，观念飘忽，社会约束力丧失，行为出格或愚蠢等，可伴有幻觉、妄想。
这就要求需要对其进行治疗干预。
与单相障碍相比，双相躁狂发作的治疗更为复杂。
目前一般采用抗精神病药物联合情感稳定剂治疗双相障碍躁狂发作，能快速控制躁狂，同时还有预防复发、防止转相的作用，而非典型抗精神病药比典型抗精神病药在治疗双相障碍躁狂发作上更具优势[1]。
奥氮平是SFDA批准的治疗双相躁狂发作的非典型抗精神病药，对双相躁狂有较好的疗效，但可引起2型糖尿病以及血脂升高，基于此，分析不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2013年3月72例双相躁狂发作患者作为研究对象。
非典型抗精神病药物用于治疗双相情感障碍
非典型抗精神病药物用于治疗双相情感障碍摘要】随着临床应用的普遍，非典型抗精神病药物已不单纯作为精神分裂症的治疗，在双相障碍治疗中，其应用也越来越受到临床工作者的关注。
非典型抗精神病药物对于双相障碍躁狂相和抑郁相的急性发作期的治疗，疗效肯定，不良反应少见，安全耐受。
本文主要介绍非典型抗精神病药物在双相障碍治疗中的应用，为临床合理用药提供参考。
【关键词】非典型抗精神病药物；治疗；双相情感障碍【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0010-03Atypical antipsychotic drugs used to treat bipolar disorder Yin Haogui. JinshanMental Health Centerof Shanghai, Shanghai 201515, China【Abstract】As the clinical application of universal, atypical antipsychotics have not just as the treatment of schizophrenia, in bipolar disorder treatment, its application is becoming more and more attention by clinical workers. Atypical antipsychotics for bipolar mania and depression phase in the acute phase of treatment, curative effect and adverse reaction of rare, safety tolerance. This paper mainly introduces the atypical antipsychotic drugs in the treatment of bipolar disorder, provide reference for clinical rational drug use.【Key words】 Atypical antipsychotic drugs; Treatment; Bipolar disorder双相障碍（bipolar disorder, BP）也称双相情感障碍，是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类心境障碍。
双相障碍的遗传学研究进展
（ｒｓ６２６５），并认为双相障碍患者磋－在普通Ｖａｌ６６等位基因的
过度遗传。人们发现Ｍｅｔ等位基因与神经元及神经分泌细 胞中ＢＤＮＦ细胞内运输和功能依赖性分泌具有相关性。虽 然Ｖａｌ／Ｍｅｔ多态具有功能性效应，但该多态与双相障碍的生 物学相关性尚不明确。另外，人们已发现ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ等 位基因频率在欧洲和亚裔人群中存在有显著差异，提示ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ与双相障碍的相关性应该分别在不同人种样本中加 以评估。Ｋｉｍ等Ｈ引发现韩国人群中ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ多态在双 相障碍患者组和对照组中分布并没有显著差异，但是ＢＤＮＦ Ｖａｌ／Ｍｅｔ与双相障碍患者的自杀行为具有相关性。 多数双相障碍的关联性研究将ＢＤＮＦ基因多态分析局 限于Ｖａｌ６６Ｍｅｔ多态这个单一指标。Ｓｔｒａｕｓｓ等于２００５年发 现，除Ｖａｌ６６Ｍｅｔ多态外，双相障碍与ＢＤＮＦ基因的另外４个 ＳＮＰ具有显著相关性。Ｌｉｕ等‘１副对美国白种人双相障碍家 庭进行大样本分析，在整个ＢＤＮＦ范围内发现包括Ｖａｌ６６Ｍｅｔ 在内的１０个ＳＮＰｓ，运用基于家庭的相关性分析，发现多个
・１８０・
・综述・
双相障碍的遗传学研究进展
黄楠１ 陆峥Ｌ２
标准的患者进行ＩＬ一１Ｂ和ＩＬ一１ＲＮ遗传变异分析。通过 ＭＲＩ检查获得关于全脑灰质、白质、ＤＬＰＦＣ、颞上回、海马及 侧脑室的影像。他们发现双相障碍患者中存在ＩＬ一１Ｂ基因 多态性２５１１Ｃ／Ｔ（ｍ１６９４４），其与全脑灰质缺陷及左侧 ＤＬＰＦＣ灰质缺陷具有相关性。该发现支持ＩＬ一１簇变异是 双相障碍和精神分裂症灰质缺陷的共有遗传危险因素的假 说，当然需要在更大样本中进行独立研究以证实该结果。 ２线粒体异常 线粒体ＤＮＡ点突变可以解释某些家庭中存在的双相障 碍母系遗传。而一项针对欧洲双相障碍先证者进行的研究 则表明双相障碍在所有主要的欧洲线粒体ＤＮＡ谱系中都可 能发生，没有发现任何可以解释该障碍存在母系遗传优势的 点突变。 有研究显示双相障碍患者存在细胞能量代谢障碍。 Ｋｏｎｒａｄｉ等¨１在对健康对照组及双相障碍和精神分裂症患者 的１２ ５５８个人类海马核基因的表达研究时发现，仅双相障 碍患者海马中编码线粒体蛋白的核信使ＲＮＡ的表达显著降 低，且以调节氧化磷酸化和依赖三磷酸腺苷的蛋白酶体降解 过程的基因表达广泛显著降低为特征，表明双相障碍患者线 粒体能量代谢广泛失调及存在三磷酸腺苷依赖过程的下游 区缺陷。线粒体功能发生改变，可表现为大脑高能磷酸，如 磷酸肌酸（ｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ。ＰＣｒ）水平下降，而肌酸激酶（ｃｒｅａ－
喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的对比分析
喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的对比分析周广玉【摘要】目的：：探讨比较喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效。
方法：选择双相情感障碍躁狂急性发作患者84例，随机分为喹硫平组和丙戊酸镁缓释片组，每组各42例。
喹硫平组患者予以喹硫平(400~800 mg/d)；丙戊酸镁缓释片组患者给予丙戊酸镁缓释片(500~1500mg/d)，两组患者各治疗4周。
记录两组患者治疗前后的BRMS评分，比较两组患者的临床疗效。
结果：喹硫平组患者的临床治疗总有效率为92.86％，丙戊酸镁缓释片组患者的总有效率为90.48％，两组患者比较，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后4周后，喹硫平组患者的BRMS总分为(6.4±6.1)分，丙戊酸镁缓释片组患者的BRMS总分为(6.7±5.6)分，两组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：喹硫平和丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者均可达到良好效果，方法安全性高，但喹硫平比丙戊酸镁缓释片起效更快。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)008【总页数】3页(P26-28)【关键词】喹硫平;丙戊酸镁缓释片;双相情感障碍躁狂;急性发作【作者】周广玉【作者单位】辽宁沈阳市精神卫生中心，辽宁沈阳 110168【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1双相情感障碍躁狂的发病机制复杂，具有病程难确定、易复发等特点，且患者急性发作时情绪难以控制，破坏力较强，严重影响患者的身体健康及生活质量，临床治疗效果不够理想。
我们将84例双相情感障碍躁狂急性发作患者作为研究对象，旨在探讨喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效。
现整理报道如下。
1.1 一般资料选择2013年7月-2015年2月沈阳市精神卫生中心收治的双相情感障碍躁狂急性发作患者84例，所有患者均符合ICD-10精神与行为障碍分类双相情感障碍无精神病性症状或有精神病性症状的躁狂发作诊断标准［1］。
双相情感障碍如何治疗
智汇大家·诊疗Family life guide -135-桑猛（都江堰市第三人民医院）双相情感障碍是心境障碍中的一种类型，主要是指存在躁狂发作且伴有抑郁发作的精神疾病，临床目前尚无法阐明双相情感障碍的发作原因，但有研究表示，心理、生物以及心理环境等多发面因素都参与到了该病的发作过程中，目前医学界认为遗传与应激因素和环境因素的交互作用以及这种交互作用出现的时间点在双相情感障碍疾病的发作过程中存在重要影响，临床方面根据该病的发作特点将其分为躁狂发作、抑郁发作和混合发作三种类型。
据临床医生介绍，双相情感障碍属于终身疾病，应根据患者起伏的精神状态采用维持药物的方式进行治疗，而找到合适的药物治疗方案并进行反复试验具有重要意义，为此本文对双相情感障碍的治疗方式进行详细介绍。
药物治疗非典型抗精神病药该类药物也可称之为第二代抗精神病药，适用于无法使用情绪稳定剂以及使用情绪稳定剂效果不佳的患者。
非典型抗精神病药之所以名为非典型，原因在于相对第一代抗精神病药来讲，第二代药物不会引发与运动有关的副作用，比如面部不自主抽搐等等。
其中的利培酮、阿替那平、阿立哌唑等非典型抗精神病药主要适用于治疗躁狂症状，而氯氮平、喹硫平等药物则适用于治疗抑郁症状，这类药物还可与抗抑郁药和情绪稳定剂联合应用。
情绪稳定剂这类药物的主要功效为稳定情绪波动，防止双相情感障碍的低沉与高涨两种状态。
情绪稳定剂以药物锂为主，该药已经在治疗双相情感障碍方面应用多年，次之为抗惊厥药物，包括拉莫三嗪等，该药有助于稳定情绪。
而心理稳定药物通常适用于长期治疗。
抗抑郁药物对于伴有焦虑、抑郁症状的双相情感障碍患者，可采用抗抑郁药物进行治疗，但是要注意，单一服用抗抑郁药极易导致伴有躁狂症状的患者躁狂发作，故服用该类药物时建议采用联合用药的方式，即联合服用抗精神病药或心理稳定药物，以此来避免触发躁狂症和躁狂症状快速恶化，临床常用的抗抑郁药物包括氟西汀、舍曲林等等。
碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果分析
碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果分析发表时间：2018-03-26T16:04:25.057Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：陶垠宏[导读] 减轻患者的各种临床症状，提高患者的生活质量和日常自理能力，具有重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。
（云南省曲靖市第三人民医院云南曲靖 655000）【摘要】目的：探讨碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果。
方法：选取我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，共58例，按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组，对照组患者采用碳酸锂缓释片，观察组患者联合采用碳酸锂缓释片和丙戊酸镁缓释片进行治疗，观察两组患者治疗的效果。
结果：观察组治疗的有效率为96.55%，对照组治疗的有效率为75.86%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的BRMS评分和TESS评分相比无显著差异，治疗后3周和6周两组BRMS评分和TESS评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：联合采用碳酸锂、丙戊酸镁缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者，可以取得显著的临床效果，值得临床推广和应用，是临床优良选择。
【关键词】双向情感障碍；躁狂发作；碳酸锂缓释片；丙戊酸镁缓释片【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0175-02 双向情感障碍是临床上常见的一种慢性精神疾病，同时伴有躁狂发作和抑郁发作情况，对患者及其家庭以及社会都带来巨大的危害，需要及时记性治疗[1-2]。
为了研究最佳的治疗手段，本文将我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者，共58例，按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组，两组患者采用不同方案进行治疗。
重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患
·论著·重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者认知及社会功能的影响倪花，朱 ，曹俊，吴宇杰，占归来，余玲芳，陆峥摘要： 目的：探讨重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗对首发精神分裂症患者认知及社会功能的影响。
方法：采用多中心、随机双盲对照方法，将１５０例未使用过抗精神病药治疗的首发精神分裂症患者随机分为研究组（ｎ＝７５）及对照组（ｎ＝７５）；在口服阿立哌唑单药治疗的基础上，研究组给予左侧前额叶背外侧皮质区（ＤＬＰＦＣ）的ｒＴＭＳ真刺激治疗，对照组采用伪刺激治疗；疗程３个月。
分别于基线期、治疗１及３个月末对入组者采用成套神经认知功能评估工具（ＭＣＣＢ）评估认知功能，采用世界卫生组织残疾评定量表第２版（ＷＨＯ ＤＡＳⅡ）及功能大体评定量表（ＧＡＦ）评估社会功能。
结果：１２２例患者完成随访。
基线两组ＭＣＣＢ评分比较差异无统计学意义。
治疗１及３个月后，研究组ＭＣＣＢ中情绪管理维度评分明显高于对照组（ｔ＝２．４２９，ｔ＝２．３３８；Ｐ均＜０．０５）；治疗前后两组间ＷＨＯ ＤＡＳＩＩ、ＧＡＦ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论：抗精神病药联合短期ｒＴＭＳ治疗对首发精神分裂症患者的认知功能有部分改善作用；但对社会功能改善作用不明显。
关键词： 重复经颅磁刺激； 首发精神分裂症； 认知功能； 社会功能中图分类号： Ｒ７４９．３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２２）０６ ０４３４ ０４Ｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｎｄｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ＮＩＨｕａ，ＺＨＵＭｉｎ，ＣＡＯＪｕｎ，ＷＵＹｕ Ｊｉｅ，ＺＨＡＮＧｕｉ ｌａｉ，ＹＵＬｉｎｇ ｆａｎｇ，ＬＵＺｈｅｎｇ．ＸｕｈｕｉＤｉｓ ｔｒｉｃｔＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｎｄｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ． Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１５０ｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｎｏｔｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝７５）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝７５）ｕｓｉｎｇａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ ｂｌｉｎｄｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｏｒａｌａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｒｕｅｒＴＭＳｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｌｅｆｔｄｏｒｓｏｌａｔｅｒａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘ（ＤＬＰＦＣ），ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐｓｅｕｄｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｌａｓｔｅｄｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓ．ＮｅｕｒｏｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙＭＡＴＲＩＣＳｃｏｎｓｅｎｓｕｓｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂａｔｔｅｒｙ（ＭＣＣＢ），ａｎｄｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｔｈｅＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＷＨＯ ＤＡＳＩＩ）ａｎｄＧｒｏｓｓＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＧＡＦ）ａｔｂａｓｅｌｉｎｅ，１ａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：１２２ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＭＣＣＢｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｂａｓｅｌｉｎｅ．Ａｆｔｅｒ１ａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＭＣＣＢｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔ＝２．４２９，ｔ＝２．３３８；Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＷＨＯ ＤＡＳＩＩａｎｄＧＡＦｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓｃｏｍ ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｒＴＭＳｃａｎｐａｒｔｉａｌｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓ，ｂｕｔｎｏｔｉｎｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｒｅｐｅａｔｅｄｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ； ｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ； ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ； ｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ基金项目：重大疾病临床技能提升项目（１６ＣＲ１０３２Ｂ）；徐汇区智慧医疗专项研究项目（ＸＨＺＨ２０２１１５）作者单位：２００２３２ 上海市徐汇区精神卫生中心（倪花，朱 ，曹俊，吴宇杰）；上海市徐汇区大华医院（占归来）；上海市精神卫生中心（余玲芳，陆峥）；上海市同济医院（陆峥）通信作者：陆峥，Ｅ Ｍａｉｌ：ｌｕｚｈｅｎｇ＠ｔｏｎｇｊｉ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２２．０６．００４精神分裂症是一种慢性的、功能逐渐丧失的精神障碍，常伴有思维、情感、行为、认知功能等多方面的障碍，造成沉重的家庭及社会负担［１ ２］。
双相情感障碍治疗中非典型抗精神病药物的应用分析
双相情感障碍治疗中非典型抗精神病药物的应用分析发表时间：2016-06-27T11:42:59.870Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：罗思光[导读] 使用非典型抗精神病药物可以治疗双相情感障碍患者，且效果良好。
四川省巴中市精神卫生中心罗思光邮编636000 【中图分类号】Ｒ９７１．４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４【摘要】目的：本文对双相情感障碍的患者治疗过程中使用非典型抗精神病药物的作用以及临床反应进行研究。
方法：通过查阅对非典型抗精神药物的相关记载，以及对双相情感障碍的临床应用，分析其不良反应。
结果：在非典型抗精神药物中，如Olanzapine（奥氮平）、Risperidal（利培酮）、Quetiapine（思瑞康）、Aripiprazole（赫尔宁）的研究中，这些药物都可以对双相情感障碍患者进行治疗，并辅助应用。
结论：使用非典型抗精神病药物可以治疗双相情感障碍患者，且效果良好，临床研究也已经得到相关的实验证明，但是非典型抗精神病药物不能与心境稳定药物相比较。
【关键词】双相情感障碍；非典型抗精神病；药物应用Bipolardisorder属于心境障碍的类型之一，伴有躁狂以及抑郁的双重精神表现，根据相关研究表明，双相情感障碍患者有两个临床表现，经常以躁狂为主，以抑郁发作为辅。
对于双相情感障碍（ Bipolardisorder）的研究表明，此病在精神科的领域当中，较为常见，且治疗后复发几率极大，关于此病的发病机理医学研究尚未可知，只是推断出此病的临床表现多混合发生。
在对此类患者进行治疗时，通常应用情绪稳定剂（mood stabilizers），此类药物虽能稳定病情，但是其所含有的毒性较大，时常需要对Plasma Concentration进行监测，治疗较为复杂。
近些年，随着我国医学事业的发展，思瑞康以及赫尔宁等非典型抗精神药物已经应用在临床中，且效果较好，本文将对此进行重点探讨。
托莫西汀治疗成人注意缺陷多动障碍的效果
作者单位 :同济大学附属同济医院精神医学科 2000065;通讯作者 :陆 峥
上海精神医学 2006年第 18卷第 2期
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相比 ,目前尚未见有定量数据报道 ) [14 ] ,但对收缩期血压有 显著 影 响 : 实 验 研 究 发 现 , 托 莫 西 汀 可 使 收 缩 压 升 高 2. 3mmHg (安慰剂组为 - 0. 8 mmHg, P = 0. 015) [10 ] 。
帕罗西汀 、氟西汀 、奎尼丁等药物能抑制肝脏药物代谢 酶 CYP2D6 的 生 物 转 化 功 能 , 可 增 加 托 莫 西 汀 的 血 药 浓 度 [6 ] 。合并用药时要注意到这些药物间的相互作用 。
3 临床疗效研究
临床试验研究表明 ,托莫西汀可显著改善注意分散 、多 动 、冲动症状 。M ichelson D 等 [10, 13 ]研究设计了两个大样本 、
平行 、多中心 、随机 、双盲 、安慰剂对照试验 ,该试验分成一个 为期 10 周的双盲对照期 ,并在结束药物治疗 4周后又随访 34周构成整个试验的后续研究部分 。研究发现 ,在 10周的 前期双盲对照试验中 ,与安慰剂对照相比 ,两治疗组的 Con2 ner’ s 成 人 ADHD ( Conners ’ Adult ADHD Rating Scales, CAARS)他评量表平均减分率为 30% (分值分别较安慰剂明 显下降 56%和 54% , P < 0. 01) , CAARS自评量表平均减分 率为 20% (分值分别较安慰剂明显下降 69%和 44% , P < 0. 01) ,临床大体印象严重度量表 (Clinician Global Imp ression of Severity Scale , CGI - S)分值较安慰剂下降近两倍 ( P < 0. 01) ,W ender Reimherr成人注意缺陷障碍量表 (W ender - Re2 imherr Adult A ttention Deficit D isorder Scale, W RAADDS)他评 量表减分度也比安慰剂组显著 ;此后 34周的非对照后期试 验研究显示托莫西汀的持续良好疗效 :治疗组 CAARS总分 从基线的 34. 5降至 19. 5 (减分率为 43. 5% ) ,注意分散及多 动 /冲动因子分亦下降 (两试验组减分率分别为 47. 4% , 41. 1% ) ,两组 CGI - S平均减分率分别为 30% [10 ] 。
积极心理学团体疗法在双相情感障碍患者中的应用效果
积极心理学团体疗法在双相情感障碍患者中的应用效果目录一、内容概要 (2)（一）双相情感障碍概述 (3)（二）积极心理学与团体疗法简介 (3)（三）研究背景与意义 (5)二、双相情感障碍的现状分析 (6)（一）流行病学数据 (7)（二）病因与发病机制探讨 (8)（三）临床特点及治疗挑战 (9)三、积极心理学团体疗法的理论基础 (10)（一）积极心理学的核心理念 (11)（二）团体疗法的理论支撑 (12)（三）积极心理学团体疗法的实践原则 (14)四、积极心理学团体疗法在双相情感障碍患者中的应用方法 (15)（一）团体成员的选择标准 (17)（二）团体疗法的实施步骤 (17)（三）治疗过程中的注意事项 (18)五、积极心理学团体疗法在双相情感障碍患者中的应用效果评估 (20)（一）评估工具的选择与设计 (21)（二）实证研究方法介绍 (23)（三）应用效果的具体表现 (24)六、案例分析与讨论 (25)（一）成功案例分享 (27)（二）失败案例剖析 (28)（三）经验总结与反思 (29)七、结论与展望 (30)（一）研究结论的阐述 (31)（二）研究的局限性与不足之处 (32)（三）未来研究方向展望 (34)一、内容概要PPGT）在双相情感障碍（BD）患者中的临床应用及其实际效果。
该研究旨在通过实证支持，评估PPGT如何作为心理治疗的一种辅助手段，有效地应对BD患者的症状，如情绪波动、社交退缩和自我认知困扰等。
综合文献回顾、定性访谈及量表评估，本研究采用前瞻性和回顾性相结合的方法，分析不同阶段的治疗进展以及患者的自我报告、生活质量变化和社交功能恢复的情况。
该研究预期将为健康专业人士提供权威的干预模式，并有可能促进对双相情感障碍治疗策略的创新与定制，从而提高患者的整体治疗效果和生活质量。
通过本研究，有可能找到改善当前治疗路径的方式，助力更系统、更精确的治疗行动框架的建立。
本研究的理论框架植根于积极心理学的三个核心领域——性格特质、积极情绪和意义与目的。
喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察
喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察目的观察喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的疗效。
方法选择2011年9月～2014年2月收治的72例双相情感障碍患者，随机分为对照组和观察组，各36例。
对照组给予丙戊酸镁缓释片治疗，观察组给予喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗。
结果两组BRMS、HAMD评分治疗后与治疗前组内比较，均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组BRMS、HAMD 评分组间比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍疗效确切。
标签：双相情感障碍；喹硫平；丙戊酸镁缓释片双相情感障碍是一种兼有狂躁和抑郁的精神性疾病，两者常混合、交替反复发作[1]。
该病的发病高峰在15～19岁，首次发作常表现为抑郁，而后再出现狂躁发作或抑郁与狂躁交替发作[2]。
研究显示[3]，25%～50%的此病患者会出现自杀倾向，若不及时治疗可严重影响患者的生活、工作及社会功能，还可出现攻击行为，对家庭和社会造成极大影响。
本研究应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍，取得满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年9月～2014年2月收治的双相情感障碍患者72例，均符合第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》的双相情感障碍诊断标准[4]，排除因药物、酗酒或脑外伤、脑卒中等引起的精神障碍；严重心、肺、肝、肾功能不全者。
将其随机分为对照组和观察组。
对照组36例，男21例，女15例，年龄19～62岁，平均（46.73±7.84）岁，病程3个月～12年，平均（2.82±1.74）年；观察组36例，男20例，女16例，年龄21～64岁，平均（45.92±7.15）岁，病程5个月～11年，平均（2.78±1.90）年，两组性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
氟哌啶醇癸酸酯在双相Ⅰ型障碍维持治疗中的作用
氟哌啶醇癸酸酯在双相Ⅰ型障碍维持治疗中的作用马洪涛;巩翠玉;陈明友【摘要】目的:评价氟哌啶醇癸酸酯在维持治疗双相I型障碍中的作用.方法:将96例康复期双相I型障碍患者随机分为两组,研究组用氟哌啶醇癸酸酯合并少量碳酸锂治疗,对照组单用碳酸锂治疗.共观察24个月,入组时和治疗6个月、12个月、18个月和24个月进行Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,观察两组复发情况,采用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定社会功能,治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应.结果:研究组服药依从率84.3 %,平均用药时间(502.8±108.1)d,有效率80.4 %,复发率19.6 %;对照组服药依从率60.0 %,平均用药时间(423.7±121.5)d,有效率53.3 %,复发率46.7 %,研究组复发率显著低于对照组(P＜0.01),服药依从率好于对照组(P＜0.05),平均用药时间长于对照组(P＜0.05).研究组SDSS社会功能恢复优于对照组.两组TESS评分差异无显著性(P＞0.05).结论:氟哌啶醇癸酸酯维持治疗双相I型障碍疗效显著,不良反应小,可有效改善患者的社会功能.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2010(020)001【总页数】3页(P32-34)【关键词】双相I型障碍;维持治疗;氟哌啶醇癸酸酯【作者】马洪涛;巩翠玉;陈明友【作者单位】271100,山东莱芜市复退军人精神病院;莱芜市莱城区妇幼保健所;山东沂南县心理康复中心【正文语种】中文【中图分类】R749.4经典的心境稳定剂碳酸锂对双相 I型情感障碍的有效率在 60%～80%左右,20%～40%患者疗效不佳[2～4]。
药物疗效差,严重的药物不良反应,患者服药不依从,自行减药或停药,是维持治疗失败的主要因素[1]。
本研究在应用心境稳定剂的基础上,采用长效针剂氟哌啶醇癸酸酯肌内注射维持治疗,取得了良好效果,结果报告如下。
右侧前额叶皮质重复经颅磁刺激治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性探讨
右侧前额叶皮质重复经颅磁刺激治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性探讨张晓阳;欧阳筠淋;杨晓江;季建林【摘要】目的探讨右侧前额叶皮质重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法 64例双相障碍躁狂发作患者随机分为研究组32例和对照组32例,两组均给予碳酸锂缓释片;研究组给予20Hz rTMS真刺激,对照组给予伪刺激,每天1次,共14次.采用躁狂量表(BRMS)、治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前和治疗后7、14d分别评估临床疗效及不良反应.结果两组治疗前及治疗后7d,BRMS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14d,研究组BRMS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);至治疗结束研究组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),未观察到明显不良反应.结论心境稳定剂合并右前额皮质rTMS治疗双相障碍躁狂发作患者有效、安全.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)005【总页数】3页(P199-201)【关键词】碳酸锂;重复经颅磁刺激;双相障碍躁狂发作【作者】张晓阳;欧阳筠淋;杨晓江;季建林【作者单位】福建省泉州市第三医院精神科,福建泉州362000;福建省泉州市第三医院精神科,福建泉州362000;福建省泉州市第三医院精神科,福建泉州362000;复旦大学附属中山医院医学心理科,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R749.4双相情感障碍躁狂发作（manic episode of bipolar disorder）是一种慢性反复发作的精神疾病，目前常采用心境稳定剂进行治疗，其对早期兴奋和行为障碍等症状缓解速度过慢是影响临床疗效的主要因素。
研究表明[1-3]采用高频率重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）大脑右侧背外侧前额叶（dorsal lateral prefrontal cortex，DLPFC）能有效改善患者的躁狂症状。
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双相障碍的团体心理教育
团体心理教育的目标 • 帮助患者识别抑郁症和躁狂症的迹象和症状，并加强对
H1 拮抗
NET 抑制
5-HT1A 激动
5-HT2A 拮抗
调节多巴胺 水平
抗抑郁剂作用
快速 解离
Yatham LN, et al. J Clin Psychiatry. 2005;66(Suppl 5):40-8. Brugue E, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(1):275-82
念或企图、共病、物质滥用，发展为快速循环 型的危险性越高。 • 发作期间患者的生命质量和心理社会功能下降 。 • 双相障碍的危害严重，研究显示64%的双相障 碍患者失业，70%的患者至少住过一次医院， 46%的患者在接受药物干预的同时症状仍在恶 化。
双相障碍的治疗
• 治疗目标
– 稳定情绪，防止复发或转相
Hosseini SH, et al. Asian Journal of Biological Science 2009;2(1):29-34 -14-
展望
• 全球化研究技术(临床因素和环境因素)的引入，双相障碍 的遗传学研究将进入全新时期
心理教育组 对照组
P<0.05
总发作次数
总发作次数
躁狂
轻躁狂
混合型
抑郁
Colom F, Vieta E, Sánchez-Moreno J, et al.Br J Psychiatry 2009;194(3):260-5. -12-
团体心理教育有效较少并延缓复 发
P<0.002
Colom F, Vieta E, Sánchez-Moreno J, et al.Br J Psychiatry 2009;194(3):260-5. -13-
双相障碍的治疗进展
陆峥 上海交通大学附属精神卫生中心
上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ同济大学附属同济医院
-1-
目录
• 双相障碍，当代医学关注的热点 • 双相障碍的治疗进展 • CANMAT 指南的特点及临床意义 • 中国双相障碍防治指南解读
-2-
双相情感障碍备受关注
文献发表 量
600
550
500
双相情感障碍的文献发表
450 400
1954 传统抗精神病药
1949 锂剂
1938 “电休克” 心理治疗
1900
ECT
2007
双相障碍的治疗药物
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2002
ECT
Lithium*
First-generation antipsychotics and antidepressants Chlorpromazine* Trifluoperazine Fluphenazine Thioridazine Haloperidol Mesoridazine
呈高速增长态势
350
300
250
200
150
100
50
0
-50
年份
López-Muñoz F, et al. J Affect Disord, 2006;92:161-70. -3-
概述
• 双相障碍是一种以躁狂相和抑郁相反复交替发 作为特征的常见的慢性、致残性精神障碍。
• 成年人群的患病率约为3%~4%。 • 通常起病于20几岁前后，起病越早出现自杀观
Clozapine Risperidone+
Olanzapine* Quetiapine+ Ziprasidone+ Aripiprazole+
Anticonvulsants
Gabapentin Lamotrigine Topiramate Oxcarbazepine
非典型抗精神病药物
抗抑郁的可能作用机制
-8-
药物依从性的探讨
• 308例退伍军人双相障碍患者的研究提示： 治疗依从性差的患者，其社会功能的恢复明显不如依从性 好的患者，且早期自杀倾向颇高
• 涉及7769例双相障碍患者的多中心研究表明： 双相障碍治疗的依从性越好，其发生再次入院和急诊就诊 的危险就越低
我国关于双相障碍治疗依从性的研究甚少，有待开展
病程和复发危险因素的认识； • 提高对双相障碍心理、认知、身体、情感和社交功能影
响的认识； • 更好地掌握双相障碍主要的药物治疗方法及共同的副作
用； • 规定增加药物的有效性和安全准则； • 提高双相障碍的认知与应对策略的意识； • 加强自信与自我意识，并通过与其他成员的互动提高社
交技巧。
Michalak EE, et al. Can J Psychiatry 2005;50:95-100.
Anticonvulsants
Carbamazepine Valproate*
*Approved for use for acute mania ECT = electroconvulsive therapy
Second-generation antipsychotics and antidepressants
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团体心理教育辅助改善生活质量
57例稳定期双相障碍I型或II型患者接受为期8周的团体心理教育干预
稳定期患者仍然存在QOL损害，团体心理教育能显著改善QOL
Michalak EE, et al. Can J Psychiatry 2005;50:95-100. -11-
团体心理教育有效减少复发次数
双相障碍全面影响 患者的生活质量和大体功能
采用生活质量问卷健康调查量表简式SF-36和大体功能评定(GAF)量表，对100例符 合DSM-IV-TR诊断标准的慢性双相障碍I型患者进行的评估结果显示： 与普通人群相比，双相障碍患者除了生理职能和情感职能维度外， 其它SF-36维度分和GAF分显著降低
• 为期10年的随访研究显示，50%的双相障碍患 者能长期维持缓解或症状的改善，但仍有 30%~40%的患者出现功能减退，因此维持治疗 非常重要。
• 治疗方案的耐受性、患者对治疗的依从性、提 高患者的生命质量等都是选择治疗方案时必须 慎重考虑的问题。
治疗方案的演变
1994
非典型 抗精神病药
1980’s 心境稳定剂