洋地黄药物
洋地黄类药的使用
洋地黄类药的使用洋地黄类药物具有增强心肌收缩力（正性肌力作用）和减慢心率（负性频率作用），可增加心排血量而不增加心肌氧耗量，为最常用的强心药物。
1、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂有：（1）地高辛：适用于中度心力衰竭的维持治疗。
目前采用维持量法给药，每天一次0.25mg，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态。
70岁以上或肾功能不良的病人宜减量。
（2）毛花苷丙：适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
每次0.2—0.4mg稀释后静脉注射，10min起效，1—2h达高峰，24h总量0.8—1.2mg。
（3）毒花毛苷K：适用于急性心力衰竭时，每次0.25mg稀释后静脉注射，5min起作用，0.5—1h达高峰，24h总量0.5—0.75mg。
2、适应症：适用于中、重度以收缩性功能不全为主的病人，尤其伴心脏扩大的心力衰竭者，对伴心房颤动而心室率快的病人尤为有效。
3、慎用或禁用：预激综合征伴心房颤动；二度或完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征；窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄；梗阻性肥厚型心肌病；急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。
4、用药方法：对心衰较重者，可采用负荷剂量加维持量的方法，即1—3日内给予负荷剂量以取得疗效，之后每日给予一定量作为维持量，使血液中药物的浓度达到一定水平；对于病情较轻的病人，则采用维持量法给药，更为安全。
洋地黄类药物的用量个体差异很大，并受电解质特别是钾盐的影响明显。
因此，无论何种方法途径给药，都应注意结合病情变化而随时调整。
5、用药注意事项：（1）洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；（2）洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。
（3）禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。
简述洋地黄类药物使用注意事项。
洋地黄类药物使用注意事项洋地黄类药物是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，它们对心脏具有明显的正性肌力作用并能够调节心脏节律，因此在临床上被广泛应用。
然而，由于其具有一定的毒副作用，使用时需要注意一些事项，以确保药物的安全有效使用。
以下将从几个方面简要介绍洋地黄类药物的使用注意事项。
一、用药前的注意事项1. 临床应用洋地黄类药物前应明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平，尤其是血钾和血镁水平。
2. 患者应告知医生自己是否有甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全等病史，以便医生能够综合评估患者的适用性。
3. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应慎重应用洋地黄类药物，因为这些群体对药物的代谢和排泄能力可能存在差异。
二、用药过程中的注意事项1. 洋地黄类药物的用量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，严禁擅自增减用药剂量。
2. 用药期间应定期监测患者的血常规、心电图、肝肾功能、心脏超声等指标，随时调整用药方案。
3. 患者在用药期间应避免吃含钾高的食物，如香蕉、土豆等。
还应远离波动较大的环境温度，避免出现脱水状态。
三、用药后的注意事项1. 患者在用药期间如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适症状，应立即停药并就医。
2. 如患者出现洋地黄类药物中毒的症状，如视力模糊、心律失常等，应立即就医进行处理。
3. 在患者需要长期使用洋地黄类药物时，应定期做心电图检查、肝肾功能检查，并由专业医生评估病情和用药效果。
洋地黄类药物是一类重要的心脏疾病治疗药物，但其毒副作用较大，因此在临床应用中需格外小心。
患者在用药前、用药中和用药后都应密切关注自身的病情和身体状况，并遵医嘱用药，以确保洋地黄类药物的安全有效使用。
洋地黄类药物是一类用于治疗心脏疾病的重要药物，它们具有明显的治疗效果，但同时也具有一定的毒副作用。
在临床上需要严格掌握使用注意事项，以确保患者的安全和用药效果。
临床应用药物前需要明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项
关于《洋地黄类药物注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
药在日常生活中很普遍，对药的应用，要留意具体方法，许多人到应用药的情况下，全是没什么方法，随便的应用药品，对身心健康也是会出现影响的，洋地黄类药是很多人不了解的，那样的药品应用，全是有它自身方式，对洋地黄类药应用常见问题都有什么呢，也是有很多层面的。
洋地黄类药：
在应用洋地黄类药全过程中，应留意以下内容：
1)洋地黄代谢迟缓，便于蓄积量中毒了，故服药前要详尽了解病历，正常情况下两个星期内未用过慢效洋地黄者，才可以按基本使用量给与洋地黄，不然应按详细情况调节使用量。
2)若有肾功能不全，排尿降低时，洋地黄代谢少，易中毒了;老人对药品的(尤其是洋地黄类)耐受力减少，易中毒了。
故服药使用量应取平常人量的12～13。
3)强心甙医治量和中毒了量中间相距不大，每一个患者对其耐受力和清除速率又有非常大差别，而列出各洋地黄使用量大多数是均值使用量，故需要依据病况、中药制剂、功效以及他要素来探求不一样患者的最好使用量。
4)阵发室性心跳过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小孩急性风湿热所造成的心力衰竭，不宜或谨慎使用强心甙。
心肌炎及肺心病对强心甙比较敏感，应留意使用量。
5)强心甙中毒了：见第五类抗心律失常药品的副作用及解决。
在对洋地黄类药应用常见问题了解后，应用洋地黄类药的情况下，对这种状况全是要开展留意，并且应用洋地黄类药全过程中，对本身状况还要留意，一旦有出现异常主要表现，要马上到医院门诊接纳查验，促使掌握本身详细情况是如何。
洋地黄类的作用原理
洋地黄类的作用原理洋地黄（Digitalis）是一类含有多种心脏活性物质的花草，被广泛应用于心血管疾病的治疗。
洋地黄的主要成分是强心苷，其中最为重要的成分是地酮和地高辛。
洋地黄通过作用于心脏和血管系统，发挥其强心效应，促进心脏收缩力的增加以及心排血量的提高。
下面将详细讨论洋地黄类的作用原理。
洋地黄类药物的作用起始于其主要成分地酮和地高辛与新陈代谢导向的离子泵——钠钾ATP酶（Na+/K+ ATPase）的相互作用。
这种酶是维持细胞内外浓度梯度的关键，通过将胞内的钠离子向细胞外排泄，同时将胞外的钾离子向细胞内转运。
洋地黄类药物与钠钾ATP酶结合后，抑制该酶的活性，导致细胞内积累过多的钠离子并增加胞内钙离子含量。
这种改变细胞内外离子浓度梯度的机制被称为内源性洋地黄损害（endogenous digitalis injury）。
洋地黄类药物的内源性洋地黄损害通过以下方式发挥作用：首先，洋地黄类药物的结合导致钠钾ATP酶嵌入细胞膜并被内吞，从而降低细胞内外浓度梯度。
其次，内源性洋地黄损害也可通过抑制细胞内钠离子泵，导致钠离子内流、钾离子内流和钙离子释放增加。
最后，洋地黄类药物结合于钠钾ATP酶，还可以通过间接机制增加胞外钙离子浓度。
这些改变导致了细胞内外钠离子和钙离子平衡的紊乱，使得细胞处于收缩状态，从而增加了心肌的肌力。
此外，洋地黄类药物还能够抑制交感神经对心脏的刺激反应。
交感神经通过释放去甲肾上腺素和肾上腺素，刺激β1受体，增加心肌的舒张期间期长、舒张末期压和动脉收缩压。
洋地黄类药物可以阻断β1受体的刺激，减少去甲肾上腺素的释放，从而抑制交感神经对心脏的作用。
洋地黄类药物还可通过提高迷走神经的反射活性来发挥作用。
迷走神经是副交感神经（第10对脑神经）的一部分，它通过心脏传导系统，影响心率和心肌收缩力。
洋地黄类药物的应用可导致迷走神经的反射活性增加，从而减慢心率和增加心肌收缩力。
除了以上作用原理外，洋地黄类药物还可以改变心肌细胞内钠和钙离子的处理方式。
简述洋地黄药物使用注意事项
简述洋地黄药物使用注意事项摘要：一、洋地黄药物的概述二、洋地黄药物的适应症和禁忌症三、洋地黄药物的使用注意事项四、不良反应及处理措施五、总结正文：洋地黄药物是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物，具有增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等作用。
然而，洋地黄药物的使用也存在一定的风险，因此在临床使用中需要注意以下几点：一、洋地黄药物的概述洋地黄药物是一类来源于植物的天然化合物，具有显著的心血管活性。
其主要作用机制是通过抑制Na+/K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等。
常见的洋地黄药物有地高辛、洋地黄毒苷等。
二、洋地黄药物的适应症和禁忌症1.适应症：洋地黄药物主要用于治疗慢性心功能不全、心律失常、高血压等疾病。
2.禁忌症：对洋地黄药物过敏、严重肝肾功能不全、低钾血症、室性心动过速等患者禁用。
三、洋地黄药物的使用注意事项1.用药前需详细询问病史、用药史，并进行相关检查，如心电图、电解质等。
2.按照医嘱用药，避免自行调整剂量。
洋地黄药物具有较强的毒副作用，过量使用可导致中毒。
3.注意药物相互作用。
使用洋地黄药物时，需避免与其他具有心脏毒性的药物同时使用，如胺碘酮、维拉帕米等。
4.定期监测药物浓度和临床症状，如心电图、血压、心率等。
5.注意患者身体状况的变化，如出现恶心、呕吐、视觉异常等症状，应及时就医。
四、不良反应及处理措施1.不良反应：洋地黄药物的不良反应主要包括胃肠道症状、心律失常、中毒等。
2.处理措施：一旦出现不良反应，应立即停药，并根据病情给予相应处理。
如发生中毒，可采用活性炭、血液透析等方法进行治疗。
五、总结洋地黄药物在心血管疾病治疗中具有重要地位，但使用过程中需严格遵循医嘱，注意药物剂量、相互作用及不良反应。
《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点
《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点洋地黄类药物临床应用的中国专家共识主要包括以下要点：一、洋地黄类药物的定义和分类洋地黄类药物是指从毛地黄、马钱子叶等植物中提取得到的药物，主要包括洋地黄毛癣苷和洋地黄毛利苷两类。
洋地黄毛癣苷主要应用于心力衰竭的治疗，而洋地黄毛利苷则主要用于心律失常的治疗。
二、洋地黄类药物的适应症和禁忌症洋地黄类药物适用于充血性心力衰竭、心律失常等病症的治疗。
禁忌症包括对洋地黄类药物过敏、完全性房室传导阻滞、心室扩大等。
三、洋地黄类药物的药理学洋地黄类药物通过抑制心肌胺基酸转运酶、增强心肌收缩力和心脏兴奋性，从而增加心排血量、减少心脏负荷，改善心功能。
四、洋地黄类药物的用药原则洋地黄类药物应遵循个体化用药原则，根据患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素调整剂量。
在用药过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标。
五、洋地黄类药物的不良反应和药物相互作用洋地黄类药物的不良反应主要包括恶心、呕吐、心律失常等，因此在用药过程中需注意不良反应的监测和处理。
此外，洋地黄类药物与其他药物如利尿剂、β受体阻滞剂等可能发生药物相互作用，因此需要注意药物联用时的监测和调整。
六、洋地黄类药物的临床应用洋地黄类药物可用于心力衰竭和心律失常的治疗。
心力衰竭患者可根据患者的症状和心功能分级进行洋地黄类药物的选择。
对于心律失常患者，根据心律失常的类型和重要性选择适当的洋地黄类药物。
七、洋地黄类药物的监测和调整在洋地黄类药物的治疗过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标，及时调整用药剂量以达到良好的疗效和安全性。
八、洋地黄类药物的应用争议与展望洋地黄类药物的应用仍存在一定的争议，例如对于心力衰竭患者的长期应用及用药剂量的选择。
未来的研究重点可以放在洋地黄类药物的新剂型和新应用领域上，以提高其疗效和安全性。
综上所述，洋地黄类药物临床应用中国专家共识涵盖了洋地黄类药物的定义、分类、适应症和禁忌症、药理学、用药原则、不良反应和药物相互作用、临床应用、监测和调整、应用争议与展望等要点，为临床医生提供了指导意见，提高了洋地黄类药物的安全性和临床应用水平。
洋地黄类药物在临床上的使用技巧
洋地黄类药物在临床上的使用技巧临床上洋地黄不仅是正性肌力药物，也是神经体液激活的抑制剂。
左室收缩功能障碍为主的轻、中度心力衰竭患者，无论有无心房颤动，均应予洋地黄治疗。
舒张功能障碍为主的心力衰竭并发心房颤动患者也可考虑使用洋地黄药物治疗。
应用地高辛的效果在很大程度上取决于医生对患者病情的判断。
使用地高辛的技巧应遵循以下原则：1、所有患严重心力衰竭患者（心功能Ⅳ级）都应服用地高辛，而对轻到中度心力衰竭（心功能Ⅱ—Ⅲ级）患者，只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂治疗后症状仍不消失者才考虑应用地高辛；2、地高辛的血清浓度应维持在有效的低水平（0.5—1.1 ng\mL）；3、对肾功能正常的患者，应用地高辛4—5个半衰期或7—10天后即达到稳定血药浓度；4、对目前未用过地高辛的患者，通常不需要给预负荷剂量，因为地高辛的治疗窗很窄，很难判断最有效的负荷剂量而又减少不良反应；5、心肌病越严重的患者，从地高辛治疗中获益最大，但也最易发生地高辛中毒；6、地高辛中毒与电解质紊乱、酸中毒、缺氧、肾功能、甲状腺功能、年龄、神经张力状态、剂量和基础心脏病等有关；7、中毒时地高辛血清浓度可＞2 ug\L，但也可发生于较低血药浓度时，尤其有低血钾、低镁或甲状腺功能低下时；老年人、低体重、肾功能损害使中毒的危险性增加，联合应用某些药物如奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米和红霉素等，可增加洋地黄血药浓度；8、指南中地高辛的地位：2009年ACC\AHA相关指南推荐，现有或曾有心衰症状且左室射血分数（LVEF）降低的患者，地高辛可降低心衰住院率（Ⅱa，B）；2012年欧洲心脏病学会推荐地高辛可用于所有心功能Ⅱ—Ⅲ级患者。
总之，合适的药物剂量是治疗的关键之一，低剂量的地高辛既能改善心力衰竭患者的左室功能，又能纠正神经内分泌异常；临床试验已证实停用地高辛后可使症状恶化，因此如病因不能去除，又无洋地黄中毒，原则上应长期应用地高辛。
简述洋地黄类药物使用注意事项
简述洋地黄类药物使用注意事项1、洋地黄类药物属于高风险药物，使用前应谨慎评估患者的心功能和肾功能，确保合适的剂量和使用方法。
洋地黄类药物使用注意事项详细描述：洋地黄类药物，如毛地黄、毛花地黄等，是治疗心力衰竭和心律失常的药物。
由于其独特的药理作用和狭窄的治疗范围，使用时需要特别注意。
要对患者的心功能和肾功能进行评估，确保患者适合使用洋地黄类药物，并确定合适的剂量和使用方法。
2、老年患者使用洋地黄类药物时需由医生谨慎调整剂量，因为老年人的心功能和肾功能可能有所下降。
3、洋地黄类药物的用药剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素来决定，不可擅自增加或减少剂量。
4、使用洋地黄类药物的患者需定期监测血药浓度，以确保在治疗范围内。
洋地黄类药物的血药浓度是影响疗效和副作用的重要因素之一。
在使用洋地黄类药物的患者中，应定期监测血药浓度，以确保在有效治疗范围内。
5、患者在使用洋地黄类药物期间，应定期进行心电图监测，以评估药物的疗效和心律失常的情况。
洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失常，在使用洋地黄类药物的患者中，定期进行心电图监测是必要的。
通过心电图监测，可以评估药物的疗效以及患者心律失常的情况，及时调整治疗方案。
6、洋地黄类药物与其他药物的相互作用较多，患者应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物不良反应。
7、对于存在洋地黄类药物过敏史的患者，不可再次使用该类药物。
洋地黄类药物过敏反应严重，对于存在洋地黄类药物过敏史的患者，不可再次使用该类药物。
患者应及时告知医生药物过敏史，以避免发生严重的过敏反应。
8、洋地黄类药物的治疗周期一般较长，患者应在医生指导下按时坚持用药。
9、洋地黄类药物不宜长期使用，患者需定期随访，根据病情进行调整。
10、洋地黄类药物具有一定的毒副作用，患者使用时需密切监测心率、血压等生命体征。
洋地黄类药物具有一定的毒副作用，主要表现为心律失常、中毒症状等。
在使用洋地黄类药物时，患者应密切监测心率、血压等生命体征，如出现异常情况应及时就医。
毒理 洋地黄类药物
五.洋地黄中毒
◆其他 ①依地酸二钠：能络合钙离子，降低血钙浓度，减轻强心苷的
毒性。该药对强心苷中毒诱发的室性心律失常和房室传导阻滞
有一定疗效，作用快，但作用短暂。当禁用氯化钾或苯妥英钠 或应用无效时，可用依地酸二钠治疗。用法：1-3g／次，用50
％葡萄糖溶液20-40mL稀释后缓慢静脉注射，或4-6g用葡萄糖
三.洋地黄类药物的药代动力学
3.地高辛：口服对胃肠吸收率个体差异颇大，为50％90％不等，口服后1-2 h、静脉注射10-15 min起效。约7％
-73％与血浆白蛋白结合，半衰期为24-48 h。需3-6 d才能
排尽，主要经肾排出，肾功能障碍者慎用。 4.洋地黄毒苷：口服100％吸收。口服后2 h、注射后30min 起效。在血浆中50％～90％与蛋白结合，半衰期为4-6d。 在肝内迅速代谢，部分经肾、部分经肝肠排出，肝功能不
四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
8.房室传导阻滞：I度房室传导阻滞慎用洋地黄。Ⅱ、 Ⅲ度以上房室传导阻滞伴心竭时，最好在起搏器下使 用。 9.电复律：电复律前24h，禁用洋地黄。
五.洋地黄中毒
1.临床表现：①洋地黄中毒早期表现为消化道症状(食欲不 振、恶心、呕吐等),但这要与洋地黄类制剂用量不足而致的
白结合程度外，还与电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、
肾功能障碍、维生素类缺乏等因素有关。
三.洋地黄类药物的药代动力学
1.西地兰：在血浆中有15％-25％与白蛋白相结合，静 脉注射10min起效，1-2 h达最高疗效，半衰期为33h。在
体内需经3-6d方能完全消失。
2.毒毛旋花子苷K：完全不与血浆蛋白结合，口服仅吸 收3％-10％，静脉注射5min起效，1h达高峰，半衰期不 到24h。在体内约1-4d完全消失。
服洋地黄类药物要注意什么
服洋地黄类药物要注意什么作者：福如海来源：《现代养生·上半月版》 2011年第8期福如海洋地黄类药是治疗心力衰竭的药物。
常用的洋地黄类药物中，最先使用的洋地黄（叶）片已较少用，代之以洋地黄毒甙片和地高辛片。
后二者的作用都较前者更强。
洋地黄类药物是治疗充血性心力衰竭、心房纤颤，心房扑动和室上性心动过速的常用药。
其使用方法比较复杂，必须在医生指导下使用，切不可自己随意服用。
经医生根据病情确定了服用方法和剂量后，就必须严格遵医嘱服用，并在使用过程中，不得自己随意改变。
为了避免发生洋地黄中毒发生，在使用时必须注意下列事项：1．中毒反应。
洋地黄中毒反应主要有：一是胃肠反应，表现为厌食、恶心、呕吐等，可根据情况减少药量，必要时停药。
二是心脏反应，表现为心律失常，如早搏、心动过速、心室颤动等。
发现症状后要立即停用，并尽快诊治，不可耽误，以免发生危险。
三是神经系统反应，表现为出现眩晕、头痛、黄视、复视等症状，必要时可减少药量或停药，并口服氯化钾，每日3次，每次1克。
2．排钾类药物使用稍久即可出现低血钾，血钾过低会使心肌对洋地黄类的敏感性增加，易导致洋地黄中毒的发生。
常用的排钾药物有利尿药如速尿、利尿酸及双氢氯噻嗪，皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松，都会因并用而增加洋地黄类药物的不良反应，故洋地黄类不宜与之并用。
洋地黄类不得与利血平合用，否则易导致心律失常。
3．洋地黄类药物使用的禁忌症：梗阻性心肌病病人禁用；极度营养不良、严重冠心病、肾功能不全等病人慎用；其他强心甙药物中毒者不得再使用洋地黄类药物治疗，以免发生危险。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项洋地黄类药物（Digitalis）是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物。
然而，由于其强效的药理作用，使用洋地黄类药物需要注意以下事项。
首先，对于有洋地黄过敏史的患者，使用洋地黄类药物是禁忌的。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肾功能损害、甲状腺功能亢进和心肌梗死等病史的患者，也应慎重使用洋地黄类药物。
在使用洋地黄类药物时，需要注意剂量的控制。
过量使用洋地黄类药物会引起中毒反应，出现恶心、呕吐、腹泻、心律失常等症状。
因此，遵循医生的建议，按照规定的剂量使用药物是非常重要的。
同时，应定期检测血药浓度，以确保洋地黄类药物在治疗范围内。
洋地黄类药物与其他药物的相互作用也需要注意。
与钙剂、洋地黄类衍生物或泻药共用时会增加洋地黄类药物吸收和毒性。
而与钠盐或利尿剂共用会增加洋地黄类药物的排泄，减少其疗效。
因此，在服用洋地黄类药物时，应告知医生所使用的其他药物，以避免不良的相互作用。
此外，使用洋地黄类药物时需要注意心电图（ECG）的监测。
洋地黄类药物是通过影响心肌细胞的电活动来发挥作用的，因此会对心电图产生一定影响。
定期进行心电图的检查可以监测心脏的电活动情况，及时发现心律失常等不良反应。
最后，使用洋地黄类药物的患者需要定期进行心功能评估。
心力衰竭是洋地黄类药物的适应症之一，因此对心功能的评估是非常重要的。
通过心脏超声、心电图和临床评估等手段，可以及时了解患者的心功能变化，及时调整药物治疗方案。
综上所述，使用洋地黄类药物需要慎重，要注意洋地黄过敏史、孕妇哺乳期妇女、肾功能损害、甲状腺功能亢进和心肌梗死等禁忌症。
此外，需要注意剂量的控制，与其他药物的相互作用，进行心电图的监测，以及定期进行心功能评估。
只有在医生的指导下正确使用洋地黄类药物，才能达到良好的治疗效果。
洋地黄类药物的临床应用
洋地黄类药物的临床应用洋地黄类药物用于心力衰竭1、适应证（1）慢性射血分数减少患者（左心射血分数≤45%）：应用了利尿剂、ACEI/ARB/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，仍持续有症状者可使用地高辛（Ⅱa，B）；（2）急性心衰合并房颤（心室率＞110次/min）的患者可首选静脉洋地黄类药物控制心室率（Ⅱa，C）；（3）NYHA心功能Ⅰ~Ⅲ级的心衰合并房颤患者，若应用β受体阻滞剂效果不佳或不能耐受或存在禁忌时，可考虑应用地高辛控制心室率（Ⅱa，B）；（4）NYHA心功能Ⅳ级的心衰患者合并房颤时，可考虑静脉应用洋地黄类药物控制心室率（Ⅱa，B）；（5）心衰症状严重的HFrEF患者可考虑使用地高辛降低心衰住院风险（Ⅱa，B）。
2、禁忌证（1）病态窦房结综合征（安装起搏器者除外）；（2）二度及以上房室传导阻滞（安装起搏器者除外）；（3）心率＜50次/min；（4）预激综合征；（5）肥厚型梗阻性心肌病；（6）室性心动过速或心室颤动（室颤）；（7）心肌梗死急性期（＜24 h），尤其是有进行性心肌缺血者；（8）窦性心律的缩窄性心包炎或二尖瓣狭窄；（9）高钙血症、高钾血症；（10）甲状腺功能亢进。
心肌炎、低氧血症、低钾血症、低镁血症、心肌淀粉样变、肾功能衰竭患者慎用。
3、注意事项在使用了ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNI等治疗方法，若患者仍持续有症状，可考虑加用地高辛。
对于LVEF＜35%，有严重心衰症状、低血压无法耐受ACEI/ARB和β受体阻滞剂治疗的患者也可将地高辛添加到初始方案中。
已使用地高辛者不宜轻易停用。
对于已服用地高辛但尚未使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的患者，待这些药物逐渐加量后，重新评估患者症状、超声心动图、心电图等，如果确定足以控制症状，可考虑停用地高辛。
不推荐地高辛用于射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，除非房颤伴快速心室率，β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有禁忌或不能耐受的患者。
护士记忆口诀之洋地黄类药物的禁忌症及中毒急救
护士记忆口诀之洋地黄类药物的禁忌症及中毒急救
洋地黄类药物的禁忌症：
【记忆口诀】
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。
【知识要点】
洋地黄类药物的禁忌症有：
1.预激综合征合并心房颤动；
2.二度或高度房室传导阻滞者，病态窦房结综合征，特别是老年人；
3.单纯性舒张性心力衰竭，象肥厚型心肌病等；
4.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；
5.另外，急性心肌梗死患者，尤其是在24 小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大等情况，也应避免应用洋地黄类药物。
洋地黄中毒急救：
【记忆口诀】
地高血药1-2，千万千万要记清。
房
颤室律变规则，地黄中毒最可能。
立
即停药早治疗，阵发室速苯妥英。
室
性过速用利多，用钾必是低钾症。
心
律缓慢阿托品，地高抗体最好用。
地高辛血药浓度 1.0-2.0 重要慢性房颤患者：在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。
【知识要点】
1. 洋地黄中毒的表现：包括胃肠道反应，神经系统反应和心脏反应。
各类心律失常为洋地黄中毒最重要的反应，以室性期前收缩二联律最常见，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
（1）立即停药；
（2）快速性心律失常时立即补钾，血钾正常可用苯妥英钠或利多卡因；（3）有传导阻滞和缓慢性心律失常者，用阿托品。
洋地黄类药物的作用有哪些
洋地黄类药物的作用有哪些
因为误食了一些不适合自己的药物而出现意外的情况在我
们的生活中可能随处可见，很多人在自己出现一些问题的时候就会依照自己的想法去选择一些自认为非常适合自己的药物，特别是心脏异常的朋友，对于洋地黄类药物应该很熟悉，这是针对于心脏疾病的药物，但如果不够了解就自行购买服用是一种非常不科学的方法，这样很有可能会危及到自己的生命安全。
对于人们提出的洋地黄类药物的作用，我们做出了如下的解释说明。
洋地黄类药物是一种强心剂，慢性心功能不全，心房颤动，心房扑动等。
过量易引起洋地黄类药物中毒。
洋地黄类的药理作用是直接或间接地抑制心肌细胞膜上的钠，钾一三磷酸腺苷酶(Na，K—ATP)，影响心肌兴奋一收缩偶联的收缩性及影响心脏的传入神经。
它们增强心肌的收缩力是由于增加心肌细胞内的钙离子浓度，而其不良反应是由于降低心肌细胞内的钾离子浓度所致。
它们所引起的不良反应可以是心脏性的
或非心脏性的，并与剂量有关。
非心脏性反应，常见的有胃肠道(厌食、恶心、呕吐)及中枢神经系统(嗜睡、头昏、意识障碍、谵语);不常见的有视觉影响，如色视、畏光及眼花等。
常见的心脏反应为异位心律失常(室性早搏、室性快速性心律失常、阵发性室上性心动过速)及心脏传导阻滞。
每种药物都会有自己是使用说明，但是对于说明上的一些医学方面的词语我们可能不是非常的清楚，因此建议人们在选择药物上千万不要过于盲目，一定要让专业的医生根据自身的情况来确定出最适合自己的药物，而不是自己随意的选择。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项
药在生活中很常见，对药的使用，要注意方式方法，很多人在使用药的时候，都是没有什么方式，随意的使用药物，对身体健康也是会有影响的，洋地黄类药物是很多人不熟悉的，这样的药物使用，都是有它自己方法，对洋地黄类药物使用注意事项都有什么呢，也是有很多方面的。
洋地黄类药物：
在使用洋地黄类药物过程中，应注意以下几点：
1)洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整用量。
2)如有肾功能不全，尿量减少时，洋地黄排泄少，易中毒;老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低，易中毒。
故用药剂量应取常人量的12～13。
3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各洋地黄剂量大都是平均剂
量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。
4)阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。
心肌炎及肺心病对强心甙敏感，应注意用量。
5)强心甙中毒：见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。
在对洋地黄类药物使用注意事项认识后，使用洋地黄类药物的时候，对这些情况都是要进行注意，而且使用洋地黄类药物过程中，对自身情况也要注意，一旦有异常表现，要立即到医院接受检查，使得了解自身具体情况是怎么样。
简述洋地黄类药物的使用注意事项
洋地黄类药物是一类常用的心脏疾病药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常等心脏疾病。
但是，洋地黄类药物具有一定的毒副作用，使用时需要格外小心。
下面我们来简述一下洋地黄类药物的使用注意事项。
一、使用洋地黄类药物需要注意的事项1. 遵医嘱使用：患者在使用洋地黄类药物时，一定要遵医嘱使用，不能随意增减剂量或者停药。
因为洋地黄类药物具有一定的毒副作用，需要严格控制剂量和使用方法，避免出现药物中毒或者过敏反应。
2. 定期监测血药浓度：使用洋地黄类药物的患者需要定期监测血药浓度，以确保药物在体内的浓度在安全范围之内。
一旦出现血药浓度异常，需要及时调整用药剂量，避免出现药物中毒。
3. 注意药物相互作用：洋地黄类药物与其他药物之间可能存在药物相互作用，影响药效或者增加毒副作用。
在使用洋地黄类药物时，一定要告知医生正在使用的其他药物，以便医生根据患者的情况来调整用药方案。
4. 避免饮酒：洋地黄类药物与酒精会产生相互作用，增加药物的毒副作用。
在使用洋地黄类药物期间，患者需要避免饮酒，以确保药物的疗效和安全性。
5. 注意肾功能：洋地黄类药物的排泄主要依靠肾脏，因此患者在使用洋地黄类药物时需要注意肾功能的变化，避免肾功能不全导致药物蓄积，增加毒副作用。
二、洋地黄类药物的禁忌症1. 对洋地黄类药物过敏或者不能耐受的患者不得使用。
2. 二尖瓣狭窄症、室壁症、充血性心力衰竭伴晕厥和低血容量的患者不得使用。
3. 伴有严重的高血钾症、窦房结功能障碍、或者病窦综合征的患者不得使用。
4. 心绞痛或急性心肌梗塞患者不得使用。
5. 完全性房室传导阻滞、肾功能不全、甲亢、低蛋白血症、低镁血症、电解质紊乱、未经充分调查以及治疗低血容量或低血压的患者不能使用。
三、洋地黄类药物的毒副作用1. 毒性作用：洋地黄类药物具有一定的毒性作用，一旦用药不当或者过量使用，容易导致药物中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、视觉异常等症状。
严重者可致命。
2. 心血管作用：洋地黄类药物在大量使用时，可引起心血管毒副作用，表现为心律失常、心动过缓、甚至心脏骤停。
心力衰竭洋地黄类药物的适应症和使用方法
心力衰竭洋地黄类药物的适应症和使用方法心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏泵血能力下降，导致全身组织器官供血不足。
洋地黄类药物是治疗心力衰竭的一类常见药物，它们通过增强心肌收缩力和改善心脏排血功能来缓解心力衰竭症状。
本文将重点介绍洋地黄类药物的适应症和使用方法。
一、适应症洋地黄类药物主要适用于下列心力衰竭病情：1. 左心衰竭：洋地黄类药物通过增强心脏收缩力，帮助心脏更有效地将血液泵送到体循环中，从而改善左心衰竭症状，如呼吸困难、肺部充血等。
2. 心房颤动合并心力衰竭：洋地黄类药物可通过控制心室率和增强心肌收缩，改善心房颤动引起的心力衰竭症状。
3. 慢性心衰竭：洋地黄类药物因其降低心脏负荷和改善心脏功能的作用，常用于长期治疗慢性心衰竭患者，减轻症状、提高生活质量。
二、使用方法1. 药物选择：洋地黄类药物主要有地高辛、毛花苷丙、钙弓毒苷等。
根据患者病情和个体差异，医生会选择适合的洋地黄类药物进行治疗。
2. 剂量调整：洋地黄类药物需要根据患者的肾功能、年龄、体重及血药浓度来调整剂量。
临床上常常通过监测血药浓度来确定剂量的合理性，以避免洋地黄类药物的中毒反应。
3. 药物相互作用：洋地黄类药物与其他药物可能发生相互作用，导致洋地黄中毒或降低其疗效。
在使用洋地黄类药物前，患者应告知医生正在服用的其他药物，以避免不良反应的发生。
4. 注意副作用：洋地黄类药物使用过程中，可能出现胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、心律失常或洋地黄中毒等副作用。
如出现不适，应立即告知医生，避免延误治疗。
5. 用药禁忌：洋地黄类药物在某些情况下是禁忌的，如严重的洋地黄中毒、高度房室传导阻滞等。
患者应在医生指导下使用洋地黄类药物，并遵循医嘱进行治疗。
6. 定期随访：使用洋地黄类药物治疗心力衰竭的患者需要定期进行随访，以便医生根据患者的病情调整治疗方案，评估疗效并监测药物安全。
总结：心力衰竭洋地黄类药物的适应症包括左心衰竭、心房颤动合并心力衰竭和慢性心衰竭等。
洋地黄类药物的中毒表现
中毒的临床表示1．胃肠道反响：食欲不振,恶心吐逆,流涎,腹部不适,腹痛,腹泻等.以成年人多见.2．心律掉常：运用洋地黄进程中心律忽然改变是诊断洋地黄中毒的重要根据,据统计,约80～90％的洋地黄中毒者消失心律掉常.所有类型的心律掉常均可能产生,但快速型心律掉常又伴随传导阻滞是洋地黄中毒心电图的特点性表示,具有诊断价值的特点性心律掉常为：多源性室性早搏呈二联律,特殊是产生在房颤基本上;非阵发性接壤区心动过速;房颤伴完整性房室传导阻滞与房室接壤区性心律;房颤伴加快的接壤区性自立心律呈干扰性房室分别;房颤频发接壤区性逸搏或短阵接壤区性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性接壤区性或室性心动过速和双重性心动过速.心室发抖或心室静止常为致逝世原因.3．神经体系症状：如头痛,牙痛,眩晕,耳鸣,疲惫无力,掉眠,关节痛,肌痛,嗜睡,共济掉调等;以及定向力损掉,精力错乱,焦躁不安,记忆力减退,掉语,幻觉,抑郁性妄图,谵妄等;甚则可消失惊厥,虚脱,晕厥.4．视觉改变：视觉隐约不清,白视,黄视或绿视等;并可产生临时性弱视,复视,暗点,面前闪光及视物大小改变等.5．尿少：为洋地黄中毒的早期现象之一.填补答复：洋地黄的中毒程度重要按心律掉常的轻微程度分为3级：1．轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞,一度房室传导阻滞,二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏.2．中度中毒：二联.多源性室性过早搏动等.3．重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速,完整性房室传导阻滞等.洋地黄类药物有多种,重要包含洋地黄.地高辛.西地兰.毒毛旋花子甙K等,具有加强心脏压缩力,进步心肌高兴性的感化,是今朝治疗心力弱竭最经常运用的强心药物,同时也可用于治疗某些快速心律掉常,如心房发抖.心房扑动以及室上性心动过速等.个中地高辛具有感化靠得住.接收和渗出快.即可口服又可静脉打针并可以或许监测血药浓度等长处,在临床中运用最为普遍.洋地黄类药物的配合特色是有用治疗量.中毒量和致逝世量三者相当接近,再加上小儿对药物的耐受性个别差别较大,故轻易产生中毒.引起小儿洋地黄中毒的重要原因是用药不当和误服.例如治疗心脏病时用量偏大;静脉打针时推注速渡过快或因患儿同时归并肾功效不全,肾脏渗出减慢所致.当孩子在低血钾.低血镁.高血钙以及缺氧等病理状况时,心肌对洋地黄类药物的迟钝性增高,此时运用正常治疗剂量也易产生中毒.个别情形下中毒因小儿误将洋地黄类药片当糖丸误服而致,大剂量误服可在短时光内致逝世.洋地黄类药物的中毒表示与年纪等身分有关.婴儿时代因为神经体系的发育尚不成熟,症状多不典范,诊断较为艰苦.小儿洋地黄中毒后重要表示在以下几个方面：1.胃肠道症状：患儿起首表示为厌食.恶心.吐逆.腹泻及腹痛等.但年纪小于1岁的婴儿胃肠道症状较少见,有时消失吐逆,但轻易被疏忽.2.心脏中毒表示：患儿心率较正常显著减慢,常少于每分钟60次,继而消失心律掉常,若此时做心电图检讨或心电监测可发明阵发性房性.接壤性或室性心动过速,各类单源性或多源性异位搏动（也叫早搏）,不合程度的房室传导阻滞等,轻微者心电图也可消失心肌坏逝世等改变.3.中枢神经体系症状：地高辛为脂溶性,能对中枢神经体系造成影响,重要表示为头痛,头昏,掉眠,定向力障碍,精力错乱,癫痫样抽风发生发火.晕厥以及视觉改变,如目力隐约.视物均为黄色或绿色等.大夫在诊断洋地黄中毒之前,起首会细心讯问孩子的病史,特殊是运用洋地黄类药物的剂量.时光.门路以及有无误服史等,再联合中毒的临床表示和心电图检讨,一般可以确诊.有前提的病院若能直接测定血液中的地高辛浓度,则诊断加倍明白.血液地高辛浓度大于每毫升3ng即为急性中毒.。
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[药物相互作用]
1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼 （Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸 （Ethacrynic Acid，利尿酸）等同用时，可引起低 血钾而致洋地黄中毒。
2、与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶 士、果胶、考来烯胺（消胆胺）和其他阴离子交换树 脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水 杨酸同用时，可抑制洋地黄强心成吸收而导致强心成 作用减弱
【适应症】
（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快， 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性 加重的患者。 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动患者的心室率。 （3）终止室上性心动过速起效慢．已少用。
【规格】2ml：0.4mg
【用法用量］
静脉注射常用量：用5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射， 首剂0．4－0．6mg以后每2－4小时可再给0．2－ 0．4mg，总量1－1．6mg。
11．刚跌美辛 （Indometaci，消炎痛）可减少本品 的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测 血药浓度及心电图。
12．与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝 作用，需调整肝素用量。
13．洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎．尤其是也 静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。
14．红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠 道的吸收。
(2) 少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、 中 枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 (3) 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。
（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性 早搏，约占心脏反应的33％。其次为房室传导阻滞，阵发性或加 速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室 性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反 应多见，新生儿可有P—R间期延长。
洋地黄类药物
讲 者：刘广忠
强心药物(Cardiac agents)
强心药（正性肌力药, 按产生正性肌力作用的途径) ① 抑制膜结合的Na＋、K＋-ATP酶的活性的强心苷类； ② β-受体激动作用的β-受体激动剂类； ③ 激活腺苷环化酶，使cAMP的水平增高，从而促进钙离子
进入细胞膜，增强心肌收缩力的磷酸二酯酶抑制剂； ④ 加强肌纤维丝对Ca＋的敏感性的钙敏化药。
小儿常用量：按下列剂量分2－3次间隔3－4小时给予。 早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌 内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周一3岁，按体重 0.025mg／kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地 高辛常用维持量以保持疗效。
【不良反应］
（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、 呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
禁用：
（1）任何强心甙制剂中毒；Βιβλιοθήκη （2）室性心动过速、心室颤动；
（3）梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房
颤动仍可考虑）；
（4）预激综合症伴心房颤动或扑动。
【注意事项】
（l）以下情况慎用： ①低钾血症； ②不完全性房室传导阻滞； ③高钙血症；④甲状腺功能低下； ⑤缺血性心脏病； （6）急性心肌梗死早期（AMI）；（7） 心肌炎活动期；
7．与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾 及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起 严重心动过缓。
8．螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期， 随访监测本品的血药浓度。
9．血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品 血药浓度增高。
10．依酚氯胺（Edrophonium Chloride，Tensilon腾 喜龙）与本品合用可致明显心动过缓。
Na+-K+ATP酶受到抑制时，细胞内Ca2+游离 浓度升高，Na+/Ca2+交换加强，从而使进入细 胞内的Ca2+增多，细胞浆内游离Ca2+的小量 增多可触发Ca2+从内浆网释放。所以强心苷药 物对Na+-K+ATP酶都有选择性抑制作用。
通用名称：去乙酸毛花苷注射液
英文名称：Deslanoside Infection（西地兰） 【性状】本品为无色的澄明液体
3．与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺 （Pancuronium Bromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木 碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline；S。amethonium Ch －loride）或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加
而导致心律失常。
4．有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄 化患者不应同时应用钾盐，但排钾利尿剂与本品同用时， 常须给予钾盐，以防止低钾血症。
强心苷类
紫花洋地黄强心苷类 毛花洋地黄强心苷类 毒毛旋花子强心苷类 羊角拗强心苷类 夹竹桃强心苷类 铃兰强心苷类 洋地黄毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷
C(Lanatoside C)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)、铃 兰毒苷(Convallatoxin)
5.B受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重 心动过缓的可能，应重视。但并不排除B阻滞剂用于洋地黄 不能控制心室率的室上性快速心律失常
6．与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍．提高 程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使 停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从 组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之现两药 合用时应酌减地高辛用量1／2—l／3。
本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增 加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女 应用须权衡利弊。
【儿童用药】
新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少； 早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小 剂量。按体重或体表面积，计算用量。
[老年用药]
老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平 衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。
15．甲氧氯普胺（MetocloPramide，Ma－colon灭 吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约 25％。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利 用度的25％。
16．禁与钙注射剂合用。
注意！!
【药物过量］ 西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中
毒时是测地高辛中毒。 地高辛中毒浓度为＞2.0ng／ml。
强心苷的作用机理：
心肌细胞浆内Ca2+是触发心肌兴奋-收缩偶连 联的关键物质，胞浆内游离Ca2+能和肌钙蛋 白(tropinin)结合，解除向肌球蛋白
(tropomysin)对肌动蛋白(actin)和肌球蛋白 (myosin)相互作用的抑制，从而肌动蛋白在 横桥间滑动，把化学能转化为机械能。
强心苷能升高胞浆内游离Ca2+，其时相和动作 电位改变与收缩张力提高平行。这种作用被认 为与强心苷抑制细胞膜Na+-K+ATP酶有关
（8）肾功能损害。
（2）用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律；
(2)心电图； (3)心功能监测 （4）电解质尤其钾、钙、镁； （5）肾功能； （6）有洋地黄中毒时．应作地高辛血药浓度测定。
（3）过量时，由于蓄积性小，一般于停药后l －2天中毒表现可以消退
【孕妇及哺乳期妇女用药】