肾内科学(医学高级)-案例分析题_2

肾内科学(医学高级)-案例分析题

1、患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。提问：急性肾小球肾炎的发病机制是（）

A.基膜抗体介导

B.沉着的循环免疫复合物介导

C.原位形成免疫复合物介导

D.细胞免疫介导

E.其他炎症介导

2、患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。提示：患者相关结果示ASO（+），C30．5g／L，肾小球滤过率进行性下降提问：血清C可能恢复正常的时间是（）

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

3、患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～

20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。提示：若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L提问：患者的治疗原则（）

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒性药物

D.可用糖皮质激素

E.透析治疗

4、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。提问：此时询问病史应注意是的项目是（）

A.既往发作与治疗情况

B.以往中段尿培养的资料

C.有无泌尿系统畸形的资料

D.有无糖尿病等慢性疾病

E.以上都不是

5、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。提示：若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白（±），白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。提问：此时考

虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要（）

A.清洁中段尿培养

B.肾活组织检查

C.B超双肾探测

D.肾功能测定

E.静脉肾盂造影

6、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病（）

A.非急链后急性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

F.系统性疾病肾受累以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病需与多种原发、继发肾小球疾病相鉴别，该病人感染后潜伏期较短，可排除链球菌感染后急性肾小球肾炎，但其它病原体感染后急性肾炎不能排除。

7、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿

就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断（）

A.抗“O”

B.补体C3，C4

C.24小时尿蛋白定量

D.肾功能

E.ANA

F.抗GBM抗体

G.ANCA

8、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病（）

A.非急链后急性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

F.系统性疾病肾受察

9、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）

A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大

B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大

C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法

D.分肾功能检查

E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大

10、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。应首选下列哪些检查（）

A.肾脏超声检查

B.膀胱镜

C.尿红细胞形态检查

D.静脉肾盂造影

E.中段尿培养＋药敏

F.24小时尿蛋白定量

G.尿浓缩稀释试验

11、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量

1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球疾病

D.慢性间质性疾病

E.高血压肾损害

12、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。还需要做哪些检查（）

A.C3，C4，免疫球蛋白

B.感染筛查

C.血沉

D.dsDNA，ANA