肾内科学(医学高级)-案例分析题_2

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肾内科学(医学高级)-案例分析题
1、患者，男，25岁。

发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

提问：急性肾小球肾炎的发病机制是（）
A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导
2、患者，男，25岁。

发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

提示：患者相关结果示ASO（+），C30．5g／L，肾小球滤过率进行性下降提问：血清C可能恢复正常的时间是（）
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
3、患者，男，25岁。

发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～
20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

提示：若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L提问：患者的治疗原则（）
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒性药物
D.可用糖皮质激素
E.透析治疗
4、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。

体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。

提问：此时询问病史应注意是的项目是（）
A.既往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是
5、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。

体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。

提示：若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白（±），白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。

提问：此时考
虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要（）
A.清洁中段尿培养
B.肾活组织检查
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.静脉肾盂造影
6、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。

查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。

该病人需考虑下列哪些疾病（）
A.非急链后急性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.系统性疾病肾受累以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病需与多种原发、继发肾小球疾病相鉴别，该病人感染后潜伏期较短，可排除链球菌感染后急性肾小球肾炎，但其它病原体感染后急性肾炎不能排除。

7、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿
就诊，无尿路刺激征。

查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。

需做哪些检查明确诊断（）
A.抗“O”
B.补体C3，C4
C.24小时尿蛋白定量
D.肾功能
E.ANA
F.抗GBM抗体
G.ANCA
8、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。

查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。

如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病（）
A.非急链后急性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.系统性疾病肾受察
9、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。

查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。

如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）
A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
D.分肾功能检查
E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大
10、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

应首选下列哪些检查（）
A.肾脏超声检查
B.膀胱镜
C.尿红细胞形态检查
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养＋药敏
F.24小时尿蛋白定量
G.尿浓缩稀释试验
11、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量
1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球疾病
D.慢性间质性疾病
E.高血压肾损害
12、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

还需要做哪些检查（）
A.C3，C4，免疫球蛋白
B.感染筛查
C.血沉
D.dsDNA，ANA
E.血常规
F.抗Sm抗体
G.肝肾功、血脂
13、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。

如果以上检查均正常，最好做哪项检查（）
A.尿比重
B.尿浓缩稀释试验
C.尿渗透压
D.肌酐清除率
E.肾活检
F.肾小球滤过率
G.尿蛋白电泳
14、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

该病人慢性肾脏病的分期是（）
A.CKD1期
B.CKD2朔
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期
15、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

对本病人此期治疗的原则是（）
A.原发病的治疗
B.加重因素的避免和控制
C.饮食和营养治疗
D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E.避免肾毒性药物的应用
F.规律复查
G.此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢
16、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）
A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期
17、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）
A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂
D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用
E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
F.高血压和贫血是此期的主要并发症
G.心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展
18、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）
A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射
B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％
C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F.Hb和HCT越高病人生存质量越好当Ca2.4～2.7mmol／L，P1.83～
2mmol／L，如果iPTH正常上限6～10倍（300～500pg／ml），给予1，25（OH）2D31～2μg，每周2次；如果iPTH正常上限10～20倍（500～1000pg／ml），给予1，25（OH）2D32～4μg，每周2次；如果iPTH 正常上限20倍（1000pg／ml），给予1，25（OH）2D4～6μg，每周2次。

19、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

如果该病人复查血CFR 下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征（）
A.血K≥6.5mmol／L，并有心电图的改变
B.急性左心衰或肺水肿
C.急性脑水肿
D.重度代谢性酸中毒
E.重度继发性甲旁亢
F.高钙血症，Ca2＋≥3.75mmol／L
G.严重低纳或高钠血症
20、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。

如果该病人Ca2.3mmol ／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗（）
A.1，25（OH）2D30.25μg，每天1次
B.1，25（OH）2D32～4μg，每周2次
C.1，25（OH）2D31～2μg，每周2次
D.1，25（OH）2D34～6μg，每周2次
E.1，25（OH）2D32～4μg，每周3次
21、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

诊断考虑哪些病（）
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉狭窄
E.马兜铃酸肾病
F.先天性肾发育不全
22、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

需要初步做哪些工作明确诊断（）
A.追问病史
B.尿常规
C.肾血管超声
D.查眼底
E.血常规
F.肾功能
G.血清肾素、血管紧张素
23、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉狭窄
F.马兜铃酸肾病
24、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾
10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为 2.0×105／ml，该如何处理（）
A.根据药敏实验使用抗生素
B.再复查
C.口服杭生素
D.不需特殊处理
E.长期抑菌治疗
25、女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。

患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。

1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）
A.泌尿系统和肾血管超声
B.尿红细胞排泄率
C.眼底检查
D.心电图，心脏超声
E.尿红细胞形态
F.肾动脉造影
G.24小时尿蛋白定量
26、女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。

患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。

1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（）
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾间质疾病
D.肾血管疾病
E.高血压肾损害
F.继发性肾小球疾病
27、女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。

患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。

1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（）
A.狼疮性肾炎
B.肾淀粉样变
C.紫癜性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.糖尿病肾病
F.肿瘤相关性肾病
G.骨髓瘤肾病
28、女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。

患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。

1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

重点做哪些检查（）
A.补体C3、C4
B.ds－DNA
C.Sm抗体
D.抗“O”
E.血沉
F.Jol－70
G.感染筛查
29、女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。

既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。

患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。

1个月前单位体
检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA （＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。

肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。

病理诊断为（）
A.慢性肾炎
B.局灶增生性IgA肾病
C.IgA肾病合并高血压肾损害
D.IgA肾病合并肾间质和小管病变
E.弥漫增生性IgA肾病
30、患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。

患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。

患者母亲也发现镜下血尿多年。

查体：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。

目前主要考虑患者所患疾病为（）
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
F.系膜增生性肾小球肾炎
G.Alport综合征
H.狼疮性肾炎
I.急性肾衰竭
31、患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。

患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。

患者母亲也发现镜下血尿多年。

查体：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。

为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括（）
A.血常规
B.肝、肾功能
C.电解质检测
D.动脉血气分析
E.尿沉渣
F.胸部X线片
G.肾B型超声
H.腹部CT
I.24小时尿蛋白定量
32、患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。

患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。

患者母亲也发现镜下血尿多年。

查体：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。

提示实验室检查：血白细胞15.7×109/L，红细胞3.25×10/L，血红蛋白106g/L，血小板328.0×109/L；血生化：总蛋白50.1g/L，白蛋白28g/L，血尿素氮7.8mmol/L，血肌酐221.0μmol/L，血钾4.10mmol/L，血钙2.12mmol/L，二氧化碳结合力17.0mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白（＋＋＋）。

应给予的处理包括（）
A.鼻导管吸氧
B.敏感抗生素抗感染
C.补充白蛋白
D.口服乳酸亚铁
E.口服小剂量糖皮质激素
F.给予环磷酰胺免疫抑制
G.谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压
H.给予钙通道阻断药控制血压
I.静脉滴注碳酸氢钠溶液
J.血液透析
K.给予肠道透析药物
33、患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。

患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。

患者母亲也发现镜下血尿多年。

查体：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。

提示：治疗1个月后，患者自觉症状好转。

查体：双上睑无水肿，血压125/75mmHg，双肾区无叩痛。

左侧扁桃体Ⅱ度肿大，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，散在分布脓点。

复查血生化：白蛋白32g/L，血尿素5.9mmol/L，血肌酐169.0μmol/L；尿红细胞22.5个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白（＋＋）。

为明确诊断应考虑的检查是（）
A.静脉肾盂造影
B.肾活检病理检查
C.肾图
D.肾B型超声
E.腹部X线片
F.红细胞沉降率及补体检测
34、患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。

患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。

患者母
亲也发现镜下血尿多年。

查体：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。

提示：肾活检病理检查：IgA肾病（增生性硬化），荧光强度IgA（＋＋＋）。

应给予的处理方法有（）
A.注意休息，避免感染
B.清淡饮食
C.给予广谱抗生素预防感染
D.可考虑腭扁桃体摘除术
E.给予肠道透析药物
F.可给予小剂量糖皮质激素
G.给予免疫抑制剂
H.可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂
I.可给予β受体阻滞药
J.可给予钙剂
K.给予质子泵抑制剂
35、患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。

患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。

实验室检查：血生化示白蛋白33.8g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白（＋＋＋），尿隐血（＋＋＋）。

应考虑的诊断有（）
A.β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎
B.非IgA系膜增生性肾炎
C.薄基底膜肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.糖尿病肾病
F.IgA肾病
G.高血压肾病
36、患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。

患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。

实验室检查：血生化示白蛋白33.8g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白（＋＋＋），尿隐血（＋＋＋）。

为了明确诊断，需要进一步进行的检查有（）
A.肾活检病理检查
B.双肾B型超声
C.肾CT
D.24小时尿蛋白定量
E.血脂
F.血压
37、患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。

患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。

实验室检查：血生化示白蛋白33.8g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白（＋＋＋），尿隐血（＋＋＋）。

提示：患者血压为120/80mmHg（以往一般为
95/55mmHg，1mmHg=0.133kPa），实验室检查：血脂偏高；24小时尿蛋白定量5.9g。

肾活检：穿刺组织1条，22个肾小球，1个小纤维细胞性新月体，余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生；肾小球小灶萎缩（5%），间质水肿伴小灶纤维化（5%），炎症细胞灶性浸润（约20%），小血管未见明显改变。

免疫荧光：IgA（＋＋＋＋），血清补体3（系膜区＋系膜旁区）（＋＋＋），IgG（－），IgM（－），补体C1q（－），纤维蛋白原（－）。

病理诊断为（）
A.IgA肾病（LeeⅠ）
B.IgA肾病（LeeⅡ）
C.IgA肾病（LeeⅢ）
D.IgA肾病（LeeⅣ）
E.IgA肾病（LeeⅤ）
F.WHO组织学分类法Ⅰ级
38、患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。

患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。

实验室检查：血生化示白蛋白33.8g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白（＋＋＋），尿隐血（＋＋＋）。

目前的治疗方案可考虑（）
A.清淡饮食，避免劳累
B.如有上呼吸道感染，行抗感染治疗
C.可给予糖皮质激素
D.给予环孢素
E.给予环磷酰胺
F.可考虑使用雷公藤多苷
G.若患者存在慢性扁桃体炎，可考虑择期行腭扁桃体摘除术
39、患者男性，28岁，因“反复四肢乏力2年”来诊。

多次在症状发作期出现低钾血症，未见血压升高。

既往史、个人史和家族史无特殊。

查体无特殊。

为明确低钾血症的原因，需进行的初步检查包括（）
A.动脉血气分析
B.血清电解质
C.尿电解质
D.肾上腺CT或MR
E.血清醛固酮/血浆肾素活性
F.甲状腺激素
G.颅脑CT
H.尿β2微球蛋白
40、患者男性，28岁，因“反复四肢乏力2年”来诊。

多次在症状发作期出现低钾血症，未见血压升高。

既往史、个人史和家族史无特殊。

查体无特殊。

进一步检查发现高氯性代谢性酸中毒，可能的诊断包括（）
A.Ⅰ型肾小管性酸中毒
B.Ⅱ型肾小管性酸中毒
C.Ⅲ型肾小管性酸中毒
D.Ⅳ型肾小管性酸中毒
E.干燥综合征
F.系统性红斑狼疮（SLE.
41、患者男性，28岁，因“反复四肢乏力2年”来诊。

多次在症状发作期出现低钾血症，未见血压升高。

既往史、个人史和家族史无特殊。

查体无特殊。

为明确诊断，应尽快进行的检查包括（）
A.抗核抗体/双链DNA（ANA/ds-DNA.检查
B.抗干燥综合征A抗原（SSA.、干燥综合征B抗原（SSB.抗体检查
C.尿HCO排泄分数测定
D.尿二氧化碳分压测定
E.氯化铵负荷试验
F.碱负荷试验
42、患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。

患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。