太阳腑证--师大庆【中医基础理论+四诊】
中医基础理论少阳病辨证——师大庆
加味： 大黄？—少量，攻下里实； 枳实—利气下气； 芍药—柔肝缓急，泻热止痛
小柴胡汤
大柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣
人参 甘草
枳实 大黄？ 芍药
和解少阳为主 兼以扶正
和解少阳为主 兼以攻下里实
（四）临床运用： 本方常用于急性胰腺炎、 急性胆囊炎、胆石症、胃及 十二指肠溃疡等病。
柴胡 黄芩 半夏 人参
桂枝
姜、枣、草
白芍
（四）临床运用：
1、各类发热性疾病，伴有四肢关节 剧烈疼痛。 2、各类消化系统疾病，伴有关节疼 痛。 3、神经系统疾病。 4、调节免疫。
Thank You!
第二组：疏解降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ利水
半夏
辛散 生姜
疏通气郁 降逆止呕
化痰利水
第三组：扶正祛邪
人参 甘草 大枣 甘温 扶正
治未病
小柴胡汤的功用方解
祛邪、扶正；外透、下泄、和 中——诸法互相配合,故称“和 解法”。
煎服法： 去滓再煎－－浓缩久煎
（量小养胃）之意,取其气味醇 和之意。
（四）临床应用：
1、外感发热 2、肝、胆、胰腺、胃肠等消 化系统疾病 3、精神情志疾病 4、妇科疾病
辩证 要点
临床 表现
柴 胡 桂 枝 干 姜 汤
大 柴 胡 汤
147条：
病因
伤寒五六日，已发汗而复下 之，胸胁满微结，小便不利， 渴而不呕，但头汗出，往来寒 热，心烦者，此为未解也，柴 胡桂枝干姜汤主之。
（一）病因病机 邪留少阳，三焦失畅。
（二）临床表现
胸胁满，小便不利，渴而不 呕，但头汗出，往来寒热，心 烦，舌边尖红，脉弦。
足少阳胆经
中医执业医师中医诊断学教材笔记：其他辨证方法简介
中医执业医师中医诊断学教材笔记：其他辨证方法简介第一节六经辨证概要六经辨证的含义：是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病、三阴病两大类，分别从邪正斗争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。
六经病证的临床表现均以经络、脏腑病变为其病理基础。
其中，三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。
一、太阳病证太阳病证是因风寒侵袭人体，伤及体表，正邪抗争于肌肤浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段。
若邪气循经入腑，则发生太阳腑证，包括蓄水和蓄血。
(一)太阳经证含义：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候，为伤寒病的初起阶段。
脉证特点：恶寒，头项强痛，脉浮。
分类：分为太阳中风证和太阳伤寒证。
1.太阳中风证含义：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
[临床表现]发热，恶风，汗出，脉浮缓。
或鼻鸣，干呕。
审证要点：恶风，汗出，脉浮缓。
2.太阳伤寒证含义：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被郁，营阴郁滞所表现的证候。
[临床表现]恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
审证要点：恶寒，无汗，身痛，脉浮紧。
(二)太阳腑证含义：指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。
分类：根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
1.太阳蓄水证含义：指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。
[临床表现]发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮等。
审证要点：太阳经证与小便不利，少腹满并见。
2.太阳蓄血证含义：太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。
[临床表现]少腹急结或鞭满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
审证要点：少腹急结，小便自利，其人如狂等。
二、阳明病证含义：指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。
太阳病变证-热证和虚证
〔2〕 桂甘系列方证比较
同点 心阳受损
异点 程度有异 桂枝甘草汤证----轻---心悸 桂甘龙牡汤证----中---烦躁 救逆汤证----------重---惊狂
〔3〕药同，比例不同，成效殊然
Hale Waihona Puke • 桂枝汤：桂=芍
• 桂枝加桂汤: 桂 〉芍
• 桂枝加芍药汤: 芍 〉桂
调和营卫 平冲降逆 缓急止痛
5．茯苓桂枝甘草大枣汤证 〔心阳虚欲作奔豚 〕 〔原文65/P106〕
更伤阳气
病
下之----攻下
变证：烦躁-----心阳虚损，心神浮越
治：桂甘龙牡汤主之----温补心阳，重镇安神。
3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆 汤证〔心阳虚惊狂 〕〔原文112/P103〕
脉浮---表证之脉 误治---以火迫劫之----火疗夺汗
伤 寒
诊断：亡阳----大汗，心阳浮越于外
变证：惊狂---炽热内迫，扰乱神明
因：发汗、下之 误汗下后 病传少阴〔心肾〕
病 证：病仍不解----病证不见好转 烦躁-----阳虚心神不宁 应有恶寒肢厥下利脉微细
治：茯芩四逆汤 回阳益阴 宁心安神
比较：
茯芩四逆汤
四逆汤+人参+茯芩---益气养阴，宁心安神 大剂复方，回阳益阴
干姜附子汤
四逆汤-甘草----取回阳之力，功专效速 单捷小剂，独任回阳。
阳
病
气从少腹上冲心----寒水之气上逆
外治---灸其核上各一壮----散针处寒邪 治
内治---服桂枝加桂汤----平冲降逆，兼解表邪。
小结
〔1〕火逆变证
①扰乱心神：烦躁、惊狂、谵语等 ②扰乱气机：腹满，小便难，甚则气从少腹上冲心
而发奔豚 ③热郁胃肠：腹满不大便，但头汗出 ④热毒上炎：口干、咽燥、咽烂 ⑤热入血分：衄血、吐血、便血、发黄 ⑥灼伤阴津：口干、小便少，身体枯燥
辨太阳病脉证并治资料
辨太阳病脉证并治●第一节概说●太阳病为外感热病的初始阶段，外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故以营卫功能失调为主要特点。
病性属阳属实，病位在表。
●太阳的生理功能特点：●1️⃣阳气较多，正气旺盛●2️⃣职司卫外，统摄营卫足太阳的经络由头经背至足,且与督脉同行背后，故为阳经之长，为诸阳主气,太阳统摄体表营卫二气，具有阻止外邪入侵的重要作用。
●3️⃣六经藩篱，受邪首当太阳居六经之首，主一身之表。
●4️⃣藏蓄津液，主司气化手足太阳经外布于体表，内属小肠膀胱之腑。
小肠分清别浊，膀胱主持人体水液代谢重要器官。
肾阳气助膀胱蒸化津液，达于体表，行于其经，称为太阳之气。
●5️⃣内应少阴，表里互通太阳与少阴互为表里，太阳主表有赖于少阴实，少阴主里有赖于太阳固。
太阳失固，邪传少阴；少阴里虚，太阳虚馁，易受外邪。
●太阳病的转归●痊愈：一般情况，太阳表证，汗之得法，多表解而愈。
●传经：太阳表邪不解，可入阳明、少阳和三阴（少阴多见）●变证：失治误治、体质盛衰，又称坏病。
●第二节太阳病辨证纲要●一、太阳病提纲（太阳风寒表实症）●（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
●脉浮而有力，外邪入侵，卫气浮盛于表，向外抗邪在脉象上的反应。
●太阳经脉上额交颠，还出别下项，太阳受邪，经气运行受阻，故见头项强痛。
●外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”，所以恶寒。
●不一定发热●外感温病初起，卫阳被遏，尚未伸展，可见不发热而恶寒（太阳伤寒证多见）。
当卫气奋起抗邪，正邪相争则可见发热。
●二、太阳病分类●（一）太阳中风证●（2）太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
●风寒之邪袭表而风邪偏盛，卫阳浮盛与邪相争故发热。
●风性疏泄，且伤卫阳，卫阳不固，营不内守，营阴外泄，故见汗出。
●卫外不固，且汗出肌腠疏松，不胜风袭，故见恶风。
●汗出，营阴外泄，脉搏松弛宽缓而呈缓象。
●（二）太阳伤寒证●（3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
《伤寒论》太阳证简介
《伤寒论》太阳证简介
《伤寒论》太阳证简介
2013-07-05 05:46:28 新天原创
太阳证是六经辨证之一，源自《伤寒论》，具有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六种类型，六经辨证由此而来。
太阳证，脉浮、口渴、烦躁，不得眠、小便不利、水入即吐者，膀胱蓄水证也，宜五苓散。
若脉沉、面赤、其人如狂、小腹硬满、小便自利者，膀胱蓄血证也。
临床上，太阳证可分为经证、腑证两种。
太阳经证的主要证候：如为太阳中风证，则有头痛、发热、出汗、恶风，脉浮缓等表现；若病人恶寒发热、头身痛、骨节疼痛、腰痛、无汗或有咳喘、脉浮紧，则为太阳伤寒证。
太阳腑证的主要证候：①蓄水证：发热、汗出，烦渴或渴欲饮水、进水则呕，小便不通畅，脉浮。
②蓄血证：下腹硬满或急起板结，情绪躁动如要发狂，小便通畅。
《伤寒论》认为，太阳病为表，说明病邪刚刚侵袭人体，此时发生的病变归入太阳病，其特征是怕冷，头项强痛。
因此，在卵巢诊治时，可以依据此加以区别。
4 伤寒论-太阳病腑证
血瘀停滞，荣气不能 敷布而发黄
瘀热互结，病在血分 而发狂
蓄血重症 抵挡汤
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
抵挡汤方
水蛭（熬） 虻虫各三十个（去翅足，熬） 桃 仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一 升。不下更服。
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
据《素问·宜明五气篇》：“膀胱不利为癃,不约 为遗溺。此病责之于膀胱气化功能失职而致， 治当调理气化功能。取五苓散加覆盆子、桑螵 蛸、龙骨、炙甘草。水煎，服药六剂。睡中已 知尿意，有时能自动起床小便。上方加双花， 继服药十余剂，遗尿消失。(聂惠民医案)
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
思考应如何辨证？
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
辨证： 瘀滞日久，郁而化热。经云：“血实者宜决
之”，用桃核承气汤逐淤通经。 桃仁12克，大黄9克（后下），芒硝9克（冲），
甘草3克，桂枝6克 3剂。
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
药后经来紫黑，所下血块甚多，腹部不痛，烦 热亦松。用四物汤加味调理，月经从此正常。
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
主症：少腹急结，小便自利，其人如 狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌 红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。
病机：血热互结于下焦
治法：泻下瘀热
但愿人间常无病,何愁架上药生尘！
杜某某，女，18岁。因遭受惊吓而精神失常， 或哭或笑，惊狂不安。伴见少腹疼痛，月经延 期不至。舌质紫暗，脉弦滑。（《经方临证指 南》）
脉浮数 烦渴
表邪不解、表证仍在
表邪入里，膀胱气化失 职，下焦蓄水，津液不
能上乘
中医基础理论少阴病辨证师大庆
心肾相交
足少阴肾经
手少阴心经
心的功能：－－君主之官 属火 主血脉 主神志
肾－－先天之本
属水 主藏精 主水液代谢
二、少阴的病理
（一）病因
直中
表里传 传经
循经传
（二）病机与病性：
五脏六腑之大主 元阴元阳之根本
❖心肾阴阳 俱衰
❖以肾阳虚 衰为主的具 有全身性正 气衰弱的证 候。
（三）证候类型
少阴病
太阴腹满而吐 心烦不得寐 自利不渴 小便黄赤
步步深入
“自利而渴者属少阴”——定位“少 阴”
“虚故引水自救”——定性“虚证”
“小便色白者，以下焦虚有寒”—— 定
性“虚寒证”
辨小便的意义
❖识津液存亡 ❖辨病位病机 ❖审证候属性 ❖断预后良恶
少阴寒化证
畏寒蜷卧 下利清谷 小便清长
但欲寐 脉象
三、证候类型
❖病因病机：
阳虚水泛
❖临床表现：
心下悸，头眩，腹痛，
小便不利，四肢沉重疼痛， 下利。
❖治则方药：
温阳化气行水 真武汤 （茯苓、芍药、白术、生姜、 炮附子）
❖临床应用： 1、多种水肿。 2、心功能不全。 3、呼吸系统疾病。 4、消化系统疾病。
（五）附子汤
❖304条： 少阴病，得之一二日，口中
和，其背恶寒者，当灸之，附 子汤主之。
四肢厥逆 下利清谷
麻黄 附子 细甘辛草
发散表寒 温散里寒 解甘表缓温和里中
❖92条:
病发热头痛，脉反沉，若 不差，身体疼痛者，当救其 里，宜四逆汤。
太少两感证
第一天
无 里
证 第三天 不好转
麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤
四逆汤
里证
伤寒论太阳经腑证
伤寒论太阳经腑证
太阳是指足太阳膀胱。
太阳膀胱位居下焦，内藏津液。
肾阳蒸化膀胱津液，形成一种雾露之气，达于体表，叫做“太阳之气”。
太阳之气行于体表，具有温煦肌肤，管理汗孔开合，防御外邪，保卫的作用，故有称为“卫气”。
太阳之气行于体表，为六经的最外层，又具有卫外的功能，所以有“太阳主表，为六经之首，总统营卫，而为一身之外藩”。
“太阳主外，是指它的部位及功能而言。
肺主表，太阳也主表，他们之间的关系如何？肺主表，是因为肺主宣发，能把卫气布散到体表，以行使温煦、卫外的功能。
而太阳主表，是指太阳之气行于体表。
太阳之气就是卫气，它出于下焦，由肾阳蒸化膀胱津液所产生，受胃的水谷之气而赡养，然后又通过上焦开发以“熏肤、充身、泽毛。
”皮毛属表，太阳之气行于表。
太阳经证是指病邪侵扰太阳经表而未聚结于太阳之腑所表现得证候。
由于经与腑有表里之分，故太阳经证就是太阳之表证，太阳腑证可以看作太阳之里证。
太阳经证包括太阳中风证治，太阳伤寒证治。
经脉与脏腑相连，太阳在经之邪不解，可随经入腑，形成太阳病腑证。
随经之邪影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证，随经之邪与血相结，便发生太阳蓄血证。
中医诊断：六经辩证，卫气营血辨证，三焦辨证
中医诊断：六经辩证，卫气营血辨证，三焦辨证打开今日头条，查看更多图片六经病证太阳病证太阳经证为伤寒病的初起阶段。
主要脉症：脉浮、头项强痛、恶寒。
太阳中风证：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
辨证依据：恶风、汗出、脉浮缓。
太阳伤寒证：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
辨证要点：恶寒，无汗，脉浮紧。
太阳腑证：是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。
太阳蓄水证：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。
审证要点：太阳经证与小便不利、少腹满并见。
太阳蓄血证：太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。
审证依据：少腹急结，小便自利，其人如狂等。
阳明病证：为邪正斗争的极期阶段。
其性质属里实热证。
审证要点：身热，汗出，不恶寒，反恶热，脉大。
阳明经证：指邪热力盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的征候。
辨证依据：大热，大汗，大渴，脉洪大。
阳明腑证：指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。
辨证要点：潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥或焦黄燥裂，脉沉实等。
少阳病证：指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。
又称少阳半表半里证。
辩证依据：寒热往来，胸胁苦满，脉弦等。
太阴病证：由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。
为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。
辩证要点：腹满时痛，自利，口不渴等。
少阴病证：为伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。
病位主要在心肾。
主要脉症：脉微细、但欲寐。
少阴寒化证：少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。
辨证依据：无热恶寒，下利，肢厥，脉微。
少阴热化证：少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。
辨证要点：心烦不寐，口燥咽痛，舌红，脉细数。
厥阴病证：为伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。
中医四诊秘传（手抄本内容）
中医四诊秘传（手抄本内容）望色面上白点，腹中虫积。
如蟹爪路，一黄一白，食积何疑。
两颧时赤，虚火上炎。
面无血色，又无寒热，脉见沉弦，将必衄血。
病人黄色，时现光泽，为有胃气，自必不死。
干红少润，凶灾立应。
赤现两颧，大如拇指，病虽小愈，必将卒死。
黑色出庭，拇指相似，不病卒死。
冬月面惨，伤寒已至。
紫浊，时病；色白而肥，气虚多痰；黑而且瘦，阴虚火旺。
形体大体为形，形充者气。
形胜气者，必主夭亡肥白而气不足。
气胜形者，寿考之徵修长黑色有神。
气实形实，气虚形虚，形盛脉细，气难布息，已濒于危。
形瘦脉大，胸中多气，可断其死。
肥人中风，形厚气虚，痰壅气塞，火冲暴厥。
瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。
病人形脱，气盛者死正虚则形脱，邪实则气盛。
形体充大，皮肤宽缓，定遵耄耋。
形体充大，皮肤紧急，当为夭折。
形盛气虚，气盛形虚，形涩脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细，羸人脉躁，俱为凶候言反常也。
血实气虚，则体易肥；气实血虚，则体易瘦。
肥者能寒能读耐字，瘦者能热。
美髯及胸，阳明有余；髯少而短，阳明不足。
坐垂一脚，因有腰痛。
行迟者，痹，或表素强，或腰脚痛，或有麻木，渐成风疾。
里实护腹，如怀卯物，心痛之证。
持脉而欠，知其无病经云：阳引而上，阴引而下，则欠，阴阳相引，故云无病，病亦即愈。
息摇肩者，心中坚急。
息引胸中，上气者，咳息而张口，必乃短气，肺痿吐沫。
掌寒腹寒，掌热阴虚。
诊时，病人叉手扪心，闭目不言，心虚怔忡。
仓禀不藏，门户不约!，水泉不止，膀胱不藏。
头倾视深，精神将夺。
背曲肩随，腑将坏矣。
腰难转摇，肾将惫矣。
膝为筋府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。
骨为髓府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
眼胞十指肿，必久咳。
闻声肝呼应角，心言应徵，脾歌应宫，肺哭应商，肾呻应羽，五藏五声以合五音。
大笑不止，乃为心病。
喘气太息，乃为肺病。
怒而骂詈，乃为肝病。
气不足息，乃为脾病。
欲言不言，语轻多畏，乃为肾病。
前轻后重，壮厉有力，乃为外感。
中医入门（32）六经辨证与太阳病
中医入门（32）六经辨证与太阳病太阳病是指邪自外入或病由内发致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床症状。
太阳是阳气旺盛之经，主一身之表，统摄营卫，常因外邪侵袭人体，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而导致发病。
医圣张仲景在巜伤寒论》里创立了“六经辨证”，就是系统的观察人体与自然的变化规律形成的辩证方式，六经辨证包括太阳系统、阳明系统、少阳系统、太阴系统、少阴系统和厥阴系统。
太阳系统的完整称呼是“足太阳膀胱系统”是人体的体表及与之直接相关的系统，主要是气、血、津液和水液的循环运动变化。
中医把出现在体表系统上的所有病都称作太阳病，例如：发烧、异常出汗、湿疹、皮肤过敏等出现在皮肤浅层的酸痛、肌肉痉挛等所有表系统的疾病，太阳病的治疗方法就是调动体内的元气和能量，让元气及能量到达体表，通过出汗的方式把邪气清理出去。
太阳系统承担着人体运行的三大功能：保护人体的防御功能，温养肌肤的功能和管理毛孔“开、合”、出汗，调节体温的功能。
由于太阳系统的正常运作是靠内部的五脏六腑作为支撑和供应，所以太阳病可分为单纯太阳病和复杂太阳病，单纯太阳病就是支撑太阳系统运作的内部没有出现异常，仅太阳系统受到外邪的攻击产生的病变。
而复杂的太阳病是从症状来判断系统运作之失常，而支撑供应太阳系统内部深层次的脏腑运行也失常。
从太阳病发病的位置分类可分为太阳经病，太阳腑病和太阳变证。
太阳经病就是指发生在经络表皮的疾病，如风寒感冒，当寒邪侵入太阳系统导致太阳系统受损时，首先破坏的是太阳系统的经络肌肉的能量、津血和水液的运作，出现发烧、肌肉酸痛、头痛、脖子紧张、怕冷等体表的各种症状，称作太阳经病。
如果脏腑功能不够强壮而运行失常。
病邪深入到深层次的系统中，体表的症状会减轻，身体内部会出现症状。
例如便秘、腹泻、口苦、上火等。
太阳系统不能抵御外邪和疾病时，导致外邪深入更深层次产生的各种疾病成为太阳辩证。
太阳系统除了经络外还包括膀胱腑。
当膀胱腑产生疾病时，人体水液代谢就会出现异常，如尿少、、局部积水、口渴等。
【《太阳病，经证，腑证》】太阳病证之一：太阳经证，《郝万山伤寒论讲稿
【《太阳病，经证，腑证》】太阳病证之一：太阳经证，《郝万山伤寒论讲稿摘自《郝万山伤寒论讲稿》螽斯振羽整理太阳经证：（一）中风表虚证类、（二）伤寒表实证类、（三）表郁轻证。
（一）中风表虚证类1．太阳中风的因、机、证、治这里的因、机、证、治，“因”是指病因或成因，“机”是指病机，“证”是指证候表现，“治”是指治法、用方、用药。
【原文】太阳中风，阳浮而阴弱[1]，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒[2]，淅淅恶风[3]，翕翕发热[4]，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
(12)桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣二十枚(擘)[5]上五味，?咀[6]三味。
以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾[7]，啜[8]热稀粥一升余，以助药力。
温覆[9]令一时许，遍身漐漐[10]微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗更服依前法。
又不汗，后服小促其间[11]，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时[12]观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛[13]、酒酪、臭恶等物。
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救[14]邪风[15]者，宜桂枝汤。
(95)【注释】[1]阳浮而阴弱：有双重含义，一指脉象，即轻取见浮，故称阳浮；沉取见弱，故称阴弱。
实际就是脉浮缓。
二指病机，卫阳因抗邪而浮盛于外，故称阳浮；营阴因汗出而受损伤导致不足，故称阴弱。
[2]啬啬恶寒：啬，sè音色。
啬啬恶寒，形容恶寒的样子。
[3]淅淅恶风：淅，xī音析。
淅淅恶风，形容恶风的样子。
[4]翕翕发热：翕，xī音夕。
翕翕发热，形容发热表浅的样子。
[5]擘：bāi，音掰，同掰。
以手裂物。
[6]?咀：fújǔ，音府举，本义是指咀嚼并品味，此指将药物碎成小块。
[7]须臾：很短的时间。
[8]啜：尝、饮、喝。
因饮用热粥，故应当是小口而连续喝，以免大口急饮，而烫伤口舌、喉咽和食管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
利水
利水
白术
健脾
大量利水药中用少量桂枝,其用有 二：
一可以宣展气机、蒸化三焦以行 水; 二可以外解太阳之表。
剂型与服法：
①白饮和服。“白饮”诸家无注。以 白饮和服,有桂枝汤啜粥之义,以助脾气。 ②多饮暖水。此乃暖水以行药力,行津 助汗,故汗出。
（六）临床应用
相当广泛，用以治疗多种水邪内停的 病证。可治疗泌尿、生殖、神经、呼吸 等系统的多种疾病。但以治疗泌尿系统 疾病为主。
病因： 热与血互结于下焦
主症： 其人如狂，少腹急结
治则方药： 泄热行瘀－－桃核承气汤
桃核承气汤
调胃承气汤 桃仁、桂枝
临床应用： 1、妇科病 2、精神病 3、外伤疾病
2、蓄血重证
124条： 太阳病六七日，表证仍在.....其人
发狂者，以热在下焦，少腹当硬满， 小便自利者，下血乃愈。所以然者， 以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤 主之。
《素问·灵兰秘典论》：
“三焦者，决渎之官，水 道出焉。”
“膀胱者，州都之官，津液 藏焉，气化则能出矣。”
水道－－－－三焦 膀胱－－－－贮水之器
（二）临床表现
发热恶寒，小便不利，消渴，烦 渴，甚者水入则吐，下肢水肿，脉 浮或浮数。
临床表现
风寒束表 水饮内停
（三）病因病机
71条：太阳病，发汗后，大汗出...若 脉浮，小便不利者，微热消渴者，五苓 散主之。
主症：
其人发狂，身黄，小便利，少 腹硬满
治则方药：
破血行瘀－－抵挡汤
（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）
水蛭：咸苦， 破血逐瘀。
虻虫：苦寒， 破血逐瘀
大黄 桃仁 水蛭 虻虫
热、瘀
桃核承气汤 抵挡汤
瘀、热的 轻重
临床应用： 顽固瘀血证Fra bibliotek3、蓄血缓证
126条： 伤寒有热，少腹满，应小便不
利，今反利者，为有血也，当下之， 不可余药，宜抵挡丸。
蓄水证
小便
蓄血证
125条：
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小 便不利者，为无血也。小便自利，其人 如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
湿热发黄
蓄血发黄
色泽 色黄鲜明如桔子 身黄晦暗
脉证 小便不利，尿黄， 小便自利，脉沉结 脉濡数或滑数， 、涩，神志异常 神志正常
治则 清热利湿
破血逐瘀
病因：
热与血互结于下焦
桂枝新加汤
太阳伤寒兼证总 结
太阳伤寒证
项背强几几 下利
发汗解表 升津舒经
烦躁
辛温解表 兼清里热
咳喘
辛温解表 温化水饮
葛根汤
大青龙汤 小青龙汤
太阳腑证
主讲：师大庆
太阳蓄水证 太阳蓄血证
一、太阳蓄水证
概念 临床表现 病因病机 鉴别诊断 治则方药 临床应用
（一）概念
太阳蓄水证是由于表邪不解，循太阳膀 胱经入里，影响了太阳膀胱的气化功能， 使水气不化，停蓄下焦，以小便不利、消 渴、烦渴为特点一种病证。
水液代 谢
《素问·经脉别论》：
“饮入于胃，游溢精气，上 输于脾，脾气散精，上归于肺， 通调水道，下输膀胱。水精四布， 五经并行。”
二、太阳蓄血证
概念 分类 鉴别
（一）概念：
太阳蓄血证是邪热与瘀血搏结于下 焦，出现以少腹急结或硬满，其人如 狂或发狂，身体发黄，小便自利，脉 沉涩或沉结的一类病证。
（二）分类
蓄血轻证 蓄血重证 蓄血缓证
1、蓄血轻证
112条： 太阳病不解，热结膀胱，其人如
狂，血自下，下者愈。其外不解者， 尚未可攻，当先解外。外解已，但少 腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五 苓散主之。
73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散 主之。
汗后
水液
出汗 排尿 呼吸
蓄水证
水津不布
膀胱气 化失常
水失代谢
（四）鉴别诊断
小便不利
缺水
蓄水
蓄水证
消渴
内科病
（五）治则方药
治则 化气行水，兼解表邪
方药 五苓散
（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）
猪苓、茯苓、泽泻
腹部 少腹急结（纯自觉感） 少腹硬满（兼他觉感）
神志 病情 治法
如狂
发狂
较为轻浅
较为深重
活血化瘀，通下瘀热（ 破血逐瘀（里证为急虽有
表解乃可攻里）
表证亦应先攻其里）
病深势缓
不可不攻 ，又不 峻攻
太阳 中风
太阳中风本证 太阳中风兼证
太阳 经证
太阳 伤寒
太阳伤寒本证 太阳伤寒兼证
太
太阳温病
阳 病
太阳表郁
太阳
太阳蓄水
腑证
太阳蓄血
太阳中风兼证 总结
太阳中风证
项背强几几
汗漏不止、
喘
小便难，
四肢微急
脉促胸满 脉微、恶寒、 胸满
解肌祛风 升津舒经
解肌祛风 降气平喘
调和营卫 温经固表
解肌祛风 温经复阳
桂枝加葛根汤
桂枝加厚朴、 杏子汤
桂枝加附子汤
桂枝去芍药汤 桂枝去芍药加 附子汤
身疼痛、 脉沉迟
解肌祛风 补益气营
病因：
热与血互结于下焦
主症：
小便利，少腹满
治则方药：
破血行瘀－－抵挡丸 （水蛭、虻虫、桃仁、大黄）
临床应用： 同抵挡汤。
（三）鉴别
桃核承气汤证－－－热重瘀轻 抵挡汤证－－－瘀重热轻 抵挡丸证－－－瘀热互结
证名 桃核承气汤证
抵当汤证
抵当丸证
病 机：邪热与瘀血互结下焦的蓄血证； 病 证：神志异常，少腹部症 状，小便自利