神经解剖之传导路

特点
功能
• 发生古老。
• 调节肌张力。
•多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。
锥体外系可分为
•自动
维持 调节
整体姿势
（完成无意识习惯性动作)。
1 皮质—纹体—苍白球系 • 配合锥体系，协调肌群
⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路 运动，纠正随意运动的
⑵ 纹体—黑质环路 ⑶ 苍白球—底丘脑环路( P359)
视 束
双侧
顶盖前区 动眼神经
副交感核 视
光
视觉 传导路
交 叉 视 神
对光 反射
Ⅲ
睫状N节
经
Ⅰ
感光细胞 双极细胞
视网膜
Ⅱ
节细胞
瞳孔括约肌
平
衡
颞上回
传
前部
导 路
Ⅲ
丘脑
腹后核
上 传不 途明 径
前庭核 小 前脑
庭 脊 髓
Ⅱ
束
前庭
脊髓
神经核
躯干四肢
姿势反射
Ⅷ Ⅰ
平衡调节
前庭神经节
感 前,外壶腹嵴
受
椭圆囊
器 后壶腹嵴,球囊
丘脑 内囊后肢 中央辐射
三叉 丘系
内侧丘系 背侧
听觉传导路
双侧传导，临床意义不大。
要求：
在中枢内，哪些结构 与听觉有关？
光线
Ⅲ
视觉传导路
及
损伤
对光反射通路
【视视野野缺】损
单眼全盲 双眼鼻侧视野偏盲 双眼颞侧视野偏盲
双眼同向偏盲
直接 对光反射 间接
距状沟二岸皮质 （17区）
视辐射 内囊后肢 Ⅲ外侧膝状体
锥体束损伤时，只有单侧支配的核团 才会产生症状。
锥体束 损伤症状:
•面神经核 【核上瘫】 •舌下神经核 核上瘫 •对侧上、下肢硬瘫
锥体系
锥体束 上神经元
效
应
下神经元
器
瘫痪 痉挛性瘫痪(硬瘫)
迟缓性瘫痪(软瘫)
损 肌张力
的锥
伤 症 腱反射 亢进
抑体 制束 性对
状 鉴
病理反射 阳性 ( + )
(锥体束损伤的确凿证据
小脑 上脚
小脑下脚 旧小脑
深 感非 觉意 传识 导性 路
脊 髓 小 脑 前 束
脊
髓
楔束
小 脑 前 束
脊 髓 小
副核 ︵
部
楔分
脑
束纤
后
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束 后角 ︶
后角 5-7层
同（C侧8背-L核2）5（-7颈层膨大）
（腰骶膨大）
上肢颈部
传导躯干下肢 本体感觉
本体感觉
损伤:
同侧
反射性共济失调 小脑投射
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
影下 响神 消经 失元
别
婴幼儿除外)
消失
阴性 ( – )
反射弧 中断
浅反射
或消失
消失
肌萎缩
无 (短期内不出现)
(下神经元不断发放冲动
出现 保证肌肉的营养代谢)
面神经核 核上瘫
锥体束 损伤症状
舌下神经核 核上瘫
口 角 歪 向 患 侧
舌 尖 歪 向 健 侧
面神经核 核下瘫
【锥体外系】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。
• 起止、行程、交叉 • 换元 • 支配范围
中脑 脑桥
延髓
脚底
沿途陆续离开锥体束
基底部
终止于特内运 脑神经核 躯体运动
锥体 75%纤维 锥体交叉
头颈肌
皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
脊髓前角运动细胞
躯干四肢肌
锥体束 支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。
皮 前质 束脊
髓 躯干肌
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部
中央前回 下1/3
皮 质 内囊膝 核 内囊后肢 束
中脑： 脚底中3/5
脑桥 基底部
延髓锥体
躯沿 体途 运陆 动续 和离 特开 殊锥 内体 脏束 运， 动终 8止 核于 。
大脑皮层躯运中枢
锥体束
• 性质 • 组成
内囊
皮皮 质质 脊脑 髓干 束束 后肢 膝部
皮肤
周围突 中枢突后根 0.2
边上升 边交叉
后角固有核
(4、5层)
白质前连合 0.6 交叉 0.4
传导路行程是重要的，它是判断 中枢病变部位和损伤结构的依据。
（见传导路讨论）
.
试分析延髓损伤范围不同时 症状差别
Ⅲ 丘脑 腹后内侧核
Ⅰ 三叉 神经节
Ⅱ
三叉神经
感觉核
头面部
(深)浅感觉
传导路
中央后回 下1/3
前庭反射
听区前方的 22区
眼球震颤
内侧纵束
1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射
内侧纵束
转眼转头 2. 迷路反应
内侧纵束 网状结构，疑核 迷走神经背核
眩晕、恶心、呕吐
（晕动病）
运动传导路
锥体系
发动 随意运动
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌
躯干肌
四肢近端肌
皮 质 脊 髓 束
锥体交叉 75％纤维
2 皮质—脑桥—小脑系
误差，确保精细动作的 完成。
环路 ①
环 路 ② 环路③
纹
体
皮
苍
质
白
——
皮 质 形纹
球 系
锥
传体
脑 桥
成体 环苍 路白
球
出外 系
网 状
小 脑 系
系
结
构
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合
交叉
边上升 边交叉
丘脑 中央辐射 内囊后肢
内侧丘系 的外侧
0.6 0.6
0.6
答
中央后回中上2/3，中央旁小叶后部
题
示
范
1.2
内囊后肢 1.0
和
（第 Ⅲ 级N元）
丘脑中央辐射 0.5
评
背侧丘脑腹后外侧核
分
标 准
脊髓丘系（脊髓丘脑束）
1.2
脊髓丘脑前束
1.2
（触压）
（第Ⅱ级N元）
脊髓丘脑侧束 （痛温）
后角1、4、5层
1.2 0.2 （第脊Ⅰ神级经N节元）1上－升2节0.段5