双硫仑反应的原因分析及护理对策
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3 引起双硫仑反应的药物
3.1 抗生素类药物 ①头孢菌素类药物：包括头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、 拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松 、头孢氨、苄头孢唑林、头孢拉 定、头孢克洛等[6]其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、 最敏感；②硝咪唑类药物：如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝 唑、塞克硝唑，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物,其 所致双硫仑样反应国内也有较多报道[7]；③其他抗菌药：如呋喃
收稿日期:2010-06-12
5 防
治
5.1 健康教育 ①用药指导，对门诊、住院病人及家属应认真做好健康教 育，了解病人的饮酒史，告知患者应用上述药物期间至少2 w不 得使用含乙醇的药品（包括鼻饲或营养液，流质或营养液中也应 避免含酒精成分），不能用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，特别 是患糖尿病进行胰岛素注射对皮肤进行消毒时；②医护人员应对 上述药物引起的不良反应有足够的认识和重视，用药前详细了解 药物的药理作用、毒副作用及药物相互作用，及时告知病人并做 好健康宣教；③对新上岗人员及实习生科内应统一组织学习，因 为在学校的课本里是没有这一章内容的；④各临床科室应将双硫 仑样反应的健康教育规范化并纳入健康教育手册中，认真落实健 康教育，并有必要制定双硫仑样反应的应急预案。 现在湖北省荆门市第一人民医院呼吸内科工作。 作者简介：叶 君，
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Proceeding of Clinical Medicine,Aug. 2010,Vol 19 No. 8B
5.2 护理 对于一般的双硫仑样反应不要治疗，可自行消失，缓解所需 时间为0.5～12 h，对双硫仑样反应严重及过敏性休克患者应采取 以下护理措施：①严格卧床休息，休克者采取中凹卧位；②保持 呼吸道通畅，给予高流量的氧气吸入为佳，更换湿化瓶蒸馏水， 使用一次性吸氧管；③建立静脉通道，遵医嘱应给予大剂量维生 素C，使用抗组织胺类药物，如苯海拉明、非那根等药物，输液 抗休克，纠正水、电解质紊乱等措施。给予地塞米松5～10 mg加 入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活 性药物治疗；④对症处理：如恶心、呕吐者可给予胃复安10 mg 肌注；如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗；⑤床旁备齐 急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、 呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品；⑥密切观察患者神志、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床表现，并认真做好护理 记录；⑦做好心理护理：由于病人起病急，发病快，病人和家属 都非常紧张。我们在给药的同时，做好病人和家属的心理护理， 告之用药原则和抢救措施，消除恐慌心理，积极配合治疗。
临床医药实践
2010 年 8 月第 19 卷第 8B 期
·1107·
肠套叠患儿早期诊断明确后，空气灌肠治疗成功率高而且 能减少患儿痛苦，灌肠成功后密切观察患儿病情变化，预防各类 并发症。灌肠失败者手术治疗，术后加强生命体征观察，保持胃 肠减压通畅，做好液体疗法等可有效促进患儿康复。
流袋，定时用注射器轻轻抽吸，保持胃管通畅，密切观察胃液性 质、颜色、引流量。发现异常及时报告医生。肠蠕动恢复，排气 排便后，可拔除胃管。 切口护理 观察敷料包扎是否牢固，有无渗血、渗液情况， 切口周围有无红肿。防止尿湿敷料。 液体疗法 患儿长时间禁饮食，因此液体疗法非常重要。根 据患儿的体重、引流量、尿量、计算患儿每日输液量。根据患儿 的年龄、失液量、合理安排输液顺序，用输液泵维持输液。 出院指导 肠套叠患儿要注意合理喂养，少量多次，每添加 一种辅食，要观察几天，如大便正常，循序渐进，逐渐增加辅食 种类。室内保持空气清新，注意保暖，避免感冒。要注意观察有 无再次复发的可能，如发现患儿哭闹、呕吐、便血、腹部包块， 则怀疑有肠套叠的可能，及时到医院就诊。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身 体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。双硫仑样反应属药源性 疾病的急症，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇（酒精）相互 作用产生的。是某些药物与乙醇或含已醇的药物配伍使用所引起的 一种药物不良反应[1]。近年来，双硫仑反应的报道日渐增多，而护 士对病人和家属做好健康教育，完全可以避免或减少双硫仑反应的 发生。因此加强医护人员对此反应的认识，显得尤为重要。
2 双硫仑反应的临床表现
面部潮红、头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、幻觉、嗜 睡，比较严重的表现有：胸闷 、气促、呼吸困难、血压下降至60 ～70/30～40 mmHg，并伴有意识丧失,容易误诊为急性冠脉综合 征、心力衰竭等。交感神经兴奋，心率增快，心前区疼痛冠脉灌注 不良，原有冠心病或潜在冠心病者易引起冠脉痉挛，造成心肌缺 血，部分病历心电图示ST-T改变等[5]。也有认为心肌缺血系低血压 继发所致。严重者可因脑水肿、颅内压增高出现短暂意识障碍、失 语、四肢肌力降低等神经系统受损症状。反应的严重程度和饮酒量 成正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较 停药后饮酒反应重，如果是不会饮酒者，反应会更严重。
参考文献：
[1] 高志成,陈丽华,王心愉,等.双硫仑样反应的发生与防治[J]. 中国药事杂志,2002,16(12):772. [2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京 化学工业出版社,2000:637. [3] 扬 玉.临床实用药物手册[M].第3版,南京:江苏科学技术出版 社,2004:14-15. [4] 刘明耀.钱雷等抗菌药治疗期间或停药后饮酒可引起双硫仑样 反应[J].中国疗养医学,2007,16(1):98. [5] 孙 红.头孢哌酮静脉点滴后出现戒酒硫样反应1例[J].中国药 学杂志,1993,28(2):101. [6] 韩俊平,杜荣品.应用头孢哌酮后饮酒致双硫仑样反应8例报告[J]. 中国使用内科杂志,2000,20(5):319. [7] 孙维民,孔增科.使用甲硝唑期间饮酒造成双硫仑样反应10例 报告[J].中国药物滥用防治杂志,200,19(4):191. [8] 陈 立,韩喜文.头孢哌酮与氢化可的松配伍致双硫醒反应10例[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2005,5(6):383.
4 双硫仑反应的原理
戒酒硫的通用名为双硫仑，又称双硫醛，双硫仑在与乙醇联 用时可抑制肝脏乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积产生一系列反应。应用双硫 仑是期望建立戒酒者对酒产生厌恶的条件反射。由于仑从体内排 出缓慢，所以服药期间甚至在停药1～2 w内饮用含酒精的饮料也 出现戒酒硫样反应。动物实验中，是否发生血中乙醛浓度升高或 乙醛脱氢酶活性下降，完全取决于用药时间和用药期间肝功能状 况，如果用药量大，时间长，则戒酒硫样反应时间长。
文章编号：1671-8631(2010)08B-1108-03
临床护理路径在外科健康教育中的应用及效果评价
张先富，高存亮
（镇安县医院，陕西 镇安 711500）
摘要 目的：提高健康教育的质量和效果，保证患者得到及时有效的健康教育。方法：制定外科病人健康教育临 床路径标准模式，借鉴临床护理路径的思维方式对外科住院病人进行健康教育。结果：实验组的患者健康教育达标 率明显高于对照组，在掌握疾病相关知识、相关技能、对疾病的认知态度和遵医行为方面差异明显；对护理工作的满 意度实验组高于对照组。结论：利用临床护理路径的方式对外科住院患者进行健康教育，可以提高健康教育质量和效
参考文献：
[1] 莫小眉.急性肠套叠患儿的观察及护理[J].现代临床护理, 2009,8(6):64-65. [2] 贺顺琼,王育英,张 华.小儿急性肠套叠21例空气灌肠复位术 后的观察与护理[J].四川医学,2001,22(6):601. [3] 李卫东,王玉民,王 勇.小儿肠套叠空气灌肠整复术94例分析[J]. 实用医技杂志,1998,11(3):298. [4] 林素音,梁沛然.婴幼儿急性肠套叠135例临床护理体会[J].齐 鲁护理杂志,2005,11(7):800-801.
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唑酮（痢特灵）、酮康唑、红霉素、灰黄霉素等。因其可抑制乙 醛脱氢酶与乙醇合用可致双硫仑样反应，同时，呋喃唑酮的代谢 产物有抑制单胺氧化酶的作用，当摄入啤酒、葡萄酒等含酪胺较 多的饮料时，酪胺不能被单胺氧化酶代谢，而出现心悸、血压升 高等拟交感胺反应。 3.2 降糖类药物如磺酰脲类口服降糖药及含有乙醇的药物 头孢哌酮与氢化可的松配伍静滴后，都出现双硫仑反应。原 因为氢化可的松含有50%的乙醇，与头孢哌酮配伍入血后，会产 生双硫仑反应 。要注意药物的配伍禁忌，考虑合用的药物中是 否含有乙醇成分，禁止上述药物与含乙醇的药物同时使用。
收稿日期:2010-06-13
4 小
结
现在淄博市妇幼保健院工作。 作者简介：许志秀，
文章编号：1671-8631(2010)08B-1107-02
双硫仑反应的原因分析及护理对策
叶 君
448000）
（荆门市第一人民医院呼吸内科，湖北 荆门
关键词 双硫仑反应；原因分析；护理 中图分类号：R917 文献标识码：B
1 引起双硫仑来自百度文库反应的原因分析
医护人员对双硫仑样反应认识不足 ①对双硫仑样反应临床 特点不了解。由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也 较少说明，故易误诊；②对双硫仑样反应宣教不到位。由于医护 人员对双硫仑样反应认识不足，特别是实习生及新上岗人员，根 本不清楚什么是双硫仑样反应，所以对使用可引起双硫仑样反应 药品的患者未进行健康宣教或宣教不到位；③对双硫仑样反应禁 饮酒的时间不了解。文献报道不一，多数认为服药期间和服药后 5～7 d内，禁止饮酒[2]。头孢抗菌药物说明书禁止的时间为5 d， 但药物手册注明用药期间和停药后1 w避免饮酒 。有人提议为了 安全起见以10 d为宜[4]。一些含酒精的药物及保健品、饮料等也 应避免服用，以免发生不良反应而引起医疗纠纷。
3 引起双硫仑反应的药物
3.1 抗生素类药物 ①头孢菌素类药物：包括头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、 拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松 、头孢氨、苄头孢唑林、头孢拉 定、头孢克洛等[6]其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、 最敏感；②硝咪唑类药物：如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝 唑、塞克硝唑，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物,其 所致双硫仑样反应国内也有较多报道[7]；③其他抗菌药：如呋喃
收稿日期:2010-06-12
5 防
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5.1 健康教育 ①用药指导，对门诊、住院病人及家属应认真做好健康教 育，了解病人的饮酒史，告知患者应用上述药物期间至少2 w不 得使用含乙醇的药品（包括鼻饲或营养液，流质或营养液中也应 避免含酒精成分），不能用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，特别 是患糖尿病进行胰岛素注射对皮肤进行消毒时；②医护人员应对 上述药物引起的不良反应有足够的认识和重视，用药前详细了解 药物的药理作用、毒副作用及药物相互作用，及时告知病人并做 好健康宣教；③对新上岗人员及实习生科内应统一组织学习，因 为在学校的课本里是没有这一章内容的；④各临床科室应将双硫 仑样反应的健康教育规范化并纳入健康教育手册中，认真落实健 康教育，并有必要制定双硫仑样反应的应急预案。 现在湖北省荆门市第一人民医院呼吸内科工作。 作者简介：叶 君，
[8]
Proceeding of Clinical Medicine,Aug. 2010,Vol 19 No. 8B
5.2 护理 对于一般的双硫仑样反应不要治疗，可自行消失，缓解所需 时间为0.5～12 h，对双硫仑样反应严重及过敏性休克患者应采取 以下护理措施：①严格卧床休息，休克者采取中凹卧位；②保持 呼吸道通畅，给予高流量的氧气吸入为佳，更换湿化瓶蒸馏水， 使用一次性吸氧管；③建立静脉通道，遵医嘱应给予大剂量维生 素C，使用抗组织胺类药物，如苯海拉明、非那根等药物，输液 抗休克，纠正水、电解质紊乱等措施。给予地塞米松5～10 mg加 入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活 性药物治疗；④对症处理：如恶心、呕吐者可给予胃复安10 mg 肌注；如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗；⑤床旁备齐 急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、 呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品；⑥密切观察患者神志、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床表现，并认真做好护理 记录；⑦做好心理护理：由于病人起病急，发病快，病人和家属 都非常紧张。我们在给药的同时，做好病人和家属的心理护理， 告之用药原则和抢救措施，消除恐慌心理，积极配合治疗。
临床医药实践
2010 年 8 月第 19 卷第 8B 期
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肠套叠患儿早期诊断明确后，空气灌肠治疗成功率高而且 能减少患儿痛苦，灌肠成功后密切观察患儿病情变化，预防各类 并发症。灌肠失败者手术治疗，术后加强生命体征观察，保持胃 肠减压通畅，做好液体疗法等可有效促进患儿康复。
流袋，定时用注射器轻轻抽吸，保持胃管通畅，密切观察胃液性 质、颜色、引流量。发现异常及时报告医生。肠蠕动恢复，排气 排便后，可拔除胃管。 切口护理 观察敷料包扎是否牢固，有无渗血、渗液情况， 切口周围有无红肿。防止尿湿敷料。 液体疗法 患儿长时间禁饮食，因此液体疗法非常重要。根 据患儿的体重、引流量、尿量、计算患儿每日输液量。根据患儿 的年龄、失液量、合理安排输液顺序，用输液泵维持输液。 出院指导 肠套叠患儿要注意合理喂养，少量多次，每添加 一种辅食，要观察几天，如大便正常，循序渐进，逐渐增加辅食 种类。室内保持空气清新，注意保暖，避免感冒。要注意观察有 无再次复发的可能，如发现患儿哭闹、呕吐、便血、腹部包块， 则怀疑有肠套叠的可能，及时到医院就诊。
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身 体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。双硫仑样反应属药源性 疾病的急症，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇（酒精）相互 作用产生的。是某些药物与乙醇或含已醇的药物配伍使用所引起的 一种药物不良反应[1]。近年来，双硫仑反应的报道日渐增多，而护 士对病人和家属做好健康教育，完全可以避免或减少双硫仑反应的 发生。因此加强医护人员对此反应的认识，显得尤为重要。
2 双硫仑反应的临床表现
面部潮红、头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、幻觉、嗜 睡，比较严重的表现有：胸闷 、气促、呼吸困难、血压下降至60 ～70/30～40 mmHg，并伴有意识丧失,容易误诊为急性冠脉综合 征、心力衰竭等。交感神经兴奋，心率增快，心前区疼痛冠脉灌注 不良，原有冠心病或潜在冠心病者易引起冠脉痉挛，造成心肌缺 血，部分病历心电图示ST-T改变等[5]。也有认为心肌缺血系低血压 继发所致。严重者可因脑水肿、颅内压增高出现短暂意识障碍、失 语、四肢肌力降低等神经系统受损症状。反应的严重程度和饮酒量 成正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较 停药后饮酒反应重，如果是不会饮酒者，反应会更严重。
参考文献：
[1] 高志成,陈丽华,王心愉,等.双硫仑样反应的发生与防治[J]. 中国药事杂志,2002,16(12):772. [2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京 化学工业出版社,2000:637. [3] 扬 玉.临床实用药物手册[M].第3版,南京:江苏科学技术出版 社,2004:14-15. [4] 刘明耀.钱雷等抗菌药治疗期间或停药后饮酒可引起双硫仑样 反应[J].中国疗养医学,2007,16(1):98. [5] 孙 红.头孢哌酮静脉点滴后出现戒酒硫样反应1例[J].中国药 学杂志,1993,28(2):101. [6] 韩俊平,杜荣品.应用头孢哌酮后饮酒致双硫仑样反应8例报告[J]. 中国使用内科杂志,2000,20(5):319. [7] 孙维民,孔增科.使用甲硝唑期间饮酒造成双硫仑样反应10例 报告[J].中国药物滥用防治杂志,200,19(4):191. [8] 陈 立,韩喜文.头孢哌酮与氢化可的松配伍致双硫醒反应10例[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2005,5(6):383.
4 双硫仑反应的原理
戒酒硫的通用名为双硫仑，又称双硫醛，双硫仑在与乙醇联 用时可抑制肝脏乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积产生一系列反应。应用双硫 仑是期望建立戒酒者对酒产生厌恶的条件反射。由于仑从体内排 出缓慢，所以服药期间甚至在停药1～2 w内饮用含酒精的饮料也 出现戒酒硫样反应。动物实验中，是否发生血中乙醛浓度升高或 乙醛脱氢酶活性下降，完全取决于用药时间和用药期间肝功能状 况，如果用药量大，时间长，则戒酒硫样反应时间长。
文章编号：1671-8631(2010)08B-1108-03
临床护理路径在外科健康教育中的应用及效果评价
张先富，高存亮
（镇安县医院，陕西 镇安 711500）
摘要 目的：提高健康教育的质量和效果，保证患者得到及时有效的健康教育。方法：制定外科病人健康教育临 床路径标准模式，借鉴临床护理路径的思维方式对外科住院病人进行健康教育。结果：实验组的患者健康教育达标 率明显高于对照组，在掌握疾病相关知识、相关技能、对疾病的认知态度和遵医行为方面差异明显；对护理工作的满 意度实验组高于对照组。结论：利用临床护理路径的方式对外科住院患者进行健康教育，可以提高健康教育质量和效
参考文献：
[1] 莫小眉.急性肠套叠患儿的观察及护理[J].现代临床护理, 2009,8(6):64-65. [2] 贺顺琼,王育英,张 华.小儿急性肠套叠21例空气灌肠复位术 后的观察与护理[J].四川医学,2001,22(6):601. [3] 李卫东,王玉民,王 勇.小儿肠套叠空气灌肠整复术94例分析[J]. 实用医技杂志,1998,11(3):298. [4] 林素音,梁沛然.婴幼儿急性肠套叠135例临床护理体会[J].齐 鲁护理杂志,2005,11(7):800-801.
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唑酮（痢特灵）、酮康唑、红霉素、灰黄霉素等。因其可抑制乙 醛脱氢酶与乙醇合用可致双硫仑样反应，同时，呋喃唑酮的代谢 产物有抑制单胺氧化酶的作用，当摄入啤酒、葡萄酒等含酪胺较 多的饮料时，酪胺不能被单胺氧化酶代谢，而出现心悸、血压升 高等拟交感胺反应。 3.2 降糖类药物如磺酰脲类口服降糖药及含有乙醇的药物 头孢哌酮与氢化可的松配伍静滴后，都出现双硫仑反应。原 因为氢化可的松含有50%的乙醇，与头孢哌酮配伍入血后，会产 生双硫仑反应 。要注意药物的配伍禁忌，考虑合用的药物中是 否含有乙醇成分，禁止上述药物与含乙醇的药物同时使用。
收稿日期:2010-06-13
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结
现在淄博市妇幼保健院工作。 作者简介：许志秀，
文章编号：1671-8631(2010)08B-1107-02
双硫仑反应的原因分析及护理对策
叶 君
448000）
（荆门市第一人民医院呼吸内科，湖北 荆门
关键词 双硫仑反应；原因分析；护理 中图分类号：R917 文献标识码：B
1 引起双硫仑来自百度文库反应的原因分析
医护人员对双硫仑样反应认识不足 ①对双硫仑样反应临床 特点不了解。由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也 较少说明，故易误诊；②对双硫仑样反应宣教不到位。由于医护 人员对双硫仑样反应认识不足，特别是实习生及新上岗人员，根 本不清楚什么是双硫仑样反应，所以对使用可引起双硫仑样反应 药品的患者未进行健康宣教或宣教不到位；③对双硫仑样反应禁 饮酒的时间不了解。文献报道不一，多数认为服药期间和服药后 5～7 d内，禁止饮酒[2]。头孢抗菌药物说明书禁止的时间为5 d， 但药物手册注明用药期间和停药后1 w避免饮酒 。有人提议为了 安全起见以10 d为宜[4]。一些含酒精的药物及保健品、饮料等也 应避免服用，以免发生不良反应而引起医疗纠纷。