原发性便秘诊断详述
浅谈便秘的概念、分型与治疗
浅谈便秘的概念、分型与治疗宋太平魏淑娥巩跃生河南省郑州市大肠肛门病医院450004指导宋光瑞长期以来有关便秘的名词较多、定义模糊、相互混淆,作者参考有关文献介绍几个概念。
【有关便秘的几个概念】一、便秘:医师和患者对便秘(conspitation)的概念认识上有一定差异。
患者对便秘的描述可以是以下三种排便障碍中的任何一项或组合:排便次数减少(每周少于三次)、排便困难或排不尽感、粪便干结坚硬。
这三种症状在每个患者身上的主要表现的程度不同。
通常以排便频率减少、排出干难为主,一般每2—3天或更长时间排便一次即为便秘;还有人指出便秘是每天进食19g纤维素的标准饮食,每周排便少于三次,不计症状和排便时间也称便秘。
二、严重便秘的定义:5天内排便少于一次,同时伴有粪便干结、坚硬、排便困难费力,并有不尽感,18个月以上者。
三、便秘: 1、大便量太少,太硬,排出用难。
排出困难合并一些特殊症候群。
7天内大便次数少于2-3次。
四、便秘:大便经常秘结不通,排便时间延长,粪质干燥,坚硬或有便而排出国难,临床上可以单独出现亦可并发于其他疾病,他的发生主要是大肠传导功能失常,粪便在肠内停留过久,水分吸收,而导致便干燥坚硬为便秘。
五、一般认为正常人由摄入食物,经消化吸收到成为粪便排出体外大约需24~48小时,若间隔时间超过48小时即为便秘,但摄入食物成分的不同,各人饮食排便的习惯不同,间隔时间差异是很大的,有人2~3天排一次,有的人4~5天排一次,只要排出通畅,无痛苦,就不能视为便秘,当排便间隔延长,伴有大便干燥,硬结,排出困难,排便后有不尽感或不适感,腹满坠胀,头昏、乏力、失眠多梦等痛苦症状时,才能称为便秘,排便有上述痛苦症状,即使每日一次或数次也列为便秘。
六、便秘:①大便太少、太硬,排出困难。
②排便困难常伴有肛门坠胀或排便不净感等。
③每周排便次数少于2~3次,也称为便秘。
七、中医认为便秘为饮食入胃,经过胃之腐熟,脾之运化,吸收其精微之后,所剩糟粕由大肠传送而出成为粪便,此过程约需要1-2天,乃常度也。
便秘病例书写范文
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简要病史:
患者,岁,月日就诊。
主要症状为大便次数减少,粪便量少,可3-4天一次或一次1周,粪便表面干硬,难以排除。
症状已持续近1个月。
无血的、粘液性的粪便。
排便后感觉残留感明显。
无腹痛、腹胀等症状。
体检情况:
身体检查:腹软,未触及脾下缘及肝下缘。
过腹按压无痛。
肛门检查:内大便残余,肛门周围无结节及溃疡。
辅助检查:
1. 血常规:离子量正常
2. 肝功能:正常
3. 肾功能:正常
4. 甲状腺功能:正常
5. 便检:无血液、寄生虫
诊断:
便秘。
治疗方案:
1. 服用一定剂量的利淋嘌呤片,每日1次,帮助膳食纤维增加粪便量,改善排便难度。
2. 每日适量饮水,成人每日体重公斤对应的毫升为宜。
3. 多吃蔬菜水果及全谷物食品增加膳食纤维。
4. 适度运动,如步行等。
5. 心理调节,减轻心理压力。
预后评估:患者无其他基础性疾病,预后良好。
通过药物治疗及生活方式调整,症状有望得到明显缓解。
以上就是一个简单的便秘病例书写范文,记录了患者的主要症状、体检结果、辅助检查、诊断及治疗方案等主要内容。
便秘病历书写模板范文
便秘病历书写模板范文# 便秘病历。
一、基本信息。
1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。
4. 职业:[具体职业]5. 联系方式:[电话号码]6. 就诊日期:[具体日期]二、主诉。
“大夫啊,我这肚子可太难受了,好几天都拉不出粑粑,感觉肚子里就像堵了一团乱麻似的。
”三、现病史。
患者自述,大概从[X]天前开始,就出现了排便困难的情况。
以前呢,每天早上起来都会很规律地去上厕所,可现在,这几天是蹲半天也拉不出啥东西来。
每次有便意的时候,就感觉那便便在肛门口卡着,像是在跟自己较劲儿,怎么用力都出不来,就像挤牙膏,牙膏还特别难挤的那种感觉。
肚子呢,老是胀鼓鼓的,就像个气球一样,还时不时地咕噜咕噜响,可就是不见那‘货’出来啊。
这几天也没吃啥特别不一样的东西,和平常差不多,也没去什么特别的地方,就莫名其妙地开始便秘了。
为了能让自己拉出来,自己在家也想了不少办法,什么喝蜂蜜水啊,吃香蕉啊,感觉都没啥效果,就像往大海里扔了个小石子,连个水花都没溅起来。
实在是难受得不行了,才来医院看看。
四、既往史。
1. 疾病史。
患者既往有[具体疾病名称,如慢性胃炎]病史,大概在[患病时长]前确诊,经过治疗后症状有所缓解。
否认有肠道相关疾病史,如肠息肉、肠炎等。
2. 手术史。
在[具体手术日期]做过[手术名称,如阑尾炎手术],术后恢复良好。
3. 过敏史。
对[过敏物质,如青霉素]过敏,过敏反应为皮疹和瘙痒。
五、个人史。
1. 生活习惯。
饮食方面,患者平时比较爱吃肉,蔬菜水果相对吃得比较少。
每天喝水量也不多,大概就[X]杯左右(普通水杯)。
运动情况,患者工作比较忙,基本没什么时间运动,每天大部分时间都是坐着,像个木头人似的。
2. 吸烟饮酒史。
吸烟史:每天大概吸[X]支烟,已经吸了[吸烟时长]年了。
饮酒史:偶尔会喝酒,一般是在朋友聚会的时候,每次喝啤酒大概[X]瓶或者白酒[X]两左右。
六、家族史。
家族中无类似便秘患者,父母均健在,父亲患有[父亲疾病名称],母亲患有[母亲疾病名称]。
便秘评估规范
便秘评估规范一、背景介绍便秘是一种常见的消化系统问题,指排便困难、排便次数减少、粪便干燥或硬结等症状。
便秘对个体健康和生活质量造成了不良影响,因此需要进行准确的评估以制定相应的治疗方案。
本文将介绍便秘评估的规范格式,以帮助医务人员进行准确的评估和诊断。
二、便秘评估规范1. 病史采集- 详细询问病人的排便习惯,包括排便次数、排便时间、粪便形状和质地等。
- 询问病人是否存在排便困难、便意不适、肛门疼痛等症状。
- 了解病人的饮食习惯、运动情况、用药史等相关因素。
- 询问病人是否有其他消化系统疾病或相关疾病史,如炎症性肠病、糖尿病等。
2. 体格检查- 对病人进行全面的体格检查,包括腹部触诊、肛门指诊等。
- 观察病人的体重、体质指数等相关指标。
- 检查病人的肛门括约肌张力和直肠肛门反射。
3. 实验室检查- 进行相关实验室检查,包括血常规、肝功能、甲状腺功能等。
- 如有需要,进行肠道通透性检查、结肠镜检查等。
4. 便秘评估量表- 使用标准的便秘评估量表,如罗马Ⅱ或罗马Ⅲ标准,评估病人的便秘程度和类型。
- 量表包括评估病人的排便频率、排便困难程度、粪便质地等指标。
5. 影像学检查- 根据病情需要,进行相关的影像学检查,如腹部X线、腹部超声等。
- 可以评估肠道的形态、肠蠕动情况等。
6. 其他评估工具- 根据需要,可以使用其他评估工具,如便秘严重程度评估量表(BSS)、便秘质量评估量表(CQOLC)等。
三、数据示例以下是一个便秘评估的示例数据,仅供参考:1. 病史采集:- 排便次数:每周3-4次。
- 排便时间:通常在早晨起床后30分钟内。
- 粪便形状和质地:干燥、硬结。
- 症状:排便困难、便意不适、肛门疼痛。
- 饮食习惯:膳食缺乏蔬菜水果,多食用高脂肪和加工食品。
- 运动情况:缺乏定期运动。
- 用药史:无。
2. 体格检查:- 腹部触诊:腹部柔软,无明显压痛。
- 肛门指诊:直肠内未触及异常。
3. 实验室检查:- 血常规:正常。
便秘诊断标准
便秘诊断标准
便秘是指排便障碍或排便频率过低,及伴有症状的一种病症。
便秘病症的发病机制较
为复杂,其伴有的症状可能是肠管疾病慢性病症的manifestation、反应性病变的表现。
也可能是精神因素所致的减少排便的行为变化,给慢性疾病、全身性病变以及全身性的紊
乱带来的慢性病变。
根据美国消化病学会(The American Gastroenterological Association)确定的诊断标准,排便频度少于3次/周,或者排便硬度超过硬米粒且伴随
有持续多日便秘症状,并且并发有疼痛、腹胀、便血、体重减轻以及饮食摄入量或回袭模
式减少等,都构成便秘诊断标准。
便秘可分为机械性便秘和功能性便秘,其中机械性便秘多因病变而引起,常见的病变
有肠梗阻、子宫肌瘤、直肠脱垂等,也可能是某些排石药物所致,或者是幽门螺杆菌
(H.pylori)感染过程中产生的肠梗阻;而功能性便秘则多是由生理性因素或心理病变而
引起,通常可从与便秘有关的生理功能改变、神经调节紊乱、饮食习惯及心理健康方面进
行分析诊断。
便秘的病因可以由临床表现、检查结果、治疗反应及相关病变决定,对于基础便秘可
以进行检查,以确定病因;若发现有肠道机械性堵塞的可能,可考虑全腹部超声、腹部CT 等检查;如果考虑病因是功能性原因,可以进行临床检查、调查及激素检查等来检测,以
确定具体诊断。
此外,临床上更多的是以排便(次数、形态以及硬度)形式以及发生在排便过程中的
相关症状来确定便秘诊断标准,其主要受调查因素包括:自觉排便次数、软体度(以鱼尾
纹类比)等,其中临床上最常用的可以选用可食性植物纤维类食物,可以调节肠道的蠕动,增强排便的次数和软体度,以达到调节便秘的目的。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间延长,排便次数减少,排便时大便量少或质硬,常伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统疾病,
严重影响患者的生活质量。
因此,及时准确地诊断便秘对于患者的
治疗和康复至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准,帮助医生和患
者更好地了解和诊断便秘。
一、症状标准。
1. 排便时间延长,指排便时间明显延长,通常超过10分钟。
2. 排便次数减少,指连续3天或更长时间内排便次数明显减少,通常少于3次/周。
3. 大便量少或质硬,指排便时大便量少,质地硬,排便时需要
用力。
4. 伴有腹胀、腹痛等症状,指排便困难时伴有腹胀、腹痛等不
适症状。
二、体征标准。
1. 腹部触诊,腹部触诊可发现大便梗阻、肠道积气等体征。
2. 直肠指诊,直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、大便梗阻等体征。
三、检查标准。
1. 大便常规检查,大便常规检查可发现大便中是否有血液、脓
液等异常情况。
2. 肠镜检查,肠镜检查可发现结肠息肉、结肠癌等病变。
3. 影像学检查,如腹部X线、腹部CT等检查可发现肠道梗阻、肠道积气等情况。
四、诊断标准。
依据患者的症状、体征和检查结果,结合便秘的持续时间和严
重程度,可做出便秘的诊断。
以上就是便秘的诊断标准,希望对医生和患者有所帮助。
对于患有便秘的患者,及时就医,接受专业治疗是非常重要的。
同时,注意饮食调理、增加运动量、保持心情愉快也是预防和改善便秘的重要方法。
希望大家能够重视便秘问题,健康生活。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通,排便时间延长,或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠,与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1.便秘主要表现为排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,便下困难,或排出无力,出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢,多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查,常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实,因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者,治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主;属虚者,治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1.肠胃积热大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
治法:泻热导滞,润肠通便。
方药举例:麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减:若津液已伤,可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸(包煎)6go若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青麟丸,每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,暧气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。
治法:顺气导滞。
方药举例:六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减:若气郁日久,郁而化火,可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者,加制半夏10g,旋覆花(包煎)6g,代赭石(先煎)30go若七情郁结,忧郁寡言者,加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
便秘主诉与现病史的书写要点
便秘主诉与现病史的书写要点
以下是 6 条关于便秘主诉与现病史书写要点:
1. “描述便秘症状时,要像画画一样细致呀!比如说,你几天没拉粑粑啦?”就像小红对医生说:“哎呀,我都四五天没拉了,肚子胀得难受死了!”这样清楚明白的描述多重要。
2. 一定要把便秘的伴随表现说清楚哟!“你想想啊,有没有肚子疼啊,或者食欲怎么样啊?”就像小李跟大夫讲:“我不光便秘,还总觉得肚子隐隐作痛呢,饭也不想吃。
”这就是关键信息呀。
3. 别忘了讲讲你的日常生活习惯呢!“平时爱喝水不?运动多不多呀?”比如小张不好意思地说:“我就是不爱喝水,也懒得动弹。
”这可对判断很有帮助。
4. 自己用过啥办法缓解便秘也要说呀!“你是吃香蕉啦,还是喝蜂蜜水啦?效果咋样嘛?”像老王回忆道:“我吃了不少香蕉,一开始有点用,后来还是不行啊。
”这都是重要线索。
5. 生病前后的变化得重视呀!“是不是之前好好的,突然就便秘啦?”就像老孙感慨:“可不是嘛,之前都很正常,最近不知道咋回事就这样了。
”这可能藏着病因呢。
6. 心理状态也不能落下哦!“便秘会不会让你心烦意乱呀?”小赵就会说:“哎呀,可烦死了,天天想着这事!”这也能影响病情呢。
我的观点结论就是:这些要点都很关键呀,大家一定要重视便秘主诉与现病史的准确书写,这样医生才能更好地诊断和治疗呢!。
便秘 诊断标准
便秘诊断标准
便秘的诊断标准主要包括以下方面:
1. 必须包括以下2项或2项以上:至少25%的排便感到费力;至少25%的排便为干球粪或硬粪;至少25%的排便有不尽感;至少25%的排便有肛门
直肠梗阻感和/或堵塞感;至少25%的排便需手法辅助,每周自发排便<3次。
2. 不用泻药时很少出现稀便。
3. 不符合肠易激综合征的诊断标准。
此外,如果便秘症状开始的时间、发生频率、严重程度;是否会因为某些因素,导致症状加重或缓解;是否伴随腹痛、呕吐、体重降低、血便等症状;饮食、饮水习惯,以及运动情况等;是否有消化系统问题或结肠癌的家族史;是否有其他疾病,或改变了其他疾病的用药情况(如加用新药或现用药品剂量改变)等问题也需要关注。
以上信息仅供参考,如果您出现便秘症状,建议及时就医,获取专业医生的诊断和治疗。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准便秘是指排便时间间隔延长,粪便干硬,排便费力或排便不畅的情况。
便秘是一种常见的消化系统问题,严重影响了患者的生活质量。
正确的诊断对于治疗和预防便秘至关重要。
本文将介绍便秘的诊断标准,以帮助医生和患者更好地了解和应对这一问题。
一、症状标准。
1. 排便时间间隔延长,正常人的排便时间间隔因人而异,但通常在一天至三天之间。
如果一个人的排便时间间隔明显延长,且伴有排便费力或排便不畅的情况,应考虑便秘的可能性。
2. 粪便干硬,便秘患者的粪便通常较为干燥,形状不规则,有时甚至呈现颗粒状或块状,这与正常的软便形态有明显差异。
3. 排便费力或排便不畅,便秘患者在排便时通常需要用力,有时甚至需要手动帮助才能排便。
排便不畅也是便秘的常见表现之一。
二、病史标准。
1. 饮食习惯,长期饮食缺乏膳食纤维、水果和蔬菜的人更容易患上便秘。
此外,过多食用高脂肪、高蛋白食物也会增加便秘的风险。
2. 运动习惯,缺乏运动是导致便秘的一个重要原因。
长期久坐不动的人更容易出现便秘问题。
3. 疾病史,一些疾病或疾病治疗药物也会导致便秘,如甲状腺功能减退、糖尿病、抑郁症等。
三、体格检查标准。
1. 腹部触诊,医生通过腹部触诊可以了解患者的肠道情况,包括肠蠕动情况、肠鸣音情况等,从而判断是否存在便秘。
2. 直肠指诊,直肠指诊可以了解患者的肛门括约肌张力、直肠内有无粪便残留等情况,有助于判断便秘的程度和原因。
四、实验室检查标准。
1. 血常规,通过血常规检查可以了解患者的贫血情况,排除其他疾病对便秘的影响。
2. 大便常规,大便常规检查可以了解患者的粪便性状、有无隐血、有无寄生虫感染等情况,对判断便秘病因有一定帮助。
以上就是便秘的诊断标准,通过对症状、病史、体格检查和实验室检查的综合分析,医生可以更准确地诊断便秘,从而制定合理的治疗方案。
对于患者来说,及时就医,配合医生的检查和治疗,也能更好地应对便秘问题,重拾健康的生活。
便秘外科诊治指南(2017版)
便秘外科诊治指南(2017版)中国医师协会肛肠分会随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,工作压力增加,以及精神和社会因素的影响,便秘的发病率显著上升,严重影响患者的生活质量。
2008年制定的"便秘外科诊治指南(草案)" ,对规范便秘的诊断和外科治疗起到了重要的指导作用。
近年来,随着便秘基础和临床研究水平的提高,对慢性便秘的认识也逐步深入。
我们这次对"便秘外科诊治指南(草案)"作相应的修订。
便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。
排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。
排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。
慢性便秘的病程至少为6个月。
正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠肛管,诱发排便反射。
排便时盆底肌肉协调活动,完成排便。
以上任何一个环节障碍,均可引起便秘[2,3,4,5,6,7,8,9]。
1.结直肠外因素:(1)胃肠运动控制中枢:长期抑制便意、精神病、抑郁症、神经性厌食、认知障碍或痴呆;脑出血、占位、外伤[3]。
(2)神经传导:自主神经病变引起的传入、传出神经支配异常。
2.结直肠因素:(1)壁内神经传导:先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠。
(2)肠神经系统:慢传输型便秘、功能性排便障碍[10]。
(3)终末效应器:药物:如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等[11];局部排便感受器缺如、糖尿病;甲状腺功能低下或亢进、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、尿毒症、慢性肾病等;离子通道拮抗剂、激动剂[3]。
(4)肌肉组织:假性肠梗阻、肛裂、肛管或直肠狭窄、老年、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、皮肌炎等[12]。
(5)间质组织:硬皮病、淀粉样变性、系统性硬化病等[13]。
(6)黏膜层:炎性肠病、泻剂结肠、直肠黏膜内脱垂[6]。
(7)直肠形态改变:直肠全层内脱垂、直肠前突。
诊断学 健康评估 便 秘
概念
• 便秘是指排便次数7天内少于2~3次,粪便干 结伴排便困难。
发生机制
正常排便需具备下述条件 • 有足够引起正常肠蠕动的肠内容物。 • 肠道内肌肉张力正常及蠕动功能正常。 • 有正常的排便反射。 • 参与排便的肌肉功能正常。
病因
功能性便秘 • 进食少或食物缺乏纤维素 • 排便习惯经常受到干扰或抑制 • 结肠运动功能障碍 • 腹肌及盆肌张力不足,排便动力缺乏 • 结肠冗长,食糜残渣经过结肠时水分被
• 有无便秘相关的病史或诱因 • 排便频度、形状、量及是否费力 • 便秘对人体功能性健康形态的影响 • 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断
• 便秘:与饮食中纤维素不足有关;与运 动量少有关;与排便环境改变有关;与 长期卧床有关。
• 疼痛:与粪便过于干硬、排便困难有关。 • 知识缺乏:缺乏有关排便机制及促进排
过多吸收 • 药物影响
病因
器质性便秘 • 结肠痉挛 • 腹腔或盆腔内肿瘤压迫 • 直肠或肛门病变 • 全身性疾病所致肠肌松弛,排便无力
临床表现
• 排便障碍:便次少便量少;排便困难 • 便秘所致局部或全身表现:腹胀腹痛、
排便不尽;肛门疼痛或肛裂;痔疮;紧 张、焦虑等。 • 原发病表现
护理评估要点
便方面的知识。
Байду номын сангаас
便秘的罗马诊断标准
便秘的罗马诊断标准便秘是指排便频率减少,排便困难或排便不畅的症状。
根据罗马诊断标准,便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
下面详细介绍这两种类型的便秘以及罗马诊断标准。
一、功能性便秘功能性便秘是指没有明确的器质性病因,排便频率减少和排便困难可持续3个月以上的症状。
在功能性便秘的诊断中,罗马诊断标准将其分为原发性和继发性两种类型。
1.原发性功能性便秘原发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是便秘的唯一症状,没有明确的器质性病因。
根据罗马诊断标准,原发性功能性便秘需满足下列标准:a)持续排便频率减少;b)排便困难(例如需用手助排便、过度用力等);c)排便不畅或排便时间延长;d)排除器质性病因。
2.继发性功能性便秘继发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是其他疾病或药物使用引起的症状。
根据罗马诊断标准,继发性功能性便秘需满足下列标准:a)持续排便频率减少;b)排便困难(例如需用手助排便、过度用力等);c)排便不畅或排便时间延长;d)有明确的器质性病因或药物使用。
二、器质性便秘器质性便秘是指便秘是其他器质性疾病所致。
罗马诊断标准将器质性便秘划分为四种类型。
1.机械性便秘机械性便秘是指由于肠道结构异常导致排便困难的症状。
常见的原因包括痔疮、直肠脱垂、恶性肿瘤等。
2.神经性便秘神经性便秘是指由于神经功能障碍引起的排便困难。
例如,肌肉麻痹或麻痹性肠道综合征等。
3.内分泌性便秘内分泌性便秘是指由于内分泌系统功能障碍引起的排便困难。
常见的原因包括甲状腺功能减退、糖尿病等。
4.药物诱导的便秘药物诱导的便秘是指长期服用某些药物导致排便困难的症状。
例如,镇痛药、抗抑郁药等。
综上所述,便秘可以根据罗马诊断标准分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
功能性便秘又分为原发性和继发性两种类型,而器质性便秘则包括机械性便秘、神经性便秘、内分泌性便秘和药物诱导的便秘等。
依据罗马诊断标准进行分类将有助于医生准确诊断和治疗便秘的患者。
便秘是临床上极为常见的一个症状
❖ 治法:温阳通便 ❖ 方药:济川煎
❖ 正常情况下,饮食入胃,胃受纳,肝气疏泄,肾阳温煦, 脾运化吸收精微转输,小肠分清别浊,糟粕由大肠传而出。 因此,凡是影响脾胃的腐熟,脾运化功能,肝疏泄、肾温 养及大肠传送功能的因素就会引起便秘。
(二)病因
❖ 1、热 ❖ 过食辛辣、醇酒、素体热盛---胃肠积热---燥热内结----
大便秘结
❖ 2、寒
2、血虚
❖ 特点:排便时间延长,排便周期不甚延长,大便干
燥。 ❖ 一般:头昏心慌,面色无华,唇甲色淡,舌淡脉
细。
❖ 病机:血虚津少,肠道失濡,传导失职。 血虚津少, 不能下润大肠,故大便秘结。血虚不能上荣,故面色 无华。心失所养则悸。血虚不能滋养于脑,故头晕目 眩。唇舌淡,脉细涩,均为阴血不足之象。
腻,脉弦,为肝脾不和,内有湿滞之象。
❖ 治法:顺气导滞 ❖ 方药:六磨汤
木香、乌药、沉香,顺气开郁。
大 黄、枳实、槟榔通下行滞。
❖ (1)气郁化火见口干口苦,心烦易怒,面目 红赤,加山枝、黄芩、龙胆草活肝泻火,或 改用更衣丸。
❖ (2)见恶心呕吐,纳差腹胀,加代赭石、半 夏、陈皮降逆和胃。
❖ (3)腹胀痛,加青皮、莱菔子,加强理气止 痛。
❖ 阳结——邪有余——有火——攻、泻。 ❖ 阴结——正不足——无火阳虚——滋、补。
3、范围
❖ (1)习惯性便秘 ❖ (2)全身虚弱,胃肠蠕动减慢引起的便秘
❖ (3)肠神经官能症 ❖ (3)肠道炎症恢复期 ❖ (4)肛门直肠疾患如肛裂、直肠炎 ❖ (5)饮食习惯的不好引起的便秘。
二、病因病机:
❖ (一)大便排泄的生理
❖ 虚秘:热病之后余热伤津,产后病后——气血亏虚, 肠道失润。年老体弱——真阳不足,素体阳虚——阳虚
便秘
便秘的诊断与治疗便秘是一种常见的症状,发病率较高。
北京市把18—70岁的成年随机调查发病率为6.07%,女性是男性的4倍,且精神因素是高危因子之一。
便秘大家都知道无外是大便“干”的意思,但它的确不是单纯的“干”。
是指大便排出困难,排便期间延长的一种常见症状。
常伴有排便间隔时间延长或大便干燥或排便不尽感或下坠感等。
若临床单纯见排便时间延长或大便干燥情况,而大便排出通畅,排便期间正常者不属于便秘范畴。
便秘涉及到内科、外科、肛肠科、消化科都在研究。
它值得我们重视并探讨。
一、诊断标准1999年5月25—27日中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科分会肛肠外科学组在山东省潍坊医学院附院举办了全国便秘诊断治疗新进展学术研讨会议。
将便秘描述为也就是诊断标准:便秘是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出困难,合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠脱垂、排便不尽感、甚至需手法帮助排便,7日内排便少于2次或长期无便意。
二、便秘的危害性随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早期老年性痴呆等疾病的发生中有重要的作用;在急性心肌梗死,脑血管意外等发病时便秘导致病情加重甚至发生意外;部分便秘和肛肠疾病加痔、肛裂等均有密切的关系。
因此早期预防和合理治疗便秘、将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。
三、便秘的病因及分类导致便秘的原因很多,一般分原发性因素和继发性因素两类:1.原发性因素:①肠道受到的刺激不足:饮食过少或食物中纤维素和水分不足,或以低残渣的罐头等所谓精饮食为主,不能引起结、直肠正常的反射性蠕动,而使食物残渣在肠内停留时间延长,粪便干燥,难以排出②排便动力不足:年老体弱、久病或懒于活动的人,产妇等可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱,腹压降低而使排便动力不足,粪便不易排出,发生便秘③忽视便意:因工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活,或因患肛裂、痔疮,忽视定时排便或有意延长排便时间,久之使直肠对压力的感受性降低,形成习惯性便秘。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准(罗马Ⅲ标准)在过去的12个月中,持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状:□ 4次大便至少一次是过度用力□ 4次大便至少一次感觉排空不畅□ 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状□ 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感□ 4次大便至少一次需手法帮助□每周大便次数少于3次,日排便量小于35克不存在稀便,也不符合IBS的诊断标准。
治疗便秘药物的选择原则一方面应当根据便秘的病因、类型和程度来选择适当的通便药物,另一方面应以少有毒、副作用及药物依赖为原则,常选用的如膨松剂(如麦麸、欧车前等)和渗透性通便剂(如聚乙二醇4000、乳果糖、山梨醇)。
对慢传输型便秘,还可加用促动力剂,如西沙必利或莫沙必利等。
需要注意的是,对慢性便秘患者,应避免长期应用或滥用刺激性泻剂如番泻叶、大黄、蓖麻油、芦荟、酚酞。
对粪便嵌塞的患者,清洁灌肠一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。
解除后,再选用膨松剂或渗透性药物,保持排便通畅。
开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。
复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。
怎样预防习惯性便秘:1、饮食中必须有适量的纤维素。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,如饭前1小时吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩,可加强通便作用。
全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。
6、养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅,生活要有规律。
有助于改善便秘的六种食物:1、熟香蕉2、核桃3、柚子、葡萄柚4、红薯5、糙米6、苹果。
新生儿便秘诊断详述
新生儿便秘诊断详述*导读:新生儿便秘症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?应详询病史及大便规律,有否胃肠道伴发症状如:腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。
体检时应注意检查会阴部,肛门周围,进行肛门指检。
注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。
如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便,症状随之缓解,诊断可明确。
新生儿生后24小时未排出胎便,高度怀疑梗阻,应进一步检查如拍立位腹部平片等。
婴儿生后即开始便秘,应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。
后者钡灌肠检查除结肠扩张外,可见有节段性狭窄,而慢性便秘则结肠全部扩张。
对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查,以便和神经性或器质性梗阻鉴别。
不同类型的便秘:原发性便秘:是指无器质性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。
一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起。
顽固性便秘:是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
习惯性便秘:是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。
痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征。
泻药性便秘:长期服用泻药,对结肠平滑肌神经细胞的损伤,从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低,使结肠运动功能紊乱,而发生便秘。
不同人群的便秘:老人便秘:便秘是老年人的常见病。
据有关调查资料显示,在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%~50%。
孕期便秘:孕妇在孕期中的便秘多为弛缓性便秘。
怀孕后,几由于胃酸分泌减少,体力活动减少等因素。
加上膨胀的子宫压迫小肠,因此容易发生便秘。
产后便秘:产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一。
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原发性便秘诊断详述
*导读:原发性便秘症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
诊断:
功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
1.单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生
活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用
强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。
2.特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘。
3.功能性便秘:由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素,导致胃肠功能性改变所引起的便秘,称为功能性便秘。
例如外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,多会出现便秘,这种便秘则为功能性便秘;单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘;如病程在几年以上又无变化者,也多提示为功能性便秘。
鉴别诊断:
继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。
一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、
烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起。
顽固性便秘:是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
习惯性便秘:是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。
痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征。
泻药性便秘:长期服用泻药,对结肠平滑肌神经细胞的损伤,从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低,使结肠运动功能紊乱,而发生便秘。
(1)养成定时排便的习惯。
最好每天早饭后定时排便,根据“胃——结肠反射”。
进餐后易于排便反射的产生。
只要坚持养成定
时排便,即可逐渐建立起排便反射的条件反射,习惯后则能按时排便。
(2)养成集中精力排便的习惯。
上厕所不宜看书报、听广播、抽
香烟等,消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。
老年人宜用坐式便器,以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱。
(3)不能忽视便意。
经常忽视便意或强忍不便,粪便在肠道滞留
时间过久,大便干燥,从而引起或加重便秘。
(4)生活要有规律、保持心情舒畅,适当参加体力劳动,经常参
加体育锻炼,尤其注意腹肌的锻炼,如仰卧起坐、跑步、跳绳等
活动。
避免久坐、久卧、久站。
(5)自我腹部按摩,如简单的方法为:仰卧位,以腹部为中心,用自己的手掌,适当加压顺时针方向按摩腹部。
每天早晚各1次,每次约10分钟。
可促进消化道的活动,保持大便通畅。
(6)自我保健,经常做体操、缩肛训练、气功、太极拳等。
3、药物的调节处理便秘,应首先采用饮食调节等综合治疗措施,不要滥用药物。
如果保守治疗无效,可以在医生的指导下用药治疗。
但应首先查明原因,针对病因进行正确的治疗。
*结语:以上就是对于原发性便秘的诊断,原发性便秘怎么处理的相关内容介绍,更多有关原发性便秘方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多。