羊水过少对围生期结局的影响

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早产胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响研究

早破孕妇共２０，孕妇人选标准包括以下几点：①妊娠为单胎；０例 ②在孕２～０８３周发生；③有条件监测胎儿宫内安危及母体继发感染，住院治疗。根据胎膜早破后残余羊水指数将患者分成两组：
羊水过少组（Ｉｍ）１０，羊水正常组（ｍ＜ＡＩ８ＡＦ≤５ｃ０例８ｃＦ ≤１
少。
改善密切相关。Ｘ２０￣０例胎膜早破患者残余羊水量与母儿妊娠结
局相关性进行分析，现报告如下。
１资料与方法
１一般资料：选取２０年１月～００ｌ月我院足月分娩胎膜．１０８Ｏ２１年２
２结果
２１两组围生儿情况的比较：羊水过少组中胎儿宫内窘迫、羊．水污染、新生儿窒息（ｐａ评分 ≤７）低体重儿发生率分Ａｇｒ分及
指数（Ｆ）值进行测量。羊水池深度（ＦＡＩＡＤ）≤５ｃｍ或羊水指
数（Ｆ）≤８ｍ，诊断为羊水过少，ＡＤ＜３ｍＡＩｍ为ＡＩｃＦ或Ｆ＜５ｃｅ
羊水过少的绝对值；②剖＜３０ｍｌ，确定为羊水过少；③ 阴道分娩自然破膜（人０者或工破膜）者，持续收集产后羊水总量＜３０ｍｌ，确定为羊水过０者
者，胎心监护多为正常，经阴道自然分娩率高达４．％；而残余６２羊水量ＡＩ者剖宫产率高达８．Ｆ＜５２１因此，对于胎膜早破者，％。残余羊水量对确定分娩方式有重要价值。

羊水过少对围产儿预后的影响

羊水过少对围产儿预后的影响发表时间：2010-02-05T09:22:27.280Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：于丽华[导读] 羊水过少在临产时，常因脐带受压，胎儿不能耐受宫缩致胎儿窘迫甚至死亡于丽华 (黑龙江省萝北县中医医院黑龙江萝北 154200) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0091-01【摘要】目的探讨晚期妊娠羊水过少对围产儿预后的影响。

方法 2003年7月至2005年1月我院应用B超测定羊水最大暗区垂直深度(AFV)，及人工破膜、产时羊水总量<300ml的52例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析。

结果羊水过少高发于孕40-42+6周，占8.64％(19／220)；有妊娠合并症、并发症的高危孕妇羊水过少多发生于孕37-39+6周，占6.09％(30／493)。

用超声测定羊水最大暗区深度作为检测羊水量的指标，符合率为91.67％(44／48)，剖官产率为76.92％(40／52)。

结论羊水过少严重影响围产儿预后，确诊为羊水过少的孕妇，应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素，选择最佳分娩方式，及时终止妊娠，可以明显改善围产儿预后。

【关键词】羊水过少超声检查剖宫产围产儿预后为了解羊水过少对围产儿预后的影响，本文对52例羊水过少病例进行分析，现将结果报道如下： 1 资料与方法1.1一般资料 2003年7月至2005年1月在我院分娩孕妇共758例，其中初产妇676例，占89.18％(676/758)；经产妇82例，占10.82％(82/758)；单胎756例，双胎2例。

诊断为羊水过少者52例，发生率6.86％，年龄19-35岁。

1.2诊断标准超声测定羊水最大暗区垂直深度(AFV)，最大羊水池≤3cm，为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。

剖宫产者术中以吸引器收集羊水量，分娩中人工破膜者中弯盘置会阴部收集羊水，以吸引器或中弯盘的羊水<300mL者，诊断为羊水过少。

羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响

羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响作者：许玉雯来源：《中国实用医药》2013年第21期【摘要】目的探讨羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响，并依据羊水指数选择合理地分娩方式。

方法将2009年12月至2012年12月在本院就诊的羊水过少且无其它剖宫产指征的患者中，通过临产前B超检查的羊水指数将其分为两组，羊水指数（AFI）5阴道分娩成功率较高。

【关键词】羊水过少；羊水指数；分娩结局；新生儿窒息羊水过少指羊水量1 资料与方法1. 1 一般资料 2009年12月至2012年12月因羊水过少在本院就诊的患者共132例，合并其它剖宫产指征10例剔除观察组，剩余122例通过临产前B超检查的羊水指数将其分成两组，羊水指数（AFI）1. 2 观察指标①阴道分娩成功率；②胎儿窘迫发生率；③新生儿窒息发生率。

1. 3 统计学方法将两组观察的指标用SPSS13.0统计软件进行处理，采用卡方检验。

2 结果A组45例患者阴道分娩15例，占33.3%（13/45）， B组77例病例阴道分娩51例，占66.2%（51/77）， B组患者有10例因胎儿窘迫行阴道助产或剖宫产，占22.2%（10/45），B 组病例有7例患者因胎儿窘迫行阴道助产或改行剖宫产，占9.1%（7/77），新生儿窒息发生率A组6.6%（3/45）， B组2.6%（2/77）， P 均3 讨论正常情况下，羊水在36周时增加到1L左右，然后逐渐减少，过去妊娠时羊水量可减至100～200 ml甚至更少。

羊水减至300 ml以下，临床上成为羊水过少，其围生期结局不良的风险增加[2]。

因羊水过少在分娩过程中导致羊水缓冲作用减弱，子宫壁紧裹胎体，容易继发不协调宫缩，或阻碍胎头的正常旋转，产程延长，影响胎盘血流导致胎儿窘迫发生；同时因子宫收缩作用力直接作用胎儿，子宫频繁收缩、脐带受压多会加重胎儿宫内缺氧[3]，所以胎儿窘迫、新生儿窒息以及引产失败比例明显升高，过去对羊水过少的患者多采取剖宫产结束分娩，有学者研究：对于羊水过少者，若羊水清，宫颈条件好，经产妇已临产，或初产妇已进入活跃期，估计短时间内分娩的可考虑试产[4]，我们研究表明，对于为临产，宫颈评分在8分以上的孕妇，可选择OCT实验，若阴性则在胎心监测下诱导分娩，对宫颈容受90%～100%者，直接行人工破膜，观察其羊水性状并刺激宫缩，羊水色清，可继续试产，羊水粪染者直接剖宫产，通过对羊水过少的122例病例选择性分娩研究，经阴道分娩共64例，占52.4%，证明了羊水过少经阴道分娩的可能性。

滋阴活血法结合补液治疗晚期妊娠羊水过少对羊水量及围生期结局的影响

［摘要】目的：讨滋阴活血法结合补液对羊水过少患者羊水量及围生期结局的影响。方法：探收集羊水过少患者４２例随机分入滋阴活血法结合补液治疗组与补液治疗组，取１并３例饮水治疗作为对照，观察各组治疗前、治疗１后、周周４后羊水指数（Ｆ）围生期胎儿窘迫、儿生长受限、宫产、生儿窒息、ＡＩ及胎剖新死亡情况。结果：阴活血结合补液组治滋
【中图分类号１Ｒ１７４
【献标识码】文Ａ
［文章编号】１７ — ２０２１Ｏｃ一９ — ２６３７１（００）２（）０２０
Ｔｈｅｅｅｔｏｈｅｍｅｈｏｆａｓｃａｉｎｉｏａｉｉｎｄｐｒｍｏｉｇｂｌｏｆｃｆｔｔｄｏｓｏｉｔｎｇｉｖｇｒｔｎｇｙｎａｏｔｎｏｄｌｗｔｉｅａｅｎｔｏａｆｏｗｉｈｆｕｄｒｐｌｃｍｅｎｍｎｉｔｃｆｕｄｉｄｅｎｄｐｅｉｔｌｓｑｕｌｏｌｏｉｉｎｘａｒｎａａｅｅｆｌ
・
中医中药

２０２第卷６０年月７第期１
滋阴活血法结合补液治疗晚期妊娠羊水过少对羊水量及围生期结局的影响
曾倩，红霞，新然，潇华，敬之张赵崔孙（北省沧州市中西医结合医院，北沧州河河０１０）６００
ｌｄｒｐａｅｎｎａｉｔｃｆｉｎｅｎｅｉｔｌｐｒｏｆｌｔｒｇａｃｌｇｈｄａｉｓｐｔｅｔ．Ｍｅｈｄ：４ｆｉｅｌｃｍｅｔｏｍｎｏｉｕｄｉｄｘａｄｐｒａａｅｉｄｏａｅｐｅｎｎｙｏｉｏｙｒｍｎｏａｉｎｓｕｌｎｔｏｓ２ｐｔｎｓｏｌｇｈｄａｉｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｈｓｏｉｔｇｉｖｇｒｔｎｉｎｒｍｏｉｇｂｏｄｆｏｗｔｕｄａｉｔｆｏｉｏｙｒｍｎｏｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅａｓｃａｉｎｉｏａｉｇｙｎａｄｐｏｔｎｌｏｗｉｆｉｅｎｌｈｌ

羊水过少对围生期结局及分娩方式的影响

其中３ — １４，４ｗ７４２例：２４例，＞平均３．，９ｗ头位３，位５６例臀
ｌＯ例。随机抽取在我院同期分娩的羊水量正常产妇６０例为对照
组，孕产妇年龄ｌ４８— Ｏ岁，均２．，龄３平７９岁孕７—４＋平均２＝ｗ，
本文就我院２００５年７月～０６年ｌ２０２月收入我院住院的４６例２结果
２１羊水过少妊娠并发症情况．
在４羊水过少的孕产妇中羊水过少伴有妊娠并发症者６例
羊水过少病例做一回顾性分析，探讨羊水过少对围生期结局的影响及对分娩方式的影响。
维普资讯
・
论
著・
２０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年８０７月第４卷第ｌ期５０
羊水过少对围生期结局娩方影响及分式的
罗秋萍陈晓东（江西省吉安县人民医院，江西吉安３３０）４１０［要］目的探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局及分娩方式的影响。法收集我院２０摘方０５年７月～０６年ｌ２０２月超声检查测定羊水指数及分娩时羊水总量过少＜３０Ｌ的孕产妇４，随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕产妇６０ｍ６例Ｏ例作为对照组，两组病例就分娩方式及围生期结局进行分析比较。结果羊水过少组中胎儿胎位异常、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、羊
羊水过少的剖宫产率明显高于对照组，差异有非常显著性，２４超声检查羊水过少与分妖．．后羊水量的符合率
３．ｗ，９６平均产次１２次，５．７两组产妇在年龄、孕周、次上差异无产

羊水过少对围生期结局的影响

羊水过少对围生期结局的影响目的：回顾性分析羊水过少的病例，探讨羊水过少对围生期结局的影响。

方法：收集1999年1月～2007年3月在我院住院治疗的羊水过少孕妇186例为一组，同期我院分娩的羊水量正常孕妇120例作为对照组，对两组研究对象的妊娠并发症、围生儿等结局进行比较分析。

结果：羊水过少组中妊娠期高血压疾病(PIH)、胎儿生长受限(FGR)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高，有非常显著性差异(P＜0.01)，胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率也明显升高，有非常显著性差异(P＜0.01)。

结论：羊水过少与妊娠并发症密切相关，明显影响围生儿结局。

应根据实际情况选择恰当的终止妊娠时间和分娩方式，以改善围生儿预后。

标签：羊水过少；妊娠并发症；围生儿；胎儿生长受限；妊娠期高血压疾病；胎儿宫内窘迫羊水过少是引起围生儿不良预后的产科并发症之一，常见于晚期妊娠，已日益受到产科工作者的重视。

我们就1999年1月～2007年3月在我院分娩的羊水过少病例186例作一回顾性分析，以了解和探讨羊水过少对围生儿结局的影响，提高对羊水过少的认识，寻求正确的处理方法，并改善围生儿结局。

1 资料与方法1.1 一般资料我院1999年1月～2007年3月分娩4 615例, 其中初产妇3 524例，占76.36%；经产妇304 例，占23.64%。

孕妇年龄22～38岁，平均(26.7±4.7)岁。

确诊为羊水过少186例，初产妇135例，经产妇51例，发生率为4.03%，在我院同期分娩的羊水量正常孕妇120例为对照组，孕妇年龄22～38岁，平均(28.5±4.9)岁，孕龄36～41+3周，平均(39.1±1.8)周。

1.2 诊断标准超声测定羊水指数(AFI)≤8 cm诊断为羊水过少(临界值)；以AFI≤5 cm诊断为羊水过少(绝对值)。

剖宫产者术中以吸引器收集羊水量，分娩人工破膜者中弯盘置会阴部收集羊水，以吸引器或中弯盘的羊水<300 ml为诊断羊水过少的标准。

羊水过少对胎儿预后的影响

羊水过少对胎儿预后的影响羊水过少是一种产科并发症，羊水过少可使胎儿宫内窘迫发生率升高，若处理不及时或治疗不当，则导致围产儿病死率明显升高。

现将我院一年内收治的68例羊水过少作简要分析。

1 临床资料1.1 我院同期内分娩总数为3845例，其中羊水过少68例，发病率为1．7％，妊娠40周16例，40-40+6周21例，41-42周20例，≥42周11例，延期和过期妊娠52例，占76％，其中过期妊娠占羊水过少的16．2％。

1.2 羊水过少的诊断依据：妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少，本院孕妇在分娩前3天或临产前常规B超测量羊水暗区，AFV<2cm或AFI<8cm为羊水过少，本组68例中有50例B超检查羊水过少，另18例进入产程，人工破膜时发现羊水过少，7例未见羊水流出，11例羊水极少，其中5例呈粘稠、胎粪污染。

本组68例羊水过少，无论剖宫产或阴道分娩，均于产时测量证实羊水量<300ml。

1.3 羊水量对胎儿预后的影响羊水越少胎儿窘迫发生率越高，新生儿窒息率及围产儿死亡率越高，胎儿窘迫39例占57．3％，围产儿死亡3例，其中死产2例，新生儿死亡1例，围产儿病死率为44．1％。

1.4 分娩方式与胎儿预后的关系，本组68例中部宫产56例占82．3％，12例经阴道分娩，其中一例为过期妊娠，B超发现羊水过少，临产后胎心减少至80次／分，第二胎宫口己开全，胎头下降，S+3，已失去剖宫产时机，两阵宫缩后，迅速娩出一男婴，外观发育无异常，全身皮肤粪染，新生儿Apgar评分，1′—1分，产时发现羊水极少，约20ml，呈粘稠胎粪状，极积新生儿复苏，30分钟后新生儿因抢救无效死亡。

两例死产均为会阴侧切加胎头吸引术助产。

2 讨论2.1 羊水量是观察胎儿预后的指标之一：本组病例表明，羊水量越少，胎儿窘迫发病率及新生儿窒息率越高。

我院通过B超检查，AFl<8cm为羊水过少，应重点监护，尽早结束分娩，从发现羊水过少到胎儿娩出的时间对胎儿预后密切相关，时间越长，对胎儿越不利，如短时间内不能阴道分娩，则以剖宫产为宜。

妊娠晚期羊水过少对围生儿影响观察

随机抽取同期羊水量正常的产妇１０１例作为对照组，对两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿的情况进行分析总结。结果：观察组的
剖宫产率、羊水粪染、胎儿窘迫的发生明显高于对照组，但围生儿窒息率及病死率与对照组比较，差异无统计学意义（＞Ｏ５Ｐ．）。结０论：羊水过少会严重影响围生儿预后，经过临床处理可改善预后，降低围生儿不良结局的发生率。
表１两组围生儿情况比较【（）例％】
间均数的差异显著性检验用艟验，计数资料采用ｘ检验。应用
ＳＳ１统计学软件进行分析，以Ｐ．为差异有统计学意义。ＰＳ１．５＜Ｏ５０２结果两组围生儿情况比较：见表１。
３讨论本组数据显示，若妊娠晚期发生羊水过少，会严重影响围生儿预后。羊水过少一般是指妊娠晚期羊水量少于３０ｍｌ发０，其生率为０４一４２．％％【。羊水过少的主要原因为羊水产生减少或羊水】吸收增多、外露增加有关，另临床上有部分羊水过少的原因至今未明。常见原因为胎儿畸形，以泌尿系统畸形为主要表现。羊水过少对胎儿及产妇都会产生不良影响，首先羊水过少会导致羊水的缓冲作用的减弱，官壁对胎体的包裹作用增强，致使胎儿对宫缩的耐受较弱，而宫缩时宫内压力直接对胎儿形成压迫，增加了
羊水过少通常是胎儿危险的重要预警，会导致围生儿发病率

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羊水过少对围生期结局的影响
目的对羊水过少产妇的围生期结局进行分析研究。

方法对我院接受的分娩产妇中出现羊水过少的孕妇资料进行回顾分析。

结果本组71例羊水过少的患者中有60.56%患者其羊水过少发生在40～41孕周，与羊水正常的患者组相比，其剖宫产率明显更高，而胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息的发生率明显高于正常组，P＜0.05。

结论羊水过少的发生与孕周之间存在密切关系，患有羊水过少的孕妇其并发症发生率和新生儿窒息、胎儿窘迫等发生率明显更高，需要积极采取相应措施终止妊娠，减少围生儿不良结局的发生。

标签：羊水过少；围生期；新生儿
羊水过少是产科常见并发症，对围产儿的影响极大，在羊水过少的情况下，胎儿发生畸形、窘迫等的几率大大提升，也使得产妇的剖宫产率得到提升，从而不利于围产儿的生存质量[1]。

本文对我院羊水过少的孕妇临床资料进行了分析，并与正常产妇组进行了比较。

1资料与方法
1.1一般资料选取自2010年2月～2012年12月在我院产科分娩的产妇中发生羊水过少的产妇共71例，年龄为20～41岁，平均为（29.5±5.6）岁，其中初产妇56例，经产妇15例，产次为1～3次，平均为（91.3±0.3）次，孕龄为33～42w，平均为（38.1±1.5）w。

同期抽取羊水正常的产妇71例作为对照组，年龄为23～39岁，平均为（28.9±4.5）岁，其中初产妇57例，经产妇14例，产次为1～3次，平均为（1.4±0.2）次，孕龄为34～41w，平均为（38.5±1.2）w。

1.2临床诊断对产妇子宫进行临床检查，若产妇在检查时出现紧裹胎体感，且出现激惹症状，则怀疑羊水过少。

对产妇进行人工破膜检查，若流出羊水量在10ml以下则可诊断为羊水过少；在产前对产妇子宫进行B超检查，根据其中羊水指数的大小对羊水过少进行临床诊断，指数在8.0cm以下为可疑羊水过少，指数在5.0cm以下则直接诊断为羊水过少；对分娩中的产妇进行羊水量测量，其中阴道分娩产妇直接用盛器进行收集，剖宫产分娩的产妇则用吸引器进行吸引，测量结果在300ml以下则可以诊断为羊水过少。

1.3观察项目对两组产妇的并发症情况、分娩方式、新生儿情况进行观察统计，并比较相应的发生率。

1.4统计学方法对两组产妇的相应情况数据运用SPSS13.0进行统计分析，并对相应发生率进行χ2检验，其中P＜0.05说明两组数据间的差异具有显著性特点。

2结果
经过检查诊断，本组71例羊水过少的产妇中，羊水过少发生在37孕周以下的有3例，发生在37～40孕周的有11例，发生在40～41孕周的有43例，发生在42孕周以上的有14例，其中发生在40～41孕周的例数最多，占总人数的60.56%。

在分娩方式上，羊水过少组71例产妇中有60例产妇以剖宫产结束妊娠，占84.51%，正常组71例产妇中有29例产妇以剖宫产结束妊娠，占40.85%，羊水过少组的剖宫产率明显高于正常组，P＜0.05；在围生儿结局上，羊水过少组中共出现2例胎儿畸形，11例胎儿窘迫，5例新生儿窒息。

正常组则共出现0例胎儿畸形，5例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，羊水过少组的各项发生率均明显高于正常组，P＜0.05，见表1。

羊水过少组产妇在孕期共有18例孕妇并发有其他疾病，占总数的25.35%，其中并发有高血压的产妇有9例，并发有过期妊娠的有2例，并发有贫血症状的有5例，并发其他合并症的有2例，正常组中在孕期共有8例孕妇并发有其他疾病，占总数的11.27%，其中并发有高血压的产妇5例，并发过期妊娠的有1例，并发贫血的1例，其他合并症的有1例，羊水过少组的并发症发生率明显高于正常组，P＜0.05。

3讨论
羊水能够为胎儿的生长发育提供一个比较稳定的环境，同时具有保温保压的作用，能够保护胎儿不受外界的伤害，而羊水过少则会对胎儿造成很大的影响。

羊水过少主要与母体羊水吸收、羊水产生以及羊水外漏有关，在孕晚期，子宫内的羊水量多少则主要由母体、胎儿和羊水三方面因素共同控制，任何一方面出现异常都可能发生羊水过少[2]。

在本次研究中，笔者主要对羊水过少对围生期的结局影响进行了分析，结果显示，羊水过少组产妇的剖宫产率、并发症发生率明显高于正常组，而在新生儿结局上，羊水过少组中出现2例胎儿畸形，11例胎儿窘迫，5例新生儿窒息，而正常组中则没有出现胎儿畸形案例，胎儿窘迫则仅有5例，新生儿窒息仅有1例，这说明羊水过少会严重影响围生儿结局，增加不良结局的发生率。

在这其中，羊水过少组中有2例胎儿畸形，而正常组中则没有，这说明羊水过少与胎儿畸形的发生之间有一定联系，有研究已经表明羊水过少是导致胎儿畸形的重要相关因素，由于羊水承担着为胎儿提供保护和安全发育环境的作用，如果子宫内羊水过少，就会使胎儿的身体发育受到影响，从而导致胎儿畸形的发生[3]。

研究看，本次羊水过少的产妇主要发生在40～41孕周，71例产妇中共有43例产妇在40～41孕周发生羊水过少，这说明医护人员在孕晚期检查时应该格外注意40～41孕周产妇的羊水情况，预防羊水过少的发生。

再者，从分娩方式上看，本组71例产妇中有60例产妇是剖宫产结束妊娠，其剖宫率达到了84.51%，而正常组71例产妇中仅有29例产妇接受了剖宫产，其剖宫产率为40.85%，正常组明显低于羊水过少组，这说明羊水过少还会提高剖宫产率，不利于产妇和胎儿的健康。

而且在产妇并发症上，羊水过少组的产妇并发症发生率也明显高于正常组，这说明羊水过少不仅会对新生儿造成直接影响，而且对母体健康也有很大影响。

针对羊水过少的不利影响，孕妇应该加强产前检查，对羊水过少进行及早诊断，积极采取相应措施进行处理，对于未足月的胎儿，可以采取饮水疗法增加产妇子宫羊水量，而对于足月的胎儿，则可适当放宽剖宫产的手术指征，尽早为产妇实施剖宫产，以改善围生儿的不良结局状况，减少胎儿畸形、胎儿窘迫和新生儿窒息等的发生。

参考文献：
[1]关丽，郭晋菊.可疑羊水过少经阴道试产围生期结局的分析[J].山西医药杂志（上半月），2010，39（10）：972-973.
[2]陈凤英，胡健.孕足月可疑羊水过少阴道试产70例围生期结局分析[J].中国医药指南，2012，10（15）：487-488.
[3]赵云燕，罗晓琴，李琴，胡素芳，孟丽萍.妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响[J].中外医疗，2010，29（5）：3-4.。