羊水过少对围生期结局的影响

羊水过少对围生期结局的影响

目的对羊水过少产妇的围生期结局进行分析研究。方法对我院接受的分娩产妇中出现羊水过少的孕妇资料进行回顾分析。结果本组71例羊水过少的患者中有60.56%患者其羊水过少发生在40～41孕周，与羊水正常的患者组相比，其剖宫产率明显更高，而胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息的发生率明显高于正常组，P＜0.05。结论羊水过少的发生与孕周之间存在密切关系，患有羊水过少的孕妇其并发症发生率和新生儿窒息、胎儿窘迫等发生率明显更高，需要积极采取相应措施终止妊娠，减少围生儿不良结局的发生。

标签：羊水过少；围生期；新生儿

羊水过少是产科常见并发症，对围产儿的影响极大，在羊水过少的情况下，胎儿发生畸形、窘迫等的几率大大提升，也使得产妇的剖宫产率得到提升，从而不利于围产儿的生存质量[1]。本文对我院羊水过少的孕妇临床资料进行了分析，并与正常产妇组进行了比较。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2010年2月～2012年12月在我院产科分娩的产妇中发生羊水过少的产妇共71例，年龄为20～41岁，平均为（29.5±5.6）岁，其中初产妇56例，经产妇15例，产次为1～3次，平均为（91.3±0.3）次，孕龄为33～42w，平均为（38.1±1.5）w。同期抽取羊水正常的产妇71例作为对照组，年龄为23～39岁，平均为（28.9±4.5）岁，其中初产妇57例，经产妇14例，产次为1～3次，平均为（1.4±0.2）次，孕龄为34～41w，平均为（38.5±1.2）w。

1.2临床诊断对产妇子宫进行临床检查，若产妇在检查时出现紧裹胎体感，且出现激惹症状，则怀疑羊水过少。对产妇进行人工破膜检查，若流出羊水量在10ml以下则可诊断为羊水过少；在产前对产妇子宫进行B超检查，根据其中羊水指数的大小对羊水过少进行临床诊断，指数在8.0cm以下为可疑羊水过少，指数在5.0cm以下则直接诊断为羊水过少；对分娩中的产妇进行羊水量测量，其中阴道分娩产妇直接用盛器进行收集，剖宫产分娩的产妇则用吸引器进行吸引，测量结果在300ml以下则可以诊断为羊水过少。

1.3观察项目对两组产妇的并发症情况、分娩方式、新生儿情况进行观察统计，并比较相应的发生率。

1.4统计学方法对两组产妇的相应情况数据运用SPSS13.0进行统计分析，并对相应发生率进行χ2检验，其中P＜0.05说明两组数据间的差异具有显著性特点。

2结果

经过检查诊断，本组71例羊水过少的产妇中，羊水过少发生在37孕周以下的有3例，发生在37～40孕周的有11例，发生在40～41孕周的有43例，发生在42孕周以上的有14例，其中发生在40～41孕周的例数最多，占总人数的60.56%。

在分娩方式上，羊水过少组71例产妇中有60例产妇以剖宫产结束妊娠，占84.51%，正常组71例产妇中有29例产妇以剖宫产结束妊娠，占40.85%，羊水过少组的剖宫产率明显高于正常组，P＜0.05；在围生儿结局上，羊水过少组中共出现2例胎儿畸形，11例胎儿窘迫，5例新生儿窒息。正常组则共出现0例胎儿畸形，5例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，羊水过少组的各项发生率均明显高于正常组，P＜0.05，见表1。

羊水过少组产妇在孕期共有18例孕妇并发有其他疾病，占总数的25.35%，其中并发有高血压的产妇有9例，并发有过期妊娠的有2例，并发有贫血症状的有5例，并发其他合并症的有2例，正常组中在孕期共有8例孕妇并发有其他疾病，占总数的11.27%，其中并发有高血压的产妇5例，并发过期妊娠的有1例，并发贫血的1例，其他合并症的有1例，羊水过少组的并发症发生率明显高于正常组，P＜0.05。

3讨论

羊水能够为胎儿的生长发育提供一个比较稳定的环境，同时具有保温保压的作用，能够保护胎儿不受外界的伤害，而羊水过少则会对胎儿造成很大的影响。羊水过少主要与母体羊水吸收、羊水产生以及羊水外漏有关，在孕晚期，子宫内的羊水量多少则主要由母体、胎儿和羊水三方面因素共同控制，任何一方面出现异常都可能发生羊水过少[2]。在本次研究中，笔者主要对羊水过少对围生期的结局影响进行了分析，结果显示，羊水过少组产妇的剖宫产率、并发症发生率明显高于正常组，而在新生儿结局上，羊水过少组中出现2例胎儿畸形，11例胎儿窘迫，5例新生儿窒息，而正常组中则没有出现胎儿畸形案例，胎儿窘迫则仅有5例，新生儿窒息仅有1例，这说明羊水过少会严重影响围生儿结局，增加不良结局的发生率。在这其中，羊水过少组中有2例胎儿畸形，而正常组中则没有，这说明羊水过少与胎儿畸形的发生之间有一定联系，有研究已经表明羊水过少是导致胎儿畸形的重要相关因素，由于羊水承担着为胎儿提供保护和安全发育环境的作用，如果子宫内羊水过少，就会使胎儿的身体发育受到影响，从而导致胎儿畸形的发生[3]。研究看，本次羊水过少的产妇主要发生在40～41孕周，71例产妇中共有43例产妇在40～41孕周发生羊水过少，这说明医护人员在孕晚期检查时应该格外注意40～41孕周产妇的羊水情况，预防羊水过少的发生。再者，从分娩方式上看，本组71例产妇中有60例产妇是剖宫产结束妊娠，其剖宫率达到了84.51%，而正常组71例产妇中仅有29例产妇接受了剖宫产，其剖宫产率为40.85%，正常组明显低于羊水过少组，这说明羊水过少还会提高剖宫产率，不利于产妇和胎儿的健康。而且在产妇并发症上，羊水过少组的产妇并发症发生率也明显高于正常组，这说明羊水过少不仅会对新生儿造成直接影响，而且对母体健康也有很大影响。

针对羊水过少的不利影响，孕妇应该加强产前检查，对羊水过少进行及早诊断，积极采取相应措施进行处理，对于未足月的胎儿，可以采取饮水疗法增加产妇子宫羊水量，而对于足月的胎儿，则可适当放宽剖宫产的手术指征，尽早为产妇实施剖宫产，以改善围生儿的不良结局状况，减少胎儿畸形、胎儿窘迫和新生儿窒息等的发生。

参考文献：

[1]关丽，郭晋菊.可疑羊水过少经阴道试产围生期结局的分析[J].山西医药杂志（上半月），2010，39（10）：972-973.

[2]陈凤英，胡健.孕足月可疑羊水过少阴道试产70例围生期结局分析[J].中国医药指南，2012，10（15）：487-488.

[3]赵云燕，罗晓琴，李琴，胡素芳，孟丽萍.妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响[J].中外医疗，2010，29（5）：3-4.