真菌

有隔菌丝 菌丝
菌丝体按其功能可分两种： 菌丝体按其功能可分两种： 功能可分两种 （1）营养菌丝体：菌丝深入被 营养菌丝体： 寄生组织或培养基， 寄生组织或培养基，吸取合成 养料以供生长。 养料以供生长。 （2）气生菌丝体：菌丝向上生 气生菌丝体： 长称气生菌丝， 长称气生菌丝，其中产生孢子 的则称为生殖菌丝体。 的则称为生殖菌丝体。
组织胞浆菌感染
球孢子菌
芽生菌病 马尔尼菲青霉病皮肤损害
马尔尼菲青霉菌落
三、机会致病性真菌
机会致病性真菌是一些非致病性的腐生菌， 机会致病性真菌是一些非致病性的腐生菌，有些甚至是 人体内的正常菌群，当宿主身体虚弱、 人体内的正常菌群，当宿主身体虚弱、免疫功能减退或 异位寄生时才会引发疾病。 异位寄生时才会引发疾病。 近年来深部真菌感染呈持续上升趋势，主要原因包括： 近年来深部真菌感染呈持续上升趋势，主要原因包括： 长期滥用抗生素对正常菌群的破坏； 长期滥用抗生素对正常菌群的破坏；对于恶性肿瘤病人 的放疗与化疗；艾滋病的流行； 的放疗与化疗；艾滋病的流行；器官移植中免疫抑制剂 的使用；人口老龄化等等。 的使用；人口老龄化等等。
真菌 皮肤 毛癣菌属 表皮菌属 小孢子菌属 + + +
感染部位 指甲 + + — 毛发 + — +
体癣
股癣
手足癣
甲癣
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头癣
马拉色菌: 可引起头皮屑和脂溢性皮炎， 马拉色菌 可引起头皮屑和脂溢性皮炎，每个人的脑 袋上可能都生活着数千万个球形马拉色菌 。
真菌感染的免疫性
1.天然免疫 天然免疫
完整的皮肤是防御浅部真菌感染的屏障 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用
2. 获得性免疫 真菌感染的恢复主要靠细胞免疫。
真菌的防治原则
1. 对于浅部真菌感染，去除各种诱因 对于浅部真菌感染， 2. 对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗 对于深部感染真菌，
真菌孢子
细菌芽胞
抵抗力强， 1、抵抗力不强，60抵抗力不强，601、抵抗力强，煮 70℃ 短时间死亡 沸时间短不死 2、一条菌丝可产生 2、一个细菌只产 多个孢子 生一个芽胞 3、不是繁殖方式 3、是一种繁殖方式
真菌的致病性与免疫性
真菌致病性 真菌感染 ：致病性真菌与机会致病性真菌 真菌超敏反应性疾病 真菌性中毒
孢子(spore)：是真菌的繁殖器官，系生殖菌丝产生。 ：是真菌的繁殖器官，系生殖菌丝产生。 孢子 繁殖器官 根据繁殖方式的不同，真菌孢子可分为有性孢子和 根据繁殖方式的不同，真菌孢子可分为有性孢子和 孢子可分为有性孢子 无性孢子两大类。 无性孢子两大类。 孢子两大类 多数致病性真菌进行无性繁殖，有多种形状： 多数致病性真菌进行无性繁殖，有多种形状： 叶状孢子（芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子） 叶状孢子（芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子） 分生孢子（大分生孢子、小分生孢子） 分生孢子（大分生孢子、小分生孢子） 孢子囊孢子
申克孢子丝菌
着色真菌（黑霉菌） 着色真菌（黑霉菌）
申克孢子丝菌（双相性菌落） 申克孢子丝菌（双相性菌落）
着色真菌
裴氏着色芽生菌
二、地方流行性真菌
系统性真菌病（ 系统性真菌病（systemic mycoses）是由土壤中的真菌所 ） 呼吸道吸入或伤口进入而感染 引起的，通常是由呼吸道吸入或伤口进入而感染。 引起的，通常是由呼吸道吸入或伤口进入而感染。 均为双相性真菌，37℃为酵母型菌落，25℃为丝状菌落 均为双相性真菌， ℃为酵母型菌落，25℃为丝状菌落 主要有荚膜组织胞浆菌、厌酷球孢子菌、皮炎芽生菌、 主要有荚膜组织胞浆菌、厌酷球孢子菌、皮炎芽生菌、 马尔尼菲青霉
微生物检查方法
1、取标本镜检：根据不同疾病采取不同标本。 、取标本镜检：根据不同疾病采取不同标本。
标本 脑脊液等） （痰、脓、脑脊液等） Gram染色 染色
镜检 芽生孢子、假菌丝） （芽生孢子、假菌丝）
2、标本培养观察 、
标本 → 沙保培养基 标本 → 玉米粉琼脂培养基 → 观察厚膜孢子
2. 隐球菌 主要的致病菌是新型隐 主要的致病菌是新型隐 球菌。传染源主要为鸽子 为鸽子。 球菌。传染源主要为鸽子。 新型隐球菌为圆形酵母型真菌， 新型隐球菌为圆形酵母型真菌，外 酵母型真菌 周有肥厚荚膜， 墨汁负染， 周有肥厚荚膜，用墨汁负染，可见 黑色背景中有圆形透明菌体， 黑色背景中有圆形透明菌体，有厚 荚膜。 荚膜。
致病性与免疫性
1、皮肤粘膜感染 、
鹅口疮
婴儿泛发性皮肤念珠菌病
念珠菌性甲沟炎
2、内脏感染：
肺炎、支气管炎、 肺炎、支气管炎、 肠炎、膀胱炎、肾盂 肠炎、膀胱炎、 肾炎等。 肾炎等。
3、中枢神经感染
可有脑膜炎、 可有脑膜炎、 脑膜脑炎和脑 脓肿等
癌症由真菌引起
图里奥-西蒙奇尼（意大利肿瘤学家） 图里奥-西蒙奇尼（意大利肿瘤学家）
真 菌 (Fungus)
真菌（ 细胞壁和典型细胞核结 真菌（fungus）是一类有细胞壁和典型细胞核结 ）是一类有细胞壁和典型细胞核 构，但不含叶绿素，不分根、茎、叶，以寄生或 但不含叶绿素，不分根、 腐生方式存在于自然界， 腐生方式存在于自然界，能进行无性或有性繁殖 的一类真核细胞型微生物。 的一类真核细胞型微生物。 真核细胞型微生物
1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗； 、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗； 真菌药物治疗； 真菌药物治疗；
3. 抗真菌药物主要有：二性霉素 、制霉菌素、咪康唑、 抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、 酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意药物的毒副作用。 酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意药物的毒副作用。
真菌的作用
食用: 担子菌纲的香菇、木耳、猴头、 食用 担子菌纲的香菇、木耳、猴头、竹荪等 药用: 灵芝、银耳、马勃、 药用 灵芝、银耳、马勃、茯苓等 酿酒发酵、堆肥的成熟、 酿酒发酵、堆肥的成熟、固氮增肥等 有的能与许多高等植物共生形成菌根 可提取抗菌素和生长素 和人类、 和人类、动、植物疾病相关
表皮癣菌属
絮状表皮癣菌菌落
絮状表皮癣菌 厚膜孢子
毛癣菌属
玫瑰色毛癣菌菌落
玫瑰色毛癣菌 大分生孢子
小孢子菌属
石膏样小孢子菌菌落
石膏样小孢子菌 大分生孢子
侵犯部位仅局限于角化的表皮、毛发和指（ 侵犯部位仅局限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲感染 引起的疾病在临床上统称为癣 ），依病损在身体 引起的疾病在临床上统称为癣（tinea），依病损在身体 ）， 不同部位而有不同的名称。 不同部位而有不同的名称。
真菌的生物学性状
形态与结构
单细胞真菌： 单细胞真菌：酵母菌与类酵母菌
真 菌
多细胞真菌：丝状菌（霉菌） 多细胞真菌：丝状菌（霉菌） 孢子 菌丝
单细胞真菌
单细胞真菌呈圆形或椭圆形，细胞壁不含肽聚糖， 单细胞真菌呈圆形或椭圆形，细胞壁不含肽聚糖，主要 以孢子出芽方式繁殖， 以孢子出芽方式繁殖，芽生孢子长到一定大小时脱离母体 出芽方式繁殖 形成一个成熟的孢子。 形成一个成熟的孢子。
真菌
细胞 细胞核 细胞器 细胞壁 对青霉素或头 孢菌素 细胞膜 大小,复杂程度 大小 复杂程度 真核细胞 有，还有核仁、核膜 还有核仁、 有 无肽聚糖 ， 由多 糖与蛋 白质 不敏感 含固醇
细菌
原核细胞 拟核，无核仁、 核膜 只有核糖体 有肽聚糖 敏感 不含固醇
比细菌大几倍至几十倍， 比细菌大几倍至几十倍 ， 小，简单 结构复杂
病发镜检可见发内菌丝
足癣鳞屑镜检可见 鳞屑细胞间有菌丝
体癣皮屑可见关节孢子
第二节 皮下感染真菌、地方性流行真菌 皮下感染真菌、
一、皮下组织感染真菌
引起皮下组织感染真菌病的真菌有很多种， 引起皮下组织感染真菌病的真菌有很多种，有两个共同 自然生长于土壤或腐坏植物中的腐生菌 于土壤或腐坏植物中的腐生菌； 点：①为自然生长于土壤或腐坏植物中的腐生菌；②必 须经由宿主的创口才能进入皮下组织，在局部组织繁殖。 经由宿主的创口才能进入皮下组织，在局部组织繁殖。 才能进入皮下组织
多细胞真菌： 多细胞真菌：菌丝和孢子
菌丝(hypha)：菌丝是由成熟的孢子在环境合适的 ： 菌丝 条件下长出的芽管并进一步延伸呈丝状。菌丝长出 条件下长出的芽管并进一步延伸呈丝状。 芽管并进一步延伸呈丝状 分支，并交织在一起称菌丝体(mycelium)。 分支，并交织在一起称菌丝体 菌丝体 。
有隔菌丝 菌丝 无隔菌丝
主要病原性真菌
第一节 表面感染真菌
一、病原菌的特性 表面感染真菌包括皮肤癣菌和角层癣菌两类。 表面感染真菌包括皮肤癣菌和角层癣菌两类。 皮肤癣菌 两类 根据培养基上的菌落特征以及玻片培养法所观察到的分生 孢子形态，可将皮肤癣菌分为3属： 孢子形态，可将皮肤癣菌分为3 表皮癣菌属、 表皮癣菌属、毛癣菌属和小孢子癣菌属 皮肤癣菌是人类最常见的致病真菌，以嗜角质蛋白为特性。 皮肤癣菌是人类最常见的致病真菌，以嗜角质蛋白为特性。 侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖导致病理改变。 侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖导致病理改变。
气生菌丝 菌丝 营养菌丝 生殖菌丝
有隔菌丝
无隔菌丝
菌丝(hypha)：菌丝是由成熟的孢子在环境合适的 ： 菌丝 条件下长出的芽管并进一步延伸呈丝状。菌丝长出 条件下长出的芽管并进一步延伸呈丝状。 芽管并进一步延伸呈丝状 分支，并交织在一起称菌丝体(mycelium)。 分支，并交织在一起称菌丝体 菌丝体 。 营养菌丝 菌丝 气生菌丝 无隔菌丝 生殖菌丝
芽生孢子
关节孢子
厚膜孢子
分生孢子
孢子囊孢子
二、真菌的繁殖与培养
真菌的繁殖包括有性繁殖与无性繁殖两种方式。 真菌的繁殖包括有性繁殖与无性繁殖两种方式。 无性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括： 无性繁殖是真菌的主要繁殖方式，包括： 芽生 裂殖 萌管 隔殖
真菌培养常用沙保弱（Sabouraud）培养基，适宜的pH为 真菌培养常用沙保弱（ ）培养基，适宜的 为 沙保弱 4.0-6.0。浅部感染真菌的最适温度为 。浅部感染真菌的最适温度为 感染真菌的最适温度为22-28℃，生长缓慢， ℃ 生长缓慢， 1~4周才出现典型菌落。深部感染真菌则在 ℃中生长良好 周才出现典型菌落。深部感染真菌则在37℃ 周才出现典型菌落 感染真菌则在 1. 酵母型菌落 （yeast type colony） ） 2. 类酵母型菌落 （yeast-like type colony） ） 3. 丝状菌落 （filamentous type colony) 酵母型菌落
1. 白假丝酵母菌 也称白色念珠菌，属假丝酵母属。 白假丝酵母菌: 也称白色念珠菌，属假丝酵母属。 正常菌群，当机体免疫力下降或菌群失调时可致病。 正常菌群，当机体免疫力下降或菌群失调时可致病。 以芽生孢子出芽繁殖。孢子伸长成芽管，不与母体脱离， 以芽生孢子出芽繁殖。孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较 出芽繁殖 长的假菌丝。在玉米培养基上可形成厚膜孢子和假菌丝， 长的假菌丝。在玉米培养基上可形成厚膜孢子和假菌丝，有助于 假菌丝 厚膜孢子和假菌丝 鉴别。 鉴别。
பைடு நூலகம்
类酵母型菌落
丝状菌落（ 丝状菌落（filamentous colony） ）
部分真菌可因温度、 部分真菌可因温度、营养等环境条件的改变出现两种菌落形态的互 变，称为双相性真菌（dimorphic fungi）。 称为双相性真菌（ ）。
三、抵抗力 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强， 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强，对常用于 抗细菌感染治疗的抗生素不敏感。真菌不耐热。 抗细菌感染治疗的抗生素不敏感。真菌不耐热。 孢子与芽胞的区别
角层癣菌：寄居在皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞， 角层癣菌：寄居在皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞，不
引起炎症反应。 引起炎症反应。
花 斑 癣
实验室诊断
诊断皮肤癣菌病的标本是刮下局部皮肤、 诊断皮肤癣菌病的标本是刮下局部皮肤、指甲屑或剪下毛 将采取的标本进行镜检与培养鉴定。 发。将采取的标本进行镜检与培养鉴定。 1. 显微镜检查 将标本置于玻片上，滴入10%-20%氢氧 将标本置于玻片上，滴入 氢氧 化钾溶液，盖上盖玻片后放在显微镜下检查。可看到分枝 化钾溶液，盖上盖玻片后放在显微镜下检查。 的菌丝及大分生孢子。 的菌丝及大分生孢子。 2. 培养鉴定 皮肤癣菌的最后鉴定取决于培养。 皮肤癣菌的最后鉴定取决于培养。