脊柱的稳定性及脊柱损伤的分类

屈曲一牵拉型损伤：屈曲轴 在前纵韧带的后方 前柱部分因压缩力量而损伤， 而中、后柱则因牵拉的张力 形成后纵韧带断裂；关节囊 破裂、关节突脱位、半脱位 或骨折 往往旋转力量的参与，黄韧 带、棘间韧带和棘上韧带都 有撕裂，是潜在性不稳定型 骨折 多见于高速公路安全带遇急 刹车时上身突然前屈所致
不稳定性骨折


不稳定性爆破型骨折： 这是前、中、后三柱 同时损伤的结果 暴力来自垂直的轴向 压缩以及顺时针或逆 时针的旋转，使后柱 亦出现断裂 由于脊柱不稳定，会 出现创伤后脊柱后突 和进行性神经症状


Chance 骨折：椎体 水平状撕裂性损伤 脊柱过伸而产生损伤 例如从高空仰面落下， 着地时背部被物体阻 挡，使脊柱过伸，前 纵韧带断裂，椎体横 形裂开，棘突互相挤 压而断裂 可以发生上一节椎体 向后移位
脊柱的稳定性及脊柱损 伤的分类
骨一科 徐卫东

胸腰段脊柱 （T10-L2）处 于两个生理 弧度的交汇 处，是应力 集中之处， 因此该处骨 折十分常见

每块脊椎骨分椎体与 附件两部分 可以将整个脊柱分成 前、中、后三柱 中柱和后柱包裹了脊 髓和马尾神经，该区 的损伤可以累及神经 系统，特别是中柱的 损伤，碎骨片和髓核 组织可以突人椎管的 前半部，损伤脊髓

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脊柱骨折一脱位：又名移动性损伤 车祸时背部后方直接暴力撞击；或 弯腰工作时，高空重物坠落直接打 击背部 在强大暴力作用下，椎管的对线对 位已经完全被破坏，在损伤平面， 脊椎沿横面产生移位 通常三个柱均毁于剪力。同时还有 旋转力量的参与，因此脱位程度重 于骨折，可有关节突交锁 这类损伤极为严重，脊髓损伤难免， 预后差

前柱：前纵韧带、
椎体和纤维环的前 2/3

中柱：后纵韧带、
椎体和纤维环的后 1/3

后柱：后关节囊、
骨性神经弓（椎弓根、 椎板）、黄韧带、关 节突（椎间小关节）、 棘间韧带、棘上韧带
稳定性骨折


单纯性楔形压缩性骨折： 这是脊柱前柱损伤的结果 暴力致脊柱向前屈曲所致， 后方的结构很少受影响， 椎体通常成楔形 该型骨折不损伤中柱，脊 柱稳定性好 通常为高空坠落伤，足、 臀部着地，身体猛烈屈曲， 产生椎体前半部压缩





稳定性爆破型骨折：这是脊 柱前柱和中柱损伤的结果 暴力来自垂直轴向压缩 通常亦为高空坠落伤，足、 臀部着地，脊柱保持垂直， 胸腰段脊柱的椎体受力最大， 因挤压而破碎 由于不存在旋转力量，脊柱 的后柱则不受影响，因而仍 保留了脊柱的稳定性 但破碎的椎体与椎间盘可以 突出子椎管前方，损伤脊髓 而产生神经症状