中医外科-疮疡-1

性性疾病，其中多见化脓。
一 疖
概念：疖是发生在肌肤浅表部位、以局部红、肿、热、痛， 突起根浅，肿势局限，脓出即愈为主要表现的急性化脓 性疾病。 特点 ： 1.肿势局限＜ 3cm，突起根浅 2.局部色红灼热疼痛 3.易脓、易溃、易敛 4.四季皆可发生，多发于酷热夏秋季节 5.随处可生，尤以头、面、颈、背、臀等处多见 分类 ： 有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病 西医病名 ： 疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿、疖病
诊断
一、症状：局部红肿热痛，范围小，多在3cm内，可伴热证。 1.暑疖：发病于夏秋之间，常见于小儿及新产妇，多发于头 面部。 2. 蝼蛄疖：多发于儿童头部。 3. 疖病：多见于20-40岁的青壮年男性，好发于项后发际、 背部、臀部；临床常见两种类型。
二、实验室检查：血常规、血糖、免疫功能等检查
1.暑疖：
一 疖
疖之名首见《肘后备急方》 病因病机：
内郁湿火 外感暑毒 热毒蕴结 体虚毒恋 疖 热毒火毒蕴阻肌肤 处理不当，疮口过小 蝼（ 蛄儿 疖童 ） 青 疖 壮 病 年
脓毒潴留，蔓延旁窜 消渴体虚，习惯便秘
阴虚内热，脾虚便溏
20-40
脓毒旁窜
西医认为疖是单个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织，常见的致病 菌为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。如伴营养不 良、糖尿病，或是局部皮肤擦伤、不清洁等均容易 导致疖的发生。
元ᆞ《外科精义》，疔疮成为外疡中一个专用名病名。 明代—疔疮外因学说。形成了本病的辨证论治体系。
颜面部疔疮
概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。
特点：是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显， 病情变化迅速，易成走黄之变。
西医病名：颜面部急性化脓性感染，颜面部疖或痈并发蜂窝织炎。 由于发生部位不同，名称各异：眉心疔，又称印堂疔、眉 棱疔、眼胞疔、颧疔、颊疔、鼻疔、迎香疔、人中疔，又称 龙泉疔、虎须疔（疽），又称髭疔、锁口疔、唇疔、反唇疔、 承浆疔、地角疔。
疔鼻
人 中 疔
鼻根疔 眼 角 疔
鼻翼疔
唇 疔
迎 香 疔
走 黄
病因病机
饮食不节
感受六淫之邪
外伤染毒
火热之毒蕴结 肌肤气血凝滞 颜面部疔疮 火毒炽盛 内燔营血 处理不当
走 黄
西医认为：本病常见的致病菌为金黄色葡萄
球菌或白色葡萄球菌。若发生在上唇周围或鼻
鉴别诊断
1、痈——单发，无头，顶高色赤，范围大，6-9cm 2、颜面疔疮——根脚深，肿势散漫，出脓较疖晚而有脓栓。
3、有头疽——项背部，多个粟粒样脓头,﹥9cm
4、脂瘤染毒——面颊Байду номын сангаас，背部，有丘疹或黑头，粉状物 5、囊肿型粉刺——粉刺
治疗
辨证论治：
基本治则——清热解毒 夏秋季节，宜清暑解毒化湿；体虚毒恋，宜扶 正解毒；兼养阴清热或健脾和胃；轻微的疖可单用 外治法收功。 暑疖——清暑化湿解毒
其他疗法
1.中成药：清解片、六应丸、六神丸
2.西医治疗：病情较重者，应使用有效抗生素治疗。
如有糖尿病者，必须控制血糖。
预防护理
1.少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。
2.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部
皮肤清洁。
3.夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。
4.对未成熟的疖，不应自行挤压，以免引起感染扩散。
疖病——扶正固本，清热解毒
消渴病——兼相关治疗
内治
1.热毒蕴结：气实火盛—清热解毒—五味消毒饮加减
2.暑热浸淫：夏秋季节，小儿及产妇多见—清暑化湿 解毒—清暑汤加减 3. 阴虚内热，体虚毒恋 : 此愈彼起，伴阴虚内热 —养 阴清热解毒—防风通圣散合增液汤加减
4.脾胃气虚，体虚毒恋：泛发，伴脾胃虚弱表现—健
脾和胃，清热化湿—防风通圣散合参苓白术散加减
外治
1、初起——小者：千捶膏、三黄洗剂 大者：金黄散、玉露散，银花露调敷 珠疖：青黛散麻油调敷 2、脓成——切开排脓 3、溃后——九一丹掺太乙膏盖帖；九一丹或八二 丹药线引流；脓尽，生肌散掺白玉膏收口。若有 袋脓或相互串通成空壳，宜作十字切开，并将串 通的空壳全部扩开。出血应加压包扎，死骨松动 应钳出，可加垫棉法。
二 疔
亦名疔疮。
概念：疔是发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。 发于任何季节、任何年龄、随处可生，多见于颜面、手足等处。 特点：形小，根深，坚硬如钉 ，肿痛灼热，病势较剧，变化迅速，
毒邪
。
分类：分为颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。
《素问· 生气通天论》“膏粱之变，足生大疔”最早记载
中医外科学 疮疡 （ 1）
山东省中医药研究院附属医院
疮疡
广义疮疡：泛指一切体表浅显外科疾病。
狭义疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的 体表感染性疾病，其中多见化脓。 本章所论述的是狭义疮疡，是中医外科范围中最普遍 最常见的疾病。
疮 疡 概 念
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓
结语
1.疖是发生在肌肤浅表部位的急性化脓性疾病，相当 于西医的一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所 发生的急性化脓性感染； 2.局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、 小便黄等症状； 3.四季均可发生，以夏秋季节为多，随处可生，尤以 头、面、颈、背、臀等处多见； 4.四个证型：热毒蕴结证、暑热浸淫证、阴虚内热， 体虚毒恋证、脾胃气虚，体虚毒恋证 5.基本治则——清热解毒； 6.注重与疔等疾病的鉴别。
昆虫通称蝼蛄。俗名拉拉蛄、土狗。
3. 疖病
①在一定的部位，即在原发疖肿处或附近，继续延生，几个 到几十个，反复发作，缠绵不休，经年不愈，如星状罗布。 ②在身体各处，散发疖肿，几个到几十个，一处将愈，他处
续发，或时隔周余、月余再发。
消渴、习惯性便秘、肾病、年老、体虚者易患。 伴随症状：大便干结，小便黄赤，舌苔薄黄腻脉滑数；或口 干唇燥，舌质红，苔薄，脉细数。
有头疖：突起根浅，有脓头，脓出即愈。 无头疖：无脓头，化脓快，愈合快。 珠 疖：遍体发生，几个或数十个，簇生在一起
发髻疮
无头疖ᆞ热疖
暑疖
2. 蝼蛄疖：多发于儿童头部
①坚硬型——形小根脚坚硬，一处未愈，他处又起。
②多发型——疮如梅李，三五相连，溃脓不愈，久如蝼蛄串穴。
蝼蛄，大型、土栖。触角短于体长，前足开掘式，缺产卵器。本科