新版儿科笔记

儿科学

第一节绪论

1.胎儿期：胚胎8W 胎儿；

2.围生期：胎龄28W至出生后7足天内；死亡率最高；

3.新生儿期：胎儿娩出后至生后28天内；

4.婴儿期：出生后至1周岁前；小儿生长发育最迅速的时期；

5.幼儿期：1周岁后至满3周岁之前；

6.学龄前期：3周岁后6~7周岁入小学前；儿童培养是最佳时期；

7.学龄期：从入小学起到进入青春期前；

8.青春期：第二个体格生长高峰；

注：婴儿期包括新生儿期；

意外事故多见，营养性疾病亦多见的是：幼儿期；

意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是：学龄前期；

孕2胎儿靠母体； 8W后是胎儿；8W前是胚胎；

双7围产死亡高；

1年婴儿长得快；

6,7学前智力形；智力发展的关键期：7岁前；

青春发育第2峰；

1.神经系统：

生殖系统: 先慢后快 2.体重：生理性体重下降

其他状况好；

出生 3 kg

3个月 6kg

1周岁

2周岁

注：儿童1周岁内生长7kg

3.5kg；

公式： <6个月

7~12个月

2~12岁：

题眼：7.5kg是一个分界点；

以上（包括7.5kg）的使用

3.身高：出生 50cm；

月1.5cm；

3个月 62.5cm；

1岁 75cm；

2岁 87cm；

3岁

第三节

1.

2

注：1.

2.

1.1岁50kcal/kg

每3

例：4

2.

4.

缺乏 Vit C和K；

断奶：1周岁

5.添加辅食：汁泥末碎；

1~3月汁； 4~6个月

10~12个月碎；

6.营养性维生素D缺乏性佝偻病：

初期：神经兴奋性增高

激期： 6个月内，颅骨软化（兵乓球）；

7~8个月以上，方颅（机器人）；

手、足镯；肋骨串珠；1岁左右

X线：毛刷样，杯口状；

诊断佝偻病早期最敏感的指标：1,25-（

实验室检查：血钙稍降低，

性磷酸酶明显增高；

治疗：罗盖全（1,25-（OH）2D3

维生素D生理需要量

治疗量维生素D 800IU

注：1.

低钙血症；

2.

减弱多为低钾血症；

7.维生素D缺乏性手足抽搦症：无热惊厥；

机制；早期甲状旁腺反应迟钝；甲状旁腺升钙降磷；

血钙低于1.75~1.88mmol/l；或钙离子低于1.0mmol/l；

典型发作：无热惊厥；血钙低于1.75mmol/l；

隐匿性：陶瑟征、面神经征、非反射；血钙多在1.75~1.88mmol/l之间；

治疗：①10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml 缓慢静脉注射；

②迅速控制惊厥，10%水合氯醛；

8.蛋白质-能量营养不良：体重不增最先出现的症状；首先是腹部，最后是面颊部；

I度： 0.8~0.4cm；低于正常15%~25%

II度： 0.4cm以下； 25%~40%

III度：消失； 40%以上

并发症：

缺铁性贫血：最多见；

最容易缺乏的是VitA；

感染：特别是腹泻病；

自发性低血糖：突然发生，面色苍白、神志不清；呼吸暂停，体温不升，可因呼吸肌麻痹而死亡；治疗：一旦发生，立即测血糖，iv高渗葡萄糖；

第五节新生儿与新生儿疾病

1.早产儿：毳毛多；低体温；男睾丸未降或未全降，阴囊少邹裂；指甲未达到指尖；

呼吸系统：肺泡表面活性系统由II型肺泡上皮产生；早产儿肺泡表面活性物质少，易发生透明膜病及肺不张；新生儿肺内液体1/3经产道挤压由口鼻排出，其余2/3被吸收；

神经系统：足月儿具备原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射；

腰椎穿刺在第四、五腰椎间隙进针；

体温调节靠棕色脂肪；早产儿棕色脂肪少；

2.新生儿护理：相对湿度：50%~60%；

2斤小10需35；

3斤小10需34；

4斤小2也34；

新生儿出生后立即注射vit K；预防新生儿出血症；

3.新生儿窒息：Apgar评分：心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应；

复苏方案ABCDE；A是根本，B是关键；

4.新生儿缺血缺氧性脑病：

是新生儿窒息最严重的并发症；

中度：出生24~72h症状最明显，惊厥；

治疗：抗惊厥治疗：新生儿：苯巴比妥钠；

ABO血型：母亲 O

Rh溶血：母亲RH阴性；

最严重的并发症：

治疗：光照疗法：波长

换血疗法：ABO

RH阳性，必须换和

（150~180ml/kg）

换血指征：①出生时胎儿有水肿、明显贫血（小时，胆红素每小时上升

儿>342umol/l（20mg/dl

（15mg/dl），体重1200g者

疸表现者；

6.新生儿败血症：===黄疸+

最常见的致病菌：

典型的临床表现：黄疸

特殊表现：①黄疸：

休克⑤脑膜炎；

检查：首选血培养；

治疗：第3代头孢菌素

7.

低体温+皮肤硬肿===