流行性乙型脑炎患儿护理PPT课件
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传染病学流行性乙型脑炎 ppt课件
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护理诊断
营养失调 低于机体需要量 与意识障碍 不能进食、发热、抽搐惊厥频繁发作有关。 急性意识障碍 与中枢神经系统损害有关 体温过高 与病毒血症及中枢神经系统损害 有关 有窒息的危险 与呼吸道阻塞及抽搐惊厥发 作有关 潜在并发症 继发感染、压疮、呼吸衰竭、 急性胃肠黏膜病变
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5、脑膜刺激征及颅内压增高表现 脑膜刺激征：颈项强直、克氏征(+)布氏 征(+)。 颅内压增高：剧烈头痛、恶心、呕吐、 血压升高.重者脑疝。
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6、其他
神经系统症状和体征多在病程10日内出
现，是乙脑病人最危险的时期。 颞叶损害： 听觉障碍 枕叶损害： 视力障碍、视物变形。 间脑受累： 严重的感觉障碍 丘脑下部病变： 出汗面红，心悸、心律不 齐及超高热等体温调节障碍。
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二、病原学
乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一种，属披盖 病毒。电镜下：病毒颗粒呈球形，直径20— 30nm。 核心：单股RNA 病毒结构外层：脂蛋白套膜 表面：血凝素刺突 病毒抵抗力不强，不耐热，对化学消毒剂敏 感，但对低温和干燥有较强的抵抗力。50％ 甘油中4℃条件下可保存3个月之久。
㈣ 病毒分离
一周内死亡的病例，脑组织可分离到
病毒，但脑脊液和血中不易分离到病毒。
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七、诊断及诊断依据
1、流行病学资料：有严格的季节性，10岁 以下儿童多见 2 、临床表现：起病急，体温迅速升高，伴 头昏、呕吐、嗜睡及脑膜刺激征，在病程 3—4天出，现昏迷或惊厥、肢体瘫痪。 3、实验室检查：血WBC、N、csf压力均升 高，csf中细 胞数50——500个／mm3，糖和 氯化物正常，蛋白质稍增高，血清特异性抗 体 IgM（+）
第四讲流行性乙型脑炎PPT课件
病原学
乙型脑炎病毒：
黄病毒科黄病毒属， 嗜神经病毒
形态：
呈球形，直径40-50nm， 为单股正链RNA病毒。
培养：病毒对多种动物具感染性 抗原性：强，人与动物感染后，血中均可产生补 体结合抗体、血凝抑制抗体及中和抗体。
病原学
抵抗力弱
不耐热：100 ℃2分钟， 56℃30分钟可灭活 对各种常用消毒剂敏感：如乙醚和酸等 耐低温和干燥:50%甘油4 ℃ 可保存3个月，冷
流行病学资料
明显的季节性(7、8、9月)， 10岁以下儿童多见， 住疫区或到过疫区，有蚊叮咬史。
临床表现
起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、 抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性等。
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诊断
实验室检查
1.血象：WBC(10～20×109/L), N〉升高 2.CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、
临床类型
轻型
普通型
重型
极重型
发热 38~39℃ 39~40℃ 40℃以上 40℃以上
神志 清楚 嗜睡或浅昏迷 昏迷
深度昏迷
抽搐 无
偶有抽搐
反复或 反复或持续
持续抽搐 性强烈抽搐
脑水肿 无
轻
重
可有脑疝
呼衰 无
无
可有
明显
病程 5—7日 7—10日
2周以上
后遗症 无
多无
常有 幸存者常有
严重后遗症
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诊断
切面可见粟粒或针尖大软化灶
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病理解剖
神经细胞病变：
神经细胞变性、肿胀及坏死， 严重时可形成粟粒或米粒大小的坏死软化灶。
细胞浸润和胶质细胞增生：
形成“血管套” “嗜神经细胞现象”
流行性乙型脑炎及护理 ppt课件
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2
病原学
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病原学
乙脑病毒属虫媒病毒B组，黄病毒科黄病毒 属，病毒呈球形，直径40一50nm，核心为 单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜，其表面 具有含血凝素刺突，具血凝活性。
病毒对多种动物具感染性，对乳鼠尤为敏感， 故可乳鼠脑内接种分离病毒。
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病原学
病毒的抗原性较稳定，人与动物感染病毒后， 血中均可产生补体结合抗体、中和抗体及血 凝抑制抗体。
三摸（脉搏、皮肤、膀胱）三看（瞳孔、呼 吸、滴速）
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(二)对症治疗
1.高热的处理
室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物 理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃ （肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可 用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免 因大量出汗而引起虚脱。
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2.发病季节：在热带地区无季节性，而温带 和亚热带则本病流行80％一90％集中在7、8、 9三个月。与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰 有关，呈季节性流行。
3.发病形式：本病集中暴发少，呈高度散发
性，家庭成员中少有同时多人发病。
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发病机制与病理解剖
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发病机制
蚊虫叮咬 病毒 入血流(病毒血症)
常有 幸存者常有严重后遗症
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实验室检查
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实验室检查
(一)血象 白细胞总数常在10—20×109/L， 中性粒细胞在80％以上。
(二)脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细 胞计数50—500×106/L。分类早期以中性粒 细胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。少 数病例于病初脑脊液检查正常。白细胞的多 少与病变程度及预后无关。
流行性乙型脑炎患者的护理课件传染病护理
（三）临床分型
• 1.轻型 • 2.普通型 • 3.重型 • 4.极重型（或称暴发型）
1.轻型
• 发热38～39℃，神志清楚，无抽搐，脑膜刺激征 不明显。1周左右可恢复。
2.普通型
• 发热39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理 反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程7～14天，一 般可以恢复。
3.重型
（四）心理、社会状况
• 评估患者是否有因病重而出现紧张、焦虑、恐惧心 理；有无感情脆弱，经常哭泣和激动；后期有无因 功能障碍而出现悲观、绝望等消极心理；亲人及社 会支持系统对患者的关心程度；家庭经济状况。
（五）辅助检查
• 1.血常规检查 • 2.脑脊液检查 • 3.血清学检查
1.血常规检查
• 白细胞计数升高，常在（10～20）×109/L。病程 初期中性粒细胞占80%以上，部分患者血象始终正 常。
黏稠者可给予雾化吸入，痰阻者吸痰。 • ③吸氧。 • ④必要时应配合医生行气管切开或气管插管；若有自主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸停止、严重换气障碍者，可应用人工呼吸器辅助呼 吸。
3.意识障碍
• ①昏迷患者应取头高脚低位，头部抬高15°～30°， 以利于脑水肿消退。头偏向一侧，以防舌后坠阻塞 呼吸道。定时吸痰保持呼吸道通畅。
• ②伴发热能进食者，应多给清淡流质饮食；有吞咽 困难、昏迷不能进食者，可行鼻饲或静脉补充足够 水分和营养。
• ③协助做好生活护理，防止压疮形成。定时洗身擦 体、更换衣服，勤翻身、拍背、皮肤按摩，及时清 理大小便，做好眼、鼻、口腔的清洁护理。
• ④有肢体瘫痪者，应将肢体放于功能位，并进行肢 体按摩，防止肌肉萎缩和功能障碍。
1.初期
• 病程第1～3天，起病急，以高热伴头痛、恶心和 呕吐等为主要表现，体温在1～2天内上升至39～ 40℃，可有不同程度的精神倦怠或嗜睡，此期易 误认为上呼吸道感染。少数患者可表现颈部抵抗和 抽搐。小儿可有腹泻、惊厥等。
流行性乙型脑炎病人的护理PPT课件
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病原学
❖ 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，为单股RNA 病毒。嗜神经性强。
❖ 乙脑病毒抗原性较稳定，人与动物感染后，体内 可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体 ，其检测有助于临床诊断和流行病学调查。
❖ 乙脑病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸敏感， 可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较 强。
传染病护Байду номын сангаас学
第二章 病毒感染性疾病护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
传染病护理学
第二章 第九节 流行性乙 型脑炎病人的护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
学习目标
❖ 了解：流行性乙型脑炎的病原学特点；发 病机制。
❖ 熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学特点； 实验室及其他检查；治疗要点。 ❖ 掌握：流行性乙型脑炎的临床表现；护理
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流行病学
（一）传染源 ▪ 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多 动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可 成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症 ，但病毒数量少且持续时间短，故不是主要传 染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%，猪 是主要传染源。
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流行病学
（二）传播途径 ▪ 经蚊子叮咬传播，三带喙库蚊传播最强，蚊 感染10多天能传播乙脑病毒，蚊虫可携带病 毒经卵传代越冬，成为乙脑病毒长期的储存 宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑 病毒的长期储存宿主。
高，病程越长，病情越重。
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临床表现
意识障碍：表现为程度不等的意识障碍，如嗜 睡、昏睡、昏迷或谵妄等，昏迷时间越长,预 后越差。
惊厥或抽搐：多见于病重病人，主要与脑实质 炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现 为频繁的肢体阵挛性抽搐，甚至全身强直性抽 搐。抽搐可加重脑缺氧和脑水肿。锥体束征和 脑膜刺激征阳性。
病原学
❖ 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，为单股RNA 病毒。嗜神经性强。
❖ 乙脑病毒抗原性较稳定，人与动物感染后，体内 可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体 ，其检测有助于临床诊断和流行病学调查。
❖ 乙脑病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸敏感， 可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较 强。
传染病护Байду номын сангаас学
第二章 病毒感染性疾病护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
传染病护理学
第二章 第九节 流行性乙 型脑炎病人的护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
学习目标
❖ 了解：流行性乙型脑炎的病原学特点；发 病机制。
❖ 熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学特点； 实验室及其他检查；治疗要点。 ❖ 掌握：流行性乙型脑炎的临床表现；护理
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流行病学
（一）传染源 ▪ 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多 动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可 成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症 ，但病毒数量少且持续时间短，故不是主要传 染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%，猪 是主要传染源。
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流行病学
（二）传播途径 ▪ 经蚊子叮咬传播，三带喙库蚊传播最强，蚊 感染10多天能传播乙脑病毒，蚊虫可携带病 毒经卵传代越冬，成为乙脑病毒长期的储存 宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑 病毒的长期储存宿主。
高，病程越长，病情越重。
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临床表现
意识障碍：表现为程度不等的意识障碍，如嗜 睡、昏睡、昏迷或谵妄等，昏迷时间越长,预 后越差。
惊厥或抽搐：多见于病重病人，主要与脑实质 炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现 为频繁的肢体阵挛性抽搐，甚至全身强直性抽 搐。抽搐可加重脑缺氧和脑水肿。锥体束征和 脑膜刺激征阳性。
流行性乙型脑炎病人的护理 PPT课件
2、极期
持续高热 必有症状、体温>40℃, 7－10天或达3周,呈稽留热型。 意识障碍 主要症状，由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；多在病程 第3－8天出现，持续1周左右 抽搐 严重症状之一，呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，
持续时间与程度各异，是病情严重的表现。
临床表现
呼吸衰竭 （本病最严重的表现和主要死亡原因）
第三章 病毒感染性疾病病人的护理
第四节
流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎
学习目标
掌握：乙脑的临床表现特点、护理。 熟悉：乙脑的流行病学特点、治疗要点、
预防原则及健康教育；
了解：乙脑的病原学特点、发病机制、实验
室检查。
概述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙型 脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
河南信阳市中心医院传染病 房医务人员正在抢救一名 “乙脑”儿童患者。
2006年七月份，该省乙脑(流 行性乙型脑炎)的发病人数为 437例，死亡14例。
发病机制
临床表现
乙脑潜伏期4－21天，一般为10－14天
典型临床病程分为4期:
初期、极期、恢复期、后遗症期
临床表现
1、初期：1－3天
急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐。
4.抗菌治疗 中医中药治疗 恢复期及后遗症治疗 高压氧，功能锻炼，理疗、按摩、针灸。
治疗
对症治疗 1.高热的治疗： 设法将体温控制在38℃左右。
２.抽搐：去除病因，镇静止痉． 物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或 冰盐水灌肠 ３.呼吸衰竭： 药物降温为辅：口服阿司匹林 安乃 ①脱水治疗，减轻脑水肿 近滴鼻 肛内给消 炎痛等 ②使用呼吸兴奋剂 亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患 ③血管扩张剂改善微循环 者)氯丙嗪或异丙嗪各0.5～ ④使用人工呼吸器 1.0mg/(kg·次) 肌注，q4～6h一次，
流行性乙型脑炎的护理PPT课件
苯巴比妥、 异戊巴比妥
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治疗
呼吸衰竭
脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环 减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。
呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入、气管插管、气管切开
中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 血管扩张剂：改善脑微循环
20
治疗
颅内高压的治疗：脱水、利尿、激素 中医中药治疗 恢复期和后遗症处理
针炙，高压氧，功能锻炼理疗
后遗症 约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症 失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等 昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路 感染 癫痫后遗症有时可持续终生
21
护理问题、措施
意识障碍：与中枢神经、脑实质损害、抽搐、惊厥有关 休息和环境： 患者卧床休息 病房安静、光线柔和 防蚊、灭蚊 防止声音、强光刺激 治疗、护理等操作集中 病情观察： 意识状态、血压、呼吸 瞳孔大小、对光反射 惊厥先兆：烦躁不安、口角抽动、指（趾）抽动、两眼 凝视肌张
流行性乙型脑炎
1
概述
乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜
刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症
2
内容
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断、治疗要点 八、护理 九、健康指导
6
流行病学
（三）人群易感性 普遍易感，感染后呈隐性感染较多
病人与隐性感染者为1：1000~2000
感染后获得较持久的免疫力 患病为10岁以下儿童多见
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流行病学
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治疗
呼吸衰竭
脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环 减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。
呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入、气管插管、气管切开
中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 血管扩张剂：改善脑微循环
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治疗
颅内高压的治疗：脱水、利尿、激素 中医中药治疗 恢复期和后遗症处理
针炙，高压氧，功能锻炼理疗
后遗症 约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症 失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等 昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路 感染 癫痫后遗症有时可持续终生
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护理问题、措施
意识障碍：与中枢神经、脑实质损害、抽搐、惊厥有关 休息和环境： 患者卧床休息 病房安静、光线柔和 防蚊、灭蚊 防止声音、强光刺激 治疗、护理等操作集中 病情观察： 意识状态、血压、呼吸 瞳孔大小、对光反射 惊厥先兆：烦躁不安、口角抽动、指（趾）抽动、两眼 凝视肌张
流行性乙型脑炎
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概述
乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜
刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症
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内容
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断、治疗要点 八、护理 九、健康指导
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流行病学
（三）人群易感性 普遍易感，感染后呈隐性感染较多
病人与隐性感染者为1：1000~2000
感染后获得较持久的免疫力 患病为10岁以下儿童多见
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流行病学
流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
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并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止 分泌物阻塞。
合理使用抗生素
根据病原菌种类及药敏结果，选择合适的抗生素 进行治疗，预防肺部感染。
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者 免疫力，减少感染风险。
脑水肿
降低颅内压
使用甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿症状。
氯化物等指标。
血清学检查
检测患者血清中的特异性抗体，如 IgM和IgG，以辅助诊断。
病毒分离与鉴定
在病程早期，可尝试从患者血液或 脑脊液中分离病毒进行鉴定。
病情严重程度评估
轻型
患者仅表现为轻度发热 、头痛和呕吐，无明显 意识障碍，预后良好。
普通型
患者出现中度发热、明 显头痛和呕吐，伴有轻 度意识障碍，如烦躁不
遵医嘱用药
及时准确给予镇静、止惊药物，观察用药后的反应并记录。
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持口 腔清洁。定时翻身拍背，促进痰
液排出。
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状况。 必要时使用人工呼吸机辅助呼吸
。
观察病情变化
严密观察患者的神志、呼吸频率 、节律及深浅度的变化，发现异
常及时报告医生并配合处理。
临床表现与分型
初期
极期
起病急，主要表现为发热、头痛、恶心、 呕吐、嗜睡等。
高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 等。
恢复期
后遗症期
体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日 好转。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失 语，肢体瘫痪，癫痫等。
流行性乙型脑炎病人的护理 PPT
隐性感染
中枢神经系统
病猪
脑炎
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第4～10天
观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
你们好
第二章 病毒性传染病
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临床表现
2、极期 (4～10天) 抽搐:由高热、脑实质炎症、脑水肿所致。多于病程的 2-5d，先出现面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后肢体阵 挛性抽搐，重者全身抽搐，历时数分至数十分不等，多 伴意识障碍，频繁抽搐可致紫绀甚至呼吸暂停
临床表现
2、极期 (4～10天) 呼吸衰竭:中枢性为主—呼吸节律不规则、幅度 不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样、潮式、 抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。 如出现脑疝，枕骨大孔疝，出现相应表现
乙脑的临床类型
体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型 <39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通 <40℃ 浅昏 有
偶有 — 2周 多无
重型 >40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
极重/ >41℃ 深昏 明显 暴发型
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
实验室资料
诊断
血象：WBC(10～20×109/L), N升高
感谢观看
CSF （Cerebro-Spinal Fluid ）：
非化脓性改变，透明、压力增高、WBC 50～ 500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化物正常。
血清学检查
特异性IgM抗体测定：3-4天，CSF中第2 天，有助早期诊断。 轻、中型血清检出 率95.4%，重型、极重型检出率较低
治疗
一般治疗 对症治疗 恢复期及后遗症处理
1、初期 (1～3天) 急起发热，39-40℃，头痛，恶心、呕吐，
嗜睡或精神倦怠，可有颈强直及抽搐
临床表现
2、极期 (4～10天) 主要表现为脑实质受损症状 过三关
高热 抽搐 呼衰
临床表现
2、极期 (4～10天) 高热:T>40℃, 7～10天重者3周, 伴剧烈头痛、喷射性 呕吐。T越高，热程越长，病情越重 意识障碍:程度不等，由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷； 最早可见于病程第1～2天，多在3～8天，持续1周左右， 重者可达4周
单核吞噬细胞繁殖
疫
病
力
毒
数 量
血流
病毒血症
与
毒
力
致脑炎
病理解剖
大脑皮层、间脑、中脑病变最严重，部位越 低，病变越轻
神经细胞病变—变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生—“血管套” 血管病变—脑水肿 严重者脑实质出现粟粒或米粒大小的坏死软
化灶
临床表现
潜伏期4～21天（10～14天） 典型的临床经过分四期
恢复期及后遗症的治疗 高压氧 功能锻炼 理疗、按摩、针灸、体疗
预防
—防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施 保护易感人群:
地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗。抗体 阳转率85%~100%，保护率85%~ 98%。 6月~12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次，0.5 ml,隔 1~2周。初入疫区进行初种。流行前一月完成接种
高热、抽搐、呼衰:是乙脑极期的严重症状， 三者相互影响，尤以呼衰常为致死主要原因。
高热
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抽搐
呼吸 衰竭
临床表现
3、恢复期 多2周内完全恢复 重者可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪 等恢复期症状，积极治疗下6月内恢复。
4、后遗症期 约5%～20%患病6个月后仍有精神神 经症状为后遗症。其中以失语、瘫痪、扭转痉挛 和精神失常较为常见。 并发症 支气管肺炎、重症者应激性溃疡
惊厥与抽搐的治疗
脑水肿: 脱水，合用激素、利尿 呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、气切
保持呼吸道通畅 高热: 降温 脑实质损害: 镇静剂，安定，水合氯醛E
亚冬眠疗法 苯巴比妥预防
呼吸衰竭
脑水肿: 脱水 中枢性呼吸衰竭: 呼吸兴奋剂
(洛贝林、尼可刹米) 改善微循环，减轻脑水肿:
东莨菪碱、654-2、酚妥拉明 保持呼吸道通畅: 必要时切开或插管
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流行性乙型脑炎患儿护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis），简称 乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症 为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激 征及病理反射征为主要特征。
病原学
乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状,约 40~50nm,
病毒抵抗力弱，常用消毒剂敏感，但耐低温和干 燥。
为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生 补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。
流行病学
传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼猪）是主要传染源，人不是重要传 染源（病毒血症期<5天）。
常用护理诊断
体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 意识障碍：与中枢神经系统、脑实质损害、抽
搐/惊厥有关 气体交换受损：与呼吸衰竭有关
一般护理
病人住院隔离，防蚊。 昏迷护理。保护角膜。 昏迷抽搐防护舌咬伤。 水电解质平衡与能量供给
高热的护理
：设法将体温控制在38℃左右。 物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠 药物降温为辅：口服阿司匹林 安乃近滴鼻 肛内给消炎痛等 亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患者) 氯丙嗪或异丙嗪各0.5～1.0mg/(kg·次) 肌注，q4～6h一次，配合物理降温 持续3～5天,保持呼吸道通畅
传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。
易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染
1:1000～2000。10岁以下（2～6岁） 儿
童多见(80%)。
按蚊
库蚊
伊蚊
三带喙库蚊
病毒自然扩增
易感人群
人畜共患疾病(zoonosis)
发病机制
人
蚊子叮咬，病毒进入人体
体 免