武医手法4PPT课件

斜形骨折 横骨折
骨裂 横折两折口 错位和重迭
摸到桡骨或尺骨局部骨宽大，伴有响声及 局部高突时，则骨重迭且有移位现象。
摸时无异态，有压痛，未完全失去功能。 无重迭和错位，须仔细摸认，否则易加剧 骨折。
摸时有压痛和刺痛，失去功能。
局部有高突和凹入现象。摸时折口一端高 突，一端陷入，或者折口处两侧上下加宽、 加厚，外观局部特大。
12
肩关节脱位
现象
肱骨头后脱 肱骨头在前面突起，肩关节不能活动且后 面有凹陷，手臂靠近腹部，肩斜向前，身 体向患侧倾斜。
肱骨头外脱 肩外面突起，有凹陷，肩不能外展、内收， 身体倾向患侧。
肱骨头内脱 外部有凹陷，手臂不能外展与内收，紧靠 躯体。
肱骨头上脱 肱骨头突出肩峰。
肱骨头下脱 臂下垂，倾向患侧。
2021
21
脊柱 后突 前突
说明
现象
骨向后突，体向前倾。
骨向前突，有凹陷，体向后仰，有左右突，后突 最常见。
患者俯卧于床，医者用两指卡住棘突从上向下摸， 可用四指搭在相邻四个棘突上，观察四个手指是 否位于后正中线。
2021
22
肋骨
现象
肋骨骨折
肋骨有高突或内陷，有骨声，压痛（正 面压），挺胸、呼吸疼痛。
手握空拳，竖拳用小鱼际在患者局部或骨 的另一端叩击，叩击时用力不宜过大。
2021
25
扣法
现象
局部叩击
（1）在患处骨性标志上叩击，若患处疼痛， 则骨折或关节脱位；
2021
13
肱骨骨折
现象
肱骨骨折
不能活动，摸时有障碍，患者剧痛。若骨 厚粗，有骨响声，有重迭现象；如有小硬 物，则骨折处有碎骨片。Βιβλιοθήκη 肱骨骨裂 骨无异态，无骨声。
肱骨粉碎骨折 摸到折处剧痛，有骨擦声。摸时有些骨突
（凸），局部充血，肿得很大，失去功能。
2021
14
桡尺骨 骨折
现象
前臂不能抬起、旋转和伸屈。摸法：从肘 关节顺桡骨向下至腕，往上顺尺骨至到肘。
8
第二节 诊断的基本手法
1、摸法
定义：摸法是最基本，最重要的手法，是用
单手或双手手指（四指和拇指指腹）在患处和 患处周围的体 表，仔细的摸诊，从患部表面 按至骨性标志，由 此继续检查其他各 组织结构的状态。
2021
9
目的 ：检查骨、关节、肌肉、肌腱、
韧带受伤程度，用适当手法整复，了解 骨的位置、大小、活动度、压痛，关节 各骨位置、关节间隙宽度，软组织张力、 压痛等指标。
现象为前脱；鹰嘴窝间隙加大，失去功能为后脱。
2021
16
腕关节
现象
豆骨和月骨 此两骨最易移位。移位时，高突于表面，并有
移位
压痛，腕失去部分功能。
舟骨和头骨 此两骨最易骨折。骨折时，无异态且不显著，
骨折
压时疼痛，失去功能，手腕不能翻，有响声。
2021
17
髋关节 前脱 后脱 注意
现象
摸到臀肌有凹陷。 有高突现象，其它与肩关节摸法相类似。 此处不易摸出，应与望诊配合进行。
2021
15
肘关节
现象
内脱 摸桡尺骨到肘关节时，桡尺骨错位有高突，肘关节
外侧和后面凹入，肘不能屈伸，腕关节不能向外翻
展，失去功能。
外脱 桡骨头向外突起，腕关节不能内翻，失去功能。
后脱 摸肘时有高突不能屈，前面有凹入，失去功能。
前脱 摸肘时，前高突后凹陷，失去功能，尺骨鹰嘴脱位。
说明 鹰嘴窝与尺桡间隙加大，前臂微向外偏斜，有骨折
可能有骨裂现象 无异状，只有压痛和刺痛。
2021
23
2、压法
• 在患处按压，判断有无压痛，及范围、性质等。
• 骨折压痛：沿骨一周均有明显锐痛。若骨膜损伤 或软组织损伤，在骨的其它面无明显压痛。
• 脊柱小关节紊乱压痛：在错位椎骨的棘突两侧有 明显压痛，有时棘突之间也有明显压痛。
2021
24
3、叩法
2021
6
3、分散患者注意力：诊断确切后，医者 应果断对待患者，胆大心细；可边交谈或 用助手交谈以减少患者痛苦。
4、熟练操作正骨手法：用力较大，避免 用暴力或用力过猛；也应防止复位过程中 用力失控。利用关节位置特点，用“巧” 力复位。
2021
7
第二节 诊断的基本手法
1、摸法 2、压法 3、叩法
2021
过程 牵引
对合
挤压
目的
手法
纠正短缩移位和 推法、拉法、顶法、
成角移位
端法
纠正侧方移位和 捏法、按法、提法、
旋转移位
顶法、搬法、抱法
纠正分离移位 送法、挤法
2021
4
特殊手法：对于某一关节移位，根据具体情况， 有针对性的手法归为特殊手法，如侧搬法。
2021
5
注意事项
1、复位前要制定2-3套复位方案，做到 实际情况灵活运用。具备解剖生理知识。 2、作好复位前的物品的准备：复位前准 备绷带、三角巾、棉花、大小夹板、石 膏绷带、钢丝托、石膏绷带和钢丝托等， 要对照健侧肢体先做好。
2021
10
• 锁骨：摸锁骨外突，压痛，摸时有骨声，其它
现象同肩锁关节错位，则为锁骨错位骨折。有
重迭现象，如摸到内凹时，也有上述现象，则 为锁骨内凹骨折。
2021
11
• 肩锁关节：摸肩关节处锁骨头突起，患 者含胸，头向患侧前方伸，并屈肘到体 侧，上体倾向患侧，声音低小，则为肩 锁关节错位。
2021
19
• 膝关节：摸到髌骨有裂缝，有骨声，膝不
能伸屈和行走，为髌骨骨折。
• 胫腓骨：
摸法：摸胫骨时，一手用二指扶胫骨前后
嵴，另一手用指从上向下摸前面，然后用 二指摸前后嵴。
现象：摸时，要根据突起、患者突感剧痛、
骨的宽厚判断骨折。
2021
20
• 踝关节：第二楔骨、距骨、骰骨易错位，跟
骨、舟骨易骨折。下端容易从踝关节向下向 外移位，严重时能使腓骨下端骨折。摸时， 横形骨折不易摸出，应细心摸两侧裂缝，斜 形骨折容易摸出。
武医手法
第四章 正骨的基本手法
2021
1
第一节 正骨手法的概述
正骨手法是用于整 骨折、关节脱位 法。
实施对象:骨。 目的：纠正骨折的 位或关节脱位。
复 的手
移
2021
2
正骨手法的分类
• 按骨折脱复位的过程，分为: 1、诊断手法 2、牵引手法 3、对合手法 4、挤压手法 5、特殊手法
2021
3
对于整复骨折脱位，首先要诊断,接着进行整复。 骨折的复位方法有三个步骤：
2021
18
股骨
现象
股骨颈骨折 压时疼，不能抬大腿、行走，摸时无异态，对
位对线良好。
错位骨折 股骨向前或向后，骨宽大，不重迭。 重迭性骨折 有高突，骨宽大而厚，有骨声。
说明
与肱骨摸法相似，摸股骨时两手进行，一手轻 推，一手摸。摸股骨颈时，拇指（或四指）紧 摸腹股沟，四指（或拇指）紧摸臀部后外面。
2021