换血术

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新生儿换血术应急预案与处理流程

新生儿换血术应急预案与处理流程新生儿换血术是指在新生儿期内，由于各种原因导致新生儿红细胞减少、血红蛋白下降，或存在严重的贫血、黄疸等情况时，通过手术方式将患儿体内的血液更换为新鲜血液的一种治疗手段。

如下：一、新生儿换血术的适应症1. 严重的贫血，血红蛋白水平低于60g/L。

2. 严重的黄疸，血清胆红素水平高于342μmol/L。

3. 地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等遗传性血液病。

4. 严重的先天性心脏病，需要手术治疗。

5. 严重的感染，需要通过换血来清除体内的毒素。

二、新生儿换血术的禁忌症1. 严重的心脏疾病，如心力衰竭、严重的心律失常等。

2. 严重的呼吸系统疾病，如肺炎、呼吸衰竭等。

3. 严重的感染，无法控制。

4. 凝血功能障碍，如血小板减少、凝血酶原时间延长等。

5. 对换血术使用的血液制品过敏。

三、新生儿换血术的术前准备1. 完善的实验室检查，包括血常规、血型、血清胆红素、凝血功能等。

2. 影像学检查，如心脏超声、腹部B超等。

3. 术前谈话，向家长解释换血术的必要性、风险和可能的并发症。

4. 准备换血所需的器材和药品，包括血液制品、输血器、注射器、急救药品等。

四、新生儿换血术的术中处理1. 患儿取仰卧位，进行全身麻醉。

2. 建立静脉通道，确保输血顺利进行。

3. 按照预定的换血速率进行输血，一般每小时换血10-20ml/kg。

4. 密切观察患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

5. 观察输血过程中的不良反应，如发热、过敏、溶血等。

6. 术中给予患儿充分的保暖，防止低体温。

五、新生儿换血术的术后处理1. 继续观察患儿的生命体征和病情变化，如体温、心率、血压、呼吸等。

2. 监测血常规、血清胆红素、凝血功能等指标，了解换血效果。

3. 给予患儿适当的补液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡。

4. 观察患儿是否有输血相关的并发症，如感染、出血等。

5. 家长教育，指导家长如何护理换血后的患儿，预防并发症的发生。

换血疗法(exchange transfusion i on)

换血疗法（exchange transfusion i on）目的换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。

准备1、护士准备（1）掌握换血指征①母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68mmol/L（4mg/DI），Hb＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12mmol/L（0.7mg/dl）或总胆红素已达到342mmol/L（20mg/dl）者；③不论血清胆红素高低，已有胆红素脑病早期表现者；④早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒等时，指征放宽。

（2）了解病史：明确诊断、出生日龄、体重、生命体征及一般状况。

操作前洗手、戴口罩、穿手术衣。

2、物品准备（1）血源选择：Rh血型不合溶血者，应选用Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的血液，紧急或找不到血源时也可用0型血；母O型、子A型或B型的ABO血型不合溶血者，最好用0型红细胞和ABO型血浆的混合血，也可用抗A、抗B效价不高的O型血戒或患儿同型血。

换血量一般为150ml180ml/kg体重（约为患儿全血量的2倍），应尽量选用新鲜血。

（2）药物：10%葡萄糖1瓶、生理盐水2瓶、25%葡萄糖酸钙1支利多卡因1支、肝素1支、20%鱼精蛋白1支、10%苯巴比妥1支、地西泮（安定）1支、并按需要准备急救药物。

（3）用品：医用桂胶管2根、小手术包1个，注射器及针头、静脉压测量管1支、三通管2支、换药碗及弯盘各2个、手套2对，1000ml搪瓷量杯1个、心电监护仪1台、远红外线辐射保温床1张，干燥试管数支、绷带、夹板、尿袋、碘伏、换血记录单等3、患儿准备换血前4小时禁食或抽空胃内容物，进行静脉输液；术前半小时肌注苯巴比妥；置患儿于辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢。

4、环境准备于手术室或消毒处理的环境中进行，维持室温在26℃~28℃。

新生儿换血术应急预案模板

一、预案背景新生儿换血术是一种紧急医疗手段，用于治疗新生儿严重黄疸、新生儿溶血症等疾病，以挽救患儿生命。

为提高新生儿换血术的成功率和安全性，确保患儿生命安全，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 确保新生儿换血术的顺利进行，降低手术风险。

2. 保障新生儿生命安全，防止并发症发生。

3. 提高新生儿科医护人员的应急处理能力。

三、预案适用范围本预案适用于新生儿科全体医护人员，适用于新生儿严重黄疸、新生儿溶血症等需要换血治疗的患者。

四、应急预案流程1. 患儿入院评估（1）接诊医师对患者进行初步评估，包括病史、症状、体征等。

（2）对疑似新生儿溶血症或严重黄疸的患儿，立即通知新生儿科值班医师。

2. 通知相关人员（1）新生儿科值班医师接到通知后，立即通知科主任。

（2）科主任接到通知后，立即组织新生儿科医护人员进行会诊。

3. 术前准备（1）备血：联系输血科，确保充足的血源。

（2）器械准备：备齐新生儿换血术所需的各种器械和药品。

（3）环境准备：确保手术室环境符合新生儿换血术要求。

4. 换血术操作（1）新生儿科医师与麻醉师共同进行换血术操作。

（2）密切观察患儿生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。

（3）术中密切监测血清胆红素、血红蛋白等指标。

5. 术后观察与护理（1）术后立即将患儿送入新生儿重症监护室，密切观察生命体征。

（2）监测血清胆红素、血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。

（3）做好换血术后的护理工作，包括伤口护理、营养支持等。

6. 病情评估与转归（1）术后3天内，每日评估患儿病情，观察是否有并发症发生。

（2）根据病情变化，调整治疗方案。

（3）病情稳定后，转至普通病房。

五、应急处理措施1. 术前应急处理（1）迅速联系输血科，确保充足的血源。

（2）备齐新生儿换血术所需的各种器械和药品。

（3）通知麻醉师和新生儿科值班医师。

2. 术中应急处理（1）密切观察患儿生命体征，一旦出现异常，立即采取措施。

（2）术中出现并发症，如出血、过敏等，立即停止换血术，采取相应措施。

新生儿换血术常见并发症预防及处理流程

新生儿换血术常见并发症预防及处理流程新生儿换血术是在治疗新生儿重症高胆红素血症、新生儿溶血症、严重败血症、红细胞增多症、药物过量急性中毒、DIC、血友症等疾病中应用的一种有效治疗方法。

然而，换血术也可能带来一些并发症，如感染、空气栓塞、血栓栓塞、心律失常、心力衰竭、低血钙、低血糖等。

为了确保换血术的成功和降低并发症的发生，必须采取一系列的预防措施和处理流程。

一、换血术前的准备1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，确保输血安全。

1.2 以输同型血为原则，避免输血反应。

1.3 血库的血存储不得超过21天，不要加温，保证血液质量。

1.4 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。

1.5 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。

二、换血术中的并发症及处理2.1 感染：严格无菌操作，避免交叉感染。

2.2 空气栓塞：在输血过程中，密切观察患者有无呼吸困难、发绀、胸痛等症状，一旦发生空气栓塞，立即停止输血，给予吸氧，必要时行心肺复苏。

2.3 血栓栓塞：密切观察患者有无四肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，一旦发生血栓栓塞，立即停止输血，给予抗凝治疗，必要时行手术治疗。

2.4 心律失常：密切观察患者心电监护，一旦发生心律失常，立即停止输血，给予相应的心律失常处理。

2.5 心力衰竭：密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，一旦发生心力衰竭，立即停止输血，给予相应的抗心力衰竭治疗。

2.6 低血钙、低血糖：密切观察患者有无抽搐、意识障碍等症状，一旦发生低血钙、低血糖，立即停止输血，给予相应的钙剂、葡萄糖治疗。

三、换血术后的护理3.1 继续光疗或输注白蛋白，以降低胆红素水平。

3.2 持续监测生命体征、SpO2、尿量，每小时测血压一次共四次并记录，注意有无出血倾向、水肿、惊厥、低血钙、低血糖的发生。

3.3 观察动脉穿刺处有无出血、渗血及肿胀，保持穿刺部位清洁、干燥。

新生儿换血术应急预案

一、预案背景新生儿换血术是一种紧急治疗手段，用于治疗新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症等严重疾病。

为确保新生儿换血术的安全、有效，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高新生儿换血术的成功率，降低并发症的发生。

2. 建立健全新生儿换血术的应急处理机制，确保患儿生命安全。

3. 提高医护人员对新生儿换血术的认识和操作技能。

三、预案组织架构1. 成立新生儿换血术应急处理小组，负责预案的制定、实施和监督。

2. 小组成员包括：儿科主任、新生儿科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、输血科人员等。

四、预案内容1. 诊断与评估（1）对疑似新生儿溶血病、新生儿高胆红素血症等疾病的新生儿，立即进行相关检查，如血型鉴定、血常规、肝功能、胆红素测定等。

（2）根据检查结果，评估病情严重程度，确定是否需要进行换血治疗。

2. 换血术前准备（1）与家属沟通，取得同意后，向家属说明换血治疗的必要性、风险和注意事项。

（2）完善相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验、输血前检查等。

（3）备好换血所需的血液、输血器、药品等物品。

（4）做好术前准备，如麻醉、静脉穿刺等。

3. 换血术中管理（1）严格执行无菌操作，确保手术过程安全。

（2）密切监测患儿生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（3）观察患儿黄疸程度、皮肤颜色等变化，及时调整治疗方案。

（4）密切监测血常规、胆红素等指标，评估换血效果。

4. 换血术后管理（1）密切观察患儿生命体征，确保生命安全。

（2）观察患儿黄疸程度、皮肤颜色等变化，评估换血效果。

（3）给予必要的支持治疗，如抗感染、营养支持等。

（4）做好出院指导，告知家属注意事项。

5. 应急处理（1）如术中出现严重并发症，如心脏骤停、过敏反应等，立即进行抢救。

（2）如术后出现严重并发症，如感染、出血等，立即通知上级医师，采取相应措施。

（3）如出现意外情况，立即启动应急预案，确保患儿生命安全。

五、预案实施与监督1. 定期组织医护人员进行新生儿换血术的培训，提高操作技能。

新生儿换血疗法PPT课件

换血疗法适用于新生儿溶血症、严重的溶血反应、尿毒症、高钾血症、严重一氧化碳中毒以及某些类型的肝昏迷等疾病。这些疾病通常病情严重，需要及时有效的治疗。
禁忌症
虽然换血疗法具有显著的治疗效果，但并非适用于所有情况。例如，对于存在严重心功能不全、恶病质或无法耐受换血操作的病人，换血疗法可能并不适用。此外，对血液成分过敏或存在严重输血反应的病人也应避免使用此方法。
05
家长心理支持与康复辅导工作部署
家长心理需求分析和应对策略制定
1 2 3
深入了解家长心理需求
通过问卷调查、面对面沟通等方式，全面了解家长在新生儿换血疗法过程中的担忧、焦虑等心理需求。
制定针对性应对策略
根据家长心理需求，制定个性化的心理疏导方案，包括提供专业知识解答、分享成功案例、建立家长互助小组等。
政策法规支持
政府对新生儿换血疗法领域给予了高度关注和支持，出台了一系列政策法规，为行业的健康发展提供了有力保障。
未来改进方向和目标设定
提高疗效与安全性
在现有基础上，进一步探索和研究新的换血治疗方案和技术手段，以提高临床疗效和安全性。
推广普及先进技术
加大对先进技术的推广力度，使更多的患儿能够受益于新生儿换血疗法。
专业化团队协作
组建了一支具备丰富经验和专业技能的医疗团队，为换血治疗提供了有力保障。
行业发展动态及前沿技术关注
国内外行业交流加强
近年来，国内外新生儿换血疗法领域的交流与合作日益频繁，推动了该技术的快速发展。
新技术不断涌现
随着科技的进步，越来越多的前沿技术被应用于新生儿换血疗法，如干细胞治疗、基因编辑等，为治疗带来了更多可能性。
换血治疗是通过换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血，同时

新生儿换血的护理要点

新生儿换血的护理要点一、定义换血疗法（exchangetransfusion）是通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血,降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。

二、换血目的1降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。

2.换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。

三、换血步骤（一）换血前准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24〜261。

2.药物准备提前双人核对血浆或红细胞悬液、生理盐水、肝素盐水、急救备用药品等。

3.器械准备脐静脉插管、三通开关、注射器、容器（盛放废血）、静脉切开包、标本试管等。

4.患儿体位及术前处理将患儿放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，将四肢用夹板棉垫绷带固定，换血采用脐静脉。

患儿术前停喂奶1次，防止呕吐，肌注苯巴比妥IOmg∕kg 使其保持安静。

准备心电监护仪，以便手术中进行监测。

5.换血开始前将注射器、导管等放入肝素生理盐水内（200m1生理盐水加肝素6~8mg）湿润，三通开关接好备用；若用库血时，将血瓶置于室温下复温，保持在27~37。

C之间，血袋外加温时，水温不能超过37（,防止溶血。

（二）换血步骤1.先以每分钟IOm1速度抽血，再以同样速度注入等量血液,如此交替进行。

2.换血过程中监测心率和呼吸，每30分钟测血压1次。

3.在换血过程中，若推注遇较大阻力，可用少量含肝素的生理盐水注入。

4.准确记录每次抽出和注入的血量、时间、心率、血压、用药、换血故障等。

每15分钟记录呼吸，心率1次。

5.换血开始和结束时各采血1次，分别测定血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、以了解换血效果及预防低血糖。

必要时测红细胞压积、血小板、血浆总蛋白及电解质。

（S）换血量和速度换血量为新生儿全部血容量的2倍，新生儿血容量通常为80-90m1∕kg,因此，换血量为160~180m1∕kg.双倍血容量换血可换出85%~90%的致敏红细胞，降低循环血中50%~60%的胆红素和抗体。

换血疗法操作病发症

换血疗法操作病发症换血疗法是以外来血液置换自身血液的一种方法。

它包括全部换血法与部分换血法两种。

由于换血疗法是一种侵入性操作，因操作者的技术水平、患儿全身状况及供血质量等原因，常可发生一些并发症，如穿刺失败、血肿、低体温、疾病传播、血栓形成、移植物抗宿主反应、感染、溶血反应、心力衰竭、空气栓塞、电解质紊乱等等，其中穿刺失败、血肿详见第一节注射法中静脉注射操作并发症一节；低体温、疾病传播、血栓形成、移植物抗宿主反应等与输血法操作并发症基本相同，在此不予重复叙述。

对于其它并发症本节予以详细叙述。

一、感染1.原因（1）换血过程中未严格执行无菌技术操作，或换血操作室空气污浊，不符合有关要求。

（2）穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包。

（3）库存血放置于室温下复温时间过长造成污染。

（4）采用手工抽-推血液换血，反复操作易引起污染。

（5）脐静脉穿刺换血后，脐带未认真处理或纱布污染未及时更换。

2.临床表现周围静脉局部表现：穿刺部位红、肿、热、痛等炎症表现；全身表现：寒战、高热、脉速、呼吸急促、头痛、烦躁不安等。

脐静脉炎局部皮肤及皮下组织发红、发硬，并发脐炎轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量脓性分泌物；重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。

化验白细胞计数明显增高、核左移，血培养阳性3.预防及处理（1）换血过程中严格遵守无菌技术操作原则，换血宜在专门设置的换血操作室进行，调节室内温度维持在24℃-26℃，定期行空气消毒。

（2）采用密闭式一次性医用塑料输血管和输液管。

（3）换血过程中，经常巡视，观察患儿情况及输血、输液管道有无松脱等。

（4）库存血可采用血液加温器或温水中复温，如放于室温下，勿超过4小时。

（5）可采用全自动换血疗法、外周动静脉同步换血疗法、血细胞分离机换血疗法等替代手工抽-推血液换血，以减少污染机会。

（6）妥善保护脐静脉穿刺口，换血后脐带包以无菌纱布，倒上消毒过1:5000呋喃西林溶液保持湿润。

新生儿换血术PPT课件

7.用物
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8.换血通道的建立及连接
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妥善固定动脉穿刺端肢体
A
注意观察有无输血反应
B
术中配合
C 抽取各种血标本
E
设定泵速，保持管道通畅
D
尽量保持出入血量平衡
记得记录哦！
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换血后处理
1 拔除换血用留置针 2 抽取各种血标本 3 照兰光、观察病情 4 监测血胆红素及血常规 5 如无呕吐，可正常喂养
工作人员准备：一名医生及两名护士。
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4.药物：
NS 、5%GS 、无菌注射用水、肝素钠、鲁米那、 10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、急救备用药品
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5.患儿准备：
术前持续双面光疗，禁食一餐，维持肤温正常，安抚患儿。
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6.仪器设备
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换血量的估算
换血量通常为新生儿血容量的2倍，因此：换血量为150 ～180ml/kg，总量约400 ～600ml。
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换血速度
换血速度：2～4ml/kg/min, 换血时间一般为1.5～2h。
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换血前准备
1
签署换血知情同意书。
2
3
环境准备：换血室内空气消毒1h，预热辐射抢救台，保持室温在24～26℃ 。
定义
通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血，降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生；换血也可纠正贫血，防止缺氧及心功能不全。

小儿外科手术图库：血液置换术(图片)

血液置换术是专为抢救重型黄疸、严重的感染、中毒而设计的救命措施。

其过程涉及抽出患儿的血液、输入捐赠者的血液或血浆。

其适应症有：
*新生儿溶血病（如RH血型不合）；
*危及生命的严重感染；
*严重的体内水电解质紊乱；
*药物中毒；
*红细胞增多症。

手术过程
患儿被置于暖箱内，仰卧，一支充满了液体的导管经脐静脉插入患儿体内，导管的另一端与一个换血装置相连接，接口处装有一个四通道活塞，活塞的另外三个接口分别与一个收集废弃血的容器、一个输血袋、一个用于吸出患儿血液及给患儿补充新鲜血的注射器相连。

这样，换血过程得以间竭地循环进行，每次仅可持续几分钟，慢慢地，患儿的血被保温的新鲜血或血浆所代替。

术后脐静脉处的插管需保留数小时以防换血需再次进行。

新生儿换血疗法

换血疗法是医治高胆红素血症最迅速的方式，用于重症母婴血型不合的新生儿溶血症。

母婴血型不合的溶血是由于婴儿血中的抗原抗体结合所致。

给婴儿输入不含有抗体的血，同时将有抗体的血换出，能够减轻溶血、降低胆红素、避免胆红素瞄病。

．换血指征（1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。

（2）血清胆红素生后24小时＞17umol,24－48小时＞257umoI/L，每日胆红素上升速度＞85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。

(3)出现早期脸红素脑病症状者。

（4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。

2．换血部位（1）出生后＜1周，脐静脉换血。

（2）出生后≥1周，大隐静脉换血。

产前已经确诊为新生儿溶血病，诞生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g，L；b)脐血胆红素>59．8468．4mol／L(3．54mg／d1)，或生后6h达102．6mol ／L(6mg／d1)，12h达205．2mol／1(13mg／d1)；c)生后胆红素已达307．8～34mol／L(18—20mg ／d1)、早产儿胆红素273．6mol／L(16mg／d1)者；d)已有初期胆红素脑病症状者。

③血清选择：ABO溶血症用AB型血浆加O型红细胞混合后的血。

Rh溶血症应用ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。

血源应为3d内的新鲜血。

④换血量及速度：常常利用的换血量为85ml／kg，约为婴儿全血的2倍。

每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。

速度要均匀，约每分钟10ml。

换血后可做光疗，以减少或避免再次换血。

本资料显示通过换血医治的患儿在换血前后血总胆红素有明显的转变，换血后胆红素下降显著(P<0．01)，以问接胆红素为主，换出率达52％，能快速医治高胆红素血症，与相关报导相符嘲。

开展换血疗法的实施方案

开展换血疗法的实施方案
一、患者筛选和评估。

在进行换血疗法前，需要对患者进行全面的筛选和评估。

首先要确保患者的病情符合换血疗法的适应症，同时要评估患者的身体状况和血液功能，以确定是否适合进行换血疗法。

此外，还需要评估患者的心血管、肾脏和肝脏功能，排除患者存在禁忌症或并发症的情况。

二、换血疗法的操作流程。

在确定患者适合进行换血疗法后，需要制定详细的操作流程。

包括准备血液制品、选择合适的静脉通路、进行血液抽取和输注、监测患者的生命体征和血液指标等步骤。

在操作过程中，需要严格遵循无菌操作规范，确保换血疗法的安全和有效性。

三、换血疗法的监测和评估。

在实施换血疗法后，需要对患者的病情和治疗效果进行定期监测和评估。

包括监测患者的血液指标、观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。

同时，还需要评估换血疗法对患者的治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

四、换血疗法的注意事项。

在实施换血疗法时，还需要注意一些特殊情况和注意事项。

比如，在选择血液制品时要根据患者的病情和需要进行合理的选择，避免使用过期或不合适的血液制品。

另外，还需要注意患者的输血反应和输血相关感染的防控，确保换血疗法的安全性和有效性。

总之，开展换血疗法的实施方案需要全面考虑患者的病情特点和治疗需求，制
定详细的操作流程和监测评估方案，严格遵循操作规范和注意事项，确保换血疗法的安全和有效性。

只有这样，才能为患者提供更好的治疗效果，促进其康复和健康。

新生儿换血术应急预案及流程

新生儿换血术应急预案及流程一、背景和目的新生儿换血术是一种治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，能够快速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。

然而，换血术也存在一定的风险和并发症，因此需要制定应急预案和流程，以确保换血术的顺利进行，降低并发症的发生率。

二、应急预案1. 术前准备在新生儿换血术前，需要对患儿进行全面的评估和准备工作。

包括对患儿的病情进行评估，确定换血指征，与家属进行详细沟通，解释换血术的风险和好处，并获得家属的同意。

同时，需要准备好换血所需的器材和血液，确保血液质量和安全性。

2. 术中监测在新生儿换血术过程中，需要密切监测患儿的生理参数，包括心率、血压、血氧饱和度等。

同时，需要定时检测血清胆红素水平，以确保换血效果。

此外，还需要观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

3. 术后护理新生儿换血术后，需要对患儿进行严密的护理和观察。

首先，需要保持患儿的温暖和舒适，维持体温稳定。

其次，需要观察患儿的病情变化，包括血清胆红素水平、心率、血压等，及时发现并处理可能出现的并发症。

此外，还需要对患儿进行营养支持和感染预防，以促进患儿的康复。

三、处理流程1. 术前评估在新生儿换血术前，需要对患儿进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和实验室检查。

评估内容包括患儿的病情严重程度、换血指征、出血风险等。

此外，还需要与家属进行详细沟通，解释换血术的风险和好处，并获得家属的同意。

2. 术前准备在新生儿换血术前，需要准备好换血所需的器材和血液。

包括血液采集袋、输血器、换血泵、血压监测仪等。

同时，需要对血液进行质量和安全性检查，确保血液的安全性。

3. 术中操作在新生儿换血术中，需要按照标准操作程序进行操作。

首先，需要建立静脉通路，将血液输送到患儿体内。

同时，需要密切监测患儿的生理参数，包括心率、血压、血氧饱和度等。

其次，需要定时检测血清胆红素水平，以确保换血效果。

在换血过程中，需要观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

李林点穴疗法之换血术

“ 热遍身，而妄见、闻、言，足阳明及大络取大狂妄妄视
治疗作用。此外，还可治疗咽喉肿痛、闷喘息、气、胸瘿头
痛、晕等。按压肢麻穴能直接刺激局部神经，善上肢头改血液循环，通经脉，上肢的麻木、痛及瘫痪等有直疏对疼接的治疗作用，还能治疗臂痛、麻木、目昏暗、血压、高头痛、冒等。按压脐上穴能治疗腰腹痛、肢瘫痪、木、感下麻月经不调、化不良等。按压沟中穴可直接刺激局部神消经和血管，到治疗下肢疾患的目的，下肢瘫痪、达如膝关节炎、坐骨神经痛等，对二便失禁有较好的疗效。并
换血术的西医机理探究
研究的换血术出自李林点穴疗法中。李林点穴疗法是
李桂萍、超雄继承师传姚旭堂指针点穴法和贾立惠指林
医点穴法，遍访名医高手，长避短，步形成且不断并扬逐
应（ｓｈｍｉＰｅ（ｄｏｉｇＰ又称缺血耐受，Ｉｃｅｃｒｃｎｎｎ，ＩＣ））指
而本文讨论的换血术不然。为何把按压动脉法称为 “ 换
血术 ” ？因按压颈动脉过程中，呢患者可出现种种短暂
的反应，面部颜色的改变，的苍白，的潮红，皮如有有眼
《按摩经》采取短时压迫封闭大血管、神经来达到行气活血、通经络的治疗效果。袁氏Ｉ）袁氏按导学》疏一在《中记有四肢截按法，称打截法，俗即如换血术中按压肱动脉和股动脉。此法有畅通气血，和营卫，引四肢调导经脉之瘀滞，通内脏及周身气血的作用。其原理似葛疏洲坝的冲沙闸，是平衡阴阳和舒展十二经脉的方法。

快速双通道同步换血

辅查： HB123g/l,TB105.1umol/l,DB6.8umol/l,入院查直抗+++。
诊断：
新生儿溶血病（RH血型不合）
早产儿（36+2周 AGA）
此患儿换血配比和换血记录表：
换血示意图：静脉端
换血示意图：静脉端（用弹性绷带固定）
换血示意图：动脉端（BD的留置针，抽血管用无菌巾覆盖）
3、凡有早期胆红素脑病症状者，不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血，因为胆红素脑病的发生与否，除与血清胆红素量有关外尚有其他因素参与。
4、早产儿及前一胎有死胎、全身水肿、严重贫血等病史者，此胎往往也严重，应酌情降低换血标准。
换血指征：
5、生后一周以上，体重较大、情况良好，无核黄疸症状者，即使血清胆红素达 427.5umol/l(25mg/dl)，而其中结合胆红素占85.5umol/l(5mg/dl)以上，也可先用其他方法治疗。
换血前准备：
6、器械准备：三通管4个，60ml注射器若干，20ml注射器4个，10ml注射器若干，换血塑料导管或硅胶导管2根，22-28号套管针2支、输血器2套、盛器3个（盛放盐水、废血、肝素盐水等）、无菌胶布。
换血前步骤：
患儿仰卧于远红外线辐射床上，固定好手脚并安置心肺监护，术前禁食并镇静。
换血示意图：动脉端（三通管一端接废血带，一端接注射器，就不用频繁换注射器减少污染可能）
换血示意图：动脉端（废血袋用一次性的无菌静脉营养袋）
换血示意图：血液准备（血浆与浓缩红细胞按比例混合，用2个三通管）
换血示意图：输液泵准备（输血速度300ml/hr,肝素盐水30ml/hr）
新生儿换血每次抽出和输注的血量
动脉端用滴泵反向速度抽出，同时用肝素盐水反向抗凝管道。