激光治疗胃肠疾病讲解
蓝激光在消化道早癌中的应用
威远县人民医院消化内科 刘林玲 2018-08-05
目录
• BLI的成像原理与观察模式 • 消化道早癌内镜分型简介
目录 • BLI的成像原理与观察模式
• 消化道早癌内镜分型简介
蓝激光（blue LASER imaging BLI）概述
• BLI由日本富士公司2012年正式推出。 • 采用激光光源，代替传统的卤素灯和氙气灯光源。 • 采用两种激光。白光用激光（波长450nm）和BLI用激光（波长 410nm） • 白光用激光得到全光谱的白光，颜色自然、明亮、清晰，适于白 光检查。 • BLI用激光为窄光谱，呈现窄光图像，突出粘膜表层的微血管和 微结构，适于早癌的筛查和精查。 • 激光光源使用效率高，消耗电力少，使用寿命长。
那蓦众 个然里 早回寻 癌首他 ，，千 却 百 在 度 灯 ， 火 阑 珊 处 。
IPCL的形态变 化是区别癌与非 癌组织以及病变 浸润深度的主要 依据
食管早癌分型-IPCL
食管早癌分型
• 井上分型 • 有马分型 • AB分型
AB分型
放大内镜早期胃癌诊断程序（MESDA-G）
magnifying endoscopy simple diagnostic algorithm for early cancer
MESDA-G 判断流程
• DL指病变与非病变区因MV和MS出现中断性改变而形成 边界线。 • MV 指微血管表型
• 上皮毛细血管网（SECN） • 集合小静脉（CV） • 病理性微血管
• MS 指微表面表型
• 隐窝边缘上皮（MCE）(白色区） • 隐窝开口（CO） • 腺体之间的中间区域（IP）
经典VS分型：MV和MS分型通常包括三种分类：规则、不规则和缺失
激光治疗仪有用吗,激光治疗仪都能治什么病
激光治疗仪都能治什么病?本文由北京豪景科技发展有限公司提供。
半导体激光治疗仪适应病症：一、心脑血管疾病：高血脂、血粘度增高、高血压、脑中风、脑外伤、冠心病等。
二、神经内分泌系统疾病：神经衰弱、植物神经紊乱、内分泌失调、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
三、呼吸系统疾病：过敏性鼻炎、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病等。
四、消化系统疾病：胃溃疡、慢性胃肠炎等。
各种亚健康病症、美容科、康复科、骨科、五官科、妇科及乙型肝炎等。
半导体激光治疗仪功能范畴：1、降低血粘度：向血液注入单色低能量光量子可以提高红细胞的变形能力，改善红细胞及血小板的聚集性，提高红细胞的携氧能力，使红细胞原来的负电荷量恢复正常，相互间排斥力加大，使原来聚集成团的红细胞分散开，从而起到降低血粘度的目的。
2、降低血脂：向血液注入单色低能量光量子可激活血液中的多种酶体，并消融分解血液中的多余脂肪，提高血氧含量，从而加速自由基清除，干扰脂质过氧化代谢过程，减少并清楚血管内的胆固醇，降低血脂。
3、防止血栓形成：向血液注入单色低能量光量子能够降低缩血管活性物质，提高舒血管活性物质，降低血液中形成血栓物含量，有利于防止心脑血栓疾病，如脑中风、脑梗塞、心肌梗塞、冠心病等疾病的发生。
4、治疗、预防高血压平稳血压：向血液注入单色低能量光量子可降低血粘度改善红细胞和血小板的聚集程度。
从而使血粘度降低，外周阻力减小。
另外降低血脂，改善血管壁的弹性，使血压恢复正常。
此外，光量子降低外周阻力、减轻心脏负荷起到平稳血压作用。
5、健脑增记：从事脑力劳动者，每日要消耗大量的三磷酸腺苷(ATP)这种的能量主要来源必须有氧和葡萄糖的参与。
MINI SLT半导体激光治疗仪恰恰就能提高红细胞携氧和释放能力，从而保证大脑有充足的能量来源达到健脑增记的作用。
6、临床症状明显改善：对头晕、头痛、胸闷、气短、语滞、健忘、嗜睡、乏力等心脑血管疾病症有明显改善，光量子能够刺激吞噬细胞使其能力增加，加快脂蛋白降解，降低外周阴力，改善血液循环，能迅速缓解周身症状，提高活动耐力。
内镜监视下光动力治疗
6.
内镜监视下光动力治疗---适应症
呼吸道肿瘤
1. 早期支气管肺癌、喉癌、鼻咽癌。
2.
患者年纪大，体质弱，全身情况差或伴有 严重的内科疾病，无法承受手术、放疗和 化疗者。 癌瘤发生在主支气管不能做手术者、气道 狭窄者或不愿做手术者。
3.
内镜监视下光动力治疗---适应症
呼吸道肿瘤
4.
5.
呼吸道肿瘤放疗后复发。
内镜监视下光动力治疗---临床病例
治疗前近照 治疗前远照 治疗中
内镜监视下光动力治疗---临床病例
治疗前
治疗后
内镜监视下光动力治疗 内镜监视下光动力治疗 ----临床病例 临床病
首次治疗
内镜监视下光动力治疗 内镜监视下光动力治疗 ----临床病例 临床病
清除坏死组织
内镜监视下光动力治疗 内镜监视下光动力治疗 ----临床病例 临床病
光动力疗法两要素
光敏剂 630nm激光
内镜下光动力疗法的作用机制
光敏剂
内镜监视下光动力治疗
─
1
适 应 症
内 镜 监 视 下 光 动 力 治 疗 适 应 症
鼻咽癌 咽癌 纵隔肿瘤 喉癌 食管癌
胸膜肿瘤
支气管肺癌
腹腔肿瘤
胃癌
膀胱癌 直肠癌
内镜监视下光动力治疗---适应症
消化道肿瘤
1. 早期食管癌、早期胃癌、直肠癌、咽癌。3.ຫໍສະໝຸດ 内镜监视下光动力治疗---2
仪器设备 仪器设备
内镜监视下光动力治疗---仪器设备
HPD Photofrin Foscan
内镜监视下光动力治疗---仪器设备
内镜监视下光动力治疗---仪器设备
光导纤维的规格
型号 410 415 420 425 430 440 450 长度 10mm 15mm 20mm 25mm 30mm 40mm 50mm 直径 1.1mm 1.1mm 1.1mm 1.1mm 1.1mm 1.1mm 1.1mm 类型 柱形 柱形 柱形 柱形 柱形 柱形 柱形 输出功率 400mWDCYL 600mWDCYL 800mWDCYL 1000mW DCYL 1200mWDCYL 1600mWDCYL 2000mWDCYL
激光治疗仪有用吗,激光治疗仪都能治什么病
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半导体激光治疗仪适应病症：一、心脑血管疾病：高血脂、血粘度增高、高血压、脑中风、脑外伤、冠心病等。
二、神经内分泌系统疾病：神经衰弱、植物神经紊乱、内分泌失调、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
三、呼吸系统疾病：过敏性鼻炎、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病等。
四、消化系统疾病：胃溃疡、慢性胃肠炎等。
各种亚健康病症、美容科、康复科、骨科、五官科、妇科及乙型肝炎等。
半导体激光治疗仪功能范畴：1、降低血粘度：向血液注入单色低能量光量子可以提高红细胞的变形能力，改善红细胞及血小板的聚集性，提高红细胞的携氧能力，使红细胞原来的负电荷量恢复正常，相互间排斥力加大，使原来聚集成团的红细胞分散开，从而起到降低血粘度的目的。
2、降低血脂：向血液注入单色低能量光量子可激活血液中的多种酶体，并消融分解血液中的多余脂肪，提高血氧含量，从而加速自由基清除，干扰脂质过氧化代谢过程，减少并清楚血管内的胆固醇，降低血脂。
3、防止血栓形成：向血液注入单色低能量光量子能够降低缩血管活性物质，提高舒血管活性物质，降低血液中形成血栓物含量，有利于防止心脑血栓疾病，如脑中风、脑梗塞、心肌梗塞、冠心病等疾病的发生。
4、治疗、预防高血压平稳血压：向血液注入单色低能量光量子可降低血粘度改善红细胞和血小板的聚集程度。
从而使血粘度降低，外周阻力减小。
另外降低血脂，改善血管壁的弹性，使血压恢复正常。
此外，光量子降低外周阻力、减轻心脏负荷起到平稳血压作用。
5、健脑增记：从事脑力劳动者，每日要消耗大量的三磷酸腺苷(ATP)这种的能量主要来源必须有氧和葡萄糖的参与。
MINI SLT半导体激光治疗仪恰恰就能提高红细胞携氧和释放能力，从而保证大脑有充足的能量来源达到健脑增记的作用。
6、临床症状明显改善：对头晕、头痛、胸闷、气短、语滞、健忘、嗜睡、乏力等心脑血管疾病症有明显改善，光量子能够刺激吞噬细胞使其能力增加，加快脂蛋白降解，降低外周阴力，改善血液循环，能迅速缓解周身症状，提高活动耐力。
氦氖激光照射治疗慢性胃炎的效果评价
氦氖激光照射治疗慢性胃炎的效果评价摘要】目的：分析慢性胃炎患者治疗中氦氖激光照射法应用下取得的效果。
方法：选取医院收治的慢性胃炎患者84例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各42例，分别给予常规治疗、氦氖激光照射治疗方法，观察比较两组患者治疗效果。
结果：治疗效果观察比较，观察组与对照组治疗有效率分别为95.24%（40/42）、80.95%（34/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：慢性胃炎患者临床治疗中，氦氖激光照射治疗方法运用下对帮助改善患者临床症状有积极作用，应在实践中推广应用。
【关键词】慢性胃炎；氦氖激光照射治疗；效果作为临床常见疾病类型，慢性胃炎主要指多种因素作用下出现的慢性胃粘膜炎性病变，发病率极高，对患者身心健康影响明显，若未及时控制治疗，可能引起其他并发症。
临床治疗中，常见的治疗方法以药物控制为主，一定程度上能够帮助患者缓解症状表现。
有研究资料提及临床治疗引入氦氖激光照射方法，对于慢性胃炎患者治疗效果的改善有积极作用。
本次研究将对慢性胃炎患者临床治疗中氦氖激光照射治疗方法运用下取得的效果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选取医院2016年6月-2017年6月收治的慢性胃炎患者84例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各42例。
对照组男26例，女16例，年龄26-64岁，平均（43.8±2.6）岁，病症类型：慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性浅表性胃炎分别为19例、15例、8例。
观察组男28例，女14例，年龄28-65岁，平均（44.7±2.5）岁，病症类型：慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性浅表性胃炎分别为20例、17例、5例。
一般资料包括年龄、性别、病症类型等资料对比，组间无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法对照组入组患者给予一般对症治疗方法，如保护胃黏膜、胃酸分泌抑制等。
观察组在一般治疗的基础上采用氦氖激光照射治疗方式，具体操作中，保证激光功率密度合理情况下，调整患照射剂量，大多患者照射治疗每日1次，每次保持7min，连续照射14d。
双波长半导体激光治疗仪治疗小儿病毒性肠炎疗效分析
双波长半导体激光治疗仪治疗小儿病毒性肠炎疗效分析【摘要】目的：双波长半导体激光治疗仪治疗小儿病毒性肠炎疗效分析。
方法：收治小儿病毒性肠炎患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。
对照组使用常规方法进行治疗，进行抗病毒治疗，注意进行实时补液，及时进行调整患者体内肠道的微生物，对胃肠薪膜进行合理保护；治疗组在对照组的基础上加用双波长半导体激光治疗仪进行治疗。
结果：治疗组加用半导体治疗后，治疗组的临床症状改善时间明显优于对照组，治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对小儿病毒性肠炎患儿在常规治疗的基础上加用双波长半导体激光进行治疗，治疗的效果好，并发症少，患者的体征恢复良好。
【关键词】双波长半导体；激光治疗仪；小儿病毒性肠炎【中图分类号】R853.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-087-01小儿腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病，是导致全球5岁以下儿童死亡的第2大原因。
在秋冬季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起，而轮状病毒是最常见的病原。
病毒性腹泻在儿科腹泻总患病中的比例＞60%，该类患者发病急，容易出现呕吐，排便次数明显变多，而且排便的量大、水分多，排出的便不成形，呈现出稀稀拉拉的半固体、半液体状态，会出现酸中毒、脱水以及体内电解质紊乱的情况。
2013年5月一2014年3月对120例小儿病毒性肠炎患儿在常规治疗的基础上，给予双波长半导体激光治疗，效果较好，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2013年5月一2014年3月本院儿科住院的腹泻患儿120例，均符合急性腹泻诊断标准。
随机分为对照组及治疗组。
对照组60例，年龄5.5-24个月，其中，男32例，女28例，发热42例，呕吐51例，轻度脱水54例，中度脱水14例。
治疗组60例，年龄4.5-22个月，其中，男40例，女20例，发热43例，呕吐56例，轻度脱水52例，中度脱水16例。
激光共聚焦显微内镜在胃肠道疾病中的应用
良好的治疗效果 Ｊ 。它可 以降低 这些肿 瘤患 者 的淋 巴结 转移 于 １ ｍ的胶原带。镜 下结 肠炎总发 生率 尚不清楚 ， ０ 但淋 巴细胞 率， 但对于 已经侵 及黏 膜下层 的患 者则 效果 较差 Ｊ 。通常 我们 性结肠炎 的发生率 ３倍于胶原性结肠炎 。激 光共聚焦显微 内 使用染 色内镜对 未被复方碘溶 液着 色的区域进行活检 ， 然后经病 镜能够定位和检测上皮下胶原带 以及发现 黏膜 固有层 淋 巴细胞 理学证 实 ， 最后进行 内镜下治疗 。而激光共 聚焦 显微 内镜则可 以 并指导活检 ， 有助 于疾病 的诊断与分类 。 省去上述繁琐 步骤 ， 直接获得 细胞 内组织 学影像 ， 在判断 良恶后 ７ 激光 共聚焦显微 内镜在大肠癌中的应用
镜上 ， 临床医生能够在 活体 内直接 观察到组 织细胞学 的变化 ， 复杂性 和变异性而 尚未建立 。激 光共 聚焦显微 内镜可 以对 胃黏 使
０倍 ， 过观察 细胞学形 态 ， ０ 通 微血管 和腺 体改变 以及 这在 以往只能通过病理学家来 证实 。虽然染 色 内镜 和放大 内镜 膜放大 １ ０ 慢性 胃炎 ， 肠化生及 肿瘤 Ｊ － 。 已经能够观察到 胃肠道黏膜表面的详细结构 ， 但是激光共聚焦显 隐窝腺管 开 口来 区分正常黏膜 ， ａ ｔ ｅ等” ｂａ 证实不同分化程度 的 胃癌 在激光 共聚 焦显微 内镜 微 内镜却能进一步发现黏膜下的病 变 ， 直接指导活检以及更为有 ｔ ａ ｋ 效 的内镜治疗。本文将概述激光共 聚焦显 微内镜在 胃肠 道疾病 中有不 同的表现 。新生腺体的破环是高分化腺癌的特征 ， 而肿瘤
内镜下消化道恶性肿瘤的激光、微波、氩离子血浆凝固及射频治疗技术操作规范
内镜下消化道恶性肿瘤的激光、微波、趣离子血浆凝固及射频治疗技术操作规范一、激光治疗通过内镜的活检孔道插入光导纤维，并将激光导入体内，应用激光的热能将肿瘤组织破坏而达到治疗目的，或静脉注入组织光敏剂（如血吓咻衍生物，HPD）与癌组织亲和后发生光化学反应，致肿瘤组织坏死而达到治疗目的。
因此，目前常用的激光治疗方法有以Nd；YAG激光为主的凝固法和应用肿瘤亲和性光感物和氢激光化学疗法。
（一）Nd：YAG激光凝固治疗【适应证】1.早期胃癌主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的淋巴结转移的病变。
2.早期食管癌粘膜切除后的残存病变、再发病变及黏膜切除困难的病变。
3.消化道进展期癌以解除狭窄、缩小肿瘤或止血为目的的姑息治疗。
【禁忌证】同第2章第一节内镜检查禁忌证。
【木前准备】1.病人准备按内镜检查常规做术前准备，为减轻反应及胃肠道蠕动，可于术前15min注射地西泮（安定）5S1.Omg及异可利定（解瘗灵）2Omg。
2.器械准备⑴前视式胃镜。
（2）Nd：YAG激光器，石英光导纤维。
（3）内镜检查用常规附件。
【操作方法及程序】1.有消化道大出血及梗阻者，应补充血容量，纠正休克并冲洗胃内容物。
2.常规胃镜检查，发现病灶后，将石英光导纤维经内镜活检孔道插入胃内。
3.对于早期胃癌，Nd：YAG激光功率以50~7OW为宜，光导纤维距靶组织1.5-2,5cm,每次照射0.5~1.s0照射后，光凝固深度达黏膜下层至肌层上方,可使黏膜下癌灶凝固坏死。
治疗时，照射中心变为白色，周围发红，再沿周边发红的病灶照射数秒，至局部出现肿胀，3~4d后讨形成溃疡。
若活检阴性，可终止治疗并随访；若仍有癌细胞可继续治疗，至活检阴性为止。
4.对于中晚期胃癌，Nd：YAG激光功率可调至90W,光导纤维距癌肿1.0-1.5cm ＞照射时间1.~2s。
激光束瞄准最接近管腔中心的肿瘤组织，然后以同一轴心，逐渐扩大狎向前推进。
肠息肉的治疗进展新技术和疗法的前景如何
肠息肉的治疗进展新技术和疗法的前景如何肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，随着医学技术的发展，其治疗方法也在不断更新和改进。
本文将介绍肠息肉治疗的最新技术和疗法，并探讨其前景。
一、内镜下切除术内镜下切除术（EMR）是目前最常用的肠息肉治疗方法之一。
该技术通过内镜引导下，使用切除钳或切除环将息肉切除。
这种方法具有微创、恢复快的优势，对于一些小型的息肉尤为适用。
然而，该方法对于大型息肉或者位于肠道较深处的息肉效果不佳，会存在切除不彻底或者复发的情况。
二、内镜黏膜下切除术内镜黏膜下切除术（ESD）是近年来发展起来的一种治疗肠息肉的新技术。
该方法通过内镜辅助下切除黏膜下的病灶，避免了对肠道粘膜的损伤，切除更彻底且复发率较低。
ESD技术对于大型和深层肠息肉的治疗效果更好，但术后恢复时间较长，对医生的技术要求也较高。
三、电切术电切术是近年来应用较广泛的一种治疗肠息肉的方法。
该技术利用高频电流切割肠息肉，能够快速而准确地切除病灶，并且可以控制出血。
电切术对于小型息肉和位于易出血区域的息肉具有很好的治疗效果，但对于大型息肉则可能存在切除不彻底的风险。
四、内镜下热凝术内镜下热凝术是一种使用高频电流或者激光对肠息肉进行热凝或者烧灼的治疗方法。
该技术可以有效止血，并且对于不适合切除的息肉也能取得满意的治疗效果。
内镜下热凝术对于较大的息肉也有一定的应用价值。
综上所述，随着医学技术的不断进步，肠息肉的治疗方法也在不断创新和改进。
内镜下切除术、内镜黏膜下切除术、电切术以及内镜下热凝术等技术的不断发展，使得肠息肉的治疗更加安全有效。
然而，这些技术在应用过程中仍然面临一些挑战，比如技术掌握的难度、复发率的问题等。
未来，随着医学技术的不断突破和创新，肠息肉治疗的前景将更加广阔。
例如，光动力疗法、纳米技术和基因治疗等新技术的应用将为肠息肉的治疗带来新的突破。
此外，以人工智能为代表的新型辅助诊疗系统的出现，将更好地协助医生进行肠息肉的诊断和治疗。
成熟型疣状胃炎内镜下光电治疗(一)
成熟型疣状胃炎内镜下光电治疗(一)【关键词】疣状胃炎胃镜物理疗法疣状胃炎是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎，又称慢性非萎缩性胃炎（隆起糜烂型）。
国内报道检出率为1.22%～3.3%〔1〕，主要分布在胃窦部。
于皆平等〔2〕依其内镜下表现将疣状胃炎分为未成熟型和成熟型。
成熟型胃炎单纯药物治疗效果不理想，往往于症状消失后复查胃镜时，隆起糜烂病灶依旧存在〔3〕。
有报道〔4〕单纯药物治疗病灶清除率为19.4%。
国内外开始在内镜下治疗疣状胃炎，初步显示出操作方便、创伤较小、安全性及疗效较好的效果。
现将近年来疣状胃炎内镜下光电治疗进展综述如下。
1射频消融治疗射频消融治疗在临床上已有30年的历史，用于消化道临床治疗证实具有确切疗效并具有很好的应用前景。
射频发热方式为变频电流凝固，发热最高温度是105℃。
其原理是用750kHz的电磁波，在人体的黏膜病变组织里产生细胞等离子体的场效应作用，在低温≤70℃等离子体的传导下，使得病变组织中的细胞分子结构分解成碳水化合物和氧化物，能使黏膜病变组织产生瘢痕性收缩和消融〔5〕。
这种消融治疗不同于其他热凝治疗，微波、热极、电凝在治疗中都存在着压迫组织的作用，组织凝固后毛细血管的循环通道已被破坏，恢复时间长。
而射频消融术对黏膜组织没有压迫性，不产生烟雾和火花，微循环通畅。
治疗深度可控性较高，＜2mm，与氩等离子束凝固（APC）相比各有特点。
有报道〔6〕内镜下射频消融配合胃三联药物治疗慢性疣状胃炎51例，疣状隆起消失率为100%。
余容等〔7〕用射频治疗仪治疗疣状胃炎21例，取得了满意的效果。
但如对射频消融治疗操作掌握不好也可引起胃黏膜组织损伤，进一步受胃酸等因素作用，可导致溃疡出血、穿孔。
因此应根据病灶的大小和范围，调整输出功率和治疗时间来控制深度，熟练掌握治疗操作技术，从而减少对正常组织的损伤。
2微波治疗内镜下微波治疗的机制：微波能通过辐射电缆进入体内，在微波磁场作用下，组织细胞内的极性分子、正负离子及所带胶状粒瞬间产生高频振荡转动，分子间高速摩擦和碰撞产生热能，使病变部位升温，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩以致无菌性坏死，从而达到治疗目的。
胃镜下光动力疗法治疗上消化道肿瘤分析
胃镜下光动力疗法治疗上消化道肿瘤分析目的：探讨胃镜下光动力治疗上消化道恶性肿瘤的适应证、疗效、安全性。
方法：选取上消化道肿瘤患者15例，其中胃癌7例，食管癌8例，静脉注射光敏剂48 h后，选择使用血啉甲醚24 h后应用氨氖激光经胃镜对病灶部位进行照射，在接受治疗之后还需要使用胃镜进行观察。
结果：15例患者接受光动力治疗之后，吞咽困难的情况得到了改善，并且饮食和生活情况开始好转。
其中4例（26.7%）患者达到了完全好转，8例（53.3%）患者明显缓解，3例（20.0%）患者无效。
本组患者在手术之后并未出现严重的并发症。
结论：胃镜下光动力治疗上消化道肿瘤适用于不宜手术切除的晚期或高龄食管癌以及胃癌患者，是一种可以推广的治疗肿瘤的方式。
标签：胃镜；光动力疗法；上消化道肿瘤光动力疗法（photodynamic therapy，PDT），简称为“光动力”是一种治疗肿瘤的新方法，最开始使用的时候是20世纪70年代，经过物理学方法消灭癌细胞，光动力疗法具有安全性高、痛苦小、创口小等优点，一经推出就受到了患者和医院的欢迎。
消化道肿瘤占人体肿瘤中比较大的比重，无论是发病率还是死亡率都是很高的。
胃癌患者一般在早期很难发现，因为胃癌发现的比较晚导致胃癌的生存率很低，治疗癌症从前采用的方式多是，手术、放疗、化疗。
患者接受了这些治疗方法之后，不仅治疗的过程比较痛苦，而且病情控制率很低。
手术后的复发率在40%～60%[1-2]。
因此寻求一种副作用小，患者耐受性好而且能够比较快速回复患者的进食通道的治疗方式是大家所迫切需要的。
光动力疗法通过对光的波长产生的化学反应和能量传递将光能转化为分子内能，从而产生多种活性氧物质，从而对蛋白质以及核酸和脂类的生物大分子产生破坏，导致细胞的结构和功能受到影响从而导致细胞死亡达到治疗的作用[3]。
目前局部肿瘤复发生长引起的中流出血以及消化道梗阻是晚期上消化道肿瘤的严重并发症之一，手术之后非常容易复发，尽快恢复患者的消化系统，帮助患者重新建立吞咽功能是治疗的主要目的。
共聚焦激光显微内镜诊断胃黏膜疾病(上)
pCLE胃小凹分型—Type 1
Type 1
棒状小凹，楔形开口 正常胃窦腺
pCLE胃小凹分型—Type 2a
Type 2a
小凹延长，扭曲/分支 胃窦炎症
pCLE胃小凹分型—Type 2b
Type 2b
小凹数目减少、 开口扩张
萎缩性胃炎
pCLE胃小凹分型—Type 2c
Type 2c
黑色的杯状细胞 胃黏膜肠上皮化生
CD34标记免疫组化染色
Li Hong、Li Yanqing et al，J Gastroenterol Hepatol. 2008;23:56-61
pCLE诊断早期胃癌
正常胃黏膜
胃窦
胃体
Bok GH, et al. Gastrointest Endosc 2013
pCLE诊断早期胃癌
瘤变胃黏膜
慢性非萎缩性胃炎
B型：胃体部慢性炎
D型：胃窦部慢性炎症
Zhang, J.N., et al., Gastrointest Endosc, 2008. 67(6): p. 843-53.
E型：慢性萎缩性胃炎
Zhang, J.N., et al., Gastrointest Endosc, 2008. 67(6): p. 843-53.
0.766
内镜医师1&3
0.673
内镜医师1 &病理医师
0.733
0.781
内镜医师2&3 平均Kappa值
0.644
内镜医师1 &病理医师
0.697
平均Kappa值
0.632
0.710
该标准重复性好，观察者间一致性高！
Li Z, et al. Gastrointest Endosc 2010;72:1146-53.
全面解析激光手术如何治疗胃息肉
全面解析激光手术如何治疗胃息肉*导读：治疗胃息肉的方法很多，以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。
随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗，而且不必行胃大部切除术。
治疗胃息肉的方法很多，以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。
随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗，而且不必行胃大部切除术。
虽然纤维胃镜下直视激光手术治疗方便，并可根据息肉的类型、体积改变光的能量，但也存在着相当难的技术性操作。
要求术者不但要有深厚的激光基础理论及大量的临床应用经验，还要求术者有全面的内窥镜知识，包括纤维胃镜结构及正确的使用方法(纤维胃镜结构后述)，也就是手术成功的基本条件。
*下面讲讲关于激光手术治疗胃息肉的相关知识*一、激光的原理激光虽为单色光束，然而它的功率及时间，使用方法极似外科手术。
原理在于握住的手术刀在进行切割中与激光输出的时间功率成正比。
手术刀在切割时，作用于刀柄的力越大，向深部切割得越深，反之则越浅。
激光束不作移动对病灶连续输出的时间与手握刀柄用力切割的力相似。
功率大，出光量高，连续输出犹如使用重力，切割就越深，因而手术时特别要求对激光功率的输出，需要的激发时间严格控制。
由于Nd∶YAG激光的手术方式灵活，与微波不同，在手术中，对特殊部位而不易直接向息肉输出激光的治疗。
而微波、电凝切除无此优点。
激光治疗中可根据息肉大小及形状来调节输出激光功率。
二*、激光术前准备患者经检查确诊后可立即进行胃镜下手术治疗。
也可另约时间治疗。
原因是在许多医院激光与纤维胃镜分别由两组人各自负责，一是激光设备不容易做大范围搬动，二则胃镜及冷光源便于搬运。
如纤维胃镜室配有激光(Nd∶YAG)设备的，在检查的同时进行镜下激光切除术。
手术前应仔细检查器械各部分的性能是否正常，做好充分准备。
尤其是对胃镜检查不熟练者。
患者采取或侧卧位，两腿曲屈，放松裤带，使腹部松弛。
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治疗方法 胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、 化疗和中医药治疗。
早期胃癌非手术治疗包括经内镜早 期胃癌高频电凝电切根治术、激光、 光动力学治疗、微波、冷冻疗法以 及局部注射高纯酒精、化疗药、免 疫调节剂OK-432等方法
姑息性手术：姑息性手术包括两类：一类
是不切除原发病灶的各种短路手术，另一 类是切除原发病灶的姑息性切除术。第一
(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、 排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(三) CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
(四)脱落细胞学检查 临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 纤维内窥镜检查 = X线+ B超 + CT检查
(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。 (六)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
目前一般认为PDT适用于不宜 手术或拒绝手术的早期胃癌患者. 北 京市肿瘤防治研究所PDT治疗同时 应用化疗UFTM方案治疗26例，有 效率80.8%，未增加毒性及副反应， 亦未发生严重副反应
请问用激光治疗可以治愈胃癌吗.??
胃癌是属于恶性肿瘤范畴,单纯的激光是无法治 愈的,一定要科学规范综合治疗才好.既要用西医 治标,也要用中医治本.在西医尖锐有力的打击肿 瘤同时,有中医在作后盾,扶正固本,益气养血,增强 机体的抵抗力,这样达到驱邪而不伤正.中西医优 势互补,此乃完美结合. 建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见 效快,对晚期恶性肿瘤及胃癌都有独特的疗效,而 且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用, 能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,中草 药对萎缩肿瘤血管(毛细血管)有特殊的功能,不让 肿瘤得到一丝养分,得不到养分的肿瘤自然就萎 缩了,(只要肿瘤死了,癌细胞就会消失)这才是治愈 恶性肿瘤(癌症)的真正手段.
内镜下的胃癌
饮食
中医认为胃癌是一 种脾胃功能失常的 病变，多因忧思愤 怒、情志不遂或饮 食不节有关。临床 表现为食欲减退， 恶心呕吐，胃脘疼 痛不适，黑便，贫 血消瘦等等
中国的胃癌发病率
以西北最高、东北及 内蒙古次之、华东及沿 海又次之、中南及西南 最低，每年约有17万人 死于胃癌
因胃癌死亡人数几乎接近全部恶性 肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万 以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌 可发生于任何年龄，但以40～60岁 多见,男多于女约为2:1。其发病原因 不明
类虽手术较小，但一般并不能改变胃癌的 自然生存曲线，仅能起到解除梗阻、缓解 部分症状的效果。而第二类则有一定的5 年生存率。根据北京市肿瘤防治研究所的
资料，单纯剖腹探查病例的平均生存时间 为(5.31±0.6)个月，姑息性短路手术为 (7.66±0.75)个月，而姑息性切除术后3年 和5年生存率则可达13.21%及7.09%。。作 姑息性胃大部切除术，不但可以消除肿瘤 出血、穿孔等危及生命的并发症，而且在 配合药物治疗后，有的仍可获较长的生存 期
配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的 激光主要是掺钆钕石榴石 (Nd:YAG) 激光及氩激光。内镜下激光治疗术 前按内镜检查要求进行准备，术后 应卧床休息、禁食 4h 以上，尔后进 流质饮食；注意观察有无腹痛、出 血征兆及腹膜刺激征等。
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是采用静脉或其他途径 给予肿瘤患者-定剂量光敏剂 (photosensitizer)后,在一定时间内光敏 剂在肿瘤组织内聚集比正常组织内更 多的光敏剂,这时激光照射肿瘤所在 部位,光敏剂吸收光子后产生光化反 应杀伤肿瘤细胞,而周围正常细胞则 不会被杀伤的一种治疗肿瘤的方法. 显然PDT对肿瘤治疗具有较强的选择 性杀伤作用,又能使正常组织不被损 害.
胃部结构
可发生于胃的任何部位，半数以上发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部， 胃体区相对较少。 。
gastrointestinal disease
鉴别诊断
X线钡餐造影
胃镜
活组织病理检查
治疗前检查 内环境
(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、 血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置 等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
生存率
经内镜ND：YAG激光治疗早期胃癌 已有不少报道. 日本昭和大学19例早期胃癌 中2例Ⅱa型和1例Ⅱa+Ⅱc均治愈，16例Ⅱc型中 治愈12例，4例复发. Takemoto治疗15例直径＜ 2cm的隆起型早期胃癌均治愈，32例凹陷型患者， 治愈27例，5例复发，. Itoet al治疗30例早期胃癌， 3个月16例活检病理未见癌细胞. 上海市消化疾 病研究所的体会是Ⅰ型早期胃癌疗效较好，溃 疡型癌激光照射范围要大一些，否则易于残留 癌组织［22］. 此外，我国成都、武汉、常州等 地亦有应用激光治愈早期胃癌的报道.
近年来兴起的无痛肠胃镜，由于采用无痛技术， 使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗， 整个过程胃镜检查只需2至3分钟，结肠镜只需 10至15分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即 可回家。无痛肠胃镜具有高清晰度、高分辨率、 胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率的优点
（三）胃液检查 约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸 中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。 但胃液分析对胃癌的诊Байду номын сангаас意义不大。 （四）生物学与生物化学检查 包括癌的免疫学反应、本内特殊化学 成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋 白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比； CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单 克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性 与假阴性均较高，特异性不强。
龛影 kānyǐng [niche] 在X射线下用钡餐检查胃或 肠之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充而反 映在荧光屏或X光照片上的阴影,
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌， 尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
肠胃镜检查可以尽早发现肠胃道病变，而且可 活检病变组织，明确病变性质，准确率远远高 于X线钡餐透视。肠胃镜还可治疗消化道息肉， 早期消化道癌、肝胆疾病等。 由于传统肠胃镜检查，时间长、痛苦多，伴有 恶心、呕吐、腹痛给肠胃镜检查带来困难，或 者病人一听到肠胃检查就恐惧或拒绝检查，使 病情被延误诊断及治疗，造成终生遗憾。
中文标题：
YAG激光治疗胃窦血管扩张（作）以下 造血细胞移植手术。
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员 会(CSCO)拟再次携手美国临床肿瘤学会 (ASCO)于2010年7月2日至4日在江苏省 南京市举办2010年临床肿瘤学新进展高 级研讨会――2010年ASCO年会精粹 (Best of ASCO® 2010 China)
（一）胃肠X线检查 为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度 的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对 比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法， 对于检出胃壁微小病变很有价值。 1.早期胃癌的X线表现 在适当加压或双 重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表 面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊 乱，可与良性息肉鉴别。 2.中晚期胃癌的X线表现 蕈伞型：为突 出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不 规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡 而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周 围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
随访结果：129例随访半年以上，6，12，18， 24，30个月的生存率分别为93.8%、84.3%、 72.5%、61.5%、48.5%。最长一列3年零2个月
Efficacy of neodymium:YAG laser therapy for gastric antral vascular ectasia (GAVE) following hematopoietic cell transplant.
激光治疗胃肠疾病
梁世超 20071796
常见的胃肠疾病有哪些 gastrointestinal disease
胃痛 胃胀 急性胃炎 慢性胃炎 胃癌 胃溃疡 胃下垂 结肠炎 胆囊炎 胆汁反流性胃炎
胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国 其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性 肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化 道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤 之前茅。
德国生物技术公司Biolitec
新趋势 激光治疗肿瘤费用10万美元 普通光源代替激光1000美元
胃肠疾病保养：
胃肠疾病：一日三餐，七八分饱，
切莫贪杯
激光术前准备： 胃良性肿瘤确诊后，能立即行胃镜下手术的可直 接手术，视各家医院设备配备与否而定； 病人应于术前12小时禁食，常规检查有否心肺合 并症。检查Nd：YAG激光正常工作否、及石英光刀有 无断裂。 手术方法： 按胃镜检查摆正病人体位并插入纤维胃镜，将Nd： YAG激光石英光纤由活检孔导入，并露镜端3cm左右长 度。镜下直视手术必须可要在看见光纤刀头及对着肿 瘤时才能输出激光。手术不但要保证的安全，还要保 护纤维胃镜的安全；光纤导入后，调节胃镜角度钮， 重新寻找肿瘤并固定不移动。有蒂型胃内良性肿瘤激 光直接接触基部切割，或者靠基底部稍上切割，常用 功率30W～40W。残余基部再用光刀接触治疗。平滑 肌瘤广基型者，如突出于胃腔比较明显，光刀可直接 进-入比较突出的肿瘤内，以50W功率输出治疗。插入 肿瘤内深度应根据镜下表现来进行。