激光治疗胃肠疾病讲解

治疗方法 胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、 化疗和中医药治疗。
早期胃癌非手术治疗包括经内镜早 期胃癌高频电凝电切根治术、激光、 光动力学治疗、微波、冷冻疗法以 及局部注射高纯酒精、化疗药、免 疫调节剂OK-432等方法
姑息性手术：姑息性手术包括两类：一类
是不切除原发病灶的各种短路手术，另一 类是切除原发病灶的姑息性切除术。第一
目前一般认为PDT适用于不宜 手术或拒绝手术的早期胃癌患者. 北 京市肿瘤防治研究所PDT治疗同时 应用化疗UFTM方案治疗26例，有 效率80.8%，未增加毒性及副反应， 亦未发生严重副反应
请问用激光治疗可以治愈胃癌吗.??
胃癌是属于恶性肿瘤范畴,单纯的激光是无法治 愈的,一定要科学规范综合治疗才好.既要用西医 治标,也要用中医治本.在西医尖锐有力的打击肿 瘤同时,有中医在作后盾,扶正固本,益气养血,增强 机体的抵抗力,这样达到驱邪而不伤正.中西医优 势互补,此乃完美结合. 建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见 效快,对晚期恶性肿瘤及胃癌都有独特的疗效,而 且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用, 能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,中草 药对萎缩肿瘤血管(毛细血管)有特殊的功能,不让 肿瘤得到一丝养分,得不到养分的肿瘤自然就萎 缩了,(只要肿瘤死了,癌细胞就会消失)这才是治愈 恶性肿瘤(癌症)的真正手段.
生存率
经内镜ND：YAG激光治疗早期胃癌 已有不少报道. 日本昭和大学19例早期胃癌 中2例Ⅱa型和1例Ⅱa+Ⅱc均治愈，16例Ⅱc型中 治愈12例，4例复发. Takemoto治疗15例直径＜ 2cm的隆起型早期胃癌均治愈，32例凹陷型患者， 治愈27例，5例复发，. Itoet al治疗30例早期胃癌， 3个月16例活检病理未见癌细胞. 上海市消化疾 病研究所的体会是Ⅰ型早期胃癌疗效较好，溃 疡型癌激光照射范围要大一些，否则易于残留 癌组织［22］. 此外，我国成都、武汉、常州等 地亦有应用激光治愈早期胃癌的报道.
龛影 kānyǐng [niche] 在X射线下用钡餐检查胃或 肠之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充而反 映在荧光屏或X光照片上的阴影,
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌， 尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
肠胃镜检查可以尽早发现肠胃道病变，而且可 活检病变组织，明确病变性质，准确率远远高 于X线钡餐透视。肠胃镜还可治疗消化道息肉， 早期消化道癌、肝胆疾病等。 由于传统肠胃镜检查，时间长、痛苦多，伴有 恶心、呕吐、腹痛给肠胃镜检查带来困难，或 者病人一听到肠胃检查就恐惧或拒绝检查，使 病情被延误诊断及治疗，造成终生遗憾。
（一）胃肠X线检查 为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度 的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对 比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法， 对于检出胃壁微小病变很有价值。 1.早期胃癌的X线表现 在适当加压或双 重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表 面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊 乱，可与良性息肉鉴别。 2.中晚期胃癌的X线表现 蕈伞型：为突 出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不 规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡 而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周 围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、 排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(三) CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
(四)脱落细胞学检查 临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 纤维内窥镜检查 = X线+ B超 + CT检查
(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。 (六)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
中文标题：
YAG激光治疗胃窦血管扩张（作）以下 造血细胞移植手术。
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员 会(CSCO)拟再次携手美国临床肿瘤学会 (ASCO)于2010年7月2日至4日在江苏省 南京市举办2010年临床肿瘤学新进展高 级研讨会――2010年ASCO年会精粹 (Best of ASCO® 2010 China)
配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的 激光主要是掺钆钕石榴石 (Nd:YAG) 激光及氩激光。内镜下激光治疗术 前按内镜检查要求进行准备，术后 应卧床休息、禁食 4h 以上，尔后进 流质饮食；注意观察有无腹痛、出 血征兆及腹膜刺激征等。
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是采用静脉或其他途径 给予肿瘤患者-定剂量光敏剂 (photosensitizer)后,在一定时间内光敏 剂在肿瘤组织内聚集比正常组织内更 多的光敏剂,这时激光照射肿瘤所在 部位,光敏剂吸收光子后产生光化反 应杀伤肿瘤细胞,而周围正常细胞则 不会被杀伤的一种治疗肿瘤的方法. 显然PDT对肿瘤治疗具有较强的选择 性杀伤作用,又能使正常组织不被损 害.
类虽手术较小，但一般并不能改变胃癌的 自然生存曲线，仅能起到解除梗阻、缓解 部分症状的效果。而第二类则有一定的5 年生存率。根据北京市肿瘤防治研究所的
资料，单纯剖腹探查病例的平均生存时间 为(5.31±0.6)个月，姑息性短路手术为 (7.66±0.75)个月，而姑息性切除术后3年 和5年生存率则可达13.21%及7.09%。。作 姑息性胃大部切除术，不但可以消除肿瘤 出血、穿孔等危及生命的并发症，而且在 配合药物治疗后，有的仍可获较长的生存 期
源自文库
内镜下的胃癌
饮食
中医认为胃癌是一 种脾胃功能失常的 病变，多因忧思愤 怒、情志不遂或饮 食不节有关。临床 表现为食欲减退， 恶心呕吐，胃脘疼 痛不适，黑便，贫 血消瘦等等
中国的胃癌发病率
以西北最高、东北及 内蒙古次之、华东及沿 海又次之、中南及西南 最低，每年约有17万人 死于胃癌
因胃癌死亡人数几乎接近全部恶性 肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万 以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌 可发生于任何年龄，但以40～60岁 多见,男多于女约为2:1。其发病原因 不明
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胃肠疾病保养：
胃肠疾病：一日三餐，七八分饱，
切莫贪杯
近年来兴起的无痛肠胃镜，由于采用无痛技术， 使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗， 整个过程胃镜检查只需2至3分钟，结肠镜只需 10至15分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即 可回家。无痛肠胃镜具有高清晰度、高分辨率、 胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率的优点
（三）胃液检查 约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸 中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。 但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。 （四）生物学与生物化学检查 包括癌的免疫学反应、本内特殊化学 成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋 白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比； CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单 克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性 与假阴性均较高，特异性不强。
激光术前准备： 胃良性肿瘤确诊后，能立即行胃镜下手术的可直 接手术，视各家医院设备配备与否而定； 病人应于术前12小时禁食，常规检查有否心肺合 并症。检查Nd：YAG激光正常工作否、及石英光刀有 无断裂。 手术方法： 按胃镜检查摆正病人体位并插入纤维胃镜，将Nd： YAG激光石英光纤由活检孔导入，并露镜端3cm左右长 度。镜下直视手术必须可要在看见光纤刀头及对着肿 瘤时才能输出激光。手术不但要保证的安全，还要保 护纤维胃镜的安全；光纤导入后，调节胃镜角度钮， 重新寻找肿瘤并固定不移动。有蒂型胃内良性肿瘤激 光直接接触基部切割，或者靠基底部稍上切割，常用 功率30W～40W。残余基部再用光刀接触治疗。平滑 肌瘤广基型者，如突出于胃腔比较明显，光刀可直接 进-入比较突出的肿瘤内，以50W功率输出治疗。插入 肿瘤内深度应根据镜下表现来进行。
随访结果：129例随访半年以上，6，12，18， 24，30个月的生存率分别为93.8%、84.3%、 72.5%、61.5%、48.5%。最长一列3年零2个月
Efficacy of neodymium:YAG laser therapy for gastric antral vascular ectasia (GAVE) following hematopoietic cell transplant.
胃部结构
可发生于胃的任何部位，半数以上发生于 胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部， 胃体区相对较少。 。
gastrointestinal disease
鉴别诊断
X线钡餐造影
胃镜
活组织病理检查
治疗前检查 内环境
(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、 血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置 等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
激光治疗胃肠疾病
梁世超 20071796
常见的胃肠疾病有哪些 gastrointestinal disease
胃痛 胃胀 急性胃炎 慢性胃炎 胃癌 胃溃疡 胃下垂 结肠炎 胆囊炎 胆汁反流性胃炎
胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国 其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性 肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化 道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤 之前茅。