高血压与血脂异常共44页
医学课件原发性高血压合并血脂异常
关系
合并发生 互为因果
血液中血糖血脂浓度增高，使血液 在 血管中流动阻力增加，引起血液黏度 增高进而又促使血压升高。
许多高脂血症也常合并高血压，两者 呈因果关系
高血脂
高血压与高血脂并存时，两者的作用叠加，加速动脉粥样硬化的发生与发展。
欧洲高血压学会（ESC/ESH）高血压治疗指南、美国高血压学会 （ASH）指南和中国高血压防治指南（2010年修订版）都推荐小剂量 阿司匹林用于高血压一级预防。
2 新版指南—欧洲
LDL-C作为治疗首要目标 根据风险分层设定明确目标值
2 新版指南—中国
中国人群血脂合适水平和异常切点
对不同危险分层人群LDL-C控制指标
27%
P=0.0236 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5(年)
Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58
二
综合管理
1 指南策略 国内外高血压指南侧重点改变
2013JNC8 美国高血压管理指南
2013ASH/ISH 高血压管理指南
2013ESH/ESC 欧洲高血压管理指南
2014 中国基层高血压管理指南
国内外指南一致认为，高血压综合管理成为重点！
综合干预：高血压是“心血管综合征“，常伴有其他危险因素、需要进行综合干预。 治疗目标：管理血压并处理其他确定的心血管危险因素，包括血脂异常、糖耐量受损或
糖尿病、肥胖和吸烟等。
1 指南策略
指南治疗共识：综合干预=保护血管+干预血脂
针对高血压发病原因的复杂性，我们可以看到，单一作用于血管壁 并不能全面干预高血压的整个病理过程，需要与多种其他类药物联 合使用。
高血压和高血脂的相关性分析
Proceeding of Clinical Medicine,Feb. 2010,V ol 19 No. 2B ·154·而增高。
我们的研究在此基础上进一步显示随着年龄的增长，胃内Hp感染的范围扩大且部位上移。
这可能与随着年龄的增长幽门腺出现的部位也上移有关[6]。
而窦体交界是幽门腺和胃底腺的迁移区，所以窦体交界也具有随年龄增长向胃近段迁移的趋势。
作者进一步分析[6]，发现实验中不同年龄组各部位间Hp感染率和幽门腺出现率具有很好的相关性。
可以认为随着年龄的增长，Hp 感染的近端迁移趋势和窦体交界的近端迁移趋势之间有密切的关系。
首先，Hp感染本身可以通过加重胃黏膜萎缩，由幽门腺黏液分泌细胞取代萎缩的胃体腺壁细胞和主细胞而导致窦体交界近端迁移。
同时，幽门腺组织具有适宜Hp定植的pH条件，并且其主要构成细胞黏液分泌细胞高表达Hp黏附素相关受体及信号转导分子[7]。
所以随着窦体交界近端迁移，也就是幽门腺上移，Hp感染部位上移。
此外，由于窦体交界的特殊解剖位置和病理类型，其存在的酸性梯度，使其成为Hp定植复发的最好的庇护所。
因此向近端迁移了的窦体交界可以引起其近旁部位Hp感染程度加重或者Hp不易根除。
最终导致Hp感染部位上移。
从我们的结果和相关文献报道的结果可显示，随着年龄的增长，Hp感染部位和窦体交界区均具有向近端迁移的趋势，并且两者具有很好的相关性，可以认为是Hp和胃生理环境长期相互作用的结果。
综上所述，正常人群存有大量的Hp感染患者，其感染率及其程度随年龄增大而增加。
在胃内的感染部位有从胃窦、胃角到胃体逐步上升的趋势。
幽门螺杆菌是胃内常见病和多发病主要病因，特别是胃癌。
预防和治疗幽门螺杆菌对于胃癌的早期防治有重要意义，特别是中、老年人群，定期胃镜对胃幽门螺杆菌进行普查有临床意义。
对于胃镜的取材部位，胃镜常规应包括胃体、胃窦和胃角。
胃体取材对中、老年人和年轻人有胃窦、角有治疗史的病例和有肠腺组织转化及异型增生的病例意义重大。
高血脂ppt
发病率与危害
发病率
高血脂在全球范围内的发病率较高，尤其在发达国家和城市居民中更为普遍 。
危害
长期血脂升高可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等严重健康问题 ，甚至威胁生命。
高血脂的病因与诱因
病因
高血脂的病因主要包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律等因素。
诱因
不健康的生活方式和饮食习惯、缺乏运动、精神压力等都可能诱发高血脂。
蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维， 可以降低胆固醇水平。
控制盐的摄入
适量摄入健康脂肪
过多的盐摄入会增加血液粘稠度，从而增加 心血管疾病的风险。
如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸，有助 于降低胆固醇水平。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺 功能，降低血脂水平。
伸展解压 力。
高血脂的诊断标准与评估方法
成人总胆固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白≥3.4mmol/L ，高密度脂蛋白≤1.0mmol/L 根据患者病史、家族史、体格检查和生化检验综合评估
根据风险评估结果，制定相应的治疗方案和治疗目标
03
高血脂的治疗与预防
非药物治疗措施
饮食调整
针灸治疗
通过针灸刺激身体的穴位，调节气血循环和代 谢，达到治疗高血脂的目的。
3
推拿治疗
通过推拿手法刺激身体的穴位和经络，促进气 血循环和代谢，达到治疗高血脂的目的。
04
高血脂患者的健康管理
合理饮食
减少饱和脂肪和反式脂 肪的摄入
这些脂肪主要来自油炸食品、快餐、甜点等 ，会增加血液中的胆固醇水平。
增加膳食纤维的摄入
误区：高血脂被认为是老年病，其实不然，任何年龄段的人 都有可能患上高血脂。
高血压与血脂的监测与控制
监测时注意环境安静、温度适宜，以确保结果准确。
遵循医嘱
遵循医生的建议和监测频率。切勿自行更改计划。
血压和血脂监测的频率
根据健康状况，监测频率应适当选择。每月监测对高危人群尤为重要。
高血压和高血脂的预防措施
均衡饮食
摄入丰富的蔬菜和水果。选择低饱和脂肪和低盐的食物。
定期饮用水，限制含糖饮料的摄入。
增强心脏健康
长期运动能增强心脏的健康，降低心脏病风险。
压力管理对血压和血脂的影响
心理放松
压力管理可以帮助心灵放松，降低血压波动和血脂水平。
增加身体活动
适度的运动减轻压力，从而有助于血压和血脂控制。
情绪支持
通过专业指导获取情绪支持，有助于减轻心理压力。
与自然接触
自然环境中的放松活动能有效降低血压和血脂。
吸烟和酗酒对血压和血脂的影响
吸烟对健康的威胁
吸烟可导致血管收缩，增加血压。长期吸烟会恶化心血管健康。
酗酒对血压的影响
过量饮酒可导致血压升高。持久的饮酒习惯会影响心脏功能。
综合影响与管理
戒烟和限制饮酒可改善血脂水平与血压。积极的生活方式改变至关重要。
药物治疗对血压和血脂的影响
降压药物
这些药物帮助降低血压，减少心脏病风险。常见的类型包括ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度运动。
如散步、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，适时监测体重变化。
减少久坐，增加日常活动量。
定期体检
每年至少进行一次健康检查。
及时了解血压与血脂水平。
饮食调理对血压和血脂的影响
多吃蔬菜
新鲜的蔬菜可以提供丰富的纤维和营养。它们有助于降低血压和改善血脂。
高血压病与高脂血症
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。
大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。
另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。
高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢?(1)患者吃盐应适量。
据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。
(2)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。
进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。
多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。
(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。
(4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。
临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。
高血脂ppt课件
脑卒中
高血脂可增加脑血管动脉粥样硬化 的风险，一旦斑块破裂或血栓形成 ，可导致脑血管堵塞，引发脑卒中 。
其他并发症
高血脂还可增加高血压、糖尿病、 脂肪肝等疾病的患病风险，并与多 种癌症的发生发展密切相关。
预防策略及重要性
适量运动
坚持规律的有氧运动，如 快走、游泳、慢跑等，有 助于降低血脂水平，改善
剂量调整
在治疗过程中，根据患者 的血脂变化情况和药物副 作用情况，适时调整药物 剂量。
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可考虑联合使 用不同作用机制的降脂药 物。
可能出现副作用及处理方法
他汀类药物
可能引起肌痛、肌炎、横纹肌溶 解等副作用，需监测肌酸激酶水
平，必要时停药并就医。
贝特类药物
可能导致胃肠道不适、胆石症等 副作用，需注意观察患者症状， 必要时调整药物剂量或更换药物
。
烟酸类药物
可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠 道不适等副作用，需从低剂量开 始逐渐增加剂量，以减少副作用
的发生。
06
非药物治疗方法探讨
心理干预在降低高血脂中应用
心理干预的重要性
高血脂患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步加 重血脂异常。心理干预可以帮助患者调整心态，改善生活质量。
心理干预的方法
内皮损伤
高血脂可引起血管内皮细胞损伤，使血管壁 通透性增加，脂质更易渗入内膜下并沉积。
炎症反应
脂质沉积引发血管壁炎症反应，吸引炎症细 胞聚集，进一步加重血管壁损伤和脂质沉积 。
冠心病、脑卒中等并发症风险
冠心病
高血脂是冠心病的重要危险因素 ，长期高血脂可导致冠状动脉粥 样硬化，使血管狭窄或闭塞，引
起心肌缺血、缺氧或坏死。
探究血脂异常与高血压的关联
［ ２ ］ 王 忠诚 ｌ ｝ 申 经 外科 学 ［ Ｍ］ ． 湖北 ： 湖北 科学 技 术 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ８ ６ —
４ ８ ７．
［ ３ ］ 李金 星， 朱 贤立 ， 赵 甲山． 动 脉 瘤性 蛛 网膜 下 腔 出血 后慢 性 脑积
水 的研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 一 神 经病 学 神 经 外科 分 册 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ １
【 ４ ］ 于卫 中， 杨建 秀， 周 相 臣ｌ 乡 伤 性 脑积水 的Ｃ Ｔ 诊 断【 Ｊ ］ ． 实用 心脑 肺
血管 病杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ２ ９ ４ — ２ ９ ５ ． 【 ５ 】 朱毓 ， 刘 怀 军． 脑 积水 Ｃ Ｔ 表现 比较 研 究［ Ｊ ］ ． 河 北 医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ４ ） ：
者６ ０例作 为观 察 组 ，另取 同期 的健 康正 常的检 查人 员 ６ Ｏ例作 为对 照组 。对 两组检 查人 员的血 脂情 况进行检 查 ，并且 对其血 脂检 查结 果进
行 比较 分析 。结果 相对 于对 照 组 ，观 察 组 中的高血压 合 并脑梗 死 惠者 的血 脂 出现 异常 ，有一 定 的差异 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结 论 高血压 与血 脂 异
１ － ３数据 处理
而 由相 关研 究可 以得知 ，血脂异常与高血压有一 定的关联 。本 文就 此
问题对血脂异常 与高血压之 间的关联进 行分析 。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
将所得数据全 部输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件 包进行分析 ，数据 资料采用均
数 ±标准差 （ 夏±Ｓ ）、例 数 （ ｎ 、％）表示 ，组问数据资料 的对 比方
血脂异常
血脂异常相信不少网友听说过“高血脂”，但是较少人知道血脂异常。
其实，高血脂属于血脂异常的一种。
那么，究竟什么是血脂异常？小编详细解释给你听。
血脂异常就是人体内血脂代谢异常，实际上是脂蛋白的代谢异常，是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，根据目前大多数医院的化验，主要包括总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯(TG)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。
那么，血脂又是什么呢？血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。
血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
高血脂症在我国已不少见，据调查成人中血总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）升高者约占10%至20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。
从原因上分，一类是由遗传因素所决定；另一类则取决于后天的环境因素。
后一类占大多数。
主要由四方面因素造成：1、生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等；2、药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等；3、内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等；... 血脂异常的危害血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。
血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
血脂异常会对身体产生怎么样的影响？当血浆总胆固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。
然而，低的高密度脂蛋白胆固醇血症(<0.91mmol/L)在导致动脉粥样硬化方面与“高脂血症”具有同样的危险性。
有研究指出，尽管很多人都听说过高脂血症，但在血脂异常者中能坚持治疗，并治疗达标者仅占10%；特别是冠心病人中达到治疗目标值的更低，只有5%。
血脂异常的临床分型及危险评估PPT课件
≥2.26 （200）
心血管病综合危险的评价
国内外大规模前瞻性流行病学调查结果显示，患心血管 病的危险性不仅取决于个体有某一危险因素的严重程度。而且 更取决个体同时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严 重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度，称之为多重 危险因素的综合危险。
我国流行病研究资料表明：血脂异常是心脑血管疾病发 病的危险因素，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠 心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
• 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血 脂异常的必要前提。我国人群流行病学长期队 列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作 用明显强于其他心血管病危险因素。
• 故建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血 压、其它心血管病危险因素的多少，结合血脂 水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群
第27页/共47页
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血脂异常分类
血脂异常的分类较为繁杂，归纳起来有 三种分类方法。
一、继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血 脂异常。有糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能减退、以 及肾衰、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪 萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外,某些 药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引 起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后,即可 诊断为原发性高脂血症。
代谢综合征
糖尿病大血管病变的预防
经常进行大血管病变及其危险因素的评估 详细询问病史以确定是否存在心绞痛、神经症
状、间歇性跛行以及既往大血管事件的发生次数
体检：血压/颈动脉杂音/足背动脉搏动
蛋白尿/微量白蛋白尿、血脂（甘油三酯、LDL-C、
HDL-C）
第三十八页，共44页。
第三十九页，共44页。
非药物治疗
第十五页，共44页。
血脂
• （1）胆固醇升高为主的类型——首选他汀 类
• （2）以甘油三酯升高为主的类型——暂按 ATP Ⅲ界定TG＜150mg/dl（1.7mmol/L）为 正常，对TG升高患者首先治疗为LDL—C达 标，次要目标为非HDL—C达标，但TG极高 者应降TG以防急性胰腺炎发作。
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第二十二页，共44页。
代谢综合征与肾脏疾病
• 有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗 达47%，尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行
• 机制：PTH水平升高，代谢性酸中毒，RAS 系统活跃，肌蛋白的丢失等。
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代谢综合征与冠心病
• San Antonia Heart Study • Quebec Cardiovascular Study 显示：胰岛素抵抗可能是冠心病发生的
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高血压
• 中年人超重和肥胖常与血压水平正相关，与 人群中高血压流行相关。糖尿病或其他心血 管病高危人群血压应降至＜130/80 mmhg， 包括代谢综合征中的高血压。安静状态下， 坐位右上臂血压≥130/80mmhg的患者应立即 采取降压，达到血压＜130/80mmhg的目标 值。
第二页，共44页。
• 由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等 心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征 （胰岛素抵抗综合征）增加发生糖尿病和心 脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血 管疾病的死亡率。而这４种疾病经常“狼狈 为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。 专家们呼吁，代谢综合征的“死亡之曲”必 须引起医学界和公众的重视
高血压【44页】
159或舒张压90～99） 或舒张压100～109）
低危
中危
中危
中危
3级 （收缩压≥180或 舒张压≥110）
高危
极高危
高危
高危
极高危
极高危
极高危
极高危
用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病；早发 心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）
个特征病变。
老年人高血压的临床特点：
1、以收缩压升高为主 2、血压波动比较大，特别是收缩压。 3、血压易受体位变动的影响，体位性低血
压发生率较高。 4、老年人由于动脉硬化，容易出现体假性
高血压。
5、餐后低血压比较多见，表现为头晕、 晕厥、心绞痛、恶心、视力模糊、一过 性脑缺血。
6、对药物治疗的耐受性较差 7、易产生抑郁症 8、高血压合并症发生率较高。
首选手术治疗；不能手术者选用α和β受体阻滞剂联合降压
主动脉缩窄
病因：先天性或多发性大动脉炎 诊断：
上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音 胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹 主动脉造影可确定诊断
治疗：血管手术疗法
病例1
男，58岁。间断性头晕头痛10余年，加重1周。 患者自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物
血压控制目标值：
原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压 控制目标值<140/90mmHg
合并有糖尿病、心、脑、肾靶器官损害病者血压控制 目标值<130/80mmHg
慢性肾病患者如尿蛋白≥1g/24h,血压控制目标值 <120/75mmHg
脑卒中患者<140/90mmHg
血脂异常概述PPT课件
a
22
五: 高 血 脂 的 治 疗
（一）非药物治疗： 轻中度
合理膳食：限制含胆固醇和脂肪
增加低脂，高纤维素和维生素的食物
改善生活方式：减肥，戒烟，控制酒精，适当运动
调节情绪： 心理平衡
具有降血脂的食物，大蒜，生姜，茄子，山楂，柿子，
黑木耳，牛奶
膳食举例
早餐：豆浆200cc 蒸饼50克 煮蚕豆10克
降脂药（他订类，贝特类）对无作用，烟酸，雌激素，维生素 有 作用
a
19
血脂异常诊断标准和治疗建议
血脂 TC LDL–C HDL–C TG
合适水平
mg/dL
mmol/L
需治疗水平
mg/dL
mmol/L
＜200
≥220 ＜5.20
≥5.72
＜130
≥140 ＜3.38
≥3.64
＞40
≤35 ＞1.04
中度高危（Moderately high risk） 2+危险因子（10年危险10-20%）
中度危险（Moderate risk） 2+危险因子（10年危险<10%）
低危（low risk） 0-1危险因子
a
35
20世纪90年代对血管硬化发病机制有重大进展 内皮功能受损，血中LDL-C迁移血管内皮下层，经 氧化后被单核细胞和吞噬细胞吞噬→泡沫细胞。
泡沫细胞→堆积成脂质条纹，是斑块形成的主要成分
↘释放大量活性物质。
a
3
血
LDL
小
板
单核细胞黏附
LDL
Ox LDL
平滑肌
巨噬细胞
泡沫细胞
动脉粥样斑块形成的机制 LDL→内皮LDL氧化→ 巨噬细胞/单核细胞 →泡沫细胞→大量活性物质
血脂异常
血脂异常（dyslipidemia）指血浆中脂质量和质的异常。
由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia）。
血脂异常少数为全身性疾病所致（继发性），多数是遗传缺陷与环境因素相互作用的结果（原发性）。
血脂异常可作为代谢综合征的组分之一，与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关。
长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率。
随着生活水平提高和生活方式改变，我国血脂异常的患病率已明显升高。
据《中国居民营养与健康现状（2004年）》报道，我国成人血脂异常患病率为18.6％，估计患病人数1.6亿。
防治血脂异常对延长寿命、提高生活质量具有重要意义。
【血脂和脂蛋白概述】（一）血脂、脂蛋白和载脂蛋白血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。
血浆脂蛋白是由蛋白质[载脂蛋白（apoprotein，Apo）]和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成的球形大分子复合物。
应用超速离心方法，可将血浆脂蛋白分为5大类：乳糜微粒（chylomicron，CM）、极低密度脂蛋白（very-low-density lipoprotein，VLDL）、中间密度脂蛋白（intermediate-density lipoprotein，IDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）。
这5类脂蛋白的密度依次增加，而颗粒则依次变小。
此外，还有脂蛋白（a）[Lp（a）]。
各类脂蛋白上述4种成分的组成及其比例不同，因而其理化性质、代谢途径和生理功能也各有差异（表8-4-1）。
载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，因其与脂质结合在血浆中转运脂类的功能而命名。
已发现有20多种Apo。
血脂异常脂蛋白异常血症PPT
去路：构成细胞膜、类固醇激素、维生素D、 胆酸盐、存储于组织，未吸收的C小肠下段转 为类固醇粪便排出，排入肠腔的C和胆酸盐可 再吸收经肠肝循环回收肝脏再利用
胆固醇是营养物质还是代谢产 物?
胆固醇是营养物质。 它在血中浓度受遗传，饮食(主要是脂 肪和胆固醇摄入量)影响。
目前有关中药浸出过程的传质理论很多，有双膜理论、扩散边界层理论、溶质渗透理论、表面更新理论、相际湍动理论等。这些理论
碍→Ⅰ型/Ⅳ型脂蛋白异常血症） 把相际表面（药材的固相与浸液相接触的表面）假定为不同状态来说明物质通过相际表面的传递机理。被浸出的物质（溶质）传送机
理与一般传质过程相似，但也有它本身的特点。 2.启用备用服务器，关闭查询、统计业务，保证关键业务的正常运行：
甘油和脂肪 酸氧化分解 释放能量
极低密 度脂蛋 白
将甘油和脂 肪酸转化成 糖类物质
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
1、血液中胆固醇的来源
外源性
血管
内源性
小肠 食物中胆固
胆 固 醇
醇的吸收
300~500mg
肝脏
自身合成胆 固醇
小肠细胞
自身合成胆 固醇
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
2、血液中胆固醇的去路
LDL
VLDL分解代 胆固醇酯 运送内源性
谢
C至外周组
织
HDL
肝、肠道 胆固醇酯 逆向转运C
CM ：颗粒最大，密度最小，富含G，Apo比例 最少，运送外源性G至体内肝外组织。
诱发急性胰腺炎，一般（残粒可被摄取）不引 起AS
VLDL：颗粒小于CM，密度约1，富含 G，含C、磷脂、Apo比例增大，运送内 源性G至肝外组织，也提供胆固醇。
《血脂异常》PPT课件
烟酒对血脂的影响
• 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍， 且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日 超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高 密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使 血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降 低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量 饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期 饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能 过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使 得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝 内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增 多。另外一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高脂血症呢？答案自然是否定的。因为 血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。 每次验血前，都应禁食12－14小时，并停止服用降血脂的药物至少2周。如果 两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10％，就可以据此诊断 为高脂血症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有 关项目。
血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂代谢的途径里面会牵扯到很多一些受 体，一些酶的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临床的病人里面能看到，有 些血脂高的人，他的家里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血脂的问题，所 以这就是明显的一个家族遗传的问题.
高脂血症诊断2
• 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。根据美国根据我国于1997年制定的 诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即>5.7mmol/L）为胆固醇水 平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/L）为甘油三酯水 平升高。由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、外 医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即 <5.2mmol/L）。此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔 （即<1mmol/L）也属不正常现象。
血脂异常管理PPT课件
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
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非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
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51、山气日ห้องสมุดไป่ตู้佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左