浙江省中小学优秀自制教具评选教师作品申报表

浙江省中小学第六届优秀自制教具评选活动获奖作品名单

胡旭东
多媒体屏幕无线手写笔
宁波市职教中心学校
李政
磁直线加速器
宁波市学校装备管理与电化教育中心
许炎桥
法拉第电磁感应定律定量研究实验仪
宁波中学
翁浩峰
玻棒式温度计读数视频演示装置
宁波市翰香小学
凌彬
汪敏霞
自制教学巨型显微镜
温州市第三中学
郑茂军
简谐运动规律探究实验装置
温州市龙湾区永强中学
王浙伟
王健浩
肺活量测量仪
俞伯根
一分钟计时器Biblioteka 嵊州市剡山小学王芳
自带辅助光源显微镜
绍兴市培新小学
赵黎伟
平面组合图形演示器
绍兴县湖塘街道宾舍小学
丁宝元
越窑传统工艺吹釉器
上虞华维文澜小学
刘畅
学生
覆杯实验的教具介绍
东阳市吴宁一中
金洁蓉
沸点与压强关系演示仪
浦江县黄宅中学
陈伟杰
顾平原
简易测定空气中氧气含量装置
武义县武阳中学
程顺友
弱视儿童盲文练习板
武义武东小学（培智班）
田鹏国
小灵通畅游英语介词之家
浦江县江南初中
张超美
电视机显像管工作原理演示器
义乌中学
骆文洲
赵绍兴
能量转换演示装置
金华市江滨小学
何美嫦
“火箭式”雨量器
东阳市横店后岭山小学
金雨轩
学生
硬纸板活动人体
义乌市溪华小学
李佳华
学生
可调式刻度圆规
东阳市横店后岭山小学
金梦瑶
学生
CoCl2溶液封管
临海市回浦中学
王紫阳
张阿秀
学生
声音是由物体振动产生的演示器

(完整版)浙江省中小学第六届优秀自制教具评选活动获奖作品名单

李建荣
章杰
平行四边形面积变化演示器
长兴县第二实验小学
李小斌
李建荣
陆红新
克服摩擦做功演示仪
嘉兴市南湖区大桥镇中学
胡勇林
上水箱闭环控制原理演示仪
平湖中学
姜树青
光热多功能演示器
绍兴县兰亭镇中心小学
徐红波
谢建华
林娟
凸透镜（针孔）成像演示仪
义乌市望道中学
楼双跃
张俊华
物体吸收辐射热与颜色关系演示仪
义乌市望道中学
湖州市南浔中学
沈永根
张美娟
三种不同类型趣味扬声器
湖州二中
冯方荣
单摆动量守衡小车
长兴中学
章哲宁
张小琴
王辉
电磁感应及能量转换演示仪
安吉高级中学
汪键明
学生
雨水对土地的侵蚀演示器
湖州市爱山小学教育集团
朱颂伟
周斌
节能环保提示信箱
湖州市爱山小学教育集团
方世龙
学生
CCD图像传感器与数码相机内部结构示教板
安吉高级中学\安吉县教育装备站
作品名称
申报单位
第一作者
第二作者
第三作者
备注
改进型三球仪
杭州市建兰中学
曹健
涡流系列实验
淳安县汾口中学
郑建文
地月系统运行仪
杭州市转塘小学
王水军
空气有重量演示器
杭州市萧山区宁围镇第一小学
陈荣林
李荣富
氢氧燃料电池的设计
杭州外国语学校
陈贵新
弦线上的驻波
杭州外国语学校
李志祥
解学仁
高频变频电源
杭州外国语学校
李方标
冯晓红

优质实用文档精选——省中小学优秀自制教具评选教师作品申报表

附件2
编号：
浙江省中小学优秀自制教具评选教师作品申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在单位：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（TY）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）
□其他（QT）
教具评选的类别：请在确认的类别上划“√”
□个人作品□团体作品
□小学作品□中学作品。

自制教具先进学校申报表

自制教具先进学校申报表
填表日期：年月日学校全称
总班数学生总数教师数量
自制教具工作主要负责
人姓
名
职务联系方式
年自制教具专项经费（元）自制教具研究小组成员
姓名
自制教具专用房间面积
m2自制教具专
用工具
件（套）
开展自制教
具工作的主
要措施
近三年来获
市级以上奖
励的自制教
具名称和奖
项（附证书复
印件）
廊坊市级
省级以上
省级以上
有关自制
教具、实验
教学的论
文、论著
（附复印
件）
参评单位
意见
（盖章）年月日
市教育局
意见市教育局（盖章）年月日备注。

宁波市初中科学自制教具教师作品申报表

宁波市初中科学自制教具教师作品申报表自制教具名称：申报者姓名：申报者单位：自制教具作品技术资料格式要求1、第一行，标题：自制教具名称，2号标宋加粗，居中；2、第二行，教具制作人单位、姓名、邮编：4号标宋，居中；3、第三行，正文，四号仿宋，内容主要包括以下几部分：一、教具简介二、教具装置及工作原理图三、教具特点及用途：四、制作材料：五、制作方法：六、实验项目及使用方法：4、技术资料使用Word文本编辑，A4纸打印，页边距上、下、左均为25mm，右20mm。

宁波市初中科学自制教具作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：宁波市XX中学刘XX 315000三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。

2、用途：本教具可模拟以下微观现象时，分子力表现为零⑴ r = r时，分子力表现为斥力⑵ r＜r⑶ r＞r时，分子力表现为引力时，无分子力⑷ r≥10r⑸在分子力作用下，物体分子只能在平衡位置附近振动五、制作材料截面约15mm×15mm的“U”形合金槽1条，小磁石6-8块，直径约25 mm 的镀铬钢球1对，支架杆及支架座各1。

六、制作方法1．截取铝合金槽一条，如图2所示。

图22．在槽内用胶水固定磁石，再用玻璃胶填充全槽，如图3所示。

（注：磁石的排列方式是增加力程所需，即钢球在较大的范围内可被拉回平衡位置。

）图33．安装支架及支架座，并在铝合金槽外侧标明平衡位置。

七、使用方法1、将本教具放置在水平桌面上，使铝合金槽大致呈水平态。

此时两钢球静时，分子力表现为零）。

止于平衡位置（体现出r = r2、用左、右手食指从外侧将两球对称压拢，然后同时放手。

两钢球将自动分离，奔向并冲过各自的平衡位置。

在两钢球掉头运动之前，将它们捉住（体现时，分子力表现为斥力）。

浙江省中小学第五届优秀自制教具评选通过初审作品名单...

自制教具能手
序号
能手姓名
所在学校
1
傅秋波
武义县继续教育中心
2
王文清
浦江中学
浙江省中小学第五届优秀自制教具评选通过初审作品名单(义乌市)
教师作品
序号
名称
作者
所在学校
1
探究功与物体速度变化的关系
赵绍兴
义乌中学
2
中国地理教学系列化拆拼图
陈邦造
义乌市上溪初中
3
被子植物双受精演示仪
朱小青
义乌市稠州中学
4
楞次定律演示器
7
改进实验铜与浓硝酸的反应
程可美
武义第三中学
8
圆形多功能演示器
林跃琴
武义县三角店小学
学生作品
序号
名称
作者
所在学校
1
作用力规律研究性学习器
傅哲阳
浦江二中
2
创新观望镜
吴越佳
浦江二中
3
“探索号”显微镜
余丽虹施慧
金东区孝顺镇中心小学
4
磁现象探究实验器
傅璇
武义县实验中学
5
人体结构拼图
严倩
金东区孝顺镇中心小学
2
能量转换演示仪——神奇的小电机
王秀林
平湖市乍浦小学
3
温度传感器（DS18B20）应用
代海平
平湖市新华爱心高级中学
4
气体流速与压强关系演示仪
陈克昌ห้องสมุดไป่ตู้李侃屏郑小仙
桐乡市求是实验中学
5
摆幅控制器
陈梅娟
桐乡市崇德小学
6
月相演示仪
于曙明
嘉兴市南湖区三水湾小学
学生作品

自-中小学教师职务评审申报表

总之，在工作以来，我尽职尽责，勤奋工作，各方面都取得一定的成绩。但我认为今后还要不断学习，才能适应现代化教育的需要。
（签名）年月日
教研（年级）组评议意见
（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责的情况）
组长（签名盖章）年月日
学校（乡、镇）对教师政治思想、工作能力、实绩考核情况
2010年在八年级社会学历提高测试中被评为“优秀指导师”
2011年在九年级社会学历提高测试中被评为“优秀指导师”
2012年在七年级社会学历提高测试中被评为“优秀指导师
主要学历及社会经历(从中学读书起填写)
何年何月至
何年何月
在何地、何单位任何职
何工作（何年级、何课）或学习
担任下列工作及年限
班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）
三、教育思想及班主任工作。第一，热爱学生、尊重学生、相信学生、锻炼学生。教师把学生当作发展中的人，并创造各种条件引发他们的创造力和潜力。我相信学生在我的主导作用下能管好自己，而不能每一件事情都担心他们干不好最后每一件事情都由自己做，结果学生对老师形成强烈的依赖。首先，我充分发挥班干部的主体作用。在一定意义上说，创建和谐的班集体，班干部是决定性的因素。我总担心班干部没有能力，不敢“下放”权力，时时事事都是自己来处理，管得太多太死，班里氛围较死，班干部能力也没能提高，自己又很累。后来，我想：教学要发挥学生主体作用，班主任工作又何尝不是呢？于是，我着手对管理体制进行大的“改革”“下放”权利：要求班干部转变思想，从老师布置什么就做什么转变为敢想、敢做，不仅要做实干家，更要做决策者，只要能发动同学们自觉参与班级管理，有利于同学们的学习和各种爱好的发展，什么想法和活动都可以讨论。这样一来发挥了班干部的主体性，调动了班干部的积极性，工作起来轻松许多，而且班干得到了锻炼，效果也很好。另外，抓住学校开展的活动这一契机做好动员充分发挥全体学生的主体作用，除了学校组织的活动外，在班内还开展各种活动，鼓励同学们积极参加，这些活动大都由学生们自己策划、组织，收到较好的效果。第二，开展丰富多彩的活动。丰富多彩的活动是引发动机，激发兴趣，发展个性的最佳选择。可以强化学生的表现欲、求知欲，调动学生的积极性、主动性、创造性，使学生的主体作用得到充分的发挥。每学期学校都要组织一些活动，放手让同学们去做，在具体策划、组织过程中我只起指导作用，活动结束后及时进行表扬或鼓励，使学生的主体精神在表现后得到弘扬。三、领班工作出色，富有特色。任班主任期间，同时每天坚持下班辅导，了解学生的思想动向，及时制定出相应的措施。最后我将工作要点定在培养学生的集体主义感情上，使学生之间有兄弟姐妹般的感情，团结一致，有利于班级管理。同时，我自己不断思考，积极摸索，探讨适合高中生的管理模式。经过不断的实践、完善，我认为要充分发挥高中生的主体地位，实施素质教育的最佳途径是实行自治式管理。即班主任经过初期准备工作，例如：协助制定班规、协助选举班干部。一个班的工作井井有条时，班级的日常工作便完全可以由高中生自己管理了，这既使学生尝到主人翁的滋味，又使班主任从日常事务中脱身，从而有更多时间对学生进行更深层次的思想教育，紧密师生感情，这很有利于班级管理。从2008年到2011年这三年中，我领班都采取这种自治式管理，效果显著。学生集体主义感强，班级凝聚力也强。在校许多大型活动中，他们都积极参加，团结一致，为班争光，取得了很多荣誉。2008学年，我带领的708班获得运动会团体总分。第三、开幕式表演奖等诸多荣誉。2009学年度，我带领的初三八班取得歌唱比赛一等奖。

全国优秀自制教具申请表

附件2编号：参评省市：省内序号：第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评教师作品申报表自制教具名称：xxx申报者：xxx申报者所在单位：xxxx作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）√小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）全国优秀自制教具展评活动组织委员会制附件6第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评参评作品技术资料一、教具名称：xxx二、教具制作人单位、姓名、邮编：Xxx三、教具的教学意义和价值xxx四、教具装置图（图1）图1五、仪器特点及用途1、特点：本教具可以旋转，能训练计算，如加法、减法等，教学知识更为生动和有趣。

2、用途：本教具可以帮助小学生复习加法、减法六、制作材料废纸皮、卡纸、废弃的螺丝钉组合七、制作方法1．在卡纸上剪一个大圆，并在圆上画两个直径不同的两个圆，如图2所示。

图22．在圆里分别写上数字3．制作螺丝，并固定在圆心上。

八、使用方法①一只手固定教具，另一只手转动教具②根据转动情况进行对相关数字进行加法和减法的练习或者乘法的练习③可以由老师操作教具与学生进行互动，也可以由学生操作教具与学生进行互动。

图3（全文完）说明：1．参评技术资料按以上式样共七部分。

请用标准稿纸誊写。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2．第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，并用图示配以说明。

教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。

3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。

教师自制教具作品申报表

附件1编号：参评市（州）：市（州）序号：第九届贵州省优秀自制教具展评教师作品申报表自制教具名称：重心锥申报者：高鹏申报者所在单位：复兴中学作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□√物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）贵州省教育装备管理中心制第一作者姓名高鹏性别男民族土家出生年月199405申报者免冠照片学历大学本科专业物理学专业技术职务单位全名复兴中学电话单位地址贵州省德江县复兴镇复兴中学邮编565211家庭地址贵州省德江县合兴乡龙溪村洞矸组移动电话E-mail身份证号522227************第二作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业专业技术职务单位全名电话单位地址邮编家庭住址移动电话E-mail身份证号第三作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业专业技术职务单位全名电话单位地址邮编家庭住址移动电话E-mail身份证号自制教具名称重心锥制成日期2016/3/13专利情况申请号批准号申请人姓名批准日期（附专利批准证书复印件）申请日期论文发表情况登载论文的报刊名刊登日期登载论文的题目使用的主要材料及估价外协项目及估价自我们知道重心与稳定性是有息息相关，但是这个关系比较抽象，目前，制教具介绍中学物理一般用不倒翁的原理作为解释，但是不倒翁对原理的解释不是很全面，它只是静态的告诉学生重心低，稳定性好，而不能告诉学生重心与稳定性之间的动态关系。

鉴于此，特制作重心位置的变化演示实验装置——重心锥。

让学生理解圆锥体重心随质量分布的变化而变化的实验原理：物体的重心是每个质点所受重力等效替代力的作用点，如果只是单独的一个圆锥体无法直立或者歪斜而不倒，但在圆锥体的两边相对位置各插一铁丝，铁丝下端各装一等重物块，这是再将椎体放在架台上，就会发现：当我们推动锥体，锥体摇而不倒。

浙江省中小学第五届优秀自制教具评选教师作品-浙江省教育技术中心

宁波市第七中学
100以内数的认识
陈丽英
宁波达敏学校
日光灯线路探究性实训装置
沈志强陈胜昔叶岩荣
温州市职业中等专业学校
等高线模型
林安忠
宁海跃龙中学
简易显微镜
李爱春
温州龙湾区上庄小学
低音筝
周晓秋
温州市实验小学
一种多功能绘图尺
黄一品谢美凤
苍南县灵溪一中教育集团
“浮力”实验装置改进教具
林昱
苍南县第三实验小学
温度传感器（DS18B20）应用
简易楞次定律演示器
韩静波林仙丹周宏彬
台州市实验中学
大荧幕展示布朗运动
范冬芳范伟龙
临海市大田中学临海市西岑中学
传感器应用演示器
雷金友余春生
龙游县第二高级中学
声带振动演示仪
吴锋
江山市解放路小学
封闭式“爬试管”实验器
郑丽红
龙泉市第二中学
“面”与“体”的转换器
孙庆芝
衢州柯城区新华小学
金属钠与水实验装置的改进
刘美聪
衢州高级中学
自动加液过滤装置
蒲俊辉张迎春
龙游县第二高级中学龙游中学
三视图实物教具
徐忠寿
衢州衢江区杜泽初中
双盘多功能投影计数器
陈志斌
衢州柯城区航埠镇孙家小学
多功能滴水计时器（水钟）
叶甜
衢州衢江区全旺镇中心小学
燃烧杯
林文清
遂昌县第三中学
石拱桥、小核舟模型
刘爱香
舟山市定海区第二中学
优秀奖（26项）
名称
代海平
平湖市新华爱心高级中学
气体流速与压强关系演示仪
陈克昌李侃屏郑小仙桐乡市求是Biblioteka 验中学摆幅控制器陈梅娟

自制玩教具比赛省赛参评申报表

附表1编号：参评市：第*届**省幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：空中停车场申报单位： ***幼儿园申报者:***作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□科学类（KX）□益智类（YZ）建构类（JG）□运动类（YD）□艺术类（YS，包含美工、音乐）□综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等）二〇一八年一月填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报单位申报单位应为第一作者当前所在幼儿园。

3．申报者申报者应是幼儿园教师，允许一人或多人合作申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等信息资料，报送确认后不得更改，不能增加新成员。

4．作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的类别中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。

6．作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。

7．游戏及教育教学活动案例呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习,开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频（时间不超过10分钟）。

8．作品安全性阐述从作品所用材料、作品结构的安全性，以及作品使用时的安全性进行阐述。

活动目标和作品设计思路作品教育功能和创新点游戏及教育教学活动案例作品安全性阐述其他情况说明。

宁波市中小学优秀自制教具评选学生作品申报表.doc

□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）
□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）
第一作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
申报者（或监护人）签名：
申单
报位
者的
所意
在见
学校盖章
学校校长（负责人）签名：年月日
各县（市）区教育装备电教部门意见
该作品于年月日在市第届自制教具评选活动被评为优秀作品等奖。同意上报参加宁波市中小学优秀自制教具评选活动。我们已要求该作品作者所在学校及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。
盖章
附件3
编号：
宁波市中小学优秀自制教具评选学生作品申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在学校：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）
□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）
□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）
年月日
备
注
E-mail
第二作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
E-mail

浙江省中小学优秀自制教具评选办法

浙江省中小学优秀自制教具评选办法为组织好浙江省中小学优秀自制教具评选活动，特制定本办法。

一、评选目的（一）贯彻知行合一和能力为重的理念，落实课程改革要求，助推智慧教育，促进技术与教育教学的深度融合，提高学生科学素养，推进素质教育向纵深发展。

（二）发扬广大教师设计制作教具和设计开发探究性实验的积极性与创造性，收集、整理、推广其成果，丰富教学内容，推动全省自制教具活动的开展。

（三）鼓励中小学生积极参与自制教具和实验活动，培养中小学生的创新精神和实践能力。

（四）倡导收集运用新材料、新技术，特别是信息技术与传统教学仪器整合的经验，促进教育装备新产品的研发。

二、评选范围、分类(一)评选范围中小学各学科（不含特殊教育康复训练器材，以下同）教学中使用的，由教师或学生自己设计制作，在历届全国或全省中小学自制教具评选中未获得过一、二、三等奖的，或虽曾获奖但对原作品有重大创新改进的自制教具 (不含已经正式生产的产品和纯计算机软件及声像资料)。

(二)自制教具作品的分类1.中小学自制教具作品为教师作品、学生作品。

2.按学段分为小学作品、中学作品。

3.中小学自制教具按所应用的领域分为：（1）小学：语文（XYW）数学（XSX）、科学（XKX）、音乐（XYY）、美术（XMS）、体育（XTY）、综合实践活动（XZH）；（2）中学：语文（YW）、数学（SX）、科学（KX）、物理（WL）、化学（HX）、生物（SW）、地理（DL）、通用技术（JS）、信息技术（XJ）、音乐（YY）、美术（MS）、体育（TY）、综合实践活动（ZH）；（3）其他（QT）[如特教（TJ）、外语（WY）、通用设备（TS）等]。

三、奖项设立1.设立自制教具作品一、二、三等奖。

2.设团体总分奖和组织奖3.设自制教具能手奖。

四、申报要求（一）参评方式按属地原则，以市为单位参评，请各市教育技术中心组织选拔、推荐。

（二）参评作品数量各市可推荐不多于25件（其中学生作品不多于5件）的中小学自制教具作品参加本次评选活动,多于规定的，以上报顺序取规定的件数。

自制教具评选作品申报表

达县第十二届自制教具评选作品申报表
自制教具名称
学科
作者
姓名
作者单位
第一作者
第二作者
第三作者
制成
价
自
制
教
具
介
绍
教具的简单结构图及特点说明：
教学
中使
用情
况和
效果
申报
作品
所提
供的
材料
□作品研究论文
□论文附录（图纸、图表。调查问卷样卷等）
附件：□数据光盘或软盘
总计：件
申报
者确
认事
宜
我（们）确认所有申报资料属实，同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。
申报者签名：年月日
申报
者所
在单
位的
意见
学校盖章
学校校长（负责人）签名：年月日
备注