病历书写规范试题及答案

�录记应�时品物殊特或物入植体人用使、7 录记亡死院入内时小 42
.D
录记院入次多或次再 .B � 业职、龄年、别性 .E
�括包式形写书的志院住、6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
录记院入.A
果结性阴或性阳的义意有断诊别鉴
与 .D
果结及过经疗诊 .C 状症随伴 .B
况情化变展发其及点特状症要主况情病发 .A � �括包容内史病现、5 人病的染感内院 人病的理护级一.A
�么什括包容内录记院出、4
。统系疫免、统系经神、统系骼骨动运、统系谢代
DCBA.6 A .71 A. 7
EDCBA.01 EDCBA.9 DCBA .5 DCBA. 4 DCBA .3 ECBA.2 EDBA.1 �选多 A. 61 B.51 D.41 C.31 B.21 A.11 D.6 B. 5 A. 4 E.3 D. 2 D.1 �选单
�容内些哪含包顾回统系、5
别区示以)”“(加要需不称名术手和断诊、名药的供提者患对中写书录记院入、4
。天几零月个几或月至录记者下以岁 1 在龄年、3 。字个 81 过超不应数字写书诉主、2 。格两空应前容内嘱医、1 �题断判 疗治查检像影学医 .E
单告报查检 .D
单查检.C
录记历病.B �
�含包历病诊门、01
页首历病.A
查检关有前血输 .D � 间时亡死.E 断诊亡死 .D
敏过物药 址住 麻 师医术手.7
位 单 作 工 龄 年 别 性 名姓 . 8 42 师医 班交 .3 27
士护回巡 师医醉 范规 整完 时及 者 术 手 42 . 1 题空填
确 准 实 真 观 客 .4
断诊位病 断诊性病.6
01 3.5
84 2.2
DCBA.8 B.02 A.01
DCBA .7 D ..91 B.81 D.9 D.8
征指血输 .C 因原亡死 .C �
断诊 .B 疗治的病疾 .B
期日写填并名签师医 .E
号历病院住.A
�括包容内的录记�书意同情之疗治血输、9 断诊的病疾.A �括包容内的论讨�录记论讨例病亡死、8 号型.B 称名.A
址地 .E
家厂
.D �
量数用使.C
录记论讨例病亡死.E 录记院出入内时小 42 .C
室科受接有录记收接.C 中历病诊门在抄转应录记院出.B
写书可均者术手加参凡录记术手.E
写书师医室科院住原由录记科转.D
� 施措疗治及作操床临.E 见意诊会及房查师医级各.C 析分及果结检体.B � 确准语术、练精字文..E
�确正不项哪列下写书录记程病、2 后预及展发热发病疾出指.D 统系何属要主病疾示提.A
。字签并�对核方三�
。断诊病疾发伴和断诊的症 发并、期分与型分的病疾、 � 。写书新重应字个� � 、 � �过超计累或处� � 、断诊因病括包能可尽应断诊、6 �过超改修果如�中页一同写书历病、5 。则原的 � � � � 、 � � 、 � � 、 � � 、 � �循遵应写书历病、4 。成完内时小� 后班接于师医班接由应录记班接�成完写书� 。成完内时小� 时小� � �由前班交在应录记班交、3
。时小 27 过超不院医级二 �时小 84 过超应不间时察观住留院医级三 、01
、泌分内、液血、统系殖生尿泌、统系化消、统系环循、统系吸呼、5 。名签师医、嘱医院出 、况情院出、断诊院出、过经疗诊、断诊院入、期日院出、期日院入.4 。史血输、史经月、史族家、史育婚、史人个.3 。录记班接、)录记入转(录记科转 、录记术手、录记院出 、录记院入次 多或次再、录记院入、录记亡死内时小 42、录记院出入内时小 42.2 。57P 则细施实本基写书历病省南河.1 �题答简 √01× .9× .8√ .7× .6× .5× .4√.3× .2×.1 �题断判 3/1.01 间时改修 称职 红 红.9 史
险风术手、症发并的现出能可后术或中术.C 录记房查师医级上.B 称名术手、断诊前术.A � 见意析分及果结查检项各录记应.E 或天每需人病重危.C �容内的含包中书意同术手是不项哪列下、5 中历病在录记应见意诊会.D 录记时随 写书师医院住的管经由次首.A
次一录记天 3-2 可般一录记程病.B �
�是的确正不写书历病关有、4 写书师医 成完内时小 42 在需录记院入,A �是的确正不写书历病、3 次一录记应均天每.D 化变的征体及状症.A
.时小 84.C
�少至者患病性慢的定稳情病、61 .时小 42 B
时小 8.A
�后入转者患于师医室科入转由录记入转、51 史往既 .C 史病现 .B
史族家.E
史人个 .D
诉主 .A
� 史族家.E 史人个 .D � 史族家.E � 师医院住.E 师医任主.D 史人个 .D
�于录记应好嗜酒烟的期长有者患、41 史病现 .B
� �
� �
。历病印打用使序循才上以年整 2�起作工床临入进式正从生医床临、8 。书文疗医的名签者患
由并情病知告者患向师医班值或师医治经由�时重、危情病者患指是书知通�重�危病、7 � � 。录记的析分 、论讨行进例病亡死对 �持主师医的格资职任术技业专 上以师医任主副有具或师医任主、任主科由�内月一亡死者患在指是录记论讨例病亡死、6 � � 。核审笔水墨色黑蓝用师医治经由应但 �写书员人务医期用试或员人务医习实、修进由可也�写书师医治经由可录记程病常日、5 � � � � � � � �
史往既 .C
诉主 .A
�于录记应敏过胺磺、素霉青对者患、31 史往既 .C 史病现 .B
诉主 .A
�指是�程过全的化变展发的病疾录记应�分部题主的史病、21 师医任主副 .C 天 3. D 师医治主管经.B 天 41.C
任主科.A 天 7.A
� 时小 42.E
�利权的诊会外院签审有些哪员人务义列下、11 天 9.B
接防预,E
史病灶局.D
史病传遗族家.C �
史伤外术手.B
�项几哪列下括包史病去过、1 �题选多 84.B 42.A
钟分 01.D 刻即 .D
27.C 。成完内时小� 时小 3.C
�在应般一诊会简科、02 时小 2 .B 时小 1 .A
。写书后� 刻时录记必不 .D
�成完作造在应录记作操疗诊床有、91 钟分.B 时小.A
�于应者房查次首责负师医任主、任主副�成完内 �于少不周每房查师医级上、2 。名签后阅审� � �在应录记术手、1 �题空填
�院入者患于应录记房查次首师医织组�次�
经�写书手助一第由下况情殊特�成完)
(由内时小�
� �
�
� 。嘱医整重应时多较嘱医止停且页 2 过超嘱医当�页 2 过超应不般一单嘱医期长、9
医.E 人病的后术天当
.D 人病的化变能可情病 �
�义意疗诊及情病的人病些哪录记应本录记班交、4
.C
人病重危 .B
�写不以可化变有没果如容内些哪者患的院入次再内年半、3
�些哪有录记的成完内时小 42 在应、2
?序顺列排案病院出、1
�题答简 。行空能不上则原。名签格顶右行一起另可�时名签行� �
够不隙空余剩行该�名签师医录记由格顶右行一同�端末的束结录记程病、01
钟秒.C �
�到确精要间时的录记程病次首、81 结小段阶做不 次一月两 .B 天 2C 天 1.B 月每 .A 天 3.A
可定稳情病 .D 天 5.E 时小 6.E
短长间时定决师医级上由 .C 天 4. D. 程病次一录记天� 时小 27 .D 成完内时小�
。结总况情疗诊及情病为作�
�师医治经有应�长较间时院住者患、71
�
吗痛侧内腿大到射反痛腰 E 吗重后急里有便大解.C 时小 42 后术.E 吗痛肩右到射反痛腹上右你.B 钟分 01 后术.C �
�成完内间时长多在应录记论讨历病亡死、01
适不里哪是要主得觉你.D
吗区肩左到射放痛区前心您.A � �是的确正诊问、9 时小 6 后术.A
刻即后术.D
�为限时成完录记程病次首后术、8 确正点标�顺通
能可的症发并生发出指.C
性慢或性急的病疾示提.B �
�确正不项哪列下求要作写的诉主、1 �题选单
术手的大度难重较情病者患 .D 结小院出.E
术手癌道食 �
�录记论讨前术具应术手些哪列下、3
.C
术手癌胃 .B
除切部大胃.A
结小段阶 .D 录记论讨前术 .C 录记醉麻 .B 录记诊会 .A �
�写书业专立另应容内些哪列下、2 史敏过物药及时种 史触接及史病染传.A
时小 8 后术.B
句语�确准述表�晰清迹字�整工字文.D
范规、整完、时及、确准、实真、观客当应.C 语术学医用使量尽者患让.A
迹字的来原除去或盖掩法方等涂、刮、粘用使得不.B �
�求要本基写书历病于属不些哪列下、7 败失救抢录
记均亡死而败失救抢次一后最�救抢次数有人病果如�数次功成救抢.D 算计救抢按不者录 记无.C 录记救抢有要都救抢次一每.B 救抢的人病�稳平不征体命生�险危病生有具指.A � 名签者术或师医治经.E �是的确正不述叙录记救抢于关列些、6 名签并见意署签者患.D
。 � � 及 � � 明注并 �名全签笔水墨色 � � 用 �后成完阅审 。 辨可 、楚清录记 �用者历病改修、9 � 、 � �
原留保并�见意改修写书旁字错在并�线横双划上字错在笔水墨色� 。项缺应不时写填�目项等� 、 � � 、 � � 、 � � 、 � � 、 �
�者患括包当应容内面封册手诊门、8 � 、 � �有需录记查核全安术手、7