上海瑞金医院烧伤科 PPT课件
烧伤医学幻灯片ppt课件
3.2.2神经内分泌变化
交感神经---肾上腺髓质 下丘脑---垂体---肾上腺皮质 肾素---醛固酮系统
交感神经---肾上腺髓质
释放去甲肾上腺素及肾上腺素 作用：
1. 调节心血管功能 : HR及心肌收缩力↑,外周血管收缩
2. 动员体内能源：
糖原、脂肪、肌组织分解↑, 胰高血糖素↑
3. 去甲肾上腺素→细胞cAMP ↓ 肾上腺素→细胞cAMP ↑
2.4 创伤分类(四)：伤势
严重度
轻度伤 中度伤 重度伤
不影响生理功能(挫裂伤等) 影响生理功能,但不危及生命(骨折等) 危及病员生命(脾破裂等)
2.5 创伤分类(五) ：战伤
１．基本：伤类、伤部、伤型、伤势
２．伤式：大出血、窒息、休克、昏迷、骨折、气胸、 截肢、抽搐及其它
３、转送：收容分类：区分轻重
➢ 肿瘤坏死因子（TNF ) → N 、单核-巨噬细胞聚集
创伤性炎症表现为
➢局部肿胀 ----充血渗出 ➢疼痛-----组织内压增高、缓激肽 释放 ➢临床症状的程度大多在48～72h达 到高峰
创伤性炎症对组织修复的有利作用
➢ 纤维蛋白的填充和支架作用 ➢ WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 ➢ 巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异
局部炎症反应
全身反应
并发症Leabharlann 炎症介质 细胞因子体温
神经 内分泌
代谢
免疫 功能
休克 ARDS 感染
3.4创伤的组织修复和愈合
创伤修复的基本方式：由伤 后增生的细胞和细胞间质，充填、 连接或代替缺损的组织
理想的创伤修复：是组织缺 损完全由原来性质的细胞来修复， 恢复原有的结构和功能
•1.原细胞修复---皮肤、粘膜、血管 内膜、骨骼
2024版烧伤ppt课件课件完整版
2024烧伤ppt课件课件完整版CONTENTS •烧伤概述与分类•烧伤急救与处理原则•创面处理与修复方法•并发症预防与处理策略•营养支持与心理康复辅导•总结回顾与展望未来进展烧伤概述与分类01烧伤定义及流行病学烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。
流行病学烧伤发生率较高，常见于日常生活和工业生产中。
根据统计，我国每年因烧伤住院的患者数量庞大，且男性多于女性，儿童和老人为高发人群。
烧伤原因与分类烧伤原因烧伤原因多种多样，主要包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽、高温金属等）、化学烧伤（如酸、碱、磷等）、电烧伤（如高压电、电弧等）和放射线烧伤等。
烧伤分类根据烧伤严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及真皮乳头层以下，重度烧伤则伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。
临床表现及诊断依据临床表现烧伤后，患者可出现皮肤红肿、疼痛、水疱、破损、焦痂等症状。
严重烧伤还可导致休克、感染、多器官功能衰竭等并发症。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查等）和影像学检查（如X线、CT等），可对烧伤进行明确诊断。
同时，还需对烧伤严重程度进行评估，以便制定合理的治疗方案。
烧伤急救与处理原则02现场初步处理措施迅速脱离火源立即远离火源，避免继续烧伤。
灭火用大量冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量对深层组织的损伤。
去除衣物尽快去除烧伤部位的衣物，避免热量继续传递。
创面保护用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
020401清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理休克等严重并发症。
注意给患者保暖，避免低体温对机体的不良影响。
03继续用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
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一、概述 烧伤是热力（火焰、灼热气体、
液体和固体）所引起的损伤。由于电 能、化学物、放射线等所致的组织损 伤的病程和临床过程相似于热力损伤， 故临床习惯归纳在烧伤一类。
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二、诊断 烧伤的严重程度的估 计。 （一）烧伤的面积的估计。
① 常用的中国新九方法。
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① 常用的中国新九方法。 儿童头大、下肢小，故头颈=[9+（12-年 龄）]%，双下肢=[46-（12-年龄）]%
② 手掌法1%
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（二）烧伤深度的估计 三度四分法。
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防治： ① 清创。②选用抗生素。③增 强机体抵抗力。
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（3）烧伤创面的处理： 1. 清创、包扎或暴露。 2. 去痂。原则上深度烧伤常用暴露疗
法，休克纠正后，在48-72h内开始手术切 痂或植皮。切痂主要用于Ⅲ°烧伤。削痂 用于深Ⅱ°烧伤。脱痂：伤后3～4周，痂 下组织自溶，蚕蚀溶痂法。
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第二节 电烧伤和化学烧伤
一、电烧伤（electric burn） 机制：电流通过人体可引起全身性和
局部性损伤。严重程度取决于电流的强度 和性质（交流或直流）、电压、接触部位 的电阻、接触时间的长短和电流在体内的 径路等因素。电流=电压/电阻
人体电阻：依大小顺序为骨、脂肪、 皮肤、肌腱、肌肉神经和血管。角质层较 厚的手掌、足掌的电阻高，局部损伤重， 全身损伤轻。
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二、化学烧伤（Chemical burn） 化学烧伤的特点：立即损伤外，继续
烧伤PPT课件
烧伤PPT课件•烧伤概述与分类•烧伤急救与处理原则•烧伤创面处理与修复方法•并发症预防与治疗策略目录•营养支持与心理康复指导•总结回顾与展望未来进展01烧伤概述与分类烧伤定义及流行病学烧伤定义流行病学烧伤原因与分类烧伤原因烧伤的原因多种多样，包括火焰、热液、热蒸汽、热金属、化学物质（如酸、碱、磷等）、电流、放射线等。
烧伤分类根据烧伤原因和深度不同，可将烧伤分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。
其中，热力烧伤最为常见，占所有烧伤的80%以上。
临床表现及诊断依据临床表现诊断依据02烧伤急救与处理原则现场初步处理措施立即远离火源，避免进一步烧伤。
用冷水冲洗或浸泡烧伤部位，降低皮肤温度，减轻疼痛。
小心去除烧伤部位的衣物和饰品，避免加重损伤。
用干净的纱布或布单轻轻包扎烧伤部位，避免污染和进一步损伤。
迅速脱离火源冷却烧伤部位去除衣物及饰品简单包扎转运途中注意事项01020304保持呼吸道通畅建立静脉通道监测生命体征保暖与防晒心理干预关注患者的心理变化，提供心理支持和干预，帮助患者度过难关。
合理使用镇痛药物和辅助疗法，减轻患者疼痛。
抗感染治疗应用抗生素等药物预防和治疗感染，同时加强营养支持，提高患者免疫力。
全面评估病情对患者进行全面检查，评估烧伤的深度、面积及有无并发症创面处理入院后治疗原则03烧伤创面处理与修复方法创面清洁与消毒措施清除异物和坏死组织用生理盐水或消毒液清洗创面，去除表面的污垢、异物和坏死组织，减少感染风险。
消毒创面周围皮肤使用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围皮肤进行消毒，防止细菌从皮肤进入创面。
无菌操作在处理创面过程中，需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
抗生素药膏生长因子类药物祛腐生肌类药物药物使用注意事项外用药物选择及应用技巧手术修复方法介绍切痂植皮术微粒皮移植术皮瓣转移术手术注意事项04并发症预防与治疗策略创面处理严格执行无菌操作定期清洁创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面干燥，促进愈合。
外科学PPT课件 烧伤1
烧伤病程
休克期:
48h。低血容量性休克
感染期:
回吸收脓毒症(3-10天)、溶痂期脓毒败血症(2-3周) 、创 面脓毒症(1月后)
修复期
Ⅰ度1周愈合，浅Ⅱ度8-14天愈合，深Ⅱ度17-21天痂下愈 合，Ⅲ度烧伤，植皮愈合
康复期:功能锻炼。
Location 部位
Adult 成人面积
Children 儿童面积
头部 Hair 发部
3% 9%X1=9%
9%+(12-年龄)%
Head Face 面部
3%
9%+(12-age)%
Neck 颈部
3%
双上肢 Hands 双手 5% 9%X2=18%
18%
Both Fore arms 双前臂 6%
Arms U 双臀和双足均为 6%
In adult female: The buttocks and feet occupy 6% separatively.
Diagnosis:
BSA
(伤情判断:面积计算法之二)
伤员自己手掌五指并拢 所能覆盖的面积为1%。
面积计算法的使用
New rule of nines: For large area of burn
1.病程分期 — 休 克 期
神 经 性 休 克—早期疼痛或惊吓所致。 低血容量性休克—48h以内，大量血浆样
体液丢失在创面和 组织间隙。 感 染 性 休 克—全身感染所致。
2.病程分期—感染期
发生时期：伤后至创面完全愈合 全身性感染：亦称侵袭性感染
败血症 脓毒症 脓毒综合征
局部感染
修复期 #.Stage of Wound Repair：创面修复期
烧伤医疗指南PPT课件
烧伤后的康复
烧伤后的康复
康复训练：根据烧伤程度和患者情况， 进行康复训练，恢复功能。 心理康复：提供心理辅导和支持，帮助 患者度过心理困难。
烧伤的预后与 注意事项
烧伤的预后与注意事项
预后：烧伤预后与烧伤程度、 合并症、治疗及护理情况相关 。
注意事项：定期复诊、避免暴 露在阳光下、避免使用刺激性 药物等。
分类：根据烧伤程度，烧伤可 分为一度烧伤、二度烧伤和三 度烧伤。
急救措施
急救措施
烧伤急救原则：迅速止痛、防止感染、 保持伤进一步烧伤。
急救措施
伤口处理：用流动清水冲洗烧 伤部位，但不可用冷水。 暴露伤口：剥离粘着的衣物， 但不要撕掉附着在伤口上的物 质。
烧伤的常见误 区与解答
烧伤的常见误区与解答
误区1：烧伤患者不需要清洁伤口。 - 解答：烧伤患者需要定期清洗伤口
，保持伤口清洁以预防感染。
烧伤的常见误区与解答
误区2：涂抹食用油或牙膏可以 治疗烧伤。
- 解答：涂抹食用油或牙膏 可能加重烧伤，应该使用无菌 敷料覆盖伤口。
烧伤的常见误区与解答
误区3：烧伤后立即冷敷可以缓解疼痛 。
烧伤后的护理
烧伤后的护理
伤口清洁：定期清洗伤口，保 持伤口干燥。 伤口覆盖：使用无菌敷料覆盖 伤口，避免感染。
烧伤后的护理
营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食 ，促进伤口愈合。 心理支持：烧伤患者常伴有心理创伤， 需提供心理支持和关怀。
烧伤的并发症 与预防
烧伤的并发症与预防
并发症：瘢痕形成、感染、多 器官功能障碍等。 预防措施：避免接触火源、使 用安全电器、遵循厨房用火安 全规范等。
急救措施
覆盖伤口：使用无菌敷料或干净的纱布 覆盖伤口，避免使用棉花等会粘在伤口 上的物品。
烧伤外科内容介绍PPT课件
植皮术
☆游离皮片移植 刃厚皮片 →表皮和部分真皮乳头层
→0.15-0.25mm →易成活、易收缩、耐磨差；供皮区愈合快 →肉芽创面，供皮区皮源不足
中厚皮片 →表皮和真皮1/2-1/3
→0.3-0.6mm
→弹性、耐磨较刃厚皮片 好
→关节、手背等功能部位
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烧伤全身性感染
• 诊断
• 1、性格改变
• 2、体温骤升或骤降
• 3、心率加快（140次/分）
• 4、、检验指标：如白细胞计数骤升或骤降
• 防治
• 1、 抗休克，维护防御功能
• 2、创面处理，减少感染源
• 3、抗生素应用
• 4、加强营养支持
• 5、防治并发症（水、电解质失衡，
•
患者的体重（公斤）为 50
• 则代入公式：
•
80×50×1.5＋2000=8000 ml
•
其中胶体：晶体的量为6000ml，水份为2000 ml
•
如胶体：晶体按1：2计算：
•
则第一个24小时补液量为 8000 ml：
•
其中 胶体：2000 ml
•
晶体：4000ml
•
水份：2000ml
•
（B） 伤后第二个24小时补液量为：
真皮可分2层，从外向内为乳头层（papillary layer)、网状层(reticular layer) 。含神经，血管，淋巴 管 ， 胶 原 纤 维 、 弹 力 纤 维第、2页网/共4状6页纤 维 ， 以 及 皮 肤 附 件 （ 汗
皮肤结构模式图
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烧伤的伤情判断
☆烧伤面积估计 烧伤的伤情判断，一般根据患者的烧伤面积和烧 伤深度以及并发症和合并症的有无来定。 计算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示， 方法很多，有Wallace九分法、中国九分法、十分法、 手掌法。 ☆面积估计： 主要掌握中国九分法、手掌法及小儿面积估计。
进修成果汇报烧伤休克期的护理PPT教案
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➢ 可选用利尿剂情况： ①大面积烧伤，或III度烧伤面积超过30%以
上，特别是有血红蛋白尿者； ②严重电烧伤，组织损害重，肌红蛋白分解
较多者； ③某些有损害肝、肾功能可能的化学烧伤如
磷，苯等；
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④伴有严重吸入性损害或颅脑损伤者； ⑤输液过量，有脑或肺水肿的迹象者； ⑥老年病人或伴心、肾病患者； ⑦经适当输液后，尿量仍偏少，有发生急性
进修成果汇报烧伤休克期的护理
➢ 时间：2014年3月3日~2014年6月2日 ➢ 地点：瑞金医院灼伤科
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➢ 三个月的进修学习生活对我来说是一种磨 练，更是一种考验。对于从来没有离开过 家人的关心，更是在工作之外没有自主行 动过的我来说，在这单独生活中，我的收 获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关 心爱护我的人给我的这次难得机会！正是 这次机会，使我的专业技术有了一定的提 高，在此将我的学习体会与各位交流。
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液体复苏的方法
烧伤休克属于低血容量性 休克，防止烧伤后休克发生有3 个环节：补液量、补液的种类、 补液的时相性，并根据这3个环 节制定液体复苏原则。
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怎样复苏？
✓ 液体的选择：
胶体—血浆、全血、白蛋白 晶体—乳酸林格氏液（RL） 水分—5%葡萄糖
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加，以维持心脏的排血量。 脉搏加快时应首先考虑血容量是
否充足。 第43页/共80页
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无创性监测指标（3）
无创血压：
烧伤早期病人处于休克代偿期，血 压可以升高或正常；因此血压不是 判断有效循环量的敏感指标。
当血压下降时，表明休克已经进入 失代偿阶段。