偏瘫异常表现
偏瘫的前期症状以及治疗方法
偏瘫的前期症状以及治疗方法
刘光亭专家介绍偏瘫是一种非常难以治疗的疾病，这种疾病的症状就是患者的身体无法正常的行动，在行动的过程中会受到很多的困扰，很多患有偏瘫的患者在治疗的时候，都会出现轻度的恶心，呕吐之类的症状，开始大家是以为是胃痛，后来才会发现原来是偏瘫，我们来看一下偏瘫的一些常见的症状。
三、头晕
特别是突然发生的眩晕头痛与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛这些表现在偏瘫患者中也是极为常见的希望能够引起患者的注意。
二、恶心呕吐
患者经常会有恶心呕吐的感觉刚开始还不怎么在意可是后来患者自己也会感觉到这些不是偶然给他们带来了严重的伤害另外患者可能出现血压波动并伴有头晕眼花耳鸣一侧或某一肢体不由自主地抽动鼻出血特别是频繁性鼻出血等症状表现这些都是偏瘫常见的症状表现
一、肢体麻木
患者会突然感到一侧脸部或手脚麻木有的为舌麻唇麻或一侧上下肢发麻而且患者还会出现暂时的吐字不清或讲话不灵突然出现原因不明的跌跤或晕倒突然一侧肢体无力或活动不灵活时发时停这些也是偏瘫的症状表现。
专家提醒：偏瘫的主要症状就是肢体麻木，恶心，头晕，患上这种疾病以后很多的患者开始的时候会学习是成就事业的基石
有短时间的清醒，慢慢的还会再次陷入昏迷的状态，当我们的家属发现患者有异常的情况下，一定要及时的带患者到医院进行检查和治疗，千万不要耽误了患者的治疗，祝大家早日康复!。
康复评定——偏瘫
病因
• 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可 分割的关系，概括起来有以下几点：
• 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血 症是引起动脉硬化的主要原因之一。
• 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 • 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 • 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供
因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱 髓鞘病均可出现偏瘫。
流行性病学调查
• 据我国的流行病学调查 • 年发病率：200/100万 • 新发病例150万 • 每年死于脑卒中者80～100万 • 存活者中约75％致残 • 5年内复发率高达41％。
治疗
• 1.物理治疗 • 包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
3.Brunnstrom运动功能评定
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
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偏瘫步态的描述
偏瘫步态的描述偏瘫步态是一种由于大脑或脊髓损伤引起的运动障碍症状。
患者的步态表现出明显的不对称性，通常是一侧肢体的运动能力受限，导致步态不稳、行走困难。
在我接触的患者中，有一个名叫李先生的中年男性，他曾经是一位活力四溢的体育教师。
然而，一次不幸的意外让他的生活彻底改变了。
李先生的右侧大脑受到了严重的损伤，导致他的左侧肢体完全失去了运动功能。
他的左腿无法像正常人一样协调地行走，而是摇摇晃晃地迈出一步，然后用力地拖着左脚向前移动。
这种步态异常不仅让他的行走速度变得缓慢，还让他容易失去平衡，经常摔倒。
每次看到李先生艰难地走过来，我都能感受到他内心的挣扎和无力感。
他曾告诉我，曾经的他是一个运动能手，而现在却连最基本的行走都如此困难。
他不得不依靠拐杖来支撑自己的身体，这让他感到沮丧和无助。
尽管如此，李先生从未放弃对康复的希望。
他每天都坚持进行物理治疗和康复训练，希望能够恢复自己的行走能力。
他告诉我，每一步都是他对生活的挑战和奋斗，他相信只要坚持下去，总会有一天能够重新站立起来。
在这段时间里，我见证了李先生的进步和成长。
虽然他的步态仍然不规律，但他的行走速度逐渐加快，稳定性也有所提高。
他的坚持和努力让他赢得了身体的一点点自主权，他的眼神中透露出对未来的希望和信心。
每次看到李先生坚定地踏出一步，我都为他感到骄傲和感动。
他的故事告诉我，无论遇到多大的困难，只要我们勇敢面对，坚持努力，就一定能够战胜困境，重拾自由与尊严。
现在，李先生已经成为了康复中心的一位志愿者，他用自己的经历和努力来鼓舞其他患者。
他相信，每个人都有自己的奇迹，只要我们不放弃希望，坚持努力，就能够超越自己，创造属于自己的奇迹。
对于我来说，李先生的故事是一次深刻的触动。
它让我明白了生活的宝贵和珍贵，也让我明白了努力和坚持的力量。
我希望通过这个故事，能够激励更多的人，让他们明白只要心怀希望，努力奋斗，就能够战胜任何困难，追逐属于自己的梦想。
偏瘫步态名词解释
偏瘫步态名词解释偏瘫是指中枢神经系统受损，导致身体一侧肢体运动和感觉功能障碍的疾病。
偏瘫患者的步态异常，常常表现为步态不稳、步态异常、步态缓慢等症状。
下面将对偏瘫步态中的几个名词进行解释。
一、跛行跛行是指步态异常，行走时出现一侧肢体运动障碍，导致步态不稳，行走时需要借助外力或者支撑物才能行走。
跛行是偏瘫患者最常见的步态异常之一，常见于下肢偏瘫患者。
二、拖行拖行是指步态异常，行走时出现一侧肢体运动障碍，导致步态缓慢，行走时需要用力拖着患侧肢体才能行走。
拖行常见于下肢偏瘫患者，也可见于上肢偏瘫患者。
三、瘸行瘸行是指步态异常，行走时出现一侧肢体运动障碍，导致步态不稳，行走时需要用力支撑患侧肢体才能行走。
瘸行常见于下肢偏瘫患者，也可见于上肢偏瘫患者。
四、拐弯拐弯是指步态异常，行走时需要转弯时，出现一侧肢体运动障碍，导致步态不稳，行走时需要用力支撑患侧肢体才能完成转弯。
拐弯常见于下肢偏瘫患者，也可见于上肢偏瘫患者。
五、踉跄踉跄是指步态异常，行走时出现一侧肢体运动障碍，导致步态不稳，行走时出现跌倒或者摇晃的情况。
踉跄常见于下肢偏瘫患者，也可见于上肢偏瘫患者。
六、跳跃跳跃是指步态异常，行走时出现一侧肢体运动障碍，导致步态不稳，行走时需要用力跳跃才能行走。
跳跃常见于下肢偏瘫患者，也可见于上肢偏瘫患者。
七、摇摆摇摆是指步态异常，行走时出现一侧肢体运动障碍，导致步态不稳，行走时需要用力摇晃患侧肢体才能行走。
摇摆常见于下肢偏瘫患者，也可见于上肢偏瘫患者。
总之，偏瘫步态异常是偏瘫患者常见的症状之一，不同的步态异常表现不同，需要根据患者的具体情况进行治疗和康复训练。
希望本文能够帮助大家更好地了解偏瘫步态异常。
偏瘫症归纳总结
偏瘫症归纳总结偏瘫症是一种常见的神经系统疾病，主要出现在中风或脑损伤后，患者往往会面临行动能力下降、语言障碍等困扰。
为了更好地了解偏瘫症，以下将对其症状、诊断和治疗进行归纳总结。
一、症状归纳1. 运动障碍：偏瘫症患者常表现为身体一侧肢体无力或完全瘫痪，使得日常生活活动受限。
2. 感觉障碍：一侧肢体失去或降低了对触觉、痛觉和温度的感知能力。
3. 语言障碍：如果偏瘫症影响到大脑左侧，患者可能出现失语或难以表达的情况。
4. 筋腱反射异常：患者可能出现肌腱反射减弱或消失的症状。
5. 语言和认知功能障碍：部分患者可能出现言语及认知功能障碍，影响了理解和表达能力。
二、诊断归纳1. 临床检查：医生通过患者的病史询问、神经系统检查和影像学检查（如CT或MRI扫描）来确定偏瘫症的诊断。
2. 病因分析：根据患者的病史和临床表现，医生将尽可能找出引起病症的原因，如中风、头部外伤或其他脑部疾病。
3. 分类评估：根据偏瘫症的严重程度、瘫痪部位及患者的运动功能，医生可以对其进行分类评估，以便全面了解患者的康复需求。
三、治疗归纳1. 药物治疗：根据病因及相关症状，医生可能会给患者开具相应的药物，如抗凝血药物、抗血小板药物或肌肉松弛剂等。
2. 物理疗法：物理治疗是偏瘫症患者常用的康复手段之一，包括运动功能训练、康复按摩和康复器械辅助等。
3. 言语和认知康复：针对有语言和认知障碍的患者，可以进行言语和认知康复训练，帮助其恢复语言和认知功能。
4. 心理支持：偏瘫症患者常常面临精神和情绪上的困扰，因此心理支持和咨询在康复过程中也非常重要。
总结：偏瘫症是一种常见的神经系统疾病，其症状包括运动障碍、感觉障碍和语言障碍等。
通过临床检查和病因分析，医生能够确诊并对其进行分类评估。
治疗方面，药物治疗、物理疗法、言语和认知康复以及心理支持等都是常见的治疗手段。
尽管康复过程中可能面临各种挑战，但早期诊断和及时治疗可以提高患者的康复效果。
偏瘫步态名词解释康复医学
偏瘫步态名词解释康复医学偏瘫步态名词解释康复医学偏瘫是指由于脑卒中或脑外伤等原因导致一侧身体出现运动障碍的病症。
偏瘫病人因为不能自如地控制身体的运动，常常出现步态异常的情况。
步态是人体在行走过程中的整体运动状态，并有自然、优美的动态特征。
而偏瘫步态是指在偏瘫病人行走时，由于受到了一侧肢体运动障碍的影响，导致步态异常的状况。
偏瘫步态的特点偏瘫步态的特点主要表现为行走困难、行走不稳、步态异常等。
当病人受到脑部损伤时，其中一侧身体的肌肉功能受到影响，使得身体的平衡和行走能力受到了很大的影响。
具体表现如下：1. 步态异常偏瘫步态时，身体无法平衡，并表现出一侧肢体的麻木和疼痛感。
这些症状可以在偏瘫的早期阶段就表现出来，但也可能出现于康复过程的后期。
在步态异常中，偏瘫病人的站姿和行走的冲动时刻受到一侧肌肉的不协调运动的影响。
2. 步幅缩小偏瘫病人的步幅大小大多受损坏侧的肌力控制能力直接影响，偏侧肌肉力量较弱、罗浮肌抑制作用增加时，其行走时慢、缓、瞒型步态就变得明显。
此外，模拟应用如静脉药物、磁刺激和电刺激等方法，可以保持激活该组肌肉而改善偏侧手有力度。
3. 抬足困难由于偏瘫病人的一侧肢体失去了正常的肌肉运动功能，步态异常会在抬足这个动作上表现得尤为明显。
病人在行走过程中，需要进行频繁的抬足动作，由于偏侧足部的肌肉运动缺失，使得抬足运动非常困难。
这种现象表现出来就是病人下脚时，明显的蹭地现象。
4. 对称性差偏瘫病人在行走时，由于一侧肢体的功能受到了影响，所以行走存在很大的对称性差。
偏侧肢体的姿态和位置与对侧差别非常明显，行走时存在左右偏差，病人想要大步走路时常常由于抬足能力受限而更加困难。
如何康复偏瘫步态？康复医学主要是通过一系列的康复治疗方法来协助偏瘫病人康复，恢复正常生活的能力。
对于偏瘫步态患者，康复治疗主要包括以下几个方面：1. 生理治疗采用超声、磁疗等手段，疏通局部血管以改善局部血液循环，促进肌肉营养供应与氧气供应，防止痉挛和肌肉萎缩，提高肌肉功能状态。
偏瘫的早期症状是什么
谢谢观赏
the end
症状
6
鼻出血
持续频繁出现鼻出血，也是偏瘫的常见表现。患者们 要注意了，不能忽视。
饮食
1、偏瘫患者应该多吃蔬菜、水果，芹菜、洋葱，这些食物有降 压抗血脂的作用;多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高 热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。
2、及时补充钙，钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生 骨质疏和骨折的偏瘫患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙源自质的极好方法。症状3
出现嗜睡
患者会突然出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡。突然 出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突 然失明等。
症状
4
意识障碍
患者会出现短暂的意识丧失，短暂的智力障碍和错误 判断等意识障碍现象。
症状
5
恶心恶吐
患者经常会有恶心呕吐的感觉，刚开始还不怎么在意 ，可是后来患者自己也会感觉到这些不是偶然，给他们带 来了严重的伤害。另外，患者可能出现血压波动并伴有头 晕、眼花、耳鸣。一侧或某一肢体不由自主地抽动。
原因
引起偏瘫的因素 高血压病 心脏病 血液病 炎症感染
颅内血管发育异常
症状
1
头晕目眩
患者会突然发生的眩晕。头痛也与平日头痛不同，即 头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。这些 表现在偏瘫患者中也是极为常见的，希望能够引起患者的 注意。
症状
2
肢体麻木
患者会突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、 唇麻或一侧上下肢发麻。有的患者还会出现暂时的吐字不 清或讲话不灵，突然出现原因不明的跌跤或晕倒。突然一 侧肢体无力或活动不灵活，时发时停。
偏瘫名词解释
偏瘫名词解释
偏瘫是一种瘫痪的病症，主要表现在身体的一侧肢体或面部肌肉无力或运动障碍。
偏瘫可以分为上肢偏瘫、下肢偏瘫和四肢偏瘫等不同类型。
下面是对偏瘫相关名词的解释：
1. 偏瘫：偏瘫是一种部分性瘫痪，表现为身体一侧的肌肉弱或麻痹，导致运动功能受限。
2. 中风：中风，也称脑卒中，是指脑血管急性破裂或者脑血管内血栓形成导致脑组织缺血、缺氧而引起的疾病。
3. 大脑卒中：大脑卒中是指脑血管急性阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑功能障碍。
4. 腔隙性偏瘫：腔隙性偏瘫是指偏瘫的一种类型，表现为肢体瘫痪的范围局限于半侧身体的特定脑区。
5. 运动功能缺损：运动功能缺损指偏瘫患者由于肌肉无力或麻痹而导致的运动功能受限。
6. 痉挛：痉挛是指肌肉的不自主性紧张，表现为肢体或面部的痉挛性抽搐，偏瘫患者常常伴有痉挛症状。
7. 肌张力障碍：肌张力障碍指肌肉的紧张程度异常，偏瘫患者常常伴有张力增高或张力减低的障碍。
8. 平衡障碍：平衡障碍指偏瘫患者由于肢体运动失衡而导致的
站立、行走等动作的困难。
9. 面瘫：面瘫是指面部肌肉的麻痹或无力，偏瘫患者中常见面部一侧或两侧面肌不对称或动态肌肉失控。
10. 肢体失用综合征：肢体失用综合征是指偏瘫患者由于长期
肢体运动受限而导致的肌肉萎缩、骨骼变形以及功能丧失。
总之，偏瘫是一种常见的神经系统疾病，常常由脑卒中等脑血管疾病导致，其特点是一侧肢体或面部的肌肉无力或运动障碍，严重影响患者的生活质量。
偏瘫运动功能评定
三、联合反应和运动
（一）联合反应 联合反应（associated reaction）是指当身体某 一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患 侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。 （二）联合运动 联合运动（associated movement）是正常人随 意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整， 可改善该随意运动的完成质量。
因此，在中枢神经系统高级中枢的控制下，粗 大运动被整合成为有目的的定向运动。婴儿发 育到成人阶段，其原始的姿势反射经过高级中 枢的调整已发生了变化。但是，当中枢神经系 统损伤后，这些原始的姿势反射会以更加夸张 的形式重现。由于较高级中枢受损，低级运动 中枢失去了高级中枢的抑制作用，使受其控制 的反射释放出来，引起行为活动的异常，多表 现为肌张力增高，甚至痉挛，在进行任何活动 时都不能选择性地控制所需的肌群，而是以一 种固定的模式（即共同运动模式）来运动。
五、痉挛模式与特定姿势
（一）典型的痉挛模式 痉挛是上运动神经元损伤的特征之一， 脑卒中偏瘫患者的患侧诸肌均有不同程 度的痉挛，因此患者的姿势和运动都是 僵硬而典型的，上肢表现为典型的屈肌 模式（或称屈肌优势），下肢表现为典 型的伸肌模式（或称伸肌优势）。但下 肢长期处于屈曲位的患者可表现为屈肌 模式。
二、姿势反射
（一）静位性反射 静位性反射主要由迷路、颈肌和关节本体感受器的传 入冲动引起，当头部的空间位置发生改变以及头部与 躯干相对位置发生改变时，可以反射性地改变躯体肌 肉的紧张性。这种反射也叫体位反射（position reflex），包括迷路紧张性反射和颈紧张性反射，其作 用是维持身体呈一定的体位如立位、坐位、卧位。颈 和迷路紧张性反射不仅影响肢体的姿势，也影响肌牵 张反射，主要是影响慢伸肌的牵张反射。 紧张性反射主要包括紧张性迷路反射（tonic labyrinthine reflex，TLR）、紧张性颈反射（tonic neck reflex, ATNR）、紧张性腰反射等。 Nhomakorabea6
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偏瘫诊断标准
偏瘫诊断标准
偏瘫是指身体的一侧出现瘫痪症状，通常是由于脑中风、脑出血、脑部肿瘤、脑炎等疾病造成的。
为了确诊偏瘫病例，医学界制定了以下诊断标准：
1. 必须有肢体运动功能障碍，表现为肢体无力、僵硬或痉挛等。
2. 必须有感觉障碍，表现为肢体感觉减退或消失等。
3. 必须至少有一项神经系统的体征，如肌张力异常、膝反射减弱或消失等。
4. 必须具备以下至少一项特征：a) 病变在脑半球，导致对侧肢体瘫痪；b) 病变在脑干或小脑，导致同侧肢体和对侧面部瘫痪；c) 病变在脊髓，导致下肢瘫痪或截瘫。
5. 其他病因或病史必须排除。
以上标准是针对成年人的，对于儿童的诊断条件可能略有不同。
因此，如果出现偏瘫症状，应及时就医并进行详细的检查和诊断。
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简述偏瘫患者典型步态特点
简述偏瘫患者典型步态特点摘要：一、偏瘫患者典型步态特点概述二、偏瘫患者典型步态的具体表现1.拖步2.步长缩短3.步态不稳4.足下垂5.髋关节屈曲6.膝关节过伸7.足内翻三、针对偏瘫患者步态的治疗方法四、结论正文：偏瘫患者由于中枢神经系统的损伤，导致行走功能受限，表现出一系列典型步态特点。
这些特点包括拖步、步长缩短、步态不稳、足下垂、髋关节屈曲、膝关节过伸和足内翻等。
1.拖步：偏瘫患者在行走过程中，患侧下肢往往不能正常摆动，表现为拖地行走。
2.步长缩短：由于患侧下肢的运动功能受限，使得步长明显缩短。
3.步态不稳：偏瘫患者行走时，身体重心不稳定，容易摇晃，导致步态不稳。
4.足下垂：患侧足部不能正常抬起，表现为足下垂。
5.髋关节屈曲：偏瘫患者在行走过程中，患侧髋关节屈曲，使腿部不能正常伸直。
6.膝关节过伸：膝关节在行走时不能正常弯曲，表现为过伸。
7.足内翻：患侧足部在内翻状态下行走，导致步态异常。
针对偏瘫患者的典型步态特点，治疗措施主要包括以下几点：1.康复训练：针对患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法、言语治疗等。
2.药物治疗：在医生指导下，使用药物改善患者行走功能，缓解肌肉痉挛、疼痛等症状。
3.辅助器具：根据患者需求，选用合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高行走稳定性。
4.手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，如神经修复手术、矫形手术等。
总之，了解偏瘫患者的典型步态特点，有助于临床医生、康复师和患者本人更好地认识疾病，制定有效的治疗方案，提高患者生活质量。
偏瘫患者常见问题的解决
肩关节半脱位 肩关节半脱位在脑卒中患者中
比较常 见，诊断主要靠临床检查。如果发现患侧 肩峰和肱骨头的间隙比健侧大，即认为是 肩关节半脱位。
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肩关节半脱位
肩关节的锁定机制
关节盂向上方倾斜 关节囊上部及喙肱韧
带紧张 冈上肌、冈下肌、三
角肌后部纤维
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半脱位原因
肩胛骨上提肌的张力 下降，特别是前锯肌 上提关节盂和肩胛骨 旋前的联合作用丧失， 致关节盂向下倾斜， 肩胛骨靠近脊柱
手法轻柔，用力由小渐大 ，训练要循序渐 进
对肌张力高的肌群用安抚性质的按摩，使 其放松，对肌张力低的则予以按摩和揉捏
器具：楔形板
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（二）神经生理学疗法（NPT）：又 称神经发育学疗法（NDT）
（1）Bobath技术： （2）Brunnstrom技术： （3）PNF技术： （4）Rood 技术又称多种感觉刺激疗法 （5）运动再学习技术
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一.软瘫期: 1.注意患侧肢体正确的卧床体位 2.通过充分的被动活动维持关节正常活动范围 3.通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力 4.通过AM800神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,
增强肌力(循环模式) 5.佩戴矫形支具 6.物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等 7.口服抗痉挛药物:巴氯芬;丹曲林等 8.CPM训练
当患腿负重接近全体重时(95%),可开始平行杠内 步行训练
可利用膝关节支具限制患膝的活动范围
利用平衡仪进行站立平衡训练
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2.股二头肌肌力训练: A.患者仰卧位,患侧下肢伸髋伸膝位,患足下垫
一棉垫,下压患足做股二头肌等长收缩,绷紧5 秒,放松10秒,10个/组,3组/次训练 B.仰卧位二四头肌AM800生物反馈模式训练: C.仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位的屈膝练习:
偏瘫异常步态分析
偏瘫异常步态分析偏瘫是指一侧肢体出现无力或运动受限的状况。
这种运动障碍往往会导致患者的步态异常，影响其正常的行走能力。
因此，对于偏瘫患者的步态进行分析和评估是非常重要的。
本文将对偏瘫异常步态进行详细分析，并介绍常见的评估方法。
一、偏瘫异常步态特点：1.支撑相异常：偏瘫患者常常会出现步态支撑相异常的情况。
支撑相是指一只脚接触地面到该脚离地的整个过程。
由于偏瘫患者一侧肢体的无力或运动受限，导致其无法充分地发挥该侧肢体的支撑功能，从而引起支撑相异常。
2.摆动相异常：摆动相是指一只脚从离地到再次接触地面的过程。
在偏瘫患者中，由于肢体无力或运动受限，使得其摆动相异常，即行走时的脚趾拖地，步幅减小，摆动时间延长，这些因素都导致步态异常。
二、偏瘫异常步态分析：1.步态评估：在对偏瘫患者的步态进行分析之前，需要进行步态评估。
可以通过以下几个方面来评估偏瘫患者的步态：-步幅和步速：偏瘫患者的步幅通常较小，步速也较慢。
-着地方式：正常人的脚跟先着地，然后由脚跟到脚尖逐渐推进，而偏瘫患者的脚趾会先着地。
-步态稳定性：正常人行走时身体保持稳定，而偏瘫患者由于一侧肢体无力，导致步态不稳定。
-上肢运动：一侧偏瘫患者在行走时常常会出现交叉架步、大臂内收等异常上肢运动。
2.偏瘫异常步态类型：-偏瘫步态：主要表现为一侧肢体无力或运动障碍，所以在行走时会出现跛行或拖曳的现象。
-抑制型步态：偏瘫患者因为担心摔倒，在行走时会出现受紧张和抑制的步态，常常伴随步行缺乏自然流畅的动作。
-亚急性和慢性步态：患者在恢复期和慢性期的步态会有所不同，亚急性期的步态较细微，而慢性期则更明显。
三、偏瘫异常步态评估方法：1. Berg平衡量表：用于评估偏瘫患者的平衡能力，该量表包括14个项目，通过对患者的能力进行评分，来判断其步态和平衡能力。
2. Fugl-Meyer运动评价：通过对患者四肢运动的评价，来了解其运动能力和步态状况。
3.步态分析系统：利用现代科技手段，如运动捕捉系统等对患者的步态进行分析，通过对患者步态参数的测量和分析，来判断其步态异常程度。
偏瘫康复训练
偏瘫的康复训练偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
一、常见障碍1、运动障碍运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。
2、感觉障碍感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。
有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。
3、语言___言语障碍有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。
(2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。
(3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。
(4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。
(5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。
(6) 患者看着字不会读。
医学上称为失读症，或称阅读障碍。
4、认知障碍认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。
认识障碍常常表现为以下几个方面：(1) 辨别不清当时是上午还是下午。
时间定向障碍(2) 辨别不清当时所处的地点。
地点定向障碍(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。
人物定向障碍(4) 反应冷漠、精力不集中。
注意障碍(5) 丢三落四，前面说了后面忘。
记忆障碍5、情绪障碍患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。
6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。
(2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。
(3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。
(4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。
(5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。
偏瘫
三.神经生理学基础:
1.运动控制: 大脑皮质 ↓ 稳定型精细动作 基底核 ↓ 半自动型精细动作 小脑 ↓ 平衡反应 ↓ 直立反应 中脑、脑桥 姿势反射 延髓 ↓ 联合反应 ↓ 共同运动 脊髓 ↓ 牵张反射
2. 正常反射： （一）与脑干有关运动反射:姿势反射posture reflex,组成—由迷路、颈肌和关节本体感受器的传 入冲动引起，因此包括 (迷路紧张反射颈紧张反射) 作用—①维持身体呈一定的体位如：立位，坐位，卧 位，即：当头冲在空间的位置改变以及头部与躯干的 相对位置改变时，可以反射性地改变躯体肌肉紧张性。 翻正反射（righting reflex）: 视觉翻正反射 （视觉矫正反应—大脑皮层）,使机体恢复头部及身 体在运动时的正常位置。 阳性支撑反射—positive supporting reflex : 抓 握反射（grasp reflex）和逃避反射（avoiding reaction）.
对称性紧张性颈反射（STNR）: （1)定义—由于颈部关节的肌肉受到牵拉所 引起的本体感受性反射。 （2）表现—颈屈曲—上肢屈肌张力↑，下 肢伸肌张力↑。
非对称性紧张性颈反射（ATNR): 1)坐，卧位时，若头转向患侧—患肢僵硬伸 直，若头转向健侧→患臂屈曲加重。 2) 当病人欲伸展患臂时，头就会向患侧强 烈旋转以加强肘关节伸展。 3)当头向患侧旋转时，使患手触头或面部十 分困难。 4)下肢肌张力↑（伸肌）站立时，头总是向 患侧旋转→加强下肢过高张力。
3.脑干对运动的控制:位于脊髓和间脑之间 的部分,自上而下由中脑,桥脑和延髓构成,通 过皮质核束支配颅神经运动核以控制头面部 肌肉的运动,起自脑干核团的传导束通过脊 髓控制头,颈,及躯干运动.前庭脊髓束主要兴 奋躯干和肢体的伸肌,调节身体的平衡.顶盖 脊髓束主要兴奋对侧颈肌,抑制同侧颈肌活 动.内侧纵束主要协调眼球的运动和头,颈部 的运动.网状脊髓束参与对躯干和肢体近端 肌肉的运动控制.
康复评定：偏瘫评定
90°前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头；
Ⅵ
痉挛基本消失，运动协调近于正常，动作的运动速度达健侧2/3；
Brunnstrom运动分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Ⅵ
手 无任何运动； 仅出现极细微屈伸； 能全指屈曲，可作勾状抓握，但不能伸指，有时由反射引起伸展； 能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动； 可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展；能随意全指伸开，但范围大小 不等。 能进行各种抓握，全范围伸直，但速度和准确性比健侧差；
踝（背屈、柘屈）
指（屈、伸）
趾（内、外翻）
前臂（旋前、后）
偏瘫手功能评定
实用手（functional hand）：指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配 合，保持着实用的功能。 辅助手（assistive hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持 着辅助另一只手的能力。 废用手（nonfunctional hand）：指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或 辅助另一只手的功能。
0分表示完全不能执行
50～80 明显运动残损
1分表示部分不能执行
85～95 中度运动残损
2分完全执行
96～99 轻度运动残损
Fugl-Meyer 评定法
感觉：总分24；
平衡：总分14；
关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44）；
肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左）
肘（屈、伸）
膝（屈、伸）
腕（屈、伸）
偏瘫手功能评定
2.偏瘫患者实用手、辅助手和废用手的评定方法之二
患者按规定逐项完成以下5个动作： ①健手在患手的帮助下剪开信封； ②用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开、合上拉链； ③用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上； ④患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲； ⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。
偏瘫患者肢体康复方法
偏瘫患者肢体康复方法偏瘫患者肢体康复方法偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。
那么有哪些呢?下面和我一起来看看吧!偏瘫的症状:大家都知道，我们生活在这个世界中，有些事情是我们可以控制的而有些事情是我们控制不了的，疾病就是我们控制不了的，偏瘫是一种严重危害我们身体健康的疾病，而且给我们的生活带来很大的不便，下面就是我为大家搜集的关于偏瘫的症状，希望对大家有所帮助。
①意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。
②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。
上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。
④轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
这就是偏瘫的症状，在这里要提醒大家注意，我们在平常的生活中一定要注意保持自己的身体健康，如果发现了一些疾病的症状一定要马上去医院检查就诊，以便让医生尽早的治疗不至于耽误了病情，还有就是大家一定要养成一个良好的生活方式，改掉那些不好的习惯。
偏瘫的治疗方法:1作业疗法作业疗法是针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。
主要是对患者进行作业方面的评估和治疗，开展进食、梳洗、穿衣、从床上到轮椅转移等生活自理作业活动;套环、拼七巧板、九柱戏、绘画和各种有价值的游戏等文体作业活动，有效提高脊髓损伤、脑出血、脑梗塞、脑外伤、骨关节术后等伤病伴有功能障碍患者的日常生活活动和参与社会活动能力2运动疗法这是治疗偏瘫的有效方法，是应用各种运动治疗肢体功能障碍，促进运动、感觉等功能恢复的治疗方法，为现代康复的重要治疗手段。
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2.8 非对称性紧张性颈反射
非对称性紧张性颈反射，是脑干水平的反射，通过颈部肌肉和关节的牵张而引出的。
当头部旋转时，面部朝向的一侧，上、下肢伸肌张力增高；头后部朝向的一侧，上、下肢屈肌张力增高。
正常发育时，该反射应在出生6个月以后消失，偏瘫患者因与对称性紧张性颈反射同样的原因而被释放出来，对其姿势与动作出现以下的影响：
（1）患者上肢伸展时，用力将脸转向患侧。
如果不将脸转向患侧，肘关节就不能伸展。
（2）上肢屈肌痉挛的患者，肘关节常取屈曲位，但是当脸转向患侧时，肘关节却不能完成屈曲动作。
当进行吃饭、洗脸、梳头等日常生活动作时，患侧上肢屈曲，面部必须向健侧转动，而影响正常生活动作的完成。
（3）下肢肌张力低下的患者，在辅助下站立时往往脸朝向患侧，使下肢的伸展得到强化。
这种姿势会影响正常的平衡反应，应予以抑制。
2.9阳性支持反射
阳性支持反射是足趾的末端及其内侧拇趾、小趾的皮肤等部位受到刺激时，引起骨间肌伸张，刺激本体感受器，导致下肢伸肌张力增高。
偏瘫患者常因站立，足趾与地面接触受压而出现阳性反应。
该反射是小儿出生后3~8个月出现阳性反应为正常，8个月后应随着神经反射的发育而被抑制。
偏瘫患者如因原始反射处于失抑制状态而被释放，则对其运动功能出现如下影响：
（1）患肢膝关节过伸展，踝关节跖屈、内翻，影响支撑相的足跟着地。
（2）患者处于支撑相时，踝关节跖屈，难以完成重心转移动作。
（3）训练患肢踝关节背屈运动时，要尽量防止刺激足趾导致屈肌张力增高。
2.10交叉性伸展反射
交叉性伸展反射是脊髓水平的反射，2个月以内的婴儿出现阳性反应为正常，2个月以后的婴儿随着神经反射的发育而被抑制。
Bobath等曾发表过通过动物实验对交叉性伸展反射进行描述的报告。
报告中指出，对动物的一侧下肢施以伴有疼痛的刺激时，另一侧下肢为了支撑体重，就会出现伸肌张力增高。
在偏瘫患者中，也会见到由于这种反射的影响，出现如下的临床表现：（1）患者在床上做搭桥动作时，如将健侧下肢抬起，患侧下肢就会受到交叉伸展的影响而倒下来。
（2）患者用检测下肢单腿负重，从坐位起立时，只要健侧下肢主动伸展，患者下肢就会出现屈曲，这种反应会影响患肢的负重。
（3）部分患者，患侧下肢可单腿站立，负重时膝关节可以完成屈曲动作，并不出现伸肌过度紧张的现象；但是当检测下肢向前迈出，呈屈曲状态时，患侧下肢就会出现伸肌亢进模式，造成平衡障碍，当患肢进入摆动相时，就会出现屈曲困难，影响步行。
2.11抓握反射
抓握反射是由于手掌和手指掌侧的触觉、本体感觉受到刺激而引起手指屈曲、内收的抓握动作。
此反射是正常婴儿出生时出现，随着随意抓握动作的发育而消失，偏瘫患者如因原始反射失抑制状态而被释放时，将会出现如下表现：
（1）患者手中无论放入什么物体，都会引起肘关节，腕关节和手指的屈肌张力增高。
（2）对手指屈曲痉挛严重的患者，以往治疗师为其设计矫形器，或是将毛巾卷等物品让其抓在手中，以固定手指于伸展位。
这种方法因刺激了抓握反射，往往导致痉挛加重。
（3）以往治疗师为了让患者练习手的抓握动作，设计抓握网球或带刺激物的橡
胶圈等，这种活动往往会因引出抓握反射，影响手的伸展功能。
（4）训练时，为了利用自我辅助的方法，双手手指交叉，由于健侧手指从患侧手掌近端伸向远端，引出抓握反射，导致手指屈曲、内收，使动作难以完成。
（5）部分患者虽然已经掌握了手指随意伸展的运动功能，但当要将手中的物品放开时，往往由于抓握反射的影响而遇到困难。
2.12平衡障碍
平衡反应是脑皮质水平的反应，由仰卧位倾斜反应、膝手位平衡反应、坐位平衡反应、跪位平衡反应和迈步反应所组成。
一般分别于小儿出生后6个月、8个月、12个月、15个月、18个月时出现并伴随一生。
如平衡功能不出现或遭到破坏，就会影响坐位、膝手位、跪位、立位的维持。
偏瘫患者由于脑组织的损伤，伴有平衡障碍的病例较多。
如不能得到改善，就会影响相应的运动功能。
具体表现如下：
（1）坐位平衡反应正常者，身体重心变化时，将会出现头部、胸部向重心偏移的对侧调整，同时出现上下肢的伸展。
外展，以维持坐位姿势。
如患者坐位平衡消失，就不能独立维持坐位。
（2）坐位平衡反应正常者，站立时，如外力导致平衡破坏，随时出现头、躯干和踝关节的各种调整反应。
如仍不能维持平衡，就会出现方向的迈步反应，以维持身体平衡。
但伴有立体平衡障碍的患者，即使下肢功能良好，也不能独立站立和行走。
（3）由于平衡功能欠佳，患者具有随时可能跌倒的恐惧心理，使全身肌肉高度紧张，加重躯干及四肢痉挛。
（4）少数患者忽略平衡功能的重要性，缺乏保护意识，导致外伤的发生，由于调整和保护性的反应不充分，往往造成骨折等严重损伤。
因此，平衡功能对偏瘫患者的康复是至关重要的环节，不容忽视。
2.13感觉障碍
感觉的分类方法较多，一般可分为躯干感觉和内脏感觉两大类，其中躯干感觉对偏瘫患者的运动功能影响很大。
在康复治疗中分为浅感觉（包括触觉、痛觉、温度觉）、深感觉（包括关节觉、振动觉、深部压觉及深部痛觉）、复合感觉（包括两点识别觉、图形觉、实体觉）。
偏瘫患者中伴有感觉障碍的比例相当高，是严重影响康复水平的重要因素之一，也是常被忽略的部分。
感觉障碍对偏瘫患者的影响举例如下：
(1)由于患者感觉丧失，使患者的运动意识缺乏，对于下肢着地与否不能正确地判断，使患者对步行的平衡稳定缺乏自信，产生恐惧感。
（2）关节觉的丧失导致患者关节位置觉和运动识别觉的障碍，患者闭目，检查其关节屈伸或是屈伸的角度，患者不能准确的判断，所以难以控制抬腿的高度，造成步态异常。
（3）患手握物品时，不能判断物品的形状、温度，也会影响日常生活的自理。
重度感觉障碍的患者，往往功能恢复预后不佳。
因此，为了改善偏瘫患者的运动功能，必须重视感觉障碍的康复治疗。