脊髓损伤功能评定

宜昌市中心人民医院康复医学科

脊髓损伤康复功能评定

姓名性别年龄科别床号住院号

◆基本情况

发病时间：发病原因：

主要诊断：

其他诊断：

意识状态：认知情况：

协调程度：合作程度：

心理状态：经济情况：

肌肉张力：上肢关节活动度：上肢

下肢下肢

◆损伤程度

□A、完全性损害。在骶段无任何感觉运动功能保留。

□B、不完全性损害。在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。□C、不完全性损害。在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力＜3级。

□D、不完全性损害。在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力≥3级。

□E、正常。感觉和运动功能正常。

◆独立功能评定

项目分值项目分值

大便控制□0分□5分□10分转移□0分□5分□10分□15分小便控制□0分□5分□10分活动□0分□5分□10分□15分修饰□0分□5分穿衣□0分□5分□10分

用厕□0分□5分□10分上下楼□0分□5分□10分

进食□0分□5分□10分洗澡□0分□5分

总分

功能障碍程度□0-20分极严重□25-45严重分□50-70中度□75-95轻度

1

◆关键问题

□关节活动度障碍□关节肿胀□肌肉无力□疼痛

□功能性活动障碍□大小便控制障碍□呼吸形态异常□压疮

□其他：

◆短期目标：

□增加关节活动度□降低关节肿胀□增加肌力□缓解疼痛□改善二便控制障碍□呼吸省力训练□提升转位能力□治疗压疮□其他：

◆长期目标

□增强肌力□提升呼吸功能□提升日常生活活动能力

□改善心理适应能力□回归职业岗位□融入群体、回归社会

□其他：

◆康复治疗计划：

＊物理治疗：

□红外线治疗□激光治疗□紫外线治疗□超声治疗□磁疗法□冷疗□温热疗法□水疗□中低频治疗□气压治疗□生物反馈疗法□其他：

＊运动疗法：

□关节活动训练□关节松动技术□牵引技术□持续关节被动活动□牵张训练□呼吸训练□转移训练□肌力与肌耐力训练□轮椅训练□平衡功能训练□手功能训练□运动再学习技术

□有氧训练□支具使用训练□高压氧治疗□站立与步行训练

□引导式教育训练□其他

◆家庭康复功能锻炼指导：

□肌力训练□功能性锻炼□耐力训练□行走活动

◆停止治疗原因：

□功能恢复□自动出院□转上级医院□转下级医院□其他：

2

3

◆感觉功能评定

4

◆运动功能评定

左

右

运动关键肌

C 2

C 3 C 4 C 5 肘屈肌群 C 6 腕伸肌群 C 7 肘伸肌群

C 8 指屈肌群（中指远端指节） T 1 指外展肌群（小指） T 2 T 3 T 4 0=完全麻痹 T 5 1=触及或可见肌收缩 T 6 2=不抗重力主动运动 T 7 3=可抗重力主动运动 T 8 4=对抗部分阻力主动运动 T 9 5=对抗全部阻力主动运动 T 10 NT=无法检查

T 11 T 12 L 1 L 2 髋屈肌群 L 3 膝伸肌群 L 4 踝背伸肌群 L 5 踇长伸肌群 S 1 踝跖屈肌群 S 2 S 3

S 4-5

自主肛门括约肌收缩（有/无）

合计

+

=

运动得分 评定师：

评定时间：