胃肠外科护理查房 ppt课件
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胃肠外科护理查房
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治疗经过
各引流管引流情况
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T： 36.9℃ R：20次/分
P：66次/分 BP：115/71mmHg
辅助检查
外院胃镜示：胃体溃疡 病理诊断：（胃体）印戎细胞癌
医嘱外护Ⅱ级，低盐半流，完善各项 辅助检查。护理上注意观察腹部体征 及大便情况。
戈登形态
1.健康认识-健康管理形态：无饮酒史，无吸烟史。
2.营养-代谢形态：
食欲一般，体重无明显减轻。
3.排泄形态：
小便清长，排黑便。
4.活动-运动形态：
平时适量活动。
发病来，患者神志清，精神可，胃纳差，睡 眠可，大便如上述，小便清长，体重无明显减轻。
入院查体
患者步行入院，神志清，呼吸平稳， 腹软，中上腹隐痛，全腹无压痛、反 跳痛。二便正常。诉有高血压病史1年， 规则服药。
托马斯跌倒风险评估3分 Braden压疮评分4+4+4+4+3+4=23分 ADL评定100分 NRS疼痛评分0分
胃穿孔的护理查房PPT参考幻灯片
2、体位：术后麻醉清醒后取低半卧位，减少切口缝合 处张力，减轻疼痛和不适。
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
2020/2/25
16
【护理措施】
（二）维持体液平衡
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/2/25
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
11
【处理原则】
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压；
②输液：维持水、电平衡、给予营养支持；
③抗生素
④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。
⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2020/2/25
2020/2/25
17
【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
3、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱给予镇痛药物。 4、采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意
力，使其放松。 5、为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息
和睡眠
2020/2/25
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【护理措施】
（二）维持体液平衡
12
【处理原则】
2、 手术治疗 （主要）
单纯穿孔缝合 胃大部切除术：毕罗Ⅰ式/毕罗Ⅱ式 穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断 选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2020/2/25
13
【主要护理诊断】
疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关。 体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食 水有关。 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎 有关。 低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵塞有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长期卧床有 关
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【处理原则】
1、非手术治疗
（一）适应证：
①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。
（二）措施：
①禁食、持续胃肠减压；
②输液：维持水、电平衡、给予营养支持；
③抗生素
④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。
⑤治疗6~8小时后病情仍继续加重，立即行手术治疗。
2020/2/25
2020/2/25
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【护理措施】
（三）心理护理
1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关 知识
2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与 支持使其积极配合治疗
胃肠外科肠瘘护理查房
胃肠外科护理查房时间：2019年03月14日地点：医生办公室内容：肠瘘护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房是医生护士首次共同查房。
由医生讲解疾病解剖生理，病理生理，临床表现，手术方式等。
护士负责护理方面查房。
今天由郝沁武医生为大家介绍肠瘘相关知识。
郝医生：首先肠瘘的概念是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外。
可引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
病因和分类：1、按瘘发生的原因：先天性后天性治疗性2、按肠腔是否与相通分：肠外瘘肠内瘘3、按肠道连续性是否存在分侧瘘、端瘘。
病理生理1、水和电解质、酸碱平衡的紊乱：高位瘘表现较严重，失液量可达每日7000ml，若未得到及时补充，可很快造成脱水、低血容量、肾功能衰竭、循环衰竭和休克等；电解质的丧失因肠瘘的部位不同各异。
2、营养不良：最常见的病理生理改变。
肠液丢失→大量消化酶和蛋白质的丧失、机体免疫能力降低→并发症的发生→负氮平衡、贫血、低蛋白血症→恶液质、机体脂肪和肌肉的大量消耗→死亡3、消化液腐蚀及严重感染由于大量含消化酶的肠液的外溢，瘘口周围皮肤长时间被消化液侵蚀，极易发生糜烂、感染和出血，大多数肠瘘在形成过程均并发局限性或弥漫性腹膜炎，并发腹壁深部和腹腔内脓肿、脓毒败血症。
临床表现1、腹膜炎期多于腹部手术后3～5天（1）局部消化道症状体表创口见脓液、消化液、肠内容物及气体流出周围皮肤腐蚀红肿、糜烂、剧痛，甚至继发感染，破溃出血，注意观察瘘口排出物的性状。
高位肠瘘－漏出液中往往含大量的胆汁、胰液等，日排出量大，多呈蛋花样或米黄色、稀糊状，刺激性强，腹膜刺激征明显，全身反应重；低位肠瘘－排出量小，刺激性弱，但其内含有粪渣，不利于引流，而细菌量大，可造成严重的腹腔感染。
（2）全身体温升高休克水、电解质及酸碱平衡失调脓毒血症多系统多器官功能衰竭2、局限性腹腔内脓肿期多发生于瘘发病后7～10天。
胃肠外科护理_查房
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
04
出血
手术创伤、凝血功能障碍、血 管损伤等原因可能导致出血。
感染
手术部位消毒不严格、术后护 理不当、免疫力低下等原因可
能导致感染。
肠梗阻
手术操作不当、术后胃肠蠕动 减慢等原因可能导致肠梗阻。
吻合口瘘
吻合口张力过大、营养不良、 感染等原因可能导致吻合口瘘
情变化。
分析讨论阶段
医生对患者病情进行分 析讨论，制定或调整治 疗方案，提出注意事项
和建议。
记录阶段
医生将查房结果记录在 病历中，以便后续参考
和评估。
注意事项
01
02
03
尊重患者隐私
在查房过程中，医生应尊 重患者隐私，避免泄露患 者个人信息。
注意沟通技巧
医生在查房过程中应注意 沟通技巧，与患者建立良 好的关系，提高患者信任 度。
通过查房，医生可以发现患者潜在的 问题，如并发症、感染等，及时采取 措施加以处理。
评估治疗效果
查房过程中，医生可以对患者治疗效 果进行评估，及时调整治疗方案，提 高治疗效果。
流程
准备阶段
医生在查房前需要充分 了解患者病史、检查结 果等信息，准备好相关
资料。
查房阶段
医生对患者进行全面检 查，包括体格检查、询 问病史等，了解患者病
治疗方案及护理计划
治疗方案
根据患者的具体病情和诊断，医生制定了相应的治疗方案，包括药物治疗、饮 食调整、定期复查等。
护理计划
为了确保患者的治疗效果和康复，护士制定了详细的护理计划，包括日常护理 、饮食指导、心理护理等。同时，护士还对患者进行了健康教育，告知其疾病 的相关知识和注意事项。
《胃癌护理查房》PPT课件
膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层 或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移者为晚 期胃癌。。
18
精选ppt课件
疾病概述
病理
上皮型肿瘤
组织学分型
类癌
腺癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 未分化癌 不能分类的癌
19
精选ppt课件
疾病概述
病理
直接浸润
转移途径
血行转移
淋巴转移
病理分期：TNM T-原发肿瘤 N-区域淋巴结 M-肿瘤远处转移
9
精选ppt课件
病例导入
• 【治疗原则：术后】
抗菌护胃：静滴泮托拉唑 营养支持：静滴葡萄糖维生素、氨基酸 化痰：地米、庆大霉素雾化 ➢ 抗凝：肌肉注射蛇毒血凝酶
10
精选ppt课件
病例导入
• 【手术经过】
• 手术时间：2014-12-08 09:00-12:00 • 术中诊断：胃恶性肿瘤 • 麻醉方式:全麻 • 手术方式：胃大部切除术，毕1式吻合 • 【病理报告】胃贲门、胃底肿物，神经血管可见肿
• 【辅助检查】 本院，（2014.12.03）胃镜示：
贲门-胃底癌。病理示：贲门-胃底中分化腺癌。
6
精选ppt课件
病例导入
【阳性化验指标】
项目
结果
• 白蛋白
53 ↓
• 总蛋白 • 球蛋白 • 尿酸 • 二氧化碳
19 ↓ 15 ↓ 134 ↓ 22 ↓
• 无机磷 1.38 ↑
参考值
40 -- 55 65 -- 85 20 -- 40 208 -- 428 23 -- 29 0.9 -- 1.34
因素有关。
a.地域环境及饮食生活因素 b.幽门螺杆菌感染 c. 癌前疾病和癌前病变 d.遗传因素
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精选ppt课件
疾病概述
病理
上皮型肿瘤
组织学分型
类癌
腺癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 未分化癌 不能分类的癌
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疾病概述
病理
直接浸润
转移途径
血行转移
淋巴转移
病理分期：TNM T-原发肿瘤 N-区域淋巴结 M-肿瘤远处转移
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精选ppt课件
病例导入
• 【治疗原则：术后】
抗菌护胃：静滴泮托拉唑 营养支持：静滴葡萄糖维生素、氨基酸 化痰：地米、庆大霉素雾化 ➢ 抗凝：肌肉注射蛇毒血凝酶
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病例导入
• 【手术经过】
• 手术时间：2014-12-08 09:00-12:00 • 术中诊断：胃恶性肿瘤 • 麻醉方式:全麻 • 手术方式：胃大部切除术，毕1式吻合 • 【病理报告】胃贲门、胃底肿物，神经血管可见肿
• 【辅助检查】 本院，（2014.12.03）胃镜示：
贲门-胃底癌。病理示：贲门-胃底中分化腺癌。
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病例导入
【阳性化验指标】
项目
结果
• 白蛋白
53 ↓
• 总蛋白 • 球蛋白 • 尿酸 • 二氧化碳
19 ↓ 15 ↓ 134 ↓ 22 ↓
• 无机磷 1.38 ↑
参考值
40 -- 55 65 -- 85 20 -- 40 208 -- 428 23 -- 29 0.9 -- 1.34
因素有关。
a.地域环境及饮食生活因素 b.幽门螺杆菌感染 c. 癌前疾病和癌前病变 d.遗传因素
胃肠外科讲课ppt课件
64
4. 气液平面： 机械性梗阻：大量增宽的气液平面位于肠袢的两侧
肠腔内，高低不等，糖棒征。
肠麻痹：少量气液平面（轻度增宽）散在分布于整 个腹部。
5. 肠管分布（仰卧位） 机械性肠梗阻：扩张肠管呈阶梯状，有序，一袋香
肠。 肠麻痹：无序排列的肠管散在分布于腹部，一袋玉
米。
65
66
67
68
69
患者
沟通
临床医师
影像医师
4
检查方法的选择 常见胃肠道急腹症影像学征象及常见疾
病影像表现
5
腹部平片：成年人，首选，全套片（除泌 尿系结石和胃肠道异物）
腹盆腔CT平扫/增强：怀疑血管异常、肠道 缺血首选增强
超声：儿童>成人，需要与胆道及生殖系统 病变鉴别
腹盆腔MRI：几乎不用，超声不能解释的 胆道及生殖系统病变，炎性肠病的复查
液平，没有明显糖棒征显示；肠管无序分布，一袋玉米。
结论：中度肠麻痹。
79
3岁 女性患儿
描述：全腹部散在积气，大部分位于结肠内；轻度 结肠扩张，左侧部分小肠扩张与结肠重叠，肠壁不 光滑；无气液平面；肠管无序分布，一袋玉米。 结论：肠麻痹。
80
9岁 男性患儿
描述：气体局限于少数肠管内；明显肠管扩张，肠壁光滑，但不能判断 结肠还是小肠；多个液平，主要位于左腹部，无糖棒征；肠管分布无序。 结论：根据肠管扩张程度应首先怀疑机械性肠梗阻，手术证实为先天性 巨结肠。
60
气体分布：
1）完全没有气体显示的平片通常是异常的，提示高度 梗阻或剧烈呕吐或吞咽障碍；
2）机械性梗阻时可以是小肠大量积气，大肠少量积气， 或者相反，而肠麻痹往往两者积气量类似，偶尔两者同时 大量积气，可出现在肠麻痹、结肠梗阻伴回盲瓣关闭不全 和早期小肠梗阻；
4. 气液平面： 机械性梗阻：大量增宽的气液平面位于肠袢的两侧
肠腔内，高低不等，糖棒征。
肠麻痹：少量气液平面（轻度增宽）散在分布于整 个腹部。
5. 肠管分布（仰卧位） 机械性肠梗阻：扩张肠管呈阶梯状，有序，一袋香
肠。 肠麻痹：无序排列的肠管散在分布于腹部，一袋玉
米。
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68
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患者
沟通
临床医师
影像医师
4
检查方法的选择 常见胃肠道急腹症影像学征象及常见疾
病影像表现
5
腹部平片：成年人，首选，全套片（除泌 尿系结石和胃肠道异物）
腹盆腔CT平扫/增强：怀疑血管异常、肠道 缺血首选增强
超声：儿童>成人，需要与胆道及生殖系统 病变鉴别
腹盆腔MRI：几乎不用，超声不能解释的 胆道及生殖系统病变，炎性肠病的复查
液平，没有明显糖棒征显示；肠管无序分布，一袋玉米。
结论：中度肠麻痹。
79
3岁 女性患儿
描述：全腹部散在积气，大部分位于结肠内；轻度 结肠扩张，左侧部分小肠扩张与结肠重叠，肠壁不 光滑；无气液平面；肠管无序分布，一袋玉米。 结论：肠麻痹。
80
9岁 男性患儿
描述：气体局限于少数肠管内；明显肠管扩张，肠壁光滑，但不能判断 结肠还是小肠；多个液平，主要位于左腹部，无糖棒征；肠管分布无序。 结论：根据肠管扩张程度应首先怀疑机械性肠梗阻，手术证实为先天性 巨结肠。
60
气体分布：
1）完全没有气体显示的平片通常是异常的，提示高度 梗阻或剧烈呕吐或吞咽障碍；
2）机械性梗阻时可以是小肠大量积气，大肠少量积气， 或者相反，而肠麻痹往往两者积气量类似，偶尔两者同时 大量积气，可出现在肠麻痹、结肠梗阻伴回盲瓣关闭不全 和早期小肠梗阻；
肠造口护理查房ppt课件
肠造口脱垂发生的原因
? 腹壁通道过大 ? 末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳
肠造口旁疝形成的原因
? 腹壁薄弱（年龄、营养状况等） ? 手术因素 ? 造口位置不当 ? 长期便秘
肠造口周围皮肤炎症
? 造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症 ? 造口护理的最基本内容就是皮肤护理 ? 皮肤问题与产品质量、护理方法有关 ? 回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
责任护生或辅查护 生、护士长 （护理部人员） 护师、护士
其他护生、 护士
教学查房的程序
（查房准备与要求）
5、查房时限：一般为1小时左右 6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程
序为框架，以解决护理问题为目的，突出 对重点内容的讨论，并制定解决方案，达 到护理教学目标 7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极 性
沐浴和游泳
水对造口不会造成损害，洗澡时小量的水 进入造口也不会对身体造成很大的影响， 因此，患者依然可以淋浴和游泳，只是要 注意保护好所用的护理产品如造口袋等， 必要时可在造口袋粘贴件的周围用防水胶 布进行加固，避免水渗入粘贴下而影响产 品使用的寿命。当然要注意不要用力擦洗 造口或碰撞造口。
肠造口并发症的预防
清洗造口 口
使用溃疡粉
防漏膏
两件式底盘
分离处愈合
肠造口狭窄
? 原因： ? 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 ? 腹壁通道感染后形成疤痕环
? 处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘
肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因 ? 肠段分离不充分 ? 残端与腹壁固定不佳 ? 肠段拉出不够 ? 伤口感染导致 ? 手术后患者体形发生改变
胃肠外科个案护理2
病情经过
02-06 15:30 患者诉伤口疼痛，疼痛评分5分，遵医嘱予 NS100ml+吗啡30mg微泵泵入。
16:00 患者疼痛评分3分。 02-07 15:00患者伤口疼痛评分3分，遵医嘱停CIM镇痛。
02-09 遵医嘱停切口负压引流管一根。 02-10 05:00测毛细血糖18.0mmol/L，遵医嘱予胰岛素4U皮下
辅助检查
术前阳性指标： 02-04 全腹平扫+增强CT：胃窦部胃壁增厚，符合胃癌表现；胃小弯 侧多发增大淋巴结，随访；腹腔局部脂肪间隙模糊，局灶性脂膜炎？ 请结合临床随访；左肾小囊肿；两肺纹理增多；右下肺小结节，随访；
冠脉及主动脉钙化灶。
术后阳性指标： 病理诊断：（部分胃切除标本）中-低分化腺癌侵及肌层，上下切端 均未见癌累及。淋巴结见癌转移（4/11）。（胃大弯侧）结合免疫病
复测T38.6℃，11:00 T37.9℃。
病情经过
02-22 改流质饮食。 23:15患者诉呃逆，遵医嘱予5%GS250ml+2%利多卡因
5ml静脉滴注，23:45患者诉不适症状较前缓解。 02-24 08:00遵医嘱停空肠营养管，改半流质饮食。
病情经过
02-24 患者现术后第18天，精神一般，呼吸平稳，腹部伤口敷 料干燥，左、右腹腔负压引流两根在位引流通畅，引出淡黄色 血清样液体，患者能自主下床活动，Braden评分21分，坠床/ 跌倒危险因素评分为3分，Barthel指数总分为85分，Autar评 分为10分，高危导管滑脱危险因素评分为3分，疼痛评分为1分。
2、2018-02-04 08:00 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。
术前护理
1.护理诊断 2018-02-04 08:00 恐惧/焦虑:与对癌症的恐惧，担心 治疗效果和预后有关 护理目标 ：患者焦虑恐惧减轻，能配合治疗。 护理措施 ： 1）热情对待病人，提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）向患者及家属介绍床位医生、责任护士，予心理支持。 3）理解与支持患者，耐心向患者解释疾病的病因，出现的症状，解 除顾虑。 4) 加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，评估患者焦虑的程 度，尽量满足患者合理需求。 5）向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。
胃肠外科护理查房【胃肠外科】 ppt课件
ppt课件
18
术后护理诊断
1、低效型呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。 2、舒适的改变 与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕 动未恢复，略感腹胀有关。 3、营养失调—低于机体需要量 与疾病消耗、 禁食、消化道功能紊乱等有关。 4、潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、 肠粘连。 5、知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
ppt课件
3
• 入院查体：T：36.5摄氏度，，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压120/70mmHg。
• 专科检查：腹部平坦，无腹肌紧张无压痛 及反跳痛，肝区叩击痛阴性。
• 辅助检查：CT提示肝内实性结节，考虑转 移，直乙交界占位，考虑结肠MT。
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4
入院诊断
• 1.结肠肿物（结肠恶性肿瘤 肝转移） • 2.肝肿物（肝转移瘤）
护理。
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护理措施
• 焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 • 1、做好病情介绍，讲解疾病情绪联系。 • 2、为患者提供疾病相关的知识和信息。 • 3、让患者学会减轻或消除焦虑心理的调节方
法。 • 效果评价：患者自述焦虑减轻。
ppt课件
12
• 营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性消 耗有关。
ppt课件
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护理目标
• 1、患者呼吸形态恢复正常。 • 2、患者自述不舒适减轻。 • 3、患者患者营养状况得以维持。 • 4、患者未潜在并发症。 • 5、患者能掌握结肠造口术后护理知识。
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20
护理措施
• 低效性呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。
• 1、给予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸 入，去枕平卧6小时。严密观察生命体征的变 化。
胃肠道疾病护理查房课件
胃肠道疾病护理查房课件1. 课件概述本课件旨在提供胃肠道疾病护理的专业知识，以促进护理人员在临床实践中提供高质量的护理服务。
通过本课件的研究，护理人员将能够了解胃肠道疾病的基本概念、临床表现、护理评估、护理干预及健康教育。
2. 胃肠道疾病的基本概念2.1 定义胃肠道疾病是指发生在胃、肠道及其相关器官的疾病，包括炎症、感染、肿瘤、消化功能紊乱等。
2.2 分类- 胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃癌等- 肠道疾病：肠道炎症、肠道感染、肠道肿瘤、功能性肠道疾病等3. 临床表现3.1 胃部疾病- 腹痛：餐后痛、空腹痛、夜间痛等- 恶心、呕吐- 食欲不振- 体重减轻3.2 肠道疾病- 腹痛：腹泻、便秘、里急后重等- 腹泻- 便秘- 体重减轻4. 护理评估4.1 病史采集- 详细询问病史，包括症状发生的时间、性质、程度等- 了解患者的生活惯、饮食结构、心理状态等4.2 体格检查- 观察患者的体型、面色、舌象等- 检查腹部：压痛、反跳痛、肌紧张等4.3 辅助检查- 血常规、尿常规、便常规等- 胃镜、肠镜、影像学检查等5. 护理干预5.1 胃部疾病- 饮食护理：给予易消化的饮食，避免刺激性食物- 药物治疗：抗酸药、胃黏膜保护剂等- 观察病情：监测腹痛、恶心、呕吐等症状的变化5.2 肠道疾病- 饮食护理：给予易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物- 药物治疗：抗生素、止泻药、通便药等- 观察病情：监测腹痛、腹泻、便秘等症状的变化6. 健康教育6.1 饮食调理- 建议患者采取合理的饮食结构，避免过量饮酒、吸烟等不良生活惯- 胃肠道功能紊乱患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等6.2 生活方式调整- 保持良好的作息时间，避免熬夜- 适当运动，增强体质6.3 定期复查- 遵医嘱定期进行复查，如胃镜、肠镜等，以便及时发现病情的变化7. 总结胃肠道疾病护理查房课件涵盖了胃肠道疾病的基本概念、临床表现、护理评估、护理干预及健康教育等方面的内容。
相关主题
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、关心病人，向患者说明疼痛出现的必然性， 指导放松疗法，分散注意力。
效果评价：患者自述不舒适减轻。
• 营养失调：低于机体需要量。
• 1、遵医嘱补充各类液。 • 2、禁食期间采用全胃肠外营养。 • 3、术后48至72小时后等胃肠外可经口进流质
饮食，术后一周进少渣半流，2周左右进普食。 • 效果评价：患者患者营养状况得以维持。
• 1、肠道准备：
① 饮食准备：1）传统饮食准备：术前3日进食 少渣半流质饮食；术前1-2日起进无渣流质。 2）肠内营养：一般术前3日口服全营养素， 每日4-6次，至术前12小时。
② 肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。
③ 术前遵医嘱口服喝舒泰清。
• 2、手术区备皮，
• 遵医嘱抽取血型鉴定与交叉配血实验血标本 送检，
结肠恶性肿瘤护理查房
胃肠外科
• 入院查体：T：36.5摄氏度，，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压120/70mmHg。
• 专科检查：腹部平坦，无腹肌紧张无压痛 及反跳痛，肝区叩击痛阴性。
• 辅助检查：CT提示肝内实性结节，考虑转 移，直乙交界占位，考虑结肠MT。
入院诊断
• 1.结肠肿物（结肠恶性肿瘤 肝转移） • 2.肝肿物（肝转移瘤）
• 潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。 • 1、保持引流管通畅。 • 2、每天更换引流袋，下床活动时保持引流管低于
创口位置。
• 3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 • 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等
吻合口瘘的表现。
• 5、术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢， 术后1天下床活动。
法。 • 效果评价：患者自述焦虑减轻。
• 营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性消 耗有关。
• 1、营养支持 术前补充高蛋白、高维生素、 易于消化的营养丰富的少渣食物。
• 2、必要时采取输液、输血、输蛋白等支持 疗法。
• 效果评价：患者营养状况得以维持。
• 知识缺乏 与缺乏有关手术前准备有关
• 术前准备及护理：
护理目标
• 1、患者呼吸形态恢复正常。 • 2、患者自述不舒适减轻。 • 3、患者患者营养状况得以维持。 • 4、患者未潜在并发症。 • 5、患者能掌握结肠造口术后护理知识。
护理措施
• 低效性呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。
• 1、给予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸 入，去枕平卧6小时。严密观察生命体征的变 化。
• 2、去枕平卧6小时后，改为半卧位。 • 3、定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸后有
效咳嗽，咳嗽时用手按压腹部伤口。 • 效果评价：患者呼吸形态恢复正常。
舒适的改变 与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略 感腹胀有关。
1、遵医嘱应用止痛药。 2、加强口腔护理与会阴护理。 3、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管 固定。
（4）可适量参加一些不剧烈的体育运动。 • 效果评价：患者能掌握结肠造口术后护理知识。
术前护理诊断
1、焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性 消耗有关。 3、知识缺乏 与缺乏有关手术前准备有关。
护理目标
• 1、患者主诉焦虑减轻。 • 2、患者营养状况得以维持。 • 3、病人能了解术前准备内容并配合治疗和
护理。
护理措施
• 焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 • 1、做好病情介绍，讲解疾病情绪联系。 • 2、为患者提供疾病相关的知识和信息。 • 3、让患者学会减轻或消除焦虑心理的调节方
• 6、 日常生活指导
• （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃 新鲜水果、蔬菜。
• （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋， 只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布， 即可安心沐浴。
• 7、健康教育指导 • （1）嘱病人衣服要柔软、舒适。 • （2）加强对患者家属的造口护理教育。 • （3）身体状况完全康复后，避免重体力劳动。
手术
• 患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔镜下 乙状结肠根治性切除术+降结肠永久性造口术+ 左侧输尿管-输尿管吻合术+左侧输尿管支架植 入术”。
术后护理评估
• 术毕安返病区，患者CVC在位固定通畅，镇 痛泵连接持续有效，腹腔引流管在位固定 通畅，引流出约150ml血性液，尿抗生素皮试。
• 3、协助患者完成各项术前检查。 • 4、指导床上使用便盆、翻身、咳嗽、咳痰的
方法，购买腹带，术前1日清洗皮肤。
• 5、术晨置胃管，指导病人取下饰品及贵重 物品。备好病例及手术用物。与交接人员 仔细核对。备好术后床旁用物。
• 效果评价：病人了解术前准备内容并配合 治疗和护理。
• 效果评价：患者在住院期间未发生潜在并发症。
• 知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
1、观察造口有无异常，造口开放前应观察肠段 有无回缩、出血、坏死等现象。
2、保持造口清洁，可用生理盐水清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3、进行造口扩张。
4、指导患者自我护理造口，采用示范，参与护 理。
• 5、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，
• 患者意识清醒，活动卧床，切口辅料干燥， 切口疼痛能忍，鼻塞吸氧2L/min。
• 测BP：160/97mmHg,R:22次/分，P:95次/分， Spo2:98%
术后护理诊断
1、低效型呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。 2、舒适的改变 与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕 动未恢复，略感腹胀有关。 3、营养失调—低于机体需要量 与疾病消耗、 禁食、消化道功能紊乱等有关。 4、潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、 肠粘连。 5、知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
结肠恶性肿瘤临床表现
早期多无明显特异性表现和症状，临床 表现主要是 1、排便习惯与粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、晚期可出现肠梗阻症状 5、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。
辅助检查
实验室检查 • 大便隐血实验 • 肿瘤标记物：癌胚抗原 影像学检查 • 钡剂灌肠检查 • B超和CT检查 • 内镜检查
效果评价：患者自述不舒适减轻。
• 营养失调：低于机体需要量。
• 1、遵医嘱补充各类液。 • 2、禁食期间采用全胃肠外营养。 • 3、术后48至72小时后等胃肠外可经口进流质
饮食，术后一周进少渣半流，2周左右进普食。 • 效果评价：患者患者营养状况得以维持。
• 1、肠道准备：
① 饮食准备：1）传统饮食准备：术前3日进食 少渣半流质饮食；术前1-2日起进无渣流质。 2）肠内营养：一般术前3日口服全营养素， 每日4-6次，至术前12小时。
② 肠道清洁：一般于术前1日进行肠道清洁。
③ 术前遵医嘱口服喝舒泰清。
• 2、手术区备皮，
• 遵医嘱抽取血型鉴定与交叉配血实验血标本 送检，
结肠恶性肿瘤护理查房
胃肠外科
• 入院查体：T：36.5摄氏度，，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压120/70mmHg。
• 专科检查：腹部平坦，无腹肌紧张无压痛 及反跳痛，肝区叩击痛阴性。
• 辅助检查：CT提示肝内实性结节，考虑转 移，直乙交界占位，考虑结肠MT。
入院诊断
• 1.结肠肿物（结肠恶性肿瘤 肝转移） • 2.肝肿物（肝转移瘤）
• 潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连。 • 1、保持引流管通畅。 • 2、每天更换引流袋，下床活动时保持引流管低于
创口位置。
• 3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 • 4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等
吻合口瘘的表现。
• 5、术后早期，鼓励病人在床上多翻身、活动四肢， 术后1天下床活动。
法。 • 效果评价：患者自述焦虑减轻。
• 营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性消 耗有关。
• 1、营养支持 术前补充高蛋白、高维生素、 易于消化的营养丰富的少渣食物。
• 2、必要时采取输液、输血、输蛋白等支持 疗法。
• 效果评价：患者营养状况得以维持。
• 知识缺乏 与缺乏有关手术前准备有关
• 术前准备及护理：
护理目标
• 1、患者呼吸形态恢复正常。 • 2、患者自述不舒适减轻。 • 3、患者患者营养状况得以维持。 • 4、患者未潜在并发症。 • 5、患者能掌握结肠造口术后护理知识。
护理措施
• 低效性呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。
• 1、给予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸 入，去枕平卧6小时。严密观察生命体征的变 化。
• 2、去枕平卧6小时后，改为半卧位。 • 3、定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸后有
效咳嗽，咳嗽时用手按压腹部伤口。 • 效果评价：患者呼吸形态恢复正常。
舒适的改变 与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略 感腹胀有关。
1、遵医嘱应用止痛药。 2、加强口腔护理与会阴护理。 3、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管 固定。
（4）可适量参加一些不剧烈的体育运动。 • 效果评价：患者能掌握结肠造口术后护理知识。
术前护理诊断
1、焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与肿物慢性 消耗有关。 3、知识缺乏 与缺乏有关手术前准备有关。
护理目标
• 1、患者主诉焦虑减轻。 • 2、患者营养状况得以维持。 • 3、病人能了解术前准备内容并配合治疗和
护理。
护理措施
• 焦虑 与担心手术、疾病治疗有关。 • 1、做好病情介绍，讲解疾病情绪联系。 • 2、为患者提供疾病相关的知识和信息。 • 3、让患者学会减轻或消除焦虑心理的调节方
• 6、 日常生活指导
• （1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃 新鲜水果、蔬菜。
• （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋， 只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布， 即可安心沐浴。
• 7、健康教育指导 • （1）嘱病人衣服要柔软、舒适。 • （2）加强对患者家属的造口护理教育。 • （3）身体状况完全康复后，避免重体力劳动。
手术
• 患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔镜下 乙状结肠根治性切除术+降结肠永久性造口术+ 左侧输尿管-输尿管吻合术+左侧输尿管支架植 入术”。
术后护理评估
• 术毕安返病区，患者CVC在位固定通畅，镇 痛泵连接持续有效，腹腔引流管在位固定 通畅，引流出约150ml血性液，尿抗生素皮试。
• 3、协助患者完成各项术前检查。 • 4、指导床上使用便盆、翻身、咳嗽、咳痰的
方法，购买腹带，术前1日清洗皮肤。
• 5、术晨置胃管，指导病人取下饰品及贵重 物品。备好病例及手术用物。与交接人员 仔细核对。备好术后床旁用物。
• 效果评价：病人了解术前准备内容并配合 治疗和护理。
• 效果评价：患者在住院期间未发生潜在并发症。
• 知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
1、观察造口有无异常，造口开放前应观察肠段 有无回缩、出血、坏死等现象。
2、保持造口清洁，可用生理盐水清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3、进行造口扩张。
4、指导患者自我护理造口，采用示范，参与护 理。
• 5、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，
• 患者意识清醒，活动卧床，切口辅料干燥， 切口疼痛能忍，鼻塞吸氧2L/min。
• 测BP：160/97mmHg,R:22次/分，P:95次/分， Spo2:98%
术后护理诊断
1、低效型呼吸形态 与腹部切口疼痛、腹胀使 膈肌抬高，影响肺膨胀有关。 2、舒适的改变 与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕 动未恢复，略感腹胀有关。 3、营养失调—低于机体需要量 与疾病消耗、 禁食、消化道功能紊乱等有关。 4、潜在并发症 创口感染、吻合口瘘、出血、 肠粘连。 5、知识缺乏 缺乏结肠造口术后护理知识。
结肠恶性肿瘤临床表现
早期多无明显特异性表现和症状，临床 表现主要是 1、排便习惯与粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、晚期可出现肠梗阻症状 5、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。
辅助检查
实验室检查 • 大便隐血实验 • 肿瘤标记物：癌胚抗原 影像学检查 • 钡剂灌肠检查 • B超和CT检查 • 内镜检查