白血病--急性白血病(八年制)讲课教案
白血病教学课程设计
白血病教学课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能理解白血病的定义、病因、分类及基本症状；2. 学生能掌握白血病的诊断方法和常用的治疗方法；3. 学生了解白血病的预防措施和我国相关政策。
技能目标：1. 学生能够通过查阅资料、课堂讨论等方式，搜集和分析有关白血病的信息；2. 学生能运用所学知识，设计出预防白血病的宣传海报或小册子；3. 学生能够运用批判性思维，评估白血病患者在生活中可能遇到的问题，并提出解决方案。
情感态度价值观目标：1. 学生培养对白血病患者关爱、尊重和理解的正确态度，提高社会责任感；2. 学生认识到预防疾病的重要性，树立健康生活方式的价值观；3. 学生通过学习白血病相关知识，培养科学精神，增强对医学科学的兴趣。
本课程针对初中年级学生，结合学生年龄特点，注重培养其信息搜集、分析、评估能力，以及情感态度价值观的塑造。
课程设计紧密围绕教材内容，强调实用性，使学生能够在实际生活中运用所学知识，提高自身综合素质。
在教学过程中，教师需关注学生的个体差异，激发学生的学习兴趣，引导他们积极参与课堂讨论，确保课程目标的实现。
二、教学内容1. 白血病的基本概念：病因、分类、症状及发病机制；2. 白血病的诊断与治疗：实验室检查、影像学检查、骨髓穿刺及常见治疗方法；3. 白血病的预防与控制：生活方式、疫苗接种、环境污染与白血病关系；4. 白血病患者的生活关怀与心理支持：家庭、学校、社会对患者的关爱与帮助；5. 我国白血病相关政策及医疗资源介绍。
教学内容依据教材相关章节进行组织，具体安排如下：第一课时：白血病基本概念的学习，包括病因、分类、症状及发病机制；第二课时：白血病的诊断与治疗方法的学习，重点掌握实验室检查和骨髓穿刺；第三课时：白血病的预防与控制，关注生活方式、疫苗接种等方面；第四课时：白血病患者的生活关怀与心理支持，培养学生关爱患者的情感；第五课时：介绍我国白血病相关政策及医疗资源，提高学生的社会责任感。
急性白血病教学课件
定期监测患者的生命体征，观察病情变化， 如有异常及时处理。
患者心理支持
提供心理疏导
与患者保持良好的沟通 ，了解其心理状态，给 予适当的心理疏导和支
持。
增强信心与勇气
向患者传递积极的信息 ，帮助其树立战胜疾病 的信心，提高治疗依从
性。
鼓励社交互动
鼓励患者与家人、朋友 保持联系，参与社交活
骨髓移植通常在化疗后进行，以降低 复发风险。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、 靶向治疗等，这些方法通常与 化疗和骨髓移植结合使用，以 提高治疗效果。
免疫治疗通过增强患者的免疫 系统来攻击癌细胞，而靶向治 疗则通过针对特定基因突变来 治疗白血病。
这些治疗方法仍处于研究阶段 ，并且可能需要更多的临床试 验来验证其效果和安全性。
化疗药物有多种类型，包括烷化剂、抗代谢药、生物碱类和植物碱类等，医生会根 据患者的具体情况选择合适的药物。
骨髓移植
骨髓移植是一种治疗急性白血病的方 法，通过将健康的造血干细胞输注到 患者体内，以替代和恢复患者的造血 功能。
骨髓移植需要找到匹配的供体，并且 需要进行一系列的预处理和移植后的 护理，以确保患者的安全和康复。
诊断
急性白血病的诊断主要依赖于骨髓穿 刺活检和血液学检查，包括血常规、 骨髓象、免疫分型、染色体和基因检 测等。
02
急性白血病的治疗
化疗
化疗是急性白血病的主要治疗方法之一，通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其 生长。
化疗通常需要多次治疗，每次治疗都需要在医院进行，并且可能会有一些副作用， 如恶心、呕吐、疲劳等。
治疗效果
介绍老年急性白血病的治疗效果和预 后，以及影响预后的因素。
护理与康复
2024年内科学教学课件白血病.
2024年内科学教学课件白血病.一、教学内容本节课选自内科学教材第四章“血液系统疾病”第二节“白血病”。
教学内容主要包括白血病的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现。
2. 了解白血病的病因、发病机制及诊断方法。
3. 掌握白血病的治疗方法及预后。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、发病机制及治疗方法。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者就诊的图片，引发学生对白血病的关注，激发学习兴趣。
2. 新课导入：介绍白血病的定义、分类、病因及发病机制。
3. 实践情景引入：以病例分析的形式，让学生了解白血病的临床表现。
4. 例题讲解：讲解一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识分析问题。
5. 随堂练习：布置一道关于白血病治疗的练习题，巩固所学知识。
7. 课堂互动：提问、讨论，检验学生对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：定义分类病因发病机制临床表现诊断治疗预后七、作业设计病例：患者，男，35岁，因乏力、发热、皮肤出血就诊。
查体：贫血貌，全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。
血常规：白细胞计数50×10^9/L，血红蛋白80g/L，血小板计数20×10^9/L。
问题：（1）根据病例，患者可能患有哪种类型的白血病？（2）简述诊断依据。
（3）列出治疗方案。
2. 答案：（1）急性淋巴细胞白血病。
（2）诊断依据：乏力、发热、皮肤出血；全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大；血常规异常。
（3）治疗方案：化疗、支持治疗、对症治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对白血病的临床表现、诊断及治疗有了更深入的了解，但对病因、发病机制部分掌握不足，需要在今后的教学中加强讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解白血病的最新研究进展及预防措施。
白血病精品课件
白血病精品课件一、教学内容本节课我们将学习教材第十二章“血液与免疫系统”的第三节“白血病”。
详细内容包括白血病的概念、分类、病因、临床表现、诊断和治疗。
二、教学目标1. 了解白血病的概念、分类和病因。
2. 掌握白血病的临床表现、诊断和治疗原则。
3. 培养学生关爱患者、关注公共卫生问题的情感。
三、教学难点与重点难点：白血病的分类、临床表现和诊断。
重点：白血病的概念、病因和治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者的生活照片，引导学生关注这一特殊群体，激发学习兴趣。
2. 新课导入：介绍白血病的概念、分类和病因。
（1）概念：白血病是一种由于骨髓造血干细胞异常增生和分化障碍导致的血液系统疾病。
（2）分类：根据淋巴细胞和髓细胞的不同，白血病可分为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病。
（3）病因：遗传、病毒感染、放射线、化学物质等。
3. 临床表现：介绍白血病的典型临床表现，如贫血、出血、感染、淋巴结肿大等。
4. 诊断：讲解白血病的诊断方法，如血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学检查等。
5. 治疗：介绍白血病的治疗方法，如化疗、放疗、靶向治疗、骨髓移植等。
6. 实践情景引入：邀请一位白血病患者或家属进行访谈，让学生了解白血病的真实情况。
7. 例题讲解：针对白血病的概念、分类、临床表现和诊断，进行例题讲解。
8. 随堂练习：让学生完成教材课后练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：（1）概念、分类、病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的概念、分类和病因。
（2）列举白血病的临床表现和诊断方法。
（3）简述白血病的治疗原则。
2. 答案：（1）概念：白血病是一种由于骨髓造血干细胞异常增生和分化障碍导致的血液系统疾病。
分类：急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓细胞白血病。
急性白血病小讲课护理课件
注意事项：根据患者的身体状况和医 生的建议选择合适的运动方式和强度， 避免过度疲劳和损伤。
自我监测与记录
在此添加您的文本17字
自我监测与记录是急性白血病患者自我管理的重要环节， 有助于及时发现病情变化，为医生提供参考。
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•·
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症状监测：如发热、乏力、出血等，一旦出现异常症状， 应及时就医。
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体征监测：如体重、心率、血压等，定期测量并记录，以 便及时发现异常。
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实验室检查：如血常规、生化等，根据医生建议定期进行 检查，并将结果记录下来。
疏导教育
医护人员应向患者和家属介绍急性白血病的相关知识，帮助 他们正确认识疾病和治疗方案，减少恐惧和焦虑情绪。同时， 也要鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
化疗药物
护理措施
保持病房清洁卫生，定期消毒；注意 口腔卫生，预防口腔感染；保持皮肤 清洁干燥，预防皮肤感染；注意饮食 卫生，避免肠道感染等。
常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢 药、抗生素等，每种药物的作用机制 和副作用不同。
心理支持与疏导教育
心理支持
急性白血病是一种严重的疾病，患者和家属都可能面临巨大 的心理压力。医护人员应给予患者和家属心理支持，帮助他 们面对和克服困难。
情恶化或并发症的迹象。
症状护理
针对患者的症状进行护理，如 发热、出血、疼痛等，采取相 应的降温、止血、止痛措施。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生， 加强口腔、皮肤、肛周等部位
的护理，预防感染。
白血病讲课课件
白血病讲课课件一、教学内容本节课的教学内容来自初中生物教材第四章第二节“血液的组成和功能”，具体内容包括血细胞的组成、功能以及血型的分类。
通过本节课的学习，使学生了解血液的组成和功能，掌握血细胞的类型及其功能，了解血型的分类和意义。
二、教学目标1. 了解血液的组成和功能，掌握血细胞的类型及其功能。
2. 了解血型的分类和意义，能够运用血型知识解释生活中的现象。
3. 培养学生的观察能力、思考能力和实践能力，提高学生的生物素养。
三、教学难点与重点1. 教学难点：血细胞的形态结构特点和功能，血型的分类和意义。
2. 教学重点：血液的组成，血细胞的类型及其功能，血型的分类和意义。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、显微镜、血液样本。
2. 学具：笔记本、彩笔、剪刀、胶水。
五、教学过程1. 情景引入：通过展示患者白某的病例，引导学生关注血液疾病，激发学生学习兴趣。
2. 自主学习：让学生阅读教材，了解血液的组成和功能，血细胞的类型及其功能。
3. 课堂讲解：运用多媒体课件，详细讲解血液的组成，血细胞的类型及其功能，血型的分类和意义。
4. 实践操作：让学生使用显微镜观察血液样本，加深对血细胞的形态结构特点和功能的理解。
5. 小组讨论：让学生分组讨论血型的分类和意义，学会运用血型知识解释生活中的现象。
7. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
六、板书设计板书内容：血液的组成；血细胞的类型及其功能；血型的分类和意义。
七、作业设计1. 描述血细胞的形态结构特点和功能。
2. 解释血型的分类和意义。
3. 结合生活实例，运用血型知识解释现象。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：教师在课后对学生掌握知识情况进行反思，对教学方法进行调整，以提高教学效果。
2. 拓展延伸：引导学生关注血液领域的最新研究成果，提高学生的科学素养。
重点和难点解析一、教学难点：血细胞的形态结构特点和功能，血型的分类和意义。
1. 血细胞的形态结构特点和功能：血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
公开课讲义,急性白血病
（4）初诊时免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失。
（三）常用化疗方案
诱导缓解治疗（标准方案）
急非淋
DA（3+7）方案：柔红霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。
急性早幼粒细胞白血病M3：全反式维甲酸（ATRA）或亚砷酸诱导缓解。
MTX每次10～15mg，2次/周，至脑脊液正常，再MTX每次5～10mg，1次／6～8周，化疗结束时停；也可用Ara-C 30～50mg／m 2；或颅部放疗及脊髓放疗。
（五）骨髓移植
指征：有条件者，无论是AML，还是ALL，在CR后3～6月争取行自体外周血干／祖细胞移植（APBS／PCT），或异基因骨髓移植（Allo-BMT）。
6.睾丸无痛性肿大，多为一侧性。多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。
三、实验室检查
（一）血象
1.大多数患者白细胞增高，超过10×109/L以上者，称为白细胞增多性白血病；也可正常或减少，低于1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞。
2.正细胞贫血。
3.不同程度的血小板减少。
（二）骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。
1.增生Ⅰ或Ⅱ级，粒红比值↑。
2.某一系列的白血病原始和（早）幼细胞至少在30%以上。
3.白血病裂孔现象：细胞都停滞在原始和（早）幼细胞阶段，而较成熟中间型细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。
4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。
往往是首起表现，呈进行性发展，常与出血不成比例。临床上可表现出一些贫血症状，如苍白、乏力、心悸、气促、水肿等。
急性白血病病人的护理——教案
1．急性白血病最常见的感染是
A．肺部感染
B．肛周炎
C．口腔炎
D．败血症
E．尿路感染
2．急性白血病的临床特征是
A．感染、贫血、出血
B．全血细胞减少
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．恶病质
E．发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
10分钟
15分钟
35分钟
65分钟
75分钟
30分钟
10分钟
难点
急性白血病的检查和治疗要点。
教 学 过 程
时间分配
复习旧课：肿瘤的相关知识
学习任务：.患者，女性，20岁，牙龈溃破1个月，鼻出血1周，高热寒战伴咽痛4天入院。护理体检：血压120/82mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体温39℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点牙龈肿胀，有多处溃疡，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下2cm。血象：血红蛋白100g/L，红细胞3.1×109/L，白细胞60×109/L，血小板43×109/L，骨髓象增生极度活跃。入院诊断为急性白血病。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
⑶ 多药联合化学治疗
分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程
1）入院护理：迎接病人→实行保护性隔离→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施
启发为什么实行保护性隔离？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
启发如何识别多次注射引起静脉炎和周围组织坏死炎症的表现
启发输液过程中如何预防静脉炎及组织坏死的发生以及相应的护理措施？
5急性白血病的临床表现
起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，
急性白血病专题知识讲座培训课件
使免疫监视功能降低，而诱发白血病。
4、遗传或体质因素：不属于遗传疾病但与遗传有关。如家族中有多
发性恶性肿瘤情况；患有其他遗传性疾病或严重联合免疫缺陷病患儿， 其白血病的发病率较普通小儿明显增高；单卵孪生儿中一个患白血病， 另一个患病率为20%。
急性白血病专题知识讲座
26
健康宣教
• 生活指导 保持良好的生活方式，生活要有规律，
保证充足的休息和营养，保持乐观情绪，指导病人注 意个人卫生，少去人拥挤的地方，预防感冒。经常检 查口腔、咽部有无感染。学会自测体温，应预防和避 免各种创伤。
• 用药指导 指导病人按医嘱用药，定期门诊复查
血象，发现出血、发热及骨关节疼痛要及时去医院检 查。
学指标的预后因素，ALL的 染色体核型异常可表现为
数量异常、结构异常。
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临床表现
儿童肿瘤早期七大症状 面色苍白、贫血及有易出血倾向者，如牙龈、鼻腔出血，
或皮肤有出血点（贫血） （出血） 不明原因的发热（发热） 不思饮食，身体日渐消瘦（体重减轻） 局部有包块，或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大 肝脾肿大或上腹部有肿块。 视力有障碍、斜视或眼球向外突出等。 血液检查发现白细胞过高或过低，或伴有红细胞、血红蛋
目的：杀死白血病细胞，解除白血病细胞浸润引起 的症状，使病情缓解。以至治愈。
急性白血病专题知识讲座
15
治疗
1、化疗的现代概念：
广州协作组2008化疗方案： 诱导缓解阶段（VDLP）:VCR+DNR+L-ASP+Pred 巩固强化阶段（CAM）:CTX+Ara-C+6-MP 髓外白血病预防： HD-MTX 再诱导阶段（VDLD）:VCR+DNR+L-ASP+DEX 再巩固阶段（CAM-2）： CTX+Ara-C+6-MP
急性白血病讲课【96页】
胞不增多型病人的外周血很难找到原始细胞。 病人常有不同程度的正常细胞性贫血，可见红细胞大小不等，可找到
幼红细胞。约50%的病人血小板低于60×109/L，晚期血小板往 往极度减少。
第五十页，共96页。
骨髓象
意义：是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据
第四十一页，共96页。
皮肤浸润
第四十二页，共96页。
第四十三页，共96页。
第四十四页，共96页。
中枢神经 系统白血病
CNSL
原因：化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神 经系统的白血病细胞不能被有效杀灭
表现：轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳 头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷 等。
◆特点：呈进行 性加重
第二十六页，共96页。
◆ 相关因素：
① 骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生 成减少。
② 无效红细胞生成。
③ 溶血。
④ 出血。
⑤ 某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞苷、甲氨蝶 呤的应用。
第二十七页，共96页。
发热
相关因素：
① 正常粒细胞缺乏或功能缺陷。
② 化疗药物及糖皮质激素的应用，促使机体的免疫功能
◆真菌：长期化疗、糖皮质激素和大量广谱抗生素的
应用，继发二重感染；
◆病毒：如带状疱疹；
◆原虫（如肺孢子）等的感染。
第二十九页，共96页。
肿瘤性发热
表现：为持续低至中度发热，可有高热。
常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人 体温下降。
原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源
性致热源类物质的产生等有关。
第十九页，共96页。
2024年急性白血病的护理课件
2024年急性白血病的护理课件一、教学内容本课件基于《临床护理学》第十五章“血液及造血系统疾病患者的护理”，着重讲解2024年急性白血病的护理。
详细内容涉及急性白血病的病因、发病机制、临床表现、护理评估、护理措施及健康教育。
二、教学目标1. 掌握急性白血病的病因、发病机制、临床表现及护理评估。
2. 熟悉急性白血病的护理措施及健康教育。
3. 培养学生关爱患者、全面护理的专业素养。
三、教学难点与重点教学难点：急性白血病护理评估及护理措施的运用。
教学重点：急性白血病的病因、发病机制、临床表现及护理要点。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、挂图。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个急性白血病患者就诊的案例，引发学生对疾病护理的关注。
2. 理论讲解：（1）急性白血病的病因、发病机制。
（2）急性白血病的临床表现。
（3）急性白血病的护理评估。
（4）急性白血病的护理措施。
（5）急性白血病的健康教育。
3. 例题讲解：分析一个急性白血病患者的护理案例，讲解护理评估、护理诊断、护理措施等。
4. 随堂练习：让学生针对案例进行护理评估和护理措施的制定。
六、板书设计1. 急性白血病的病因、发病机制。
2. 急性白血病的临床表现。
3. 急性白血病的护理评估。
4. 急性白血病的护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：针对一个急性白血病患者，完成护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育。
2. 答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解急性白血病的最新研究进展和护理实践。
重点和难点解析1. 急性白血病的护理评估2. 急性白血病的护理措施3. 教学过程中的实践情景引入和例题讲解4. 作业设计一、急性白血病的护理评估1. 病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、出血倾向、感染征象等，及时发现并处理病情变化。
2. 心理评估：评估患者的心理状态，了解其恐惧、焦虑等负面情绪，给予心理支持，提高患者治疗信心。
2024年急性白血病的护理课件
2024年急性白血病的护理课件一、教学内容本课件基于教材《临床护理学》第十五章“血液系统疾病的护理”，主要涉及急性白血病的护理。
详细内容包括急性白血病的病因、病理生理、临床表现、治疗原则及护理措施，重点在于护理评估、护理诊断、护理计划及实施。
二、教学目标1. 掌握急性白血病的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
2. 能够运用护理程序对急性白血病患者进行全面的护理评估和制定护理计划。
3. 培养学生关爱患者、严谨负责的职业素养。
三、教学难点与重点难点：急性白血病的护理评估和护理计划的制定。
重点：急性白血病的病因、临床表现、护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、板书用粉笔、黑板。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个急性白血病患者护理的实践案例，引发学生对急性白血病护理的兴趣。
2. 讲解：详细讲解急性白血病的病因、病理生理、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 例题讲解：通过典型病例，分析护理评估、诊断、计划及实施的过程。
4. 随堂练习：让学生针对给定病例，进行护理评估和计划制定。
5. 互动环节：学生提问，教师解答。
六、板书设计1. 急性白血病病因2. 急性白血病临床表现3. 急性白血病护理措施4. 护理评估与计划七、作业设计病例：患者，男，30岁。
近期出现乏力、发热、出血倾向，诊断为急性淋巴细胞白血病。
2. 答案：（1）护理评估：全面评估患者的生理、心理、社会等方面情况。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，以及改进措施。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解急性白血病的最新研究进展和治疗手段，提高护理水平。
重点和难点解析1. 急性白血病的护理评估和计划制定2. 急性白血病的病因、临床表现和护理措施3. 教学过程中的实践案例和例题讲解4. 作业设计中的病例分析和答案一、急性白血病的护理评估和计划制定护理评估是护理程序的基础，对于急性白血病患者，全面、准确的评估至关重要。
急性白血病本科第八版ppt课件
＞50% ＞30%
M0：原始细胞＞30%，POX ＜3%,MPO(+),CD33/CD13(+) 淋巴系抗原阴性，但有时CD7(+),TDT(+) 注：以上各系细胞百分比均为非红系分类 NEC（非红系细胞）＝原始细胞数/（1－浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱细 胞、巨噬细胞及有核红细胞）×100％
急性淋巴细胞白血病FAB分型
或t(16;16)(p13;q11)，CBFβ/MYH11］
（4） AML伴有11q23（MLL）异常 2、 AML伴多系病态造血 （1） 先前有MDS病史 （2） 先前无MDS病史 3、治疗相关性AML和MDS 4、无法归类的AML （1） M0～M7（FAB分类） （2）急性嗜碱细胞白血病 （3）急性全髓增生伴有骨髓纤维化
白
血
病
造血系统某一系列细胞异常肿瘤性增生
白血病细胞大量累积
器官和组织浸润
正常造血受抑
白血病分类(classification of leukemia)
依据：骨髓白血病细胞成熟程度及自然病程
急性白血病(AL) (骨髓白血病细胞停滞在原始 及早期阶段，自然病程几月)
慢性白血病(CL) (骨髓白血 病细胞停滞在较晚期阶段， 自然病程数年)
急性淋巴细胞白血病的WHO分类
1、 前B细胞急性淋巴细胞白血病（细胞遗传学亚型） （1） （2） t(9;22)(q34;q11)BCR/ABL 11q23 MLL重组
（3）
（4）
t（1；19）（q23；p13）E2A/PBX1
t（12；21）（p12；q22）ETV/CBF
2、前T细胞急性淋巴细胞白血病 3、Burkitt`s细胞白血病（L3）
类型 细胞大小 胞浆 核型
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则，核仁小而不清楚。
Leukemia
ALL-L1 Bone marrow smear
Leukemia
• ALL-L2 • 特点： 原幼淋巴细胞以大细胞为主，胞浆较多，核型不
规则，常见凹陷或折叠，核仁明显。
Leukemia
ALL-L2 Bone marrow smear
Leukemia
3 细胞化学
Leukemia
免疫组化术
4 免疫学
流式细胞术
Leukemia
Leukemia
白血病免疫学积分系统（EGIL）
分值
2 1
0.5
B系
CD79a Cycd22 CyIgM CD19 CD20 CD10
CD24
T系
CD3 TCR-αβ TCR-γδ
CD2 CD5 CD8 CD10
电镜下：MPO阳性，CD33或CD13可呈阳性，淋巴 抗原阴性，血小板抗原阴性。
Leukemia
• M1： 急性粒细胞白血病未分化型
• 特点： 骨髓中原粒细胞占骨髓非红系有核细胞（NEC
）≥90%，至少30%的细胞为MPO阳性。
Leukemia
M1 Bone marrow smear
Leukemia
第二节
急 性 白 血 病(AL)
病态造血，广泛浸润，病情发展迅速
Leukemia
分类及（FAB）分型
Leukemia
急 性 髓 细 胞 白 血 病(AML)
Leukemia
• M0 急性髓细胞白血病微分化型
• 特点: 骨髓原始细胞>30%, 无嗜天青颗粒及Auer小体，
核仁明显。 髓过氧化酶及苏丹黑B染色<3%。
Leukemia
白血病--急性白血病(八年制)
Leukemia
第一节 概 述
定义：
白血病（leukemia）是起源于造血干细胞的恶性克隆 性疾病，受累细胞（白血病细胞）出现增殖失控、分化障碍、 凋亡受阻，大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓 正常造血功能并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。
Leukemia
CD7 CD1a
髓系
MPO
CD17 CD13 CD33 CD65 CD14 CD15 CD64
Leukemia
5 细胞遗传学和分子生物学
白血病常见的染色体异常和受累基因
染色体异常
t(8;21)(q22;q22)
受累基因
AML1-ETO
常见白血病类型
M2
t(15;17)(q22;q21)
PML-RARα
Leukemia
病因及发病机制
一 物理因素：多种射线电离辐射
二 化学因素：接触苯、烷化剂及吸烟等
三 生物因素：人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-1）
四 遗传因素：具有遗传倾向综合征的患者发病率增高
五 其他血液病：如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发行骨髓
瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等
Leukemia
Leukemia
• M7：急性巨核细胞白血病
• 特点：骨髓中原始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性， 血小板过氧化物酶阳性。
Leukemia
小原始巨核细胞 小幼稚巨核细胞
M7 Bone marrow smear
Leukemia
急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病(ALL)
Leukemia
• ALL-L1
• M2：急性粒细胞白血病部分分化型
• 特点：原粒细胞占骨髓NEC的30%-89%，其他粒细胞
>10%，单核细胞<20%。
Leukemia
M2, Bone marrow smear
Leukemia
• M3：急性增多早幼粒细胞白血病
• 特点：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，
此类细胞占骨髓NEC>30%。
Leukemia
M3 Bone marrow smear
Leukemia
• M4：急性粒-单核细胞白血病
• 特点：骨髓中原始细胞占NEC的>30%，各阶段粒细胞
占30%-80%，各阶段单核细胞>20%。
Leukemia
• M5：急性单核细胞白血病
• 特点：骨髓中NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80%
<1.0 ×109/L为白细胞不增多性白血病。
• 血片分类检查:常见原始和（或）幼稚细胞，但白细胞不
增多型病例可能缺如。
Leukemia
2 骨髓象
• 是诊断主要依据，必做。多数病例有核细胞显著增生，以 原始细胞为主，原始细胞占NEC≥30%。
Leukemia
Normal bone marrow
AML bone marrow
白血病分类
Leukemia
发病情况
• 我国白血病年发病率约3-4/10万。 • 在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和
第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中居第1位。 • 我国AL比CL多见，其中AML最多。 • 成人以AML多，儿童以ALL多。 • 男性发病率略高于女性（1.81：1）。 • CML随年龄增长而发病率逐渐升高。
Leukemia
• ALL-L3
• 特点： 原幼淋巴细胞以大细胞为主，大小一致，胞浆
多，内有明显空泡，胞浆嗜碱性，核型规则，核仁清楚。
Leukemia
ALL-L3 Bone marrow smear
Leukemia
临床表现
Leukemia
实验室检查
Leukemia
1 血象
• WBC大多增多，>10×109/L为白细胞增多性白血病，
M3
t(11;17)(q23;qv(16)(p13;q22)
CBFβ-MYH11
M4E0
t(16;16)(p13;q22)
CBFβ-MYH11
M4E0
t(variable;11q22)
MLL
M4/M5或其他类型
t(8;14)(q24;q32)
MYC-IgH
L3
t(9;22)(q34;q11)
BCR-ABL
CML、ALL、AML
Leukemia
6 生化改变
• 尿酸↑ ， DIC时有凝血异常。 • 中枢神经系统白血病（CNSL）时，脑压↑，脑脊液中
WBC ↑，蛋白质↑，涂片见白血病细胞。
Leukemia
。原单核细胞≥80%为M5a，原单核细胞<80% 为M5b
Leukemia
M5 Bone marrow smear
Leukemia
• M6 ：红 白 血 病 • 特点：骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞≥30%
。
Leukemia
巨幼样原始红细胞 巨幼样早幼红细胞 巨幼样中幼红细胞
M6 Bone marrow smear