医疗保险基金的筹集案例
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医疗保障制度改革的核心之一——费用分担，是世界各国的经验所得， 它不仅扩大医疗保险资金的来源，明确雇主和个人的责任，而且增强自 我保障意识，避免医疗资源浪费。 C. “以支定收、收支平衡、略有结余”的原则
医疗保险所承担的疾病风险具有不可预测性、不确定性、复杂性筹集时 应略有结余以备不测。
一、医疗保险基金筹集概述
2、医疗保险基金的筹集渠道
税收政策
财政补贴
利率政策 财政政策
用人单位缴纳的医疗保险费
个人缴纳的医疗保险费
个人工资水平
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
ห้องสมุดไป่ตู้
2、医疗保险基金的筹集渠道
利息收入
医疗保险基金存入财政专户取得的存款利息收入
医疗保险基金存入社会医疗保险事业机构在银行 开设的“医疗保险基金收入或支出”户取得的存
三、医疗保险基金的筹集程序与模式
1、医疗保险基金的筹集程序
缴方费登法记 核定缴的费基数 编制征的缴计划
整理和传递缴费信息 编制报表
三、医疗保险基金的筹集程序与模式
2、医疗保险基金筹集的一般模式
（1）按照医疗保险基金的筹集形式划分
企业月交费=本企业上一年度职工月平均工资性收入 总额的一定比例（上海9.7%，北京9%，甘肃6%）
职工个人月交费=本人上一年度月平均工资性收入 的一定比例（上海2%）
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
②城镇居民基本医疗保险 上海居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同 年龄分段确定，暂定为：
在筹集基金中，费率一旦确定，在一定时期应保持相对稳定。
*书上原则只有前三个和经济可适性原则
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
1、医疗保险基金的筹集基础和筹资比例
①城镇职工基本医疗保险 在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均 工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴 费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本 市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。
一、医疗保险基金筹集概述
1、医疗保险基金的概念与特征
基金——是国民经济中特定用途的物资或资金；基金是为兴办、维持或发展某 种事业或为应付某种可能发生的意外损失而筹集储备起来的资金。
医疗保险基金——是指通过法律或合同的形式，有参加医疗保险的企事业单位、 机关团体或者个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的 一种货币资金。
款利息收入
医疗保险基金购买国家债券取得的收益
调剂收入
上级补助收入 下级上解收入
其他收入
滞纳金等
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道 A.雇主出资
——是指雇主按照雇员工资的一定比例为职工缴纳一定数量的保险费。 ——大部分国家（德、日、韩）医疗保险费的缴纳是雇主、雇员各占 50%。 ——我国用人单位是医疗保险费基金重要的筹资渠道，缴纳比例为6%。 但是国内很多城市已超过这一标准，如长沙为7%，广州8%，镇江9%， 上海12%。
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
③新型农村医疗保险 上海新农保缴费标准为每年500元、700元、900元、1100元、1300元五
个档次，分别对应的缴费补贴标准为每年200元、250元、300元、350元、 400元。各档次缴费补贴比例保持在30%-40%之间，鼓励多缴多得。
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道 B.个人出资
——优点：扩大了医疗保险的待遇水平；减轻了国家财政负担，有利于 国民收入的合理使用和再分配；最重要的是增强了职工的节约意识。
——在职工基本医疗缴纳比例中，我国个人缴纳2%，而日本缴纳比例为 4%-5%，法国为5.5%，新加坡3%。
一、医疗保险基金筹集概述
3、医疗保险基金筹集的作用
A. 医疗保险基金的筹集是医疗保险制度运行的经济基础 ---医疗保险的强制性主要通过医疗保险基金在筹集环节的强制性表现出来，通
过强制手段保障单位和个人履行社会保险的缴费义务。 B. 医疗保险基金的筹集是增强医疗保险保障能力的必要条件 ---医疗保险基金能够发挥互助共济、分摊损失的作用，对因疾病风险引发的损
D.基本保障的原则 医疗保险基金的筹集，应以保证满足基本医疗需要为重要前提，如条件
允许则在基本保障层次上考虑补充保障层次。 E.统一费率的原则
基金在统筹地区内按统一的费率筹集，实行统一使用和管理，以保证 基本医疗保险广覆盖的需求 ，在统筹地区内均衡企业的负担，促进企业 间公平竞争。 F.相对稳定原则
失提供经济补偿，从而减轻疾病带来的经济分担。 C.医疗保险基金的筹集是合理分担社会保险费用的需要
---医疗保险基金的筹集过程实际上就是分摊了医疗保险费用的过程。
一、医疗保险基金筹集概述
4、医疗保险基金的筹集原则
A. 法制化原则 医疗保险基金的筹集、管理、控制、偿付等 运营有法可依、有法必依、
执法必严、违法必究。 B.多方负担原则 (共同分担)
一、医疗保险基金筹集概述
商业医疗保 险基金
社会医疗保 险基金
一部分用于保险经营过程中的各类管理费、职工的薪 金以及一定的利润和营业税等
另一部分用于偿付被保险人疾病风险所造成的经济损 失，形成保险基金的数量小于投保人缴纳的保险费的 总和
一、医疗保险基金筹集概述
2、基本医疗保险基金的来源
A.行政机关由各级财政安排 B.财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单 位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。 C.企业在职工福利费中开支 D.进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人 缴费，均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳 E.挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位 代收代缴
A.70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元； B.60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个 人缴费360元； C.超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人 缴费480元； D.中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。
医疗保险所承担的疾病风险具有不可预测性、不确定性、复杂性筹集时 应略有结余以备不测。
一、医疗保险基金筹集概述
2、医疗保险基金的筹集渠道
税收政策
财政补贴
利率政策 财政政策
用人单位缴纳的医疗保险费
个人缴纳的医疗保险费
个人工资水平
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
ห้องสมุดไป่ตู้
2、医疗保险基金的筹集渠道
利息收入
医疗保险基金存入财政专户取得的存款利息收入
医疗保险基金存入社会医疗保险事业机构在银行 开设的“医疗保险基金收入或支出”户取得的存
三、医疗保险基金的筹集程序与模式
1、医疗保险基金的筹集程序
缴方费登法记 核定缴的费基数 编制征的缴计划
整理和传递缴费信息 编制报表
三、医疗保险基金的筹集程序与模式
2、医疗保险基金筹集的一般模式
（1）按照医疗保险基金的筹集形式划分
企业月交费=本企业上一年度职工月平均工资性收入 总额的一定比例（上海9.7%，北京9%，甘肃6%）
职工个人月交费=本人上一年度月平均工资性收入 的一定比例（上海2%）
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
②城镇居民基本医疗保险 上海居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同 年龄分段确定，暂定为：
在筹集基金中，费率一旦确定，在一定时期应保持相对稳定。
*书上原则只有前三个和经济可适性原则
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
1、医疗保险基金的筹集基础和筹资比例
①城镇职工基本医疗保险 在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均 工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴 费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本 市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。
一、医疗保险基金筹集概述
1、医疗保险基金的概念与特征
基金——是国民经济中特定用途的物资或资金；基金是为兴办、维持或发展某 种事业或为应付某种可能发生的意外损失而筹集储备起来的资金。
医疗保险基金——是指通过法律或合同的形式，有参加医疗保险的企事业单位、 机关团体或者个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的 一种货币资金。
款利息收入
医疗保险基金购买国家债券取得的收益
调剂收入
上级补助收入 下级上解收入
其他收入
滞纳金等
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道 A.雇主出资
——是指雇主按照雇员工资的一定比例为职工缴纳一定数量的保险费。 ——大部分国家（德、日、韩）医疗保险费的缴纳是雇主、雇员各占 50%。 ——我国用人单位是医疗保险费基金重要的筹资渠道，缴纳比例为6%。 但是国内很多城市已超过这一标准，如长沙为7%，广州8%，镇江9%， 上海12%。
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
③新型农村医疗保险 上海新农保缴费标准为每年500元、700元、900元、1100元、1300元五
个档次，分别对应的缴费补贴标准为每年200元、250元、300元、350元、 400元。各档次缴费补贴比例保持在30%-40%之间，鼓励多缴多得。
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道 B.个人出资
——优点：扩大了医疗保险的待遇水平；减轻了国家财政负担，有利于 国民收入的合理使用和再分配；最重要的是增强了职工的节约意识。
——在职工基本医疗缴纳比例中，我国个人缴纳2%，而日本缴纳比例为 4%-5%，法国为5.5%，新加坡3%。
一、医疗保险基金筹集概述
3、医疗保险基金筹集的作用
A. 医疗保险基金的筹集是医疗保险制度运行的经济基础 ---医疗保险的强制性主要通过医疗保险基金在筹集环节的强制性表现出来，通
过强制手段保障单位和个人履行社会保险的缴费义务。 B. 医疗保险基金的筹集是增强医疗保险保障能力的必要条件 ---医疗保险基金能够发挥互助共济、分摊损失的作用，对因疾病风险引发的损
D.基本保障的原则 医疗保险基金的筹集，应以保证满足基本医疗需要为重要前提，如条件
允许则在基本保障层次上考虑补充保障层次。 E.统一费率的原则
基金在统筹地区内按统一的费率筹集，实行统一使用和管理，以保证 基本医疗保险广覆盖的需求 ，在统筹地区内均衡企业的负担，促进企业 间公平竞争。 F.相对稳定原则
失提供经济补偿，从而减轻疾病带来的经济分担。 C.医疗保险基金的筹集是合理分担社会保险费用的需要
---医疗保险基金的筹集过程实际上就是分摊了医疗保险费用的过程。
一、医疗保险基金筹集概述
4、医疗保险基金的筹集原则
A. 法制化原则 医疗保险基金的筹集、管理、控制、偿付等 运营有法可依、有法必依、
执法必严、违法必究。 B.多方负担原则 (共同分担)
一、医疗保险基金筹集概述
商业医疗保 险基金
社会医疗保 险基金
一部分用于保险经营过程中的各类管理费、职工的薪 金以及一定的利润和营业税等
另一部分用于偿付被保险人疾病风险所造成的经济损 失，形成保险基金的数量小于投保人缴纳的保险费的 总和
一、医疗保险基金筹集概述
2、基本医疗保险基金的来源
A.行政机关由各级财政安排 B.财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单 位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。 C.企业在职工福利费中开支 D.进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人 缴费，均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳 E.挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位 代收代缴
A.70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元； B.60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个 人缴费360元； C.超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人 缴费480元； D.中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。