医疗保险基金的筹集案例
医疗保险基金筹集.方案
低于人口老龄化对社会医疗保险系统的冲击。
3、可以形成预筹资金进入资本市场经营 4、基金的所有权明确，透明度较高，有利于监管和管理。
完全积累制的缺点：
1、作为一项长期的货币收支计划，积累的基金贬值风险压力大。 2、资金有效运作的难度大，取决于利率水平和稳定的金融市场条件。 3、缺乏社会成员之间的横向共济。 4、如果单纯以那非数额决定给付数额，难以体现社会公平
第二节
医疗保险资金的财务模式
医疗保险资金的财务模式可以分为 现收现付制、完全积累制和部分积累制。
一、现收现付制
现收现付制也可称为非基金式或统筹分担式，是一种以近期 横向收支平衡为原则的财务模式，它不考虑资金储备，只从当年 或近二、三年的社会医疗保险收支平衡的角度出发，确定一个适 当的费率标准向企业与个人征收社会医疗保险费（税）。 特点是以支定收、以收定支。为了避免过于频繁的调整费率， 一般都留有小额储备金。
1、医疗保险费率会出现经常调整的问题 2、医疗费用的代际转移的问题 在全球老龄化的趋势下，医疗费用水平随着年龄的增加而
升高。老年人口的增加意味着劳动人口在医疗方面的负担增加，
使得维持以支定收的先由格局受到严重挑战，如果没有其他资 金供给渠道，现收现付制必将会在某一个时期出现严重的支付
危机乃至制度运行危机。
实质上是在完全积累制的积累周期中对费率进行数次调整。
部分积累制（二）
二是将医疗保险资金分为两部分，分别采取不同的财务模式， 即一部分资金采用现收现付制的财务模式，另一部分资金采用长期
积累式的财务模式。
实际上是将现收现付制和完全积累制结合在一起，将属于全体 劳动者的公共资金和属于个人私有的个人资金结合在一起。
3、公平性问题 现收现付制不仅是对收入的横向再分配，还具有在劳动者待机之 间进行收入再分配的特征。 在制度建立时最早享受保障的那一代劳动者，不缴纳或者仅缴纳 少量保费，但到老年时可以享受到相对高水平的医疗保障，即在机 制上表现出明显的付出小而获益大的再分配特征。 这意味着下一代人在社会医疗保障上的平均净利益为“负值”，
医疗保险案例分析
医疗保险案例分析近年来，随着社会发展和生活水平的提高，人们对医疗保障需求逐渐增加。
医疗保险作为一种重要的社会保障方式，已经成为多数国家的公共政策。
本文将通过分析一个医疗保险案例，探讨医疗保险的重要性以及相关问题。
案例：小明是一名23岁的年轻人，他在一家大型公司工作，月收入3000元。
由于工作压力大和饮食不规律，小明经常感到身体不适。
今年初，小明突然出现了严重的头痛和胃痛症状，他去医院就诊后被诊断为患有胃溃疡和疑似偏头痛。
他的治疗需要进行一系列检查和药物治疗，并可能需要住院治疗。
然而，小明只有2000元的储蓄，无法支付全部医疗费用。
在这种情况下，医疗保险将对小明发挥重要作用。
首先，医疗保险对于个人的经济保障非常重要。
在上述案例中，小明的病情需要较长时间的治疗和康复，而这些费用对他个人来说是巨大的负担。
如果小明加入了医疗保险，他可以享受到保险公司的经济支持，减轻他个人的负担。
这对于他的家庭来说也是一个重要的保障，可以避免因为疾病而陷入经济困境。
其次，医疗保险对于提高人们就医的积极性和主动性也起到了积极作用。
由于担心高昂的医疗费用，许多人在遇到轻度不适时往往选择忍受或自行治疗，而不及时就医。
然而，延误疾病的治疗会导致病情恶化，增加治疗的难度和费用。
如果个人拥有医疗保险，他们将更加积极地就医，以获得及时有效的治疗，从而提高生活质量和健康水平。
然而，医疗保险也存在一些问题和挑战。
首先，医疗保险的费用问题。
个人需要缴纳一定的保险费用，以获取医疗保险的保障。
对于一些低收入人群来说，医疗保险费用可能会成为负担，进而导致他们无法享受到医疗保险的好处。
此外，一些医疗费用不被保险公司支付，使得个人仍然需要承担一部分的医疗费用。
另外，医疗保险的覆盖范围也是一个重要的问题。
在不同国家和地区，医疗保险的覆盖范围存在差异，有些保险只覆盖基本的医疗费用，而对于一些高端医疗服务和药物治疗则不予以报销。
因此，一些需要高端医疗服务的疾病患者仍然需要自行承担较高的费用，这限制了医疗保险的实际效果。
医疗保险法律案例分析(3篇)
第1篇一、案件背景某市医疗保险基金违规使用案是一起典型的医疗保险法律纠纷案件。
本案涉及某市医疗保险基金管理中心（以下简称“医保中心”）在基金管理过程中，因工作人员的违规操作，导致医疗保险基金被非法挪用，侵害了广大参保人员的合法权益。
案件发生后，引起了社会广泛关注，对医疗保险基金的安全性和规范性提出了严峻挑战。
二、案件事实2019年，某市医保中心在审核报销材料时，发现部分参保人员报销的医药费用存在虚报、冒领等违规行为。
经调查，发现医保中心工作人员李某在审核过程中，与部分医疗机构、药品供应商勾结，采取虚报、冒领、伪造报销材料等手段，非法挪用医疗保险基金。
具体事实如下：1. 李某与某医疗机构负责人赵某串通，虚报住院患者人数，虚增住院费用，骗取医疗保险基金。
2. 李某与某药品供应商陈某勾结，伪造药品采购记录，虚报药品采购数量和金额，骗取医疗保险基金。
3. 李某利用职务之便，私自更改报销审批流程，缩短报销审批时间，方便医疗机构和药品供应商套取医疗保险基金。
经调查，李某非法挪用医疗保险基金累计金额达数百万元，涉及多家医疗机构和药品供应商。
三、法律分析本案涉及的主要法律问题包括：1. 医疗保险基金管理法律问题根据《中华人民共和国社会保险法》第二十二条规定，医疗保险基金实行专款专用，任何单位和个人不得侵占、挪用。
本案中，李某的非法挪用行为严重违反了医疗保险基金管理法律的规定，侵害了医疗保险基金的安全性和规范性。
2. 职务犯罪法律问题根据《中华人民共和国刑法》第三百八十二条的规定，国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，构成贪污罪。
本案中，李某利用职务之便，非法挪用医疗保险基金，数额巨大，其行为已构成贪污罪。
3. 医疗机构和药品供应商的法律责任根据《中华人民共和国社会保险法》第八十二条规定，医疗机构、药品供应商等违反社会保险法律、法规，骗取医疗保险基金的，由社会保险行政部门责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；给社会保险基金造成损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医疗保险报销案例分析
医疗保险报销案例分析李某今年第一次住院，现在在福建省立医院等级：三甲住院，医保费用有18000元。
这些费用中有多少是统筹基金支付?有多少是他个人帐户支付?如果他个人帐户只有600元，他自己要交多少现金?李某符合基本医疗保险规定的18000元的医疗费用中，由他个人帐户或个人自付的有：统筹基金起付标准以下部分952元。
个人负担比例部分：5000-952X18%+10000-5000X15%+18000-10000X12%=2438.64元。
应由个人负担部份：952+2438.64=3390.64元。
其中从个人帐户支出600元，个人还需支付现金2790.64元。
由统筹基金支付的医疗费为：18000-3390.64=14609.36元出院时，在医院收费处刷卡，此部份费用当场支付。
若李某为退休职工，则个人需支付：952+{5000-952X18%+10000-5000X15%+18000-10000X12%}x68%=2610.28元。
统筹基金支付=18000-2610.28=15389.72元。
篇四：医疗保险报销案例425字上个月，王小姐的一个好朋友因疾病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了11501元，社保统筹了5051元，其他自付!自付的比例高达56%!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她朋友十分不解。
看看下面了解一下，医保是如何报销：首先，医保如何缴费：其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。
统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围如图显示2000元到75888元之间能报销80%。
2021年医保有33万的额度报销目前封顶线有些提高，但起付线到封顶线之间的统筹部分不包括自费药，部分检查费，进口的材料费等等。
即是说，2000元以上的部分不一定能报销80%，有可能更低。
再次，自付范围：所以，我朋友那11501的医疗费，中5051是由社保统筹了，剩下的就是自己支付了。
医疗保险案例
医疗保险案例医疗保险是一种保险形式，旨在帮助个人和家庭应对医疗费用。
在这篇文章中，我将为您介绍一个医疗保险案例，帮助您更好地了解医疗保险的重要性和益处。
李先生是一家大型公司的员工，他每天工作十分辛苦。
一天，李先生突然感到胸口闷痛，并且呼吸困难。
他赶紧前往附近的医院就诊，医生为他安排了一系列的检查和治疗。
经过一天的住院观察后，医生诊断出李先生患有心脏病。
由于李先生的公司提供了医疗保险，他并没有太多为医疗费用的担忧。
医疗保险为他支付了所有的医疗费用，包括检查、药物、手术和住院费用。
李先生只需按照保险合同规定的自付金额支付一小部分费用。
更重要的是，李先生知道他可以选择在任何合作医院就医，而不限于当地的医院。
因此，他选择了一家专业的心脏病治疗医院，以确保他能够得到最好的治疗和护理。
医疗保险为他提供了选择权和灵活性。
李先生的心脏病需要长期的治疗和药物支持。
医疗保险将负责支付他未来的医疗费用，包括常规检查、药物、心脏病诊疗和康复费用。
这让李先生能够专注于治疗和康复，而不用担心巨额的医疗费用。
此外，医疗保险还提供了额外的保障。
假设在治疗过程中，李先生因为心脏病发作而需要急救方法，如心脏复苏术。
医疗保险将为他支付急救车费用、急救医生费用以及住院费用。
这种额外的保障对于他和他的家人来说非常重要。
总而言之，李先生的医疗保险让他在面对突发的健康问题时能够得到最好的治疗和护理，同时减轻了经济负担。
医疗保险为他提供了选择权、灵活性和持续的医疗费用支持，让他能够专注于康复和重返工作。
无论是对个人还是家庭来说，医疗保险都是一项非常重要的保险形式，帮助我们应对突发的医疗费用，并为我们提供安心和保障。
第四章 医疗保险基金的筹集
离休人员、 ⑷离休人员、 二等乙 级保障对象的基本医疗 费用。 费用。 ⑸需到外地分娩的医疗费用。 需到外地分娩的医疗费用。 ⑹个人无力支付过多的门诊、常规检查费。 个人无力支付过多的门诊、常规检查费。 过多的门诊 ⑺其他情况下发生的医疗费用。 其他情况下发生的医疗费用。
四、预防保健费
3、效率原则 4、公平原则
5、以支定收、收支平衡、略有节余的原则 以支定收、收支平衡、 以支定收” 指在确定费率， “ 以支定收 ” ， 指在确定费率 ， 即在确定医 疗保险费收取的标准时， 疗保险费收取的标准时，以当地人们的医疗消费 的水平为依据。 （支）的水平为依据。 需要保证三个方面的工作： 需要保证三个方面的工作： ⑴确定基线。 确定基线。 ⑵基线要逐步提高。 基线要逐步提高。 ⑶科学合理地确定缴费比例。 科学合理地确定缴费比例。
四 、 医疗保险基金与商业保险公司的保险基 金的区别 1、建立的依据不同 2、来源不同 3、支付原则不同 4、理算原则不同
五、医疗保险基金筹集原则 1、法制化原则 2、共同分担原则
国家、 医疗保险费由国家 单位、个人三方合理分担。 医疗保险费由国家、单位、个人三方合理分担。 国家通过以下几种形式承担费用： 国家通过以下几种形式承担费用： ⑴财政拨付的医疗保险费； 财政拨付的医疗保险费； ⑵企业缴纳的医疗保险费在税前列支； 企业缴纳的医疗保险费在税前列支； ⑶国家财政补贴。 国家财政补贴。
缺点： 缺点： 固定费率难于适应社会经济形式变化。 ⑴固定费率难于适应社会经济形式变化。 积累的基金要承担保值和增值的风险。 ⑵积累的基金要承担保值和增值的风险。 个人资金积累方式缺乏横向共济。 ⑶个人资金积累方式缺乏横向共济。
3、混合制（部分积累） 、混合制（部分积累） 医疗保险基金的收支呈“ 型平衡结构 型平衡结构。 医疗保险基金的收支呈“T”型平衡结构。一 方面， 在一定区域内的人群中， 横向” 方面 ， 在一定区域内的人群中 ， “ 横向 ” 筹集 医疗保险基金， 费用共济， 风险分担； 医疗保险基金 ， 费用共济 ， 风险分担 ； 另一方 面 ， 保险费中的一部分资金进入个人帐户进行 纵向”积累。 “纵向”积累。
医疗保险基金筹集
3
全球合作
国际间的医疗保Βιβλιοθήκη 基金筹集合作将成为未来的发展趋势。
结论和总结
重要性
医疗保险基金筹集对于保 障人民健康和社会稳定至 关重要。
挑战与机遇
医疗保险基金筹集面临着 诸多挑战，但也蕴含着巨 大的发展机遇。
持续改进
持续改进医疗保险基金筹 集方法和政策是保障公众 健康的关键。
医疗保险基金筹集的案例分析
国家医疗保险系统
中国的国家医疗保险系统通 过税收和个人缴费来筹集基 金。
保险公司合作
一些国家通过与保险公司合 作，筹集医疗保险基金。
社会化筹资
一些国家通过社会化筹资机 制，如募捐活动，筹集医疗 保险基金。
医疗保险基金筹集的政策建议
1 提高缴费比例
2 优化医疗保险制度
通过提高个人缴费比例， 增加医疗保险基金的筹 集量。
医疗保险基金筹集
医疗保险基金筹集的背景和意义 医疗保险基金筹集的方法和渠道
医疗保险基金筹集的挑战和问题
1 人口老龄化
随着人口老龄化问题日 益突出，筹集足够的医 疗保险基金成为一项重 要挑战。
2 医疗费用增长
不断增长的医疗费用导 致了医疗保险基金筹集 的压力增加。
3 缺乏可持续性
许多医疗保险基金面临 可持续性问题，需要寻 找解决方案。
优化医疗保险制度，减 少资源浪费和不必要的 医疗花费。
3 促进医疗科技创新
鼓励医疗科技创新，提 高医疗效率，减少医疗 费用。
医疗保险基金筹集的未来发展趋势
1
数字化支付
未来，医疗保险基金筹集将更加依赖数字化支付方式，提高效率和便利性。
2
社交媒体筹资
社交媒体平台上的募捐活动和捐款链接将成为医疗保险基金筹集的重要渠道。
第三讲国外医疗保险模式案例
• 三、商业医疗保险模式
商业医疗保险模式是以商业保险公司分担人们医 疗风险为主，参不参加保险完全取决于个人的意 愿，国家不干预或强制要求人们购买医疗保险的 行为，投保人可以根据自身条件选择保险的险种。
特
点
人们自愿投保，国家或政府不干预。 保险责任和权利不是靠国家法律法规强制规定， 而是保险双方通过签订合同来规定责任和权利。 保险公司出售医疗保险是以营利为目的，医疗保 险的价格由市场决定。
3 、卫生系统与医疗保险系统形成一体。 在国家层面上进行医疗保险的全 额预算， 然后下拨到各医疗机构，在这一过程中， 没有单独运行的卫生系统和医疗保险系统， 两者实际被结合到了一套运作体制中。
4、社区卫生服务----“看门人”制度
国家医疗保险模式以英国为代表，根据英国 1964 年通过的《卫生保健法》，规定凡英国居民均可 享受国家医院的免费治疗，卫生服务的经费全部 或大部分从国家财政中支出。国家免费提供的服 务包括初级卫生保健服务、社区服务和专科医院 服务，提供这些服务的机构均国有化。
2、直接体现了互助共济的原则。在这种模式中， 个人、雇主（或单位，但是参保人 员享受的保险服务是一样的，这就调节了不同收 入人群之间的医疗费用负担，体现了互助共济原 则。
德国是该模式的代表 ---- 法定社会医疗保险覆盖 90%以上的人口 1、强制规定在一定收入范围之内的人必须参加社 会医疗保险；
储蓄医疗保险模式较好地解决了社会医疗保险模 式中面临的“代际”之间如何分配保险基金的问 题，特别是老龄化日趋严重、有效劳动力下降的 情况下，这种纵向分配医疗费用负担的方法就显 出了优势。但这种模式缺乏横向的互助共济，强 调个人的责任，而没有形成通过全社会共同分担 风险的机制，个人缴费金额毕竟有限，抵抗风险 的能力不强，因此通常设有这种模式的国家还会 设立一些带有福利性质的医疗救助计划。
[医疗保险案例分析]医疗保险案例
![[医疗保险案例分析]医疗保险案例](https://img.taocdn.com/s3/m/f9ec3da3aff8941ea76e58fafab069dc51224715.png)
[医疗保险案例分析]医疗保险案例医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，旨在减轻人民群众因病造成的经济负担。
本文将通过分析几个医疗保险案例，深入了解医疗保险的运行机制和实际效果。
案例一：某地城乡居民基本医疗保险某地为缩小城乡医疗待遇差距，提高城乡居民的医疗保障水平，推出了城乡居民基本医疗保险制度。
该制度覆盖了全体城乡居民，包括成年人、未成年人以及老年人。
缴费标准根据年龄段分为几个档次，缴费年限与报销比例挂钩。
在一个居民家庭中，父亲参加了城乡居民基本医疗保险，母亲和两个孩子则未参加。
某年，父亲因意外事故受伤，住院治疗共花费了8万元。
经过城乡居民基本医疗保险报销，最终自付费用仅为2万元。
而在同一年，母亲因患重病住院，治疗费用共计15万元。
由于未参加医疗保险，全部费用需自行承担，给家庭带来了沉重负担。
案例二：某企业员工医疗保险某企业为员工提供了全面的医疗保险制度，包括基本医疗保险、大病保险和商业补充医疗保险。
企业缴费比例较高，员工个人缴费比例较低。
案例三：某地医疗救助制度某地为解决贫困群众“因病致贫、因病返贫”问题，推出了医疗救助制度。
该制度针对低收入家庭、五保户等特殊群体，提供了一定的救助金额。
在一个贫困家庭中，夫妻双方均因病失去了劳动力，家庭收入来源有限。
得益于医疗救助制度的实施，他们在治疗疾病时获得了一定的经济帮助，缓解了家庭贫困状况。
在医疗保险和医疗救助的共同作用下，这个家庭逐步走出了困境。
重点和难点解析：医疗保险制度的设计与实施1. 医疗保险的覆盖范围：在案例中，某地城乡居民基本医疗保险制度覆盖了全体城乡居民，包括成年人、未成年人以及老年人。
这样的设计使得医疗保险制度能够惠及更广泛的人群，提高了社会公平性。
2. 缴费标准与报销比例的挂钩：案例中提到，缴费标准根据年龄段分为几个档次，缴费年限与报销比例挂钩。
这种挂钩机制激励了居民按时缴费，同时也能够根据个人的缴费水平享受到相应的报销比例，体现了公平性与激励性的结合。
医疗保险赔付案例分享
医疗保险赔付案例分享近年来，随着医疗保险的普及与逐渐完善，越来越多的人开始意识到医疗保险在其生活中的重要性。
通过缴纳一定的保费，可以在需要医疗救助时得到经济赔付，帮助人们减轻经济负担。
在本文中，将分享一些医疗保险赔付的真实案例，以帮助读者了解医疗保险的具体运作方式和其在实际生活中的效用。
案例一：手术费用全额赔付小明是一名30岁的上班族，他在一次交通事故中受伤，需要进行紧急手术。
由于意外事件的突发性和手术费用的高昂，小明突然面临着巨额的医疗费用压力。
幸运的是，小明在之前购买了一份医疗保险，涵盖了手术费用及相关医疗费用。
小明的家人立即联系了保险公司，将小明的病情和医疗费用情况向他们进行了报告。
保险公司派遣专业人员前往医院核实小明的病情，并将相关信息传达给保险公司的理赔部门。
在短短几天内，保险公司审核通过了小明的理赔申请，并立即将手术费用全额赔付给小明，从而解除了他的财务负担。
案例二：门诊费用报销小芳是一名白领，由于工作繁忙，身体健康状况一直不佳。
她在每个月的薪资中预留一定的金额作为医疗保险费用。
一天，小芳感到身体不适，出现了严重的咳嗽症状。
她前往医院就诊，被诊断为慢性支气管炎，需要进行一段时间的门诊治疗。
小芳将就诊的费用单据和相关医院病历报告提交给保险公司，同时填写了医疗保险的理赔申请表格。
保险公司的理赔部门快速审核了小芳的申请，并在一个工作日内将她的门诊费用报销给她。
通过医疗保险的支持，小芳不仅得到了及时的治疗，还获得了费用方面的补偿，减轻了她的经济压力。
案例三：住院护理费用赔付大妈是一名65岁的退休人员，她在家中不慎摔伤，导致骨折需要住院治疗。
由于年纪较大，大妈的康复期比较漫长，无法自理。
她的子女决定将她送到一家专业的养老院，进行长期照料和护理。
大妈之前购买了一份特殊的医疗保险，保险条款中包含了住院期间的护理费用赔付。
大妈的家人联系保险公司，并将她的住院及护理费用申请提交给保险公司的理赔部门。
保险公司的专业人员再次前往医院核实了大妈的病情，并将相关信息汇总给理赔部门。
医保资金筹集方案
医保资金筹集方案介绍医保资金是为了保障广大群众的医疗费用，提供基本的医疗保障而设立的。
然而，随着人口老龄化的加剧和医疗费用的不断上涨，医保资金的筹集成为一项重要的任务。
本文将介绍一些常见的医保资金筹集方案。
1. 个人缴费个人缴费是医保资金筹集的主要来源之一。
根据个人的收入水平，向医保机构缴纳一定比例的费用。
这种筹集方案可以确保个人有一定的经济能力来承担医疗费用，并促使个人更加重视自身健康问题。
2. 单位缴费除了个人缴费，单位缴费也是医保资金筹集的一种方式。
单位作为雇主，需要为雇员的医疗保险进行缴费。
这种方案的好处是可以分担一部分个人的负担，同时也提供了更多的资金来源。
3. 政府财政拨款政府财政拨款是医保资金筹集的重要途径之一。
政府通过拨款，将一定的资金直接投入到医保机构，用于支付医疗费用。
这种筹集方案可以保证医保机构有足够的资金来支持基本医疗保障，特别是对于一些经济困难的人群。
4. 医疗附加费为了进一步筹集医保资金，一些地区还采取了征收医疗附加费的措施。
这种附加费是由医疗服务提供者收取，并上缴到医保机构。
医疗附加费的征收可以增加医保资金的收入，更好地保障医疗服务的提供。
5. 其他筹资方式除了以上几种常见的筹资方式外，还有一些其他的筹资方式。
例如，可以通过各类公益活动来募捐资金，或者引入社会捐助来增加医保资金的来源。
此外，还可以探索资本市场的参与，引入社会投资，为医保资金提供更多的来源和支持。
结论医保资金的筹集是一个复杂而重要的任务，需要各方的共同努力和探索。
通过个人缴费、单位缴费、政府财政拨款、医疗附加费等多种方式的筹资，可以确保医保资金的稳定增长，为广大群众提供更好的医疗保障。
同时，还应该不断创新和探索更多的筹资方式，以提高医保资金的筹集效率和可持续性，更好地满足人民群众的医疗需求。
医保经典案例分析
医保经典案例分析随着社会经济的发展，人们对健康的关注度逐渐增加，医保政策的也成为社会的一项重要议题。
医保经典案例的分析，能够帮助我们更好地理解医保政策的实施和影响，为进一步改进和完善医保制度提供借鉴和参考。
以下是一个医保经典案例的分析，详细描述了该案例的背景、问题、解决方案及其效果。
背景：城市在实施医保政策中，出现了一系列问题。
首先，医保报销的医疗费用太低，无法满足患者的就医需求。
其次，医保政策的收入和支出不平衡，导致了资金紧张和医保待遇的下降。
此外，医保政策的管理和执行存在不足，容易出现滥用和欺诈现象，影响了医保资金的正常使用。
问题：1.医保报销比例过低，无法满足患者的就医需求。
2.医保政策的收入和支出不平衡，导致了资金紧张和待遇下降。
3.医保政策管理和执行存在不足，容易出现滥用和欺诈现象。
解决方案：为解决上述问题，城市采取了以下措施：1.提高医保报销比例。
市政府增加了医保基金的投入，增加了患者的报销比例，从而满足了患者的就医需求。
同时，也通过与医疗机构的协商，适当提高了医疗服务的价格，保证了医保基金的可持续发展。
2.医保政策的筹资和结算机制。
市政府增加了医保基金的筹集渠道，通过增加企业和个人的缴费比例，增加了医保基金的收入。
同时，对医保基金的使用和支出进行严格管理，避免出现不合理报销和滥用现象，确保医保基金的有效利用。
3.完善医保政策的管理和执行。
市政府建立了医保政策的监督和评估机制，加强对医疗服务机构和参保人员的管理和监督。
同时，加强与其他相关部门的合作，实现医保政策的信息共享和互通，提高工作的效率和透明度。
效果：通过以上措施的实施，城市取得了以下成果：1.提高了医保报销比例，满足了患者的就医需求。
患者的医疗费用大幅减少，减轻了患者的经济负担，提高了医疗服务的公平性。
2.医保基金的收入和支出平衡，解决了资金紧张和待遇下降的问题。
医保基金的筹集渠道更加多样化，保证了医保基金的可持续发展。
3.医保政策的管理和执行得到了加强，减少了滥用和欺诈现象。
医疗保险案例
医疗保险案例在当今社会，医疗保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。
它不仅能够为个人和家庭提供医疗保障，还能够减轻医疗费用的负担，保障人们的健康权益。
下面，我们就来看一些医疗保险案例，了解医疗保险在实际生活中的应用。
首先，我们来看一个真实的案例。
小张是一名普通的上班族，他在一次意外事故中受伤，需要进行手术治疗。
由于他购买了医疗保险，因此手术费用得到了很大程度上的报销，大大减轻了他和家人的经济压力。
这个案例告诉我们，医疗保险在意外伤害和突发疾病时能够发挥重要作用，为患者提供及时的医疗救助。
其次，我们来看一个慢性病患者的案例。
小王是一名患有糖尿病的患者，他需要定期购买胰岛素和进行体检。
由于糖尿病是一种慢性疾病，治疗费用是一个长期的支出。
但是，由于他参加了医疗保险，他可以享受到一定比例的报销，大大减轻了他的经济负担。
这个案例告诉我们，医疗保险不仅能够应对突发疾病，还能够帮助慢性病患者减轻长期的医疗费用压力。
再来看一个家庭医疗保险的案例。
小李是一名家庭主妇，她购买了家庭医疗保险，保障了自己和家人的健康。
一天，她的孩子突发高烧，需要紧急就医。
由于有医疗保险的保障，她可以选择较好的医疗机构进行治疗，而不必担心高昂的医疗费用。
这个案例告诉我们，家庭医疗保险能够为全家人提供全面的医疗保障，保障家庭成员的健康。
最后，我们来看一个老年人的医疗保险案例。
随着年龄的增长，老年人的身体健康问题也逐渐增多。
老张是一名退休人员，他购买了老年医疗保险，为自己的晚年生活做好了准备。
在老年人的医疗保险中，他可以享受到更多的医疗服务和更高的报销比例，保障了自己晚年生活的质量。
这个案例告诉我们，医疗保险能够为老年人提供更全面的医疗保障，让他们的晚年生活更加安心。
通过以上案例，我们可以清楚地看到，医疗保险在现实生活中的重要性。
它不仅能够应对突发疾病和意外伤害，还能够帮助慢性病患者减轻医疗费用压力，为家庭提供全面的医疗保障，让老年人的晚年生活更加安心。
医疗保险基金的筹集
2 人口控制
合理的人口控制可以降低医疗保险基金的筹集压力。
3 提高管理效率
加强医疗保险基金的管理和监管，提高筹集和使用效率。
结论和建议
医疗保险基金的筹集是维持社会健康的关键。通过多元化的筹集方式、合理 的使用范围，以及可持续性考虑因素，可以提高医疗保险基金的效益和可持 续发展。
通过税收的形式筹集医疗保险基金。
医疗保险基金的使用范围
1 医疗费用
2 药品费用
用于支付个人的医疗费用，包括诊断、治疗、 手术等。
用于支付个人的药品费用，包括处方药和非 处方药。
3 康复和护理
用于支付个人的康复和护理费用，包括康复 训练和护理人员的费用。
4 预防措施
用于支付个人的预防措施费用，包括疫苗接 种和健康检查等。
医疗保险基金筹集的挑战与问题
1 人口老龄化
随着人口老龄化加剧，医疗保险基金的筹集 压力逐渐增加。
2 社会经济差异
社会经济差异导致医疗保险基金的筹集方式 和金额的不平等。
3 医疗技术进步
医疗技术的迅速进步使得医疗保险基金的筹 集与医疗服务的费用之间的平衡成为挑战。
4 医疗诈骗和滥用
医疗保险基金面临着医疗诈骗和滥用等问题， 导致资金流失。
医疗保险基金的筹集
医疗保险基金的重要性，在社会保障体系中扮演了关键角色。本演示将介绍 医疗保险基金筹集的不同方式，其使用范围，以及相关的挑战和案例研究。
医疗保险基金的筹集方式
1 社会保险
通过雇主和雇员的缴纳，由政府或雇主管理、监管的筹集方式。
2 个人缴费
个人根据自身情况，定期缴纳医疗保险费用。
3 税收
医疗保险案例分析(DOC 20页)
医疗保险案例分析案例一：首例医保白内障手术 600元重见光明【案例描述】日前（3月28日），何氏眼科医院迎来了沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医院挂牌后的首例医保患者。
老人名叫王景山，今年82岁，一年前患老年性白内障致盲，当得知何氏眼科为基本医疗保险定点医院后决定来何氏眼科接受手术。
何伟院长采用国际最先进的小切口超生乳化术，亲自为老人实施了白内障摘除及人工晶体植入手术，术后第二天老人的视力一下子提高到了0.5。
而老人由于享受基本医疗保险，个人仅支付费用639元，占所有费用的四分之一。
何氏眼科医院作为第一家民营专科医疗保险定点医院，早在半年前就开始进行不懈的努力，无论是从医疗质量还是服务态度上都更加严格地要求，还加强了医护人员、咨询人员关于基本医疗保险知识的培训，并专门设立了由专家出诊的“城镇职工基本医疗保险诊室”，保证医保患者得到满意的治疗。
沈阳何氏眼科医院确定为城镇职工基本医疗保险定点医院后，为给患者提供和良好的就医环境优质高效的服务，于今年4月开始筹建新的医院大楼并争取年内竣工。
同时，还增加了先进的医疗设备。
例如：用于白内障手术的术前视力预测仪、人工智能型数字化超生乳化仪；用于准分子激光手术术前检查，提高手术准确度和视觉质量的波前像差仪和干眼仪；确保准分子激光手术后获得最佳视力和视觉效果的数字化调节测量仪和自动云雾机；用于判断视疲劳、老花眼的双眼开放式屈光近点测量仪等；【案例评析】优质的医疗设施、整洁的环境、亲切的服务，何氏眼科将以更新、更好的形象回报社会各界广大患者多年来的厚爱。
注：患者：王景山，82岁，老年性白内障单位：沈阳三盟建设集团有限公司总费用：2515元其中：个人支付639元个人账户127元医保统筹基金为老人支付1749元案例二：高薪不能代替保险【案例描述】国际金融报报道：某一从事计算机软件开发的外商独资公司，高薪聘用了一位博士毕业生赵某，担任副总经理。
当时，公司董事长在谈到工资待遇时，对赵博士说：“董事会给你定的工资为一万两千元。
医疗保险案例分析
医疗保险案例分析在当今社会，医疗保险对于每个人来说都至关重要。
它不仅为我们在面临疾病时提供了经济上的保障，也让我们能够更加安心地接受医疗服务。
接下来，让我们通过几个具体的案例来深入了解医疗保险的实际应用和可能面临的问题。
案例一：李女士的住院理赔纠纷李女士购买了一份商业医疗保险，在一次生病住院后，她向保险公司提出了理赔申请。
然而，保险公司却以李女士在投保前未如实告知自己的既往病史为由，拒绝了她的理赔请求。
李女士感到非常委屈，她表示自己在投保时并不知道某些轻微的症状也需要告知。
而且，在投保的相关文件中，对于告知事项的描述也比较模糊，让她难以准确判断。
这个案例反映出了在医疗保险中，如实告知义务的重要性以及相关条款清晰明确的必要性。
对于保险公司来说，在设计保险产品和制定投保规则时，应当尽可能以通俗易懂的方式向投保人说明如实告知的范围和重要性。
同时，对于投保人来说，也要认真阅读和理解保险条款，如实告知自己的健康状况，避免在理赔时产生纠纷。
案例二：王先生的医保报销难题王先生参加了城镇职工基本医疗保险，在一次手术治疗后，他发现部分医疗费用无法得到报销。
经过了解，原来是因为他所使用的一些药品和治疗项目不在医保报销范围内。
王先生对此感到困惑和不满，他认为自己在治疗过程中无法选择使用哪些药品和治疗项目，而这些不在报销范围内的费用却给他带来了沉重的经济负担。
案例三：张大爷的异地就医困扰张大爷跟随子女在外地生活，不巧生病需要住院治疗。
然而，在异地就医的过程中，他遇到了诸多麻烦。
首先是医保报销的手续繁琐，需要来回奔波办理各种证明和审批；其次是报销比例相对较低，自己承担了较多的费用。
张大爷的遭遇反映了异地就医在医疗保险中的难点问题。
为了解决这一问题，相关部门需要进一步简化异地就医的报销流程，提高信息化水平，实现医保信息的互联互通。
同时，逐步提高异地就医的报销比例，保障参保人员在异地能够享受到公平合理的医疗保障待遇。
案例四：赵女士的重疾险赔付争议赵女士购买了一份重大疾病保险，在被确诊患有某种重大疾病后，向保险公司申请赔付。
医路同行慈善医疗救助项目经验做法典型案例
医路同行慈善医疗救助项目经验做法典型案例
《医路同行慈善医疗救助项目经验做法典型案例》
嘿，朋友们！今天我要和你们讲讲医路同行慈善医疗救助项目那些超厉害的事儿。
你想想啊，对于那些身患疾病却又经济困难的人来说，这简直就是黑暗中的一束光啊！比如说小王，他家境贫寒，得了重病后几乎要绝望了，觉得自己没救了。
可医路同行慈善项目出现了，就像天使降临一样！项目工作人员积极为他奔走，联系医院，筹措资金，这不就是在救命嘛！“难道这还不算伟大吗？”
这个项目的做法那可真是又细致又贴心。
他们会深入社区、乡村去寻找那些需要帮助的人，绝不放过任何一个可能被遗漏的角落，“这不就像是在大海里捞针，还真就捞着了嘛！”而且，他们和各大医院都建立了紧密的合作关系。
医生们也都超热心，为患者提供最专业的治疗方案，尽心尽力。
就像李医生，他为了一个患者的治疗方案，反复研究，加班加点，“这难道不是真正的医者仁心吗？”
在救助过程中，还有很多志愿者参与进来。
他们陪着患者，给他们打气，让他们感受到温暖和关爱，“这不就等同于给了他们战胜病魔的勇气和力量嘛！”很多患者在大家的帮助下，重新燃起了对生活的希望。
这个项目真的太重要了！它让一个个原本可能陷入绝境的家庭重新看到了希望的曙光。
它让我们看到了人与人之间的关爱和互助可以如此强大。
它就是那座连接爱心与需要的桥梁啊！所以说，我们都应该支持这样的项目，都来为慈善医疗救助贡献自己的一份力量，让更多的人能在医路同行的道路上感受到温暖和希望！这是我们每个人都可以做到，也应该做到的呀！。
医保征缴典型案例范文
医保征缴典型案例范文在咱们老百姓的生活里，医保那可是个相当重要的东西，就像一把保护伞，关键时候能遮风挡雨呢。
今天就给大家唠唠医保征缴过程中的一些典型案例。
一、老张的糊涂事。
老张啊，是个有点大大咧咧的大叔。
咱们这儿每年医保征缴的时候呢，社区工作人员都会挨家挨户地宣传通知。
这老张呢，整天忙活着自己那点小生意，对医保征缴这事儿啊，就没太当回事儿。
工作人员上门的时候，他就敷衍着说“知道了知道了”，然后就抛到脑后去了。
结果呢，有一天老张突然生病住院了。
这一到医院缴费的时候，他才傻了眼，自己没交医保，那可就得全额承担费用啊。
老张当时那个悔啊，脸都绿了。
他这病还不轻，住了好几天院，那费用就像流水一样。
后来老张病好了，逢人就说：“可不能小瞧这医保征缴啊，那点钱交了，关键时候能省大钱啊。
”这老张的例子就告诉咱们，千万不能因为一时的疏忽或者不在意，就错过了医保征缴。
二、小李的明智之举。
再说说小李，这是个刚毕业参加工作的年轻人。
小李呢，对医保这事儿可上心了。
虽然他工资不高，但是一听到公司要进行医保征缴，立马就详细地了解了医保的各种好处。
他知道医保可以报销很大一部分看病的费用，而且还有个人账户可以用来买药啥的。
所以呢，每个月工资一到账，他第一件事就是看看医保有没有按时足额缴纳。
有一次，小李不小心受伤了，去医院缝针包扎啥的。
他拿着医保卡去缴费的时候，发现自己只需要支付一小部分费用，剩下的都由医保承担了。
他当时就特别庆幸自己重视医保征缴。
而且啊，小李还经常给他身边的朋友讲医保的重要性，让那些原本对医保征缴不太积极的朋友也都重视起来了。
三、社区宣传的力量——王大爷的转变。
咱们社区里还有个王大爷，那可是出了名的“老顽固”。
他总觉得自己身体好，交医保就是浪费钱。
每次社区工作人员去给他讲医保征缴的事，他都不耐烦地摆摆手说：“我不需要，我身体硬朗着呢。
”社区工作人员可没有放弃，他们想了很多办法。
比如说组织了一些关于医保知识的小讲座，还邀请了一些受益于医保的居民来分享自己的经历。
医保征缴典型案例范文
医保征缴典型案例范文在咱们这个不大不小的城市里，有这么一位老张，他的医保征缴经历啊，就像一部充满波折又有点搞笑的小短剧。
老张呢，是个小个体户，开着一家小小的杂货店。
以前啊，他对医保征缴这事儿总是迷迷糊糊的。
有一年，医保征缴工作开始了，社区工作人员小李就上门去给老张宣传。
小李刚敲开老张杂货店的门，老张就满脸疑惑地问：“小李啊，这医保征缴是个啥玩意儿？我身体好着呢，交那钱不是白搭吗？”小李哭笑不得地说：“张叔啊，这医保就像一把保护伞。
您现在身体好，可万一哪天突然生病了呢？到时候去医院看病，有医保能省好多钱呢。
”老张挠挠头，还是半信半疑：“我看我这身体，硬朗得很，不会生病的。
”可是啊，命运就是爱开玩笑。
没过多久，老张在搬货的时候不小心扭到了腰。
这一下可不得了，疼得他直哼哼。
他老婆赶紧把他送到了医院。
一到医院，各种检查、治疗费用就像流水一样，老张看着那缴费单，心里直发慌。
这时候他才想起小李说的医保的事儿，悔得肠子都青了。
病好之后，老张主动跑到社区去找小李。
一见到小李就说：“小李啊，叔错了。
这医保还真得交啊。
你快给叔讲讲怎么交。
”小李笑着说：“张叔，您能想通就好。
医保征缴啊，咱们现在有好几种方式呢。
您可以在手机上通过专门的医保APP交，方便得很；也可以到银行网点去交。
”老张一听，眼睛瞪大了：“手机上就能交？我这老头子可不会弄啊。
”小李耐心地说：“张叔，您别担心。
我来教您。
”于是，小李就一步一步地教老张在手机上操作。
老张戴着老花镜，那认真的样子就像小学生在学习新知识。
好不容易操作成功了，老张长舒了一口气说：“这还挺简单的嘛。
早知道这么方便，我早就交了。
”从那以后啊，老张就成了医保征缴的义务宣传员。
他逢人就说：“你们可别像我以前那样傻，医保一定要交啊。
这可是给自己的健康上保险呢。
”他还经常给那些对医保征缴有疑虑的人讲自己的亲身经历，那绘声绘色的样子，比社区工作人员说得还管用呢。
老张的这个案例啊，就告诉我们，医保征缴虽然看起来只是交钱这么个简单的事儿，但实际上它关系到我们每个人的切身利益。
居民医保参保工作典型案例范文
居民医保参保工作典型案例范文
近年来,为进一步扩大居民基本医疗保险覆盖面,切实维护广大城乡居民的基本医疗权益,我市按照国家和省上的统一部署,积极开展居民医保参保工作,取得了显著成效。
现将本市开展居民医保参保工作的典型案例总结如下,供大家参考借鉴。
案例一:深入宣传发动,提高参保意识
为提高居民的参保意识和主动参保积极性,我市采取了多种形式广泛宣传,包括张贴宣传画、发放宣传资料、举办参保咨询会、入户宣讲等,让居民全面了解居民医保的政策内容、参保程序和参保好处。
同时,在宣传中注重结合实际,针对不同群体采取不同的宣传方式,真正让居民理解和认同参保。
案例二:建立工作专班,实行包干到户
为确保参保工作扎实有效开展,我市成立了由分管领导任组长、相关部门组成的参保工作领导小组,对参保工作进行统一领导和协调指挥。
同时,在各乡镇(街道)、村(社区)层层设立参保工作专班,实行包干到户,全程跟踪服务,克服了工作中存在的薄弱环节,确保了参保工作不走过场。
案例三:简化参保程序,便利居民参保
为方便居民参保,我市从制度层面进行了优化,简化了参保手续,只需提
供身份证和户口簿即可办理参保手续,无需提交其他证明材料,大大减轻了居民的负担。
同时,还开通了网上办理渠道,居民足不出户就能参保。
此外,还建立了参保服务站,为居民提供现场咨询和现场参保服务。
以上是我市开展居民医保参保工作的典型案例,通过采取切实有效的举措,我市居民医保参保率达到了98%以上,有力保障了广大居民的医疗权益。
当然,参保工作还需要进一步完善,我们将在今后的工作中持续优化政策措施,为广大居民提供更加优质的服务。
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医疗保险基金购买国家债券取得的收益
调剂收入
上级补助收入 下级上解收入
其他收入
滞纳金等
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道 A.雇主出资
——是指雇主按照雇员工资的一定比例为职工缴纳一定数量的保险费。 ——大部分国家（德、日、韩）医疗保险费的缴纳是雇主、雇员各占 50%。 ——我国用人单位是医疗保险费基金重要的筹资渠道，缴纳比例为6%。 但是国内很多城市已超过这一标准，如长沙为7%，广州8%，镇江9%， 上海12%。
企业月交费=本企业上一年度职工月平均工资性收入 总额的一定比例（上海9.7%，北京9%，甘肃6%）
职工个人月交费=本人上一年度月平均工资性收入 的一定比例（上海2%）
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
②城镇居民基本医疗保险 上海居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同 年龄分段确定，暂定为：
一、医疗保险基金筹集概述
1、医疗保险基金的概念与特征
基金——是国民经济中特定用途的物资或资金；基金是为兴办、维持或发展某 种事业或为应付某种可能发生的意外损失而筹集储备起来的资金。
医疗保险基金——是指通过法律或合同的形式，有参加医疗保险的企事业单位、 机关团体或者个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的 一种货币资金。
三、医疗保险基金的筹集程序与模式
1、医疗保险基金的筹集程序
缴方费登法记 核定缴的费基数 编制征的缴计划
整理和传递缴费信息 编制报表
三、医疗保险基金的筹集程序与模式
2、医疗保险基金筹集的一般模式
（1）按照医疗保险基金的筹集形式划分
2、医疗保险基金的筹集渠道
税收政策
财政补贴
利率政策 财政政策
用人单位缴纳的医疗保险费
个人缴纳的医疗保险费
个人工资水平
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道
利息收入
医疗保险基金存入财政专户取得的存款利息收入
医疗保险基金存入社会医疗保险事业机构在银行 开设的“医疗保险基金收入或支出”户取得的存
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
2、医疗保险基金的筹集渠道 B.个人出资
——优点：扩大了医疗保险的待遇水平；减轻了国家财政负担，有利于 国民收入的合理使用和再分配；最重要的是增强了职工的节约意识。
——在职工基本医疗缴纳比例中，我国个人缴纳2%，而日本缴纳比例为 4%-5%，法国用分担，是世界各国的经验所得， 它不仅扩大医疗保险资金的来源，明确雇主和个人的责任，而且增强自 我保障意识，避免医疗资源浪费。 C. “以支定收、收支平衡、略有结余”的原则
医疗保险所承担的疾病风险具有不可预测性、不确定性、复杂性筹集时 应略有结余以备不测。
一、医疗保险基金筹集概述
在筹集基金中，费率一旦确定，在一定时期应保持相对稳定。
*书上原则只有前三个和经济可适性原则
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
1、医疗保险基金的筹集基础和筹资比例
①城镇职工基本医疗保险 在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均 工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300％的，超过部分不计入缴 费基数；低于上一年度本市在职职工月平均工资60％的，以上一年度本 市在职职工月平均工资的60％为缴费基数。
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
③新型农村医疗保险 上海新农保缴费标准为每年500元、700元、900元、1100元、1300元五
个档次，分别对应的缴费补贴标准为每年200元、250元、300元、350元、 400元。各档次缴费补贴比例保持在30%-40%之间，鼓励多缴多得。
二、医疗保险基金的筹集依据与渠道
失提供经济补偿，从而减轻疾病带来的经济分担。 C.医疗保险基金的筹集是合理分担社会保险费用的需要
---医疗保险基金的筹集过程实际上就是分摊了医疗保险费用的过程。
一、医疗保险基金筹集概述
4、医疗保险基金的筹集原则
A. 法制化原则 医疗保险基金的筹集、管理、控制、偿付等 运营有法可依、有法必依、
执法必严、违法必究。 B.多方负担原则 (共同分担)
D.基本保障的原则 医疗保险基金的筹集，应以保证满足基本医疗需要为重要前提，如条件
允许则在基本保障层次上考虑补充保障层次。 E.统一费率的原则
基金在统筹地区内按统一的费率筹集，实行统一使用和管理，以保证 基本医疗保险广覆盖的需求 ，在统筹地区内均衡企业的负担，促进企业 间公平竞争。 F.相对稳定原则
一、医疗保险基金筹集概述
3、医疗保险基金筹集的作用
A. 医疗保险基金的筹集是医疗保险制度运行的经济基础 ---医疗保险的强制性主要通过医疗保险基金在筹集环节的强制性表现出来，通
过强制手段保障单位和个人履行社会保险的缴费义务。 B. 医疗保险基金的筹集是增强医疗保险保障能力的必要条件 ---医疗保险基金能够发挥互助共济、分摊损失的作用，对因疾病风险引发的损
一、医疗保险基金筹集概述
商业医疗保 险基金
社会医疗保 险基金
一部分用于保险经营过程中的各类管理费、职工的薪 金以及一定的利润和营业税等
另一部分用于偿付被保险人疾病风险所造成的经济损 失，形成保险基金的数量小于投保人缴纳的保险费的 总和
一、医疗保险基金筹集概述
2、基本医疗保险基金的来源
A.行政机关由各级财政安排 B.财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单 位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。 C.企业在职工福利费中开支 D.进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人 缴费，均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳 E.挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位 代收代缴
A.70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元； B.60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个 人缴费360元； C.超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人 缴费480元； D.中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。