性激素类药及避孕药ppt课件
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性激素与避孕药
【用途】 用途】
1、先兆流产与习惯性流产 2、功能性子宫出血 3、子宫内膜腺癌，前列腺肥大或癌症 子宫内膜腺癌，
三、抗雌激素药
他莫昔芬（tamoxifen,三苯氧胺） 他莫昔芬（tamoxifen,三苯氧胺） 三苯氧胺 在乳腺为雌激素受体拮抗剂， 在乳腺为雌激素受体拮抗剂，在子 宫、血浆、骨仍具有雌激素性质。 血浆、骨仍具有雌激素性质。 雌激素性质 雷洛昔芬（ 雷洛昔芬（raloxifene） ） 氯米芬（ 氯米芬（clomifene） ）
3．闭经，由于下丘脑和垂 闭经， 体处于抑制状态所致。 体处于抑制状态所致。 4．乳汁减少 凝血功能障碍， 5．凝血功能障碍，对各种凝 血因子有影响， 血因子有影响，对血小板 功能有影响所致。 功能有影响所致。 其它：痤疮，色素沉着等。 6．其它：痤疮，色素沉着等。
二．抗着床药
双炔失碳酯，我国研制。 双炔失碳酯，我国研制。 使内膜生长转化抑制，抗着床。 使内膜生长转化抑制，抗着床。 不受月经周期限制。 不受月经周期限制。
四 雄激素类药
常用： 常用： 人工合成： 人工合成： 甲基睾丸酮(m (methyltestosterone） 甲基睾丸酮(m ） 丙酸睾丸酮(testosterone) 丙酸睾丸酮 苯乙睾丸酮 (testosterone phenylacetate)
对生殖系统作用
（1）促进男性性器官的形成和节二性
一、抑制排卵避孕药
（一）药物由不同类型雌孕激 素按不同剂量配伍组成，甾体 避孕药可分为口服及注射两种
（二）作用机理
1． 抑制排卵 （1）雌激素可抑制下丘脑GnRH的释放 雌激素可抑制下丘脑GnRH的释放 GnRH FSH分泌↓→卵泡生长成熟↓ FSH分泌↓→卵泡生长成熟↓ 分泌↓→卵泡生长成熟 抑制排卵 （2）孕激素抑制LH生成 孕激素抑制LH生成 LH
药理学——性激素类药及避孕药
炔诺孕酮
药理作用
生殖系统 促进子宫内膜由增生向分泌期转变 降低子宫对催产素的敏感性 协同雌激素促进乳腺腺泡发育 抑制LH分泌，抑制排卵 宫颈管粘液，输卵管收缩，阴道 上皮脱落
竞争性对抗醛固酮 升高体温
临床应用
功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产和习惯性流产 子宫内膜癌：癌细胞分泌耗竭 前列腺肥大、前列腺癌 反馈间质细胞刺激激素
性激素类药及避孕药
性激素分类
性激素：性腺分泌的 激素，属于 甾体化合 物，包括 雌激素，孕 激素、雄激素
性激素类药物: 临床应
用的是人工合 成及其衍生物
性激素的生物合成途径
卵巢性激素的产生细胞
门细胞： 雄激素
妊娠黄体：孕激素、雌激素、 松弛素
次级 卵泡
内膜细胞： 雄激素 颗粒细胞：将内膜细胞
合成的雄激素转变为雌激素
不良反应
类早孕反应 生殖器畸形：黄体酮 女胎男性化：19-甲基睾丸酮 肝功能障碍：19-甲基睾丸酮
二、 抗孕激素类药
干扰孕酮合成或阻断孕酮作用
孕酮受体阻断药： 米非司酮，孕三烯酮
3β-羟甾脱氢酶抑制剂： 达那唑，曲洛司坦
米非司酮
药理作用：孕激素受体阻断药
CH3
抗着床 抑制排卵
N H3C
OH
CH3
二、 雌激素拮抗药
一 竞争性受体拮抗药：氯米酚
药理作用：阻断下丘脑的雌激素受体 诱发排卵
临床应用：功能性不孕症，功能性子宫出血，月经
不调，晚期乳腺癌，闭经（避孕药导致）
副 作 用：卵巢肥大
卵巢囊肿者禁用
二、 雌激素拮抗药
二 选择性雌激素受体调节剂 他昔莫酚、雷洛昔酚
药理作用：选择地作用于不同组织的雌激素受体,产生类 或抗雌激素作用
药理作用
生殖系统 促进子宫内膜由增生向分泌期转变 降低子宫对催产素的敏感性 协同雌激素促进乳腺腺泡发育 抑制LH分泌，抑制排卵 宫颈管粘液，输卵管收缩，阴道 上皮脱落
竞争性对抗醛固酮 升高体温
临床应用
功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产和习惯性流产 子宫内膜癌：癌细胞分泌耗竭 前列腺肥大、前列腺癌 反馈间质细胞刺激激素
性激素类药及避孕药
性激素分类
性激素：性腺分泌的 激素，属于 甾体化合 物，包括 雌激素，孕 激素、雄激素
性激素类药物: 临床应
用的是人工合 成及其衍生物
性激素的生物合成途径
卵巢性激素的产生细胞
门细胞： 雄激素
妊娠黄体：孕激素、雌激素、 松弛素
次级 卵泡
内膜细胞： 雄激素 颗粒细胞：将内膜细胞
合成的雄激素转变为雌激素
不良反应
类早孕反应 生殖器畸形：黄体酮 女胎男性化：19-甲基睾丸酮 肝功能障碍：19-甲基睾丸酮
二、 抗孕激素类药
干扰孕酮合成或阻断孕酮作用
孕酮受体阻断药： 米非司酮，孕三烯酮
3β-羟甾脱氢酶抑制剂： 达那唑，曲洛司坦
米非司酮
药理作用：孕激素受体阻断药
CH3
抗着床 抑制排卵
N H3C
OH
CH3
二、 雌激素拮抗药
一 竞争性受体拮抗药：氯米酚
药理作用：阻断下丘脑的雌激素受体 诱发排卵
临床应用：功能性不孕症，功能性子宫出血，月经
不调，晚期乳腺癌，闭经（避孕药导致）
副 作 用：卵巢肥大
卵巢囊肿者禁用
二、 雌激素拮抗药
二 选择性雌激素受体调节剂 他昔莫酚、雷洛昔酚
药理作用：选择地作用于不同组织的雌激素受体,产生类 或抗雌激素作用
1000141药理学(药)_第34章性激素类药及避孕药_1002
27
21
【不良反应】
1、类早孕反应 2、子宫不规则出血 3、闭经 4、乳汁减少 5、凝血功能亢进 6、轻度肝损害 7、其他：可能出现座疮、皮肤色素沉着，个别 人可能血压升高。
22
【禁忌证及应用注意】
充血性心力衰竭或有其他水肿倾向者慎用。 急慢性肝病及糖尿病需用胰岛素治疗者不宜用。 对长期用药是否会增加肿瘤发病率的问题，各 家报道不一，但仍应注意，如长时用药过程中 出现乳房肿块，应立即停药。宫颈癌患者禁用。 【药物相互作用】肝药酶诱导剂可加速避孕药的 肝内代谢，影响避孕效果，甚至导致突破性出 血。
25
四、外用避孕药
杀精剂： 制成药膜臵于阴道深部，溶解后能 迅速杀灭精子，或破坏精子顶部，失去 穿透卵子的能力；同时形成粘液，阻止 精子运动。 但失败率高于其它屏障避孕法，合 用将更有效。
26
附：抗早孕药
米非司酮（RU486）为孕激素受体拮抗 剂，与孕激素受体的亲和力大于孕酮与 孕激素受体的亲和力，但没有孕激素活 性，从而阻碍孕激素的生理功能。 与米索前列醇（可收缩子宫）合用用于 抗早孕，疗效在90%以上，但有出血时 间长等缺点。
20
【分类及用法】
1、短效口服避孕药 如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮 片及复方炔诺孕酮片等。 2、长效口服避孕药 是以长效雌激素类药物炔雌醚与 不同孕激素类如炔诺孕酮或氯地孕酮等配伍而成的 复方片剂。 3、长效注射避孕药 如复方已酸孕酮注射液（避孕针 1号）。 4、埋植剂 以已内酮小管装入炔诺孕酮70mg，形成 棒状物，植入臂内侧或左肩胛部皮下。 5、多相片剂 为了使服用者的激素水平近似月经周期 水平并减少月经期间出血的发生率，可将避孕药制 成多相片剂，如炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮 三相片。
21
【不良反应】
1、类早孕反应 2、子宫不规则出血 3、闭经 4、乳汁减少 5、凝血功能亢进 6、轻度肝损害 7、其他：可能出现座疮、皮肤色素沉着，个别 人可能血压升高。
22
【禁忌证及应用注意】
充血性心力衰竭或有其他水肿倾向者慎用。 急慢性肝病及糖尿病需用胰岛素治疗者不宜用。 对长期用药是否会增加肿瘤发病率的问题，各 家报道不一，但仍应注意，如长时用药过程中 出现乳房肿块，应立即停药。宫颈癌患者禁用。 【药物相互作用】肝药酶诱导剂可加速避孕药的 肝内代谢，影响避孕效果，甚至导致突破性出 血。
25
四、外用避孕药
杀精剂： 制成药膜臵于阴道深部，溶解后能 迅速杀灭精子，或破坏精子顶部，失去 穿透卵子的能力；同时形成粘液，阻止 精子运动。 但失败率高于其它屏障避孕法，合 用将更有效。
26
附：抗早孕药
米非司酮（RU486）为孕激素受体拮抗 剂，与孕激素受体的亲和力大于孕酮与 孕激素受体的亲和力，但没有孕激素活 性，从而阻碍孕激素的生理功能。 与米索前列醇（可收缩子宫）合用用于 抗早孕，疗效在90%以上，但有出血时 间长等缺点。
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【分类及用法】
1、短效口服避孕药 如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮 片及复方炔诺孕酮片等。 2、长效口服避孕药 是以长效雌激素类药物炔雌醚与 不同孕激素类如炔诺孕酮或氯地孕酮等配伍而成的 复方片剂。 3、长效注射避孕药 如复方已酸孕酮注射液（避孕针 1号）。 4、埋植剂 以已内酮小管装入炔诺孕酮70mg，形成 棒状物，植入臂内侧或左肩胛部皮下。 5、多相片剂 为了使服用者的激素水平近似月经周期 水平并减少月经期间出血的发生率，可将避孕药制 成多相片剂，如炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮 三相片。
性激素类药物及避孕药的基本知识
性激素类药物及避孕药的基本知识任务四性激素类药物及避孕药的基本知识学习目标知识目标（1）熟悉雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用、不良反应及用药注意；（2）了解同化激素作用，避孕药的种类、作用、主要不良反应及用药注意。
能力目标（1）能说出雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用；（2）能识别避孕药的种类、作用、主要不良反应。
案例引导性激素是性腺分泌的激素，其作用各不相同，避孕药多属于雌激素和孕激素的复合制剂，应熟悉其作用、应用及其不良反应带来的后果及处理方法。
案例分析：患者，女，30岁。
妊娠55日，腹痛伴少量阴道出血1日，化验尿HCG （＋）。
查体：身高160cm，体重51kg，发育正常，神清，自动体位。
体温36.2℃，脉搏88次/分，血压正常。
B超示宫内早孕。
诊断：先兆流产。
治疗：绝对卧床休息；黄体酮20mg，肌内注射每日一次，治疗7日；安络血8mg，口服每日三次。
经治疗，患者阴道出血停止，腹痛消失。
一、性激素类药（一）雌激素及雌激素拮抗药雌激素卵巢分泌的雌激素（estrogens）主要是雌二醇（estradiol）。
从孕妇尿提出的雌酮（estrone）和雌三醇（estriol）等，多为雌二醇的代谢产物。
雌二醇是传统的雌激素类药物，近年来以雌二醇为母体，人工合成许多高效的衍生物，如炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚（quinestrol）及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。
此外，也曾合成一些结构较简单的具有雌激素样作用的制剂，如已烯雌酚（diethylstilbestrol）。
【作用】（1）促进女性性征和性器官发育：①对未成年女性，促使子宫发育、乳腺腺管增生并使脂肪分布发生变化；②对成年女性，保持女性性征并参与月经周期。
雌激素使子宫内膜增殖变厚（增殖期），与黄体酮一起使子宫内膜转变为分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。
（2）抑制排卵和泌乳：较大剂量可作用于下丘脑－垂体系统，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，发挥抗排卵作用，并能抑制乳汁分泌；此外，还具有对抗雄激素的作用。
妇产科学-计划生育PPT演示课件【90页】
不增加胎儿畸形的发生。
尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药 后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避 孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全
.
55
紧急避孕
定义
无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内， 妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕 法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急 避孕药。
常用品牌
片数
次 数
给药时间
复方炔诺 酮
4
无保护性生活72 2 小时内服首次剂
量12小时后重复
左炔诺孕 酮
1
米非司酮 1
.
2 同上
2
无保护性生活后 120小时
58
外用避孕
避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 其他避孕
.
59
输卵管绝育术
经腹输卵管结扎术
经腹腔镜输卵管绝育术
.
60
经腹输卵管结扎术
适应证
手术步骤
禁忌证
术后并发症
术前准备
术后处理
麻醉
采用局部浸润或硬膜外 麻醉
.
61
经腹输卵管结扎术
适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。
.
62
经腹输卵管结扎术
禁忌证：
24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳
如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者
.
47
甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
.
48
对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响， 可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后 恢复正常。
尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药 后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避 孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全
.
55
紧急避孕
定义
无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内， 妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕 法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急 避孕药。
常用品牌
片数
次 数
给药时间
复方炔诺 酮
4
无保护性生活72 2 小时内服首次剂
量12小时后重复
左炔诺孕 酮
1
米非司酮 1
.
2 同上
2
无保护性生活后 120小时
58
外用避孕
避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 其他避孕
.
59
输卵管绝育术
经腹输卵管结扎术
经腹腔镜输卵管绝育术
.
60
经腹输卵管结扎术
适应证
手术步骤
禁忌证
术后并发症
术前准备
术后处理
麻醉
采用局部浸润或硬膜外 麻醉
.
61
经腹输卵管结扎术
适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。
.
62
经腹输卵管结扎术
禁忌证：
24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳
如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者
.
47
甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
.
48
对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响， 可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后 恢复正常。
性激素类药与抗生育药课件
01
02
03
04
CHAPTER
性激素类药与抗生育药的研 发动态及市场前景
性激素类药的研发动态及市场前景
研发动态
近年来，性激素类药物在研发方面取得了重大进展，不断有新型药物问世。其中，一些药物在治疗不孕不育、更 年期症状等方面表现出良好的疗效和安全性。此外，还有一些药物在改善女性生殖健康方面具有重要作用。
血栓栓塞性疾症及注意事项
性激素类药的禁忌症及注意事项
有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应在使用前咨询医生意见 不宜长期使用，以免导致肝功能损害和子宫病变
抗生育药的禁忌症及注意事项
01 02 03
抗生育药的禁忌症及注意事项
1 2 3
抗生育药的禁忌症及注意事项
棉酚是国产抗生育药，对男性及 女性均有效。
抗着床避孕 药
阻止孕卵在子宫内膜着床。 抗着床避孕药包括炔诺酮、甲地孕酮、18-甲基炔诺酮等。
这些药物需坚持服用22天，才能达到避孕目的。
男性节育药
可用于男性节育的药物有棉酚 及其衍生物。
棉酚是从棉籽中提取的一种化 学物质，具有抑制精子生成的 作用。
服用棉酚后，精子数量明显减 少，直至消失，达到节育的目的。
物种类、剂量和给药方式。
注意药物之间的相互作用
2. 注意药物之间的药理作用和化学反 应，如一些药物可以抑制或诱导肝药 酶，从而影响性激素类药或抗生育药 的代谢和清除。
避免不必要的联合用药 01 02
CHAPTER
性激素类药与抗生育药的不 良反应及处理
性激素类药的不良反应及处理
胃肠道反应
突破性出血
市场前景
随着全球人口老龄化的加剧，性激素类药物的市场前景越来越广阔。这类药物的应用范围不断扩大，不仅用于治 疗不孕不育和更年期症状，还用于改善女性生殖健康、治疗男性性功能障碍等。预计未来几年，性激素类药物的 市场规模将继续扩大。
第三十章 性激素类药与避孕药
【用途】 用途】
1．补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经周期。 卵巢发育不全或功能低下,人工月经周期。 功能性子宫出血(雌激素分泌不足者） 功能性子宫出血(雌激素分泌不足者） 2．绝经期综合征 面颊红热、出汗、恶心、失眠、 面颊红热、出汗、恶心、失眠、 肥胖和情绪不安等。 肥胖和情绪不安等。 适量补充雌激素，可反馈抑制GnRH、FSH和 适量补充雌激素，可反馈抑制GnRH、FSH和LH 分泌，减轻症状。 分泌，减轻症状。 3．避孕 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。 分泌 4．乳腺癌 大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌， 大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌， 使内源性雌酮减少，用于绝经后5 使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳 腺癌患者。 腺癌患者。
【作用】 作用】
1．促进和保持第二性征 维持性器官的正常功能 促进子宫内膜和肌层的代 使内膜增生加厚，阴道上皮增生， 谢，使内膜增生加厚，阴道上皮增生，表层 细胞发生角化， 细胞发生角化， 增强子宫活动，提高子宫平滑肌对催产素的敏感 增强子宫活动， 性。 2．小剂量雌激素，有促进性腺激素释放，促进乳腺 小剂量雌激素， 促进性腺激素释放， 导管和腺泡生长发育的作用 的作用； 导管和腺泡生长发育的作用； 大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、 大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催 乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。 乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。
二、孕激素类药
孕激素类（progestins） 孕激素类（progestins） 黄体酮（ 孕酮， progesterone） 体内含量极少， 黄体酮 （ 孕酮 ， progesterone ） ， 体内含量极少 ， 临床多用其人工合成品。 临床多用其人工合成品。 1．17α-羟孕酮类 由黄体酮衍生而来，活性谱与黄体 17α 由黄体酮衍生而来， 酮相似， 酮相似，如甲羟孕酮 、甲地孕酮 、氯地孕酮 和己 酸羟孕酮 等。 2．19-去甲睾丸酮类 由炔孕酮 衍生而来，如炔诺酮 、 19衍生而来， 炔诺孕酮 、醋炔诺酮 、双醋炔诺醇 等。这类药除 有孕激素作用外，都还具有轻微雄激素样作用。 有孕激素作用外，都还具有轻微雄激素样作用。
第三十四章 性激素类药物及避孕药
一、刘君起一、学习重点掌握雌激素、孕激素和雄激素这三种激素的生理及药理作用，临床应用，主要不良反应和禁忌证。
常用的避孕药主要有：抑制排卵的避孕药，抗着床避孕药和男性避孕药。
其中避孕药主要是抑制排卵的，一般多为不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方制剂。
二、二、学习提纲性激素为性腺分泌的激素，包括雌激素，孕激素和雄激素。
雌激素和孕激素的分泌受下丘脑—垂体前叶的调节。
性激素对垂体前叶的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用，这取决于药物剂量和机体性周期。
卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。
雌激素对未成年女性，能促使其第二性征和性器官发育成熟。
对成年妇女，除保持女性性征外，并参与形成月经周期，还具有抗雄激素的作用和轻度的水钠潴留作用。
临床可用于绝经期综合征、老年性阴道炎、卵巢功能不全和闭经、功能性子宫出血等。
常见的不良反应为恶心、食欲不振，长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血，并可能引起胆汁郁积黄疸。
抗雌激素类药物氯米芬有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。
氯米芬能促进人的垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱使排卵。
连续服用大剂量可引起卵巢肥大，故卵巢囊肿患者禁用。
天然的孕激素是黄体酮，人工合成有甲地孕酮等。
天然品口服易被破坏，而人工合成者则可口服给药。
孕激素使子宫内膜由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育；还具有抑制子宫收缩，抑制排卵，促进乳腺腺泡发育作用。
临床应用于功能性子宫出血，痛经和子宫内膜异位症，先兆流产和习惯性流产等。
不良反应少，偶见头晕，恶心等。
天然的雄激素为辛酮，人工合成的有甲睾酮、丙酸辛酮等。
它们能促进男性性征和生殖器官发育，并保持其成熟状态；尚有抗雌激素样作用；雄激素能显著地促进蛋白质合成；促进肾脏分泌促红细胞生成素，也可以直接刺激骨髓造血。
适用于无睾症及类无睾症，功能性子宫出血，再生障碍性贫血的治疗。
长期应用女性病人可能出现男性化现象，有的患者引起胆汁郁积性黄疸。
同化激素类药(如苯丙酸诺龙、司坦唑醇等)这类药物主要是促进蛋白质合成，减少氨基酸分解，而雄激素样作用较弱。
性激素类药及避孕药课件PPT
性激素类药及避孕药课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 性激素类药概述 • 避孕药的种类与作用机制 • 性激素类药的副作用与注意事项 • 避孕药的安全性与有效性 • 性激素类药与避孕药的合理选用与使用建
议
01
性激素类药概述
性激素的生理作用
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
促进生殖器官发育
性激素在青春期时促进生殖器 官的发育和成熟，如男性睾丸
常用的避孕环包括不锈钢环和塑 料环。
避孕环的优点包括长效、使用方 便等，但可能出现月经不规律、 子宫穿孔、节育器异位等不良反
应。
03
性激素类药的副作用与注意事项
雄性激素的副作用
肝脏损害
长期大量使用雄性激素可能对肝脏造成损害 ，导致肝功能异常。
情绪波动
雄性激素可能导致情绪波动、易怒、焦虑等 情况。
退等。
雌激素类药
如雌二醇，用于治疗女 性更年期症状、卵巢功
能减退等。
孕激素类药
如黄体酮，用于治疗女 性黄体功能不全、先兆
流产等。
抗雄激素类药
如氟他胺，用于治疗前 列腺癌、痤疮等。
性激素类药的应用领域
生殖健康
用于治疗不孕不育、月经不调 、更年期症状等。
性别发育异常
用于治疗性别发育异常、性腺 功能减退等。
04
避孕药的安全性与有效性
避孕药的安全性
避孕药的安全性得到了广泛的研究和 验证，多数情况下被认为是安全的。
长期使用避孕药并不会增加患癌症的 风险，反而可能降低某些癌症的发病 率。
避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液 质地来达到避孕效果，对女性的生育 系统有积极的影响。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 性激素类药概述 • 避孕药的种类与作用机制 • 性激素类药的副作用与注意事项 • 避孕药的安全性与有效性 • 性激素类药与避孕药的合理选用与使用建
议
01
性激素类药概述
性激素的生理作用
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
促进生殖器官发育
性激素在青春期时促进生殖器 官的发育和成熟，如男性睾丸
常用的避孕环包括不锈钢环和塑 料环。
避孕环的优点包括长效、使用方 便等，但可能出现月经不规律、 子宫穿孔、节育器异位等不良反
应。
03
性激素类药的副作用与注意事项
雄性激素的副作用
肝脏损害
长期大量使用雄性激素可能对肝脏造成损害 ，导致肝功能异常。
情绪波动
雄性激素可能导致情绪波动、易怒、焦虑等 情况。
退等。
雌激素类药
如雌二醇，用于治疗女 性更年期症状、卵巢功
能减退等。
孕激素类药
如黄体酮，用于治疗女 性黄体功能不全、先兆
流产等。
抗雄激素类药
如氟他胺，用于治疗前 列腺癌、痤疮等。
性激素类药的应用领域
生殖健康
用于治疗不孕不育、月经不调 、更年期症状等。
性别发育异常
用于治疗性别发育异常、性腺 功能减退等。
04
避孕药的安全性与有效性
避孕药的安全性
避孕药的安全性得到了广泛的研究和 验证，多数情况下被认为是安全的。
长期使用避孕药并不会增加患癌症的 风险，反而可能降低某些癌症的发病 率。
避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液 质地来达到避孕效果，对女性的生育 系统有积极的影响。
避孕药的分类和用法ppt2021优选ppt
❖ 具体服用方法如下
❖ 复方18甲基炔诺酮和复方炔雌醚在月经来潮的第5天午饭后开场服 第1次药，间隔20天服第2次，以后改为间隔1个月服1次，每次服 1片。
❖ 复方16次甲基氯地孕酮的服法是从月经来潮的第5天午饭后开场服 第1次药。间隔20天服第2次药。间隔20天服第3次药。以后改为 每隔1个月服药1次，每次服1片。
潮后剂量缺乏。 ❖ ②滴丸，药物稀释于明胶溶液中，滴凝成丸，服药后溶解缓慢，
在 肠道内逐渐吸收，可减少胃肠反响。 ❖ ③纸型片，用纸吸附药物或将药物涂布于可溶性纸上，是我国
首创的新剂型，包装、运输及携带方便。 ❖ 此外，不是口服的有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂，阴道药
环等。
一、常用短效避孕药的种类及用法
紧急避孕药有激素和非激素两类
和肿瘤的关系：国内外大量流行病研究认为，避孕药能减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌与乳腺癌发生的危险性没有总体影
响5复M，方g)对 甲，❖乳地性腺孕生良酮活性3激后肿.服素瘤用有，由会保服于护被药作1长吸2用小。效时收后避并，同孕储样剂药存量是在的药长脂物再效肪服的组一次雌织。激中素再与缓孕慢激释素放配出合来制发成挥的作，用服。药长后期雌服 05Mg)加炔诺酮用2片后(每体片0内. 会存留一定量的雌激素，使子宫内膜增殖与不规那么脱落导 6由2长5m效g雌，激炔素雌和醇致人0.阴工合道成的出孕血激素。配伍故制停成，药胃肠时道最吸收好长效在炔月雌醚经后，来储潮存于的脂肪第组5织天内缓换慢释服放短起长效效避避孕孕作用药。 ，共2 故停药时最好在－月3经个来潮周的第期5天，换以服短防效避阴孕道药，不共2规－3那个周么期，出以血防阴。道不规那么出血。
❖ 具体服用方法如下：
❖ 自月经第5天开场，每晚服1片，连服22 天，不能漏服，，假设头天漏服了，应第 二天早上补上，晚上继续服用。服完22天 可避孕1个月。一般在停药后2-4天月经来 潮，然后再从月经来潮的第5天开场，继续 按上述方法连续服22天。这样逐月地重复 下去，可连续服用多年。
性激素及避孕药
一般用法
14日内，于同居当晚或事后服用，连服14日。 超过14日，应在此基础上，接服Ⅰ号、Ⅱ号避
孕药
主要优点
不受月经周期的限制，均可影响受精卵着床。
2021/7/12
男性避孕药-棉酚
棉酚（gossypol）是从棉花根、茎和 种子中所提取的一种黄色酚类物质。 药理作用
作用于睾丸细精管的生精上皮，使精子数 量减少，直至无精子，停药后可逐渐恢复。
临床用途
绝经期综合征 功能性子宫出血 卵巢功能不全、闭经、乳房胀痛 前列腺癌、晚期乳癌、痤疮 骨质疏松 老年阴道炎、女阴干燥症、避孕
2021/7/12
不良反应
常见食欲不振、恶心。从小剂量开始，逐 渐增量，可减轻反应。
长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及 子宫出血。故有子宫出血倾向及子宫内膜 炎者慎用。注意排除恶性变。
2021/7/12
避孕药
生殖过程
精子和卵子的形成、成熟、排放、受 精、着床及胚胎发育
避孕：凡能阻碍生殖过程中任何一 个环节，都可达到避孕或终止妊娠 的目的。
2021/7/12
避孕药（contraceptives）是指阻 碍受孕或防止妊娠的一类药物。 分类
主要抑制排卵避孕药 抗着床避孕药 男性避孕药 外用避孕药
从月经周期第5d开始，每晚服药1片，连 服22天，不能间断。一般于停药后2～4 天就可以发生撤退性出血，形成人工月经 周期。
长效口服避孕药
是以长效雌激素类药物为主，配伍不同孕 激素类而阻成的复方片剂。月经来潮起第 5天服1片，最初间隔20天，以后每月服1 片。
2021/7/12
长效注射避孕药
复方甾体长效注射剂：如复方己酸孕 酮注射液和复方甲地孕酮注射液
大剂量可抑制垂体分泌促性腺激素、抗雌 激素
14日内，于同居当晚或事后服用，连服14日。 超过14日，应在此基础上，接服Ⅰ号、Ⅱ号避
孕药
主要优点
不受月经周期的限制，均可影响受精卵着床。
2021/7/12
男性避孕药-棉酚
棉酚（gossypol）是从棉花根、茎和 种子中所提取的一种黄色酚类物质。 药理作用
作用于睾丸细精管的生精上皮，使精子数 量减少，直至无精子，停药后可逐渐恢复。
临床用途
绝经期综合征 功能性子宫出血 卵巢功能不全、闭经、乳房胀痛 前列腺癌、晚期乳癌、痤疮 骨质疏松 老年阴道炎、女阴干燥症、避孕
2021/7/12
不良反应
常见食欲不振、恶心。从小剂量开始，逐 渐增量，可减轻反应。
长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及 子宫出血。故有子宫出血倾向及子宫内膜 炎者慎用。注意排除恶性变。
2021/7/12
避孕药
生殖过程
精子和卵子的形成、成熟、排放、受 精、着床及胚胎发育
避孕：凡能阻碍生殖过程中任何一 个环节，都可达到避孕或终止妊娠 的目的。
2021/7/12
避孕药（contraceptives）是指阻 碍受孕或防止妊娠的一类药物。 分类
主要抑制排卵避孕药 抗着床避孕药 男性避孕药 外用避孕药
从月经周期第5d开始，每晚服药1片，连 服22天，不能间断。一般于停药后2～4 天就可以发生撤退性出血，形成人工月经 周期。
长效口服避孕药
是以长效雌激素类药物为主，配伍不同孕 激素类而阻成的复方片剂。月经来潮起第 5天服1片，最初间隔20天，以后每月服1 片。
2021/7/12
长效注射避孕药
复方甾体长效注射剂：如复方己酸孕 酮注射液和复方甲地孕酮注射液
大剂量可抑制垂体分泌促性腺激素、抗雌 激素
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uterus, vagina, ovary , mammary gland, hypothalamus, endothelial cells, and vascular smooth muscle.
ER β ： highest expression in the prostate and ovarian
性激素类药及避孕药
14
[临床应用]
与孕激素类雌合激用素，可可抑产制生垂人体工促月性经腺周激期素。的
• 绝经期综合征பைடு நூலகம்
分泌从而减轻各种症状。
•
卵巢功能不全和闭经
绝经期和老年性骨质疏松症可用 雌激素与雄激素合并治疗。
• 功能性子宫出血 • 乳房胀痛及退乳
原 雌大 克发 激剂服促 创 以老性 素子量乳进 面 调年或 替宫雌房子 ， 整性继 代局及激胀宫 也 月阴发 治部第素痛内可经道性疗用二制，膜适周炎卵，药性剂俗增当期及巢可也征抑称生配。女功促能的制回，伍阴能进奏发乳奶修孕干低外效育汁复激枯下生。。分出素症殖患泌血，等器者，，、以
性激素类药及避孕药
5
• 成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌 陷，在LH的作用 下，卵泡壁 的细胞分化为一个体积很大
并富含血管的内分泌细胞团， 新鲜时呈黄色，称黄体(颗粒 黄体细胞和膜黄体细胞)
• 作用：
颗粒黄体细胞分泌孕激素
• 每个MC中有多个原始卵泡膜发黄育体生细长胞，和颗通粒常黄体细 只有一个卵泡发育成熟并胞排共卵同。分泌雌激素。
后者素对的乳作腺用的参持与续。作用，可能是导致乳腺
癌的重要原因。
•大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使
内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期
乳性癌激素，类缓药及解避率孕药达40%.
15
绝经期综合征
• 更年期妇女因雌激素分泌减少，而垂体促性腺激素分泌 增多，造成内分泌平衡失调的现象。
• 症状：月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁 、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。
孕激素（progestogen） 黄体、妊娠后胎盘分泌
雄激素（androgen） 主要由睾丸间质细胞分泌
性激素类药及避孕药
3
发展历程
▪ 30年代 起步阶段，从动物腺体中提取
分离，如睾丸素、雌二醇等，阐明结构， 实验室合成成功;
▪ 50至60年代，甾类避孕药物，人类控
制生育;
▪ 70年代，甾类药物全合成实现工业化.
• 初级卵泡→成熟卵泡排卵，约需85天，其发 育成熟是跨几个周期的。
• 垂体LH →卵泡壁破裂→排卵
性激素类药及避孕药
6
月经周期
• 自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素 的周期性作用下，子宫底部和体部的功能层 内膜出现周期性变化，每隔28天左右发生一 次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周 期。
，作用于DNA，影响转录和蛋白质合成
性激素类药及避孕药
9
第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药
一、雌激素类药
天然激素作用弱，常用衍生物；油剂吸收缓慢， 作用持续时间长。
常用药物
雌二醇: 天然激素，作用弱，注射给药。 炔雌醇: 雌二醇衍生物，作用强，口服。 炔雌醚: 长效，储存于脂肪，口服1次，持续7-10天 己烯雌酚(非甾体类药物): 人工合成，作用弱。
性激素类药及避孕药
4
女性激素与性周期
• 卵巢:女性生殖腺，产生卵子并分 泌女性性激素（雌、孕激素）。
• 从青春期开始，每隔28天左右会有 一次子宫内膜剥脱出血，称为月经 周期（menstrual cycle）。MC的 出现，标志着卵巢开始排卵，同时 伴有雌、孕激素的分泌。
• 月经周期持续30-40年，随后，卵 巢老化，月经周期停止，进入绝经 期。
参与形成月经周期 提高子宫敏感性 • 较大剂量
✓ 抑制GnRH分泌，抗排卵 ✓ 抗催乳素，抑制乳腺分泌 ✓ 抗雄激素作用
性激素类药及避孕药
13
[生理及药理作用]
• 代谢方面：轻度水、钠潴留 – 促骨骼钙盐沉积，加速骨骺闭合 – 促进青春期生长发育 – 抑制围绝经期骨质丢失。
• ↓LDL，↑ HDL，降低糖耐量； • 促进凝血（增加凝血因子II、VII、IX、X)
性激素类药及避孕药
10
【化学】性激素属甾体（steroids）激素，其基本结构是甾体核
性激素类药及避孕药
11
[作用机制]
雌激素 + 细胞核受体→作用DNA 诱导合成特异 蛋白质→效应（子宫肥大，代谢↑）。
estrogen receptors： ERα and ER β
ER α：highest abundance in the female reproductive tract
less expression in lung, brain, and vasculature.
The two human ERs are 44% identical in overall amino-acid sequence
性激素类药及避孕药
12
[生理及药理作用]
• 未成年女性 促使第二性征和性器官发育成熟 • 成年女性 维持女性性征
• 晚期乳腺癌 绝经期后
• 前列腺癌 •乳拮腺癌抗的雄发激生可素能与雌酮有关，而雌二醇
• 痤疮 • 避孕
抑 与制孕与 •分绝雄激雌 泌机 丸经三 的制 萎期激素醇 雄： 缩妇素合并 烯抑 而女不 酮制 抑分用卵致 在垂 制巢泌癌 周体 雄停，。 围促 激止组性 素拮分织腺 分泌抗可激 泌雌转素，雄二化分也醇激为有泌，素雌抗，肾酮雄使上，激睾腺
性激素类药及避孕药
第三十四章 性激素类药及抗孕药
Sexual Hormones and Contraceptive Drug
性激素类药及避孕药
1
本章内容
雌激素类药及雌激素拮抗剂 孕激素类药 雄激素类药及同化激素类药 抗孕药
性激素类药及避孕药
2
性激素主要由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人 工合成品和其衍生物。
雌激素（estrogen）： 卵巢卵泡膜细胞分泌 雌二醇（estradiol，E2）
性激素类药及避孕药
7
女性激素的分泌与调节
follicle stimulating hormone (FSH) luteinizing hormone (LH)
性激素类药及避孕药
8
性激素的作用机制
• 性激素与其相应受体结合而发挥作用 • 性激素受体存在于核内 • 与糖皮质激素受体相似，性激素与其受体结合后
ER β ： highest expression in the prostate and ovarian
性激素类药及避孕药
14
[临床应用]
与孕激素类雌合激用素，可可抑产制生垂人体工促月性经腺周激期素。的
• 绝经期综合征பைடு நூலகம்
分泌从而减轻各种症状。
•
卵巢功能不全和闭经
绝经期和老年性骨质疏松症可用 雌激素与雄激素合并治疗。
• 功能性子宫出血 • 乳房胀痛及退乳
原 雌大 克发 激剂服促 创 以老性 素子量乳进 面 调年或 替宫雌房子 ， 整性继 代局及激胀宫 也 月阴发 治部第素痛内可经道性疗用二制，膜适周炎卵，药性剂俗增当期及巢可也征抑称生配。女功促能的制回，伍阴能进奏发乳奶修孕干低外效育汁复激枯下生。。分出素症殖患泌血，等器者，，、以
性激素类药及避孕药
5
• 成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌 陷，在LH的作用 下，卵泡壁 的细胞分化为一个体积很大
并富含血管的内分泌细胞团， 新鲜时呈黄色，称黄体(颗粒 黄体细胞和膜黄体细胞)
• 作用：
颗粒黄体细胞分泌孕激素
• 每个MC中有多个原始卵泡膜发黄育体生细长胞，和颗通粒常黄体细 只有一个卵泡发育成熟并胞排共卵同。分泌雌激素。
后者素对的乳作腺用的参持与续。作用，可能是导致乳腺
癌的重要原因。
•大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使
内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期
乳性癌激素，类缓药及解避率孕药达40%.
15
绝经期综合征
• 更年期妇女因雌激素分泌减少，而垂体促性腺激素分泌 增多，造成内分泌平衡失调的现象。
• 症状：月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁 、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。
孕激素（progestogen） 黄体、妊娠后胎盘分泌
雄激素（androgen） 主要由睾丸间质细胞分泌
性激素类药及避孕药
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发展历程
▪ 30年代 起步阶段，从动物腺体中提取
分离，如睾丸素、雌二醇等，阐明结构， 实验室合成成功;
▪ 50至60年代，甾类避孕药物，人类控
制生育;
▪ 70年代，甾类药物全合成实现工业化.
• 初级卵泡→成熟卵泡排卵，约需85天，其发 育成熟是跨几个周期的。
• 垂体LH →卵泡壁破裂→排卵
性激素类药及避孕药
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月经周期
• 自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素 的周期性作用下，子宫底部和体部的功能层 内膜出现周期性变化，每隔28天左右发生一 次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周 期。
，作用于DNA，影响转录和蛋白质合成
性激素类药及避孕药
9
第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药
一、雌激素类药
天然激素作用弱，常用衍生物；油剂吸收缓慢， 作用持续时间长。
常用药物
雌二醇: 天然激素，作用弱，注射给药。 炔雌醇: 雌二醇衍生物，作用强，口服。 炔雌醚: 长效，储存于脂肪，口服1次，持续7-10天 己烯雌酚(非甾体类药物): 人工合成，作用弱。
性激素类药及避孕药
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女性激素与性周期
• 卵巢:女性生殖腺，产生卵子并分 泌女性性激素（雌、孕激素）。
• 从青春期开始，每隔28天左右会有 一次子宫内膜剥脱出血，称为月经 周期（menstrual cycle）。MC的 出现，标志着卵巢开始排卵，同时 伴有雌、孕激素的分泌。
• 月经周期持续30-40年，随后，卵 巢老化，月经周期停止，进入绝经 期。
参与形成月经周期 提高子宫敏感性 • 较大剂量
✓ 抑制GnRH分泌，抗排卵 ✓ 抗催乳素，抑制乳腺分泌 ✓ 抗雄激素作用
性激素类药及避孕药
13
[生理及药理作用]
• 代谢方面：轻度水、钠潴留 – 促骨骼钙盐沉积，加速骨骺闭合 – 促进青春期生长发育 – 抑制围绝经期骨质丢失。
• ↓LDL，↑ HDL，降低糖耐量； • 促进凝血（增加凝血因子II、VII、IX、X)
性激素类药及避孕药
10
【化学】性激素属甾体（steroids）激素，其基本结构是甾体核
性激素类药及避孕药
11
[作用机制]
雌激素 + 细胞核受体→作用DNA 诱导合成特异 蛋白质→效应（子宫肥大，代谢↑）。
estrogen receptors： ERα and ER β
ER α：highest abundance in the female reproductive tract
less expression in lung, brain, and vasculature.
The two human ERs are 44% identical in overall amino-acid sequence
性激素类药及避孕药
12
[生理及药理作用]
• 未成年女性 促使第二性征和性器官发育成熟 • 成年女性 维持女性性征
• 晚期乳腺癌 绝经期后
• 前列腺癌 •乳拮腺癌抗的雄发激生可素能与雌酮有关，而雌二醇
• 痤疮 • 避孕
抑 与制孕与 •分绝雄激雌 泌机 丸经三 的制 萎期激素醇 雄： 缩妇素合并 烯抑 而女不 酮制 抑分用卵致 在垂 制巢泌癌 周体 雄停，。 围促 激止组性 素拮分织腺 分泌抗可激 泌雌转素，雄二化分也醇激为有泌，素雌抗，肾酮雄使上，激睾腺
性激素类药及避孕药
第三十四章 性激素类药及抗孕药
Sexual Hormones and Contraceptive Drug
性激素类药及避孕药
1
本章内容
雌激素类药及雌激素拮抗剂 孕激素类药 雄激素类药及同化激素类药 抗孕药
性激素类药及避孕药
2
性激素主要由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人 工合成品和其衍生物。
雌激素（estrogen）： 卵巢卵泡膜细胞分泌 雌二醇（estradiol，E2）
性激素类药及避孕药
7
女性激素的分泌与调节
follicle stimulating hormone (FSH) luteinizing hormone (LH)
性激素类药及避孕药
8
性激素的作用机制
• 性激素与其相应受体结合而发挥作用 • 性激素受体存在于核内 • 与糖皮质激素受体相似，性激素与其受体结合后