第三十四章性激素类药及避孕药备课讲稿
1000141药理学(药)_第34章性激素类药及避孕药_1002
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【不良反应】
1、类早孕反应 2、子宫不规则出血 3、闭经 4、乳汁减少 5、凝血功能亢进 6、轻度肝损害 7、其他：可能出现座疮、皮肤色素沉着，个别 人可能血压升高。
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【禁忌证及应用注意】
充血性心力衰竭或有其他水肿倾向者慎用。 急慢性肝病及糖尿病需用胰岛素治疗者不宜用。 对长期用药是否会增加肿瘤发病率的问题，各 家报道不一，但仍应注意，如长时用药过程中 出现乳房肿块，应立即停药。宫颈癌患者禁用。 【药物相互作用】肝药酶诱导剂可加速避孕药的 肝内代谢，影响避孕效果，甚至导致突破性出 血。
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四、外用避孕药
杀精剂： 制成药膜臵于阴道深部，溶解后能 迅速杀灭精子，或破坏精子顶部，失去 穿透卵子的能力；同时形成粘液，阻止 精子运动。 但失败率高于其它屏障避孕法，合 用将更有效。
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附：抗早孕药
米非司酮（RU486）为孕激素受体拮抗 剂，与孕激素受体的亲和力大于孕酮与 孕激素受体的亲和力，但没有孕激素活 性，从而阻碍孕激素的生理功能。 与米索前列醇（可收缩子宫）合用用于 抗早孕，疗效在90%以上，但有出血时 间长等缺点。
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【分类及用法】
1、短效口服避孕药 如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮 片及复方炔诺孕酮片等。 2、长效口服避孕药 是以长效雌激素类药物炔雌醚与 不同孕激素类如炔诺孕酮或氯地孕酮等配伍而成的 复方片剂。 3、长效注射避孕药 如复方已酸孕酮注射液（避孕针 1号）。 4、埋植剂 以已内酮小管装入炔诺孕酮70mg，形成 棒状物，植入臂内侧或左肩胛部皮下。 5、多相片剂 为了使服用者的激素水平近似月经周期 水平并减少月经期间出血的发生率，可将避孕药制 成多相片剂，如炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮 三相片。
性激素类药与避孕药课件
详细描述
性激素类药如雌激素、孕激素等可以用于治疗一些与乳腺癌相关的疾病，如子宫内膜增生、乳腺癌等 。但使用时需严格评估患者的风险因素，如个人史、家族史、病情等，并加强监测，及时调整治疗方 案。同时，乳腺癌患者在选择避孕方法时也应尽量避免使用性激素类避孕药。
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特殊人群使用性激素类药与避孕药的注意事项
01 哺乳期妇女
在使用避孕药期间应停止哺乳；在使用性激素类 药物期间应咨询医生意见后再决定是否哺乳。
02 青少年
对于小于18岁的青少年，在使用避孕药时应咨询 医生意见，并在医生指导下使用；在使用性激素 类药物时也应咨询医生意见后再决定是否使用。
03 老年妇女
在使用避孕药时应根据个人身体状况和医生建议 进行选择；在使用性激素类药物时也应根据个人 身体状况和医生建议进行选择。
性激素类药与避孕药的研发
05
与未来发展
性激素类药与避孕药的研发进展
01 新型避孕药的研发
随着科学技术的发展，研究人员正在开发新型的 避孕药，如口服避孕药、注射避孕药、皮下植入 避孕药等，以满足不同人群的需求。
在雌激素的作用基础上发挥效应，主要作用是使 子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准 备，并可维持妊娠
药理作用：具有抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫 平滑肌兴奋性的作用，此外还能降低子宫对缩宫 素的敏感性
雄激素的生理作用与药理作用
主要作用于男性生殖器官，促进男性第二性征的发育和维持男性性功能
药理作用：促进肌肉蛋白质合成，增强免疫功能和抗感染能力，同时还有助于促进骨生长和骨 密度增加
促性腺激素的生理作用与药理作用
FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）是促性 01 腺激素的主要成分，在女性生殖周期中发挥重要
第三十四章 性激素类药物及避孕药
一、刘君起一、学习重点掌握雌激素、孕激素和雄激素这三种激素的生理及药理作用，临床应用，主要不良反应和禁忌证。
常用的避孕药主要有：抑制排卵的避孕药，抗着床避孕药和男性避孕药。
其中避孕药主要是抑制排卵的，一般多为不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方制剂。
二、二、学习提纲性激素为性腺分泌的激素，包括雌激素，孕激素和雄激素。
雌激素和孕激素的分泌受下丘脑—垂体前叶的调节。
性激素对垂体前叶的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用，这取决于药物剂量和机体性周期。
卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。
雌激素对未成年女性，能促使其第二性征和性器官发育成熟。
对成年妇女，除保持女性性征外，并参与形成月经周期，还具有抗雄激素的作用和轻度的水钠潴留作用。
临床可用于绝经期综合征、老年性阴道炎、卵巢功能不全和闭经、功能性子宫出血等。
常见的不良反应为恶心、食欲不振，长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血，并可能引起胆汁郁积黄疸。
抗雌激素类药物氯米芬有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。
氯米芬能促进人的垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱使排卵。
连续服用大剂量可引起卵巢肥大，故卵巢囊肿患者禁用。
天然的孕激素是黄体酮，人工合成有甲地孕酮等。
天然品口服易被破坏，而人工合成者则可口服给药。
孕激素使子宫内膜由增殖期转为分泌期，有利于孕卵的着床和胚胎发育；还具有抑制子宫收缩，抑制排卵，促进乳腺腺泡发育作用。
临床应用于功能性子宫出血，痛经和子宫内膜异位症，先兆流产和习惯性流产等。
不良反应少，偶见头晕，恶心等。
天然的雄激素为辛酮，人工合成的有甲睾酮、丙酸辛酮等。
它们能促进男性性征和生殖器官发育，并保持其成熟状态；尚有抗雌激素样作用；雄激素能显著地促进蛋白质合成；促进肾脏分泌促红细胞生成素，也可以直接刺激骨髓造血。
适用于无睾症及类无睾症，功能性子宫出血，再生障碍性贫血的治疗。
长期应用女性病人可能出现男性化现象，有的患者引起胆汁郁积性黄疸。
同化激素类药(如苯丙酸诺龙、司坦唑醇等)这类药物主要是促进蛋白质合成，减少氨基酸分解，而雄激素样作用较弱。
性激素类药及避孕药课件PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 性激素类药概述 • 避孕药的种类与作用机制 • 性激素类药的副作用与注意事项 • 避孕药的安全性与有效性 • 性激素类药与避孕药的合理选用与使用建
议
01
性激素类药概述
性激素的生理作用
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
促进生殖器官发育
性激素在青春期时促进生殖器 官的发育和成熟，如男性睾丸
常用的避孕环包括不锈钢环和塑 料环。
避孕环的优点包括长效、使用方 便等，但可能出现月经不规律、 子宫穿孔、节育器异位等不良反
应。
03
性激素类药的副作用与注意事项
雄性激素的副作用
肝脏损害
长期大量使用雄性激素可能对肝脏造成损害 ，导致肝功能异常。
情绪波动
雄性激素可能导致情绪波动、易怒、焦虑等 情况。
退等。
雌激素类药
如雌二醇，用于治疗女 性更年期症状、卵巢功
能减退等。
孕激素类药
如黄体酮，用于治疗女 性黄体功能不全、先兆
流产等。
抗雄激素类药
如氟他胺，用于治疗前 列腺癌、痤疮等。
性激素类药的应用领域
生殖健康
用于治疗不孕不育、月经不调 、更年期症状等。
性别发育异常
用于治疗性别发育异常、性腺 功能减退等。
04
避孕药的安全性与有效性
避孕药的安全性
避孕药的安全性得到了广泛的研究和 验证，多数情况下被认为是安全的。
长期使用避孕药并不会增加患癌症的 风险，反而可能降低某些癌症的发病 率。
避孕药通过抑制排卵和改变宫颈黏液 质地来达到避孕效果，对女性的生育 系统有积极的影响。
第三十四章 性激素类药及避孕药
第三十四章性激素类药及避孕药基本要求重点难点讲授学时内容提要1 基本要求[TOP]1.1 掌握①雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床应用及不良反应；②避孕药的类型。
1.2 熟悉雌激素、孕激素和雄激素类的药理作用；雌激素拮抗药及的同化激素临床应用；常用避孕药（主要抑制排卵）的药理作用及不良反应。
1.3 了解性激素类分泌及其调节，其他类型避孕药的特点。
2 重点难点[TOP]2.1 重点代表药物的药理作用及应用。
2.2 难点药物种类及其作用和应用特点。
3 讲授学时[TOP]建议2~4学时4 内容提要[TOP]性激素类药及避孕药（一）雌激素类药及雌激素拮抗药【药理作用】雌激素类药物（雌二醇、炔雌醇等）促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征，参与形成月经周期，较大剂量可抑制排卵、抑制乳汁分泌及抗雄激素，增加骨骼的钙盐沉积等作用。
【适应证】①绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症；②卵巢功能不全和闭经；③功能性子宫出血；④乳房胀痛及退乳；⑤晚期乳腺癌；⑥前列腺癌；⑦痤疮；⑧避孕。
【不良反应】①常见厌食、恶心、呕吐及头昏等；②长期大量应用可使子宫内膜过度增生，引起子宫出血；③水、钠潴留，胆汁淤积性黄疸等。
此外，雌激素拮抗药氯米芬可诱发排卵，用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。
（二）孕激素类药【药理作用】孕激素类药物（黄体酮、甲羟孕酮、炔诺酮等）促进子宫内膜由增殖期转为分泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发育；降低子宫对缩宫素的敏感性；促进乳腺腺泡发育；抑制排卵；并可升高体温。
【适应证】①功能性子宫出血；②痛经和子宫内膜异位症；③先兆流产和习惯性流产；④子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。
不良反应较少，但黄体酮有时可致生殖器畸形，炔诺酮等可引起肝功能障碍。
（三）雄激素类药和同化激素类药【药理作用】雄激素类药物（睾酮、丙酸睾酮等）能促进男性器官及副性器官的发育和成熟，促进男性生殖功能；促进蛋白质合成（同化作用）；并促进骨髓造血功能。
性激素类药与抗生育药课件
01
02
03
04
CHAPTER
性激素类药与抗生育药的研 发动态及市场前景
性激素类药的研发动态及市场前景
研发动态
近年来，性激素类药物在研发方面取得了重大进展，不断有新型药物问世。其中，一些药物在治疗不孕不育、更 年期症状等方面表现出良好的疗效和安全性。此外，还有一些药物在改善女性生殖健康方面具有重要作用。
血栓栓塞性疾症及注意事项
性激素类药的禁忌症及注意事项
有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应在使用前咨询医生意见 不宜长期使用，以免导致肝功能损害和子宫病变
抗生育药的禁忌症及注意事项
01 02 03
抗生育药的禁忌症及注意事项
1 2 3
抗生育药的禁忌症及注意事项
棉酚是国产抗生育药，对男性及 女性均有效。
抗着床避孕 药
阻止孕卵在子宫内膜着床。 抗着床避孕药包括炔诺酮、甲地孕酮、18-甲基炔诺酮等。
这些药物需坚持服用22天，才能达到避孕目的。
男性节育药
可用于男性节育的药物有棉酚 及其衍生物。
棉酚是从棉籽中提取的一种化 学物质，具有抑制精子生成的 作用。
服用棉酚后，精子数量明显减 少，直至消失，达到节育的目的。
物种类、剂量和给药方式。
注意药物之间的相互作用
2. 注意药物之间的药理作用和化学反 应，如一些药物可以抑制或诱导肝药 酶，从而影响性激素类药或抗生育药 的代谢和清除。
避免不必要的联合用药 01 02
CHAPTER
性激素类药与抗生育药的不 良反应及处理
性激素类药的不良反应及处理
胃肠道反应
突破性出血
市场前景
随着全球人口老龄化的加剧，性激素类药物的市场前景越来越广阔。这类药物的应用范围不断扩大，不仅用于治 疗不孕不育和更年期症状，还用于改善女性生殖健康、治疗男性性功能障碍等。预计未来几年，性激素类药物的 市场规模将继续扩大。
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第三十四章性激素类药及避孕药
一、选择题
A 型题
1. 老年性骨质疏松宜选用哪一类药物？
A.苯丙酸诺龙
B.孕激素
C.雄激素
D.糖皮质激素
E.盐皮质激素
2. 孕激素类药物可用于：
A.功能性子宫出血
B.不孕症
C.乳房纤维囊性疾病
D.再生障碍性贫血
E.卵巢囊肿
3. 雌激素的生理及药理作用不包括：
A.促进女性第二性征的形成
B.参与形成月经周期
C.大剂量抑制排卵
D.大剂量可促进乳汁分泌
E.有轻度水、钠潴留作用
4. 关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的？
A.月经周期的任何一天
B.在月经来潮的第14d
C.必须在排卵前
D.必须在排卵期
E.必须在排卵后
5. 下列哪一个是长效口服避孕药：
A.复方炔诺孕酮乙片
B.复方炔诺孕酮甲片
C.口服避孕药2号
D.探亲避孕药 1 号
E. 炔诺酮片
6. 下列哪一个是抗着床避孕药：
A.双炔失碳酯
B. 口服避孕药1号
C. 口服避孕药2号
D.雷洛昔芬
E.复方
氯地孕酮片
7. 属于男性避孕药的是：
A .长效避孕片 B.双炔失碳酯 C.炔诺酮片 D.棉酚E.复方甲地孕酮片
8. 棉酚不会引起哪项不良反应：
A.胃肠道反应
B.心悸
C.肝功能改变
D.低钾血症
E.前列腺炎
9. 卵巢功能不全及闭经宜选用：
A.氯地孕酮
B.甲睾酮
C.炔雌醇
D.炔诺孕酮
E.炔诺酮
10. 睾丸功能不全宜选用：
A己烯雌酚 B.甲地孕酮 C .雌二醇D .氯米芬 E.甲睾酮
11. 关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的？
A.不引起胆汁淤积性黄疸
B.包括天然的雄激素
C.用于女性易产生雄激素样作用
D.主要用于蛋白质同化或吸收不良等
E.常用的有苯乙酸睾酮等
12. 苯丙酸诺龙禁用于治疗： A.孕妇
B.老年骨质疏松
C.恶性肿瘤晚期
D.慢性消耗性疾病
E .严重烧伤
13. 避孕药中孕激素的主要作用是： A.抑制孕卵着床
B.影响子宫收缩
C.抑制LH 释放而抑制排卵
D. 反馈抑制 FSH 分泌而抑制排卵
E. 影响胎盘功能 14. 抗着床避孕药的主要优点是：
A.14天以内服用一片即可
B.每月只需服药一次
C.不受月经周期限制
D.避孕成功率高
E .B 和D
15. 雌激素的临床应用有： A.绝经期综合症
B.绝经期前乳癌
C.痛经
D.子宫内膜异位症
E.不孕
16. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是：
A.炔雌醚
B.炔雌醇
C.己烯雌酚
D.雌二醇
E.雌三醇 17. 青春期痤疮可选用：
A.甲睾酮
B.氯米芬
C.美雄酮
D.炔雌醇 18. 主要抑制排卵的短效口服避孕药是： A.康力龙 B.睾酮
C.复方炔诺酮片
19. 抑制排卵避孕药的较常见的不良反应是： A.子宫不规则出血 B.类早孕反应 C.闭经
20.不能用已烯雌酚的是： A .避孕
B.前列腺癌
C.乳房胀痛
D .绝经期前乳癌
E.闭经
21.孕激素不能用于：
A .痛经 B.乳腺癌 C. 前列腺肥大
D . 习惯性流产
E .子宫内膜腺癌
22.为合成同化作用较好，
雄激素样作用较弱的药物是
A .甲睾酮 B.丙酸睾酮 C. 司坦唑醇 D. 雌二醇 E. 氯米芬
23. 下列哪种药物属于天然的雌激素是： A.雌二醇
B .炔雌醇 C.炔雌醚 D .戊酸雌二醇
E.已烯雌酚
24. 避孕药可增加下列哪一项的发病率 ?
E.司坦唑醇
D . 炔雌醇
E 甲地孕酮片
D.减少乳汁分泌 E .乳房肿块
A.子宫内膜癌
B.子宫肌瘤
C.乳腺癌
D.卵巢癌
E.乳房纤维囊性病变
25. 孕激素类药物常用于：
A.绝经期综合征
B.晚期乳腺癌
C.习惯性流产
D.再生障碍性贫血
E.老年性阴道炎
26. 氯米芬的特点：
A.抑制卵巢雌激素的合成，发挥抗雌激素作用
B.可用治疗卵巢囊肿
C. 可用于功能性不孕症的治疗
D.阻断下丘脑的雌激素受体，减少垂体前叶促性腺激
素分泌 E .激动下丘脑的雌激素受体，促进垂体前叶性激素分泌
27. 关于甲睾酮下列叙述正确的是：
A. 口服易吸收，但在肝脏迅速破坏，故口服无效
B.可舌下给药C不引起胆汁淤积性黄疸 D.具有雌激素和同化作用 E.为人工合成孕激素
28. 下列哪种药物可治疗再生障碍性贫血?
A雌二醇 B.炔雌醚 C.苯丙酸诺龙 D.甲基炔诺酮 E.甲基睾丸素
B 型题
A.短效口服避孕药
B.长效口服避孕药
C.长效注射避孕药
D.探亲避孕药
E.炔诺酮三相片
29. 从月经周期的第5d起，每晚一片，连服22d的避孕药：
30. 同居14d以内，须每天服药的避孕药：
A.先兆流产
B.绝经期综合征
C.再生障碍性贫血
D. 老年性骨质疏松
E.探亲避孕
31. 黄体酮可用于：
32. 甲地孕酮可用于：
C 型题
A.棉酚
B.孟苯醇醚
C.两者均可
D.两者均否
33. 外用避孕药
34. 抗着床避孕药
35. 男性避孕药
X 型题
36. 关于黄体酮的叙述，下列哪些是正确的？
A.是天然孕激素
B.促进子宫内膜腺体增生
C.抑制子宫收缩
D.抑制卵巢排卵
E.升高
体温
37. 同化激素可用于：
A.手术后慢性消耗性疾病病人
B.严重烧伤
C.老年骨质疏松
D.恶性肿瘤晚期
E.前列腺癌病人
38. 雄激素药的临床应用包括：
A.睾丸功能不全
B.功能性子宫出血C .再生障碍性贫血D.座疮E.晚期乳腺癌
39. 长期应用同化激素类药物时，下列说法正确的是：
A.水、钠潴留
B.女性男性化现象
C.服用时应同时增加食物中的蛋白质成分
D.孕妇及前列腺癌病人禁用
E.肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用
二、名词解释
同化激素
三、填空题
1. _______________________________ 性激素是性腺分泌的激素，包括、和。
2. _____________________________________________________ 性激素的分泌受下丘脑-垂体前叶的调节，下丘脑分泌 ________________________________ ,促进垂体前叶分泌 ________ 和_________ 。
3. 性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，可通过_____ 、—和 _______ 三条途径实现。
4. 孕激素类药按化学结构，可分为—和—两类。
四、问答题
1. 简述雌激素的临床应用。
2. 简述孕激素的临床应用。
参考答案
一、选择题
1A 2A 3D 4A 5A 6A 7D 8E 9C 10E 11D 12A 13C 14C 15A 16D17D 18C 19A 20D 21B 22C 23A 24C 25C 26C 27B 28E 29A 30D 31A 32E 33B 34D 35A 36ABCDE 37ABCD 38ABCE 39ABCDE
二、名词解释
1. 同化激素：是指同化作用为主，男性化作用较弱的睾酮的衍生物。
、填空题
1.雌激素孕激素雄激素
2.促性腺激素释放激素促卵泡素黄体生成素雌激素
3. 长反馈短反馈超短反馈
4.17a-羟孕酮类19-去甲睾丸酮类四、问答题
1.①绝经期综合征：采用雌激素替代治疗后可抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减轻各种症状。
②卵巢功能不全和闭经。
③功能性子宫出血。
④乳房胀痛及退乳：停止授乳后乳房胀痛，用大剂量雌激素抑制催乳素的分泌。
⑤晚期乳腺癌⑥前列腺癌，⑦座
疮⑧避孕
2. ①功能性子宫出血；②痛经与子宫内膜异位症；③先兆流产与习惯性流产；④子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌
3. ①类早孕反应：一般在用药初出现头晕、恶心、呕吐及择食等反应；②子宫不规则出血；③闭经：如果连续两个月闭经应停药；④乳汁减少；⑤凝血功能亢进；⑥轻度损害肝功能⑦其他：座疮、皮肤色素沉着等。