北京市医疗保险转诊(院)单
医保转院手续办理流程
医保转院手续办理流程医保转院的办理流程是什么，办理医保转院需要哪些步骤。
小编给大家整理了关于医保转院手续办理流程，希望你们喜欢!医保转院手续办理流程1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
住院患者转院流程住院期间的医保病人因病情需要转院时，须转往北京市医保定点医疗机构(非本人选定的也可以转诊)。
(1)转出院时由医师填写全市统一的《北京市医疗保险转诊单》一式两份，医疗保险办公室审核盖章(节假日由住院处盖章)。
患者携带转诊单和社保卡复印件(社保卡三个工作日可以取走)即可转出院。
(2)需要转出院的病人，主管医生或家属需提前为病人联系好转往医院的床位，以保证在转院后24小时内住院。
转院前后的医疗费用可累计计算，不再另收起付金。
病房要及时办理当日转院手续，以免造成重复收费，影响病人费用结算。
(3)转入院的医保病人，办理转住院手续时需携带《北京市医疗保险转诊单》和社保卡复印件，住院处按医保转入院登记，嘱患者3日内将社保卡交到住院处。
医保办理转诊转院流程收费处购买转院转诊申请单(一式二份)→科室经治医师填写转院转诊申请单注明申请理由→ 科室副主任医师(包括副主任医师)以上人员审核签字→ 医院医保办主任审核→ 医院分管院长审批→ 医院医保办审核盖章→ 市医疗保险管理中心主任审批。
转诊转院须知：1、转院转诊理由应当是医院医疗技术和医疗设备所限，不能进一步诊断和治疗的疾病。
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知一、就医须知（一）就医方法1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补(换）社保卡证明》就医；3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(每年评选一次）就医；4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含)以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。
社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的,要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗险基金不予支付；9、出院带药:原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。
（二）结算方法1、社保卡刷卡结算已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废,费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；2、医疗保险手册记账结算未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算(简称网络结算)；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算;3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。
北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表[精品文档]
![北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表[精品文档]](https://img.taocdn.com/s3/m/0c8d73afdd88d0d233d46aa4.png)
3、北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表
特殊病定额付费结算时，定点医疗机构提供。
4、结算数据
定点医疗机构通过网络上传或报盘形式向所属区医保经办机构申报。
5、外院பைடு நூலகம்查、治疗相关资料
1、收费票据复印件；
2、检查、治疗费用明细复印件。
6、出院诊断证明
写明本次住院期间的所有诊断。
加盖定点医疗机构收费章。
2、北京市医疗保险住院类费用结算单（见表6-5）
加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。
3、收费票据
1、必须使用计算机打印的“北京市医疗住院收费票据”或“中央医疗住院收费票据”或“中国人民解放军医疗住院收费票据”或“中国人民武装警察部队医疗住院收费票据”或“北京市增值税发票”;
2、加盖定点医疗机构收费章；
附件1
定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料
提供材料
要求
普通门（急）诊
1、处方底方
1、使用“费别”为“医保”的处方，为参保人员开具符合医疗保险报销规定药品；
2、处方应有定点医疗机构名称；
3、逐项填写各项内容，字迹清晰，书写规范，机打处方必须有医师签名或加盖专用签章；
4、诊断及病情摘要与用药相符；
提供的材料
提供材料
要求
普通门（急）诊
1、北京市城乡居民基本医疗保险门（急）诊医疗费用申报结算明细表（见表6-7）
加盖定点医疗机构收费章。
2、结算数据
定点医疗机构通过网络上传或报盘形式向所属区医保经办机构申报。
普通住院
1、北京市医疗保险住院费用清单
加盖定点医疗机构收费章。
2、北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表（见表6-8）
北京市人力资源和社会保障局关于发挥医保调节作用推进本市分级诊
水 平 引 导 患者 到 基层就 医
在本市公立 医 疗 机构扩大
医
医
“
医 药
分 开 改革试 点 时 充 分发挥
，
”
保政策 的 调 节作用
，
对基层 卫 生 机构 和大
医 院 实行
“
差 异化
”
的
事服 务 费 报销 政 策 提高 基层 卫 生 机构 医 事服 务 费 报销 水 平 使
，
９０
％
。
、
完 善 医保 管 理 促 进社 区 卫 生 机 构 发 展 推 进 分 级 诊 疗 制
，
度 建设
（
。
一
）
总 额 指标加 大 向
，
社
区 卫 生机构
倾斜力 度
。
进
，
一
步加强 医
保基 金 预 算 管 理 在
加大
向
医
保基金总 额控制 管 理工作
，
中
门
诊总 额指标
定点 医 疗机构发 生 的
围
。
按规定纳入
保基 金 支付 范
（
二）
参 保人
员
在住院期 间
，
因
病 情 需 要在本 市定 点 医 疗 机构
（ ）
之间 北 京 市 医 疗 保 险转 诊 院
，
单》
，
经 定 点 医 疗 机构 核 准 转
，
：
为 贯彻 落 实 全 国 卫 生 与 健 康 大会 精 神
，
，
按照
国
务 院 关 于推 进
，
分级 诊 疗 制 度 建 设 的 相 关 部 署 充 分 发 挥 医 保政 策 的 调 节 作 用 行 三 医联动
北京市基本医疗保险转外就医申请表
姓名
年龄人员类别
身份证号码
工作单位本市住址
联系人联系电话性别级别转入异地医院详细地址
邮编联系电话本市转出定点医疗机构
转诊疾病诊断年 月 日本市转出定点医院 盖章
转入异地定点医疗机构
转诊原因及病情摘要(本市转出医院填写)：医生签字: 年 月 日 患者签字： 年 月 日
4、转外就医原则上批准期限90天，特殊病情需延期治疗的，需重新办理转外就医审批手续。
经办人签字: 年 月 日 盖章
区、县医保经办机构意见： 区、县医保经办部门办理申请手续。
转入异地定点医院 盖章 批准期限 年 月 日至 年 月 日
北京市基本医疗保险转外就医申请表
注：1、此表一式两份，区、县医保经办机构和参保人员各留存一份 。
2、人员类别栏填写“城镇职工（在职/退休）、城镇居民、超转人员”。
3、此表经转入异地定点医疗机构和异地医疗保险经办机构核实盖章后，由参保人员或家属持此表到 年 月 日
盖章 年 月 日
异地医疗保险经办部门。
《北京市医疗保险手册》使用和管理规范[修改版]
![《北京市医疗保险手册》使用和管理规范[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/c1e5a570bf1e650e52ea551810a6f524cdbfcb49.png)
《北京市医疗保险手册》使用和管理规范一、对用人单位《手册》管理的要求：1、用人单位对本单位新招收但未参加过基本医疗保险的人员，应按有关规定为其办理参保手续，并将区、县社会保险基金经办机构核发的《手册》及时转交给参保人员。
2 、用人单位对本单位新招收原已参加过基本医疗保险的参保人员，应持《基本医疗保险参保人员增加表》和本人的《手册》办理增员手续。
3、参保人员因某种原因与用人单位解除劳动关系后，用人单位在办理减员手续时，需填写《基本医疗保险参保人员减少表》，不用带参保人员的《手册》。
4、参保人员遗失《手册》或者《手册》内住院费用记录页用完的，应及时补发、换发《手册》。
用人单位在为其办理补发、换发《手册》手续前，应严格审核把关，签署意见后持参保人员本人的书面申请和《手册》到区、县社会保险基金经办机构办理补发或者换发《手册》手续。
5、参保人员达到退休年龄时，用人单位应及时持参保人员的《手册》和相关材料到区、县社会保险基金经办机构办理退休医疗手续。
二、对参保人员使用《手册》的要求：1 、《手册》是职工参加医疗保险的凭证，参保人员到定点医疗机构就诊，或者到定点零售药店购药时，必须出示《手册》。
2、参保人员应妥善保存《手册》，不得转借、涂改、损毁《手册》。
3、参保人员的《手册》遗失或者《手册》内记录页用完，应申请补发或者换发新《手册》。
《手册》遗失的，应向用人单位说明原因并提交补发《手册》的书面申请。
《手册》内记录页用完的，应将原《手册》交到用人单位，由单位办理换发手续。
4、参保人员每人只应持有一本《手册》，不得以遗失为由申请多本《手册》。
凡持有多本《手册》的参保人员，应将所有《手册》交到用人单位，由用人单位交到区、县社会保险基金经办机构确认后核发《手册》。
5、参保人员因使用多本《手册》造成医疗保险基金损失的，应退回医疗保险基金多支出的部份，拒不退回的，按照《北京市基本医疗保险规定》中有关处罚条款进行处理。
三、对定点医疗机构管理、填写《手册》要求：1、定点医疗机构应在参保人员就诊时认真查验《手册》，对持《手册》就诊的参保人员，应按医疗保险的有关规定使用医疗保险的表单；对没有持《手册》就医的参保人员，不能使用医疗保险的有关表单。
北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知
北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.12.24•【字号】京医保发[2010]70号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知（京医保发〔2010〕70号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构，各相关单位：为了贯彻落实《关于北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》（京人社医发〔2010〕298号），进一步方便离休干部就医，经研究决定，将北京市离休统筹人员纳入社会保障卡就医管理，现将就医及医疗费用结算有关问题通知如下：一、持北京市社会保障卡（以下简称社保卡）就医离休统筹人员需持社保卡到本人选定的本市医疗保险定点医疗机构或中医、专科、A类定点医疗机构就医（急诊除外）。
离休统筹人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下简称《病历手册》），并主动出示。
（一）离休统筹人员持社保卡门（急）诊就医，按以下要求办理：1、离休统筹人员应持社保卡挂号，诊疗费由定点医疗机构垫付，挂号费由个人负担。
定点医疗机构为离休统筹人员提供挂号费专用票据。
2、离休统筹人员就医时，要主动出示社保卡，定点医疗机构医师要查看并按卫生行政管理规定书写《病历手册》，进行处置。
3、离休统筹人员持社保卡结算医疗费用时，定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据，垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用，其余费用由离休统筹人员交纳。
4、定点医疗机构应设专人负责数据上传及入库复核工作，要在完成结算后48小时内，通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。
5、对于入库成功的数据，定点医疗机构可打印离休人员门（急）诊医疗费用申报表，并向定点医疗机构所属区县医疗保险经办机构（以下简称区县经办机构）进行费用申报。
转诊证明怎么开转诊手续怎么办理流程5篇(优质)
最新转诊证明怎么开转诊手续怎么办理流程5篇(优质)人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的缺乏，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美妙的回忆。
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转诊证明怎么开转诊手续怎么办理流程篇一转诊包括转院和转科两种情况。
一、转科制度1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经转入科会诊，由本科主治医师与转入科医师联络同意后，方可转科。
确认患者主要疾病属于转入科诊治范围的患者，转入科室不得以任何理由推诿。
2、决定转科后，转出科住院医师应谈话告知病人和家属，并对转入科根本情况及治疗组相关情况做简要介绍。
3、转出科医师要写好“转科记录”，并开转科医嘱，病区护士要停顿一切治疗，结清账目并与住院处和转入科病房联络妥当后，由住院医生和护士携带全份病史及相关检查资料护送病人到转入科病房，并当面与转入科管床医师或值班医师做好交接工作。
4、转入科管床医师或值班医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人作出诊断和治疗方案并及时写好“转入记录”。
5、如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。
转出科主治医师须进展必要的随访。
6、感染科病员转他科时，应尽量在病员传染期过后，方可转出。
其他科发现病员有传染病需立即隔离诊治，并请感染科会诊确定后转感染科。
二、转院制度1、因限于本院技术和设备条件，对不能诊治的病员，经由科内讨论、科主任同意并填写《转院申请单》，报送医务科审批后可签发转院证明，必要时报请业务院长批准。
2、决定转院后，转出科主治医师应做好与患者或家属谈话，并告知相关本卷须知。
3、转出科住院医师要在患者转出前写好“出院小结”交于患者，以便伴随带入转入医院。
4、转院患者应先办妥出院手续后，方可转出。
5、患者转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。
手工报销须知
手工报销须知一、什么情况下要进行手工报销未领取社保卡期间、社保卡补（换）卡期间发生的费用持有社保卡，但参保单位整体欠费，无法使用社保卡补缴期间享受待遇的三个月内发生的费用无法使用社保卡异地安置人员在异地发生的费用急诊未带社保卡就医（本市、外埠）二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料1、社保卡2、药费处方底方3、原始机打收费票据4、检查费、治疗费、材料费、化验费用明细5、外伤费用需本人提供书面受伤原因，单位核实后，加盖单位公章及急诊病历。
二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料6、北京市医疗保险转诊（院）单7、急诊诊断证明8、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》和《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》9、报盘文件10、手工报销门诊费用要将医院与社区卫生服务机构分开申报（特指在职与退休70岁以下人员）三、哪些情况需要走上传1、本市的诊疗费、医事服务费必须报上传。
必须强调一点（挂号费不报销）2 、门诊票据上既有上传号又有手册号的,在企业版里按上传申报。
3、本市诊疗费与上传单据合在一起申报，外地诊疗费单独申报。
四、上传申报所需要的材料1、上传需要提供社保卡（未发卡或卡未激活不提供）原始票据、药费处方底方、各项检查费用明细。
2、《北京市基本医疗保险门诊上传审核表》3、报盘文件。
五、住院申报所需要提供的材料1、社保卡或医保手册2、住院费用结算清单3、原始机打收费票据4、出院诊断证明5、北京市医疗保险转诊（院）单6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明7、五万元以上的住院费用需要复印病历。
六、申报急诊留观所需要的材料1、社保卡或医疗手册2、药品处方低方3、原始机打收费票据4、检查、治疗、化验费、材料费用明细5、急诊留观证明6、北京市医疗保险转诊（院）单七、急诊留观如何判断？1、判定急诊留观主要看是否有床位费或加盖留观章。
2、申报急诊留观费用，有没有住院费用发生都可能为留观，2011年1月1日起留观不受七日限制。
北京医保手工和上传报销操作[修改版]
![北京医保手工和上传报销操作[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/d308ed135ef7ba0d4b733b92.png)
第一篇：北京医保手工和上传报销操作北京医保手工和上传报销操作医疗保险报销，是每年年底HR社保人的一个必备工作。
但这也是一件并不简单的技能，本文，51社保网就来为大家详细介绍，北京医保手工和上传报销操作。
一、需要手工报销的几种情况：（1）、参保后尚未发社保卡期间，凭《临时领卡证明》就医看病的情况；（2）、急诊未持社保卡就医的情况；（3）、企业账户社保费用未能及时缴纳出现企业欠费导致社保卡不能正常实时结算；（4）、手工报销卡交上去了或是补换新社保卡期间产生的医疗费用；（5）、定点药店外购药（处方上一定要加盖外购章）；（6）、异地安置员工产生的医药费用；以上六种均需通过软件进行报销，报盘去社保进行申报费用。
二、不同情况下手工申报医疗报销需要准备的资料：◎申报全额垫付们、急诊医疗费用：1、社保卡（已启用社保卡参保人员提供）；2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；3、外伤费用需要提供受伤原因经过，盖单位公章及急诊病例；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细；6、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；7、急诊诊断证明；8、《北京市医疗保险手工保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；9、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；10、报盘文件。
◎申报普通住院费用1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；3、住院费用结算单；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、出院诊断证明；6、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；7、外院检查治疗证明；8、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明。
◎申报急诊留观费用：1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；3、药品处方底方；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细；6、急诊留观证明；7、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；◎申报异地住院医疗费用：1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；3、住院费用明细汇总清单（加盖医院公章）；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明；6、转诊转院单；7、外院检查诊疗证明；8、外出就医原因证明（异地安置及长期驻外人员不提供）。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算流程2课件
就 医
定点医疗机构应按照《北京市基本医疗保险定 点医疗机构服务协议书》相关要求，为参保人 员提供医疗服务和就医管理。
出院结算时，读卡，通过《国家异地就医结算系统》二次核实参保人 结 是否可以结算。先按北京市的医保政策对异地参保人的住院费用明细 算 进行医保划分，并将相关信息上传异地就医结算系统，待参保地传回
定点医疗机构
实际发生医疗费用 就医地经办机构
就医地省级异地就医结算系统 国家异地就医结算系统
记账结算费用 对账、审核、结算
就医地经办机构
参保地省级异地就医结算系统
个人支付、各项医疗 保险基金支付金额
参保地北京经市办基本机医构疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算
流程2
四、北京市基本医疗保险跨省异 地就医住院医疗费用直接结算流 程
对于不符合备案条件的，应告知原因，并给予申请人相关问题的咨询和指导。
复 根据初审结果进行复核，审核无问题的，使用社保卡写卡，在相关表单上签字并盖
审
章确认后存档。有问题的应注明相关问题退回初审岗重新办理。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算
流程2
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算
（三）北京参保人去外地转外就医直接 结算备案登记业务
备注：超转人员待定
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算 流程2
北京参保人去外地转外就医直接结算备案登记流程
参保人员或被委托人到区县医保经办部门提交的《北京市基本医疗保险转外就医申请 表》 经办人员使用参保人员的社会保障卡读卡（卡必须在住院业务激活状态下），即时核 初 对所选定点医疗机构是否属于跨省异地就医定点医疗机构、上次备案情况等相关信息， 审 判断是否符合跨省异地就医直接结算备案条件
基本医疗保险参保人员转外就医备案表
姓名 社会保障卡号
性别
年龄
身份证号
疾病诊断
就医地
省
市
转院理由
主治医 生：
病区（科）主任：
年月日
医院意见
医院医保管理部门(盖章)
经办人：
年月日
备 注
一、参保人员异地就医前须办理备案手续。提供《基本医疗保险参保人员转外就医申请表》，明确 填写异地转诊省份和地市（北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医的，填写就医省 份即可）。
五、以不列入《基本医疗保险医疗服务项目目录》的手术和治疗为主要目的的住院过程发生的医疗 费用，不列入基本医疗保险支付范围。
上述内容已详细阅读并熟知
申 请 人
二、备案登记有效期为两年，有效期满仍需复诊的，须再次申请。
三、跨省联网住院结算，执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医 疗服务设施标准）。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
四、手工报销时所需材料：医保卡（市民卡）、发票原件（原件社保留存，如发票明细不全须提供 详细清单）、医疗费用汇总清单（住院）、出院小结（原件或复印件）。如使用人血白蛋白注射剂、人免 疫球蛋白注射剂，限化验指标的特殊药品，须提供相关指标化验单复印件；外配用药还须提供外配处方。
北京市市级公费医疗改革政策解读
北京市市级公费医疗改革政策解读一、基本医疗保险基本概念（一）公费医疗改革后医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险和单位补充医疗保险两类，其中，城镇职工基本医疗保险包括四种。
一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
二是统筹基金，主要用于支付住院治疗、急诊留观的医疗费用以及6种特殊病发生的相关门诊医疗费用。
三是大额医疗互助，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。
四是退休人员补充医疗保险。
单位补充医疗保险主要用于支付门、急诊年度内累计1300 元以上部分、住院起付标准以下部分、基本医疗保险支付范围内按比例个人负担部分的医疗费用以及基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用。
（二）医疗保险费用缴费市属单位参加基本医疗保险的费用由用人单位和职工个人共同按月缴纳。
注意：单位缴费部分费用由财政列入部门预算。
在职职工个人缴纳的部分由用人单位从本人工资中代扣代缴。
退休人员个人缴纳大额医疗互助资金由社会保险经办机构从基本医疗保险个人账户中代为扣缴。
（三）个人账户改革后，为参保人员建立个人账户。
在职人员个人缴费的部分全额划入个人账户，并根据参保人员年龄由统筹基金按照个人缴费基数的0.8%-2%的比例划入。
70岁以下的退休人员每人每月划入100元，70岁以上的退休人员每人每月划入110元。
二、参保人员医疗待遇基本医疗保险和补充医疗保险的关系。
基本医疗保险待遇全北京市是统一的，也就是说基本医疗保险待遇，我们和企业是一样的，我们和企业报销比例有所不同，取决于补充医疗保险待遇。
也就是说，我们公务员医疗保险的待遇体现在补充医疗保险待遇上。
（一）基本医疗保险待遇1.门急诊医疗费用在职职工在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用，累计超过 1800 元的部分，报销70 %，个人负担30%。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表(空表和表样)
单位名称（章）：
统一社会信用代码（社保登记号)：
姓名
人员类别
社会保障号码 （身份证号）
参保地 家庭住址
性别
□.异地安置退休人员 □.异地长期居住人员 □.常驻异地工作人员 □.异地转诊人员
登记类别
社会保障卡号 (可选）
异地联系地址
险种
□.职工医保 □.城乡居民医保
□.新增 □.变更 □.取消备案
联系电话1
取消备案社会保障号码身份证号社会保障卡号可选北京市西城区xx省xx市联系电话1联系电话2转往省xx省地区xx市xx县异地定点医疗机构1填写13位统一代码xx市xx医院2填写13位统一代码选填xx市xx医院选填本市定点医疗机构填写8位代码北京市xx医院xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用 直接结算备案登记表
联系电话2
转往省 （市、区）
地区 (市、州)
县（区）
定点医疗机构
定点医疗机构代码
定点医疗机构名称
1 异地定点 医疗机构
2
本市定点 医疗机构
本人签字
单位经办人签 字
社保经办机构：
联系电话
填表日期
经办日期
办理日期 年 月 日，自办理备案登记次日起生效。
经办人员：
社保经 办机构 盖章：
年月日
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用
XX市XX医院（选填）
本市定点 医疗机构
填写8位代码
北京市XX医院
本人签字 单位经办人签 字 社保经办机构： 办理日期 年
经办人员：
李四
张三 联系电话
填表日期 136********
月 日，自办理备案登记次日起生效。
医保参加人员转诊有什么流程
医保参加⼈员转诊有什么流程
就医过程中，参加医疗保险的市民需要在定点医院就医才可以报销医疗费。
但是，许多居民要问，如果在就医过程中由于各种原因导致转诊的，医保还可以报销吗?今天店铺将为⼤家详解就医过程中参加医保的⼈员如何办理门诊转诊⼿续。
参保⼈员可在全市医保定点...想要了解更多关于医保参加⼈员转诊有什么流程的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、转诊⼿续办理地点
参保⼈员可在全市医保定点的社区卫⽣服务中⼼(或⼀级医院)就医，因病情需要到⼆、三级医院就医的，需办理转诊⼿续。
⼆、门诊转诊⼿续
1、由就诊医院的经治医师开具《xx市基本医疗保险门诊转院证明》(以下简称门诊转院证明)，再到该医院有关部门审核盖章，并由经办⼈员刷卡登记。
2、参保⼈员到转⼊医院⾸次就医时，应当凭本⼈的社会保障卡(或医保卡)、门诊转院证明办理转⼊⼿续。
转⼊医院将其门诊转院证明留存。
3、门诊转院证明⾃开具之⽇起，有效期为3个⽉。
超出3个⽉后需继续转院的，参保⼈员应当到社区卫⽣服务中⼼(或⼀级医疗机构)重新办理转院⼿续。
4、参保⼈员转⾄⼆、三级医院后，仍可在社区卫⽣服务中⼼(或⼀级医疗机构)持卡就医并上⽹结算医疗费⽤。
如今是⼀个法制的社会，很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
法律的存在可以帮助我们更好的应对⾝边的⼀些事情，如果你还有⼀些其他的想了解的知识，欢迎来店铺找律师进⾏咨询。
朝阳区手工报销医疗费操作流程
手工报销医疗费操作流程一、急诊费用申报（一）需要准备的材料：1、报销人的社保卡或领卡证明2、原始机打收费票据（需要有医院的财政印章）3、费用明细表4、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》5、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》6、《费用明细表》报盘文件7、处方底方：如果有医药费的话需要提供8、受伤原因经过、急诊病例复印件：报外伤费用时需要提供。
受伤原因经过需要单位盖章。
9、北京市医疗保险转诊（院）单：转诊人员需要提供以上单据需要按顺序装订：1、费用明细表2、费用审核表3、门诊诊疗费票据、明细、处方：以每张收据为首，将对应的处方、检查治疗等明细分别对应，按收据的先后顺序。
以上排好顺序后在左上角订一下就可以了。
其他不需装订的也带好，最好身上能带个小装订机，以备不时之需。
（二）材料说明（与需准备材料的顺序相对）：1：启用社保卡的人员提供社保卡，如果是参保时间较早没有社保卡的，提供医疗手册。
参保后未发卡的和补换社保卡未发卡的，提供《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》4、5 、6在五险合一软件上生成，4、5需要加盖公章。
6存在U盘里，千万不要改文件名，否则无法上传。
（三）五险合一软件申报图解：确保无误之后按保存。
每张单据都要逐一输入。
如果有多个定点医院需报销，也按照上述步骤填报。
如果有多个人需要报销，按上述步骤逐个填报并打印审核表。
操作全部完成后，需要生成报盘文件：点击查询后所有已录入信息人员将会显示在上方，然后选择报盘生成报盘文件。
报盘文件是TXT格式，一定不要改文件名字，直接剪切到U盘中。
打印出来的审核单和费用明细表都需要盖公章，在需要签字的地方签字。
（四）经办流程1、朝阳社保中心北楼一楼西头（靠厕所那头）130大厅，取普通号B号，然后等待叫号2、叫到号后，将社保卡和准备好的单据交给经办人员，把U盘插上，然后经办人员会打印出一个即时审核费用申报凭证，在经办人员处签字。
签完字后等待审核。
（凭证上会有一个号码，号码的审核状态会显示在大屏幕上，需时刻关注审核状态，如果审核通过或者退单就要去7号窗口领取回执单和社保卡。
北京医保自费转医保流程
《北京医保自费转医保流程》小朋友们，今天咱们来了解一下北京医保自费转医保的流程。
比如说，有个小朋友的家人看病的时候一开始是自费的，后来发现可以转成医保。
我给大家讲讲是怎么回事。
首先呢，要准备好相关的材料。
比如说身份证、医保卡、看病的发票和病历这些东西。
曾经有个叔叔因为没准备全材料，跑了好几趟，可麻烦啦。
然后，去医院的专门窗口办理。
窗口的阿姨会很认真地查看材料，如果没问题，就会给办理啦。
接着，可能需要填写一些表格。
表格上的内容要认真填写，不能写错哟。
比如说，有个小朋友跟着家长去办理，帮忙一起核对表格上的信息，可认真啦。
再然后，办理好之后，要耐心等待审核。
审核通过了，之前自费的部分符合医保报销条件的就能报销啦。
比如说，有个奶奶之前看病花了好多钱，自费转医保后报销了一部分，减轻了家里的负担。
最后呀，小朋友们要记住，如果家里有人遇到这种情况，要提醒大人按照流程去办理哟。
《北京医保自费转医保流程》小朋友们，咱们接着来看看北京医保自费转医保的流程。
首先呀，要搞清楚是不是符合转医保的条件。
然后呢，比如说，有个阿姨一开始以为自己能转，结果去了才发现不符合条件，白跑了一趟。
接着呀，把材料都装在一个小袋子里，免得弄丢。
再比如，有个小朋友帮着家长把材料整理好，放进袋子里，可乖啦。
还有哦，去办理的时候要早点去，不然可能要排队等很久。
比如说，有个叔叔去晚了，排了好长时间的队。
办理的时候要听清楚工作人员的要求。
曾经有个姐姐没听清，结果填错了表格。
审核的时间可能有点长，不要着急。
最后呀，希望大家都能顺利办理好，节省看病的费用。
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北京市医疗保险转诊（院）单
姓名__________________性别 _________年龄__________科别_______________ 公民身份号码________________________社保卡号_________________________ 诊断_________________________________________________________________ 转往医院名称:________________________________________________________ 转诊类别：1-转诊 2-中途转院
转诊（院）原因：
转诊期限年月日至年月日
医师签字：
定点医疗机构盖章：
注：1.一式二份，一份由转出医院留存，一份交参保人员。
2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。
3.途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊（院）单》交转往医院。
北京市医疗保险事务管理中心监制
北京市医疗保险转诊（院）单
姓名__________________性别 _________年龄__________科别_______________ 公民身份号码________________________社保卡号_________________________ 诊断_________________________________________________________________ 转往医院名称:________________________________________________________ 转诊类别：1-转诊 2-中途转院
转诊（院）原因：
转诊期限年月日至年月日
医师签字：
定点医疗机构盖章：
注：1.一式二份，一份由转出医院留存，一份交参保人员。
2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。
3.途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊（院）单》交转往医院。
北京市医疗保险事务管理中心监制。