意外险培训讲义(PPT 75页)
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《意外伤害保险》课件
《意外伤害保险》课件一、课件概述1.1 课件目的：让学员了解意外伤害保险的基本概念、种类、作用及其在实际生活中的应用。
1.2 课件内容：本课件包含意外伤害保险的定义、特点、投保流程、理赔流程等关键知识点。
1.3 课件时长：约45分钟。
二、意外伤害保险的定义与特点2.1 意外伤害保险的定义：意外伤害保险是指保险公司对被保险人在保险期间内，因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出，按照保险合同的约定给予赔偿的一种人身保险。
2.2 意外伤害保险的特点：2.2.1 保险期限短：意外伤害保险的保险期限通常为一年。
2.2.2 保险费用低：相对于其他类型的人身保险，意外伤害保险的保费较低。
2.2.3 保障范围广：意外伤害保险可以保障各种意外伤害，如交通事故、摔伤、触电等。
2.2.4 理赔程序简便：意外伤害保险的理赔程序相对简单，通常只需提供相关证明材料即可。
三、意外伤害保险的种类3.1 按保障范围分类：3.1.1 意外身故保险：只对被保险人因意外伤害导致的身故进行赔偿。
3.1.2 意外伤残保险：对被保险人因意外伤害导致的伤残进行赔偿。
3.1.3 意外医疗保险：对被保险人因意外伤害产生的医疗费用进行报销。
3.2 按保险期限分类：3.2.1 短期意外伤害保险：保险期限通常为一年。
3.2.2 长期意外伤害保险：保险期限超过一年，甚至长达几年或几十年。
四、意外伤害保险的投保流程4.1 选择保险公司：在众多保险公司中选择信誉良好、服务优质的保险公司。
4.2 选择保险产品：根据自身需求，选择合适的意外伤害保险产品。
4.3 填写投保申请：准确填写投保申请表格，并附上相关证明材料。
4.4 缴纳保费：按照保险公司的要求，缴纳相应的保费。
4.5 获得保险合同：缴纳保费后，领取保险合同并仔细阅读。
五、意外伤害保险的理赔流程5.1 报案：发生意外伤害后，及时向保险公司报案。
5.2 提交理赔材料：按照保险公司的要求，提交相关理赔材料，如事故证明、医疗费用发票等。
意外险培训课件
汇报人：日期:•意外险概述•意外险产品介绍•意外险销售技巧目•案例分析与实践操作录01意外险概述意外险是一种保险产品，旨在为被保险人提供在意外事故发生时的经济保障。
当被保险人遭受意外事故导致身体伤害、残疾或死亡时，意外险可提供一定的经济赔偿，帮助被保险人及其家庭应对突发状况，减轻经济负担。
意外险的定义和作用作用定义种类个人意外险、团体意外险、交通意外险、旅游意外险等。
•个人意外险针对个人购买的意外险，保障范围较广，可根据个人需求定制。
•团体意外险由企业或组织为员工或成员购买的意外险，通常保障程度较高，价格相对较低。
•交通意外险专门针对交通事故提供的保障，包括公交、地铁、自驾等多种交通方式。
•旅游意外险针对旅行过程中可能发生的意外事故提供的保障，包括旅行途中的医疗、紧急救援等。
特点保障程度灵活可选、保费相对较低、理赔流程简便、通常不包含疾病保障。
意外险的种类与特点竞争态势市场上多家保险公司提供意外险产品，竞争激烈，促使保险公司不断创新产品、提高服务质量。
市场规模随着人们对风险认识的提高，意外险市场规模逐渐扩大，保费收入稳步增长。
发展趋势随着互联网保险的兴起，意外险的购买更加便捷，未来市场潜力巨大。
同时，保险公司将更加注重客户体验，提供个性化、差异化的意外险产品。
意外险的市场现状02意外险产品介绍主要保障被保险人在交通出行过程中发生的意外事故，如汽车、火车、飞机等交通工具上的事故。
保障范围赔偿内容产品特点通常包括交通意外导致的身故、残疾、医疗费用等赔偿。
交通意外险的保费相对较低，适合经常出行的人群，保障期限灵活，可根据出行频率和需求选择。
030201主要保障被保险人在旅行过程中发生的各种意外事故，如旅行途中的交通事故、意外伤病、行李丢失等。
保障范围通常包括医疗费用、紧急救援、行李赔偿、旅程取消或延误赔偿等。
赔偿内容旅行意外险针对旅行过程中可能遇到的各种风险提供保障，适合喜欢旅行的人群，保障期限通常与旅行时间相匹配。
意外险PPT课件
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区域制客户服务专员培训（岗前）
1997年11月12日张雨生(台湾著名歌星)死因：车祸。 在与死神抗争24个昼夜后，台湾歌手张雨生最终没能 在家人和朋友的呼唤声中醒来，那个唱着《我的未来不 是梦》的大男孩结束了他年仅31岁的生命，仅留下他 清朗、健康的歌声。
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区域制客户服务专员培训（岗前）
10%意外保险
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区域制客户服务专员培训（岗前）
意外险对客户的意义
➢ 高额保障，保费低廉 ➢ 多种补贴，样样齐全 ➢ 无事开心，有事安心
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区域制客户服务专员培训（岗前）
案例
周太太 51岁 家庭主妇 购100元安心卡
杨先生 40岁 集卡公司 500元安心卡
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区域制客户服务专员培训（岗前）
你希望这样的情况发生在你客户身上吗?
0%
医疗费/重大疾病
保障
100%
人寿 / 投资保险
0%
意外保障
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区域制客户服务专员培训（岗前）
慈善机构 变卖财产
储蓄 保险产品
聪明的人会用一元钱 解决100元的问题
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意外险
区域制客户服务专员培训（岗前）
最佳组 合
30%医疗/重大疾病保险
60%人寿/投资型保险
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区域制客户服务专员培训（岗前）
儿童伤害统计
-F儿童意外伤害问题越来越为世人所关注，因此，世界卫生 组织把意外伤害的预防列为21世纪人人健康全球战略的目 标之一； F 根据妇幼卫生项目的调查，意外伤害已占0～14岁儿童死 亡顺位的第一位，意外死亡人数占总死亡人数的26.1％； F 来自全国死亡监测网的报告显示，无论城市或农村，意外 死亡均为1～4岁儿童的第一位死因，死亡率高达685～941 ／10万，边远地区5岁以下儿童意外死亡率甚至达到1056／ 10万。意外死亡与损伤的比例为16:11；
意外险培训课件
04 意外险常见风险 及防范措施
常见的保险风险及防范措施
买不适合自己的 保险产品。
在购买保险产品前，了解保险产品的保障 范围、保险期限、保费等相关信息，确保 购买的保险产品符合自身需求。
保险风险2
保险条款不明确，容易产生误解。
防范措施2
仔细阅读保险条款，如有疑问及时向保险 公司咨询，避免因误解而产生不必要的纠 纷。
通过购买意外险，人们可 以更加关注自身的安全， 提高安全意识，降低意外 事故发生的概率。
促进社会稳定
意外险作为一种社会保障 机制，能够缓解社会因意 外事故产生的压力，有利 于促进社会稳定。
02 意外险投保流程 及注意事项
投保前的准备工作
确定保险需求
根据个人或团体的风险状况和需求，确定合适的保险产品及保障 范围。
详细描述
1. 客户在发生意外事故后，根据合同约 定，向保险公司提交理赔申请。
理赔审核和调查
详细描述
2. 如果发现任何疑点或问题，保 险公司会进行进一步的调查，以 确认事故的真实性和客户的损失 情况。
总结词：审核材料，调查事实， 评估损失
1. 保险公司会对客户提交的理赔 申请材料进行详细的审核，包括 对医疗费用、伤残程度等进行核 实。
保障期限
意外险的保障期限通常为一年，也有 一些产品是长期保障的。在购买时， 可根据个人需求选择合适的保障期限 。
03 意外险理赔流程 及注意事项
理赔申请的提交和受理
总结词：提交申请，等待受理
3. 如果申请材料齐全并符合要求，保险 公司会正式受理该理赔申请，并通知客 户理赔处理进展。
2. 保险公司接收理赔申请后，会进行初 步的审核，包括核对申请材料是否齐全 、是否符合要求等。
意外险培训讲义(PPT75张)
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第一讲
意外险培训的必要性
3、保险条款理解不透彻，保险责任掌握不准确，经常 将意健险与责任险相混淆。 4、单证使用不规范，没有按照总公司下发的意健险单 证样本规范使用，有的还在用车险单证来代替使用。 （主险、附加险共有78个条款，各条款因为保险标的不 同或者补充的附加风险不同而开办了不同的险种，但条 款的名词理解和开办的主要指导思想变化不大，因此， 今天以大家工作中经常接触的团意险、附加意外伤害医 疗险条款进行串讲 ）
6
第一讲 意外险培训的必要性
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。是 定额保险合同，给付性保险合同，而不象其它财产险是 补偿性合同。(定额保险合同是当事人事先约定保险金 额的合同，发生保险事故时以保险金额作为给付金额。 补偿性合同是以保险标的价值确定保险金额的合同，财 产保险合同均属于补偿性合同。 三、理赔中存在着许多问题 基于意健险的大力推动和快速发展，总、分公司理赔 部门已将该险种的监控、督导、管理做为日常的一项重 点工作，总公司定期抽查赔案，每季编写意健险理赔通 报，通报各分公司理赔数据和赔案检查中发现的主要问 题。在我们的日常理赔工作中还存在很多问题：
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第二讲
保险条款解析
4、责任免除：日常工作中容易混淆的主要责任免除 （1）投保人的故意行为（有骗取保险金的可能性，容易 引发道德风险） （2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击 或被谋杀（理解时注意：上述原因导致的打斗、被谋杀等 结果不一定立即发生，可能存在时间差，被不熟悉人员的 误伤是属于保险责任的） （3）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制 措施 （4）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其 他医疗导致的伤害
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第二讲
人身意外伤害险教学课件PPT
回至目录
第一节 人身意外伤害保险概述
三、人身意外伤害保险的分类
（一）按照所保风险分类（普通伤害保险又称一般意外伤害保险或个人意
外伤害保险，是指被保险人在保险有效期内，因遭受 普通的一般意外伤害而致死亡、残疾时，由保俭人给 付保险金的保险。它所承保的危险是一般的意外伤害。
第一节 人身意外伤害保险概述
（二）按照保险责任分类(一般、医疗费用、综合、误工) 按照保险责任的不同，人身意外伤害保险可以划分
为以下四类： 1、意外伤害死亡残疾保险
意外伤害死亡残疾保险简称为意外伤害保险。此种 保险只保障被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾， 满足被保险人对意外伤害的保险需求。
第一节 人身意外伤害保险概述
第一节 人身意外伤害保险概述
2、显著特点 人身意外伤害保险合同只针对的是意外事故造成的
伤害或因伤害引起的残疾或死亡，它更重视外部原因导 致的身体伤害。这也是人身意外伤害保险与普通人寿保 险、健康保险的区别。
第一节 人身意外伤害保险概述
3、比例赔付特点 意外伤害保险的死亡保险金按约定的保险金额
给付，残疾保险金按保险金额的一定百分比给付的。
发错药、手术中事故等造成的意外伤害。 由于意外伤害的保险费率是根据大多数被保险人的
平均损失概率确定的，而因医疗事故导致的意外伤害 风险仅是对少数人而言的，为了保险费负担合理公平， 对医疗事故造成的意外伤害，通常列为除外责任，如 果经过双方约定，由保险公司在保单上特别约定，将 医疗事故从除外责任中剔除。
特定地点为约束条件的意外伤害保险。 由于“三特定”是相对于普通意外伤害保险而
言的，所以特定意外伤害保险发生保险风险的机 率会更大些，这也是其称为特定意外伤害保险原 因。
第一节 人身意外伤害保险概述
第一节 人身意外伤害保险概述
三、人身意外伤害保险的分类
（一）按照所保风险分类（普通伤害保险又称一般意外伤害保险或个人意
外伤害保险，是指被保险人在保险有效期内，因遭受 普通的一般意外伤害而致死亡、残疾时，由保俭人给 付保险金的保险。它所承保的危险是一般的意外伤害。
第一节 人身意外伤害保险概述
（二）按照保险责任分类(一般、医疗费用、综合、误工) 按照保险责任的不同，人身意外伤害保险可以划分
为以下四类： 1、意外伤害死亡残疾保险
意外伤害死亡残疾保险简称为意外伤害保险。此种 保险只保障被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾， 满足被保险人对意外伤害的保险需求。
第一节 人身意外伤害保险概述
第一节 人身意外伤害保险概述
2、显著特点 人身意外伤害保险合同只针对的是意外事故造成的
伤害或因伤害引起的残疾或死亡，它更重视外部原因导 致的身体伤害。这也是人身意外伤害保险与普通人寿保 险、健康保险的区别。
第一节 人身意外伤害保险概述
3、比例赔付特点 意外伤害保险的死亡保险金按约定的保险金额
给付，残疾保险金按保险金额的一定百分比给付的。
发错药、手术中事故等造成的意外伤害。 由于意外伤害的保险费率是根据大多数被保险人的
平均损失概率确定的，而因医疗事故导致的意外伤害 风险仅是对少数人而言的，为了保险费负担合理公平， 对医疗事故造成的意外伤害，通常列为除外责任，如 果经过双方约定，由保险公司在保单上特别约定，将 医疗事故从除外责任中剔除。
特定地点为约束条件的意外伤害保险。 由于“三特定”是相对于普通意外伤害保险而
言的，所以特定意外伤害保险发生保险风险的机 率会更大些，这也是其称为特定意外伤害保险原 因。
第一节 人身意外伤害保险概述
意外险培训课件
意外险的市场现状与发展趋势
现状
目前，意外险在我国保险市场中占据重要 地位，市场需求量大，产品种类丰富，保 险公司之间的竞争也十分激烈。
VS
发展趋势
未来，随着消费者保险意识的提高和保险 公司产品创新能力的提升，意外险市场将 会继续保持增长态势，同时互联网渠道的 快速发展也将为意外险市场带来新的机遇 和挑战。
意外险培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 意外险基本知识 • 意外险的保障与理赔 • 意外险的购买与适用 • 常见意外险产品介绍 • 意外险的风险管理与创新 • 结论与展望
01
意外险基本知识
意外险的定义与特点
意外险是一种以意外事件 作为保险标的的保险，当 被保险人因意外事件导致 身故、残疾或产生医疗费 用时，保险公司将根据合 同约定进行赔偿。
议。
线下购买
可以到保险公司柜台或者通过 保险代理人购买，能够更详细
的了解产品。
意外险的适用范围与除外责任
意外身故、意外伤残、意 外医疗等。
适用范围
除外责任
被保险人违法犯罪行为、 战争、核辐射等。
意外险的保险金额与保费
根据不同的保险产品，保 险金额有所不同，可以根 据自己的需求选择。
保险金额
保费
根据保险金额和保险期限 而定，一般来说保费较低 ，可以接受。
全家意外险
保障全家人的安全
全家意外险是针对家庭成员在 日常生活中可能发生的意外伤
害提供保障的保险产品。
全面保障
全家意外险通常会包括意外身 故、残疾、意外医疗、紧急救 援等多项保障，同时还会涵盖 家庭财产损失、第三者责任等
附加保障。
根据家庭需求选择
在选择全家意外险时，应根据 家庭成员构成、年龄结构、职 业特点等因素选择适合自己的
意外险培训PPT课件
五、人身意外险无代位追偿权也无重复保险的比例分摊 因为人身无价值，故如第三者造成的保险事故，保险公司按保险合 同的约定给付，第三者按法律规定赔偿，两者互不影响；各家保险 公司共保或重复承保一个标的，也不存在比例分摊的问题；对单个 个人而言无足不足额的说法。
。
人意险中几个重要的概念（一）
意外伤害（判断是否保险责任的重要概念）
职 业，3，4 类 为 高 风 险 职 业。（拒 保 职 业 包 括 军 人、治 安 人 员、消 防 员 等） 职 位：同 一 行 业 内 不 同 岗 位 有 不 同 风 险 健 康 情 况 ：（有 无 残 疾、精 神 病、高 血 压、心 脏 病、糖 尿 病 等）
个 人 人 意 险 （二）
特 殊 嗜 好（如 赛 车、潜 水 等）
用金钱衡量。 二、人身意外险的保险金额不以保险利益来确定 人意险提供保障的目的是为了使遭受不幸事故的被保险人及其家属获 得经济上的支持，从而使其家庭不因不幸事故的发生而遭受灾难性打 击。故人身意外险的保险金额确定以两个方面考虑：投保人对保险的 需要程度；投保人缴纳保费的能力。而不是象财产险保险金额以法律 所承认的投保人或被保险人可以用金钱衡量的利益来确定。 三、人身意外险具有定额给付性
1、建筑工程施工人员： 人员年龄和流动性、工程类型以及风险程度、投
保人从业时间和资质、以往投保历史、损失记录
特别团体意外险（二）
以团体意外险核保原则为基础，个别审视特殊团体 的风险。核查内容包括： 2、师生幼儿和学生幼儿： 学校环境和设备设施情况、管理制度建立和执行、 活动安全措施落实情况、紧急事故救助机制的完善 性、道路楼道照明标准、建筑物、幼儿园门窗户栏 杆合标
君安行等在进行太保网上销售的准备工作。 个意险、家庭人身、君安行等可在网上超市进行销售。 利用协程卡、信用卡、航空常客卡等销售。
。
人意险中几个重要的概念（一）
意外伤害（判断是否保险责任的重要概念）
职 业，3，4 类 为 高 风 险 职 业。（拒 保 职 业 包 括 军 人、治 安 人 员、消 防 员 等） 职 位：同 一 行 业 内 不 同 岗 位 有 不 同 风 险 健 康 情 况 ：（有 无 残 疾、精 神 病、高 血 压、心 脏 病、糖 尿 病 等）
个 人 人 意 险 （二）
特 殊 嗜 好（如 赛 车、潜 水 等）
用金钱衡量。 二、人身意外险的保险金额不以保险利益来确定 人意险提供保障的目的是为了使遭受不幸事故的被保险人及其家属获 得经济上的支持，从而使其家庭不因不幸事故的发生而遭受灾难性打 击。故人身意外险的保险金额确定以两个方面考虑：投保人对保险的 需要程度；投保人缴纳保费的能力。而不是象财产险保险金额以法律 所承认的投保人或被保险人可以用金钱衡量的利益来确定。 三、人身意外险具有定额给付性
1、建筑工程施工人员： 人员年龄和流动性、工程类型以及风险程度、投
保人从业时间和资质、以往投保历史、损失记录
特别团体意外险（二）
以团体意外险核保原则为基础，个别审视特殊团体 的风险。核查内容包括： 2、师生幼儿和学生幼儿： 学校环境和设备设施情况、管理制度建立和执行、 活动安全措施落实情况、紧急事故救助机制的完善 性、道路楼道照明标准、建筑物、幼儿园门窗户栏 杆合标
君安行等在进行太保网上销售的准备工作。 个意险、家庭人身、君安行等可在网上超市进行销售。 利用协程卡、信用卡、航空常客卡等销售。
《意外险险种培训》课件
意外医疗费用
特定交通意外额外保障
部分个人意外险还提供特定交通意外 额外保障，如航空意外、火车意外、 轮船意外等。
个人意外险还可能包括意外医疗费用 保障，对被保险人因意外伤害导致的 医疗费用进行报销。
保费与理赔金额
保费
个人意外险的保费通常根据所提供的 保障内容、特定的附加服务、特定的 附加险种以及特定的时间范围等因素 而定。
理赔金额根据被保险人的意外伤害程度和保险合同约定的条款进行计 算，通常包括死亡赔偿、伤残赔偿和医疗费用赔偿等。
04 意外险与寿险的区别与联 系
保障范围
意外险主要保障因意外伤害导致的身故、残疾和医疗费用，而寿险则主要保障身故 和全残风险。
意外险的保障范围通常不包括疾病导致的身故和全残，而寿险可以提供这方面的保 障。
免责条款与除外责任
明确产品的免责条款与除外责任，避 免在理赔时出现纠纷。
续保条件与宽限期
了解产品的续保条件、宽限期以及是 否能够逐年续保，以便长期保障的需 求得到满足。
06 意外险投保注意事项
仔细阅读保险条款与细则
01
投保前务必仔细阅读保险条款， 确保了解保险责任、保障范围、 理赔流程等重要信息。
理赔流程与注意事项
意外险和寿险的理赔流程大致相同，都 需要及时报案、提供相关证明材料和配
合保险公司完成理赔调查等程序。
在理赔过程中，需要注意提供完整的证所提供的资料真实可靠。
理赔结果可能受到多种因素的影响，如 保险合同条款、事故性质和证据完整性 等，如有疑问或需要了解更多信息，建
02 个人意外险
适用人群
全职业人群
个人意外险适用于各个职业的人 群，无论是在职员工、自由职业 者还是退休人员，只要符合投保 条件均可购买。
意外险业务培训ppt课件
大学生的主要意外风险： 校内摔伤、骨折等
（五）保额
保额不影响意外伤害发生的概率，但是影响 保险公司的经营稳定性。如果保额过高，风险过 于集中，会对经营结果的稳定性带来一定风险。 为规避这一风险：
一、合理设置保额； 二、购买了意外险超赔再保险
（六）费率决定因素
除上述风险因素外，还有：
（六）费率决定因素
保险期间最长不超过1年。
保险期间届满被保险人治疗仍未结束 的，保险人所负补偿保险金的期限， 自保险期满次日起计算，门诊治疗者 以15日为限；住院治疗者至出院之日 止，最长以90日为限。
（二）团意险及其附加险
风险因素
1、行业 2、被保险人的职业和工种 3、投保人情况，包括：经营管理水平、生产和经
（一）整体介绍
保险责任
主险
意外死亡 意外残疾 意外烧烫伤
附加险
意外医疗 意外津贴 住院医疗等
（一）整体介绍
责任免除
（一）原因除外 （二）期间除外
（一)整体介绍
受益人
被保险人或者投保人可指定一人或数人为受益人。 若没有指定受益人，身故保险金做为被保险人的 遗产。
（二)团意险及其附加险
规模
保障内容
规模是影响意外险展业、 保障内容越多，费率相应
管理成本的重要因素，投
的就越高。
保规模大可降低逆选择性。 目前，我公司规模对费率 的影响由规模因子来体现。
如：团意险提供24小时 的意外保障，而持卡乘客 意外险仅提供每次持卡上
车至下车时的意外险，费
率就差别较大。
（六）费率决定因素
免赔额、免赔率
（一）行业
不同的行业由于工作 环境、性质和特点有 很大的不同，面临的 风险也各不相同。如 金融行业风险较小， 煤炭开采行业有瓦斯 爆炸、顶板事故、运 输事故等，风险较高。
（五）保额
保额不影响意外伤害发生的概率，但是影响 保险公司的经营稳定性。如果保额过高，风险过 于集中，会对经营结果的稳定性带来一定风险。 为规避这一风险：
一、合理设置保额； 二、购买了意外险超赔再保险
（六）费率决定因素
除上述风险因素外，还有：
（六）费率决定因素
保险期间最长不超过1年。
保险期间届满被保险人治疗仍未结束 的，保险人所负补偿保险金的期限， 自保险期满次日起计算，门诊治疗者 以15日为限；住院治疗者至出院之日 止，最长以90日为限。
（二）团意险及其附加险
风险因素
1、行业 2、被保险人的职业和工种 3、投保人情况，包括：经营管理水平、生产和经
（一）整体介绍
保险责任
主险
意外死亡 意外残疾 意外烧烫伤
附加险
意外医疗 意外津贴 住院医疗等
（一）整体介绍
责任免除
（一）原因除外 （二）期间除外
（一)整体介绍
受益人
被保险人或者投保人可指定一人或数人为受益人。 若没有指定受益人，身故保险金做为被保险人的 遗产。
（二)团意险及其附加险
规模
保障内容
规模是影响意外险展业、 保障内容越多，费率相应
管理成本的重要因素，投
的就越高。
保规模大可降低逆选择性。 目前，我公司规模对费率 的影响由规模因子来体现。
如：团意险提供24小时 的意外保障，而持卡乘客 意外险仅提供每次持卡上
车至下车时的意外险，费
率就差别较大。
（六）费率决定因素
免赔额、免赔率
（一）行业
不同的行业由于工作 环境、性质和特点有 很大的不同，面临的 风险也各不相同。如 金融行业风险较小， 煤炭开采行业有瓦斯 爆炸、顶板事故、运 输事故等，风险较高。
意外险培训课件
短期意外险
保障期限较长，通常为10年、20年或终身 ，保费相对较高。
保障期限较短，一般为1年，保费相对较低 。
旅行意外险
交通工具意外险
针对旅行过程中的意外风险提供保障。
针对乘坐交通工具过程中的意外风险提供保 障。
不同职业与年龄段的保险选择
职业类别
不同职业的风险程度不同，保险价格也不同。
年龄段
不同年龄段的人对保险的需求和保费也有所不同。
3
风险分类与评估
将识别出的风险进行分类，并采用定性与定量 方法对风险大小、发生概率等进行评估。
风险控制与分散
完善保险条款
合理设定保险责任、免责、赔偿标准等条款，以控制保险风险。
设定保险费率
根据风险大小和概率设定合理的保险费率，以实现风险的有效分散。
推广多家保险公司共保
通过多家保险公司共同承保，降低单一公司的风险。
THANKS
感谢观看
问题一
理赔申请时效期是多久？
问题二
如何理解意外险中的“意外”？
问题三
保险公司如何核实理赔申请材料的 真实性？
问题四
理赔款项如何领取？需要提供哪些 材料？
06
市场动态与展望
行业政策与法规变化
保险业政策
新政策的出台为保险市场带来机遇和挑战，需要了解行业动态和相关政策。
法规变化
保险法规的变化对保险市场和产品设计等方面产生影响，及时掌握法规变化 有助于业务合规经营。
个性化需求的保险方案推荐
意外医疗
根据个人需求推荐意外医疗险 。
意外伤残
根据个人需求推荐意外伤残险 。
紧急救援
根据个人需求推荐紧急救援险 。
购买意外险的误区与注意事项
《人身意外伤害保险》课件
特点
保障范围广泛：包括意外伤害、 医疗费用、残疾、死亡等
保费低廉：相对于其他保险产品， 人身意外伤害保险的保费较低
添加标题
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保险期限灵活：可以选择短期、 长期或终身保险
理赔方便：保险公司提供24小时 理赔服务，方便快捷
保险期限
保险期限：通常为一年，也可选择更长或更短的期限
保险公司。
保险公司的保 险产品：了解 保险公司的保 险产品，选择 适合自己的保
险产品。
保险公司的口 碑和评价：了 解保险公司的 口碑和评价， 选择口碑好、 评价高的保险
公司。
选择合适的保险期限和保费预算
保险期限：根据个人需求选择短期或长期保险 保费预算：根据个人经济状况选择合适的保费预算 保险范围：选择涵盖意外伤害、医疗费用、残疾赔偿等全面保障的保险 保险公司：选择信誉良好、服务优质的保险公司 保险条款：仔细阅读保险条款，了解保险责任和免责条款 保险咨询：如有疑问，可咨询保险专业人士或客服人员
保障期限： 通常为1年，
可续保
投保条件： 身体健康， 年龄符合要
求
理赔流程： 提供住院证 明、医疗费 用单据等材 料，向保险 公司申请理
赔
注意事项： 住院津贴保 险通常有免 赔天数和赔 付上限，投 保时需注意。
附加特定交通工具意外伤害保险
保险范围：特定交通工具，如飞机、火车、汽车等 保险责任：在乘坐特定交通工具时，因意外伤害导致的身故、残疾、医疗费用等 保险期限：通常与主险期限相同，但也有单独购买的情况 保险金额：根据不同交通工具的风险程度和保险需求，有不同的保险金额选择
理赔异议处理：被保险人或受益人对理赔结果有异议时， 可以向保险公司提出异议，保险公司进行复核和处理。
《银行意外险培训》课件
购买银行意外险的注意事项
1 投保须知
2 理赔流程
了解保障范围、免赔额和理赔时限。
掌握正确的理赔申请步骤和所需文件。
常见问题解答
银行意外险的赔付标准
了解保险公司对不同意外情 况的赔偿细则。
已有保险是否需要购买 银行意外险
分析现有保险覆盖范围，判 断是否需要额外的银行意外 险。
银行意外险与其他保险 的比较
《银行意外险培训》PPT课件
# 银行意外险培训 ## 简介 - 什么是银行意外险 - 为什么需要购买银行意外险 - 银行意外险的保障范围和保费计算
银行意外险的种类
年金型银行意外险
按年支付保险金，提供长期 保障。
定期付款型银行意外险
按期限支付保险金，适合短 期需求。
一次性付款型银行意外 险
一次性支付保险金，可享受 长期保障。
比较银行意外险与其他险种 在保障范围和保费上的优劣。
结论
银行意外险为个人提供 了经济保障
在意外发生时，银行意外险 可以帮助个人应对经济困难。
合理选择适合自己的银 行意外险节约保费
根据个人需求和经济状况， 选择合适的保障方案以避免 不必要的保费支出。
应当根据自身情况，理 性购买银行意外险
购买银行意外险前，应认真 评估个人风险和保障需求， 做出明智的决策。
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第二讲 保险条款解析
4、责任免除：日常工作中容易混淆的主要责任免除 （1）投保人的故意行为（有骗取保险金的可能性，容易
引发道德风险） （2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击
或被谋杀（理解时注意：上述原因导致的打斗、被谋杀等 结果不一定立即发生，可能存在时间差，被不熟悉人员的 误伤是属于保险责任的） （3）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制 措施 （4）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其 他医疗导致的伤害
付保险。 在保险期限内，被保险人遭受意外 伤害事故，并自事故发生之日起180天内，以 该次意外伤害为直接原因身故的，保险人按保 险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身 故保险金。对该被保险人的保险责任终止。
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第二讲 保险条款解析
（5）被保险人进行赛马、潜水等列举的高 风险运动和活动
（6）被保险人精神失常或精神错乱期间 （7）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾
驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。 （8）被保险人因意外伤害、自然灾害事故
以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。
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第二讲 保险条款解析
二、主要责任及赔款计算 三、受益人的相关规定 四、意外险与责任保险的区别
4
第三讲 理赔实务和要求
一、出险报、立案 二、理赔调查 三、理赔单证 四、责任审核
5
第一讲 意外险培训的必要性
一、公司业务发展的需要 1、意健险盈利空间大,是公司号召大力发展的
核心险种,也是公司监控的主要险种。 2、意健险业务发展迅速,已成为公司第二大非
车险业务。业务的快速发展,促使我们的理赔服 务工作必须跟进,以更好地为业务发展提供后备 支援。
6
第一讲 意外险培训的必要性
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。是 定额保险合同，给付性保险合同，而不象其它财产险是 补偿性合同。(定额保险合同是当事人事先约定保险金 额的合同，发生保险事故时以保险金额作为给付金额。 补偿性合同是以保险标的价值确定保险金额的合同，财 产保险合同均属于补偿性合同。
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第二讲 保险条款解析
2、意外伤害保险的含义：指被保险人在保险有效期内， 因遭受意外伤害事故，致使其身体蒙受伤害而造成死亡、 残疾时，保险人按照保险合同规定给付保险金的保险。
3、附加意外伤害医疗保险含义：指在保险合同有效期内， 被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华 人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含）以 上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单 签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理 且必要的医疗费用，保险人按照保险合同的规定予以赔 偿。（是一个附加险，主险合同效力终止，附加险合同 的效力亦终止，主险合同无效，附加险合同亦无效）。
三、理赔中存在着许多问题 基于意健险的大力推动和快速发展，总、分公司理赔
部门已将该险种的监控、督导、管理做为日常的一项重 点工作，总公司定期抽查赔案，每季编写意健险理赔通 报，通报各分公司理赔数据和赔案检查中发现的主要问 题。在我们的日常理赔工作中还存在很多问题：
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第一讲 意外险培训的必要性
1、不按规范操作，延时报、立案现象严重，及时 立案率太低
公司及时立案率低，主要影响的险种是意健险。
8
第一讲 意外险培训的必要性
2、现场查勘、医疗跟踪、核损不到位 因为被保险人延时报案，致使现场查勘率不足
20%，保险标的的确认、保险责任的认定以被保 险人报损为主，现场查勘工作、医疗核损工作 存在虚设现象，有的虽然进行了现场查勘，但 是查勘的不够细致，风险的主要关键点本定义有三个方面的含义：一是必须有客观的意外 事故发生；二是被保险人必须因意外事故造成伤害 的后果；三是意外事故发生和被保险人遭受人身伤 害的后果之间存在着内在的、必然的联系，即意外 事故的发生是被保险人遭受死亡、残疾、医疗费用 支出的唯一原因，而被保险人遭受伤害是意外事故 的直接结果。（自然灾害如洪水将人淹死、打雷、 火灾、爆炸将人伤害）(走路时摔跟头死亡是否构 成保险责任？）(近因是最直接最有效、起主导作 用和支配作用的原因）
意外险讲义
总纲
第一讲 意外险培训的必要性 第二讲 保险条款解析 第三讲 理赔实务和要求
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第一讲 意外险培训的必要性
一、公司业务发展的需要
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。
三、理赔中存在着许多问题
3
第二讲 保险条款解析
一、意外伤害保险、附加意外伤害医 疗保险的含义
行有效核实，致使被保险人道德风险较大。
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第一讲 意外险培训的必要性
3、保险条款理解不透彻，保险责任掌握不准确，经常 将意健险与责任险相混淆。
4、单证使用不规范，没有按照总公司下发的意健险单 证样本规范使用，有的还在用车险单证来代替使用。
（主险、附加险共有78个条款，各条款因为保险标的不 同或者补充的附加风险不同而开办了不同的险种，但条 款的名词理解和开办的主要指导思想变化不大，因此， 今天以大家工作中经常接触的团意险、附加意外伤害医 疗险条款进行串讲 ）
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第二讲 保险条款解析
一、意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险的含义 1、意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾
病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 (老条款为指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病 的使身体受到伤害的客观事件）。所谓外来的指伤害事 故是由被保险人身体以外的原因触发引起的，而非身体 内部的原因造成的；所谓突发的是指事故突然发生，并 非预谋的或缓慢发生的，也指事故的原因与伤害的结果 之间具有直接的瞬间关系；非本意的指偶然的、事先不 可预料的事故，主观上并不故意希望事件发生；非疾病 的是指伤害的直接原因不是由于自身患疾病引起的，是 身体外部力量导致的。
5、意外伤害保险责任期限的规定： （1）只要被保险人遭受意外伤害的事
件发生在保险期内 （2）而且遭受意外伤害之日起的一定
时期内，即责任期限内（180天）造成 死亡、残疾的后果，保险人就要承担 保险责任。
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第二讲 保险条款解析
二、主要责任及赔款计算 1、身故保险责任 人是无价的，因此，意外伤害保险是定额给
第二讲 保险条款解析
4、责任免除：日常工作中容易混淆的主要责任免除 （1）投保人的故意行为（有骗取保险金的可能性，容易
引发道德风险） （2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击
或被谋杀（理解时注意：上述原因导致的打斗、被谋杀等 结果不一定立即发生，可能存在时间差，被不熟悉人员的 误伤是属于保险责任的） （3）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制 措施 （4）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其 他医疗导致的伤害
付保险。 在保险期限内，被保险人遭受意外 伤害事故，并自事故发生之日起180天内，以 该次意外伤害为直接原因身故的，保险人按保 险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身 故保险金。对该被保险人的保险责任终止。
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第二讲 保险条款解析
（5）被保险人进行赛马、潜水等列举的高 风险运动和活动
（6）被保险人精神失常或精神错乱期间 （7）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾
驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。 （8）被保险人因意外伤害、自然灾害事故
以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。
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第二讲 保险条款解析
二、主要责任及赔款计算 三、受益人的相关规定 四、意外险与责任保险的区别
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第三讲 理赔实务和要求
一、出险报、立案 二、理赔调查 三、理赔单证 四、责任审核
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第一讲 意外险培训的必要性
一、公司业务发展的需要 1、意健险盈利空间大,是公司号召大力发展的
核心险种,也是公司监控的主要险种。 2、意健险业务发展迅速,已成为公司第二大非
车险业务。业务的快速发展,促使我们的理赔服 务工作必须跟进,以更好地为业务发展提供后备 支援。
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第一讲 意外险培训的必要性
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。是 定额保险合同，给付性保险合同，而不象其它财产险是 补偿性合同。(定额保险合同是当事人事先约定保险金 额的合同，发生保险事故时以保险金额作为给付金额。 补偿性合同是以保险标的价值确定保险金额的合同，财 产保险合同均属于补偿性合同。
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第二讲 保险条款解析
2、意外伤害保险的含义：指被保险人在保险有效期内， 因遭受意外伤害事故，致使其身体蒙受伤害而造成死亡、 残疾时，保险人按照保险合同规定给付保险金的保险。
3、附加意外伤害医疗保险含义：指在保险合同有效期内， 被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华 人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含）以 上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单 签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理 且必要的医疗费用，保险人按照保险合同的规定予以赔 偿。（是一个附加险，主险合同效力终止，附加险合同 的效力亦终止，主险合同无效，附加险合同亦无效）。
三、理赔中存在着许多问题 基于意健险的大力推动和快速发展，总、分公司理赔
部门已将该险种的监控、督导、管理做为日常的一项重 点工作，总公司定期抽查赔案，每季编写意健险理赔通 报，通报各分公司理赔数据和赔案检查中发现的主要问 题。在我们的日常理赔工作中还存在很多问题：
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第一讲 意外险培训的必要性
1、不按规范操作，延时报、立案现象严重，及时 立案率太低
公司及时立案率低，主要影响的险种是意健险。
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第一讲 意外险培训的必要性
2、现场查勘、医疗跟踪、核损不到位 因为被保险人延时报案，致使现场查勘率不足
20%，保险标的的确认、保险责任的认定以被保 险人报损为主，现场查勘工作、医疗核损工作 存在虚设现象，有的虽然进行了现场查勘，但 是查勘的不够细致，风险的主要关键点本定义有三个方面的含义：一是必须有客观的意外 事故发生；二是被保险人必须因意外事故造成伤害 的后果；三是意外事故发生和被保险人遭受人身伤 害的后果之间存在着内在的、必然的联系，即意外 事故的发生是被保险人遭受死亡、残疾、医疗费用 支出的唯一原因，而被保险人遭受伤害是意外事故 的直接结果。（自然灾害如洪水将人淹死、打雷、 火灾、爆炸将人伤害）(走路时摔跟头死亡是否构 成保险责任？）(近因是最直接最有效、起主导作 用和支配作用的原因）
意外险讲义
总纲
第一讲 意外险培训的必要性 第二讲 保险条款解析 第三讲 理赔实务和要求
2
第一讲 意外险培训的必要性
一、公司业务发展的需要
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。
三、理赔中存在着许多问题
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第二讲 保险条款解析
一、意外伤害保险、附加意外伤害医 疗保险的含义
行有效核实，致使被保险人道德风险较大。
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第一讲 意外险培训的必要性
3、保险条款理解不透彻，保险责任掌握不准确，经常 将意健险与责任险相混淆。
4、单证使用不规范，没有按照总公司下发的意健险单 证样本规范使用，有的还在用车险单证来代替使用。
（主险、附加险共有78个条款，各条款因为保险标的不 同或者补充的附加风险不同而开办了不同的险种，但条 款的名词理解和开办的主要指导思想变化不大，因此， 今天以大家工作中经常接触的团意险、附加意外伤害医 疗险条款进行串讲 ）
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第二讲 保险条款解析
一、意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险的含义 1、意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾
病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 (老条款为指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病 的使身体受到伤害的客观事件）。所谓外来的指伤害事 故是由被保险人身体以外的原因触发引起的，而非身体 内部的原因造成的；所谓突发的是指事故突然发生，并 非预谋的或缓慢发生的，也指事故的原因与伤害的结果 之间具有直接的瞬间关系；非本意的指偶然的、事先不 可预料的事故，主观上并不故意希望事件发生；非疾病 的是指伤害的直接原因不是由于自身患疾病引起的，是 身体外部力量导致的。
5、意外伤害保险责任期限的规定： （1）只要被保险人遭受意外伤害的事
件发生在保险期内 （2）而且遭受意外伤害之日起的一定
时期内，即责任期限内（180天）造成 死亡、残疾的后果，保险人就要承担 保险责任。
16
第二讲 保险条款解析
二、主要责任及赔款计算 1、身故保险责任 人是无价的，因此，意外伤害保险是定额给