破伤风患者的护理体会
破伤风的临床护理体会
（ １ ） 伤１ ： ３ 处理 ： 凡能找 到伤 口， 伤 口内存 留坏死 组织 、 引流 不畅者 ， 应 在抗 毒血清治疗后 ， 在 良好 麻醉 ， 控制 痉挛下进行 伤 口处理 、 充分引流 ， 局部可用 ３ ％的过氧化氢溶液冲洗。 有 的伤 口看上去 已愈合 ， 应仔 细检查 伤 口下 有无 窦道或无效 （ ２ ） 破伤风抗毒素及抗 生素 的应用 ： 破伤风抗 毒素应 在早期应 用 ， 目的是 中和游离 的毒素 ； 抗生 素如青霉素 和 甲硝唑 的应 用 ， 目的可 抑 制 破 伤 风梭 菌 。
平 顶山 ， ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探 讨破 伤风患者的护理措施 。方法 ： 对１ ４ 例破伤风 患者 治疗 的护理配合进行总结。结果 ： 通过我们严 密的病情
观察 和有计 划的精 心护理 ， 患者脱 离生命危 险而康复 出院。结论 ： 对于破 伤风患者来说 ， 精心的护理尤为重要 ， 这样不仅让患者得到很
２ ． ３ ． ２ 严格无菌操作 ，对 于气 管切开者吸痰时应先 吸气道再 吸 口腔 ， 每 次 吸痰都应更换 吸痰管 。 ２ ． ４ 加强基础 护理 ： 保持 口腔清 洁， 定 时做 口腔护理 ， 用３ ％的双氧 水和
破 伤风是 由破 伤风杆菌侵入 破损 的皮肤 或粘膜后 释放 出毒 素作用 于 中枢神经所致 。 近年来 ， 破伤风发病率 与死亡率均 明显下 降。 而护理工
１ ＿ ３ 治疗
２ ． ６ 密切观察病情
尤其是对于进行人工冬眠的患者 ， 因患者抽搐频繁
病情 较重时 ， 会 给使用镇静药 物和冬 眠药物 ， 所 以应 注意观察患者 的生 命体 征 、 神志 、 瞳孔 、 尿量 、 呼吸道通 畅情 况及患者抽 搐次数及每次 抽搐
16例破伤风患者抢救的护理体会
噪 音 、震动 、强光 等 刺 激 ，实 行 传 染 隔 离 制 度 ，医护 人 员 出入 均 经 更衣 、洗 手 ，所用器 械 、用 具 、敷 料等 均经 高 压灭 菌处 理 。
２．２ 专 人 护 理 ，密切 观 察病 情 变 化 ：入 院 后我 们 安 排专
人 护理 ，破 伤 风患 者 不 能 自理 ，生 活 、饮食 、清 洁 、大小 便 、咳痰 、 翻身等 完全 需 要他 人 帮 助 ，发病 后病 情 变 化 迅 速 ，特 别 在 抽 搐 发 作时 突 然窒 息而 死 亡 ，从 而使 突发 症 状 得 到 及 时 处 理 ，有 效
临床鎏护 理
２ｏｌｏ￣ ２Ｂ 第２３卷 第２期
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ｌ６例 破 伤 风 患 者 抢 救 的 护 理体 会
马 丽娟
【中图分类号】Ｒｌ４７３．５
重症破伤风患者的护理体会论文
浅谈重症破伤风患者的护理体会【关键词】重症破伤风患者；护理体会破伤风是一种严重的外科感染。
是由于破伤风杆菌从创口进入人体引起的，病人十分痛苦，危害性大。
1 临床表现1.1 潜伏期一般为6-12天，个别病人可于伤后1-2天发病，长者可迟达数月。
1.2 前驱期无特征性表现，病人感觉全身乏力、头晕、头痛、嘴嚼肌紧张，烦躁不安，打哈欠等，常持续12-24小时。
1.3 发作期典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。
通常是先受影响的肌群是嘴嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌和隔肌。
病人相继出现嘴嚼不便，张口困难，口角下缩，咧嘴‘苦笑’，颈项强直，头后仰等。
当背、腹肌紧张性收缩时，因背部肌群较为有力，躯干因此扭曲成弓形，腰部前凸，足后屈，四肢呈屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态，形成‘角弓反张’或‘侧弓反张’状。
隔肌痉挛可致病人面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停。
在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触或饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
发作时，病人口吐白沫，大汗淋漓，呼吸急促，口唇发绀，牙关紧闭头颈频频后仰，手足抽搐不止。
每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。
2 病例介绍患者，男，32岁，于2010年6月6日在工作时不慎被上锈铁钉刺伤在足底部，伤后自行在家处理伤口，于6月16日，病人突然出现抽搐，全身乏力，大汗，嚼肌痉挛，张口困难。
被家属急诊送入医院，入院后通过医生各种检查，诊断为破伤风。
立即给予单间，暗室。
重新清创伤口，破伤风抗毒素注射，气管切开留置导尿，吸氧，吸痰，经过及时抢救，病人入院后第五日病情逐渐好转。
经过30天的精心治疗及护理，病人痊愈出院。
3 护理体会3.1 做好抢救准备工作，床旁备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品等，仔细了解病史，给病人安置于隔离病室。
保持安静，避免强光刺激，用窗帘遮挡。
设专人护理，床边加床档，必要时加用约束带固定病人，防止坠床或自我伤害。
一例重症破伤风患者的护理体会
【 关键 词 】 破伤 风 ；患者 ；护 理体 会
破 伤 风 杆 菌 是 一 种 革 兰 染 色 阳 性 的 厌 氧 性 芽 孢 杆
氧 化 氢 溶 液 反 复 冲 洗 和 经 常 湿 敷 ， 射 破 伤 风 抗 毒 素 注 １５ ０ ｕ， 用 破 伤 风 抗 毒 素 ５ Ｕ， 脉点 滴 ， 次 ， ； ０ 万 应 万 静 １ ｄ 抗
生 素 治疗 ：应用 青 霉素 ８０ ，次 ／ ０ 万 ３ ｄ，静 脉 点 滴 ，控 制 痉 挛 ： 用 安 定 １ ｇ 脉 推 注 ， 方 冬 眠 灵 ５ ｇ ３ ，肌 应 ０ｍ 静 复 ０ｍ ，次 ｄ
菌， 广泛 存在 于 泥 土 和人 畜粪 便 中 。破 伤 风杆 菌 必须 通 过 皮 肤 或 黏 膜 的伤 口侵 入 ， 在缺 氧 的伤 口局 部 生 长 繁殖 ， 并 分 泌 毒 素 而 引 起 急 性 特 异 性 感 染 ， 主 要 表 现 为 全 身 或 局 部 肌 肉的 持续 性 收 缩 和 阵发 性 痉 挛 。 它 主要 产 生 两 种 外 毒 素 ， 种是痉挛毒素 ， 神经有特殊亲和力 ， 一 对 作用 于 脊 髓 前 角 细胞 或 神 经 肌 肉终 板 ，而 引起 特 征 性 的全 身 横 纹
各 方 关 系 。 是 加 强 疗 养 院 人 文 环 境 构 建 ， 期 开 设 人 文 二 定
［ 陈 惠 贞 ， 小 玲 ， 琴 ． 诊 护 理 管 理 中 的 人 文 关 怀 ２］ 赵 张 急
［ 】 海 军 医 学 杂 志 ， ０ ５， ６（ ： ６ — ６ Ｊ． ２ ０ ２ ２） １２ １４．
美 操 、 体 训 练 ， 此 陶 冶 护 士 的 情 操 ， 而 提 升 护 士 的 形 以 进
行 技 术操 作 抽 签 考 试 。并 对 全 院护 士 普遍 培 训心 肺 复 苏 术 、 管 插 管 术 ， 求 人 人 过 关 ， 将 心 肺 复 苏 技 术 作 为 气 要 并 岗前 培训 内容 ， 全 院 护士 熟 练掌 握 这一 急 救技 术 。 医 使 对 疗 新 设 备 、 技 术 的 应 用 ， 们 及 时组 织 护 士 培 训 ， 他 新 我 使 们 不 断更 新 知识 和技 能 ，以适 应 医 疗新 技 术 的发 展 。 同 时 ，积 极 开 展 护 理 新 技 术 的 培 训 与 应 用 ， 并 进 行 心 电 监 护 、 吸机 、 电 冈 、 脉 留置 针 等 多项 专科 业 务 培训 。 呼 心 静 ５４ 实 施 人 文 素 质 培 训 南 丁 格 尔 精 神 为 护 理 工作 奠 ． 定 了它 的 基本 含义 ： 医学 、 文 、 感 、 人 情 奉献 。这 说 明 护 士 需 具 备 丰 富 的人 文 知识 ， 才能 有 助 于 提高 护 理 服务 质 量 ， 才 能真 正体 现 以疗 养 员 为 中心 的服 务 理念 。 此 ， 为 我们 对
1例破伤风患者的急救护理体会
１ 例 破伤风患者 的急救护理体会
洪志萍
福建省南 安市 医院急诊科 【 摘 ３ ６ ２ ３ ０ ０
要 】目的：通过 对 １ 例破伤风 患者的急救 护理 ， 明确只要抢救及 时， 护理得 当， 破 伤风患者的死亡是 可以避免的。 方法：
对破伤风 患者的急救护理 ，应控制和解 除痉 挛、 中和 游离毒 素、解除毒素来 源、保持 呼吸道通畅 ，同时加 强心理护理和 营 养支持 。结果 ： 经及时急救和精 心护 理 ，患者康复 出院。结论 ：破伤风 的急救 护理 必须及时 、对症 ，破伤风的预 防必须加
出现 张 口 困难 ，全 身肌 肉酸 痛 ，烦燥 不 安 ，头晕 乏力 ２ 天 。入 院 抽搐 、 出汗 ，热量 消耗 大 ，容易 出现 负氮平 衡 、营养 不 良， 导致
当天 上午 突然 出现 牙 关紧 闭 ，面 肌痉 挛 ，颈项 强直 ，足 弓反 紧 ， 呼 吸肌疲 劳 ，免疫 功 能低下 ，组 织修 复不 良，因此应 尽 早采用 完 发作 次数频 繁，持续 时间数秒 。 在急送 医 院途 中， 症状 再 次发作 ， 全 胃肠外 营养 支 持， 以保证 正氮 平衡 。 当病人 病情 平稳 后 ，应 尽 将舌 尖咬 断 ，掉 出舌组 织一 块 ，伸舌 时 见舌尖 边缘 有一 创 口，约 早恢 复肠 内营养 ，保持 肠道 黏膜 的完 整性 和 正常 的分泌 功能 ，减
以抑 制破伤 风杆菌 ， 同时控 制肺 炎及其他 感染 。 ２ ． ６ 严 密观 察生命 体征 变化 。冷热 刺激 会引起 抽搐 发作 ，患
伤风 的发 病 率与死 亡 率 已在 逐年 减 少 。但 是 ，此病 在 临床上 并非 者抽 搐后 大 汗淋 漓，应 立 即用干 毛 巾擦干 汗水 ，体温 增 高时及 时 罕见 ，有 的潜 伏期 长 ，发病 急，病 情重 ，变 化快 ，病死 率 高 。 用物 理 降温 或药 物降温 。天 气寒 冷 时，室 内放 置 电热取 暖器 。注
22例破伤风患者护理体会
１１ 一般资料 ： ． 本组男 １ ， ７例 ， ５例 女 年龄 ４ ５～７ 。潜伏 ８岁 期最长 ２ ， ７ｄ 最短 ４ｄ７ ；０岁 以上 ５例 ，０岁以下 １ ７ ７例 １２ 临床分型 ： ． 轻型破伤风 １ ， ０例 中型 ５例 ， 重型 ７例。 １３ 并发症 ： ． 肺部感染 有 ５例 ， 窒息行气管 切开 ４例 ， 路感 尿 染 ３例 ， 呼吸循环衰竭 １例。 １４ 治疗结果 ：２例患者 中 １ ． ２ ８例痊 愈出院 ， ４例死 亡。其中 １例死 因肺部感染 ， 例为呼 吸循环衰竭 ， １ ２例为窒 息 （ 皆因患 者家属拒绝行 气管切开 ， 反复沟通无效） ０岁以上患者 ５例 。７
果 ：２例破伤风患者 中，８例患者痊愈出院 ， ２ １ ４例死亡 ， 中 １例因肺部感染死亡 ， 其 ２例因窒息死 亡 ， 因循环 衰竭 死亡。治愈率 １例 为 ８ ． ％。结论 ： １８ 在破伤 风患者 的治疗 中， 专业 的护理是患者痊愈的必备条件。 ［ 关键词 ］ 破伤风 ； 护理 破伤风是 由破 伤风 杆菌 侵入 人体 所致 的一 种特 异性 感
回顾 总结 护理 工 作 中 的经 验 报 告 如 下 。
因突 然窒 息而 死亡 ， 以必 须有专 人守 护 ， 所 密切 观察病 情变 化 。抽搐发作时要用 牙垫保 护 以防舌 咬伤 ， 床档保 护 以避 设 免 坠床 ， 别 要 注 意 喉 痉 挛 的 发 生 ， 特 以便 及 时采 取抢 救 措
２ 护 理 体 会
痛苦和恐惧 ， 甚至对治疗失去信心 ， 气管切开 的患者表现更加 明显 。所 以要 加 强对 患 者及 家属 的心 理疏 导 和健康 知识 教 育， 使其 树合 治疗
重型破伤风1例护理体会
工气 道 。 特 别 容 易 发 生 口腔 感 染 ． 要 及 时 为 患 者 做 好 口腔 护
理， 张 口困 难 时 可 行 口腔 冲洗 。 操作时动作要轻柔 ． 避 免 伤 及
患 者 口腔 黏 膜 ． 擦洗完毕在 Ｉ ： １ 唇 上 涂无 色唇 膏保 持 １ ： Ｉ 唇 的湿
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ １ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ６ ９ ３ — ０ １
１ 病 例 报 告
患者 的心理状态 采取相应 的措施 ． 消除其 心理负担 ． 帮 助 其 树立信 心 ． 积 极 配 合 治 疗
２ ． ２ 基 础 护 理
患者 ， 男， ６ ６岁 ． 人院前 １ ｗ在 自家 房 屋 建 造 时 左 足 底 不
慎被铁钉刺伤 ． 当 时未 在 意 ． 简 单 包 扎 后未 行特 殊 处 理 。 ２ ｄ前 无 明显 诱 因 出现 颈 项 强 直 、 张 口 困难 、 涎多 、 吞 咽 困难 、 腰 背
２ ． １ ． １ 环 境 准 备 因 为 破 伤 风 属 于 特 异 性 感 染 ． 有 条 件 的 话
尽可能置于正负压切换病房 ， 至少置于单间 。 病房要求安静 ．
室 内光 线 柔 和 、 均匀 ， 温度 １ ５ ～ ２ ０ ｃ Ｃ， 湿度 ６ ０ ％左 右 ， 避 免 强
同 时 在 使 用镇 静 药 物 的 过程 中密 切 关 注 患 者 的 氧合 情况 抽
２ １ Ｉ
，
大 量的汗液 和分泌物 ． 加之持续使 用镇静药 物 ， 患 者 很 容 易 发 生褥疮 ， 要 随 时 保 持 床 铺 的清 洁 干 燥 ． 密 切 观 察 皮 肤 颜 色 的变 化 。本 例 患 者 头 部 出 现 了二 期 压 疮 ． 我 们 采 用 龙 血 竭 与 甲硝 唑 捻 碎 后 用 ７ ５ ％ 的酒 精 调 配涂 抹 患 处 ．每 Ｈ ３ ￣ ４次 ． 置 患 者 于 三交 替 的 气 垫 床 上 ， 头部患处尽可能腾空 ． 减少受 庄 。 经过对症处理 ． 患者 头部 庄 疮 在 １ ｗ后 痊 愈 ２ ． ２ ． ２ 口腔 护 理 患 者 因 为 口腔 流 涎 ． 吞 咽困难 ． 建 立 了人
10例新生儿破伤风的护理体会
１１ 一般 资 料 ： 组 患 儿 ｌ ， ４例 ， ６例 ， 有 患 儿 临 ． 本 ０例 男 女 所
床表现均符合新生儿破伤风 的诊断标准 。 １２ 发病原 因： ． 均为接 生时用 消毒处 理不合 格 的剪刀 、 工具
给 予 氧 气 吸 入 ， 要 时 给 予 人 工 呼 吸 等 ； 营 养 支 持 ， 据 病 必 ⑤ 根
２６ 一 般 护 理 ， 保 持 安 静 ： 室 内 保 持 安 静 ， 气 流 通 ， ． ① 病 空 温 湿度 适 宜 。护 士做 到操 作 轻 ， 话 轻 ， 门轻 尽 可 能 减少 不 必 说 关 要 的刺 激 ； 皮肤 护 理 ： 于 抽搐 时 无 紫 绀 的 患 儿 每 天温 水 沐 ② 对 浴 １ ， 意更衣 ， 持皮肤清 洁干燥 ， 掌心放一纱 布卷 ， 次 注 保 手 以 保 护 患 儿 手 掌 的 皮 肤 不 被抓 伤 。 勤 换 尿 片 ， 止 红 臀 的 发 生 。 防 定 时 翻身 ， 意 局 部 皮 肤 情 况 ， 止 发 生 压 疮 。③ 口腔 护 理 ： 注 防 保 持 患 儿 口腔 清 洁 ， 时 清 除 口腔 内 分 泌 物 ， 痰 动 作 轻 柔 ， 及 吸 避免 损 伤 Ｖ腔 黏 膜 。每 天 用 １ Ｉ ％碳 酸 氢 钠 清 洗 口腔 ， 防止 鹅 口 疮 的发 生 。禁 食 期 及 鼻 导 管 喂 养 的 患 儿 ， 天 给 予 口腔 护 理 ２ 每 次 ， 儿 口唇 干 裂 时 使 用 石 蜡 油 涂 口唇 ， 持 口唇 湿 润 。④ 脐 患 保 部护 理 ： 理时应做 到彻底清 除脐部 分泌物 ， 持脐 部干燥 。 护 保 先用 ３ ％过 氧 化 氢 清 洗 ， 脐 部 变 为 有 氧 环 境 ， 制 破 伤 风 杆 把 抑
成人重症破伤风患者的几点护理体会
成人重症破伤风患者的几点护理体会目的探讨重症破伤风的成人患者在ICU入住中的护理要点。
方法回顾性总结2012年4月～2014年5月我科收治的重症破伤风患者12例的护理治疗与措施。
结果12例重症破伤风患者中成功抢救并治愈8例，死亡2例，中途家属放弃治疗2例。
结论重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期，良好的镇静和镇痛技术的运用非常重要，伤口早期的正确处理不容忽视。
标签：成人；重症破伤风；护理破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口生长繁殖，产生外毒素释放入血引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的特异性感染。
此病来势凶险，全世界每年发病约100万例，病死率极高，一般在20%～30%[1]。
重型破伤风病程长，治疗花费大，死亡率可高达70%[2]。
我科于2012年4月～2014年5月共收治12例成人重症破伤风患者，其中8例成功治愈，2例死亡，2例家属放弃治疗，在治疗和护理重症破伤风患者方面积累有一定经验，现将护理情况报告如下。
1临床资料2012年4月～2014年5月，我科共收治重症破伤风患者12例，男性9例，女性3例，平均年龄51岁。
7例为铁器伤，3例为钉刺伤，1例为鞭炮炸伤，1例为木块楔入伤。
其中9例工人，1例学生，1例农民，1例无业。
有4例行清创缝合和破伤风抗毒素治疗，6例只行清创缝合，2例未做处理。
患者大多表现为突发且持续的抽搐、神志不清、大小便失禁、昏迷、高热。
入院后1～3d内均行气管切开、呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道给予相应药物治疗，行床边持续性肾脏替代治疗（CRRT），持续镇静、镇痛、冬眠疗法，伤口处于每次清创换药后给予持续双下肢人工负压封闭引流术（VSD引流）及伤口处持续生理盐水与双氧水冲洗。
高热时给予冰毯降温及冰帽护脑。
8例肺部感染明显，给予纤支镜吸痰及灌注治疗。
积极抗感染及肠内肠外营养支持治疗，加强呼吸机和气道管理。
患者于入院22～30d后神志逐渐恢复，加强心理护理使其能积极配合治疗，进行四肢及全身康复治疗。
1例重症破伤风痊愈的护理体会
1例重症破伤风痊愈的护理体会标签：破伤风；患者；护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。
我院于2011年10月26日收治了1例重型破伤风患者，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。
现将护理体会报告如下。
1临床资料患者因”黑色素瘤术后1年，复发8月，喉紧4天”于2011年10月26日入住我院普外科，诊断为：1、黑色素瘤转移？2、破伤风？入院后遵医嘱完善相关检查及行黑色素瘤切除术，10月28日，患者诉咽喉部疼痛，说话及吞咽困难，不能张口经我科会诊后以“破伤风”转入我科。
转入时患者神志清楚，精神较差，频繁发作阵发性抽搐，痰多。
查体：生命体征尚平稳，苦笑面容，张口困难，牙关紧闭，角弓反张。
四肢肌张力增高。
立即予以一级护理、吸氧、吸痰，并予以抗感染（青霉素等）、镇静（安定等）、化痰及补液维持水电解质平衡等治疗。
10月30日，患者频繁发作全身阵发性抽搐，心率快，痰多，喉头痉挛，双肺闻及较多啰音，并出现高热，T在39.1-39.6℃之间波动。
遵医嘱立即行气管切开术和持续心电监护、冰袋冰帽物理降温、导尿等处理，同时继续以吸氧、吸痰、镇静、抗感染、化痰、补液等对症治疗。
11月8日患者抽搐逐渐缓解，停用镇静药物治疗。
11月16日，患者未再抽搐、肺部感染好转，拔除气管插管。
11月22日患者一般情况可，可起床活动，偶有咳嗽，痰量少，大小便正常，予以出院。
2 护理体会2.1一般护理2.1.1患者应安置一室，专人护理。
病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、呼吸机等抢救药品、物品。
2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。
护士一定做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。
重症破伤风患者的护理体会
因膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 导 致 尿 潴 留 ， 常 规 留 置 导 尿 应 管 ， 做好外 阴部及 导尿管 的护理 。 并 ２ ２ 消 毒 隔 离 ． 破 伤 风 为 感 染 性 疾 病 ， 须 严 格 隔 离 ， 绝 探 必 谢 视 。保 持 病 室 温 度 １ ～ ２ ℃ 、 对 湿 度 ６ 左 右 。 ５ ０ 相 ０ 医 务 人 员 进 入 病 室 内应 穿 隔 离 衣 ， 隔 离 帽 、 罩 、 戴 口 手 套 ， 体 有 伤 口时 ， 能 进 入 病 室 工 作 。为 患 者 配 身 不
流， 同时亦可 预防 骨骼 肌 萎缩 和关 节 退 变 。④ 对 因 肺部感染 引起 高热者 ， 在合理使 用抗生 素的 同时 ， 配 合物理 降温 ， 头戴冰 帽 、 如 颈部 大血管处 冰敷或使 用 降温毯 ， 必要时 使用 非 甾体 类 药物 降 温 。⑤ 患 者 常
动物 咬伤等 。护理工作 在破伤 风尤其 是重症破 伤风 患者 康复过程 中起着 至关重要 的作用 。
① 将 患 者 置 于 单 人 病 房 ， 深 色 窗 帘 ， 监 护 仪 换 将 等 仪 器 设 备 音量 调 低 以减 少 声 刺 激 ， 制 探 视 人 员 ， 控 避 免 喧 哗 。 ② 破 伤 风 杆 菌 产 生 的 外 毒 素 能 影 响 到 交
感 神经 ， 导致 患者 大 汗 。因此 ， 肤护 理 非 常重要 ， 皮 应保持 患者皮肤 干燥 ， 隔 ２ 间 ｈ为患 者 翻 身 ， 防 压 预
破 伤 风 病 例 大 都 来 自郊 区 和 农 村 ， 者 受 教 育 患 程 度 不 高 ， 疾 病 认 识 不 足 ， 防 知 识 欠 缺 。 重 症 破 对 预 伤 风患者 临床 表现 特 异 ， 牙 关 紧 闭 、 繁 抽 搐 、 如 频 痉 挛 以 及 镇 静 后 昏 睡 等 ， 治 疗 手 段 复 杂 ， 疗 时 间 且 治 长 ， 济 负担 重 ， 者 及 家属 往 往 感 到恐 惧 和 悲 观 。 经 患 因此 ， 护人 员应将 疾病 的发 展 、 疗 及转 归耐 心 向 医 治 患 者 和 家 属 解 释 、 明 ， 他 们 对 疾 病 的 临 床 表 现 和 说 使 治 疗 过 程 有 所 了解 ， 除 疑 虑 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 消 树
烧伤并发破伤风患者的护理体会
室紫外线消毒 ， ２次／ 。保 持 病 室 安 静 、 洁 ， 少 陪 护 人 周 整 减
数 ， 限制 探 视 次 数 ， 病 人 创 造 一 个 良好 治 疗 环 境 。 为
通 过 以上 护 理 措 施 ， 科 进 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 ９ 我 ９
例 ， １ 置 管 后 ６ｄ出现 发 热 ， 时 进 行 处 理 外 ， 除 例 及 无气 胸 、 空
气栓塞发生 ， 治疗 顺利 完成 。因此 ， 为病 人住 院期 间 的 使 作
静 脉通 路 ， 过 精 心 护 理 、 取 有 效 措 施 预 防感 染 、 防 导 管 通 采 预
阻塞 和 加 强 健 康 教 育 ， 能 很 大 程 度 上 减 轻 了病 人 反 复 静 脉 既 穿刺 的痛 苦 ， 临床 又 使 用方 便 、 实用 ， 受 病 人 和 家属 的认 可 。 深
消 毒 。拆 除缝 线 后 ， 小 敷 料 覆 盖 在 导 管 人 口处 ， 腹 顺 着 用 指 静 脉 走 行 平 压 在 覆 盖 穿 刺 部 位 的小 敷 料 上 拔 管 ， 管 后 立 即 拔 按 压 穿 刺 部 位 ２～ ｉ ， 察 患 者 有 无 不 适 情 况 。 ５ｍ ｎ 观 ２ ７ 预 防 穿 刺 导 管 感 染 为 预 防 医 源 性 感 染 ， 行 锁 骨 下 ． 在
应及 时 拔 出导 管 。 ２６ 拔管时护理 ． 病 人 病 情 逐 步 得 到 恢 复 后 ， 将 锁 骨 下 可
位 并 加用 防 水 膜 ， 澡后 及 时换 药 。 洗 ３ ２ 环 境 护 理 病 室 开 窗 通 风 ， ． ２次／ ， ０ ｍｎ 次 ， 少 ｄ ≥３ ｉ ／ 减 微 生 物 在 室 内 空 气 的 比 例 。 每 天 用 含 氯 消 毒 液 对 病 人 床 单
破伤风患者的护理体会
破伤风患者的护理体会破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的一种特异性感染。
临床上以牙关禁闭及全身肌肉强直性收缩和陈发性痉挛为特征。
目前在一些偏僻农村，由于人们的文化水平低，医疗卫生条件差，预防意识不强，破伤风患者较为常见。
对破伤风的护理积累了一些经验，现将护理体会总结如下。
临床资料2000年1月～2005年5月收治破伤风患者28例，男21例，女7例，年龄4～60岁，手碰伤10例，脚碰伤15例，刷牙引起1例，穿耳眼引起1例，挖耳引起1例。
其中因喉咙肌痉挛窒息导致死亡1例，其余全部治愈。
护理一般护理：破伤风患者应独住一室，室内光线宜柔和，避免强光，减少刺激，保持安静。
各种动作包括走路、说话要轻巧低声。
护理操作尽量集中时间，避免打扰患者，尽可能减少患者抽搐的机会。
专人护理，密切观察病情变化：破伤风患者不能自理生活，饮食、清洁、大小便、咯痰、翻身需要他人帮助。
发病后病情变化迅速，特别在抽搐发作时，可能忽然窒息而死亡，所以必须有专人守护。
镇静止痉：常用药物有冬眠合剂、苯巴比妥钠、安定等。
一般两种药交替使用，每6小时1次，抽搐频繁或持续时间较长者，可用冬眠合剂间断静脉维持。
用药后患者的中枢神经受抑制，唾液和痰都不能及时吐出，肺部并发症随即发生；或者终日沉睡，不能饮食，且易发生褥疮。
因此，要避免抑制过度，最好达到患者浅睡，呼之能应的程度。
呼吸道护理：肺部感染和室息是本病常见而严重的并发症，也是护理的重点之一。
要经常帮助患者吐出唾液和痰，不能吐出，要及时吸痰。
抽搐发作频繁或持久，发绀明显或室息，痰分泌多或肺部感染者，均应及时行气管切开。
气管切开术后护理：①保持气管套管通畅，防止肺部感染，及时吸痰。
吸痰时，选用圆头侧孔吸痰管，以减少对气管壁的损伤，正确的吸痰方法是：将吸痰管用镊子夹住，置入气管套内8～12cm后，再松开，边退边吸，旋转退出，每次吸痰不超过10秒。
这样，既有利于吸净痰液，又减少了对患者刺激，减少了抽搐发作。
1例成人破伤风患者的护理体会
1例成人破伤风患者的护理体会发表时间：2013-03-20T09:50:09.373Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：陈铭银[导读] 同时注意患者的口腔卫生，用生理盐水棉球擦拭口腔牙齿及粘膜，预防口腔炎、口腔溃疡的发生。
陈铭银 (湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院 443400)【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0219-01 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素，引起的一种特异性急性感染。
破伤风杆菌产生的外毒素为痉挛毒素和溶血毒素，痉挛毒素经血液循环和淋巴系统至脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，与中间联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，使α-运动神经系统因失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张与痉挛；而溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损坏。
破伤风潜伏期平均为6-12日，亦可短于24小时或长达20-30日、甚至数月,潜伏期越短，预后约差[1]。
近年来由于人们对破伤风的认识逐渐提高和预防不断加强，成人破伤风在临床已很少见。
我院从2008年3月至2012年6月，共收治了一例成人破伤风患者，对其护理成功，现将护理方法和体会报告如下。
1.病例摘要患者男，31岁，主因“左小腿刀伤十一天，全身乏力，张口困难三天”于2008年2月3日12：30pm背入病房。
入院时T 37℃ P78次/分R20次/分 Bp130/80mmHg，神志清楚，牙关紧闭，张口困难。
诉十一天前劳动时不慎被柴刀砍伤左小腿，伤口较小，出血少许，自用创可贴外用，未清创及肌注TAT等处理。
体查：双瞳孔正常，后颈部肌肉紧张，四肢活动好，肌力、肌张力不高，心肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及，左前胫可见一长约1.5cm大的小裂口，较表浅，稍红肿，无分泌物。
辅助检查：WBC 8.4G/L RBC 4.37T/L BPC79G/L K+ 4.4mmol/L Na+ 139mmol/L CL- 99.2mmol/L TCa 2.36mmol/L 诊断为：破伤风。
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破伤风患者的护理体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】破伤风；人工气道；护理
破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹引起窒息而致命［1］。
本病病情凶险，病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起关键作用。
我科自2006年6月至2008年5月共收治11例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人11例，其中男7例，女4例，年龄11岁～65岁。
4例为右脚受伤，３例右手受伤，２例双足受伤，2例左手受伤。
患者于受伤后５ d～１个月来我科就诊，有７例行气管插管术。
11例病人均痊愈，无后遗症。
2 护理
2.1 病房环境的准备及伤口处理
住隔离房间，房间光线宜弱而柔和，房间温度保持在15～20 ℃，湿度60％。
床旁应准备气管切开包、吸痰器，吸痰器宜置于离病人
相对较远的地方等。
开关门要轻，操作要集中轻巧，避免外界光线和声音刺激引起病人的抽搐。
未愈伤口须进行伤口的扩创或清创，如有异物，应及时清除干净。
伤口不宜缝合和包扎，可用3％的过氧化氢液浸泡过的纱布湿敷。
2.2 人工气道的护理
破伤风患者呼吸道分泌物多，痰粘稠。
气管插管后，空气直接进入下呼吸道，上呼吸道对气体的加温和湿化作用失去，导致屏障功能减弱，易发生肺部感染，而且滴入生理盐水对稀释和溶解呼吸道分泌物无效，容易引起呛咳，进入呼吸道的液体能将感染带入肺部。
鉴于此，我们采用0.45%的氯化钠和1.25%碳酸氢钠交替进行气道湿化。
在气道湿化的基础上，根据痰液的粘稠程度和量的多少调整吸痰时间，痰液越多越粘稠的，吸痰时间间隔就越短，反之时间可适当延长，吸痰应精确轻柔，避免刺激引起患者痉挛。
呼吸道感染是引起破伤风病人死亡的重要原因，本组患者有7例进入我科即有肺部感染的，很快得到有效控制，其余病人未发生肺部感染，表明该项护理措施有效地预防了肺部感染的发生。
2.4 饮食护理
病情稍重的破伤风患者，大都伴有张口困难和吞咽困难，若强行进食，容易误入气管，引起呛咳、窒息或吸入性肺炎等并发症，对因肌肉痉挛严重，无法置入胃管的患者，采取静脉营养。
只要条件许可，尽量采用鼻饲法给予肠道营养：①将鼻饲管按常规方法，从一侧鼻腔置入胃内，每次鼻饲前都要验证胃管是否在胃内；②每天观察胃液的
颜色和性状；③对需要长期鼻饲的病人每周更换1次鼻饲管，两侧鼻孔交替使用；④每次鼻饲量不超过250 mL，间隔时间不少于2 h。
2.5 功能恢复
由于患者长期全身肌肉痉挛、强直，导致肌肉受损伤，运动功能不全，因此，在恢复期要帮助患者活动四肢关节，定期按摩，并协助病人完成日常活动，如上下床，穿衣，进食等。
破伤风病情凶险，病死率高。
我们收治的11例病人不仅无一死亡，而且未留后遗症，我们认为，科学的护理方法在病人的康复中发挥了重要作用。
【参考文献】
［1］章红萍.气管切开患者气道管理的护理进展［J］.护理与康复，2007,11(6):734-736.
［2］杨丽芹，魏丽萍，刘晓霞，等.气管切开术的术后护理体会［J］.局解手术学杂志，2007,16(4):286-287.
［3］丁彩儿,李剑萍,丁国芳,等.气管切开后不同湿化液对气道影响的实验研究［J］.中华护理杂志,2007,42(10):872-875.。