腹腔镜下胆囊切除术护理ppt课件

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腹腔镜胆囊切除术护理查房PPT课件

麻醉方式与体位摆放
麻醉方式
一般采用全身麻醉，患者处于无意识状态，有利于手术操作。
体位摆放
患者取仰卧位，头高脚低，左侧倾斜15-30度，以利于胆囊区暴露。
器械消毒及传递流程
器械消毒
所有手术器械需经过高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保无菌状态。
传递流程
洗手护士提前洗手上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、纱布等物品。术中按照手术步骤及时传递所需器械，保持手术台面整洁有序。术后再次清点物品，确保无遗漏。
早期活动促进康复
鼓励早期活动
术后尽早指导患者进行床上活动，如翻身、拍背等，预防并发症。
逐步增加活动量
根据患者耐受情况，逐步增加坐起、站立和行走等活动量，促进康复。
活动安全指导
向患者讲解活动时的注意事项，如避免剧烈运动、防止跌倒等，确保活动安全有效。
05 并发症观察与处理方案
出血、感染等并发症识别
手术医生应熟悉胆道系统的解剖结构，避免在手术过程中误伤胆道。
精细操作
在分离胆囊与周围组织时，应采用精细的操作技巧，避免过度牵拉和损伤胆道。
胆道造影
对于复杂的胆道手术，可在术中进行胆道造影，以明确胆道走行和关系，避免损伤。
感染控制及抗生素治疗
无菌操作
01
手术过程中应严格遵守无菌操作原则，避免手术部位感染。
护理记录不够规范
部分护理人员在记录护理过程时存在不够规范的情况，如记录不及时、内容不准确等。建议加强护理记录的管理和监督，确保记录的准确性和完整性。
疼痛管理有待加强
部分患者术后仍存在较明显的疼痛，需要进一步加强疼痛管理。建议采用多模式镇痛方案，结合药物治疗和非药物治疗手段，提高疼痛缓解效果。

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理培训ppt课件

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
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四.出院后饮食指导及复查指导
n 指导患者养成良好的饮食习惯，宜进高碳水化合物和富含维生素、低脂肪易消化的饮食， 2周后可过渡到普通饮食，切忌暴饮暴食及进食油炸、辛辣刺激性食物。低脂肪饮食如下：
n (1)尽量少食肥肉，避免食用家禽类的皮；
n (2)避免食用花生、核桃、蛋类、乳制品；
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
1
主要内容
术前护理
术后常规护理
围手术期健康护理
术后并发症护理
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
2
什么是腹腔镜手术？
腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
5
1、手术前常规检查
1)血、尿、便常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查：腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还
应做心肺功能测定。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
增强活动
增进血液循环、增加肌张力
消除手术应激促进胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
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5、饮食指导
n 患者术后禁食禁饮，次日晨如无特殊，不论肛门是否排气，均可进含少量低脂

腹腔镜胆囊切除术术后护理ppt课件【44页】

1
注意力不集中，精神不振。
2
1
2
主要表现
——睡眠形态紊乱
促进睡眠方法
影响睡眠原因
无疲倦感
入睡困难
白天精力
睡眠
１病人能叙述影响睡眠的原因。２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。３病人能克服不适所引起的入睡困难。４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。
护理目标
克服不适方法
——睡眠形态紊乱
提供一个舒适的环境为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。尽量满足病人入睡习惯和方式。
——感染
习惯
引流管
先兆
氛围
1.术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。2.向病人宣教切口感染的临床表现
护理措施①、②
——感染
3.向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。4.术后监测体温、脉搏、呼吸每天３次，若体温＞３８.５℃，则每天连续监测４次，若体温＞３９℃，则每天连续监测６次。
护理措施③、④
——感染
5.当体温＞３９℃时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。6.若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。7.散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。
护理措施⑤、⑥、⑦
——感染
１病人术后３天的体温是否正常。２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常。
1、肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。进食量根据个人耐受量为限。
3、增加膳食纤维以减少结石形成，除选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。

腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件

物，积极预防便秘。 4. 讲解各种检查的目的及配合方法。 5. 指导注意口腔卫生； 6. 呼吸训练：腹式呼吸和有效咳嗽。腹式呼吸：深吸气3-5秒，屏息1秒，
然后慢呼气3-5秒。有效咳嗽：在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 7. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 8. 向病人介绍手术的目的及必要性，手术方式，术后可能引起的不适，可能留置的管道等。。
腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
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术后护理问题
p1舒适的改变与术后管道留置、切口疼痛有关 P2尿排反尿射模有式关的改变-- 保留导尿与术后镇痛泵使用抑制排 P3 营养失调：低于机体需要量与肝功能损害，蛋白质
摄入受限，消化吸收功能障碍有关。

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职业：退休
婚姻：已婚
主诉：右上腹间断性疼痛半年，加重一天
诊断：1、胆囊息肉班急性胆囊炎
2、高血压病
3、冠心病
腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
4
四史
现病史：患者两年前无明显诱因出现间断左下腹隐痛，伴下坠感，多于行经
期间出现，月经量多，疼痛明显，夹有血块，自行购买布洛芬缓释片口服，止痛效果可，未行系统治疗；一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽，遂至我院妇产科给予口服中药治疗，效果不明显，后至郑州妇幼保健院入院治疗，行宫腔镜检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生，给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止血，输注同型压积红细胞4U纠正贫血，妇科千金片清热除湿，益气化瘀止痛，后好转出院。半月前患者再次出现腹痛，为求进一步诊治遂至我院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收治入院，经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。

腹腔镜胆囊切除术PPT课件

取出胆囊:递中号血管钳夹住，尖刀切开小口，吸净胆汁，递取石钳取出结石，拉出胆囊。
电凝棒胆囊床止血，清点上止血纱布引流管， 19缝合
LOGO 注意啦~~
1术中注意病人的安全 2术中注意保护好手术器械，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔 3调节好灯光 4防止引流管脱落 5术后平卧 6术后抬运病人时要注意病人的安全，防止液体的滑脱
27
不要以为这样手术就好了。肚子里面的出血点要凝掉，然后冲洗干净，再吸干净 ……仔细检查~~
关肚子，一切OK！让我们的病人醒过来吧~~
LOGO 腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜阑尾切除术腹腔镜下胆囊切除术
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LOGO
【麻醉方式】全身麻醉【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚
高左斜卧位，左上肢自然放于身体左侧，中单固定，约束带轻轻固定膝部，放置尿管。
LOGO
腹腔镜下胆囊切除术
1
L
出血少
住院时间短
疼痛轻
LOGO 单击此处添加标题
LC是从铅笔虚线的地方，把胆囊管、胆囊动脉一起切断，然后把胆囊游离了拿掉就好了。 3
胆囊为一梨状器官，分为底、体、颈和胆囊管4 部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区
胆囊三角就是画蓝色虚线三角形的那个
LOGO 手术介绍
4
LOGO 手术介绍
顺行性（由胆囊管开始）切除
• 出血较少，手术简便，应优先采用
逆行性（由胆囊底部开始）切除
• 但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜
5
LOGO 手术室术前准备

腹腔镜胆囊切除术护理查房PPT课件

术后密切观察
术后密切观察患者生命体征，及时发现出血迹象，采取相应措施
。
感染防控策略及处理方法
严格执行无菌操作
合理使用抗生素
手术过程中，医护人员需严格执行无菌操作，降低感染风险。
根据患者病情，合理使用抗生素，预防感染发生。
术后伤口护理
术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
其他潜在并发症预防措施
手术器械准备
准备胆囊切除所需的基本器械，如电凝钩、分离钳、钛夹等，并确保其性能良好。
急救物品准备
备齐急救药品、除颤仪等急救物品，以备不时之需。
巡回护士与洗手护士职责划分
巡回护士职责
核对患者信息、建立静脉通道、协助麻醉医生进行麻醉诱导和维持、密切观察患者生命体征变化等。
洗手护士职责
提前洗手上台，整理无菌操作台，传递手术器械，协助医生完成手术操作，并在术后清点手术器械和敷料等物品。
手术室环境准备
温度与湿度调节
保持手术室温度在22-24℃，相对湿度在50%-60%，确保患者舒
适。
层流净化系统
术前30分钟开启层流净化系统，降低空气中细菌含量，减少感染风险。
无菌操作台准备
确保手术器械、敷料等物品在无菌操作台上整齐摆放，方便取用。
器械与物品准备
01
02
03
腹腔镜系统检查
检查腹腔镜镜头、光纤、气腹机等设备是否完好，确保手术顺利进行。
03 术后护理措施及观察要点
生命体征监测与记录
心电监护
术后24小时内持续心电监护，密切观察心率、
心律变化。
血压监测
每15-30分钟测量一次血压，平稳后改为每小

腹腔镜下胆囊切除围手术护理PPT课件

患者体位与安全
体位安置
根据手术需要，协助患者调整至合适体位，确保手术视野暴露良
好。
安全防护
预防患者术中坠床、滑脱等意外情况，使用约束带等措施确保患
者安全。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
术中护理操作流程
核对患者身份及手术部位
确保手术部位准确无误，防止手术错误。
腹腔镜下胆囊切除围手术护理ppt课件
目录
• 腹腔镜下胆囊切除手术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 护理效果评估与总结
01
腹腔镜下胆囊切除手术介绍
手术原理及优点
手术原理
腹腔镜下胆囊切除手术是通过腹壁小切口，插入腹腔镜和操作器械，在电视屏幕监视下完成胆囊切除的手术方式。
分离胆囊
使用腹腔镜操作器械分离胆囊周围组织，暴露胆囊。
检查止血
检查手术区域是否有出血或胆漏，进行必要的止血和修补。
建立气腹
通过向腹腔内充入二氧化碳气体，建立手术操作空间。
切除胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来，取出胆囊。
关闭切口
排出腹腔内气体，缝合腹壁切口。
02
术前护理准备
患者评估与准备
01
02
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕小等优点，同时还能缩短住院时间，减少术后并发症的发生。
手术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 适应症适用于各种原因引起的胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等需要进行胆囊切除的病例。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔广泛粘连、急性腹膜炎等病例，不宜进行腹腔镜下胆囊切除手术。

腹腔镜胆囊切除围手术期护理 ppt课件

ppt课件
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出院指导
饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如：队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。
病历介绍
患者：童庆喜，男性，65岁，2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐，呕吐物为胃内容物。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病等病史，无结核、肝炎等传染病史，无输血史。体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy’s征（+），可触及肿大胆囊。 B 超：胆囊充盈，壁欠光滑，腔内多个团块强回声，较大约1.9*1.4cm，提示胆囊结石。病人一般情况良好，于2月13日入院，于2月15日在全麻下行LC术。
ppt课件
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术后护理（并发症的护理）
术后胆漏：术后胆漏需要在B超或CT 引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。胆汁充分引流后，小的漏能自动愈合。如果引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的部位，早期可行T管引流，后期可以在内镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建立旁道（bypass）,加速漏的愈合。
ppt课件 5
临床诊断
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状。但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂炎等症混淆。正确的诊断有赖于：胆囊部X线平片摄影；胆囊造影；B超或CT、MRI等。

腹腔镜胆囊切除术后护理PPT课件

5
了解胆石症发作史，注意发作中有无黄疸，有无胆石性胰腺炎
影像学检查
血生化及其他常规检查皮肤准备
6
肠道准备
术前给药：术前30～60分钟肌内注射阿托品，对过度紧张者给予地西泮5～10毫克
7
8
胆管损伤
术后腹腔内出血
血管损伤皮下气肿
肠损伤
其他如切口疝、切口感染及腹
腔脓肿等
9
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1.一般护理 3.引流管的护理
2.腹部体征的观察与护理
4.切口的护理
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Hale Waihona Puke 术后饮食1618
1
1 腹腔镜胆囊切
除术介绍
2 术前准备 3 术后并发症 4 术后护理 5 术后饮食
2
3
腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2～5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5～1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。

腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件

• 2.卧床期间物品放置可取位置，与家属配合生活照护，满足病人生理需求
• 3. 术后早期下床活动
•
护理措施(五)
• 术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力，以供机体所需，向患者解释补液的必要性。
• 进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，渐增为普食
出院指导
• 术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复
LOGO
腹腔镜胆囊切除术护理查房
2019/11/22
查房目的
1、了解胆囊的功能 2、掌握胆囊结石相关知识 3、掌握胆囊切除术后护理
•接下来学习胆囊的有关知识
胆囊的功能
• (1)储存胆汁 • (2)浓缩胆汁 • (3)分泌粘液 • (4)排空
胆囊的解剖
胆囊管
肝脏胆囊
肾胰
胃胆总管
胆囊的解剖
• 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管
胆囊结石病人为什么取右侧卧位?
• 因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时， “瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛
治疗原则
• 手术治疗
• －－腹腔镜胆囊切除术
• －－胆囊切除术
2019/11/22
病史汇报
病程中患者未诉发热，黄疸，无慢性咳嗽，咳痰，无咯血，胸闷，无呼吸困难，无呕血，黑便，无腹胀，腹泻，无心慌，冷汗，无尿频，尿急，尿痛；精神可，饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重近期内未见明显增
减。
T36.2℃ P68次/分 R 20次/分 BP 121/80mmHg