侵权责任法(医疗部分)_图文
侵权责任法(医疗损害责任)-PPT课件全
第二十四条
受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以 根据实际情况，由双方分担损失。
➢ 公平责任
第十六条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理 费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及 因误工减少的收入。
造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾 赔偿金。
造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 ➢ 关于人身损害的赔偿范围
第三十一条因紧急避险造成损害的，由引起险情发 生的人承担责任。如果危险是由自然原因引起的， 紧急避险人不承担责任或者给予适当补偿。紧急避 险采取措施不当或者超过必要的限度，造成不应有 的损害的，紧急避险人应当承担适当的责任。
➢ 联系与医疗损害有关的情形有哪些?
第七章 医疗损害责任
第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人 员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第六十条
患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不 承担赔偿责任：
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符 合诊疗规范的诊疗；
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情 况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有 过错的，应当承担相应的赔偿责任。
第六十三条
医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范 实施不必要的检查。
第六十四条
医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保 护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生 活的，应当依法承担法律责任。
问题没有提到医疗鉴定问Fra bibliotek ➢ 恰恰是最重要的问题 ➢ 如何看待《侵权责任法》中关于医疗损害责
任这一章？
第六十一条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写 并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、 手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、 医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复 制前款规定的病历资料的，医疗机构应当 提供。
侵权责任法PPT课件
医疗损害责任
医疗损害责任的法律适用
一、侵权责任 ——人民法院在审理医疗纠纷民事赔偿案件时， 通常按侵权责任案件处理。适用《侵权责任法》
二、违约责任 ——如果患者一方坚持选择违约责任请求赔偿， 人民法院也应予支持。适用《合同法》
正确理解医疗损害侵权责任
一、构成医疗损害侵权责任的四个构成要件 二、通常，医疗损害适用过错责任原则，实行
第七条 行为人损害他人民事权益，不 论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权 责任的，依照其规定。——无过错责任原则
我国公民的民事权益
第二条 本法所称民事权益，包括 生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉 权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护 权、所有权、用益物权、担保物权、著作 权、专利权、商标专用权、发现权、股权、 继承权等人身、财产权益。
案例二 案情简介：2003 年 4 月 25 日下午，原告田某和张某8岁的儿子张兵在玩耍时不
慎吞下笔帽，当时呼吸急促、脸色苍白。田某夫妇见情况不妙，立即将孩子送往山西 省第一人民医院进行抢救。在耳鼻喉科，一位实习医生开了透视单，透视结果显示为 气道异物。实习医生立刻去找值班大夫任某。但任某已离开自己的岗位，在不远处的 家中看电视。实习医生将情况说明之后，任某很不高兴地说：“没有床，不能救，叫 他们走”。后来患儿的大舅也赶到任某的家中哀求，约20分钟后，任某穿上白大褂， 不急不忙地赶到医院。此时，患儿的病情更加危重，他不停地蹦跳、脸色青紫，呈现 出缺氧状态。但任某没有对患儿立即进行检查和治疗，连科室的门都未进，靠在门框 上，只对患儿的父母说：“我说过了，没有床，你们走吧”。患儿的父母苦苦哀求， 甚至不惜下跪，任某仍是无动于衷，不予救治。田某夫妇无奈之下只好抱着患儿前往 山西医学院第一附属医院，患儿经救治无效，目前处于植物人状态。
卫生法课件 第4.5章医疗侵权
❖ “不能取得患者或者其近亲属意见的” :主要是指患者 不能表达意志，也无近亲属陪伴，又联系不到近亲属的 情况。(不包括患者或者其近亲属明确表示拒绝采取医 疗措施的情况)
❖ 明示了处理流程:紧急性加上知情权补足性，使医院行为 具有免责行为。
第四章
学习重点:
《侵权责任法》第54条-64条
❖ 归责原则 ❖ 患者知情同意权 ❖ 医务人员过错的界定 ❖ 医疗机构过错的推定 ❖ 医疗产品侵权责任 ❖ 医疗机构免责事由 ❖ 病历资料的查阅复制 ❖ 患者隐私保护 ❖ 制止过度检查 ❖ 医疗机构和医务人员的合
法权益保护
《中华人民共和国侵权责任法》于２００９年１ ２月２６日通过公布，自２０１０年７月１日起
❖ 过度医疗问题，没有对药物进行规定。 ❖ 医疗机构及其医务人员对患者进行不必要的检查，
导致患者支出不必要的医疗费用，或者因此造成患 者人身损害，或者导致患者丧失最佳治疗时机或最 佳治疗方案的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受 法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、
医疗机构应当提供。
❖ 按《医疗机构病历管理规定》的要求填写。
❖ 病历所有权属于医院，医院有保管义务，患者有查阅复制权。
❖ 提供给患方的病历资料,均为客观病历范畴.包括化验单、体温 表、心电图、超声结果、手术记录、麻醉单等,医疗费用也属于 病历资料。
❖ “等”包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师 查房记录、会诊意见、病程记录等病历资料.
生活的，应当依法承担法律责任。
❖ 宣示性条款。在这里医疗机构 是受害人，未规定受侵害的赔 偿条款。
侵权责任法与医疗纠纷 课件
医学资料
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第五十九条
因药品不合格的血液造成患者损害的，患
者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也
可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求 赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生 产者或者血液提供机构追偿。
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•“窗口期”不合格血液谁承担责任
医学资料
医学资料
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第五十八条
患者有损害，因下列情形之一的，推
定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊 疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
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适用过错推定原则的特殊情形
• 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗 规范的规定； • 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； • 伪造、篡改或者销毁病历资料。
重点学习内容
医学资料
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《侵权责任法》的学习重点
第一章 一般规定 第二章 责任构成和责任方式 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 第四章 关于责任主体的特殊规定 第七章 医疗损害责任
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重点条款学习提示
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第一章 一般规定
第一条——第五条
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第二条 责任。
性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，
但应当提供相应的担保。
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第三章 不承担责任和减轻责任的情形
第二十六条——第三十一条
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第二十六条
被侵权人对损害的发生也有过错的，
可以减轻侵权人的责任。
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侵权责任法医疗损害责任解读精品PPT课件
侵权责任法
第七章 医疗损害责任
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗 机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔 偿责任。
这是《侵权责任法》最大的亮点： （一）提出了“医疗损害责任” 这一概念 （二）放弃了《医疗事故处理条例》规定的较低赔
偿标准，而使用了人身伤害的一般性标准．
（三）在举证责任上，放弃了”举证责任倒 置”，遵从“谁主张，谁举证”的举证责任 分担原则．
医疗损害责任立法背景
《办法》对于处理医疗纠纷功不可没，由于立法背景 的历史局限性，反映出的问题受到社会各界的强烈反 对。国务院将《办法》予以重新修订， 2002年9月1 日《条例》生效施行；2010年7月1日，《侵权责任 法》设专章规定了医疗损害责任，迎来医疗纠纷处理 的第四个阶段，标志着长期以来医疗纠纷处理法律制 度混乱局面的终结。
举证责任倒置
自2002年4月1日实施的《最高人民法院关于 民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项 规定，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医 疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因 果关系及不存在医疗过错承担举证责任” 。 换句话说，因医疗侵权行为引起的侵权诉讼， 实行的是因果关系推定和过错推定。
实行因果关系推定，就意味着原告只要证明自己受 到损害及存在医患关系这一基本事实后，那就可 以向法院起诉;如果医疗机构认为自己的医疗行为 与原告的损害结果之间没有因果关系，可以举证 证明自己的主张。如果证明成立，医疗机构免责; 不能证明的话，法官即可推定因果关系成立。
侵权责任法
医疗损害责任理解与适用
2012.8.12
前言
《 侵 权 责 任 法 》历时7年、历经四次审议，于2009 年12月26日，在十一届全国人大常委会第十二次会议 上通过。这是继《物权法》之后作为民法典重要组成部 分的一部法律，意味着中国向《民法典》又迈进了重要 一步。《侵权责任法》共12章、92条，其内容涉及产 品缺陷、交通事故、医疗损害、环境污染、网络侵权、 动物致人损害等，与百姓生活、公众利益息息相关。其 中医疗损害责任设专章予以规定，有11个条文，备受 社会各界特别是医疗界的广泛关注。该法2010年7月1 日生效。应当认真学习、深刻理解。
中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任
中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任引言概述：中华人民共和国侵权责任法是一部重要的法律，其中包括了医疗损害责任的相关规定。
医疗损害责任是指医疗机构或医务人员在提供医疗服务过程中，因过失或故意行为造成患者身体或财产损害，应承担相应的法律责任。
本文将从五个方面详细阐述中华人民共和国侵权责任法中的医疗损害责任。
一、医疗损害责任的基本原则1.1 医疗损害责任的主体根据中华人民共和国侵权责任法，医疗损害责任的主体包括医疗机构和医务人员。
医疗机构是指具有医疗机构执业许可证的单位，医务人员则是指在医疗机构从事医疗活动的专业人员。
1.2 医疗损害责任的过错责任医疗损害责任属于过错责任，即医疗机构或医务人员在提供医疗服务过程中，因过失或故意行为造成患者损害，才会承担责任。
过错责任是侵权责任法的基本原则之一。
1.3 医疗损害责任的举证责任在医疗损害责任纠纷中，原告需要提供充分的证据证明医疗机构或医务人员存在过错行为，并证明该过错行为与患者的损害之间存在因果关系。
医疗机构或医务人员则有证明自己没有过错或过错与损害无因果关系的举证责任。
二、医疗损害责任的损害赔偿2.1 医疗损害责任的损害范围医疗损害责任的损害范围包括患者的身体损害和财产损害。
身体损害指患者的健康状况受到了影响，财产损害则是指患者的财物遭受了损失。
2.2 医疗损害责任的赔偿方式根据中华人民共和国侵权责任法，医疗损害责任的赔偿方式主要有三种：一是经济赔偿，即对患者的财产损失进行赔偿；二是精神损害赔偿，即对患者的精神痛苦进行赔偿；三是抚慰金，即对患者的身体痛苦进行赔偿。
2.3 医疗损害责任的赔偿标准医疗损害责任的赔偿标准主要由实际损失、预期损失和惩罚性赔偿三部分组成。
实际损失是指患者因医疗损害而实际遭受的经济损失，预期损失是指患者因医疗损害而可能遭受的未来经济损失，惩罚性赔偿是指对医疗机构或医务人员的过错行为进行惩罚性赔偿。
三、医疗损害责任的免责事由3.1 医疗损害责任的紧急救治免责医疗机构或医务人员在紧急情况下为患者进行救治时，如果符合相关法律规定，可以免除医疗损害责任。
中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任
中华人民共和国侵权责任法医疗损害责任一、概述中华人民共和国侵权责任法是我国民事法律体系中的重要法律之一，旨在保护公民、法人和其他组织的合法权益，维护社会公平正义。
其中，医疗损害责任是侵权责任法中的一个重要领域，涉及医疗行为对患者造成的损害责任及其相关法律规定。
二、医疗损害责任的定义医疗损害责任是指医疗机构、医务人员在医疗过程中因违反医疗规范、医疗技术不当等原因，对患者的人身、财产等合法权益造成损害，应承担相应的法律责任。
三、医疗损害责任的构成要件根据中华人民共和国侵权责任法的相关规定，医疗损害责任的构成要件包括以下几个方面：1.违反医疗规范：医疗机构、医务人员在医疗过程中未按照相关医疗规范、标准和程序进行操作，导致患者遭受损害。
2.医疗技术不当：医疗机构、医务人员在医疗过程中未按照必要的医疗技术要求进行操作，导致患者遭受损害。
3.损害结果：患者在医疗过程中遭受了人身、财产等方面的损害，如身体伤害、经济损失等。
4.因果关系：医疗机构、医务人员的违规行为直接导致了患者的损害结果，存在直接的因果关系。
四、医疗损害责任的适用范围医疗损害责任适用于医疗机构、医务人员的医疗行为，包括但不限于以下情况：1.医疗事故：医疗机构、医务人员在医疗过程中发生了意外事故，导致患者遭受了损害。
2.医疗过错：医疗机构、医务人员在医疗过程中存在过错行为，如错误的诊断、手术失误等，导致患者遭受了损害。
3.医疗纠纷：医疗机构、医务人员与患者之间因医疗行为发生争议，导致患者遭受了损害。
五、医疗损害责任的法律救济途径对于医疗损害责任的主体，即医疗机构、医务人员的违规行为导致患者遭受损害的情况，患者可以通过以下途径寻求法律救济：1.协商解决：患者可以与医疗机构、医务人员进行协商，寻求和解或赔偿协议。
2.仲裁申请：患者可以向相关仲裁机构提出仲裁申请，通过仲裁程序解决医疗损害责任纠纷。
3.诉讼起诉：患者可以向人民法院提起诉讼，要求医疗机构、医务人员承担侵权责任，并获得相应的赔偿。
侵权责任法之医疗损害侵权解读
❖ 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械 的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的， 患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿， 也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请 求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的 生产者或者血液提供机构追偿。
❖ 条文主旨 ❖ 本条是关于医疗机构及其医务人员不得违
反诊疗规范实施不必要检查的规定。 ❖ 条文解读 ❖ 要正确理解形式 ❖ 二、过度检查形成的原因
❖ 临床实践中，什么是过度检查亦很难界定， 本人的观点是：根据病情，“该”检查的都 不叫过度检查。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人 不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责 任。
如所有的责任事故及技术事故
第七章医疗损害责任
❖第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害， 医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机 构承担赔偿责任。
❖ 条文主旨 ❖ 本条是关于医疗损害责任归责原则的规定。 ❖ 条文解读 ❖ 合理规定医疗损害责任，必须充分考虑诊疗
《侵权责任法》 之医疗损害侵权解读
杨炳森
湖北省病案质控中心培训讲座
侵权责任法与医疗事故处理条例的 关系
上位法
下位法
依据立法法的规定,侵权责任法是经全国人大通过的法律, 具有立法程序意义上的合宪性,属上位法。《医疗事故处理条 例》属行政法规,属下位法。
《侵权责任法》立法目的
❖ 公民、法人的民事权益受法律保护。侵害公民、 法人的民事权益应当承担法律责任。
❖
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。21:00:5721:00:5721:00Saturday, December 19, 2020
侵权责任法 第七章 医疗损害责任
侵权责任法第七章医疗损害责任侵权责任法是我国民事法律体系中的一项重要法律，旨在保护公民、法人和其他组织的合法权益，规定了在侵权行为发生时，侵权方应承担的法律责任。
其中，第七章专门涉及医疗损害责任的规定，旨在维护患者的合法权益，保障医疗行为的安全和质量。
一、医疗损害责任的基本原则医疗损害责任的基本原则是医疗机构和医务人员应当遵守医疗行为的规范，提供符合医疗专业标准的服务，对因医疗行为造成的损害承担侵权责任。
具体包括以下几个方面：1. 医疗机构和医务人员应当按照医疗专业标准提供医疗服务，确保医疗行为的安全和质量。
2. 医疗机构和医务人员应当及时、准确地告知患者有关医疗行为的风险和可能的不良后果，取得患者的知情同意。
3. 医疗机构和医务人员应当采取合理的预防措施，防止医疗事故的发生。
4. 医疗机构和医务人员应当及时采取救治措施，减轻患者的损害后果。
5. 医疗机构和医务人员应当配合有关部门进行医疗事故的调查和处理。
二、医疗损害责任的主体和客体医疗损害责任的主体是医疗机构和医务人员，他们作为医疗服务的提供者，应当承担相应的责任。
医疗损害责任的客体是患者，即受到医疗行为损害的人。
医疗机构包括各级医院、诊所等医疗服务机构，医务人员包括医生、护士等从事医疗工作的人员。
医疗机构和医务人员应当按照法律法规和医疗行业的规范要求，提供合格的医疗服务，确保患者的健康和安全。
三、医疗损害责任的形式和要件医疗损害责任可以以侵权行为责任或者无过错责任的形式存在，具体要件如下：1. 侵权行为责任：患者需要证明医疗机构或医务人员存在过错行为，即未按照医疗专业标准提供医疗服务，或者未履行告知义务等。
2. 无过错责任：患者无需证明医疗机构或医务人员存在过错行为，只需证明医疗行为造成了损害，并能够证明医疗行为与损害之间的因果关系。
四、医疗损害责任的赔偿范围和赔偿方式医疗损害责任的赔偿范围包括医疗费、护理费、营养费、交通费等直接损失以及因伤残导致的精神损害赔偿等间接损失。
侵权责任法》中关于医疗损害责任的PPT课件
告知对象
• 尽量在术前考虑周全；一切问题；长远影 响等。－－－－－－－核心制度（三级查 房，会诊，手术权限分级· · · · · · · ） • 术前找好－－－授权人。（书面授权）
告知对象
• 问三： • 肿瘤病人应该向谁告知？ • 艾滋病人应该向谁告知？
• • 尽量告知本人。
不仅· · · · · 本人， 避免第三者知晓。
• 因第三人的行为造成他人损害的，由第三 人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽 到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
亮点二：经患方签字的告知书、 同意书等成为必备的法定证据。
• 患方？ 1.患者本人（正常的成人）； 2.法定监护人； 3.患者的书面授权人； 4.患者亲属； 5.其他情况；
患者起诉医院的“四宗罪”
亮点八：紧急情况下医方有单方 行医权，有不得拒绝抢救的义务。
• 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急 情况，不能取得患者或者其近亲属意见的， 经医疗机构负责人或者授权的负责人批准， 可以立即实施相应的医疗措施。
紧急情况下的 请示报告制度， 视为医务人员 履行告知义务。
不能取得患者或者其近亲属意见的
汉字书写的随 意性。
亮点三：未向患者说明病情和医疗 措施、医疗风险，就是过错。
• 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、 特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及 时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等 情况，并取得其书面同意；不宜向患者说 明的，应当向患者的近亲属说明，并取得 其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害 的，医疗机构应当承担赔偿责任。
• 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应 当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗 和康复支出的合理费用，以及因误工减少 的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生 活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的， 还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 • 第十七条因同一侵权行为造成多人死亡的， 可以以相同数额确定死亡赔偿金。 • 第二十二条 侵害他人人身权益，造成他人 严重精神损害的，被侵权人可以请求精神 损害赔偿。
医疗侵权责任法 ppt课件
赔偿责任。
2020/12/2
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第六十一条 医疗机构及其医务人员 应当按照规定填写并妥善保管住院志、 医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、 病理资料、护理记录、医疗费用等病 历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历 资料的，医疗机构应当提供。
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第六十二条 医疗机构及其医务人员 应当对患者的隐私保密。泄露患者隐 私或者未经患者同意公开其病历资料， 造成患者损害的，应当承担侵权责任。
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第五十六条 因抢救生命垂危的患者 等紧急情况，不能取得患者或者其近 亲属意见的，经医疗机构负责人或者 授权的负责人批准，可以立即实施相 应的医疗措施。
第五十七条 医务人员在诊疗活动中 未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗 义务，造成患者损害的，医疗机构应 当承担赔偿责任。
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第五十五条 医务人员在诊疗活动中应 当向患者说明病情和医疗措施。需要 实施手术、特殊检查、特殊治疗的， 医务人员应当及时向患者说明医疗风 险、替代医疗方案等情况，并取得其 书面同意；不宜向患者说明的，应当 向患者的近亲属说明，并取得其书面 同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者 损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第六十三条 医疗机构及其医务人员 不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
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第六十四条 医疗机构及其医 务人员的合法权益受法律保护。 干扰医疗秩序，妨害医务人员 工作、生活的，应当依法承担 法律责任。
第十二章 附则
第九十二条 本法自2010年7月1日 起施行。
2020/12/2
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
侵权责任法第八章医疗损害责任
❖ 紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救 的义务。在抢救生命垂危的患者等紧急情况下，是 否必须经过患者亲属的签字才能实施抢救，以往法 律法规和规章对此规定不明。
❖ 法律赋予了医疗机构履行必要程序后的单方行医 权，也排除了医疗机构非经患方签字而拒绝抢救的 理由，医疗机构有不得拒绝抢救的义务。
❖ 三、侵犯患者隐私权的责任
❖ （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关 诊疗规范的规定；
❖ （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； ❖ （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
❖ 对58条第1款的认识：是对过错的认定或证明。规 定为一种“过错推定”的情形不妥。
❖ 支持者（支持58条第1款为过错推定者）举例证明： 遇有抢救危急患者等特殊情况，义务人员可能采取 不太合规范的行为，但如果证明在当时情况下是合 理的，就可以认定医疗机构没有过错。（王胜明： P284;王利明P602）
❖ 2、诊疗义务
❖ （1）抽象的注意义务：
❖ 借鉴：日本最高法院1961年2月16日在东大医院 输血梅毒感染一案中明确，从事人的生命及健康管 理业务的人，与其业务的性质相对照，要求负有为 防止危险而在实际经验上必要的“最善的注意义 务”。
❖
❖ 对于“最善的注意义务”，日本最高法院 1969年2月6日在国立东京第一医院脚癣放射 线皮肤癌一案中做了进一步阐释：作为医师， 对于患者的症状应予以注意，并在依当时的 医学知识考虑效果及副作用的前提下确定治 疗方法及程度，在万全的注意之下实施治疗。
❖ 再如：医生叮嘱服药期间不得吃辛辣食品。 ❖ 二、医务人员在紧急情况下已尽到合理诊疗义务
❖ 包括：对患者伤情的准确判断；治疗措施的合理、 适当；尽到说明、告知义务；将紧急救治措施造成 的损害控制在合理范围内。
侵权责任法------医疗方面的解读
侵权责任法------医疗方面的解读人民网邀请了北京大学法学院孙东东教授，重点解析该法第七章的部分条款，人民网健康卫生频道特别制作本期策划，以飨网友。
以下是孙东东教授解析全文：第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
解析：一、诊疗行为：医疗机构及其医务人员运用医学理论和方法维护人体生命健康所必须的行为。
包括：诊断、治疗、护理、保健等具体诊疗行为以及相关的管理行为。
二、非诊疗行为：1、因医疗机构的设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。
2、因医疗机构管理有瑕疵导致损害。
如抱错婴儿。
3、医务人员的故意伤害行为。
4、非法行医。
因非医疗行为导致的人身损害，适用本法人身损害赔偿的一般规定。
三、医疗损害侵权责任的构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。
2、患者有损害结果。
必须具有客观性、真实性、确定性。
3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。
即直接、间接因果关系，一果多因。
4、医疗机构及其医务人员的有过错。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
解析：一、医务人员的告知义务。
法定义务！二、患者的知情同意权。
自我决定权——特别的人格权。
不仅体现了健康权益，还体现了自我决定的人格利益和人格尊严。
三、告知的内容：病情、措施（包括有无替代方法）、风险。
四、医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。
即以不产生歧义为标准。
五、医疗机构的赔偿责任——侵害患者知情同意权侵权责任的构成要件：1、违法行为——未依法履行告知义务。
2、损害事实——损害事实有结果。
3、因果关系——损害结果与未告知有因果关系。
《医疗损害责任》PPT课件全文
近亲属/关系人
医疗机构的紧急处置权
情况紧急
不能告知或取得
经批准
《侵权责任法》第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患 者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以 立即实施相应的措施
法定 性
优先于约定，不能以 患者没有履行合同义 务为由对不履行紧急 救治义务进行抗辩
员判《侵的断权利并责益提任供法鉴》没定有结明论确的规活定当医动事疗。损人害的赔质偿询的范围和标准，因此医疗损
害赔偿范围和标准与其他侵权类型一样，适用《侵权责任法》关于赔偿
的范围和标准。但是侵权责任法没有对医疗过错鉴定问题作出规定。
两者之间的差异点
逻 辑 上 的 包 容 关 系
主
体
上 的 差 异 性
患•者事自实行拆上除的固因定用果夹关板系，：导致加骨折 端严害重行错位为，与医损疗行害为之没间有的过错关，不 构成系该医案疗中事医故疗。机构的诊疗行为与患
者的损害后果之间不存在因果关系， 因而医疗机构不承担侵因
果关系
相当因果关系说
例
主观过错
过错
是否达到应当达 到的注意程度
医务治人员疗未；尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 ② 由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患 一般诊疗活动者中 产生不良后果和危险的检查和治疗知；情权 《知特特情③④手殊殊同术检治意临收治查疗书》床 费 疗试 可验 能性 对医的检患务 说务人 明查者员 义和造治成疗较；大患 知经意者 情济权的 同负担的同检意基础前提查权 和能自力愿
注意义务
一个人在从事某种活动时，应该给予高度的谨慎和注意， 以避免给他人造成不应有的危险或损害的责任。
最基本的义务
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知情同意（《病历书写基本规范》）
第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应 当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行 为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签 字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定 代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机 构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当 将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同 意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无 法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署 同意书。
1998年颁布实施的《执业医师法》和2002年实施的《医 疗事故处理条例》，首次以法规的形式明确了医方的告 知义务，同时也在法律上赋予了患者知情同意权，并且 规定更为详细、具体，可操作性强。
《执业医师法》第26条规定：医师应当如实向患者或者 其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。 医师进行试验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者 本人或其家属同意。
中华人民共和国主席 胡锦涛
2009年12月26日
发展历史
1987年6月国务院颁布《医疗事故处理办法》
2002年4月国务院颁布《医疗事故处理条例》，
同年9月1日起施行，取代《办法》
2010年7月1日全国人大发布《侵权责任法》
《侵权责任法· 医疗损害责任》概况
《侵权责任法》共12章92条；医疗损害责任位 于第7章，共11条。
《民法通则》第4条规定：民事活动应当遵循自愿、公 平、等价有偿、诚实信用的原则。其中的自愿原则可以 作为公民知情同意权的基本法律依据之一。 1994年颁布实施的《医疗机构管理条例》及其《实施细 则》，分别以国务院令、卫生部令的形式对患者的知情 同意权做了原则约定。 《医疗机构管理条例》第33条规定：医疗机构实施手术 、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意。 《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构 应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。 在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要 的解释。
第一章 一般规定 第二章 责任构成和责任方式 第三章 不承担责任和减轻责任的情形 第四章 关于责任主体的特殊规定 第五章 产品责任 第六章 机动车交通事故责任 第七章 医疗损害责任 第八章环境污染责任 第九章 高度危险责任 第十章 饲养动物损害责任 第十一章 物件损害责任
第十二章 附录
本章内容
归责原则 患者知情同意权 医务人员过错的界定 医疗机构过错的推定 医疗产品侵权责任 医疗机构免责事由 病历资料的查阅复制 患者隐私保护 制止过度检查 医疗机构和医务人员的合法权益保护
条款解读---第五十四条 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机 构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责 任。 责任的主体是医疗机构，不是医务人员，医务人员 是雇员。
医疗机构的责任是过错责任。
医疗损害责任的构成，因果关系仍然是必备的条件， 并非只要医务人员存在过错，医疗机构就必须承担 赔医医院医务科 崔美玉 2012年4月23日
《中华人民共和国侵权责任法》颁布
中华人民共和国主席领（第二十一号）
《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人
民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会
第十二次会议于２００９年１２月２６日通过，
现予公布，自２０１０年７月１日起施行。
条款解读---第五十四条
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损 害，医疗机构及其医务人员有过错的， 由医疗机构承担赔偿责任。 适用于：执业医师在注册的执业地点所 进行的诊疗行为。否则属于非法行医。 例如：电话、私自外出、非注册地点出 诊
条款解读---第五十四条
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损 害，医疗机构及其医务人员有过错的， 由医疗机构承担赔偿责任。 这里的损害主要是针对第二条规定的18 项民事权益：9项人身权，9项财产权。 主要相关项：生命权、健康权、隐私权、 所有权、财产权。。
条款解读---第五十五条
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向 患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、 特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时 向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况， 并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应 当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的， 医疗机构应当承担赔偿责任。
条款解读---第五十四条 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机 构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责 任。
适用于机构、人员合法注册。未注册、跨科目、跨专 业职业不是本条规定的， 其判定责任时不能依据 本法律。多数情况下会 以非法执业认定，如此 就涉及刑法，就不仅仅 是赔偿可以解决的责任了。
知情同意（《病历书写基本规范》）
第二十三条 手术同意书是指手术前， 经治医师向患者告知拟施手术的相关 情况，并由患者签署是否同意手术的 医学文书。内容包括术前诊断、手术 名称、术中或术后可能出现的并发症 、手术风险、患者签署意见并签名、 经治医师和术者签名等。
条款解读---第五十四条
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医 务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《医疗事故处理条例》第二条：“本条例所称医疗事故， 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生 管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。” 过错归则原则。 最高人民法院2001年《关于民事诉讼证据的若干规定》第 四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗 机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在 医疗过错承担举证责任。“过错推定原则。 过错包括过失和故意。 无过错责任：只考虑损害结果，不考虑对错。