失语症ppt
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课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
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失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
失语症概述 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语义理解障碍 语音辨识障碍
5
（二）口语表达障碍
发音障碍 说话费力
6
错语
音素性错语 词意性错语 新语
7
杂乱语 找词和命名困难
8
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
9
语法障碍
第五章 失语症
第一节 失语症概述
失语症的定义与病因
失语症定义 常见病因 发生率
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 失语法表达 ➢ 语法错乱
10
复述
➢ 重度复述障碍 ➢ 可复述部分词语 ➢ 复述较好
11
流畅性与非流畅性
12
（三）阅读障，失读 形，义，失读
13
（四）书写障碍
➢ 涉及书写相关障碍
视觉 听觉 运动 视空间功能
➢ 要判断书写障碍是否为失语性质
14
检查项目：
➢ 自发性书写
➢ 看图命名
➢ 描述书写
➢
听写
➢
抄写
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失写常见表现
➢书写不能 ➢构字障碍 ➢镜像书写 ➢ 书写过多 ➢惰性书写 ➢错误语法
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语义理解障碍 语音辨识障碍
5
（二）口语表达障碍
发音障碍 说话费力
6
错语
音素性错语 词意性错语 新语
7
杂乱语 找词和命名困难
8
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
9
语法障碍
第五章 失语症
第一节 失语症概述
失语症的定义与病因
失语症定义 常见病因 发生率
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 失语法表达 ➢ 语法错乱
10
复述
➢ 重度复述障碍 ➢ 可复述部分词语 ➢ 复述较好
11
流畅性与非流畅性
12
（三）阅读障，失读 形，义，失读
13
（四）书写障碍
➢ 涉及书写相关障碍
视觉 听觉 运动 视空间功能
➢ 要判断书写障碍是否为失语性质
14
检查项目：
➢ 自发性书写
➢ 看图命名
➢ 描述书写
➢
听写
➢
抄写
15
失写常见表现
➢书写不能 ➢构字障碍 ➢镜像书写 ➢ 书写过多 ➢惰性书写 ➢错误语法
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失语症分类和评定ppt课件
精选ppt课件
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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10
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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11
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
精选ppt课件
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症ppt课件
3. 完全性失语(Global aphasia, GA) 4. 命名性失语(Anomic aphasia, AA) 5. 皮层下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
12
失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
失语症
1
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
2
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
3
失语症(Aphasia)概念
临床特点
, 语法缺 失, 电报样言语
流利型口语, 口语理解严重障碍, 语法 完好, 新语\错语&词语堆砌
轻偏瘫 视野缺失
Broca区(额下回后部)损害 Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语
复述不能, 理解&表达完好
经皮质性失语
复述不成比例的保存
11
失语症临床表现
表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
12
失语症临床特点
3. 完全性(混合性)失语
所有语言功能均严重障碍 口语 听理解 复述 命名 阅读 书写
失语症
1
失语症(Aphasia)概念
脑损害导致语言交流能力障碍
后天获得的各种语言符号(口语\文字\手语等) 表达\理解能力受损或丧失
2
失语症(Aphasia)概念
诊断的必要条件
意识清晰
无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪&共济障碍
3
失语症(Aphasia)概念
临床特点
, 语法缺 失, 电报样言语
流利型口语, 口语理解严重障碍, 语法 完好, 新语\错语&词语堆砌
轻偏瘫 视野缺失
Broca区(额下回后部)损害 Wernicke区(颞上回后部)病变
传导性失语
复述不能, 理解&表达完好
经皮质性失语
复述不成比例的保存
11
失语症临床表现
表2-2 经皮质运动性失语(TCMA) 经皮质感觉性失语(TCSA) 经皮质混合性失语(MTA)的鉴别要点
失语症 PPT课件
失语症
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。 熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。 了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
三、言语症状
1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
31汉语失语症国内主要分类33失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语broca失语症完全性失语经皮质运动性失语wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语34第三节各类失语症的临床特征35常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢4445区后部broca区感觉性语言中枢22区后部wernicke区视觉性语言中枢阅读中枢书写中枢命名中枢弓状纤维36左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶颞下回中央前沟额上回额上沟额下回外侧沟颞上回额叶
不正常可接受语 音提示
不正常，不接受提示
不正常 不正常 听写困难严重 流利型失写 颞下回Wernicke区
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。 熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。 了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
三、言语症状
1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
31汉语失语症国内主要分类33失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语broca失语症完全性失语经皮质运动性失语wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语34第三节各类失语症的临床特征35常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢4445区后部broca区感觉性语言中枢22区后部wernicke区视觉性语言中枢阅读中枢书写中枢命名中枢弓状纤维36左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶颞下回中央前沟额上回额上沟额下回外侧沟颞上回额叶
不正常可接受语 音提示
不正常，不接受提示
不正常 不正常 听写困难严重 流利型失写 颞下回Wernicke区
失语症 ppt课件
▪核心障碍在于词汇与概念失联，从而使患者不明词义和词不达意。 ▪韦尼克失语症患者如果产出句子，会表现为语法错乱，即实词和虚词都有，但是结构关系紊乱。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
失语症的分类ppt课件
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
精选 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
病人死后，尸解证明左额 叶病变。
1865年他发表了著名的论
精选 04-2
7
失语症的分类及临床表现
布罗卡失语症在语句产生时可以有不同水平的语言损 害：
1 信息水平- 要传达什么意思（ 提取那些词汇来表达意思）？ 2 功能水平- 不同的词在句子中起什么作用？ 3 句子结构- 句子的句法框架是什么？哪个词出现在哪个位
置上？ 4 语音水平- 词汇的语音结构是什么？ 5 发音- 言语产生的运动是如何组配和协同的？ 句子产生是由信息水平到发音，听理解是由发音到信息水平。
精选 04-2
14
大脑语言区扫描层面
精选 04-2
15
感觉性失语症 wernicke’s aphasia,
sensory aphasia，receptive aphasia
1874年德国神经病学家 Wernicke描述了1例患者 能主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话， 也听不懂自己的话。 患者大脑左颞上回病变。 韦尼克区包括颞叶、顶叶
感觉性失语症
复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住 这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡 萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块）。
书写与言语输出类似，错语性。 名词、动词的找词困难，内容空洞。 可使用利手书写，保持原笔体。 阅读理解有时优于听理解。 较少有偏瘫。 病灶：左颞上回后部
04-2
精选
精选 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
病人死后，尸解证明左额 叶病变。
1865年他发表了著名的论
精选 04-2
7
失语症的分类及临床表现
布罗卡失语症在语句产生时可以有不同水平的语言损 害：
1 信息水平- 要传达什么意思（ 提取那些词汇来表达意思）？ 2 功能水平- 不同的词在句子中起什么作用？ 3 句子结构- 句子的句法框架是什么？哪个词出现在哪个位
置上？ 4 语音水平- 词汇的语音结构是什么？ 5 发音- 言语产生的运动是如何组配和协同的？ 句子产生是由信息水平到发音，听理解是由发音到信息水平。
精选 04-2
14
大脑语言区扫描层面
精选 04-2
15
感觉性失语症 wernicke’s aphasia,
sensory aphasia，receptive aphasia
1874年德国神经病学家 Wernicke描述了1例患者 能主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话， 也听不懂自己的话。 患者大脑左颞上回病变。 韦尼克区包括颞叶、顶叶
感觉性失语症
复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住 这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡 萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块）。
书写与言语输出类似，错语性。 名词、动词的找词困难，内容空洞。 可使用利手书写，保持原笔体。 阅读理解有时优于听理解。 较少有偏瘫。 病灶：左颞上回后部
04-2
精选
失语症分类和评估ppt课件
1
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧 失或损害所出现的种种症状，表现为对语言 符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维 持词序困难
不正常，比谈话稍好 不正常，可接受语音提示 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 不正常，构字，镜像，语法
5
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
典型失语
失 语 症
经皮质运动 性失语
失语症的评价与训练PPT课件
➢皮质商（CQ），可了解认知功能；
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
➢因其内容受语言和文化背景影响较小，一些非英语语种 的国家已翻译应用。
3.日本失语症检查法（Standard language Test of Aphasia，SLTA）
➢是日本失语症研究会设计完成，
➢包括听、说、读、写、计算五个大项目组成，
➢共包括26个分测验，按6级评分。
流畅与非流畅的区别
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反
应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还
➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成，分5个大项目
（1）会话和自发语言；
（2）听理解；
（3）口语表达；
（4）书面语理解；
（5）书写。
➢1972年标准化，1983年修订后再版（Goodglass & Kaplan， 1983）
➢ 能全面测出语言各组成部分的功能，既可确定患者失语症严重 程度，又可作出失语症分类。但需时较长。
4.痴呆： • 可表现为与失语症相似的表现， • 如命名障碍、找词困难、口语保持现象、非流畅言语、杂乱语和迂回现象、
理解、阅读、书写可有不同程度的障碍， • 与失语症的区别除了语言障碍的表现外，还有慢性进行性的智力、记忆、
人格和交往方面的退行性改变， • 应该仔细询问病史，采用相应的量表进行评价。
5. Gersmann’s syndrome：
失语症的治疗PPT课件
➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论 （尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能 得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的 内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、 手势等）将信息传递给对方。接受者通过重 复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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家庭训练作品：
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三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞 好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新
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四、失语症分类
目前为止还没有一个公认的方法。 现代失语症分类学说：
Broca （一）、解剖和临床相关学说 1、外侧裂周综合症 • 包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 2、分水岭区综合症 • 包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合 性失语 3、皮层下失语综合症（少见） • 包括基底节性失语、丘脑性失语 4、完全性失语 5、命名性失语 Wernicke 6、失读与失写 7、纯词聋与纯词哑
三、言语症状
10、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或法单音有困难。 • 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错 误大多由于言语失用所致。重症时仅可以发声 ，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离 现象，模仿语言发音不如自发语言且发音错误 常不一致。
三、言语症状
（二）听觉理解障碍 是指对口语的理解能力降低或丧失。根据程度 不同而表现出在字词，短句和文章水平。 1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述，会说， 但听不懂（给人一种似乎听不见的感觉） 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括 朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 • 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字 ，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误 ，或完全不能用词与图或实物匹对。 • 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字 ，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 • 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
三、言语症状
8、 持续症 • 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到 恰当的表达反应方式时出现。
9、语法障碍表现为不能按照语法规则正确完整的表达 意思，包括失语法和语法错乱。 （1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法 结构，类似电报文体，称电报式言语。 （2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用 词错误，结构及关系紊乱
二 失语症的病因与发病率
• 失语症常见病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤 、感染等，脑血管病是其最常见的病因。 • 关于脑卒中所导致失语症发病率，我国显示至 少1/3以上脑卒中患者可产生各种语言障碍。 其次为脑外伤。 • 失语症总得表现为似乎失去语言或语言功能不 能发挥的状态，应与以下障碍相鉴别：①意识 障碍；②痴呆；③运动性构音障碍；④其他高 级脑功能障碍，如失用、失认等。
阅读障碍
书写障碍
三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说） 谈话、复述、命名 1 找词和命名困难 • 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾 词、介词等。 • 命名障碍是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或图 片的名称。 • 如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式 进行表达时，称为迂回现象。
三、言语症状
4、 杂乱语 • 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的 话使对方难以理解。
5、 刻板语言 • 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、 嗒”，“八、八”，也可以是单词如“妈妈 ”“妈妈”，“人啊”“人啊”。 • 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻 板语言回答。有时会出现无意义的声音。
三、言语症状
6、 模仿语言 • 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如 检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复 “你多大岁数了”。 • 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者 说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说： “白日依山尽，”患者接下去说：“黄河入海 流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者 并不一定了解内容 7 复述障碍 表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字 、词和句子。存在漏词、变音、甚至变意的现 象。
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语音输入词典
语义系统 语音输出词典 语音输出缓冲器 口语说出
字形输入词典
字形输出典 字形输出缓冲器 口头拼写
三、言语症状
（四）书写障碍 • ①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或两 划，构不成字形，也不能抄写。 • ②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔 画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔 画全错。
2、 说话费力 • 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有叹气 ，面部表情和身体姿势费力的表现。
三、言语症状
3、 错语
• 常见有有三种错语。 • 语音错语是音素之间的置换，如将“瓜”说成 “化” • 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子” 说成“椅子” • 新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不 出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。
三 言语症状
分类 症 状 听觉理解障 碍
口语表达障 碍 语音辨认障碍、语意理解障碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常 形音义失读、形音阅读障碍、形义失读 书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症
一、 失语症的定义
• 失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。 • 表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍 ，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉 瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（ 听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读 ）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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三、言语症状
• ③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确 ，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。 • ④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一 些无关字、词或造字。
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三、言语症状
• ⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时， 仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似 。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。