HR化疗方案

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《结核病化疗方案》

《结核病化疗方案》、抗结核化学药物治疗（简称化疗）（一）化疗原则化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。

对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。

一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

活动性肺结核是化疗的适应证。

对硬结已久的病灶则不需化疗。

至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若x线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。

1、早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以a群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。

病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。

故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。

实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。

从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。

大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。

同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。

可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。

如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。

用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。

小细胞肺癌，经典化疗方案系列研究汇总

非小细胞肺癌，经典化疗方案系列研究汇总小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼(2020)小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的20%-25%，就诊时广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)患者约占60%-70%，化疗是ED-SCLC的主要治疗手段。

小编整理了化疗在小细胞肺癌中的系列研究，有助于我们更深入认识化疗。

全文概要术后辅助化疗1. JCOG1205/1206研究：IP vs. EP，3年RFS为69.0%、65.4%，HR为1.076 广泛期系统化疗一线化疗EP方案2. SALUTE研究：EP+贝伐 vs. EP，OS无差异IP/IC方案3. JCOG9511研究：IP vs. EP，ORR为84.4%、 67.5%，OS为12.8、9.4个月4. 北美澳大利亚研究：IP vs. EP，ORR、OS无差异5. S0124研究：IP vs. EP，ORR、OS无差异6. Schmittel等：IC vs. EC，疗效相当7. 欧洲研究：Ⅲ期，IP vs. EP，IP不劣于EPTP方案8. Fink等：TP vs. EP，ORR为55.5%、45.5%，MST为10.3、9.4个月二线化疗复发＞6个月9. 两项原方案研究：初治反应率高、持续时间长，复治反应率高复发≤6个月10. 拓扑替康：拓扑替康 vs. CAV，ORR为24.3%、18.3%11. 伊立替康、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、长春瑞滨、替莫唑胺：小样本研究，反应率低术后辅助化疗日本的一项III期研究表明（JCOG9511），伊立替康联合顺铂（IP）治疗广泛期小细胞肺癌优于EP方案，但此后关于IP方案的争论不断【见后文IP/IC方案系列研究】。

因此，日本学者进行了一项多中心随机试验（JCOG1205/1206），为了证实I P方案作为病理分期I-IIIA期的肺高级别神经内分泌癌术后辅助化疗的优越性。

JCOG1205/1206研究 JCOG1205/1206 研究 [1] ：这是一项随机、开放标签的III期研究，研究对象是接受根治性切除的肺I-IIIA期高级别神经内分泌肿瘤患者。

晚期胰腺癌胰腺方案的选择

对于晚期胰腺癌患者而言，化疗是标准的治疗方案。

放化疗也是可供选择的治疗方案。

而一线化疗方案应该如何选择呢？一项随机、Ⅲ期试验结果表明，不含吉西他滨的三药方案FOLFIRINOX较吉西他滨单药治疗显著改善了晚期胰腺癌患者的生存，但发生3、4度中性粒细胞减少和腹泻的病例更多，只适用于PS评分良好者。

在最近报道的由欧美学者所主导的MPACT研究，是将白蛋白紫杉醇联合吉西他滨的联合化疗方案与吉西他滨单药化疗进行对比，结果表明，联合化疗方案显著延长了OS1.8个月，且安全性较好。

含吉西他滨（GEM）的方案是晚期胰腺癌的一线标准治疗方案。

临床研究及荟萃分析提示，含GEM的联合方案适用于KPS评分好的患者，而GEM单药方案适于KPS 评分差的患者。

在联合方案中，日本的GEST研究显示，GEM联合S-1（GS）方案较GEM单药相比，显著改善了患者的PFS，分别为5.7m vs 4.1m。

而对于吉西他滨的使用方法，有临床药理学研究证实，当GEM 以10mg/（m2·min）的固定剂量率输注时，GEM代谢酶已达到饱和状态，常规30分钟输注时代谢酶过饱和反而限制了GEM三膦酸盐的累积，从而影响临床疗效。

一些Ⅱ期、Ⅲ期试验也提示吉西他滨固定剂量率给药组较吉西他滨标准给药组可获得更好的生存期。

Morizane C 等采用固定剂量率的吉西他滨联合S-1的双周方案（具体为：GEM 1200mg/m2，d1；S-1 80mg/m2，d1~7，q2w）用于复治的胰腺癌患者，疗效好且不良反应耐受好。

且GEM的用法常为每周期的第1，8天，给患者及临床工作带来很大不便。

而此双周疗法，即在每周期的第1天给药，从而减少了患者的入院次数。

综合考虑，最终，我们为这两例患者一线选择了高效低毒方便的固定剂量率的吉西他滨联合S-1的双周方案化疗，具体为：吉西他滨1200mg/m2［10mg/（m2·min）］，静脉点滴2小时，在第1天给药；S-1 80mg/m2，每日分2次口服，第1~10天给药；每2周重复。

HR+乳腺癌的精准诊断和治疗-V2(1)

相对风险(RR)=0.87 95%CI:0.84-0.91
辅助化疗使用率(%) 辅助化疗使用率(%)
Park SJ, et al. Breast Cancer Res Treat. 2018 Jul;170(1):69-76
21基因检测对临床定义为中危ER+/HER2-早期乳腺癌患者治疗决策中的应用
B MammaPrint
目前国际上常用的多基因表达谱检测包括
CSCO 乳腺癌诊疗指南 2018. V1
C EndoPredict
D PAM50 E
Breast Cancer Index (BCI)
早期乳腺癌辅助治疗
乳腺癌21基因检测在HR+早期患者进行辅助化疗中的应用
• 研究目的：评估乳腺癌21基因检测进行肿瘤基因组分析后对化疗趋势改变的影响 • 21基因检测得RS：RS＜18定义为低风险患者，RS18-30定义为中度风险患者，RS＞30定义为高风险患者
早期乳腺癌辅助治疗
A
他莫昔芬
治疗期间注意避孕，并每6~12个月行1次妇科检查，通过B超检查了解子宫内
膜厚度
B
卵巢功能抑制+他莫昔芬
卵巢功能抑制推荐用于下列绝经前患者：①高风险患者；②接受辅助化疗的中
度风险患者伴有高危因素时；③对他莫昔芬有禁忌者
C
卵巢功能抑制+第三代芳香化酶抑制剂
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)
进行辅助化疗(n=649) 不进行辅助化疗(n=634) 进行辅助化疗(n=258) 不进行辅助化疗(n=44)
Park SJ, et al. Breast Cancer Res Treat. 2018 Jul;170(1):69-76

《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2018年版）》要点

《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2018年版）》要点急性淋巴细胞白血病（ALL）是急性白血病的一种类型，是儿童最常见的恶性肿瘤。

为进一步提高儿童白血病诊疗规范化水平，保障医疗质量与安全。

近期，国家卫生健康委员会组织制定了《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2018年版）》。

以下为新版诊疗规范中关于儿童急性淋巴细胞白血病化学治疗部分内容。

系统化疗1化疗原则目前国际上儿童ALL的治疗原则相似，本建议提供的治疗方案各医院根据各自情况选择应用。

允许对所采用的方案进行微调，区域中心或大的医疗中心可在原则不变的基础上提出合理修改，但必须有合理的修改理由。

2化疗前准备（1）病史需包括：过去健康状况、家族中肿瘤性疾病史及有关接触有害理化因素的生活社会环境。

（2）专科体检：如皮肤、黏膜、骨骼、肝、脾、淋巴结大小；CNS体征；睾丸大小质地；身长、体重、体表面积。

（3）实验室检查：诊断时（必须输血前）的血常规，包括WBC 及血小板计数，血红蛋白，WBC 分类（包括幼稚细胞计数），骨髓检查：如细胞形态学和组织化学、免疫分型染色体核型分析（G 显带或R 带以及FISH分析）、融合基因检测；血液生化检查：肝功能（谷丙转氨酶、直接胆红素）及输血前性病筛查：乙肝、丙、肝抗体、梅毒、艾滋病毒检查；肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸）；电解质及血淀粉酶测定；乳酸脱氢酶；凝血功能；酌情红细胞G6PD 酶活性测定；心脏功能检查：ECG、UCG、心肌酶测定等；PPD 试验或干扰素释放试验。

（4）影像学检查：胸部X线正侧位片；腹部B超，观察有无肿大的淋巴结及其他病灶；头颅与脊髓 MRI 平扫增强，检查脑实质、脑膜及脊髓有无浸润（可选做，但怀疑 CNSL时必须做）。

（5）其他：对患儿进行营养状态及体能状态评估，积极改善机体状况，酌情输红细胞、血小板及其他支持治疗。

化疗前行 PICC 插管或植入输液港。

积极清除感染和潜伏感染灶如龋齿等。

病情解释及心理疏导。

结核标准化治疗方案

（1）初治：肺结核（包括肺外结核）必须采⽤标准化治疗⽅案。

对于新病例其⽅案分两个阶段，即2个⽉强化（初始）期和4-6个⽉的巩固期。

强化期通常联合3-4个杀菌药，约在2周之内传染性病⼈经治疗转为⾮传染性，症状得以改善。

巩固期药物减少，但仍需灭菌药，以清除残余菌并防⽌复发。

WHO推荐的化疗⽅案是：初治标准化疗⽅案：2HRZ／4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2个⽉强化期／异烟肼、利福平4个⽉巩固期，以下类推。

）衍⽣⽅案： 1）全程督导化疗： ①2HRZ／4HR（下⾓阿拉伯数字表⽰每周服药次数，后同）；②2HRZE/4H2R2；③2E3H3R3Z3／4H3R3；④2S3H3R3Z3／4H3R3。

2）⽤于⾼初始耐药地区⽅案：①2EHRZ／4HR；②2SHRZ／4HR。

我国卫⽣部推荐的化疗⽅案是：初治菌阳肺结核（含初治菌阴空洞肺结核或粟粒型肺结核）：①2HRZE（S）／4HR；②2HRZE（S）／4H3R3；③2H3R3 Z3（S3）／4H3R3.如果第2个⽉末痰菌仍阳性，则延长1个⽉强化期，相应缩短1个⽉巩固期；初治菌阴肺结核（除外有空洞、粟粒型肺结核）：①2HRZ／4HR；②2HRZ/4H3R3；③2H3R3Z3／4H3R3。

（2）复治：有下列情况之⼀者为复治：①初治失败的患者；②规则⽤药满疗程后痰菌⼜转阳的患者；③不规则化疗超过1个⽉的患者；④慢性排菌患者。

由于可能已经产⽣获得性耐药，复治是⼀个困难的问题，推荐强化期5药和巩固期3药的⽅案，希望强化期能够⾄少有2个仍然有效的药物，疗程亦需适当延长。

（3）MDR-TB的治疗：MDR-TB是被WHO认定的全球结核病疫情回升的第3个主要原因。

治疗有赖于通过药敏测定筛选敏感药物。

疑有多耐药⽽⽆药敏试验条件时可以分析⽤药史进⾏估计。

强化期选⽤4-5种药物，其中⾄少包括3种从未使⽤过的药物或仍然敏感的药物如PZA、KM、CPM、1321Th、PAS（静脉）、FQs，推荐的药物尚有CS、氯苯酚嗪（c1ofazimine）等。

乳腺癌辅助化疗方案

乳腺癌辅助化疗方案【乳腺癌辅助化疗方案】一、背景介绍：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中发病率较高。

辅助化疗是乳腺癌治疗中的一种重要手段，可在手术前或手术后减小肿瘤体积，降低进一步转移的风险。

本文档旨在提供乳腺癌辅助化疗的方案，供参考使用。

二、辅助化疗的指征：1.早期乳腺癌患者，手术后病理显示淋巴结转移的情况；2.大型肿瘤（直径大于5cm）患者，手术前辅助化疗可减小肿瘤体积，有助于手术的进行；3.年轻患者、高分化程度差、高HR（雌激素受体）阳性的乳腺癌患者，辅助化疗可减小肿瘤复发的风险；4.患者存在HER2（人表皮生长因子受体-2）过表达，辅助化疗可降低复发风险。

三、辅助化疗的药物选择：1.化疗药物：a.蒽环类药物：如阿霉素；b.铂类药物：如顺铂；c.抗代谢药物：如环磷酰胺；d.紫杉醇类药物：如紫杉醇；e.氟尿嘧啶类药物：如卡培他滨。

2.靶向治疗药物：a.靶向HER2的药物：如曲妥珠单抗；b.靶向HR的药物：如阿那曲唑。

四、辅助化疗方案的制定：根据患者的具体情况和病理分型，制定个体化的辅助化疗方案。

一般包括以下几个方面：1.药物选择：根据患者的病理类型、肿瘤分期、受体状态等因素，选择合适的化疗药物和靶向治疗药物。

2.剂量和使用周期：根据患者的身体状况和治疗效果评估，合理确定药物剂量和使用周期。

3.联合治疗：可考虑辅助化疗和放疗、手术等方法的联合治疗，以取得更好的治疗效果。

4.不良反应和处理：对于辅助化疗可能出现的不良反应，应及时处理和预防，并给予适当的支持治疗。

五、附件：本文档附件部分包括患者的病历资料，包括病理报告、影像学检查结果、化验数据等，为制定个体化辅助化疗方案提供参考依据。

六、法律名词及注释：1.阿霉素：一种抗肿瘤化疗药物，主要用于乳腺癌等肿瘤的治疗。

2.顺铂：一种铂类抗肿瘤药物，可用于多种恶性肿瘤的治疗。

3.环磷酰胺：一种抗代谢药物，用于治疗多种恶性肿瘤。

4.紫杉醇：一种抗肿瘤药物，主要用于乳腺癌和卵巢癌等的治疗。

妇科化疗的方案

常用化疗方案的选择卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法紫杉醇/卡铂（TC）每周疗法紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法顺铂/环磷酰胺（PC或CP）三－四周疗法腹腔静脉联合化疗（PAFBC）四周疗法恶性生殖细胞肿瘤一线化疗方案顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法性腺间质肿瘤一线化疗方案顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法子宫肉瘤顺铂/表阿霉素/异环磷酰胺（PEI）四周疗法顺铂/表阿霉素（PE）四周疗法宫颈癌化疗方案先期化疗：顺铂/5－FU（PF）顺铂/阿霉素/5－FU（PAF）顺铂/博来霉素(PB)同步化疗：DDP周疗PF各种方案辅助化疗：PIB(PEB)子宫内膜癌化疗方案顺铂/阿霉素（PA）顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC）紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法顺铂/表阿霉素（PE）TC方案（紫杉醇/卡铂）三周剂量途径时间紫杉醇135mg/m2 iv D1(滴注3小时) 卡铂AUC=4 iv D1注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量＝AU C×（CCr＋25）具体用法：预处理用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mg po用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv入壶用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml, ivdrip 30min紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrsCarbo(AUC=4)+5﹪GS500 ml ivdrip注意事项进行心电监护，一定进行正规的预处理由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。

注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。

为HR一MM标准治疗推荐方案

为HR一MM标准治疗推荐方案HRMM的治疗现状和未来治疗策略在四川大学华西医院牛挺教授的主持下，Saad Z. Usmani教授结合近年的临床研究就高危MM的治疗进行了专题讲座，详细阐述了HRMM 的特征、目前的治疗标准和未来的治疗方向。

Saad Z. Usmani教授首先介绍了HRMM的特征，HRMM临床表型包括髓外骨髓瘤，原发性浆细胞白血病，生物学特征有：t(14;20)、t(4;14）和t(14;16)易位，1q21扩增，17p缺失等。

HRMM特征虽已明确，但仍存在众多盲点需要解决：诊断和复发时MM生物样本评估不佳、高度依赖于活检的质量、未用18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT影像学对髓外病变(EMD)进行评估、仅在有限的时间点进行检查，这些皆可能导致非预期的不良应答或提前复发。

Saad Z. Usmani教授表示：“目前，我们仍要学习如何将免疫学和骨髓微环境状态结合，用于评估MM患者的缓解深度，仍要优化缓解深度的评估水平，以及患者微小残留病灶（MRD）的检测方法。

”PI+IMiDs联合治疗PETHEMA/GEM2012 3期研究本研究招募了458名不超过65岁的NDMM患者，予以RVD方案诱导化疗6个疗程后进行ASCT，移植后再予以2个疗程的RVD方案巩固治疗，评估RVD诱导方案的疗效和安全性。

20.1%的患者有高风险细胞遗传学，定义为t(4；14)、(14；16)和/或17p。

研究显示，诱导化疗结束后，所有患者（CR，33.4%；≥VGPR，66.6%），与高危亚组的缓解率相似（CR，34.8%；≥VGPR，70.7%）。

美国埃默里大学Winship癌症研究所真实世界数据本研究使用RVD方案作为HRMM患者的诱导、巩固和维持治疗方案，共纳入1000例患者接受RVD诱导治疗后进行评估，诱导治疗后ORR 为97.1%，移植率为98.5%，中位随访时间67个月，89.9%的患者移植后达到VGPR或更好的缓解，33.3%的患者移植后达到sCR。

HR+Her2-晚期乳腺癌的治疗选择

HR+Her2-晚期乳腺癌的治疗选择HR+Her2-晚期乳腺癌的治疗选择一、背景介绍HR+Her2-晚期乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，其特点是乳腺癌细胞对激素（雌激素和孕激素）的依赖性较高，同时没有过度表达人类表皮生长因子受体2（Her2）。

这种乳腺癌亚型的治疗选择是基于激素治疗和靶向治疗的组合。

二、激素治疗方案1：内分泌治疗：a：选择雌激素受体调节剂：- 选择第一代雌激素受体拮抗剂如西地那非；- 选择第二代雌激素受体拮抗剂如环磷酰胺。

b：选择雌激素合成抑制剂：- 选择芳香酶抑制剂如阿那曲唑；- 选择雌激素受体调节剂/芳香酶抑制剂联用如来曲唑。

2：其他内分泌治疗：a：选择LHRH类似物如去氢促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂；b：选择黄体酮受体拮抗剂如非那雄胺。

三、靶向治疗方案1：选择mTOR抑制剂如依维莫司；2：选择CDK4/6抑制剂如帕罗西克；3：选择CDK4/6抑制剂联合mTOR抑制剂，如帕罗西克联合依维莫司。

四、化疗方案1：选择单药化疗药物：a：选择喷撒霉素类如卡培他滨；b：选择紫杉醇类如紫杉醇脂质体。

2：选择联合化疗药物：a：选择AC方案（阿霉素+环磷酰胺）；b：选择CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）。

五、放疗方案根据患者具体情况选择局部放疗、部分切除后放疗或者全乳切除后放疗。

附件：1：临床数据统计表格；2：治疗方案选择决策树。

法律名词及注释：1：HR: hormone receptor，激素受体，指乳腺癌细胞依赖雌激素或孕激素生长。

2：Her2: human epidermal growth factor receptor 2，人类表皮生长因子受体2，指乳腺癌细胞中是否过度表达Her2受体。

2HRZE4HR与2HLEV4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果比较

【经验交流】2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果比较吕巍巍（佳木斯市传染病院结核病科，黑龙江佳木斯 154007）【摘要】目的：比较2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果。

方法：选取初治涂阳肺结核患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例。

对照组采用2HRZE/4HR化疗方案治疗，观察组采用2HLEV/4HL化疗方案治疗。

比较两组患者痰检转阴率、病灶吸收率与空洞闭合率，同时比较两组肝功能指标水平。

结果：化疗后，两组痰检转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组谷丙转氨酶（ATL）、总胆红素（TBil）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于对照组，胆碱酯酶（CHE）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果相当，但采用2HLEV/4HL化疗方案治疗后对肝功能指标水平的影响优于2HRZE/4HR化疗方案。

【关键词】 2HRZE/4HR化疗方案；2HLEV/4HL化疗方案;初治肺结核；肝功能doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 09. 050中图分类号： R521；R575 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）09-0123-02肺结核在临床中发病率较高，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

肺结核患者常伴有咳嗽、胸痛、咯血等症状，若未得到及时治疗，可能会引起严重呼吸系统疾病，影响患者日常生活与工作[1]。

以往临床常采用2HRZE/4HR化疗方案治疗肺结核患者，但该方法对肝脏具有一定损伤。

目前，2HELV/4HL化疗方案已在临床应用[2-3]。

本文比较2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果。

改良2HRZE4HR化疗方案联合抗病毒治疗艾滋病合并肺结核患者的效果

43 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.17混合痔外剥内扎术后患者可从化学、药理和物理多方面发挥消除疼痛、促进水肿吸收的作用。

综上所述，在常规治疗基础上采用地奥司明联合光子治疗仪治疗混合痔外剥内扎术后患者可提高治疗总有效率，降低VAS 评分和水肿评分，以及缩短创面愈合时间和住院时间，效果优于常规治疗联合光子治疗仪治疗或常规治疗联合地奥司明治疗效果。

参考文献[1] 邓开智，冷明敏，唐建. 马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片对混合痔术后创面水肿的防治效果[J]. 世界中医药，2019，14（4）：946-949.[2] 杨伟龙. PPH 术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（31）：88-89，123.[3] 游中华，陈建忠，王曙滔. 光子治疗仪联合消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后创面水肿临床观察[J]. 光明中医，2019，34（20）：3067-3069.[4] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：541-542.[5] 段英华. 混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2019， 13（6）：124-125.[6] 谭清文，朱明芳，杨志波. 丹参酮胶囊联合Carnatiaon-86光子治疗仪治疗痤疮的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：29-30.[7] 庄碧辉. 光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果观察[J]. 泰山医学院学报，2017，38（11）：1314-1315.[8] 胡延娜. 地奥司明片结合马应龙痔疮栓治疗混合痔术后并发症124例分析[J]. 海峡药学，2019，31（1）：223-225.[9] 闵连永. 探讨地奥司明片在环状混合痔外切内扎术后肛缘水肿中的治疗效果[J]. 药品评价，2019，16（8）：44-46.[10] 汪敏，钟正明. 地奥司明、马应龙麝香痔疮膏联合光子治疗仪治疗混合痔术后创面水肿与疼痛的疗效观察[J]. 激光杂志，2015，36（10）：162-164.编辑：王歌改良2HRZE/4HR 化疗方案联合抗病毒治疗艾滋病合并肺结核患者的效果徐爱华（虞城县人民医院传染病科，河南虞城 476300）【摘要】目的：观察改良2HRZE/4HR 化疗方案联合抗病毒治疗艾滋病合并肺结核患者的效果。

肺结核患者治疗2020版解读

患者分类
治疗方案
备注
异烟肼敏感或耐药性未知
利福平敏感
①治疗至第2个月末痰菌仍阳性，要开展耐
2HRZE/4HR —强化期使用HRZE 方案治疗2个月，继续期使用HR方案治疗4个月
药检测，耐药者按耐药方案进行治疗，敏感者则延长1个月的强化期，继续期治疗方案不变，第3个月末增加一次查痰。 ②第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为治疗失败。 ③儿童结核严格按照体重用药，无判断能力
则开展耐药检测，耐药者按耐药方案进行治疗；
2HRZE/4HR —强化期使用HRZE 方案治疗2个月，继续期使用HR方案治疗4个月
敏感者则治疗方案不变，但如果强化期的痰菌阳性，则需延长1个月的强化期，继续期不变； ②对于复治患者，可根据治疗情况将强化期延长 1个月、继续期延长2-3个月，治疗过程中密切关注耐药检测结果。 ③第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为治疗失败。
④儿童结核严格按照体重用药，无判断能力者
（5岁以下）慎用乙胺丁醇。
患者分类
治疗方案
备注
结核性胸膜炎
2HRZE/7HRE —强化期使用HRZE方案治疗2月，继
续期使用HRE方案治疗7月。
重症患者*：继续期适当延长3月，治疗方案为2HRZE/10HRE。
其他肺结核或合并疾病
2HRZE/10HRE —强化期使用HRZE方案治疗2月，继续期使用HRE方案治疗10月
新版指南-患者治疗
所有肺结核患者特别是对于复治患者应该尽早开展药物敏感试验，有条件的地区，开展分子生物学药物敏感试验，根据药物
敏感结果对患者有针对性的开展治疗利福平敏感/耐药性未知肺结核利福平耐药肺结核
遵循 “早期、联合、规律、全程、适量”

血液科常用化疗方案

血液内科常用化疗方案(Chemotherapy regimens，Hematology department)Non-Hodgkin ’s LymphomaCOP环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg)，静注，第1 天；强的松（ Prednisone ）100mg/m 2，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

R-CVP利妥昔单抗（ Rituximab ，美罗华 Rituxan ）375 mg/m2，静注，第 1 天；环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2 ，静注，第1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg)，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100mg/m2，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

CHOP环磷酰胺（ Cyclophosphamide，CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；多柔比星（ Doxorubicin ，Adriamycin ）50 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg) ，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100 mg/m2 ，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

R-CHOP利妥昔单抗（ Rituximab，美罗华 Rituxan ）375 mg/m 2，静注，第 1 天；环磷酰胺（ Cyclophosphamide ， CTX ）750 mg/m 2，静注，第 1 天；多柔比星（ Doxorubicin，Adriamycin ）50 mg/m 2，静注，第 1 天；长春新碱（ Vincristine ） 1.4 mg/m 2(最大 2mg) ，静注，第 1 天；强的松（ Prednisone ）100 mg/m2 ，口服，第1～5 天；21 天后重复治疗。

胸腺五肽+2HRZ4HR化疗方案治疗结核性脑膜炎患者的疗效分析

·经验交流·胸腺五肽+2HRZ/4HR化疗方案治疗结核性脑膜炎患者的疗效分析蔡艳翠（河南省胸科医院药剂科，河南郑州450003）摘要：目的探讨胸腺五肽+2HRZ/4HR化疗方案治疗结核性脑膜炎（TBM）患者的疗效。

方法选取2016年8月至2018年10月河南省胸科医院收治的72例TBM患者，依照不同治疗方案分为实验组和对照组，每组36例。

对照组给予2HRZ/4HR化疗方案治疗，实验组在对照组基础上给予胸腺五肽治疗。

比较两组治疗疗效、颅内压恢复正常时间、脑脊液恢复正常时间、头痛消失时间、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）变化及不良反应发生率。

结果实验组治疗总有效率高于对照组（94.44%vs.72.22%）（P<0.05）。

实验组颅内压恢复正常时间、脑脊液恢复正常时间及头痛消失时间少于对照组（P<0.05）。

实验组治疗后CD8+低于对照组，而CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05）。

实验组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论胸腺五肽+2HRZ/4HR化疗方案治疗TBM患者疗效显著，能够缓解患者临床症状，改善免疫功能，安全性高。

关键词：结核，脑膜；化学，药物；药物疗法，联合；治疗结果中图分类号：R529.3结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是常见的结核病，致残率、致死率较高，患者多伴有脑血管、脑实质损伤。

目前临床多采用药物治疗，如异烟肼、利福平及吡嗪酰胺是治疗TBM 常用药物。

相关研究证实，在常规抗结核药物基础上予以胸腺五肽治疗，能够改善患者免疫功能，提高治愈率［1］。

本研究选取72例TBM患者，探讨胸腺五肽+2HRZ/4HR化疗方案治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年8月至2018年10月河南省胸科医院收治的72例TBM患者，依照不同治疗方案分为实验组和对照组，每组36例。

结核病标准化疗方案

结核病标准化疗方案（一）初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。

1.2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。

全疗程共计90次。

2. 2HRZE/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。

用药60次。

继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。

用药120次。

全疗程共计180次。

注：①如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰；如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。

②如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。

③所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。

④儿童慎用乙胺丁醇。

⑤对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。

（二）复治涂阳肺结核化疗方案1.2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90 次。

全疗程共计120次。

2. 2HRZES/6HRE强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180 次。

全疗程共计240次注：①因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E或3HRZE/6HR；②如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E或3HRZES/6HRE未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E或4HRZE/6HR,匀应在第3个月末增加一次查痰。

dxm化疗方案

dxm化疗方案化疗方案对于恶性肿瘤患者来说，是一种重要的治疗手段。

在不同的癌症类型和分期中，选择合适的化疗方案可以显著提高患者的生存率和生活质量。

本文将介绍一种名为dxm化疗方案的治疗方法，探讨其原理、应用及优缺点。

I. 什么是dxm化疗方案dxm化疗方案，基于雄激素受体阳性（HR＋）乳腺癌的治疗，是一种采用药物治疗的肿瘤疗法。

其核心药物为地塞米松（Dexamethasone）和紫杉醇（Paclitaxel），二者联合应用能够有效抑制肿瘤的生长和扩散。

II. dxm化疗方案的原理dxm化疗方案的主要原理是通过地塞米松和紫杉醇的联合作用，对癌细胞进行细胞毒作用，阻断癌细胞的增殖和生存能力。

地塞米松主要通过抑制炎症反应和免疫系统功能，发挥抗癌活性；而紫杉醇则能够通过阻断微管聚合，阻止癌细胞有丝分裂，进而达到抗肿瘤的效果。

III. dxm化疗方案的应用dxm化疗方案主要适用于HR＋乳腺癌的治疗。

HR＋乳腺癌是一种与雌激素或孕激素的受体结合的肿瘤，占乳腺癌的主要类型之一。

研究表明，dxm化疗方案在HR＋乳腺癌的治疗中具有较好的疗效。

IV. dxm化疗方案的优缺点dxm化疗方案相比其他治疗方案具有以下优点：1. 高治疗效果：dxm化疗方案能够针对HR＋乳腺癌的特点进行治疗，提高治疗效果。

2. 较低的副作用：相较于传统的化疗药物，dxm化疗方案对患者的副作用相对较低，能够提高患者的耐受性和生活质量。

然而，dxm化疗方案存在以下缺点：1. 适应症有限：dxm化疗方案主要适应于HR＋乳腺癌的治疗，对于其他类型的癌症效果较差。

2. 耐药性问题：与其他化疗药物一样，长期使用dxm化疗方案可能会导致药物耐药性产生，降低治疗效果。

V. 结语dxm化疗方案是一种适用于HR＋乳腺癌患者的化疗方案。

通过地塞米松和紫杉醇的联合应用，可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。

然而，我们也要认识到dxm化疗方案存在的局限性，适应症有限且容易产生药物耐药性。

结核病治疗方案

结核病治疗方案
短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。

目前我市采取（1）全程每日用药；
初治菌涂阳肺结核：
主要推荐短程化疗方案为：2HRZE/4HR
强化期：
固定剂量复合制剂3联药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）：
每日1次：（按体重服药）50公斤以上服5粒、50公斤以
下4粒，
乙胺丁醇片：每日1次，每次3片，共2个月。

二月末加强一月强化期。

继续期：
固定剂量复合制剂2联药（异烟肼、利福平）：
每日1次：每次2粒，共4个月。

2、初治菌涂阴肺结核：化疗方案为：2HRZE/4HR
强化期：
固定剂量复合制剂3联药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）：
每日1次：（按体重服药）50公斤以上服5粒、50公斤以下
4粒，共2个月。

继续期：
乙胺丁醇片：每日1次，每次3片，共2个月
固定剂量复合制剂2联药（异烟肼、利福平）：每日1次：
每次2粒，共4个月。

3、复治菌涂阳肺结核：化疗方案为：3HRZE/6HRE
强化期：
固定剂量复合制剂3联药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）：
每日1次：（按体重服药）50公斤以上服5粒、50公斤以下4粒，乙胺丁醇片：每日1次，每次3片，共3个月。

二月末加强一月强化期
继续期：
固定剂量复合制剂2联药（异烟肼、利福平）：2粒，
乙胺丁醇片：每日1次，每次3片共6个月。

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