复杂先心诊断
MSCT诊断复杂先心病l例
［ 考 文 献】 参
［］ 涛 ， 瑛 ， 奕 ， ．超 声 断 层 显 现 分 析 胎 儿 心 脏 大 动 脉 的位 置 １刘 吴 熊 等 关 系 ［ ．中 国 医学 影 像 技 术 ，０ ９ ２ （０ ：８ ５ １４ ． Ｊ ］ ２ ０ ，５ １ ）１４ — ８ ８
ａｇｏｒｐ ｙ ］ ｉ ，２ ０ ，７ （） ６ － ７ ． ｎ ｉ ａ ｈ［ ．Ｃｒ Ｊ ０ ６ ０５：５ ４ ５ １ ｇ Ｊ ｃ ［］ 智 明 ， 宇 ， 进 康 ．多层 螺 旋 Ｃ ９朱 夏 刘 Ｔ诊 断 ｄ ３ 先 心 病 ８ ，Ｌ ９例 ［．中 Ｊ ］
国医 师 杂 志 ，０ ７，（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）３ ６ ３ ７ ２ ０ ９ ３ ：８ — ８ ．
易误 诊 为 恶 性 的软 骨样 脂 肪 瘤 １ 例
Ｃｈ ｎ ｒ ｉ ｉ ｏ ｏ ｄ ｏ ｄ ｌ ｍａ ｅ ｓｌ ｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ａｉ ｎ ｎ ：ｒ ｐ ｒ ｆ ｏ ｅ ｃ ｓ ｐ ａ ｉ ｍ ｓ ｉ ｇ ｏ ｅ ｓ ｍ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｔｏ ｎ ａ ｅ ｙ ｇ
［］ｈ ｒ ８Ｅ ａａ Ｍ，Ｓｒ ｌ Ｆ ａ ａ ｕｍｅ Ｊ ，Ｋ ｗ ｉ ｙ Ｍ， ｅ １ ｉｇｏｔ ａｃ ｒｃ ｆ ｔ ．Ｄａｎ ｓｃ ｃｕａｙ ｏ ａ ｉ
６ 一ｓｉｅ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｒ ｄ ｔｃ ｉ ｇ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉ ａｌ ４ ｌ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｏ ｅ ｅ ｔｎ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｃ ｌ ｃ ｙ ｓｇ ｆｃ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｒ ｓｅ ｏ ｉ ｎ ａ ｕ ｓ ｌ ｃ ｅ ｏ ｓ ｃ ｉｅ ｉｎｉ ａ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ￣ｅ ｉ ｙ ｔ ｎ ｓ ｓ Ｎ ｎ ｅ ｅ ｔｄ ｎ ｅ ｕｔ ｉ ｖ ｐ ｔｅ ｔ ｐｏ ｕ ａ ｉ ｎ ｃ ｍｐａ ｉｏ ｗｉ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ａ ｉｎ ｐ ｌｔ ： ｏ ｏ ｒｓ ｎ ｔ ｈ ｏ ｖ ｎ ｉｎａ ｎ ａ ｉ ｅ
儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断
儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断秦玲;翟利浩;冯越;牟彩云【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2009(9)6【摘要】@@ 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而导致的畸形.而复杂性先天性心脏病(简称复杂先心病)有多个病理解剖改变或多种心内外、大血管畸形并存,多在新生儿或婴儿阶段即出现危重症状,如不及时手术将早期夭折.术前准确、有效的影像学检查对于明确诊断及手术方案的制定有着重要意义,也是手术成功的前提.近年来,随着CT技术的发展,多层螺旋CT 越来越多地应用到先天性心脏病的诊断中.最新的双源CT(dual_source CT,DSCT)具有扫描速度更快、时间分辨率和空间分辨率更高的特点,为CT在心脏疾病诊断中的应用提供了更广阔的前景.本文收集分析最近在我院用DSCT检查的32例儿童复杂先心病的图像资料,旨在探讨DSCT在该病诊断中的初步应用价值.【总页数】2页(P410-411)【作者】秦玲;翟利浩;冯越;牟彩云【作者单位】浙江医院,浙江,杭州,310013;浙江医院,浙江,杭州,310013;浙江医院,浙江,杭州,310013;浙江医院,浙江,杭州,310013【正文语种】中文【中图分类】R541.1【相关文献】1.对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病双源CT成像的影响 [J], 于喜红;杨瑞;刘继伟;冯晓刚2.新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的双源CT诊断 [J], 冯越;杨光钊;黄小仙;翟立浩;牟彩云;蔡小芬;刘铁3.双源CT在复杂先天性心脏病患者左心室功能评价中的价值 [J], 辛仲宏;郭顺林;雷军强;张亚萍4.儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断 [J], 李良萍;冯越5.双源螺旋CT在婴幼儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断的应用价值 [J], 石磊; 翟波; 杨房; 董向阳; 陈振良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声诊断复杂心脏病的临床研究
估 病 情 及 准 确判 断 预 后 等 方 面 具 有 重 要 价 值 。 本文收集２ ０ ０ ９ 年１ ２结 果 月一 ２ Ｏ １ ２ 年１ ２ 月期 间 的 先 天 性 心 脏 病 患 者 ５ ８ 例， 并 对 所 有 患 者 进 所有 的患 者均 行 彩色 多 普 勒 超 声 、 心 血管 数 字 造 影 检 查 后， 彩
察五腔心切面 、 右 室 双 腔心 切 面 、 右 室 流 出道 切 面 、 双 房 切 面 以及
主 动 脉 弓长 轴 切 面 等 多 切 面 。 根据患者的实际情况 ， 确定左 、 右 房 室， 分 清 楚 肺 动 脉与 主 动 脉 ， 仔 细 辨 认 患 者心 脏 各 切 面情 况 ， 仔 细 观 察 患 者心 内结 构 与 各 个 瓣 膜 活 动状 况 。 最后， 根 据 彩 色 多 普 勒 血流显象情况， 观察 各大 血管 、 房 室 内血 流 分布及 血 流速 度 。 多 体 位 心 血 管 数 字 造 影 技 术 心 脏 血 管 造 影 采 用 西 门 子 Ｐ ｏ ｌ ｙ ｄ ｏ ｒ ｏ ｓ ８ ０ Ａ型ｘ 线 心血 管 造 影 机 ， 同 时采 用 Ｈｉ ｃ ｏ ｒ数 字 成 像 ３ 讨 论 目前 ， 彩色 多普勒超声 在心脏疾病 的诊断 、 疗 效 观 察 的 研 究 处理 系统和Ｂ ｉ ｃ ｏ ｒ 双 向“Ｃ ” 形臂摄像系统。 经 右 股 静 脉 及 动 脉 分 别 行 选 择 性 右 心室 、 肺 动脉 、 左 心室 及 主动 脉 造 影 。 优 维 显非 离 子 型 对 比剂 ， １ ． ５ － ４ ． ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ 为其 用量 ， １ ８ ～ ２ ５ ｍＬ ／ ｓ 为其注射速度 ， 中， 特 别 是 对先 天 复 杂 心 脏 病 的 诊 断 方 面 已发 展 成 为 非 常 重 要 的
30例复杂型先天性心脏病临床分析
２ １ 超 声 心 动 图 检 查 ：大 动 脉 转 位 ７例 ，其 中 完 全 型 大 动 ． 脉 转 位 伴 室 间 隔 完 整 者 ４例 ，法 洛 四联 症 （ 期 右 心 室 未 见 早 肥厚 ） 、法 洛 五 联 症 各 ３例 ， 完 全 性 肺 静 脉 异 位 引 流 ４例 ， 右 心 室 双 出 口 ３ ，永 存 动 脉 干 ３ ，肺 动 脉 闭 锁 ３ ，完 例 例 例
２ 结 果
近 年 来 ， 随着 超 声 影 像 诊 断 技 术 水 平 的不 断 提 高 ．先 天 性 心 脏病 （ 称 免 心 病 ） 可 以 在 新 生 儿 期 甚 至胎 儿 期 确 诊 。 简 在 足 月 和 活产 的 新 生 儿 先 心 病 的 发 病 率 为 ４ ～ ８ ，在 早 ‰ ‰
“ 几五 ” 攻 关 将 先 心 病 的 外 科 治 疗 列 入 重 大 疾 病 防 治 攻 关 项 目 ，“ 五 ” 攻 关 将 其 列 入 优 生 优 育 技 术 关 键 项 目 ，重 点 突 十 破 复 杂重 症 先 心 病 的治 疗 一 因此 ，如 何 提 高 复 杂 型 先 心 病 － 。 手 术 的治 愈 率 ， 出生 后 早 期 临 床 识 别 救 治 及 监 护 是 儿 内科 工 作 的重 点 。为 此 ，我 们 总 结 本 院 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ １ Ｏ ０年 ３月
３ 讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例 为 足月 儿 （ ８ ． ） 占 ６ ７ ，４例 为 早 产 儿 ；小 于 胎 龄 儿 ６例 ，
巨 大 儿 ２例 ，适 于 胎 龄 儿 ２ ２例 ；剖 宫 产 】 ７例 （ ５ ． ）， 占 ６７
双源CT在复杂性先天性心脏病中的诊断应用
ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ Ｒｅ ｂ Ｉｔｔｏｎ Ｍ ｅ ｃｎｅ。 ２０ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｈａ ｉｉａ ｉ ｄｉｉ ０９． １ （ ８ ２）： １ ７ ６
Ａｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆ ｕ ｌ ｏ ｒｅｃ ｍｐ ｔｄｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ （ Ｃ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ： ｖ ｌａｅｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ｌｅｏ ａ— ｕ ｃ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｖ ｎ ｖ ｄ ｓ ＤＳ Ｔ）ｉ ａｉｎ ｓｗｉ ｏ ｎｐ ｔ ｔ ｔ ｔ ｍ— ｅ ｈ
ｉｌ．ＣＨＥＮ Ｇｕ ｎ Ｉ ｎ ／ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｒ ａ ｊ ｇ ／ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ — ａ ｏ ｍｉｇ ｎ ．ＤＵＡＮ Ｑｉｇ ＸＵＥ Ｙｕ －ｉｇ Ｗ ＡＮＧ Ｃｈ ｎ －ｈ ｎ ， Ｗ ＡＮＧ Ｌ—ｉ ｎ． ｎｊｎ ． ｅ ｇｓ ｅ ｇ
ｅ ｏ ｅ ｔｌｈｅ ｒ ｄｓ ａ ｅ＇ ＨＵＡＮＧ ｎ Ｘｉ — Ｃｌ ｃ ｌａ ｌｃ ｔ ｏ ｆ ｄｕ ｌｓ ｒ ｅ ｃ ｍｐｕ ｅ ｏ ｏ ｒ ｈｙ ｉ ｉｇｎ ｓｓ ｏ ｏ ｉ ａ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ’ ｏｕ ｃ ｏ ｎｉ ｔ ｄ ｔ ｍ ｇ ａｐ ｎ ｄ ａ ｏ ｉ ｆ ｃ ｍｐｌｘ ｃ ｎｇ ｎｉａ ａ ｔ ｉｅ ｓ ／
复杂先天性心脏病二维彩色多普勒超声诊断
示主肺动脉 连接 于左室 ， 快分 叉 出左 、 很 右肺动脉 ， 动脉 与之并 列连 接右 室。５ 主 例均合并有室缺 。 １例纠正 型 大动 脉转 位 患者 在 大动
脉短轴切 面 上显 示 大动 脉 左转 位 的 “ 双
手术 证 实 。
结 果
２ ２ ｍ 房缺双氧水声学造影不 显影 ， ．ｃ 手术 证实未合并房缺 。 ５例完全 型 大动 脉 转位 显示 心 房正 位 ， 室连接 正 常 ， 房 在大 动 脉短 轴 （ 或高 位大动脉短 轴切而 ） 示大 动脉右 转位 ， 显 旱现“ 环征 ” 在 变 形 的胸 骨 旁左 室长 双 ，
论： 超声心动 图检查结合右心声 学造影是
诊 断 复 杂先 天性 心脏 病 的 首 先 方 法 。
隔联系 中断 ， 并骑 跨空 间 隔 卜， 骑跨 率大
于 ７ ％ ， 尖瓣 前叶 与主 动 脉无 纤维 连 ５ 二 接关系 ， 主动脉瓣 下 出现 圆锥强 回声 ； 另 １ 主 动脉 起 自右心 室 ， 脏位居 中， 例 心 腹 主动脉 、 胆囊 在 正 中线 ， 腔静 脉在 腹主 下 动脉左前方并汇入右房 ， 无脾。 １ 右旋 心患 者 ， 例 心房 正位 ， 心脏 大 部 分在 右胸 ， 心尖指 向右下 ， 合并室 缺 ， 心 室 大血 管连接 正 常， 心尖 ６例 ， 爱勃斯 坦畸 形 ６例 ， 完
全 型 大 动脉 转位 ５例 ， 正 型 大 动 脉 转 位 纠 １ ， 室 双 出 口 ３例 ， 室 双 腔 心 ２例 ， 例 右 右
环征” 主 动脉 在左 前 ， 动脉 在 右后 ） （ 肺 ， 心尖四腔显示心房正位 ， 右房连接解剖形
复杂型先天性心脏病节段诊断方法
Ｖ ｎ ｒａｈ等 建 议 的心 脏 节 段 分 析 方 法 ． ａ Ｐａ ｇ 在
右心 房 的解 剖 特 征 以心 耳形 态 最 可靠 、已 有 应 用 ２ Ｅ及 食 道 ２ Ｅ观 察 心 耳 诊 断 心 Ｄ Ｄ 房 位 置 的报 道 但 临 床 普 遍应 用 尚有 一定 困难 右 心 耳 呈 三 角形 ， 部 宽 。 心 耳呈 基 左 手指 状 、 基部 窄 心 房 的 位 置 按 习 惯 分 别 称 为 正 位 ｆ— ｓ ｉ ｔｓｏ ｔｓ １ 位 ｆｔｓ ｖｒｕ ， 和 迷 走 位 ｕ ｓｌｕ ． 反 ｉ Ｓ ｓ ｕｉ ｅｓｓ Ｉ ｉ ｎ ） ｆｉ ｓｍ ｉｕ ｓＡ ， Ｓｔ ａ ｂｇ ｎ ， ）正常 心 脏右 心 耳 位 右侧 ， ｕ 左心 耳 位左 侧 即心房 为 正位 （）反 之 为反 位 Ｓ。
厶 心 房 和两 个 心 室 时 ．房 室 连接 一 致 表 示 形态 右 房与 形态 右室 连 接 ． 不一 致 则反 之 。 如
果 迷 走 位心 房 与 两个 心 室相 连 接 即 为迷 走 连
如 右 心 定
位 于 左 心
室 的 左 前 方 称 为 左
接。 观察 房一 室 连接 时 ， 还要 注 意房 室瓣 形 态 类 型 ． 侧 房室 瓣 有二 尖 瓣 、 尖瓣 和共 同瓣 两 三 之分 ． 瓣孔 有 无 闭锁 。
大动脉 间关 系
正常时主动脉瓣孔位
－， 于 肺 动脉瓣 孑 之 右后 方 ．称 为 正 常关 系 一 Ｌ （ Ｎ或 Ｓ ， ）如镜 面 右位 心 则 为反 位 关 系ｆ ， 全 Ｉ完 ）
性 大动 脉 转 位 时主 动 脉瓣 位 于肺 动 脉 瓣 的 右 侧或 右 前方 称 为 右转 位（ ） Ｄ 。矫 正型 大动 脉转 位者 主 动 脉瓣 位 于 肺动 脉 瓣 左侧 称 为 左转
儿童复杂先天性心脏病19例64层螺旋CT的诊断价值
９ ９
［ ｊ 孙 至镐 ． 西 医结 合 骨 竹 科 学 ｌ ３ 中 Ｊ Ｍ］ 北 京 ： ｑ巾 Ｉ 川 父约 版 朴 ，
２ ０１ ４ ５． ０ ：７
结合 ， 是对传统 针 灸疗 法 的传 承 、 展 创 新 ， 有操 作 便 发 具
利 、 效 确 切 等 优 点 。 该 疗 法 操 作 前 先 找 到 痛 点 或 者 压 痛 疗 点 ， 后 在 『 同进 行 针 刺 ， 不 接 作 用 于 痛 点 ， 针 后 不 然 占 】 并 进 需 要 得 气 。 时 ， 扣 散 手 法 能 松 解 膝 部 软 组 织 的 粘 连 ， 行 缓 解 肌 肉疼 挛 ， 善 和 恢 复 肌 腱 、 带 的 弹性 ， 加 膝 ｌ 的 改 剀 增 芙 活 动 度 ， 而消 除 局 部 疼 痛 ， 到 治疗 口的 。 从 达
骨 性 关 节 炎 是 以 天 节 软 骨 的 退 行 性 变 干 继 发 骨 质 增 生 ¨ 为 主 的慢 性 天 节 病 ， 称 退 行 性 关 节 炎 或 增 生 性 天 节 炎 ， 亦 好 发 ｆ Ｏ岁 以 上 的 巾 老 年 人 ， 以 肥 胖 女 性 多 ．膝 火 节 为 ５ 尤 ． 骨 性 关 炎 多 发 部位 ， 天 节骨 性 天 节 炎 的 发 病 原 冈 尚小 膝 明 确 ， 软 骨 养 ， 谢 异 常 ， 物 力 学 方 面 的 应 力平 衡 夫 代 生 训 ， 物 化 学 的改 变 ， 对 软 骨 基 质 的 异 常 降 解 作 以 及 累 生 酶 积性微小创 伤等诸多冈素有关 。 浮 针 疗 法 将 中 医 经 络 学 说 与 现 代 医学 神 经 反 射 原 理 卡 ¨
尢 人 性 心 脏 病 （ｏ ｇｎ ｌ ｅｄｄｓａｅＣ Ｄ） 一类 ¨ 生 ｃｎ ｅｉ ａ ｉ ｓ ， Ｈ 是 ａｈ ｅ ｛
高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值分析
高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值分析摘要：目的研究分析高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值[1]。
方法选择2019年1月-2020年1月收治的40例高原地区新生儿复杂性先天性心脏病，采用数字分配方式分为两组，对照组实施传统筛查，观察组在传统基础上联合血氧饱和度检测，比较两组筛查的准确度、灵敏度、特异度。
结果通过对比，观察组联合筛查的准确度、灵敏度、特异度均优于传统筛查，两组存在明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。
结论对于高原地区新生儿复杂性心脏病在传统筛查基础上联合使用血氧饱和度检测[2]，可以有效提高筛查的准确度、灵敏度、特异度，具有良好的临床价值，值得推荐运用。
关键词血氧饱和度；新生儿复杂性心脏病；高原地区先天性心脏病（CHD）是临床上常见的新生儿先天畸形之一，也是新生儿死亡的主要原因。
该疾病的病情危重，死亡率高，对新生儿的生命安全带来很严重的威胁。
CHD的特征之一是低氧血症，这是由全身血液和静脉血液混合引起的，如大动脉转位。
低氧血症可引起明显的发绀，甚至造成生命威胁。
因此，早期准确筛查并及时对症治疗对保证新生儿生命安全具有重要意义。
本文主要分析高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值[3]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年1月收治的40例高原地区新生儿复杂性先天性心脏病，采用数字分配方式分为两组，每组20例。
其中对照组男患儿11例，女患儿9例，出生天数1d~10d，平均天数5d。
观察组男患儿11例，女患儿9例，出生天数2d~9d，平均天数5d。
两组患儿基本一般资料差异不显著，具有可比性。
1.2方法对照组采用传统筛查：两组新生儿出生后24小时听诊，筛查临床表现和体格检查。
如果出现气短、易怒、发绀、进食困难等症状，任何一种都可以被诊断为阳性临床表现。
如有紫绀、心脏杂音、第二心音亢进等，可通过体检确诊为阳性。
《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》
《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》一、疾病概述先天性心脏病是指胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。
复杂先天性心脏病是指具有多种心脏畸形、病情严重、手术难度大、预后相对较差的一类先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等。
这些疾病严重影响患儿的生长发育和生活质量，甚至危及生命。
因此，对复杂先天性心脏病患儿进行及时有效的治疗和护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 遗传因素：部分先天性心脏病具有遗传倾向，家族中有先天性心脏病患者的人群患病风险较高。
2. 环境因素：孕妇在孕期接触某些有害物质，如病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、药物（抗肿瘤药物、抗癫痫药物等）、放射线等，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。
3. 其他因素：孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症等疾病，孕期营养不良、高龄孕妇等也可能与先天性心脏病的发生有关。
（二）发病机制先天性心脏病的发病机制目前尚未完全明确，一般认为是在胎儿心脏发育的关键时期，由于遗传因素和环境因素的共同作用，导致心脏及大血管的发育异常。
具体机制可能包括以下几个方面：1. 心脏发育过程中的基因突变或染色体异常，影响心脏结构和功能的正常发育。
2. 孕妇在孕期接触有害物质，干扰了胎儿心脏的正常发育过程，导致心脏畸形的发生。
3. 胎儿心脏发育过程中的血流动力学异常，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，可能影响心脏的正常发育，导致复杂先天性心脏病的发生。
三、临床表现（一）紫绀是复杂先天性心脏病的常见症状之一，主要表现为口唇、指甲床等部位呈现青紫色。
紫绀的程度与心脏畸形的类型和严重程度有关。
（二）呼吸困难患儿在活动后或哭闹时可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。
严重者可出现端坐呼吸、大汗淋漓等症状。
（三）生长发育迟缓由于心脏功能不全，影响了全身的血液循环和营养供应，患儿可出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高增长缓慢等。
超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会
流 ， 及左上腔静 脉下行蓝 色血 流。超声提 示 ： 无脾综 合 探 ① 征 ； 先天性 心脏病 复杂畸形 （ ． ② Ａ 单心房 ； ． Ｂ左室发育 不 良； ． Ｃ
完全性 心内膜垫缺损 （ Ｂ型 ） Ｄ 右 室 双 出 口（ ａ ｓｉ— ｉｇ综 ；． Ｔ ｕｓ Ｂｎ ｇ
术 切 除 ， 当 的 扩大 手 术 范 围 ， 主 张 广 泛 的 淋 巴 结 清 扫 。另 适 不 外 Ｓ Ｉ ５ １是一 种选 择 性 的酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 ， 用 于 高 转 Ｔ一 ７ 已 移 潜 能 患 者 外 科 切 除 后 的 辅 助 治 疗 。总 之 ， Ｔ表 现 能 反 映 肿 Ｃ 瘤 的大 小 、 态 、 廓 、 死 、 长 方 式 与 恶性 程 度 等 情 况 ， 形 轮 坏 生 有
迹 ． 室 右 襻 ， 室 扩 大 ， 室 狭 小 ； 腔 心 切 面 ： 字 交 叉 结 心 右 左 四 十
脉 畸形连接 （ 心上型 ）⑤ 肺动脉狭 窄 （ 出道及 瓣膜 ）⑥ 解 ； 流 ；
剖 学左心 室发育不 良； （ 静 脉 回 流 异 常 （ 当 于 双 上 腔 静 体 相
构 消 失 ， 间 隔 上部 回 声 失 落 约 １ ｍ， 及 共 同 房 室 瓣 ， 室 １ｍ 探 前 共 瓣 通 过 腱 索 系 于 室 间隔 右 室 面 （ １ ； 室 长 轴 切 面 ： 及 图 ）左 探 两 根 平 行 血 管 ， 动 脉 位 于 右 前 且 较 宽 ， 动 脉 位 于 左 后 且 主 肺 较 窄 ， 根 血 管 均 动 两 室 主 肺
ｔｍｏ Ｍ］ ４ｈ ｅ ． ｔＬ ｕｓ ｕ ｍ［ ． ｔ ｄ Ｓ ｏｉ：Ｍｏｂ ．２ ０ ：１ ２ — ５ ８ ｓｙ ０ １ ４ ５ １２ ． ［］ｉｓｏ ， Ｖ ｌ ，ＡｎＴｍａ Ｉ ｔ １ Ｇ ｓ ｏｎｅｔ ａ ｔ ｍａ ２Ｂａｃ Ｇ ｅｏ Ｄ ｇｉ ｎ ，ｅ ａ． ａｔ ｉｔｓｎ ｌ ｒ ｌ ｒ ｉ ｓ ｏ
前辈-复杂先心病超声诊断基本概念
正常值大于或等于2.0 <1.5禁忌作根治术 （2）Nakata指数（1984）
左、右肺动脉截面积之和
肺动脉面积指数（PAI）=———————————————————
体表面积
正常值330 + 30mm2 /M2 <150mm2/M2 根治术危险
左室容量及功能估测
左室舒末容积指数（LVEDVI）
骑坐（straddling) 任一侧房室瓣的腱索与双室相连。 有骑跨常有骑坐，而骑坐不一定有骑跨。 2）共同房室瓣：可狭窄、返流、骑跨、骑坐 3）单组房室瓣：可返流、骑跨、骑坐 （四）确定大动脉的方位：正位、转位、异位、反位（罕见）
常以肺动脉为中心确定主动脉前方位（前、左前、右前） 后方位（后、右后、左后）、左方位、右方位。
4、DORV伴远离大动脉（无关）型室缺
VSD位于隔瓣下右室窦内 较小 （房室管型、肌性） PS少 伴畸形 单房、脾、体、肺V连接异常等
复杂型
1、DORV伴二尖瓣闭锁或左心发育不良 SDD多 VSD有或无（LV靠ASD或发育不良的MV口）
心内伴发畸形
主、升、弓发育不良：单房、左上腔V
心外畸形
左隔缺如，胸腔胃、肺发育不良等
I型 肺动脉干发育良好，动脉导管小 II型 无肺动脉干，动脉导管大 III型 肺动脉干和分支发育差 IV型 全靠侧支供血 I、II、III型靠PDA和主动脉分支侧支供血
合并肺动脉瓣缺如
可分期手术，先肺动脉成形，后矫正术
合并完全性房室隔缺损
A型 共同瓣前桥叶和前上叶大小相似，与各自心室相连 二叶相交处有腱索与右室内乳头肌相连，VSD小
紫绀 毛细血管内血氧未饱和度 > 6.5vol% 或还原血红蛋白 > 5克 末梢部位易出现
复杂型先天性心脏病影像诊断方法的ROC评价
Ｃ Ｅ Ｇ ｏ ｈｎ，Ｓ Ｎ Ｋ ｎ，Ｚ ＮＧ Ｙ — ｎ，ＷＵＬ ｎｐｎ Ｈ Ｎ ｕ— ｅ Ｕ ｕ ＨＯ ｕｍｉ ｚ ２ ａ －ｉ ｆ，Ｓ ＮＡｉ ｉ ，Ｚ Ａ Ｇ Ｙ ．ｉ，Ｗ Ｎ ｉ ２ ＨＵ Ｕ －ｎ ｍ ２ Ｈ Ｎ ｕｑｉ Ａ Ｇ Ｑａ ．Ｚ ｎ
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ｄｓａｅ （ ＨＤ）ｉ ｈｌｒｎｗｉ ｅ ｅｖ ｒｏ ｅａｉｇｃ ａａｔｒ ｔ （ ｉｅ ｓ Ｃ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ｒｃ ｉｅ ｐ ｒｔ ｈ ｒｃｅ ｓｉ ＲＯＣ）ａ ａｙｉ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｔ—ｉｈ ａｉｎｓｗ ｔ ｄ ｈ ｎ ｉ ｃ ｎ ｓｓ ｌ ｔ ｏ ｓ ｗ ｎｙｅｇ ｔｐ ｔ ｔ ｉ ｅ ｈ ｃｍｐｅ ＨＤ ｗ ｒ ｘ ｍｉｅ ｙｔｒｅｃ ｒｉｌｇｓｓｗｉ ｗ —ｉ ｎ ｉｎ ｃ ｏ ａｄｏ ｒｐ ｙ （ ＤＥ） ｅ ｌｉ ｈｅ —ｉ ｎ ｏ ｌｘＣ ｅｅｅａ ｎ ｄｂ ｅ ａｄｏｏ ｉｔ ｔ ｔｏｄｍｅ ｓｏ ａ ｅ ｈ ｃ ｒｉｇａ ｈ ２ ｈ ｈ ｌ ，ｒａ— ｍｅｔｒｅｄｍｅ — ｔ ｓｏ ａ ｅ ｏ ａｄｏｒｐ ｙ （Ｒ 一 Ｄ ｉｎ ｌ ｈ ｃ ｒｉｇａ ｈ ｅ Ｔ ３ Ｅ）， ｍａｎ ｔ ｒｓｎ ｎ ｅ ｍａ ｉｇ （ＭＲＩ ｇ ｅｉ ｅｏ ａ ｃ ｉ ｇｎ ｃ ）， ｍｕｔｓｉｅ ｐｒｌ ｏ ｕｅ ｏ ｇａ ｈ ｌ —ｌ ｓｉ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏｒｐ ｙ ｉ ｃ ａ
３Ｅ０ ６ Ｄ （ ． ）＞２ Ｅ ０ ２ ９ Ｄ （ ． ）＞Ｍ ＩＣ （ ．１ ９ Ｒ ／ Ｔ ０ ）＞Ｄ Ａ（ ． ） ９ Ｓ ０ ９ 。Ｚ检 验 示 Ｒ 一Ｄ ８ Ｔ ３ Ｅ优 于 ２ Ｅ Ｚ ＝２３ ，双 侧 Ｐ＝０ ２ ） Ｄ （ ． ０ ． １ 、 ０ ５ ＭＲ ／ Ｔ Ｚ：２８ ，双 侧 Ｐ＝０ ０ ） Ｓ Ｚ＝３１ ，双侧 Ｐ ＝０ ０ ） ＩＣ （ ． ０ ． ５０ 、Ｄ Ａ（ ０ ． ８ ． ｌ 。而对 心 外 畸形 的诊 断 ，Ｄ Ａ 的 Ｒ Ｃ曲 线 ０ ５ Ｓ Ｏ
16层螺旋CT在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用
（ｏ ｐ Ｘｃｎｅｉｌ ｅｒｄ ｅｓ．Ｃ Ｄ ｅｍ ｌ ｇｎａ ｈａｔ ｉ ａｅＣ Ｈ ）是 孕妇在 怀孕 的最 初 ｅ ｏ ｔ ｓ 析认可 ， 达成一致意见为准 。
ｔ ｏｒ ｈ ， Ｓ Ｔ 及三维重建技术 的发展 ， Ｃ ｏ ｇａ ｙ Ｍ Ｃ ） ｍ ｐ ＭＳＴ已经逐 步成 为先天性心脏病 （ 先心病 ） 中一 种新 的诊 断方 法 ｊ 。本研 究
ＭＣ＇ Ｓ Ｔ原始轴位 图能显 示 病变 的所 有信 息 ， Ｐ Ｍ Ｒ及 Ｍ Ｐ Ｉ
可显示心血管腔 内外结构及 畸形 的空 间位置关 系 ， 薄层 ＭＰ Ｉ
双出 口７个 、 主动脉骑跨 ４个 、 主动 脉缩窄 １ 、 例 肺动脉 干 闭 锁 ４例 、 完全 大动脉转 位 ２ 、 个 校正 型大动脉转 位 １ 、 个 肺动
脉骑跨 １ 、 个 肺静 脉异位引流 １ 。Ｍ Ｃ 个 Ｓ Ｔ对 ２ 处 心脏 一大 １
使用 Ｇ ｈ ｐｅ ６层螺旋 ｃ 。病 人在 Ｍ Ｃ Ｅｕｇｔ ｅｄ１ Ｓ Ｔ Ｓ Ｔ检查前 ４—６ｈ 食 ， 能 配合 的婴 幼儿 给予 口服 １％水 合氯 醛 镇 禁 不 ０ 静， 大部分 患者 Ｃ Ｔ心血管 成像均 在不采 用心 电 门控 的方 式 下完成 ； 能配合 的年 长患者 ， 心率 小于 ９ ０次／ ， 分 检查 前进 行 呼吸训练 。扫 描模式 ： 旋 扫描 。扫描 参数 ： 般 体重 在 ３ 螺 一
重建 图既可完 整观察病 变又可避 免结构 重叠 ， Ｒ法 可直 观 ｖ
显示心外大血管的立体形态及空间关系， 但不能显示心内结
复杂先天性心脏病二维彩色多普勒超声诊断的评价
昆 明 医学 院 学 报
２ １ ，（ ２ ：９ ０ ０ ０ １ ｊ ９ —１ １
ＣＮ ３ — １ ４ ５ ０ ９／Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆ Ｋｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ｙ
复杂 先天 性心 脏病 二维 彩 色 多普 勒超 声诊 断 的评 价
ｅ ａ ｎ ｔ ｎａ ｄ ａ ａｙｉａ ｔｏ ． Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｄ ａ ｎ ｓ ｆ ｅｒ ｌｇ ｆ ａｌｔ ｎ ７ ｃ ｓ ｓ ｔ ｌｇ ｆ ａｌｔ ｎ ２ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｎ ｌ ｔ ｌ ｏ ｃ ｍｅｈ ｄ ｓ ｌ ｓ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｔａｏ ｙｏ ｌ ａ ｅ ， ｒ ｏ ｏ ｌ ｓ ｔ Ｆ ｏｉ ｉｙ Ｆ ｏｉ
苗 蔚 ，唐毅 辉 ，王 琳
（ 红河 州 第一人 民 医院功 能科 ，云 南 蒙 自 ６ １０ ） １ ６ １０
［ 摘要］ 目的 探 讨二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病 的特征及规律性 ．方法 对红河州第一 人
民 医 院行 超 声 心 动 图 检 查及 辅 以双 氧 水 声 学 造 影 诊 断 的 ４ 复 杂 先 天 性 心 脏 病 进 行 了 回顾 性 分 析 ，总 结 不 同 ３例
ｃ ｓ ｓ ｐ ｎ ａｏ ｙ ｏ ｌｏ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｔｐ ａ ｅ ， ｅ ｔｌ ｇ ｆＦａｌｔｉ ａ ｅ ， ｏ ｌｔ ｙ ｅ ＥＣＤ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ， Ｅｂ ｔ ｎ’ ｎ ｍａｙ ｉ ａ ｅ ， ｃ ｍｐ ｅｅｙ ｉ ａ ｅ ｓｅ Ｓａ ｏ ｌ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌｔｌ ｔａ ｓ ｏ ｉ ｏ ｆｇ ｅ ｔａ ｔ ｒｅ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｃ ｒｅ ｔｄ ｔａ ｓ ｓｔｏ ｆｇ ｅ ｔａ ｔｒｅ ｎ １ ｃ ｓ ｒ ｎ ｐ ｓｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｒｅ ｉｓ ｉ ａ ｅ ， ｏ ｒ ｃｅ ｒ ｎ ｐｏ ｉｉｎ ｏ ｒ ａ ｒｅ ｉｓ ｉ ａ ｅ， ｄ ｕ ｌ － ｕ ｌｔｒｇ ｔ ｉ ｏ ｂ ｅ ｏ ｔｅ ｉｈ
复杂先心病患儿作诊断性检查的麻醉处理
３ 讨 论
锁骨 骨折是常见 的骨折之一 ， 占全身 骨折 的 ６ 左 右 ， 多 见于青壮年及儿童。 以中１ ｓ ／ 及中１ ｓ ／ 与外 ｌ３连接处为多见 ， ／ 常因肌 肉的牵拉及上肢 的重力作用而产生 明显 移位 。虽然大
部 分 骨 折 采 取 保 守 治 疗 可 取 得 满 意 疗 效 ， 对 于 骨 折 重 叠 移 但 位明显、 碎性骨折患者， 粉 骨折 整复 困难 ， 且 治 疗 时 闻 长 。 并 近
种， 以适 应 “ ” 锁 骨 形 态 ， Ｓ状 比较 钢 板 能 更 加 紧 贴 骨 面 ， 进 骨 促
的愈合 。④形 状记忆合金 有较 好的组织 相容性 ， 耐腐蚀 、 耐疲 劳， 是固定骨折 的理 想材 料［。圆弧状环形臂的设计更适用于 ５ ］
粉 碎 性 骨 折 ， 抱接 骨 板 的厚 度 不 及 普 通 钢 板 的 一半 ， 表 外 环 体 观下 不 受 到影 响 。抗 弯性 与 普 通钢 板 相仿 ， 明显 高 于髓 内针 ， 但
年 临床发 现非手术 治疗常使骨折复 位不确切 ， 骨折 畸形 愈合 及再 移位 ， 响外观［。随着现代 医学的发展 ， 们对美的要 影 ２ ］ 人 求越来 越高 ， 尤其对肩部功能要求较高 的患者， 锁骨 骨折 采用 切开复 位的治疗方法 已被越来越 多学 者和患者所接 受。采 用
切 开 复 位 内 固 定 可 以使 骨折 解 剖 复 位 ， 固定 可 靠 ， 进 骨 折 愈 促
面 对压 缩 应 力 的对 抗作 用 低于 普通 钢 板， 有利 于 促 进骨 愈
合 。
形状记忆合金 环抱锁接骨板取材方便 ， 作简单 ， 操 方便
安 全 ， 定 可 靠 ， 发 症 少 ， 一种 良好 的骨 折 固 定 材 料 ， 作 固 并 是 可 为锁骨骨折手术治疗的常规方法 ， 别是粉碎性骨折。 特
64层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的应用
ｗ ｒ ｅ ｏｍ ｄｗｔ ｃｏａｄｏｒｍ （Ｃ Ｏ ， ｗｔ ａｇｏａｄ ｇａ （Ａ ）ａｄ２ ｕｇｃｌ ｐ ｒ ｉ ｓ Ｒ ｓｌ ｈ ｐｒｔ ｎｒｓｌ ｒ ｅｅｐ ｒ ｒ ｅ ｉ Байду номын сангаасｈ ｃｒｉ ａ ｓ Ｈ ） １ ｉ ｎｉｃｒｉ ｒｍｓ Ｃ Ｇ， ｎ ５ｓｒｉ ｅａｏ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｏ ｅ ｉ ｕ ｓ ｆ ｈ ｇ Ｅ １ ｈ ｏ ａｏ ｔｎ ｓ ａｏ ｅ ｔｏ Ｃ Ｇ ｗ ｓ ａｅ ｓ ｉｇｏｔ ｔｎａｄ Ｔ ｅｄ ｆ ｉ ｉ ｎ ｓ ｆ Ｃ ｒａ ａｔ ｅ ｎｍａｅ ａ ７ ％（６４ ） ｉ ｉｃｎ ｙｓｐ ｒ ｒｏ Ａ ａ ｋｎａ ｄａｎ ｓｃｓ ｄｒ． ｈ ｅ ｎ ｅ ａ ｏｉ ｏ ＭＳ Ｔｉ ｇｅｔ ｒ ｒ ｓ ｏ ｌ ｓ ｓ ． ４ ／７， ｇ ｆ ａｔ ｕ ｅ ｏ ｔ ｉ ａ ｉ ｔｄ ｇ ｓ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｗ ９９ ｓ ｎｉ ｌ ｉ ｔ Ｅ Ｈ ￣ ＝ ０６ ，＜ ． １ ； ｔ ｃｒｉｃａｏ ａｉ ａ ８ ％（８４ ） ｈｗｎ ｏｓ ｔｔ ａ ｄｆ ｒｎｅｗｔ Ｅ Ｈ Ｘ ＝ ． ，＞ ． ） Ｃ Ｏ（ ２ ３ ．２ ｐ ００ ）ｉ ｉ ｒ ａｄａ ｎｍ ｌ ｓｗ ｓ８ ． ３／３ ，ｓｏ ｉｇｎ ｔｉ ｉ ｌ ｉｅｅｃ ｉ Ｃ Ｏ（２ ２８ ｐ ００ ； ０ ｎｎａ ｅ ４ ａ ｓｃ ｆ ｈ ７ ５
Ｙ － ａ ｇ ＪＡ ｎ ． ｅ ａｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｏ ｙ Ｓ ａ ｇ ａ Ｃ ｅｔ ｏｐｔｌ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉｇ ｎ ， Ｉ Ｏ ｊ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｉ ｍｅ ｔ ｄｏ ｇ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｈ ｓ Ｈ ｓ ｉ ， ａ ｇ ａ ２ ０ ３ ， ｈｎ ｏＲ ｌ ａＳ
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复杂先天性心脏病多层螺旋 CT 冠状动脉成像临床应用
复杂先天性心脏病多层螺旋 CT 冠状动脉成像临床应用陆玉敏;冯越;黄德尤;李保生;黄昌辉;赵杏荣【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2012(034)004【摘要】目的探讨128层螺旋CT及双源CT在复杂先心病冠状动脉变异中的诊断价值.方法回顾性总结行128层螺旋CT及双源CT检查的复杂先心病共69例,统计冠状动脉变异的发生率及影像表现.结果所有69例患儿经128层螺旋CT及双源CT的冠状动脉成像扫描均获得可诊断的图像,共发现16例冠状动脉异常.结论128层螺旋CT及双源CT可以多方位、立体的清晰显示复杂先心病所并发的冠状动脉变异或畸形,有助于术前诊断、手术方案的制定与完善.【总页数】2页(P508-509)【作者】陆玉敏;冯越;黄德尤;李保生;黄昌辉;赵杏荣【作者单位】右江民族医学院附属医院放射科,广西百色533000;浙江省人民医院放射科,浙江杭州310013;右江民族医学院附属医院放射科,广西百色533000;右江民族医学院附属医院放射科,广西百色533000;右江民族医学院附属医院放射科,广西百色533000;右江民族医学院附属医院放射科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.多层螺旋CT冠状动脉成像技术在诊断冠状动脉壁血管-心肌桥的临床应用 [J], 王利东;杨晓光;刘挨师;苏秉亮2.CT-心肌灌注成像联合多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血的诊断价值 [J], 史展3.多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用分析 [J], 李飞4.多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及临床应用价值 [J], 李凯5.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用关键思路分析 [J], 杜泓宇; 王博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。