新版处方书写规范学习课件.ppt

临床诊断：前列腺增生
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片
用法: qd
0.2 po
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄1.门：处诊方6号5存缺岁在项的问题：
科别2“.盐：药酸品*坦*无索剂住罗型辛院，缓（应释写胶门囊为诊” ）号：**
日期3.单：位*错年误*：月0.2*m日g*10片
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：*** 年龄：
性别：**
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日Leabharlann 临床诊断：失眠症安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
精二
√ **医院处方笺
费处别方：存在自的费问题：公费 医保
处方规范化书写
处方分类
麻、精一
费别： 自费 安公阳费*市***第*医*医六*急保医院人院处民诊处方医方笺院笺处方笺 普精通二处方 费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别*费*：医医医保保院处方年笺龄： 姓科姓 费名别名：：别：住：院性自（别性门费：别诊：）年号公龄：：费岁日期月：医年日年保龄体月：重：日 科临患代科临姓年别床者办别床：诊身人名龄：诊断份姓断：：：证名：住号：院码住（：院门（性诊门）诊别号）：：身号日份：期证：号日：期年：月年日月 日
殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执
行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
煎煮等特殊要求的
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特
临床诊断：
科别： 住院（门诊）号： 日期： 年 月 日
临床诊断：
审核： 审核： 调调调配配配：：：
核对： 核对： 发发发药药药：：：
医师： 医师：
药药药费费费：：：
处方规范化书写注意事项
前记不能缺项，必须填写完整 费别：该项必须填写
普
****医院处方笺
性别：必须根据病人 性别选择一项打钩
临床诊断填写清晰、 完整，必须填写诊断 疾病名称,开具药品要 与临床诊断相符
1.费别无勾画
姓2名.年：龄处*缺**项
性别：**
年34龄..地重：西复泮用3未药0岁使用通用名
科5西别.超泮：过，7超*日*过用1住0量0片，院尤，（其有门地致 诊）号：** 日死期的：危险*年，若*月要超*过日7日
用量，在临床诊断后标注
临“床长诊期用断药：”或失“眠按疗症程
服用”，普通药品不能超
处方案例分析3
√ **医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：*** 年龄：70
性别：**
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
临床诊断：重症肺炎
比阿培南注射液 0.3g*6 支
≦ 14 岁 儿 童 要 用 “ 儿 科 ” 处 方 ， 精二药品要用“精二”处方，麻、 精一药品使用“麻、精一”处方， 急诊用”急诊”处方
患者年龄应填写实足年龄，且有 单位，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重
正文： 7.字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应在修改处签名并注明修改 时间 8. 普 通 处 方 一 般 不 能 超 过 7 日 用 量；急诊处方一般不超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方量适当延长，但 普通药品最多不能超过1个月用 量，精二药品不超过半个月用量 9.开具处方后的空白处划一斜线 以示处方完毕
处方医师的签名应与院内药 学部门留样备的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重 新登记留样备案。
不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方
超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
应写为“0.2mg*10粒”
临床4.诊用量断无：单前位 ，列应腺写增为 生
0.2mg,除了“克”其他单
位都不能省略
5、书写不规范，“用法:
0.2 po qd” 应 写 为
“汉字s盐i都g:酸写0.成坦2m汉g索字p，罗o拉辛丁qd缓文”,释胶囊
0.2都m写g*成1拉0丁粒文
sig: qd
0.2mg po
过1个月，精二药品不能
超过半个月。
6.给药频率不合理，艾司
唑次(仑qn治)疗失地眠症西应泮每晚片一 2.5mg*28片 6.应用s“i精g:二处方” 5mg po
qn7.医师未签字
处方案例分析2
√ **医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：*** 年龄：65岁
性别：**
科别：** 住院（门诊）号： 日期：*年*月*日
正文： 1. 药 品 名 称 必 须 写 通 用 名 称 ， 正确书写剂型、规格、数量， 剂量和数量用阿拉伯数字书 写，剂量应当使用法定剂量 单位 2.另起一行写sig（用法）， 包括用量（一次）、时间、 用法 3. 药 品 用 法 用 量 应 当 按 照 药 品说明书使用，特殊情况需 要超剂量使用，应当注明原 因并签字
费别：自费 公费 医保
姓名：
性别109：101
年龄：
科别： 门诊号必住须院填写（；门门诊诊号）：工号号：+数字
日期： 年 月 日
正文：
临床4诊. 每断张 处：方 不 得 超 过 5 种 药 品 ，
包括溶媒 5.需要做皮试的药品，要有皮 试结果，可在药品名称前加 “（—）”或（阴） 6.凡“粉针”剂型，都必须有 溶媒，若患者自己有，可在溶 媒药品名称前加“（自备）”