肠内营养110简述资料讲解

❖ 高能量配方 Fresubin 750 MCT（瑞高）等
❖ 免疫增强配方 IMPACT（茚沛），Supportan等
疾病适用型整蛋白肠内营养制剂
❖ 糖尿病型:肠内营养乳剂（TPF-D）瑞代） ❖ 肿瘤适用型:肠内营养乳剂（TPF-T）（瑞能） ❖ 高蛋白型:高蛋白、高能量肠内营养乳剂（如瑞高、瑞先） ❖ 免疫增强型:免疫增强型肠内营养（如茚沛） ❖ 肺病型:肺病型肠内营养混悬液（如易菲佳） ❖ 肾病用复方α-酮酸类似物（开同)
匀浆膳适用人群
❖ 体弱多病、食欲不振的亚健康人群以及老 年人的营养均衡补充
❖ 慢性疾病 ❖ 急性创伤 ❖ 咀嚼、消化功能障碍 ❖ 危重、癌症及手术患者 ❖ 特殊情况应谨遵医嘱
选择肠内营养制剂时应考虑
❖ 三大能量物质的来源 ❖ 能量密度
1高能量密度：高能量需求患者/高代谢型（烧伤、多发性 创伤）
不能耐受大容量喂养的患者（心、肺疾病） 2低能量密度：对能量摄入敏感的患者（糖尿病等）
❖ 组件膳(module diet)：单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、
长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等
❖ ห้องสมุดไป่ตู้殊应用膳食 ：瑞能、瑞代、益菲佳、益立佳
要素膳的特点
❖ 优点：分子量小，成分明确，不需消化或仅稍需消 化，容易吸收，无渣。
❖ 缺点：口感差，渗透压高，容易产生渗透性腹泻， 没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用。
肿瘤病人营养配方
❖高脂、低糖、高蛋白、含有免疫营养 物
精氨酸 谷氨酰胺 ω－3脂肪酸 核苷酸
匀浆膳
❖ 是根据人体的营养需要及饮食特点，精 选优质鸡蛋粉、大豆蛋白、奶粉、鱼、 肉等高蛋白营养食品配料，配以大米、 芝麻、新鲜蔬菜粉、植物油等自然素材 采取现代食品生产工艺精制而成，是营 养齐全均衡的易消化食品，具有口感好、 易消化、配置方便的特点。
防止由于EN可能造成腹泻和便秘，产便增加， 加快排泄，发酵物有抗肿瘤作用。
肠内营养种类
❖ 要素膳（elemental diet）
氨基酸单体：爱伦多、Vivonex 短 肽 类：百普素、百普力（预消化型）
❖ 非要素膳(non-elemental diet)
整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等 匀浆饮食
3、脂肪吸收状况：脂肪吸收不良或乳糜胸腹水,消化吸收长链 脂肪酸的能力下降,应以中链甘油三酯代替部分长链甘油三 酯。
4、糖的耐受情况：不能耐受乳糖、蔗糖、单糖或双糖,则应避 免。
5、疾病情况：有肝、肾、肺等脏器功能障碍和先天性代谢缺 陷,应选择相应的组件膳食,以避免出现代谢并发症。
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❖ 膳食纤维
选择肠内营养制剂时应考虑
1、年龄因素 婴幼儿应采用母乳或接近母乳的配方,由于其肠道耐受性 较差,因此肠内营养的渗透压不能过高,最好采用等渗液体。
2、胃肠道功能 正常：采用整蛋白为氮源的制剂，避免肠粘膜萎缩、价廉； 低下：(如胰腺炎、短肠综合征、炎性肠道疾病等) 采用氨基酸型或
短肽型,容易吸收,刺激消化道分泌的作用较弱。
整蛋白制剂的特点
❖ 整蛋白氮源 ❖ 大分子，接近等渗 ❖ 口感好 ❖ 价格低 ❖ 刺激肠粘膜作用强 ❖ 需要完善的消化吸收功能
非要素膳可选产品
❖ 无乳糖配方 Ensure（安素）Nutrison（能全素） Fresubin（瑞素）
❖ 基本特点：整蛋白配方，1kcal/ml，不含乳 糖。
❖ 含膳食纤维配方 Nutrison Fiber（能全力） Fresubin Energy fiber（瑞先）等
肠内营养2012110简述
序贯肠内营养治疗
❖ 对于胃肠功能不全的患者：首先提供短肽型 肠内营养制剂（肠内困难时可加肠外），逐 步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食 纤维（尤其是可溶性膳食纤维）的整蛋白型 肠内营养
什么是膳食纤维
天然食物成分，主要来自于植物、谷物和水果 不能被小肠消化吸收 直接到大肠
❖ 适用于肠功能衰竭病人，短肠综合征，小肠吸收功 能不全，消化液分泌不足。
氨基酸型肠内营养制剂的特点
❖ 低脂的粉剂； ❖ 较少影响胰腺外分泌系统； ❖ 较少刺激消化液分泌； ❖ 无渣； ❖ 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
短肽型肠内营养制剂的特点
❖ 有混悬剂和粉剂； ❖ 所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜刷
状缘的肽酶水解后进入血液； ❖ 容易被机体利用； ❖ 具有低渣； ❖ 仅需少量消化液和排粪便量少的特点。
❖ 适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患 者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠 炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒 感染等。也可作为营养不足病人的手术前后 喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能 所需的能量及营养成分。
类型及好处
❖ 可发酵、可溶性膳食纤维：形成短链脂肪酸， 促进益生菌。增加食糜在肠道内的通过时间， 延缓胃排空，减缓葡萄糖在小肠内的吸收， 降低胆固醇。
❖ 不可发酵、不溶性膳食纤维：膨胀，促蠕动。 缩短食糜在肠道内通过时间，增加粪便体积。
整体益处
促进肠道结构和功能的修复：蠕动、吸收和防 御，补充小肠能量吸收的不足。