颅脑肿瘤磁共振影像诊断PPT
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颅脑肿瘤磁共振影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
MRI的基本原理
磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内 所产生的信号经重建成像的一种影像技术。
磁共振成像设备包括5个系统:
磁体系统 梯度系统 射频系统 计算机及数据处理系统 辅助设备系统
磁共振的主要优势
A．软组织分辨力高，无骨伪影干扰。 B．多参数成像。 C．多方位直接成像。 D．不使用对比剂即可完成血管成像。 E．由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧
血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现。 F．增强检查效果好，副反应少。 G．无电离辐射，对人体无明显损害。
磁共振的主要缺点
男，2岁，高处坠落致人事不省8天。
T1WI
SWI为磁敏感加权成像
T2WI
SWI能清晰显示颅 内微小出血灶，对
于弥漫性轴索损伤
病人的诊断价值最 高。
SWI
MRI常规序列仅 显示双侧额部及 大脑镰后部左侧 旁硬膜下积液
男，2岁，高处坠 落致人事不省8天。
左侧颈内动脉绵窦瘘
左侧小脑半 球脑梗死
后颅窝病变的显 示MR明显优于CT （无骨伪影）
弥散加权像更清晰显示病灶
DWI能更清晰显示急性期脑梗死
DWI T1WI
T2WI
右侧大脑前动脉供血区脑梗死
男，74岁，突发右侧肢体无力2天，责任灶？
DWI可鉴别新鲜与陈旧性脑梗死 DWI清晰显示责任灶位于桥脑
男，57，突发左 侧肢体无力20天
出血性脑梗死
皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger病）
MRI可识别陈旧血 肿与单纯软化灶
男，66岁，右侧外囊血肿6月后复查
左顶叶动静脉畸形
右 侧 额 叶 动 静 脉 畸 形
MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉
右 小 脑
T2WI
,
,
左
丘
病
脑
灶
左
呈
颞
周
叶
边
及
环
右
形
顶
低
叶
信
多
号
发
的
海
混
绵
杂
状
信
血
号
管
瘤
女 ， １ ２ 岁 ．
同前病例，ＭＲＡ 烟雾病(Moya-Moya病）
正常颅脑弥散加权像(DWI)
正常颅脑MRA
MRA无需注射对比剂， 而CTA必需注射对比剂
MR对亚急性和慢性血 肿的显示优于CT, CT对急性血肿的诊断 优于MRI
外伤后14天，外 院CT未见异常
MRI对脑挫裂伤能很好地显示。
T1WI呈低信号
T2WI呈高信号
右侧颅骨骨折及右颞叶脑挫裂伤
CT仅显示双侧额 部硬膜下积液。
MRI的基本步骤
【禁忌证】
各部位磁共振检查的禁忌证基本上相同
1．装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。 2．使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内
有不能去除的金wenku.baidu.com植入物。 4．早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振扫描。
贲门癌术后肝转移内支架 植入术后，图像伪影显著， 无法进行诊断。
对钙化灶显示不敏感。 显示骨变化不够清楚。 易受MRI设备伪影、运动伪影和金属异物伪影
的干扰。 对部分病变定性诊断仍有限度。
after transmitting RF
（发射射频后）
person in magnetic field
RF Transceiver
射频发射及 接收器
MR Signal （MR信号）
MRA示左侧大 脑中动脉闭塞
左侧大脑中动 脉供血区脑梗 死-T2WI
特别提醒:
脑梗死和脑出血不同时期的MRI表现变化 较大,因此,确认发病至影像检查时间至关 重要.影像诊断要根据准确发病时间及影 像征象综合考虑,否则,可能会误判.
CT上高密度血肿MRI上呈低信号， CT上等低密度血肿MRI上呈高信号
4．告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸， 不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员 联系。
5．婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情 况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧 症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
6．急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有 临床医师陪同。
颅脑磁共振检查
脑脊液T1WI为低信号，T2WI为高信号。
脂肪组织T1WI和T2WI均为高信号。
骨皮质、钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很 少，T1WI和T2WI均为低信号。
流动的血液因其流空效应，T1WI和T2WI均呈 低信号，当血流缓慢或异时，其信号增高且不 均匀。
正常颅脑横断面T1WI
正常颅脑横断面T2WI
【适应证】
1．颅脑外伤(尤其适用CT检查阴性者)。 2．脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 3．先天性发育异常。 4．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 5．颅内感染。 6．脑白质病。 7. 颅骨骨源性疾病。 8．颅内占位性病变，良恶性肿瘤。 9. 其它：中毒，代谢性疾病等。
脑MRI：正常表现
正常脑MRI上，脑髓质比皮质氢质子数目少， 其T1和T2值较短，故T1WI上脑髓质信号稍高 于脑皮质，T2WI上则稍低于脑皮质。
CT平扫示双侧枕叶低密度灶。
女，37岁，产后15天，发作 性四肢抽搐，神志不清1天。
MRI对超急性期及急性期脑梗死的显示明显优 于CT，对于脑干及小脑梗死灶的显示更敏感， MRI应作为脑梗死的首选影像学检查方法
T2WI未见明显病灶
随访T2WI证实DWI所见
弥散加权像清晰显示病变
延髓右侧腔隙性脑梗死
男，68，突发右侧肢体无力同前病例 3天。左侧大脑中动脉供血区脑梗死
同前病例DWI
头痛1个月加剧5天。右侧额叶血肿
急性血肿CT显示佳， 亚急性或慢性血肿MRI 比CT好。
男,79,反复头痛半年,加剧1天.
去骨瓣血肿清除术后,术中见静脉血栓. 最终诊断右侧乙状窦血栓,右侧乳突炎
CT平扫
左丘脑亚急性血肿
男,56,突发右侧肢体无力4天.
右侧外囊区裂隙状长T1长T2信号， 周边见环形低信号，系血肿残腔．
【检查前准备】
1．认真核对磁共振成像(MRl)检查申请单，了解病情， 明确检查目的和要求。 对检查目的要求不清的申 请单，应与临床申请医生核准确认。
2．确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意 事项，按要求准备。
3．进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属 物品、磁性物质及电子器件。
【检查前准备】
颅脑肿瘤磁共振影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
MRI的基本原理
磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内 所产生的信号经重建成像的一种影像技术。
磁共振成像设备包括5个系统:
磁体系统 梯度系统 射频系统 计算机及数据处理系统 辅助设备系统
磁共振的主要优势
A．软组织分辨力高，无骨伪影干扰。 B．多参数成像。 C．多方位直接成像。 D．不使用对比剂即可完成血管成像。 E．由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧
血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现。 F．增强检查效果好，副反应少。 G．无电离辐射，对人体无明显损害。
磁共振的主要缺点
男，2岁，高处坠落致人事不省8天。
T1WI
SWI为磁敏感加权成像
T2WI
SWI能清晰显示颅 内微小出血灶，对
于弥漫性轴索损伤
病人的诊断价值最 高。
SWI
MRI常规序列仅 显示双侧额部及 大脑镰后部左侧 旁硬膜下积液
男，2岁，高处坠 落致人事不省8天。
左侧颈内动脉绵窦瘘
左侧小脑半 球脑梗死
后颅窝病变的显 示MR明显优于CT （无骨伪影）
弥散加权像更清晰显示病灶
DWI能更清晰显示急性期脑梗死
DWI T1WI
T2WI
右侧大脑前动脉供血区脑梗死
男，74岁，突发右侧肢体无力2天，责任灶？
DWI可鉴别新鲜与陈旧性脑梗死 DWI清晰显示责任灶位于桥脑
男，57，突发左 侧肢体无力20天
出血性脑梗死
皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger病）
MRI可识别陈旧血 肿与单纯软化灶
男，66岁，右侧外囊血肿6月后复查
左顶叶动静脉畸形
右 侧 额 叶 动 静 脉 畸 形
MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉
右 小 脑
T2WI
,
,
左
丘
病
脑
灶
左
呈
颞
周
叶
边
及
环
右
形
顶
低
叶
信
多
号
发
的
海
混
绵
杂
状
信
血
号
管
瘤
女 ， １ ２ 岁 ．
同前病例，ＭＲＡ 烟雾病(Moya-Moya病）
正常颅脑弥散加权像(DWI)
正常颅脑MRA
MRA无需注射对比剂， 而CTA必需注射对比剂
MR对亚急性和慢性血 肿的显示优于CT, CT对急性血肿的诊断 优于MRI
外伤后14天，外 院CT未见异常
MRI对脑挫裂伤能很好地显示。
T1WI呈低信号
T2WI呈高信号
右侧颅骨骨折及右颞叶脑挫裂伤
CT仅显示双侧额 部硬膜下积液。
MRI的基本步骤
【禁忌证】
各部位磁共振检查的禁忌证基本上相同
1．装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。 2．使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内
有不能去除的金wenku.baidu.com植入物。 4．早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振扫描。
贲门癌术后肝转移内支架 植入术后，图像伪影显著， 无法进行诊断。
对钙化灶显示不敏感。 显示骨变化不够清楚。 易受MRI设备伪影、运动伪影和金属异物伪影
的干扰。 对部分病变定性诊断仍有限度。
after transmitting RF
（发射射频后）
person in magnetic field
RF Transceiver
射频发射及 接收器
MR Signal （MR信号）
MRA示左侧大 脑中动脉闭塞
左侧大脑中动 脉供血区脑梗 死-T2WI
特别提醒:
脑梗死和脑出血不同时期的MRI表现变化 较大,因此,确认发病至影像检查时间至关 重要.影像诊断要根据准确发病时间及影 像征象综合考虑,否则,可能会误判.
CT上高密度血肿MRI上呈低信号， CT上等低密度血肿MRI上呈高信号
4．告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸， 不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员 联系。
5．婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情 况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧 症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
6．急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有 临床医师陪同。
颅脑磁共振检查
脑脊液T1WI为低信号，T2WI为高信号。
脂肪组织T1WI和T2WI均为高信号。
骨皮质、钙化和脑膜组织的含水量及氢质子很 少，T1WI和T2WI均为低信号。
流动的血液因其流空效应，T1WI和T2WI均呈 低信号，当血流缓慢或异时，其信号增高且不 均匀。
正常颅脑横断面T1WI
正常颅脑横断面T2WI
【适应证】
1．颅脑外伤(尤其适用CT检查阴性者)。 2．脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 3．先天性发育异常。 4．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 5．颅内感染。 6．脑白质病。 7. 颅骨骨源性疾病。 8．颅内占位性病变，良恶性肿瘤。 9. 其它：中毒，代谢性疾病等。
脑MRI：正常表现
正常脑MRI上，脑髓质比皮质氢质子数目少， 其T1和T2值较短，故T1WI上脑髓质信号稍高 于脑皮质，T2WI上则稍低于脑皮质。
CT平扫示双侧枕叶低密度灶。
女，37岁，产后15天，发作 性四肢抽搐，神志不清1天。
MRI对超急性期及急性期脑梗死的显示明显优 于CT，对于脑干及小脑梗死灶的显示更敏感， MRI应作为脑梗死的首选影像学检查方法
T2WI未见明显病灶
随访T2WI证实DWI所见
弥散加权像清晰显示病变
延髓右侧腔隙性脑梗死
男，68，突发右侧肢体无力同前病例 3天。左侧大脑中动脉供血区脑梗死
同前病例DWI
头痛1个月加剧5天。右侧额叶血肿
急性血肿CT显示佳， 亚急性或慢性血肿MRI 比CT好。
男,79,反复头痛半年,加剧1天.
去骨瓣血肿清除术后,术中见静脉血栓. 最终诊断右侧乙状窦血栓,右侧乳突炎
CT平扫
左丘脑亚急性血肿
男,56,突发右侧肢体无力4天.
右侧外囊区裂隙状长T1长T2信号， 周边见环形低信号，系血肿残腔．
【检查前准备】
1．认真核对磁共振成像(MRl)检查申请单，了解病情， 明确检查目的和要求。 对检查目的要求不清的申 请单，应与临床申请医生核准确认。
2．确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意 事项，按要求准备。
3．进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属 物品、磁性物质及电子器件。
【检查前准备】