胸膜炎护理

胸膜炎护理

胸膜炎概括起来有两种，大多数是结核性的，另一种是继发于胸部疾病。结核性又分为干性、渗出性及结核性脓胸。

一、主要护理问题

1.低效型呼吸型态：与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关。

2.躯体移动障碍：与胸腔闭式引流有关。

3.营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关。

4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关。

二、护理措施

1.急性期和高热时要卧床休息。

2.干性胸膜炎应向患侧卧，减少胸膜活动，减轻疼痛。大量胸腔积液时取半卧位。

3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

4.观察体温、脉搏、呼吸，如有发绀、呼吸困难，给予氧气吸入。

5.做胸腔抽液时，应严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化。一般首次抽液不超过1 000ml。在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽应立即停抽，并严密观察病情，做好记录。

6.高热者可按高热病人护理常规护理。

7.应用抗结核药物时，要密切观察药物的副作用。

8.胸腔闭式引流护理

(1)保持闭式引流瓶无菌，注意导管通畅不漏气，引流管应放于床下，距胸腔70～80cm，搬动时瓶子不可越过病人，防止倒流造成胸腔内感染。

(2)单纯闭式引流时，注意玻璃管在水面下，深度一般为1～2cm。过深时胸腔积气不易排出，过浅时，玻璃管易离开水面，导致空气进入胸腔。

(3)负压吸引者，吸力不宜过大。

(4)随时注意引流管是否通畅。玻璃管内液面应随呼吸上、下移动，否则表示引流管不通。

(5)观察有无皮下气肿、纵隔移位，纵隔移位可危及生命，应注意观察。

(6)瓶内液体应为外用消毒盐水。每日更换1次。(更换引流瓶时，应先用血管钳夹住近端引流管，引流瓶更换后仔细检查，确认无误后方可打开血管钳，并观察

引流瓶内排气情况。)

9.出院指导

(1)注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。

(2)进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。

(3)加强营养，进食高蛋白质、高热量、低脂肪的饮食。

(4)坚持呼吸锻炼，改善肺功能。