神经内科实用题目及答案
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神经内科实用题目及答
案
Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
神经内科
脑出血的手术适应症
1、颅内压增高伴脑干受压的体征,如心律变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。
2、小脑半球血肿量大于10ml或蚓部大于6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或出现堵塞性脑积水。
3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。
4、脑叶出血,特别是AWM所致和站位效应明显者。
蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症
1、临床表现:各年龄组均可发病,起病时突然剧烈头痛、呕吐,伴或不伴意识模糊,脑膜刺激征阳性,一般无偏瘫等局灶性体征,脑脊液呈均匀一致血性,头部CT示脑沟、裂、脑干周围高密度影。
2、并发症:再出血:约20%的动脉瘤病人病后10-14天发生再出血,死亡率增加1倍。脑血管痉挛:病后10-14天为迟发性血管痉挛的高峰期,1/3以上病例出现脑实质缺血致轻瘫等局灶性体征,是死亡和伤残的重要原因。急性或亚急性脑积水:系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致,发生于当天或数周后,头部CT 或MRI示脑室扩大。、
什么是癫痫持续状态,怎样治疗
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发,或癫痫发作持续时间30分钟以上不能自行停止。
1、对症处理:保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管切开。心电、血氧监
护,定时复查血气。查找病因。防治脑水肿:甘露醇,地米10-20mg静滴。控制感染和各种并发症。高热时物理降温。纠正水电解质紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。
2、从速控制发作:这是治疗关键。首选地西泮静脉注射,成人10-20mg,儿童,5岁以上儿童5-10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100-200mg溶于5%GSNS500ml中,
3、维持治疗:癫痫控制后,应立即肌肉注射苯巴比妥次,3-4天。
偏头痛的药物治疗
1、发作时的药物治疗:发作时用非甾体类消炎止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,无效时用5HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺,必要时试用镇静药。
2、预防治疗:频繁发作者:普萘洛尔。合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林等。抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、托吡酯等。钙通道阻滞药如尼莫地平等。