第六章诊法

➢“敢踏不敢抬，病必在胸怀；敢抬不敢踏， 病必在脚下”
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（九）二阴
❖二阴，即前阴和后阴。
➢直肠和内脏脱出 ✓公畜：垂缕不收 阴囊疝 ✓母畜：发情、流产 ➢望肛门： 肛门是否松弛 泄泻
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• 阴茎萎缩，交配时不能勃起，称为阳萎，多 属肝肾不足。
• 阴茎勃起，未交即泄，称为早泄； • 不交即泄，称为滑精，均属肾虚精关不固。 • 阴茎长期垂脱于包皮之外，不能缩回，称为
（三）口色
• 分为正常口色、有病口色以及病证垂危时口色
三大类，简称正色、病色、绝色。
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1.正常口色
❖各种动物的正常口色一般是舌质淡红，不胖 不瘦，活动灵活自如；微有薄白的舌苔，稀 疏均匀；干湿适中，不滑不燥。
❖春如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪
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2.有病口色
• 有病口色应从舌色、舌苔、舌津、 舌形来判断。
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• 黄苔：主里证、热证。
• 里证时病邪存内，脾胃功能受到影响，因胃 气以下降为顺，病邪犯胃，易使胃气上逆， 胃气薰蒸加剧，故舌苔由白转黄。
• 热证时热邪熏蒸，使胃气上逆而生苔。
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• 灰黑苔：主热、主寒湿。 • 热愈增，苔生愈多、颜色愈重，舌
一般说来，五脏强壮的，形体也强健； 五脏虚弱的，外形也衰弱。健康动物 随品种不同，形体也有所不同。
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（三）皮毛
• 望皮毛，即观察皮肤和被毛的色泽、 状态等。
• 肺合皮毛，故皮毛的异常变化又往 往与肺经的病证有关。
• 如皮肤紧缩，被毛猬立，常见于风寒束肺；
• 皮肤瘙痒，或起风疹块，多为肺经风热；
• 浑身瘙痒，擦树揩桩，鬃尾脱落，甚至皮破成 疮，多为肺风毛燥；
• 被毛脱落，皮肤燥裂起痂，不时擦痒，间有溃 烂脓泡，病势蔓延，日久不愈，称为肺毒生疮.
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汗
• 自汗--轻微使役或运动就出汗，病属气 虚，常伴有乏力、气短等症状；
• 盗汗--夜间休息而出汗，病属阴虚，常 伴有低热不退，舌红少苔，脉细数等症 状。
苔由黄转焦黄，再变灰至黑。
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• 有无：舌苔的有无，常表示病情的进退
和胃气的复衰。 • 若舌苔由无到有，说明胃气渐复，病情
好转； • 舌苔由有到无，说明胃气虚衰，缺乏生
发之机，病情欠佳。
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• 厚薄：由舌苔的厚薄，可知邪气的深浅和病
情的进退。 • 舌苔薄，表示病邪浅，病性轻； • 舌苔厚，表示病邪深，病性重。 • 在疾病过程中， • 舌苔由薄变厚，表示病邪深入，病情加重； • 舌苔由厚变薄，表示病邪渐退，病情好转.
• 尿色淡而多，多属寒证。
• 尿淋漓，点滴而下，排尿时卷尾、蹲腰、踏地，有腹痛症 状者，称为淋证，常见于膀胱积热（膀胱炎）、尿结石等 症。
• 尿液色红带血者，称为血尿，其色鲜红或夹有凝血块者， 多为外伤性因素引起，可见于肾出血、尿道出血。血液寄 生虫病及幼驹溶血性黄疸病时，也有严重的血尿，其色常 呈红褐色。
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• 白色：主虚证，为气血不足之兆。 • 淡白为血虚，多见于长期脾胃虚弱的营
养不良、各种贫血、虫积和内伤杂病等。 • 苍白，是气血极度虚弱的反映，常见于
严重的虫积或内脏出血。
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• 赤色：主热证。
• 赤红或鲜红多属热性病的卫气分阶 段。
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（一）精神
• “神” 的盛衰是动物体健康与否的重要标 志之一。
• “神”可以反映动物体内脏、气血、阴阳的 变化，病位的深浅，病情的轻重和预后的好 坏。 “神藏于心，外候在目” “得神者昌，失神者亡”
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• 得神---动物精神正常则目光有神，
两耳灵敏。
• 失神---动物精神萎靡，双目无神，
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（四）口唇
• 望口唇，不仅要从外部观察唇的形态及 运动，还要打开口腔，观察唇、颊、舌、 齿、颚、咽等各部分的情况和变化。
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• 口唇是脾之外应，脾为后天之本，气血 生化之源。因此，口唇的变化不仅可以 反映脾气的盛衰，而且可以反映出全身 功能状态。
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（五）呼吸
头低耳耷，四肢倦怠，人接近时反 应迟钝。
• “狂”----兴奋型表现，狂躁不安，乱奔乱
跑，尖声怪叫，咬人顶墙，不能拘束。
• “痹”---抑制型表现，抑郁昏迷，目暗神
昏，站立痴呆，靠墙顶桩，驱牵不动，行如 酒醉，或昏睡不起，四肢划动。
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（二）形体
❖指动物外形和体质的肥瘦强弱。外形 与五脏相应。
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(4)舌形
①老嫩
• 舌质纹理粗糙，苍老，属实证、热证。
• 舌质纹理细腻，娇嫩，属虚证、寒证。
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• 润燥：
• 舌苔湿润，表示津液未伤。若苔面水分过多， 多为水湿内停。
• 舌苔干燥，说明津液已伤，多为热盛伤津， 久病阴液亏耗，或阳虚气化不行，津不上承 所致。
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• 腐腻：
• 腐苔如豆腐渣堆积于舌面，多因胃热、食物 积滞。
嘴风（颜面神经麻痹）。 • 两耳歪斜，不时前后转动，多为失明患畜的警惕
表现，俗语说：“两耳歪斜，不是瞎就是瘸”。
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（三）鼻
• 鼻为肺之外窍，故鼻的外观变化多与肺有关。 • 望鼻主要应注意鼻孔的张缩，鼻涕的有无及鼻
液的性质。 • 在牛、犬、猫、还应注意观察鼻镜（猪为鼻
盘）。
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气，不相连接，往往是病证重危，气机 将绝的表现。
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（六）饮食
• 望饮食，包括观察饮食欲、饮食量、采食动 作、吞咽、咀嚼情况等。
• 牛、羊、骆驼等还应注意观察反刍情况。
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• 脾开窍于口，胃主受纳。在正常情况下， 动物脾胃功能良好，食欲旺盛。草料减 少或食欲废绝，是最常见的疾病表现之 一，与脾胃功能有最直接的关系。《黄 帝内经》中有“安谷则昌，绝谷则亡” 之说。
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(四)动态
• 动态，即动物的动作和姿态 • 各种家畜的动态从略。
二、望 局 部
（一）眼
（二）耳
（三）鼻
（四）口唇
（五）呼吸
（六）饮食
（七）躯干
（八）四肢
（九）二阴
（十）粪尿
（一）眼
1.望眼神 明亮光彩，转动灵活为有神，表示无病， 或虽有病而易治；晦暗无光，目光呆滞 是无神，说明病重难医。 2.望目形 眼胞浮肿；眼窝下陷。
• 赤紫或深绛为热病已入营血、热极 伤阴或气滞血瘀的反映。
• 舌红无苔，为阴虚火旺。
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• 青色：主寒、主痛、主风
• 青白为脏腑虚寒，多见于脾胃虚寒 • 青黄为内寒挟湿 • 青紫为寒极、肝风内动或气血瘀滞
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第一节 望 诊
• 望诊，就是医者运用视觉有目的地观察患畜 全身和局部的一切情况及其分泌物、排泄物 的变化，以获得有关病情资料的一种方法。
• 其为四诊之首。
• 望诊------望全身、望局部和察口色
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一、望 全 身
（一）精神 （二）形体 （三）皮毛 （四）动态
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• 黄色：主湿，多为肝、胆、脾的
湿热所引起
• 黄色鲜明如桔色者，称为阳黄， 为肝胆湿热，
• 黄色晦暗如烟薰色，称为阴黄， 为肝胆寒湿
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黑色：主寒极、热极
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（2）舌苔
• 舌苔为舌面上的一层薄垢，由胃气 薰蒸而成
• ①苔色：主要有白苔、黄苔和灰黑 苔三种
• 腻苔似一层油腻状粘液覆盖舌面，多因湿浊 内蕴，阳气被遏所致，主湿浊、痰饮、湿热 等证。
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（3）口津
• 口津粘稠或干燥，多为热盛伤津。 • 口干，舌面有皱褶，则为阴液亏虚严重
脱水的征兆。
• 口津多而清稀，口腔滑利，多为寒证或 水湿内停。
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• 粪便干燥，多为实热； • 粪便稀软带水或清稀如水，多属虚寒；粪渣粗糙，
完谷不化，稀软带水，稍有酸臭，多见于脾胃虚弱。 • 粪成糊状，腥臭难闻，或见脓血，则为大肠湿热。 • 粪便带血，称为便血，有远血、近血之分。近血，
血色鲜红，先血后便，多为直肠、肛门出血。
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• 尿色深而少，多属热证；
• 尿液完全不能排出，称为尿闭，多为气滞，
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三、察 口 色
❖察口色，就是观察口腔各有关部位的色泽， 以及舌苔、口津、舌形等的变化，以诊断 脏腑病证的方法。
➢口色是气血的外荣，是脏腑功能活动的外 在表现，口色的变化反映着体内气血的盛 衰和脏腑的虚实。
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（一）察wk.baidu.com色的方法
垂缕不收，属肾经虚寒。
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• 阴囊或睾丸肿胀，称为外肾黄， • 硬而凉者为阴肾黄，热而痛者为阳肾黄。 • 若肿大而柔软，时大时小，常伴有腹痛
症状者，可能是肠入阴（阴囊疝）。
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（十）粪尿
• 正常情况下，虽然粪尿的数量、颜色、气 味、形态等。
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第六章 诊 法
❖中兽医诊察疾病的方法主要有望、闻、问、 切四种，简称“四诊”
• 望、闻、问、切四诊，各有其独特的作用，不能相 互取代。在临床运用时，只有将它们有机地结合起
来，做到“四诊合参”，才能全面系统地了解病情， 作出正确的判断。 “有诸内者，必形诸外” • 四诊之中，察口色和切脉是中兽医诊断学的特色。
❖食欲的好坏，常反映出“胃气”的强弱， 这对判断病情的轻重和预后有十分重要 的意义。
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（七）躯干
❖指观察胸、背、腰、肚、肷等部位的变化。 ➢ “腰为肾之府”，腰部的病变多反映肾的
功能变化。 ➢ 肷部的变化主要反映胃肠的病变。
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（八）四肢
❖望四肢，即观察患畜四肢站立和走动时的 姿势和步态，以及四肢各部分的形状变化。 这在肢蹄病的诊断方面有重要意义。
• 常统称为津液。
第二篇 辨证论治基础
• 辨证论治，是中兽医学的基本特 点之一，是中兽医认识疾病和解 决疾病的具体方法，为理、法、 方、药整个体系的核心。
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辨证
就是将望、闻、问、切四诊所获 得的有关病情的资料，通过分析综合， 辨清疾病的原因、性质、部位、以及 正邪之间的关系，最后概括、判断为 某种性质的证的过程。
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• 论治，就是根据辨证的结果，确立
相应的治疗原则与方法。 • 辨证是如何去认识疾病，论治是怎
样来确定治疗。
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四 搜集 症状 认识
诊
体征
分析判断
疾病
证候
确定
治则 提出治法 方药
辨证论治的过程包括: 理论、法则、方剂、药物四个方面，缺一不可。
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• 肺主气，司呼吸。呼吸异常往往与肺有关 • 虚寒证，呼吸多慢而低微； • 实热证，呼吸多快而壅盛。 • 呼吸时，若腹部起伏加快加深，多为胸内
有病，如胸痛，肋骨骨折等； • 若胸部起伏加快加深，多为肚腹内有病，
常见于肚胀，腹膜炎等。
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• 若呼气延长，呼多吸少，属肾不纳气。 • 在患病过程中，患畜呼吸哽噎，张口咽
❖马属动物：右手拉住笼头，左手食指和中指 拨开上下嘴角。
❖牛：先看鼻镜，然后一手提住鼻圈（或鼻 孔），一手拨开嘴唇，即可看到颊部、舌底 及卧蚕等的变化。
❖猪、羊：用开口器或棍棒撬开口腔观察
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（二）察口色的部位 • 唇、舌、卧蚕（舌下两个肉阜，左名金关，右
名玉户）、排齿、口角（颊部粘膜）等，其中 以舌为主。
• ②苔质：指舌苔的有无、厚薄、
润燥、腐腻等。
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• 白苔：主表证、寒证。
• 表证时病邪在表，尚未入里，脾胃功能未受 影响，故舌苔往往无明显变化，仍为正常的 薄白苔。
• 寒证时寒邪侵犯机体，由于寒性收引，使机 体气化功能收敛，机能下降，无苔可生，故 也借用了正常的薄白苔。
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3.望眼色
全目赤肿为肝经风热。
单眼忽然赤红暴肿，常见于外伤。
白睛深黄，则为黄疸。
瞳面内眼白如絮，为白内障。
瞳孔散大，多见于脱证、中毒或其它重危病
证。
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（二）耳
• 耳为肾之外窍。 • 健康动物两耳灵活，听觉正常。 • 若单耳下垂，驰缓无力，兼有口眼歪斜，多为歪