羊水的超声诊断与意义 ppt课件

一、保护胎儿 防止肢体畸形以及胎体粘连。 保持温度的恒定。 缓冲外界的压力。 利于胎儿体液平衡。 保持宫缩压力均匀分布，利于产程进展，
防止胎儿局部受压。
二、保护母体 减少胎动所致不适。 前羊水囊可扩张软产道。 破膜后羊水冲洗阴道，减少感染。
应用超声评估羊水量是对胎儿评价的一 项重要指标。
正常的足月胎儿每天产生的羊水量相当 于吞咽的羊水量。
羊水有三条吸收途径，即胎儿吞咽羊水， 胎儿体表吸收，胎盘和脐带表面的羊膜上 皮吸收。
羊水量的估计是评价胎儿肾脏功能的重要 指标。羊水量的正常表明尿道通畅且至少 一侧肾功能正常，羊水过少表明可能存在 胎儿泌尿道的畸形。
羊水量随妊娠的增长而增多，妊娠34-38周 可达到超过800ml。足月妊娠时，羊水量小 于300ml，称羊水过少，羊水量超过2000ml， 称羊水过多。
超声表现：
晚期妊娠，羊水最大暗区深度≤2cm。 孕周37周前羊水指数≤8cm。 孕周37周后羊水指数≤5cm。
胎儿多小于孕周，姿势固定，胎动少，且 肢体明显聚拢。
中期妊娠羊水最大暗区深度≤1cm。 羊水过少发生早的胎儿预后不好。
羊水的超声诊断与意义 ppt课件
妊娠早期，羊水可能是通过母体血清经
胎膜进入羊膜的透析液。胎儿循环建立后， 胎儿体内的水分子及小分子物质通过胎儿 皮肤，也可以形成一部分羊水。也有人认 为妊娠早期的羊水主要由羊膜上皮细胞分 泌产生。
孕18-20周起羊水主要或完全来自胎儿 尿液，故羊水明显减少或缺如时，要考虑 是否有肾脏发育不良或无功能及双侧尿路 梗阻。同时还要观察肺部情况，因为羊水 少可以引起肺发育不良。
测量羊水暗区内不能包括肢体或脐带。彩 色多普勒因能显示脐带血流而较黑白超声 测量更准确。
全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水 最大深度更客观。
当可疑羊水过多或过少时，应用AFI测量来 估计羊水量更客观。
在胎儿固定不活动时，羊水池深度也固定， 测量值较准确，有胎动时测羊水深度，不 可避免的造成重复测量或少测量。
1、羊水指数（AFI）（单位：cm） 2、羊水最大深度（单位cm）
以母体脐部为中心，划分出左上、左下、 右上、右下四个象限，分别测量四个象限 内羊水池的最大深度，四个测量值之和为 羊水指数。羊水指数对晚期妊娠羊水过多 和正常羊水量的测定是相当可靠的，而对 诊断羊水过少时不准确的。
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正常范围是10-20cm。
在孕周37周前AFI≤8cm或孕周37周后≤5cm， 为羊水过少。
在孕周37周前AFI≥24cm或孕周37周后≥20cm， 为羊水过多。
寻找宫腔内羊水最大暗区，暗区内不能有
肢体或脐带，测量此暗区的最大垂直深度。 最大深度≤2.0cm为羊水过少，≥8cm为羊水 过多。
测量羊水的深度，探头应垂直水平面，而 不是垂直孕妇的腹壁。
C、母子Rh因子不和。 D、原因不明，即特发性，约占2/3。
超声表现：
A、羊水最大暗区深度＞8cm。 B、羊水指数＞20-24cm。 C、胎儿结构不易完全显示，常沉于宫腔后
部且胎动频繁。
D、轻度羊水过多，羊水最大深度为8-11cm， 占羊水过多病例的80%。
超声表现：
E、中度羊水过多，羊水最大深度为1215cm，约占15%。
F、重度羊水过多，最大羊水深度＞16cm， 约占5%。
轻中度羊水过多一般没有不良后果，而明 显的羊水过多常伴有胎儿畸形。
羊水过少 妊娠晚期羊水量少于300ml者， 称为羊水过少。
病因： 过期妊娠，IUGR，妊高症，死胎。 胎膜破裂，羊水漏出（如胎膜早破，羊膜
带综合症）。 胎儿双肾及尿路出口畸形。
羊水过多或过少都应视为不正常要进行 仔细检查，并建议复查。
羊水量超过2000ml，为羊水过多。因为 完全收集及测量羊水叫困难，临床诊断常 基于临床印象及超声评估来确定，故确诊 率因不同的观察者而有所不同。
病因：
A、母体疾病：糖尿病、子痫、充血性心力 衰竭等疾病。
B、胎儿畸形：中枢神经系统畸形（如无脑 儿、脊柱裂等）。消化系统畸形（如食管 闭锁、肠道梗阻等）。